醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)論文寫作體會(huì)

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【摘要】檢驗(yàn)科是醫(yī)院最大的樣本和數(shù)據(jù)中心，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)重要的實(shí)踐教學(xué)基地。撰寫畢業(yè)論文是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)，如何讓學(xué)生在做好實(shí)習(xí)工作的同時(shí)順利完成畢業(yè)論文撰寫具有挑戰(zhàn)性，筆者結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身帶教心得，介紹一種“階段性引導(dǎo)，模塊化寫作”的教學(xué)方法。該方法包括四個(gè)維度：首先，制定階段化教學(xué)目標(biāo)，明確各階段的教學(xué)重點(diǎn)；其次，設(shè)計(jì)階段性任務(wù)模塊，作為教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容；再次，制定詳細(xì)的實(shí)施方法，保障階段任務(wù)順利完成；最后，設(shè)置明確的階段考核指標(biāo)，量化考評(píng)教學(xué)質(zhì)量。科學(xué)論文寫作是本科生畢業(yè)前的最高挑戰(zhàn)，對(duì)帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業(yè)論文寫作這一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行方法探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)提高本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)；畢業(yè)論文；畢業(yè)生；四維教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床路徑管理的必要環(huán)節(jié)，在疾病篩查診斷、預(yù)后評(píng)估、隨訪監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮重要作用。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院最大的樣本與數(shù)據(jù)中心，同時(shí)具有潛在的科研價(jià)值。隨著對(duì)生物樣本庫(kù)和大數(shù)據(jù)概念認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)，檢驗(yàn)科可能在醫(yī)院、地區(qū)乃至全國(guó)的科研計(jì)劃中承擔(dān)重要角色。撰寫畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)[2]。臨近畢業(yè)的學(xué)生，面臨實(shí)習(xí)、考研或擇業(yè)的多重壓力，如何引導(dǎo)學(xué)生順利完成首次科研論文寫作具有挑戰(zhàn)性。筆者借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個(gè)維度[3]的“階段性引導(dǎo)，模塊化寫作”的教學(xué)方法（圖1）。

1啟發(fā)科研思維：工作與思考—提出科學(xué)問題

1.1建立溝通渠道。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化檢測(cè)，在流水線似的工作環(huán)境下，實(shí)習(xí)生往往能很快適應(yīng)工作節(jié)奏，融入崗位角色。在學(xué)生能夠勝任實(shí)習(xí)崗位的前提下，帶教老師如何引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并提出具有探討價(jià)值的科學(xué)問題至關(guān)重要。實(shí)習(xí)期間，教師與學(xué)生和諧溝通關(guān)系的建立與維護(hù)[4]，是引導(dǎo)學(xué)生提出科學(xué)問題的前提。一方面，帶教老師應(yīng)主動(dòng)建立溝通渠道，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考并敢于提出問題；另一方面，教師對(duì)學(xué)生的提問應(yīng)盡可能全面細(xì)致的給予解答，即使是自己不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域也應(yīng)該給出自己的見解和意見，維護(hù)師生溝通渠道的暢通。1.2引導(dǎo)學(xué)生提出問題。本科生在校期間以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論為主，提出科學(xué)問題的能力相對(duì)不足[5]。據(jù)筆者帶教經(jīng)驗(yàn)以及同行教師交流所知，大多數(shù)學(xué)生需要帶教老師擬定畢業(yè)論文題目。面對(duì)這種情況，要注意引導(dǎo)學(xué)生參與題目的擬定過程，讓學(xué)生了解選題背景及意義；針對(duì)理論基礎(chǔ)較好，有一定文獻(xiàn)量積累的學(xué)生，鼓勵(lì)其自行選題，教師輔助把握命題的科學(xué)性、實(shí)用性及可行性。

2提升自學(xué)能力：文獻(xiàn)檢索與閱讀—問題聚焦

2.1強(qiáng)化培養(yǎng)自學(xué)能力。實(shí)習(xí)期是學(xué)生走出校園進(jìn)入職場(chǎng)的過渡環(huán)節(jié)，自學(xué)能力的培養(yǎng)有助于學(xué)生平穩(wěn)地步入社會(huì)、融入社會(huì)。帶教老師在面對(duì)面教學(xué)之余，可以將與之前擬定研究方向相關(guān)的優(yōu)秀圖書、雜志以及專業(yè)性強(qiáng)的公眾號(hào)資源推薦給學(xué)生，鼓勵(lì)其自主學(xué)習(xí)、廣泛閱讀，將學(xué)生帶入專業(yè)知識(shí)的海洋。2.2開展“基于問題去學(xué)習(xí)（PBL）+適當(dāng)引導(dǎo)”的教學(xué)模式。在網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，可輕松獲得海量的學(xué)習(xí)資源，過渡強(qiáng)調(diào)學(xué)生“自主”學(xué)習(xí)，往往無法保證學(xué)習(xí)的精確性。“基于問題去學(xué)習(xí)（PBL）+適當(dāng)引導(dǎo)”的教學(xué)模式是有效的解決辦法[6-7]，教師階段性提出問題，加以適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生自主檢索、閱讀、歸納總結(jié)文獻(xiàn)資料。經(jīng)歷以上訓(xùn)練，大多數(shù)學(xué)生基本能提出具體的專業(yè)問題，即完成問題的“聚焦”過程。

