乳腺護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇乳腺護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料

將2013年1月～2013年12月在福建醫科大學附屬第一醫院擬行麥默通旋切術的乳腺良性腫瘤患者，共242例，隨機分為觀察組和對照組，優質護理組128例，觀察組114例；年齡23～56歲，平均35.31±6.17；兩組患者在年齡、文化程度、腫瘤大小等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①對照組予乳腺外科常規護理，做好入院介紹，介紹作息時間及住院注意事項，完成術前檢查；基本的心理護理；術前告知手術時間；告知手術注意事項，并按醫囑進行積極；常規術前準備；術后予術后常規輸液、換藥及觀察護理。②實驗組給予圍手術期個性化的優質護理，針對乳腺良性腫瘤及特點及麥默通旋切術手術微創特性，制定針對性的優質護理方案，形成規范化、程序化的護理流程。主要分以下幾個階段進行。術前護理：麥默通旋切手術系統目前逐步被廣 泛應用于臨床，但仍是新技術，手術方式不同于傳統切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統的手術安全性、手術療效、手術優勢及可能的風險，思想顧慮較多，容易產生負面情緒和緊張心理。因此術前充分的心理護理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術圖片及手術錄像向患者講解麥默通系統的微創特征、優勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對康復后乳腺發育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負擔，增加信心，使其積極心態積極配治療和護理。但還需告知手術費用相對傳統手術較高，讓患者有自主選擇權利。積極完善術前相關檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數目、大小、位置、深度及周圍血運情況，并設計好穿刺部位和手術入路，做好標記。術前指導患者腹式呼吸訓練，當晚做好乳腺局部皮膚清潔。術中護理：根據乳腺腫瘤部位指導患者取舒適的，充分暴露手術部位；檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫學話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感；注意了解患者對疼痛的感知情況，必要時加強局部麻醉。術畢配合醫師準確、適當的局部壓迫和彈力繃帶加壓包扎，減少血腫形成。術后護理：常規監測生命體征；觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時匯報及更換敷料；觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運，注意有無胸悶、壓迫感，必要時調整局部繃帶包扎的松緊度。術后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。術后了解患者疼痛情況，必要時予止痛處理，減少患者輾轉反側、坐臥不安，減少肢體活動幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術后早期血腫形成。指導患者適當活動患側上肢，以免患肢制動過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動作，以利于血液循環。注意常見并發癥的觀察及護理。出院指導：告知患者定期換藥，避免劇烈活動，術后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個月內患側上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復，不會影響美觀。建立隨訪手冊，詳細記錄隨訪內容、隨訪時間和隨訪要點，如每次月經后自我檢查，術后1、3、6個月還院隨訪，定期復查彩超。保持樂觀心態和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少的壓迫感。

1.3觀察指標

①觀察和記錄常見并發癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評價：采用類似VAS評分法，采用0～10數字的標尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護理滿意度評定：采用自制滿意度量表評價護理滿意度。問卷調查表共20個項目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分。總分達95分以上總評滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評分。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS19.0軟件包進行分析。并發癥發生率的比較采用x2檢驗，舒適度及護理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗進行比較，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對圍手術期舒適度的評價之間的比較

術后評價其對住院期間舒適度，兩組之間的比較結果顯示：優質護理組圍手術期舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組患者之間常見術后并發癥之間的比較

兩組患者術后并發癥的發生率比較，優質護理組術后皮下出血及淤血、切口感染的發生率明顯低于對照組（P<0.05），但優質護理組大出血和切口愈合不良等嚴重并發癥的發生率無明顯低于對照組，比較無明顯統計學差異（P>0.05）。

2.3兩組患者對護理工作滿意度評價的比較結果

兩組患者對護理工作滿意度評價的比較，優質護理組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。

3討論

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關鍵詞：癌癥

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發現左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后予以抗感染，支持補液治療，后經5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務員。體檢發現右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術，冰凍病理報告：右乳腺浸潤性導管癌癥，術后常規抗感染，支持補液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學教授。2006年3月體檢發現雙乳腫塊，5月19日行左乳區段切除+右乳癌癥改良根治術，病理報告結果：右乳導管內癌癥伴灶性早期浸潤，左乳導管內狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農民。體檢發現左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術，病理報告：左乳腺浸潤性癌癥，術后抗感染支持，補液治療于5月22日出院。

2護理對策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術后突然間的體型改變，對患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，大家會更注重自己的外形，醫護人員理應站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運用典型的病例、有關的宣傳資料等介紹癌癥的發病原因、發病機制、癌癥的治療與護理等，讓患者了解自己的病情，認識到相當一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

2.2心理治療患者抑郁狀態的治療要以心理治療為基礎，以增強心理素質和信心。音樂療法在腫瘤臨床是有效的心理治療方法之一，它能夠優化患者心理狀態，激發心理情感反應，增強免疫功能，達到保健和治療的作用，音樂還是一項分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音樂可使人的大腦血流量增加，從而改變抑郁患者的情緒狀態，達到很好的心理治療效果，這是一種操作簡單，患者樂意接受、結果令人滿意，見效快捷的方法。

2.3藥物治療心理治療是緩解癌癥患者抑郁狀態的基礎，但抑郁程度嚴重則需要配合藥物的治療，有效的抗抑郁藥物，可治療其所伴發的抑郁、焦慮情緒，進而改善患者生活質量，對患者整體治療可起到積極作用。

