神經外科護理管理防范對策

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摘要：目的：探討神經外科護理管理常見的不良事件及有效防范對策。方法：選擇2017年1～6月醫院神經外科的60例住院患者為對照組，予以常規護理；選擇2017年7月～2018年1月醫院神經外科的60例住院患者為觀察組，采用強化護理措施。分析兩組護理不良事件的發生情況，比較兩組患者的滿意率。結果：觀察組的管道滑脫與跌倒等護理不良事件的發生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組患者的滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：神經外科護理中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡、跌倒及管道滑脫等是比較常見的護理不良事件，對此，需加大對神經外科住院患者的護理力度，以有效減少發生不良事件的風險，提高預后效果，促進患者病情恢復。

關鍵詞：護理管理；防范對策；神經外科；不良事件

在護理不良事件中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡及跌倒等比較常見［1］。若住院患者發生了護理不良事件，將會對其身心健康造成較大創傷，同時也會給護士造成比較大的心理壓力。所以臨床需采取有效措施減少護理不良事件的發生風險，以促進患者康復，改善心理狀態，提高預后效果。神經外科患者的病情往往比較嚴重，在明確診斷后需接受較復雜的治療，這在一定程度上增加了護理不良事件發生的風險。如何降低神經外科住院患者護理不良事件的發生率是目前研究的一大重點。本文對此進行了相關研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1～6月醫院接診的神經外科住院患者60例，設為對照組，男34例，女26例；年齡為8～75歲。選擇2017年7月～2018年1月醫院接診的神經外科住院患者60例，設為觀察組，男32例，女28例；年齡為8～76歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對醫院神經外科中發生的護理不良事件進行分析發現，管道滑脫、壓瘡、給藥錯誤、燙傷和跌倒等是神經外科護理管理工作中比較常見的幾種護理不良事件，對此，醫院神經外科醫生和護士對這些護理不良事件進行了綜合分析，并積極尋找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在觀察組中采用強化護理管理措施，以減少神經外科住院患者護理不良事件的發生。（1）全面落實彈性排班制度，適當增加神經外科護士資源，讓床護符合臨床要求。安排護士資源時，要以患者的需求作為依據，以有效減少護理風險，降低護理不良事件的發生率。有報道稱，在手術室和急診室等科室中，因出入患者較多，且患者病情較危重，護士缺乏平衡的工作量，使護理風險顯著增加，但彈性排班則能取得比較顯著的成效，不僅能減少護理不良事件發生風險，還能顯著提高患者對護理服務的滿意度。（2）病區護士長和護理部采取分層分級方式對護士進行培訓，尤其是對一些比較年輕的護士，病區護士長加強對其進行?？谱o理知識、風險意識溝通技巧與責任心等的培訓，以提高護士的專業水平和職業道德。（3）做好患者的健康教育工作，及時評估臨床護理工作執行的情況，合理利用高危患者評估量表。利用通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細講述疾病的相關知識，包括病因、臨床表現、危害性、治療方法和注意事項等。定期開展健康教育講座，制作圖文并茂的健康教育宣傳冊，并將之逐一發放到每例患者手中，然后再指導患者對宣傳冊中的內容進行有效的學習，讓患者能夠養成一種良好的自我保健意識。（4）護理過程中，護士要和患者保持良好的溝通，主動詢問患者有無不舒適感，充分了解患者心理情緒變化，然后再根據患者的性格特征，在恰當的時間采取有針對性的措施對其焦慮和擔憂等不良心理進行干預。利用溫和的語言安慰、關心患者，予以患者足夠的尊重和理解，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于減輕其心理壓力。在開展每項護理操作時，護士要將本次護理的內容和流程向患者作出詳細的介紹，以獲得患者的積極配合。（5）認真貫徹落實各項規章制度，嚴格執行護理操作規程，在第一時間對安全管理工作中存在的問題和缺陷進行糾正和整改，如制定規范化的靜脈給藥流程，全面落實雙核查制度，確?；颊吲R床用藥安全、有效。采用圖片將相近藥名或相似包裝的藥物貼在治療室，便于患者區分和了解。此外，在病區走廊上安裝扶手，在地面鋪設防滑墊等。1．3觀察指標。觀察兩組護理不良事件的發生情況。問卷調查兩組患者的護理滿意率：不滿意0～60分，一般滿意61～90分，比較滿意91～100分。1．4統計學方法。選用統計學軟件SPSS20．0分析處理數據，以（χ±s）表示計量資料，經t檢驗。以［例（％）］表示計數資料，經χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理不良事件發生率比較觀察組管道滑脫、壓瘡、給藥錯誤、燙傷、跌倒的不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意率比較觀察組的滿意率為96．67％，顯著高于對照組的78．33％（P＜0．05）。見表2。

3討論

在神經外科護理不良事件中，跌倒、壓瘡、給藥錯誤和管道滑脫等比較常見，若護士在對患者用藥前沒有嚴格執行核對制度，未認真核對患者信息和藥物名稱等，或錯誤轉達醫囑，未對相近藥物和相似包裝的藥物進行分辨，都會引發給藥錯誤，從而對患者的用藥效果和安全性造成不良影響［2］。因神經外科患者多，加之病情比較嚴重，多伴有意識障礙，且年輕護士未充分掌握護理知識和技能，從而容易引發護理不良事件。如對腦挫傷伴骨折患者，護士需第一時間對其皮膚和體位進行護理，以免發生壓瘡［3］。年輕護士因缺乏專業知識，難以及時發現和處理護理期間的問題，從而引發護理不良事件。護患溝通不良也易引發護理糾紛，如護士未向患者講解或示范護理操作注意事項等。患者家屬在護理工作中也負有一定責任。如果家屬協助患者翻身時未對管道進行管理，極易引發管道滑脫［4］。行動不便的患者在上衛生間未得到家屬幫助，會增加跌倒等風險；使用熱水袋的患者，若溫度過高或使用時間過長都會增加燙傷的風險［5］。對此，護理人員需主動尋找不良事件發生原因，采取針對性干預措施，以減少燙傷和給藥錯誤等不良事件的發生。

本研究結果顯示，觀察組的護理不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05），患者滿意率明顯高于對照組（P＜0．05），提示神經外科強化護理管理，根據護理不良事件的誘發因素，采取針對性措施進行防范，可有效預防護理不良事件，提高患者預后。綜上所述，燙傷、管道滑脫、跌倒及給藥錯誤等均是神經外科護理較常見的不良事件，可對患者的身心健康造成較大創傷，并影響患者的康復。因此，臨床需積極采取針對性較高的防范對策，如此方可有效減少患者住院期間發生護理不良事件的風險，改善生活質量，促進病情康復。

參考文獻

［1］張華．神經外科患者臨床護理管理中的不良事件和有效防范［J］．河北醫藥，2015（16）：2535－2537．

［2］林瑞端，陳莉，華美芳，等．微信信息傳遞在神經外科護理管理的應用［J］．全科護理，2015（31）：3159－3160．

［3］葛東明，王愛鳳，丁漣沭，等．“Q群＋飛信”信息傳遞模式在神經外科護理管理中的應用［J］．中華現代護理雜志，2013，19（22）：2706－2708．

［4］薛曉曉，孫海華．神經外科急重癥顱腦手術患者的護理風險與防范措施［J］．東方食療與保健，2017（1）：110．

［5］王玉紅，王芳．人性化管理理念在神經外科手術期護理管理中的應用效果分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2016，19（20）：140－141．

作者:戴璐瓊 單位:溫州市中西醫結合醫院