骨折病患傷肢護理策略分析論文

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摘要：幾乎所有的骨折，都會引起傷肢的腫脹，通過采取不同的方法消除、緩解患者腫痛，對患者傷肢的恢復意義尤為重要。

關鍵詞：骨折傷肢腫脹護理

骨折一般發(fā)生突然，給病人造成的痛苦大，治療周期長，各種并發(fā)癥多，特別由于骨折損傷和出血使傷肢局部出現(xiàn)不同程度的反應性腫脹皆有發(fā)生，因此，掌握骨折后如何護理腫脹的傷肢對患者傷肢的恢復意義尤為重大，現(xiàn)將我科護理腫脹傷肢的體會介紹如下：

一、認真評估傷肢狀況，迅速查明引起腫脹的原因，及時對癥處理。

二、適當抬高患肢，如無禁忌應早期恢復肌肉關節(jié)的功能鍛煉，促進損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止減輕或及早消除肢體腫脹。

三、損傷早期局部可冷敷，降低毛細血管通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時凝固，減輕腫脹，方法一般可用冰袋內裝冰塊加水，或用冰塊外裹毛巾置于肢體上面，也可用亞低溫治療儀包裹患肢，溫度設置，不宜太低，在2-4℃左右即可。

四、骨折早期傷后1-2周內，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位，此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動，如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動，股骨骨折做股四頭肌舒縮活動，原則上骨折部上、下關節(jié)不活動，身體其它部位均應進行正常活動，此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán)，以利消腫。

五、如肢端腫脹伴有血液循環(huán)障礙，應檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應及時解除壓迫。

六、對嚴重的肢體腫脹，要警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生，及時通知醫(yī)生做好相應處理。

七、斷肢再植術后引起肢體腫脹的原因很多，包括：

7.1靜脈回流不足。

7.2清創(chuàng)不徹底，反應性腫脹劇烈。

7.3肢體斷面巨大血腫。

7.4離斷肢體缺血時間過長，造成相應的細胞腫脹和組織間隙水腫。

7.5創(chuàng)面感染，體位不當，淋巴回流障礙等。

以上一旦發(fā)生，及時通知醫(yī)生，仔細查明原因，對癥處理。

八、因感染引起的腫脹，除通知醫(yī)生處理局部傷口，拆線，引流，抗生素濕敷外，應及時應用有效的抗生素。

九、對于血液循環(huán)不良的肢體，除對癥治療外，肢體抬高略高于心臟水平，如位置過高，會加重缺血，并嚴禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。公務員之家

十、可根據(jù)病情給速尿20-40mgiV，2次/日。或20%甘露醇125ml-250mlivgtt,2-3次/日。

十一、骨關節(jié)置換術后的消腫止痛方法可用冰療法，一般術后第一天即可使用冰袋置于手術的關節(jié)周圍，每日1-2次，每次30-60分鐘，7-10天為一療程，至關節(jié)消腫，疼痛減輕為止。