2.4提高患者的心理素質和對癌癥的認知水平喚起治療的信心，鼓勵患者多參加社會文體活動，豐富生活，保護患者的自尊心，根據其心理狀態給予心理疏導，幫助患者正確對待疾病，善于與疾病作斗爭，主動進行自我護理，當其有進步時及時鼓勵，增強其自信心和自我認同感。

2.5疼痛護理疼痛是患者產生抑郁的主要因素之一，疼痛達到一定程度，可引起患者生理和心理的變化產生恐懼，痛苦和焦慮最終導致抑郁，嚴重影響患者的生活質量。分析疼痛產生的原因，如果是由于治療所引起的炎癥或損傷導致疼痛，可通過安慰患者轉移注意力，患者使用放松等方式減輕疼痛，同時給予抗生素、激素、抗炎等藥物，持續劇烈的疼痛會導致患者抑郁情緒的產生，故應按時、按量給予止痛藥物，生物學治療和心理行為干預同時并用可達到減輕患者心身癥狀和緩解疼痛的雙重目的。

2.6健康促進行為訓練運用社會認識理論和自我效能的概念，可以推理出健康促進行為訓練能鼓勵患者面對相關癥狀的治療，癌癥患者最簡單易行的健康促進行為是步行散步，癌癥患者不僅能接受自我效能的強有力的積極影響，而且也從觀察其他患者從事健康促進行為的成功經驗中獲得各種積極的影響。

篇3

關鍵詞：乳腺癌改良根治術護理

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，男女均可發生，女性發病率明顯高于男性。主要表現為有腫塊及凹陷、溢液等。主要的治療方法是手術治療。乳腺癌改良根治術即切除患側組織及作腋下淋巴結的清掃，保留胸大肌、胸小肌，與乳腺癌擴大根治術相比具有手術創傷小、對上肢功能影響小、皮瓣成活率高、傷口愈合好等優點。近年來，有文獻報道證明，乳腺癌手術治療失敗往往是因為癌細胞的全身播散，而非局部手術不徹底所致，因此，乳腺癌改良根治術已被廣泛采用。它適用于臨床I、Ⅱ及ⅢA期浸潤性乳腺癌。而圍手術期周密的護理是手術成功的重要保證。我院自2005年1月-2006年3月，共施行乳腺癌改良根治術24例，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組病例共24例，其中男1例，女23例；年齡40-73歲，平均年齡54歲。住院天數12～24天，平均住院天數為16天。無1例出現皮瓣壞死，均痊愈出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1加強心理疏導：乳腺癌患者在診斷確立后都有不同程度的心理問題，如焦慮、悲觀、不知所措等，實施手術是首要的治療手段，也就意味著要切除，而對于女性來說，是優美的生理曲線的體現，尤其是年輕的、知識層次比較高的女性，更容易出現焦慮、憂郁、自卑等心理反應，對的缺失更容易出現自我形象紊亂，所以加強手術前的健康教育和心理干預尤為重要。針對這些，作為護理人員，要用和藹的態度、委婉的語言、文雅的舉止與病人進行有效溝通，告知手術切除的必要性，以及手術相關的知識，介紹手術成功病例，以增強患者戰勝疾病的信心。另一方面，應積極疏導并說明手術后有辦法彌補，外觀無損形象，待病情穩定后，可以通過戴義乳等方法，恢復形體曲線，增強自信心。

2.1.2協助患者完成術前各項常規檢查，如：乳腺X線攝片、電腦遠紅外乳腺疾病檢查、局部穿刺采樣進行病理分析等。作皮膚準備，其備皮范圍為：上至鎖骨上部，下致臍水平，兩側至腋后線，包括同側上臂上1／3和腋窩部。如需植皮，取患側上皮膚，應注意及乳暈部的清潔，取患乳對側大腿皮膚者，備皮范圍應包括會、膝關節[1]。必要時備血。

2.2術后護理

2.2.1麻醉后護理。在麻醉未完全清醒前設有專人看護，取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，經常呼喚患者了解患者的意識恢復情況，麻醉清醒前可能出現煩躁，應注意患者的安全，防止發生墜床及各種引流管的脫落等，給予氧氣吸入，禁食6小時，以后根據病情逐漸給予半流食直至普食。

2.2.2留置引流管的護理。

本組病例術后均在患側鎖骨下及腋下放置橡皮管引流，兩根橡皮管用Y型接管相連接，再用橡皮管與電動負壓吸引器相連接，吸引的次數視引流量的多少而定，應保持整個引流裝置呈負壓狀態，停止吸引時應在Y型接管下端的橡皮管上夾一把血管鉗，注意血管鉗應夾在電動吸引器與橡皮管連接的上端，以防連接脫落時空氣進入橡皮管內，一般術后4～5天，如皮瓣緊貼胸壁就可拔除鎖骨下引流管，1周左右如24小時引流量少于10ml可拔除腋下引流管。術后放置引流管的目的是及時排除積血、積氣，有利于皮瓣的存活及傷口的愈合，所以，應保持引流的通暢，固定長度以不影響病人翻身為宜，引流期間應加強觀察，如每小時引流量大于100ml并且液體呈鮮紅色時，應警惕有活動性出血的可能，并及時將情況通知醫生。每24小時記錄引流液的顏色、性質和量一次，并在無菌操作原則下更換引流瓶一次。

