脊柱骨折手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的脊柱骨折患者66例，其中男性患者53例，女性患者13例，年齡最大的61歲，最小的36歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。隨機將66例患者分成A組和B組，每組33例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義。

1.2方法

A組使用常規護理，B組使用手術室護理，具體為：

（1）術前探訪：巡回醫護人員在患者手術之前1d，深入進病房內部和患者開展有效的交流溝通，確定患者的T、P、R、BP、ECG和血氣血尿常規等一般情況，明確患者脊柱部位的骨折端，觀察患者是否存在截癱與褥瘡的問題，對手術過程中可能使用到的器械進行評估觀察，準備各項手術過程中可能使用到的藥品，所有手術用品都需要接受消毒殺菌工作，確定麻醉前的藥物使用與血液儲備情況等，同時提醒醫生在手術過程中準備充足的血液制品。因為患者擔心自身病癥常常伴有焦慮、恐懼等情緒，所以醫護人員需要為患者開展針對性的心理護理，和患者建立暢通的交流渠道。

（2）術中巡視：護理人員將患者移送至手術室之后，需要醫務人員對術者做好密切觀察，準備好各項手術過程中需要使用的物品，同時密切觀察患者的生命體征，以及患者在全麻誘導和氣管插管過程中發生的生命體征變化，之后將患者變更平臥位或者仰臥位，引導患者開展翻身練習。手術過程中和全麻蘇醒階段，將患者改成平臥位，同時注意對患者的血氧飽和度、瞳孔和呼吸意識等進行觀察，仔細觀察患者是否存在合并心律失常等問題。同時詳細記錄患者的尿量，詳細將患者的出血量與出入量等進行觀察，觀察出入量是否平衡。因為脊椎骨折患者手術過程中出血量較多，所以有必要為患者開展好中心靜脈壓監測，按照患者的中心靜脈壓、尿量與血壓等變化情況，決定要不要為患者進行輸血、輸液和血容量補充等。另外要特別注意不能讓患者的循環壓力過大，避免患者的出現肺水腫與心衰等問題。一旦發現患者有不正常情況，需要密切觀察患者的皮膚變化癥狀與體溫的微循環情況等。

（3）術后護理：手術之后密切監測患者的生命體征，手術之后每隔15～30min測量一次患者的血壓、脈搏和呼吸變化等。同時在這個過程中觀察患者的引流量與引流性質等，如果患者出現惡性、頭暈等問題，需要及時的將這些問題告知給主治醫師，并且采取對應的處理措施，觀察患者傷口和引流管的情況與引流液顏色與性質等各項指標，如果手術1d后引流量在300ml以上，或者患者存在短期活動性出血問題，表示患者可能存在腦脊漏液等問題，不可以將引流管拔除，如果沒有其他特殊因素影響，則可以在手術1～2d后將引流管拔除。

1.3統計學分析

所有患者數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用（%）進行表示，計量資料使用（x-±s）表示，對比使用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

A組使用常規護理，7例（21.2%）患者出現不良反應，分別為1例褥瘡，1例便秘，2例肺部系統感染，2例血栓性靜脈炎以及1例泌尿系統感染；B組使用手術室患者，共4例（12.1%）患者出現不良反應，褥瘡、便秘、肺部系統感染與泌尿系統感染各1例。兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

從本次研究實踐中可知，開展良好的手術室護理，在脊柱骨折治療過程中積極性意義明顯，脊柱骨折患者常常合并有運動功能障礙問題，不但可能讓患者成為殘疾人，還會嚴重影響患者的心理健康，因此需要為患者開展全方位的手術室護理，以防止患者發生并發癥問題，提升手術執行成功率，提升患者的生存質量。一般脊柱骨折患者入院時的病情程度都十分嚴峻，且病情變化程度快，護理人員需要及時的為患者開展搶救護理，并且觀察患者的心理變化特點，舒緩患者的心理壓力，提升患者的治療依從性，提升護理質量加速患者的康復。

作者:孟慶禮單位:黑龍江省大慶市中醫醫院