3培養(yǎng)科研思維：研究設(shè)計(jì)—撰寫開題報(bào)告

選題和研究方案基本決定了所撰寫論文的高度，教師引導(dǎo)學(xué)生完成選題后，下一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)即是帶領(lǐng)學(xué)生設(shè)計(jì)研究方案。醫(yī)學(xué)院校在本科階段通常不設(shè)置課題研究設(shè)計(jì)的專業(yè)課程，因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)研究中的基本要素（如研究對(duì)象、實(shí)驗(yàn)對(duì)照、實(shí)驗(yàn)分組、觀察終點(diǎn)等）進(jìn)行介紹[8]。當(dāng)學(xué)生對(duì)研究設(shè)計(jì)的概念有了基本認(rèn)知后，可鼓勵(lì)其自行進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)修改完善。這個(gè)過程應(yīng)把握嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的原則，可根據(jù)研究需要，讓學(xué)生自行制作數(shù)據(jù)采集表。當(dāng)研究方案確定，數(shù)據(jù)采集表繪制完成，后續(xù)樣本檢測(cè)、數(shù)據(jù)采集只是時(shí)間問題[9]。

4點(diǎn)亮科研技能：統(tǒng)計(jì)制圖—數(shù)據(jù)分析及結(jié)果呈現(xiàn)

圖表是闡述科學(xué)問題的重要手段，數(shù)據(jù)分析與圖表制作是畢業(yè)論文寫作教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。盡管實(shí)習(xí)生在校期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程，但面對(duì)現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，大多數(shù)學(xué)生并不能獨(dú)立完成數(shù)據(jù)分析及結(jié)果解釋，教師有必要在這個(gè)環(huán)節(jié)，就統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用對(duì)學(xué)生進(jìn)行回爐教學(xué)，重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生統(tǒng)計(jì)方法的選擇、效應(yīng)量的概念、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的專業(yè)解釋。恰當(dāng)?shù)膱D表能夠?qū)⒀芯拷Y(jié)果直觀地呈現(xiàn)給讀者，所謂一圖勝千言[10]。科研繪圖軟件眾多，筆者推薦美國(guó)GraphPad公司的GraphPadPrism，該軟件功能全面、受眾廣泛、更新及時(shí)，基本能夠滿足本科生畢業(yè)論文的繪圖需求。另有一些專業(yè)性更強(qiáng)的軟件，如ImageJ、Adobeillustrator、Stata、R語言等，可推薦給學(xué)生了解，為其日后開展專業(yè)工作奠定基礎(chǔ)。

5強(qiáng)化文字功底：論文撰寫—模塊化寫作及全文串聯(lián)

盡管漢語是我們的母語，但用漢語寫作專業(yè)論文仍存在諸多問題。筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的文字功底參差不平，而且文字水平與學(xué)習(xí)成績(jī)無關(guān)。有的學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀，保送名校研究生，但文字功底較差；同時(shí)，也驚喜地發(fā)現(xiàn)，個(gè)別成績(jī)一般的學(xué)生展現(xiàn)出極強(qiáng)的文字天賦，言簡(jiǎn)意賅且富有條理。一篇合格的畢業(yè)論文，必須要過語言關(guān)，提高可讀性。如何在實(shí)習(xí)期較短的時(shí)間內(nèi)，提高學(xué)生的寫作水平至關(guān)重要。我們實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，組織翻譯短篇英文文獻(xiàn)是有效的方法。在實(shí)習(xí)末期，那些全程堅(jiān)持參與翻譯文獻(xiàn)的學(xué)生，不僅文字水平顯著提高，在答辯PPT講解環(huán)節(jié)也能游刃有余。模塊化寫作是國(guó)內(nèi)外諸多雜志推薦的寫作方法[11]，該方式同樣適用于畢業(yè)論文的寫作。在動(dòng)筆之前，引導(dǎo)學(xué)生理清各模塊之間的邏輯關(guān)系，推薦一些常用的句式以完善各模塊之間的銜接。

6培養(yǎng)責(zé)任及權(quán)利意識(shí)：發(fā)表與署名—選刊投稿

帶教老師作為醫(yī)務(wù)人員，自身也有發(fā)表學(xué)術(shù)論文的任務(wù)和需求，因此，現(xiàn)實(shí)中論文投稿、修改及發(fā)表過程往往是教師一人完成，實(shí)習(xí)生通常是被忽略的角色。筆者認(rèn)為，投稿過程反而對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任及權(quán)利意識(shí)至關(guān)重要。論文經(jīng)同行評(píng)議后發(fā)表，是對(duì)作者工作的最大肯定。實(shí)習(xí)生如對(duì)研究工作做出了重要貢獻(xiàn)，教師不能忽視學(xué)生的署名權(quán)[12]；同時(shí)應(yīng)該告知學(xué)生，署名意味著對(duì)文稿負(fù)責(zé)，要接受同行的評(píng)議，必要時(shí)有責(zé)任對(duì)文章進(jìn)行解釋說明。此外，讓學(xué)生了解投稿過程，與學(xué)生探討專家評(píng)審意見，共同完成論文修改[13]，對(duì)其日后獨(dú)自撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文大有裨益。綜上，科學(xué)論文寫作是畢業(yè)生實(shí)習(xí)期的重要教學(xué)任務(wù)，也是學(xué)生和教師都需要學(xué)習(xí)和提高的科研技能。筆者將自已從事帶教工作以來的點(diǎn)滴心得梳理成文，以期日后能更好地完成教學(xué)工作。教學(xué)相長(zhǎng)，論文帶教工作既是挑戰(zhàn)也是提高，學(xué)生進(jìn)步帶來欣喜的同時(shí)，也督促教師持續(xù)改進(jìn)，持續(xù)提高。

作者:宗曉龍 張靜偉 魏殿軍 單位:1.天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 2.河北燕達(dá)醫(yī)院檢驗(yàn)科