2.2.3切口的護理。術后切口應加壓包扎，使皮瓣與胸壁緊貼，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，應保持切口的清潔、干燥，如有滲血、滲液，應及時更換敷料。傷口局部可外用貝復劑或潔悠神，以防切口感染，促進切口的愈合。本組病例切口均達到I期愈合。

2.2.4功能鍛煉。因乳腺癌改良根治術術中作同側淋巴結的清掃，可能影響到患側上肢的淋巴回流，術后為避免引起患肢的水腫及造成上肢功能障礙，除避免在患側上肢進行靜脈輸液外，還應加強患側上肢的功能鍛煉，術后24小時后指導患者做握拳動作，3-5天后可活動腕關節及肘關節，1周后加強肩部的功能鍛煉，拆線后加大肩部活動[2]。鼓勵患者用患肢刷牙、梳頭及繞過頭頂摸對側耳朵的耳垂，做劃圈及雙手爬墻等動作，功能鍛煉時動作要輕柔，以患側主動活動為主，健側幫助患肢活動為輔，范圍和力量從小到大，循序漸進，以產生輕微疼痛為限，均勿由他人強力牽拉，以防發生損傷。本組病例均能配合功能鍛煉，出院時能用患側肢體刷牙、洗臉等。超級秘書網

2.2.5化療的護理。術后一般需化療1年，每月1次，化療時應防止藥物的外滲，注意保暖，適當加強營養，給予高蛋白、高維生素及高熱量的食物。盡量少去公共場所，預防感冒，定期復查血象，白細胞低于4×109／L時暫停化療。

2.2.6健康指導。(1)保持心情舒暢，注意患側肩部功能鍛煉，注意休息，可適當參加家務勞動和社會活動，注意勞逸結合。(2)飲食宜選用高蛋白、高熱量、含豐富維生素類食物。(3)繼續進行肩部功能鍛煉，做劃圈及雙手爬墻等動作。(4)術后5年內避免妊娠。每1～2個月就要自我檢查一次。檢查方法是：取坐位(最好對著鏡子)，右手

檢查左乳，左手檢查右乳，檢查時手指分開以彈壓或將由上到下由外到內詳細搜索，手指切忌捏起整個或部分組織，以免沒有腫塊也誤認為有腫塊，雙手交替檢查雙乳，如發現有腫塊，則要了解腫塊的大小、硬度、活動度以及有否與皮膚粘連，并確定腫塊在上的位置，然后雙手交替檢查左右兩側腋窩及雙側鎖骨上有無腫大淋巴結，一旦發現或懷疑有腫塊應及時去醫院做必要的檢查。出院后1-5年內，每半年來醫院復查一次，5年以后每年復查一次，直至終生，如出現特殊情況應隨時復查。

3體會

3.1術前有效的心理評估和心理干預對減輕患者的思想顧慮和恐懼具有重要的意義，通過心理護理，使患者解除顧慮，積極地配合治療，使其處于接受治療的最佳心理狀態。

3.2術前周密的準備工作是手術能順利進行的重要保證，術后精心的護理是手術成功不可缺少的重要環節，從而減少了手術的危險性和手術后并發癥的發性。

3.3術后有效的功能鍛煉可促進淋巴回流，防止患側手臂的腫脹，加速創面的愈合，通過功能鍛煉，使患者盡快恢復自理，防止患側肢體的失用性萎縮。

參考文獻

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（國內惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）

《醫學與哲學》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫學人文學方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫學雜志。

為促進我國人文社會醫學發展，適應全面評估醫學技術的需要，《醫學與哲學》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內容一分為二：一為人文社會醫學版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版。《醫學與哲學》雜志的名稱不變，但在封面上標明兩個版本的名稱。

人文社會醫學版的主要欄目有：醫學人文研究、醫學哲學研究、生物醫學哲學、醫學倫理研究、高新技術倫理、中國傳統文化與生命倫理學、跨文化倫理學研究、醫學思想史研究、近代醫學研究、醫學人物研究、醫學心理學、醫學人文關懷、衛生保健改革、保健政策研究、醫學社會學、醫學教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫學教學與研究及管理工作者，但其中許多內容也應為專業工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫學評論、比較治療學、圓桌會議――專題決策座談、技術評估、臨床倫理、臨床人文關懷、臨床醫生論壇、國外醫學新進展、會議博覽、名醫春秋等。讀者對象：主要為臨床專業工作者，但其中許多內容也有益于人文學者和管理專家。

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2006年《護理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

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《醫師進修雜志》是衛生部主管、中華醫學會主辦的國內惟一為繼續醫學教育服務的綜合性臨床醫學期刊，連年被評為國家臨床醫學類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統計源期刊、《AJ-CD規范》執行優秀期刊。并入編《中國學術期刊光盤版》和“中國學術期刊網”。

本刊主要讀者對象為廣大內、外科臨床醫務人員。開設的主要欄目有：專題輔導、臨床論著、進展概述、綜述與臨床、進修查房、病例討論、病例報告、探討與評價、藥物與臨床、影像與臨床、新技術介紹、教訓縱橫等。

《醫師進修雜志》為半月刊。上半月為內科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版。刊號：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價6.省略http ：//省略

臨汾博愛生殖醫學醫院

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劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學本科學歷，中醫主治醫師，現任山西省鄉寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊到地方，從醫四十年，他以自己中西醫結合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨到之處。

近年來，劉志秀憑借多年的中醫藥臨床經驗，結合藥用菌、食用菌產品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機：13935782408

