人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用

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對(duì)于產(chǎn)后出血，人們都談其色變，認(rèn)為產(chǎn)后出血的發(fā)生是一種不祥的征兆。在臨床上，產(chǎn)后出血被認(rèn)為是分娩期發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，極容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[1]。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，就要針對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生的原因在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到快速止血的效果，對(duì)血容量進(jìn)行積極的補(bǔ)充，對(duì)休克進(jìn)行糾正，對(duì)感染加以防治，以提高搶救成功率[2]。在對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生原因、防治方法進(jìn)行不斷摸索的過程中，越來越發(fā)現(xiàn)，若能夠?qū)Ξa(chǎn)前保健加以關(guān)注，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行正確的處理，對(duì)產(chǎn)后觀察加以重視，則能夠在預(yù)防產(chǎn)后出血上起到積極的作用[3]。為了響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的號(hào)召，臨床上逐步將“以患者為中心”的理念落實(shí)到具體的護(hù)理工作中，實(shí)施人性化護(hù)理方案，臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)人性化護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于產(chǎn)后出血患者有積極的干預(yù)意義。下面以分組研究的方式比較人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體情況匯報(bào)如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取32例僅在住院期間接受常規(guī)護(hù)理的婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者作為對(duì)照組，入住本院時(shí)間為2010年1月-12月，該組別中包括22例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最大38歲，年齡最小22歲；選取32例在住院期間接受人性化護(hù)理的婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者作為觀察組，入住本院時(shí)間為2015年1月-12月，該組別中包括23例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最大38歲，年齡最小23歲。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦在一般資料上的差異可以忽略不計(jì)（P>0.05），對(duì)比性良好。

1.2方法

自對(duì)照組32例產(chǎn)婦入院后，就給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組32例產(chǎn)婦自首次到院建檔后直至其出院均給予人性化護(hù)理干預(yù)，人性化護(hù)理干預(yù)措施具體為：（1）人性化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)前的應(yīng)用：加強(qiáng)孕期保健，囑咐孕婦定期到院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)她們對(duì)自我監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)進(jìn)行把握，使其自我保健意識(shí)得到不斷的增強(qiáng)，使其孕期保健水平得到不斷的提高，使妊娠期各種高危并發(fā)癥的發(fā)生率降低。產(chǎn)前詳細(xì)掌握孕婦的既往病史，識(shí)別高危出血因素，并進(jìn)行積極有效的干預(yù)。即將臨產(chǎn)前，增加和待產(chǎn)婦的溝通，了解她們出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒的原因，針對(duì)出現(xiàn)的原因，做好不良情緒的疏導(dǎo)，耐心告訴她們保持穩(wěn)定情緒的重要性，告訴她們過度的緊張、焦慮會(huì)減弱子宮的收縮力，使產(chǎn)程延長，進(jìn)而會(huì)有可能增加產(chǎn)后出血量，使她們對(duì)此加以正確的認(rèn)識(shí)，促使其加以重視，穩(wěn)定情緒。多對(duì)產(chǎn)婦噓寒問暖，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員給予她們的關(guān)愛，對(duì)于過于焦慮者，指導(dǎo)其掌握一些放松方法。與此同時(shí)，盡可能地滿足她們的合理需求，使其獲得安全感和自信心，使其以積極的心理狀態(tài)面對(duì)接下來的分娩、自身角色的轉(zhuǎn)變。（2）人性化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時(shí)的應(yīng)用：確定產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)行規(guī)律性的宮縮后，馬上把其安全送往產(chǎn)房，準(zhǔn)備分娩。以溫柔且充滿關(guān)愛的態(tài)度和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其掌握在分娩時(shí)進(jìn)行正確用力的方法，以及分娩過程中需要她們配合的要點(diǎn)，告訴她們醫(yī)護(hù)人員會(huì)始終陪伴在其身邊，使其獲取安全感和分娩的信心。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的各種變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，適時(shí)根據(jù)產(chǎn)程的變化和產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)原發(fā)或者繼發(fā)性子宮收縮乏力進(jìn)行積極的預(yù)防。如有必要，適量給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于陰道流血量進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)失血量進(jìn)行正確的評(píng)估。在掌握產(chǎn)婦具體情況的基礎(chǔ)上使第三產(chǎn)程得以縮短。對(duì)于因子宮收縮乏力而發(fā)生出血的產(chǎn)婦，在對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格遵從的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦縮宮素。當(dāng)分娩出胎兒三十分鐘后，如果胎盤尚未得到剝離或者大出血，則在第一時(shí)間徒手剝離胎盤。（3）人性化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后的應(yīng)用：停止出血后，安全將產(chǎn)婦送回病房，對(duì)產(chǎn)婦二十四小時(shí)內(nèi)陰道出血量、陰道出血顏色進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄。增加巡視力度，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種生命體征改變進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，囑咐產(chǎn)婦在分娩出胎兒兩個(gè)小時(shí)內(nèi)要將膀胱排空，以免對(duì)子宮收縮造成干擾。加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)產(chǎn)婦提出的肛門有下垂感或者明顯便意等等主訴進(jìn)行認(rèn)真的分析，對(duì)陰道或者外陰血腫的發(fā)生抱有警戒心，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上將產(chǎn)婦的情況匯報(bào)給醫(yī)生，并協(xié)助加以處理。對(duì)于休克產(chǎn)婦，在其恢復(fù)后，同樣加強(qiáng)觀察和護(hù)理，以對(duì)產(chǎn)褥感染或者再出血的發(fā)生加以預(yù)防。適當(dāng)將產(chǎn)后出血的相關(guān)病情告訴產(chǎn)婦，告訴其不要過于恐慌，只要積極配合，產(chǎn)后出血的發(fā)生不會(huì)造成太嚴(yán)重的影響，傳授給其一些放松療法，使其注意力得以分散，使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到不斷的增強(qiáng)。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教力度，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，使其樹立正確的母乳喂養(yǎng)行為，對(duì)子宮收縮造成刺激，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

作為效果觀察指標(biāo)的有產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)后出血患者的護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1-表3。

3討論

造成產(chǎn)后出血發(fā)生的因素有很多，其中最主要的影響因素就是子宮收縮乏力，其次是胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等[4]。如果能夠及時(shí)識(shí)別產(chǎn)后出血發(fā)生的征兆，對(duì)高危因素進(jìn)行積極的預(yù)防，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理，則不僅可以提高產(chǎn)后出血的搶救成功率，還可以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、減少產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦造成的影響[5]。因此，要給予產(chǎn)后出血高度的關(guān)注，認(rèn)真做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，強(qiáng)化產(chǎn)前宣教力度，使孕婦孕期保健知識(shí)的掌握度得到增強(qiáng)，對(duì)妊娠合并癥進(jìn)行有效的防治[6]；加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展的觀察，并進(jìn)行對(duì)癥處理；產(chǎn)后對(duì)陰道血流量、子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱排空，對(duì)尿潴留的發(fā)生加以預(yù)防。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教力度，指導(dǎo)產(chǎn)婦做到早吸吮、勤吸吮、按需喂養(yǎng)，以對(duì)子宮收縮造成刺激，使產(chǎn)后出血的發(fā)生率得以降低[7，8]。根據(jù)上述論述和本次研究的比較結(jié)果，發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于產(chǎn)后出血患者有積極的干預(yù)意義，且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，建議持續(xù)應(yīng)用。

作者:吳曉霞 黃桂榮 單位:1.內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院 2.內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗門達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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