乳腺癌患者保乳術護理分析論文

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【關鍵詞】乳腺癌；保乳術；護理

［摘要］目的：筆者對早期乳腺癌患者實施了保留乳房切除手術的護理。方法：術前了解患者的病情，以及患者對疾病的認知、心理問題，做好術前術后的護理。結果：對實行保乳術患者，均獲得滿意的效果。結論：早期乳腺癌患者實行保乳術是一種較理想的治療方法。能使患者保持良好的心理狀態,積極配合治療。

［關鍵詞］乳腺癌；保乳術；護理

NursingofEarlierPeriodBreastCarcinomaPatientBreastconservingTreatment

Abstract:ObjectiveTodiscussthenursinginbreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancer.MethodsUnderstandthesufferer''''spreoperativecondition,cognition,mentalstatus,keepgoodintraoperativematchingandpostoperativenursing.ResultsNursecasemanagementresultsinall11cases.ConclusionBreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancerisanidealmodusoperandi,ithaslesstrauma,complication,physiqueandconstitutionchange.Itcankeepgoodpostoperativementalstatusandaggressivematchtreatment.

Keywords：Breastcarcinoma；Breastconservingtreatment；Perioperativenursing

乳腺癌是世界女性最常見的惡性腫瘤之一，約占女性惡性腫瘤30%。隨著乳腺癌手術治療的進步，乳腺癌保留乳房手術已經是乳腺癌外科治療的標準手術。它是通過保留乳房及術后放、化療等綜合治療使乳腺癌患者達到與傳統根治性乳腺癌手術相同的效果，同時具有復發率低、創傷小、恢復快、體形改變不大的優點。我院從2005年8月到2005年12月已成功地為11例早期乳腺癌患者實施保乳術及前哨淋巴結活檢術。現將護理報道如下。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料本組11例均為女性患者，年齡29歲~45歲，平均年齡37.4歲。其中行左乳腺癌根治性保乳+前哨淋巴結活檢的7例，右乳腺癌根治性保乳+前哨淋巴結活檢的4例，以上11例均行腋窩淋巴結清掃。

1．2方法11例患者均行保留乳房切除手術，術后分別與局部創腔和腋窩置橡膠引流管1條，連接負壓引流瓶，胸壁用彈力繃帶加壓包扎（優力舒）。術后傷口愈合良好，無皮下積液，無皮膚壞死，住院天數均在5d~7d，療效滿意。

2護理

2．1術前護理

2．1．1術前了解病情變化了解掌握患者的局部腫塊大小，有無淋巴結轉移及全身情況，注意有無貧血、消瘦等病情變化。

2．1．2心理護理當患者被確診為乳腺癌后，其心情出現不同程度的情緒變化，表現出恐懼、悲觀、絕望。而經醫生、護士開導及介紹行保乳手術治療可取得與全乳房切除一樣的治療效果時，患者及家屬還會擔心手術后局部復發率和遠期生存率與傳統的改良根治術是否有相同的效果。因此，護士應多關心體貼病人，了解患者心理狀態和對疾病承受的壓力，多向患者介紹乳腺癌通過早期手術是可以治愈的。同時，向患者介紹手術的方式、簡單的步驟，使患者對疾病和手術方式有較全面的了解，減少術前恐懼的心理，以及對手術充滿信心及希望接受手術治療。

2．1．3有效呼吸的訓練術前加強呼吸功能鍛煉，如深呼吸、訓練咳嗽、排痰等，避免術后胸壁因使用彈力繃帶加壓包扎而感覺壓迫，出現呼吸費力、氣急氣促等癥狀。

2.2術后護理

2.2．1生命體征的觀察與護理病人返回病房后，去枕平臥6h，每0.5h測BP、P、R一次，連續四次平穩后改每小時測一次，同時注意呼吸情況的變化。如患者出現呼吸費力、氣急氣促等情況，即首先考慮可能是由于胸壁使用彈力繃帶加壓包扎過緊引起，應向患者及家屬解釋加壓包扎的原因及重要性，以取得配合和信任，同時報告醫生作出相應處理，指導患者心情放松，鼓勵患者做深呼吸，防止肺部感染。

2.2.2飲食護理術后6h可飲少量的水，根據恢復情況和消化功能，術后1d~2d進流質飲食，排氣后改為半流質飲食，以后逐漸改為易消化、高營養、高蛋白、高熱量的飲食。

2.2．3引流管的護理術后翻身及次日下床活動時注意避免牽拉到引流管，以防引流管拉脫，同時注意每日的引流量、顏色，術后4d~5d后，若引流量少于5ml時，可拔出引流管。

2.2．4傷口的觀察及皮膚護理術后注意傷口敷料是否清潔、干燥。如敷料上有滲出即給予更換，注意有無皮下積液和皮膚壞死。由于加壓包扎，使皮膚與局部創腔緊密相貼，注意觀察包扎是否過松或過緊，避免造成皮下積液或血運不良，出現皮膚壞死。

3出院指導

囑患者注意保護傷口，避免磨擦或外傷。進食易消化、高營養、高蛋白、高維生素的飲食，促進傷口愈合。每月對健側乳房自查，必要時到醫院請醫生檢查，定期按醫囑化療或放療。安慰、關心患者，幫助患者鼓足勇氣、提高心理健康水平。

4體會

早期乳腺癌保留乳房切除術首先術前作好患者的心理疏導，建立良好的護患關系，取得信任和配合，是戰勝疾病的關鍵。對于術后因彈力繃帶加壓包扎所引起的癥狀和不適，要耐心細致說明加壓包扎的重要性，使患者能以堅強的意志去主動配合。同時注意引流管要保持通暢，防止活動時滑脫。保乳手術損傷少，并發癥少，自理能力恢復快，術后第二天可下床活動，術后第五天可出院，縮短了住院天數，減輕了患者負擔。體形改變不大，使患者術后生活不受影響，對生活充滿信心。最重要的是保乳手術治療可取得與全乳房切除一樣的治療效果。

參考文獻：

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