山西臨汾市堯都區萬通社區醫療服務站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機：13753790830

鄉寧藍云婦產醫院：杏林一枝花

滿載盛譽的鄉寧藍云婦產醫院，創建于2001年，是鄉寧縣唯一的富有特色的專科醫院。她雖起步遲，但發展快，信譽高，深受社會各界和主管部門的贊譽。連年被評為醫療衛生工作和優質服務先進單位，被市、縣勞動部門確定為城鎮醫療保險定點醫院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫師4名，醫師10名，技師3名，護師2名，醫護、技士12名，下設婦產科、乳腺科、內兒科、急診科、中醫科、康復理療科、藥劑科、放射室、檢驗室、B超心電圖室、手術室等13個科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時輸液病房設施齊全，環境舒適優雅。態度熱情、技術過硬、收費低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產科，門診、急診、住院、手術各項業務全面開展，技術先進，服務周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。

看現實，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務。相信，藍云醫院的明天會更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫學院學報》

《護理研究》是中華護理學會主管的護理類學術性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼。刊號CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內外多家醫學數據庫收錄。報 道重點以護理學研究為主，涉及護理科研與臨床實踐等各個方面，及時反映國內外護理學科 發展動態及護理專家經驗薈萃，展示近年來我國護理事業飛躍發展的豐碩成果，將最優秀的 護理論文介紹給廣大讀者。開設有：護理程序專題筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經驗交流、護理管理、護理教育、小經驗、論文寫作輔導等欄目。是各級醫院及醫藥院校 護理人員、護理教師及廣大醫藥衛生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護理研究》，《護理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內容以科研為主，每期定價7.00元，全年84.00元。郵發代號22-130。中旬版內 容以實用為主，每期定價7.00元 ，全年84.00元，郵發代號22-131。下旬版以推廣護理經驗為主，每期定價7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個人在全 國各地郵局辦理訂閱手續，或向編輯部直接訂閱。

聯系地址：太原市解放南路85號護理研究雜志社

聯 系 人：劉建軍

聯系電話：(0351)8262791、8825007

篇5

(3)從慢支急性發作與痰熱壅肺證淺談中西醫的“病”與“證“ 劉志濤 盧芳國

醫集研究

(5)論述《本草綱目》對中醫婦科的貢獻 游卉 尤昭玲

基礎研究

(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內毒素血癥的關系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青

(11)薄芝糖肽抑制大鼠實驗性癲癇發作及其機制研究 梁曉玲 史寶龍

藥物研究

(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科

(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝

無

(17)《湖南中醫藥大學學報》2011年影響因子年報 無

臨床研究

(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝

(20)歸芍地黃湯加減治療類風濕性關節炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕

(23)中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察 張凱

(25)大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全

(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝

(29)創傷性休克apache評分與血乳酸變化的臨床研究 郭福東 楊淑霞

篇6

一、積極引導，深刻領會醫療改革和建設中的重要作用

積極引導，深刻領會醫療改革和建設中的重要作用。要有具體的實施方案，還要有一定的物質基礎，因此，我們主動地定期或不定期向領導匯報和請示女工工作，反映女職工的思想動態及在工作和生活中存在的問題并提出解決問題的措施和方法，取得了領導的重視和支持。加強女職工組織自身建設，為了發揮全體女職工在醫療改革和建設中的重要作用，我們女工干部自覺地樹立了科學的發展觀和正確的政績觀，以改革的精神，扎實的作風，凡事起帶頭作用，處處以身作則，勤于學習，勇于實踐，不斷提高自身整體素質，使女工組織真正成為政治上堅定、組織上健全、作風上深入的有文化、充滿活力的新型群眾團體，使女工干部真正成為女職工的帶頭人，從而帶領女職工與時俱進，開拓創新。

二、密切聯系我院實際，著力夯實“誠信、奉獻、求實、創新”的理念基礎

加強科學管理，拓寬服務領域，醫療服務持續改進。一是護理質量方面：在抓好平常工作的同時，為進一步拉近了護患關系，護理部推出了“醫患聯絡卡”，婦產科實行對出院的產婦進行產后電話訪視，為產婦提供了從入院到出院持續全程的健康及技能指導，延伸了親情服務，每月不定期進行護理服務滿意度調查，不斷提高護理服務，以連續、均衡、層級、責任為原則，調整護士排班模式，以婦產科、內兒科、骨外科為試點，順利推行APN新的連續性排班模式，保證護理工作的安全、持續和落實，每月公布科室護理質量不合格名單，不斷持續護理質量改進，使護理質量得到提高，平均每月只少收到一封感謝信。二是提高女職工的整體素質，提高女職工的職業道德水平，醫務人員的職業道德關系著千萬個患者的生命安危，也直接關系到醫院的經濟效益和社會效益。近年來，我們著重在女職工中采用“換位思考”法，開展“假如我是病人”的專題研討會，通過學習研討，提高了女職工的思想認識，增強了女職工全心全意為病患者服務的自覺性和責任感，從而自覺抵制吃、拿、卡、要，，以醫謀私的不正之風，滿腔熱忱地為病患者服務，得到了社會各界的肯定。

