鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理論文

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1資料與方法

1．1方法

（1）在整個醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學歷、工作經(jīng)驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質(zhì)控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經(jīng)驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區(qū)都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質(zhì)，培養(yǎng)護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應該組織專門的護理人員，對發(fā)生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經(jīng)驗，積極吸取教訓，防止再次發(fā)生類似事件。

（5）醫(yī)院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經(jīng)費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．2觀察指標

醫(yī)院護理科室可制作病人護理滿意度調(diào)查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發(fā)放，對病人的護理滿意度進行調(diào)查。

2結果

應用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進行對比，應用后均優(yōu)于應用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理過程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經(jīng)實現(xiàn)了常規(guī)化，沒有異常，但會對住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發(fā)不良事件。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理中應始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保證住院病人的安全。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理效果進行評價，實施病人安全管理是一項重要的衡量指標，是一項重要標志。所以實現(xiàn)對醫(yī)院護理管理水平和護理管理質(zhì)量的有效評價，是保證住院病人安全享受醫(yī)療服務的一項重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復雜，加上疾病具有突發(fā)性和多發(fā)性，這會給我們護理人員實施護理帶來難度，會產(chǎn)生較多的安全隱患。最大的安全隱患為護士的穩(wěn)定性較差，嚴重缺編，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的床護比達不到1∶0．4，大部分不到1∶0．3，而且多為新護士，都是身兼多職，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長還兼職劃價和催費。這明顯加重我們護士的工作量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員相對缺乏一定的病人安全管理意念，護理效果相對較差，護理質(zhì)量也相對較低。應用病人安全管理，醫(yī)院可以加強對護理人員的專業(yè)知識和安全教育培訓，對高護理人員的防范能力和安全防范意識以及住院病人的護理滿意度，具有較好效果。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理工作中，應用病人安全管理可有效提高住院病人的護理滿意率，對提高醫(yī)院的護理質(zhì)量和護理水平具有重要的作用。

作者:李英蓮單位:防城港市防城區(qū)扶隆衛(wèi)生院