膝關節(jié)骨折術后疼痛控制護理分析

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1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年4月~2019年1月于本院實施手術治療的膝關節(jié)骨折患者112例，并隨機分為對照組（n=56）與試驗組（n=56）。其中對照組男33例、女23例，年齡17~64歲，平均43.62±10.97歲，病程3天~5周，平均1.35±0.24周；試驗組男35例、女21例，年齡18~66歲，平均44.29±11.31歲，病程2天~4周，平均1.27±0.31周。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護理，如指導患者進行循序漸進的功能鍛煉；指導患者遵醫(yī)用藥；定期對病房進行清潔與消毒；與患者進行交流，緩解患者的不良情緒；為患者制定飲食方案并監(jiān)督患者進行等。試驗組則在此基礎上進行疼痛控制護理，具體如下：①成立以疼痛控制為核心的護理小組，對其進行相關培訓并考核，確保所有護理人員均掌握有關膝關節(jié)骨折護理、疼痛護理方面的知識，使其可以準確分析患者出現(xiàn)疼痛的原因與程度。②指導患者采取合適的體位，避免患者的患肢受到壓迫等而加重疼痛感［1-2］。③告知患者表達自身疼痛的方法，根據(jù)患者的描述與觀察給予患者相應護理。④可采用冰敷等方式緩解患者的疼痛感，并對患者患肢進行按摩，以此改善患者的血液循環(huán)情況，加快患者的康復速度。⑤主動與患者交流，表達對患者疼痛感的理解，并給予其鼓勵，提高其面對疼痛感的勇氣等；通過與患者交流、看書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其疼痛感［3-4］。⑥對疼痛過于強烈的患者可以在醫(yī)囑下給予鎮(zhèn)痛藥物進行緩解。⑦保證病房的舒適性、整潔性與安靜，不要影響患者休息。1.3觀察指標。①負性情緒：使用焦慮測評量表與抑郁測評量表［5］，其評價內(nèi)容基本一致，總分為100分，評分低則患者情緒程度輕。②鍛煉依從性：發(fā)放理論滿分為100分的問卷，判斷患者的鍛煉依從性，評分＞90分為優(yōu)秀，80~89分為良好，70~79分為一般，評分＜70為差［6］，計算其優(yōu)良率。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。無序計數(shù)資料兩組構成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗；均由SPSS.20.0進行統(tǒng)計。兩樣本等級資料比較，采用Ridit檢驗，結(jié)果以平均Ridit值（R）表示；由DPS.7.05進行統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1負性情緒。干預前，兩組患者焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分均較干預前顯著降低（P＜0.05），且試驗組均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。2.2鍛煉依從性。試驗組總有效率為91.07%，對照組總有效率為67.86%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組顯著高于對照組，見表2。

3討論

膝關節(jié)的結(jié)構極為復雜，且易發(fā)生磨損，因此在外界暴力作用下很容易出現(xiàn)骨折，膝關節(jié)骨折會對患者的正常活動造成極大影響。近幾年，隨著生活方式變化、交通行業(yè)與建筑行業(yè)發(fā)展的影響，其發(fā)病率在近幾年呈增長趨勢，對人們的影響加劇，因此受到臨床關注。目前，臨床對膝關節(jié)骨折的主要治療手段為手術治療，其可恢復患者膝關節(jié)的結(jié)構，修復受損的軟組織，進而改善膝關節(jié)功能，使患者可以恢復健康［7］。但手術會給患者造成一定創(chuàng)傷，在麻醉效果消失后，患者會產(chǎn)生疼痛感，再加上骨折導致的疼痛感，會給患者的身心造成極大影響，不僅影響到患者的正常休息，還會影響患者的情緒，使患者無法積極配合甚至抗拒治療，影響康復［8-9］。基于此，在手術結(jié)束后對患者采取有效的護理干預十分必要，以往臨床多采用常規(guī)護理，但缺乏系統(tǒng)性與針對性，相對于患者的疼痛情況，其更加關注原發(fā)病的恢復，因此患者仍會存在較強的疼痛感。故筆者認為可應用疼痛控制護理，并于本研究中對試驗組進行應用，通過成立小組并對組內(nèi)成員進行培訓，可提高護理人員對疼痛的認識，使其可以更好地判斷疼痛原因與程度，使其采取的護理措施符合患者的實際情況；通過體位指導可避免患者患肢受到壓迫，進而減輕其疼痛感［10］；通過告知患者描述自身疼痛程度的方法，可使護理人員在與患者溝通的過程中了解疼痛程度，并采取針對性的護理；通過冰敷、按摩、轉(zhuǎn)移注意力、鎮(zhèn)痛藥物等方式可有效減輕患者的疼痛感，進而改善患者的負性情緒，使其積極配合治療。通過以上措施，可使患者手術后的疼痛感得到最大程度減輕，有利于患者及早康復［11］。

本研究結(jié)果表明：與干預前相比，兩組患者干預后的負性情緒評分更低，且試驗組顯著低于對照組；另外，試驗組鍛煉依從優(yōu)良率亦顯著高于對照組。綜上所述，對膝關節(jié)骨折患者術后實施疼痛控制護理具有積極作用，可緩解患者的負性情緒，并使其鍛煉的依從性有所提高，對患者的恢復有很大幫助，可廣泛推廣。

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作者:楊紅 單位:常德市第一人民醫(yī)院