三、注重培養婦女的道德修養，不斷提升履職能力

我們按照省委八屆三次全會和省婦聯十屆二次執委會的部署，自覺地在全面提升全院婦女工作，進一步明確了工作定位，理清工作思路，力求創新工作方法。我們積極響應縣直機關婦委會提出的廣大婦女“立足本職，崗位建功”的號召，在全院范圍內圍繞“建功立業”主題活動，廣泛開展崗位爭先、技能競賽、創一流業績以及創建“巾幗文明崗”活動。還開展了以“女性與和諧社會”為主題的大討論，引導大家爭做構建社會主義和諧社會的新女性。例如：2006―2010年我院婦產科連5年獲得廣東省“巾幗文明示范崗”榮譽稱號，2009―2010年連2年被肇慶市婦聯授予骨外科婦女小組“巾幗文明示范崗”稱號。提高女職工業務技術水平，醫院要在競爭中立足及發展，必須實施科技興醫，幾年來，我們通過院內學術講座、技術培訓、鼓勵科研、引進人才傳幫帶、送上級醫院進修學習等形式，幫助和引導廣大女工不斷掌握新知識，新技術。使女職工在醫院改革中，巾幗不讓須眉。

四、加強廣大婦女職工思想道德和醫德醫風教育

加強醫德醫風建設和開展醫德醫風集中教育活動，定期組織全院婦女職工學習醫德醫風及政治理論。加強對新職工崗前培訓，舉行宣誓儀式，強化“三基三嚴”訓練，組織她們學習法律法規，引導女職工增強法律意識，維護自身權益。加強職業道德教育，不斷改善服務態度，構建和諧醫患關系，幫助女職工培養起健康、良好的心態，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強面對生活的勇氣和信心，全心全意為人民健康服務，積極開展主題實踐活動，醫院將文明單位創建工作和醫療保健工作緊密結合起來，著力解決存在的突出問題，抓實衛生干部隊伍作風建設，力求在“結合”上下工夫，廣泛開展了“創文明行業，建和諧廣寧”，黨員帶頭為患者節約醫藥費用，保護群眾健康安全，學、守紀律、做表率等多種形式的主題實踐活動。

五、加強婦女人才隊伍建設，推進科教興院

積極鼓勵廣大婦女職工開展科技工作，我院女職工在近幾年來女職工參與申報各類各級科研項目有56項，其中：《米非司酮伍米索前列醇在中期引產中兩種使用方法的比較》、《乳癖舒膠囊治療乳腺增生232例療效觀察》等12篇醫學論文在國家級雜志《當代醫學》、《中醫臨床研究》發表；《三種方法治療原發性痛經療效比較》、《手術室預防感染的護理措施及其效果觀察》等15篇醫學論文在省級《中國現代醫學雜志》發表；《曼月樂治療功能失調性子宮出血的臨床觀察》等6項獲市科技局立項；《聯合鎮痛與無痛人流鎮痛效果的比較》、《產后服用免煎生化湯顆粒的效果觀察》等23篇在市級《醫學信息》、《西江杏林》發表；特別是婦產科在梁雪梅主任的帶領下，大膽嘗試，采用中西醫結合治療不孕不育癥，取得了良好療效。開展了全子宮切除手術、盆腔淋巴清掃術和卵巢惡性腫瘤減滅術等多種手術，創面小、費用低、愈合快、外表不留疤痕，深受患者歡迎。

六、認真組織學習《婦女權益保障法》，提高婦女自身的維權能力

針對我院婦女權益保障工作的現狀和難點問題，組織召開座談會認真學習討論《婦女權益保障法》和《廣東省實施〈婦女權益保障法〉辦法》，使全院婦女職工通過學習進一步提高了維護自身權利的認識。我們建立健全了女性衛生健康檢查、發放保健津貼、落實孕期勞保福利等有關制度。能夠做到關心女干部女職工的工作和生活，及時反映她們的訴求，盡力幫助有困難女干部女職工解決實際問題，體現了婦女組織的溫暖，增強了婦女組織的凝聚力，較好的發揮了黨聯系廣大婦女的橋梁和紐帶作用。促進女職工家庭文明穩定，家庭是每個職工工作和學習的后勤部，其文明穩定直接關系到家庭的團結與安寧，關系到社會的安定和發展。因此，我們向女職工發放了《家庭》、《婦女報》等刊物，并以科室為單位集中學習，個別談心等形式，教育女工自尊、自愛、自強、自立、互敬、互愛、互諒、互勉，使女職工認識到“四自、四互”是保障家庭溫馨幸福和維持家庭穩定的重要條件，從而促進了女職工的家庭文明穩定，使女職工以愉快的心情，飽滿的精神投入工作中，促進了單位的兩個文明建設。積極維護女工的合法權益維護女職工的合法權益，可以最大限度地激發女職工的工作熱情和積極性。在醫院領導班子的支持下，我們認真貫徹落實《婦女權益保障法》，男女同工同酬，在工作、晉升、進修學習、升職、參政議政、福利待遇的方面堅持男女平等，并認真執行《婦女勞動保護法》、《婦女權益保障法》，制定婦女勞動保護條例，把婦女“四期”保護工作落實到實處，女職工也積極投身于醫院的改革和建設中。

