醫(yī)學生物化學理論教學論文

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摘要：醫(yī)學生物化學是一門極為重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，也是醫(yī)學生公認的最難學課程之一。如何有效提高醫(yī)學生物化學的教學質(zhì)量，是教學中所面臨的重要問題。根據(jù)實際教學經(jīng)驗，將傳統(tǒng)教學模式和PBL教學方法相結合，可有效提高學生的學習興趣和自主學習能力，這可能是快速提高醫(yī)學生物化學教學質(zhì)量的有效方法。

關鍵詞：醫(yī)學生物化學；PBL；傳統(tǒng)教學模式

醫(yī)學生物化學是一門從分子水平上研究生物大分子的結構與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以及生命信息傳遞與調(diào)控規(guī)律的學科，也是一門極為重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課程。許多疾病的發(fā)病機理都可以用醫(yī)學生物化學的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外，許多疾病的預防、診斷和治療等，也可以用醫(yī)學生物化學的技術和方法加以解決。可見，醫(yī)學生物化學的理論和技術已經(jīng)滲透到基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領域。作為醫(yī)學相關專業(yè)的學生，掌握醫(yī)學生物化學的相關知識，可以更好的認識生命、研究生命和探索生命，更好的適應臨床醫(yī)學的需要。然而，醫(yī)學生物化學的知識面覆蓋廣，并具有微觀性和抽象性的特點，再加上理論課時的大幅減少，使學生普遍感到學習起來更加吃力，導致不及格率較高。因此，如何采取有效措施提高教學質(zhì)量，已成為醫(yī)學生物化學教學中所面臨的重要問題。

一、什么是PBL教學法

PBL是problem－basedlearning的簡稱，也即以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教學方式，教師在此過程中主要起引導作用，通常不直接回答學生的提問。在PBL教學中，學生通常以小組（7～8人）為單位進行集體學習，并由小組長對每個組員進行任務分工、分頭查閱資料，并充分討論交流，這不僅有利于調(diào)動學生的積極性、主動性、開拓性，還提升了學生的團隊協(xié)作精神及解決實際問題、自主學習、邏輯推理和語言表達的能力等，這些都是傳統(tǒng)教學模式無法比擬的。PBL教學法由神經(jīng)學教授Barrows首創(chuàng)，并于1969年成功應用于醫(yī)學教育領域。此后，該方法被廣泛應用于美國、加拿大、澳大利亞、英國、日本、中國香港、中國臺灣等許多國家和地區(qū)的大學醫(yī)學教育中。1986年，第二軍醫(yī)大學和原西安醫(yī)科大學首先引進了PBL模式，此后許多高校都引入了這種教學模式。2000年，中國大陸主要醫(yī)科大學的代表赴香港大學交流、學習PBL教學經(jīng)驗，因此可以認為PBL教學模式將成為我國醫(yī)學教育改革的主要方向。

二、PBL教學法的實際應用過程

筆者以本校2016級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為授課對象，踐行了PBL教學法在醫(yī)學生物化學理論教學中的應用，整個過程大致可分為5個階段，教師在不同的階段擔任不同的角色。1．病案準備：病案選擇是整個教學的關鍵所在，案例中疾病的發(fā)病機制，既要可以用醫(yī)學生物化學的理論解釋，又要真實、合理、有效，還不能超出學生所學過的知識范圍。問題的設置也要難度適中，案例中提供的數(shù)據(jù)應能啟發(fā)、幫助學生，使學生通過努力查閱文獻就能完成，以期提高學生的自主學習能力?；诖耍覀冇懻撝贫艘粋€糖尿病酮癥酸中毒病例，并給出了病人體征檢測、ICU檢測、血液檢測和尿液檢測的檢測報告，并設置了兩個情景，最后要求學生根據(jù)所提供的材料給出最佳治療建議。該案例中的疾病發(fā)病機制，既和醫(yī)學生物化學中的糖代謝、脂代謝等有關，又可用到病理生理的內(nèi)容，綜合性較強。2．學習材料，提出問題：學習材料之前，需要將學生進行隨機分組，每組6～8人，每組設置一個小組長（職責是組織大家學習材料和任務分工）和一個記錄員（職責是記錄學習過程中大家所提出的一切問題）。可采用朗讀材料的方式進行學習，這樣每位同學的學習進度可保持一致。在學習過程中，學生可以提出所有能夠想到的問題，并由記錄員記錄下來。簡單的問題，可以當場討論解答。復雜的問題，可查閱文獻后，再作討論。3．查閱文獻階段：該階段，組長負責對未解決的問題進行分工，然后各自查閱文獻，獨立思考，尋找問題對應的答案。由于大多數(shù)學生查閱文獻的手段就是“百度搜索”，所以教師可引導學生如何查閱期刊文獻。4．集體討論得出最佳治療方案：該階段是最為關鍵，也是學生討論最為激烈的階段。每位同學將自己所查的答案敘述給大家，并集體討論答案的正確性。待所有問題都解決以后，要回歸案例，得出最佳的治療方案。這一過程中，教師除了觀察每位學生的學習表現(xiàn)之外，還應該對錯誤性的結論進行提醒，但不要給出具體答案。5．學生總結匯報和教師點評：學生將討論的結果和最佳治療方案以PPT的形式向老師進行匯報，且應要求每位同學都要匯報。為了避免不同同學匯報同一內(nèi)容，組長應做好分工、合理安排。在這一過程中，教師根據(jù)學生PPT匯報內(nèi)容的邏輯性、語言表達能力等方面對學生進行打分。學生匯報結束以后，教師還應對匯報進行點評，學生使用不恰當?shù)闹R點、遺漏的知識點或者是治療方案不足的地方進行補充或提醒。

三、PBL教學效果反饋

根據(jù)學生反饋，學生喜歡并樂于參與PBL教學模式，教學效果顯著。以小組模式圍繞案例進行學習、主動提問、查閱文獻、分工合作、集體討論、分析總結，最后解決問題，增強了學生的團結協(xié)作、自主學習、語言表達、解決問題以及分析問題的能力，開闊了學生的思路，鞏固了醫(yī)學生物化學的理論知識。

四、小結

PBL教學方法可以將微觀的、抽象的醫(yī)學生物化學知識具體化、實用化，有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，增強自主學習能力、合作能力和解決實際問題的能力。PBL教學模式和傳統(tǒng)的教學方法結合使用，將會更好的提高醫(yī)學生物化學的教學質(zhì)量，為國家輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

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作者:陸任云 單位:江蘇大學醫(yī)學院