骨折手術患者感染護理干預措施

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隨著醫療技術的不斷提高和人們生活質量要求的不斷提高，如果骨傷后骨科手術的相關指標得到滿足，大多數患者會選擇手術治療來改善患者的疼痛，促進疾病的恢復。標準化手術室護理管理有助于提升護理人員的專業素質與水平，減少感染風險[1-2]。骨科手術會對患者身體造成不同程度的傷害，使患者器官、皮膚和組織長時間暴露在空氣中，提高感染幾率，影響到患者手術之后身體康復。在骨外科手術患者治療期間積極管理手術室可改善手術室環境，減少患者醫院感染，并可減少手術室不規則護理行為的出現。

1資料和方法

1.1一般資料。將我院2016年1月—2018年12月的80例骨科手術患者進行隨機分組，手術室護理組患者年齡21～74歲，平均（52.24±2.78）歲，平均病程（2.60±0.41）d。男24例，女16例。對照組年齡22～75歲，平均（52.22±2.00）歲，平均病程（2.11±0.75）d。男26例，女14例。兩組資料差異無統計學意義。兩組全部簽署知情同意書，通過本院倫理委員會所批準；患者臨床資料完整；排除精神疾病、治療依從性差、嚴重肝腎功能損傷患者。1.2護理方法。對照組給予一般護理，手術室護理組開展手術室護理干預模式。第一，手術前開展訪視與評估：根據手術室護理規則審查患者病歷，告知患者手術前的飲食原則，開展一對一指導，對于患者的問題第一時間進行解決。第二，建立健全規章制度：完善手術室管理規章制度。規章制度的內容包括設備消毒，加強設備維護，手術室的日常管理，手術的實施和準備管理。嚴格監督手術室護理人員的規章制度的實施，根據實際情況進行獎懲。第三，加強環境管理：對手術室環境區域進行正確分類，控制手術室無菌管理，定期對設備和醫療用品進行消毒，每月檢查和處理無菌物品的有效期。手術前嚴格消毒，遵守無菌操作規范的要求。醫療廢物在手術后及時處理，完成科學分類。第四，手術室護理標準化：加強護理人員培訓，按時組織護理人員學習，強化醫院無菌操作流程，提高護理人員自身無菌操作理念，減少工作疏忽，避免感染。制定嚴格的工作制度，嚴格遵守標準化運作;加強設備和術中消耗品的消毒處理，加強對切口的護理。第五，醫院內部感染控制：減少手術室內部工作人員數量，除了手術室工作人員，其他工作人員禁止在手術室內部走動，確保手術室內部清潔，按時消毒，對消毒工作準確記錄[3-5]。1.3觀察指標。對比兩組患者臨床護理滿意度，同時總結骨科手術所需時間、洗手質量、醫院環境質量以及消毒隔離和無菌操作情況，記錄患者接受護理前后的心理指標評分和醫院感染發生率。通過我院自制滿意度問卷記錄兩組護理滿意度，滿分100分，得分高于85分代表滿意，得分低于85分代表不滿意。1.4統計學處理利用SPSS22.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度比較。兩組患者臨床護理工作滿意度對比，P＜0.05。如表1。2.2患者的心理指標和積分。護理前兩組患者的心理指標與積分對比，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后手術室護理組患者的心理指標和積分優于對照組，P＜0.05。如表2。2.3骨科手術所需時間、醫院環境質量、消毒隔離以及無菌操作、洗手質量手術室護理組骨科手術所需時間、洗手質量、醫院環境質量以及消毒隔離和無菌操作情況優于對照組，P＜0.05，見表3。2.4醫院感染發生率。對照組病人產生醫院感染8例，醫院感染率為20.0%，手術室護理組病人產生感染1例，醫院感染率為2.5%，手術室護理組醫院感染發生率更少，P＜0.05。

3討論

骨科手術患者自身情況作為引發手術后感染的重要因素，因為兒童和老年人群自身免疫功能下降，不能夠良好抵抗感染，并且兒童自我約束能力不佳，如果兒童家長不能夠合理進行照看，會因為自身好動和疼痛增加手術后感染風險，老年患者因為存在各類基礎性疾病，身體恢復速度以及傷口愈合速度慢，十分容易產生感染，作為臨床骨科手術感染高危人群。隨著醫學技術的進步，微創手術也在臨床應用中得到認可，但無論是微創手術還是傳統手術方法，對于身體而言，醫院感染的發生都會影響患者的預后，從而導致病情不愈。最重要的因素是如何更有效地降低醫院感染的發生率成為手術中亟待解決的問題[6-8]。通過手術室管理，可以進一步提高手術室管理規則和條例，規范護理人員的操作行為，提高手術室護理工作質量，護理技能培訓強調，護理人員的專業技能和感染預防得到改善。控制意識有助于減少非正常護理行為的發生，并對減少醫院感染產生積極影響。最后，它注重環境管理和無菌管理。它定期檢查無菌物品的有效期并準備術前消毒。通過手術后廢物處理，減少患者感染幾率，強化醫院健康教育以及手術前后的宣傳力度，使患者與護理人員都了解預防醫院感染的必要性[9-13]，完全遵照無菌操作執行各項操作，強化室內消毒隔離措施，控制醫院感染幾率。通過本文對比研究可見，給予對照組一般護理服務，給予手術室護理組護理干預措施，結果表明，手術室護理組滿意度、患者的心理指標和積分、骨科手術時間、洗手質量、醫院環境質量以及消毒隔離和無菌操作情況、醫院感染發生率和對照組比較均更好。綜上所述，在骨科手術患者護理工作中開展手術室護理干預效果理想，能夠明顯減少手術后醫院感染幾率。

作者:冷建菊 馬蔚蔚 單位:湖北省荊門市中醫醫院手術室