七、全面活躍女職工文體活動

積極開展文體活動．促進女工身心健康為活躍女工文化生活，增進女工身心健康。我們女工在醫院工會的領導下，積極配合醫院工委、辦公室等部門組織開展形式多樣、主題健康、內容豐富的職工文體活動。一是積極組隊參加上級部門組織的文體活動。例如：2010年3月7日我院女職工彭瑞琴、林志霞兩位同志參加縣婦聯舉辦女子乒乓球比賽中榮獲單打、雙打第一名。2011年3月8日我院女職工彭瑞琴、江春媚等6位同志加縣總工會舉辦踩氣球、夾乒乓球、飛鏢三項活動中取得總分第三名。2010年7月我院女職工湯道平參加肇慶市在高要舉辦“中國電信天翼杯”比賽中分別獲得“桑巴舞”第一名，“倫巴舞”“恰恰舞”第四名。2011年元宵節我院舞蹈小組參加縣委縣府舉辦集體“健康舞”比賽中獲得第二名。二是開展科技下鄉、送醫送藥義診等活動，展示了白衣天使積極進取的團隊精神及女職工巾幗不讓須眉的職業風范精神風貌，得到群眾的好評。用先進文化占領女職工的思想陣地，豐富多彩的文體活動既可活躍文娛氣氛，又可促進女工的身心健康，同時增強凝聚力，促進團結，促進了醫院的兩個文明建設。

篇7

最美臀形標準

從女性的形體美來看，、腰部及臀部是構成軀體曲線美的三大要素，前凸的胸部和后翹的臀部構成一種上下呼應關系，通過腰的柔和連接交織成美的曲線。美麗的臀部應圓滑、豐潤而富有彈性，其曲線應柔和流暢。具體表現在以下幾個方面：

?美國得克薩斯大學心理學家德文德拉?辛格對人的腰圍與臀圍的比例（WHR）進行了研究，具有腰臀圍比例為0.7：1的女性最令男性心馳神往；

?臀圍與身高的標準比例約為0.542；

?從側面看臀部與腰部、腿部連接處曲線明顯彎屈，從背面看臀部呈圓形或桃子形，臀部向后突起而無下垂；

?臀部皮膚光滑堅韌、富有彈性，皮下無過多脂肪，不能有橘皮組織。

臀部的美學評價標準與等級

+++級：臀部中等偏大，豐滿，呈圓形，可見深大的“菱形窩”；臀稍向上后翹；皮膚光滑而富有彈性，皮下無過多的脂肪組織。

++級：臀部中等大，很圓滑，可見“菱形窩”；皮膚光滑有彈性，沒有皮膚脂肪堆積。

+級：臀部較大，圓形，“菱形窩”不明顯；皮膚光滑有彈性，可扣及皮下脂肪。

±級：臀部中等偏小，圓形，不規則；皮膚光滑，走路時可見脂肪震動。

-級：臀部小而扁平，或大而不規則，有豐富皮下脂肪。

--級：臀部很小，平塌；皮膚光滑，彈性差。

---級：臀部很大，呈正方形；臀部突出部分色澤不正常，有脂肪下垂，顯得臃腫。

專家簡介 易成剛

第四軍醫大學西京整形醫院副主任，外科及體形美容中心主任，副教授、碩士研究生導師、整形外科博士，美國哈佛大學、紐約大學、匹茲堡大學整形外科臨床訪問學者。有著非常豐富的整形外科臨床經驗，熟悉各種美容手術及整形手術，專業為乳腺外科及吸脂與脂肪移植，主要研究方向為移植組織的血管化研究，特別是自體脂肪移植后的促血管化從而提高移植的脂肪組織的成活率和成活質量，在此領域負責過3項國家自然科學基金課題，并負責多項省部級課題，在國內外專業學術雜志上發表60余篇影響較高的學術論文，研究成果得到國際認可。

擅長：脂肪移植、面部年輕化、假體或脂肪隆胸、縮小、上提、再造、水動力吸脂、臀部整形、激光溶脂等。

專家說

隨著時代的變化，人們的生活文化觀念也隨之發生變化，不僅開始關注到整個形體身材的曲線，對體形的要求也越來越高。豐臀術、臀部吸脂術、臀部提升術也因而受到了很多愛美者關注。目前，臀部整形在美國、巴西等一些國家是十分熱門的，美國的整形外科醫師協會就把兩個方向確認為目前最熱門的美容方向：一個是臀部整形，一個是隱私部位的整形。隨著中國臀部整形技術的成熟，以及求美者對臀部美需求的提高，中國對臀部塑形這方面的市場也會越來越大。畢竟對于女性來說，無論屬于哪個人種或種族，臀部是僅次于胸部的非常重要的區域。它在構成女性性感迷人身段中起到獨特的作用，試想一個胸脯豐滿挺拔，腰段細小、柔滑的女性配上一個癟平下垂的臀部，是讓人覺得遺憾的。想要快速有效地擁有翹臀，不妨試試醫美臀部塑形！

豐臀術

、腰部及臀是構成軀體曲線美的三大要素，而臀部扁平、凹陷或缺乏臀峰都會大大影響女性的曲線美，這部分女性可以選擇豐臀術來重塑美臀外形。豐臀術是通過植入醫用材料或移植自身脂肪組織，使臀部體積擴大、形態豐滿勻稱，改善女性體形、恢復女性特有的曲線美的一種手術。

自體脂肪移植豐臀

自體脂肪顆粒注射移植豐臀術，是用抽脂器從身體脂肪堆積處（如腹部、腰部、大腿等）抽取脂肪，所抽取的脂肪經過濾和分離后成為較純的脂肪，再用注射器將脂肪顆粒注射到臀部。從安全性和自然性來講，用自體脂肪豐臀是最佳選擇。但自體顆粒脂肪注射移植豐臀術也有一定限制，適合于皮膚彈性較好，且自身其他部位有多余的脂肪以供采用的人群。

