高血壓病患臨床護(hù)理探究論文
時(shí)間:2022-11-09 04:45:00
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摘要:目的探討高血壓患者心理和診療護(hù)理療效。方法對(duì)本組68例高血壓患者在完善治療的基礎(chǔ)上,注重做好心理護(hù)理,全程住院期間密切觀察生命體征及常規(guī)心電監(jiān)護(hù),持續(xù)觀察患者心理和診療護(hù)理狀況。結(jié)果本組病例均順利出院,在全程護(hù)理過程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理4例心理存在問題的患者,確保了患者的康復(fù)。結(jié)論高血壓有焦慮、抑郁情緒,心身狀況較差,良好心理護(hù)理能有效改善高血壓病人情緒。
關(guān)鍵詞:高血壓心理診療護(hù)理
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化,高血壓病的發(fā)病率逐年升高。高血壓病是最常見的心血管病,發(fā)病率高,并殘癥多,病死率高。特別是高血壓晚期的靶器官損害及其合并的冠心病、腦卒中、胰島素抵抗及糖尿病是嚴(yán)重危害人民身體健康及引起死亡的重要疾病。高血壓屬慢性疾病,多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓,盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用,減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡,但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對(duì)高血壓的有效治療。研究表明,非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。
一、一般資料
我科2008年06月~2009年08月間,共收治高血壓梗死患者68例,均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男38例,女30例;平均年齡62歲。經(jīng)過治療和有效的治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。
二、護(hù)理體會(huì)
1.心理護(hù)理
正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用,人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究,暴怒、激動(dòng)時(shí),人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí),給予心理行為的干預(yù),在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理,改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中,通過影響患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒,增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性。
2.診療護(hù)理
2.1急癥高血壓的護(hù)理急癥高血壓包括高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓,病情兇險(xiǎn)、變化極快,如不及時(shí)有效的控制血壓,常導(dǎo)致腦出血、腦梗塞、心衰、肺水腫甚至心肌梗塞等并發(fā)癥。此類患者常需快速降壓,如用硝普鈉降壓治療,但此藥若降壓過快也會(huì)引起心血管并發(fā)癥,因此,要密切觀察病情變化,特別是血壓、意識(shí)狀態(tài)的變化。例如患者出現(xiàn)頭痛加劇、惡心、嘔吐、燥動(dòng)不安、抽搐、意識(shí)障礙等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,即予吸氧、鎮(zhèn)靜等。加強(qiáng)治療時(shí)護(hù)理:①用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測(cè),根據(jù)降壓療效調(diào)整硝普鈉或其它降壓藥物的用藥劑量。②觀察尿量、尿液顏色、血壓、意識(shí)狀態(tài)、心率及心律的改變,做好記錄,盡早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥,早期對(duì)癥治療。③注意硝普鈉代謝物的蓄積中毒,靜滴6h應(yīng)更換,并避光,必要時(shí)監(jiān)測(cè)硫氰酸鹽濃度。本組患者挽救過程中,未發(fā)現(xiàn)藥物中毒及其它并發(fā)癥發(fā)生。
2.2高血壓合并胰島素抵抗的護(hù)理流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓病是一代謝疾病,多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗,其核心是胰島素抵抗。對(duì)于高血壓的診治、護(hù)理有指導(dǎo)意義巧。因此治療上應(yīng)該檢測(cè)血尿酸、血胰島素、血糖、血脂,評(píng)價(jià)胰島素抵抗程度,選用可提高胰島素敏感性制劑,如ACEI,有高血糖者宜用二甲雙胍,以上藥物都有較好的降低胰島素抵抗的作用。護(hù)理上密切觀察血糖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖,指導(dǎo)患者血糖控制不宜過低過快。強(qiáng)調(diào)飲食指導(dǎo),每日碳水化合物以半斤為宜,減輕體重,適量運(yùn)動(dòng)。
2.3降壓藥物合理給藥的護(hù)理,正常人血壓24h呈動(dòng)態(tài)變化,清晨即刻升高,6~10點(diǎn)為第一高峰,之后漸下降,至下午17~20點(diǎn)出現(xiàn)第二高峰,午夜降至最低。部分高血壓患者晝夜節(jié)律變化呈非杓形改變,因此降壓藥的選用應(yīng)以長效、能24h穩(wěn)定降壓為宜。對(duì)于減輕靶器官損害至關(guān)重要。短效藥物,藥物半衰期短,降壓幅度變化大,容易引起靶器官損害,增加心腦血管事件的發(fā)生率,應(yīng)盡量避免。護(hù)理上根據(jù)血壓變化特點(diǎn)及藥物降壓的T/P比值(谷-峰比)或患者血壓測(cè)定結(jié)果指導(dǎo)用藥,說服患者充分合作,定時(shí)定量長期服藥,更必須按醫(yī)生定期檢查并調(diào)整藥物的藥量。動(dòng)態(tài)血壓的應(yīng)用,家庭電子血壓計(jì)的廣泛應(yīng)用對(duì)于指導(dǎo)服藥及給藥時(shí)問十分重要,應(yīng)指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓方法,每日定時(shí)測(cè)量血壓及調(diào)整藥物的藥量。一般以清晨給藥為宜,若清晨血壓很高,下午及傍晚不高,則提倡晚上服長效藥或者在原服長效制劑的基礎(chǔ)上于清晨加服一次短效制劑。部分患者服用小劑量阿斯匹林,有益的二、三級(jí)心腦血管病預(yù)防作用。公務(wù)員之家
總之,高血壓是危害健康的常見疾病,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療,護(hù)理上加強(qiáng)宣教力度,提高患者知識(shí)水平和自我保健及自護(hù)能力,從而提高生活質(zhì)量,降低病殘率及死亡率。
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