自身脂肪豐臀脂肪移植后的臀部，柔美、圓潤、形態真實，皮膚細膩，從女性的心理感受來說，對用自身脂肪移植增大的臀的真實感受更好，求美者及其伴侶更易接受。

自身脂肪豐臀的特點在于提取脂肪時創傷較小、并發癥少，不同于傳統的切除大塊脂肪組織或肌肉等的方法，因為傳統方法可能會造成供區的缺損及留下明顯疤痕。

專家提示

現在最熱門的豐臀術是自體脂肪移植豐臀，主要在臀外上方進行，因而術后可正常坐起，壓迫不到受術面。

術后兩周左右要避免平躺，盡量避免讓手術部位遭到重擊或擠壓；術后還要盡量減少肌肉活動，因為很多脂肪是注射在肌肉里面的，肌肉的活動對脂肪的存活是蠻有影響的。

由于自體脂肪存在吸收問題，一般需兩次或兩次以上注射，3～6個月后形成最終效果，可長久保持。

術后需要留意對手術傷口的護理，自體脂肪豐臀會有兩個手術傷口，一個是臀部的傷口，一個是身體其他部位吸脂的傷口，但都很小。

硅膠假體豐臀

硅膠假體植入豐臀術是通過手術植入的方式，在臀溝處或臀間隱蔽處切開一個4～6厘米的切口，將硅膠假體填充到扁平的臀部，以達到使臀部豐滿的效果。這種假體豐臀種最有效的豐臀方法不僅方便快速，而且效果也很好，能讓求美者很快就能擁有豐滿的臀部。

硅膠假體應用相當廣泛，是高分子硅化物，它具有較好的生物相容性及理化特性，與體液及組織接觸過程中能保持其原有的彈性和柔軟度，一次手術便可擁有持久效果。

來源廣泛且成本較低，術中不易變形。另外，硅膠假體能耐高溫，可消毒、易雕刻成形，受更多求美者親睞。

專家提示

術后7天左右拆線，一般1～2周可恢復到工作中，需穿彈力衣褲2～3周以固定假體；術后嚴格遵守醫囑進行術后用藥和護理，預防感染等并發癥的發生；如果有吸煙嗜好的話，術后一個月內最好在都不要吸煙。不過，在中國想要豐臀整形，目前只有自體脂肪移植這種術式可以選擇，因為現在還沒有專門的隆臀硅膠假體進入中國市場。因此，中國目前應用最多、效果最好，最為安全的方式依舊是自體脂肪豐臀。

Me note

針對由于全身消瘦，肌肉及脂肪發育不良而形成的臀部癟陷，或整個臀部大小尚可但豐滿度不夠，以及缺乏臀峰者等此類情況，除了手術，還可練習臀部肌肉健美操，幫助重塑美麗豐滿的臀部。具體方法：身體直立，雙腳并攏。首先，左腿向前彎曲90度，右腿向后成弓步。以左腿為支點用臀部肌肉的力量向下壓，然后再換右腿，雙替各做8次為一組。休息5～10秒后，再做3組；其次，俯臥，慢慢抬起彎曲跪在地上的雙腿，盡可能抬得高一些，做3組，每組16次，逐漸加大運動幅度。中間可休息5～10秒；再次，仰臥，雙腿墊高，將腿放在低凳或臺階上，繃緊臀部肌肉，抬高骨盆，慢慢數到8，恢復原狀。

臀部吸脂術

臀部在人體結構中起到承上啟下的作用，臀部肥胖的外觀不僅看著肥大豐腴，也缺乏彈性；臀圍線過大，并向兩側外下方松垂，呈倒三角形或四方形；臀部兩側與大腿兩側并無明顯界限，會使人重心下移等，這些情況都會嚴重影響形體美，甚至會使行動遲緩。而臀部吸脂術立竿見影，可以還原性感美臀，更有女人味。

腫脹吸脂瘦臀術

腫脹吸脂術是從濕性法抽脂術的基礎上衍生而來的一種技術，所謂腫脹吸脂是指用大量的特殊配方液體注射皮下脂肪組織，注射過的部位便被麻醉，同時使脂肪組織擴大，便于精細吸脂。待脂肪組織軟化分離后，將吸脂針的來回抽動，利用負壓將脂肪抽離出來。

脂肪抽吸量大、臀部塑形效果顯著。

手術通常不需要全身麻醉，大大提高了手術的安全性，減低了手術并發癥。

使用腫脹技術，術后的不適與疼痛相對也大大減少。

專家提示

吸脂手術是利用物理、化學等手段，將緊密連接在一起的脂肪組織分離開來，再由吸脂針抽出體外，達到瘦身塑形的目的。近年來，發展出了共振吸脂、電子吸脂、超聲吸脂等新技術。就共振吸脂來講，吸脂速度快效果高，但很快會造成醫生手部發麻；電子吸脂的話，會有兩個電極，一個正極一個負極之間放電之后把脂肪融掉，再進行吸脂，效率低；超聲吸脂則是利用探頭把脂肪乳化后再吸出，手術時間長，容易燙傷，風險較大些，目前應用的人越來越少了。因而，作為最經典的負壓腫脹吸脂術，這一成熟可靠的技術仍是多數整形醫生的首選。

水動力吸脂瘦臀術

水動力吸脂瘦臀術是根據人體美學黃金分割理論確定抽脂部位、抽脂量和術后的視覺美感，運用水特有的柔和動力及滲透性，將水分子動能精確地射向脂肪細胞，使指定部位的脂肪細胞均勻溶解，并將脂肪吸出。其運用水動力吸脂（WAL）技術，分解脂肪和回收同步進行方式，使臀部吸脂更快捷。通俗地理解，水是世界上最柔和的物質之一，加壓后旋動的細小精準水流只去除臀部多余的脂肪，而且只要碰及血管和神經等就會自動偏轉離開，不會對血管和神經等造成任何損傷。

水動力抽脂術定位更準確，能單獨減去臀、腹、腿、背、臉等局部堆積的脂肪，想瘦哪兒就瘦哪兒。同時，抽脂專家注重形狀自然設計，使術后達到纖細曲線美和光滑平整效果。

與傳統抽脂術相比，抽脂力更強，可一次性多去除50%脂肪量，準確塑形。

術后精細呵護，可使皮膚保持彈性和細膩光滑。

專家提示

水動力吸脂作為最新的吸脂技術，2008年由FDA批準，近幾年才出現在中國市場上。水動力吸脂有它獨特的優勢，它只注射一點腫脹液，對比傳統的吸脂術，把脂肪吸取出來不是靠負壓，而是靠水的沖刷力，柔和地把脂肪沖下來，這樣的方式顯然會對脂肪損傷就小一些，收集回來的脂肪還特別適合移植豐滿需要填充的部位。其次，水動力出血更少，比普通的負壓吸脂出血要少的多，創傷就更小，恢復更快。此外，水動力吸脂用于豐臀，整個作為一個密閉的系統，減少感染發生。相對來講，水動力吸脂費用很貴，整個西北地區只有西京醫院有這樣的機器，所以求美者選擇的不是很多。

Me note

不要以為做完手術就萬事大吉了，術后的體形保持極為重要。恢復后，可以多運動。比如爬樓梯，簡單又省錢，消耗卡路里，如果你在走樓梯時，每次踏兩個階梯，可帶動大腿及臀部肌肉群，緊實臀部。另外，洗澡的時候身體變得暖和柔軟，血液循環更加迅速，這也是最好的瘦身減肥時刻。在浴缸中放滿溫水，坐在浴缸中讓上半身和雙腿呈垂直狀態，并將雙腿繃直。將一條腿屈起，同時將上半身往前俯，維持這個狀態10秒，然后換腳重復，這樣可以起到縮緊臀部肌肉的作用。

臀部提升術

東方女性的臀形因為骨盆外擴，不像西方女性短窄骨盆那樣容易有立體感。因此，先天上來講，就比較不容易會有翹臀的身形。而且由于東方女性較缺乏運動，使得臀大肌及臀中肌的收縮能力不足，肌肉不能充分的上提，也使得臀形不易集中。臀部容易堆積多余代謝不良的脂肪，更加深了臀部外擴的視覺效果。所以，東方女性想要有一個像水蜜桃一樣的翹臀的話，可以通過手術實現完美臀部的理想。

彈力鋸齒線懸吊

對臀部輕度松弛下垂的人，可采用彈力鋸齒線懸吊的方法，從臀上部插入導引針，從臀下部出針，穿上彈力鋸齒線，往上提拉、固定，使鋸齒線能掛住筋膜組織，讓松垂組織有一定提升。臀部提升術是實現臀部上翹緊實的最快方法之一。

臀部提升術適應于各種原因引發的局部脂肪增多或堆積，不論體重是否正常，都是臀部上提術的適應癥。

全身的肥胖情況也是適合做臀部上提術的，但要分多次進行，以免引起不必要的危險。

小切口、微創傷的術式，能夠快速有效地實現臀部上翹。

專家提示

彈力鋸齒線懸吊是一種微創術式，目前在中國已獲批準。普通的手術線十分光滑，但彈力鋸齒線上的齒會產生張力，活動過程中不會往下掉。一旦產生力往下，齒就會卡在那里，提升臀部。但相對來講，鋸齒線的力量較弱，建議求美者如果想對臀部有一個輕度提升，可以選擇此種術式。

自體脂肪臀部提升

臀部提升術常應用于40歲以上，或多次分娩、脂肪堆積及皮膚松弛下垂者。在吸除下垂部分多余脂肪基礎上，可根據皮膚松弛、干癟部位，分別選擇臀部上外側等切口進行脂肪填充，從而獲得有魅力的上翹臀形。

術后雖然會有切口印，但整形醫師會盡量將切口盡可能留在隱蔽部位，即使穿泳裝，也不顯露。且由于整形醫師縫合精細，時間長后，往往更不顯露。

脂肪吸除后，臀下皺襞周圍局部皮膚與深方組織粘連，局部皮膚出現向下凹陷，而臀部上方的脂肪保留甚至填充，由于臀下方“凹陷”、上方的脂肪保留所出現的相對反差，會給人以提臀的感覺。

專家提示

早期大多是靠手術來提升臀部，而一般是在臀部的上方開一個較長的切口，切掉一部分皮膚和皮下脂肪，將臀部提起來，會造成一個很大的切口。如今，這種手術應用很少，因為此種術式創傷較大。目前應用較多的仍是自體脂肪移植提升臀部，簡單來說，即是臀下吸脂、臀上填充。通常術后開始會有腫脹現象，提臀效果不明顯，1個月的腫脹期過后就會顯現效果。