骨科患者術后護理應用效果觀察

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摘要：目的觀察預防性護理措施在骨科患者術后尿潴留預防和護理過程中的應用效果。方法本文選取2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術治療的患者78例作為實驗對象，在實施手術治療前后為患者提供全面、優質的預防性護理措施，對其護理效果進行觀察和評價。結果本次實驗研究中共有患者78例，其中,發生術后尿潴留患者有9例，術后尿潴留發生率為11.5%，實施有效護理后均成功自行排尿，其護理有效率為100%。結論運用預防性護理措施對骨科患者實施護理服務不僅降低了術后尿潴留發生率，同時減較少了術后尿潴留對患者造成的影響和危害，促進了患者的康復，提高了護理滿意度，具有較為理想的應用效果，值得予以臨床借鑒和推廣。

關鍵詞：骨科手術；術后尿潴留；預防性護理措施；自行排尿

骨科手術往往創傷較大，且患者術后需要臥床制動。患者術后可能因為疼痛、體位改變不適應在床上排尿或者是手術前使用藥物等原因而出現術后尿潴留[1]。骨科手術患者出現術后尿潴留通常是采用導尿法對患者實施治療。但是，這一治療方法給患者的心理和生理均帶來了一定的痛苦，并增加尿路感染發生的危險，效果并不理想。在這樣的情況下，我們就應該分析骨科術后尿潴留的預防性護理措施[2]。本研究納入2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術治療的78例患者作為實驗對象，觀察了預防性護理措施在骨科患者術后尿潴留預防和護理過程中的應用效果，取得了顯著的效果，現將相關實驗結果總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。本文選取2015年10月～2016年10月期間我院收治的接受骨科手術治療的患者78例作為實驗對象，其中，有53例男性患者，有25例女性患者，患者年齡最大的為75歲，患者年齡最小的為6歲，患者的平均年齡為(42.7±3.3)歲，上肢手術患者有18例，肩關節手術24，下肢手術患者有22例，髖關節置換術患者有14例；麻醉方式為全身麻醉的患者有27例，臂叢麻醉的患者有15例，腰麻的患者有17例，神經阻滯麻醉的有19例。患者發生尿潴留的診斷標準參照第六版《外科學》。(二)預防性護理措施。1.術前護理。(1)心理護理。患者入院后護理人員和其進行主動的溝通和熱情的交流，將病區環境、主治醫生、護士以及醫院的相關規章制度均進行介紹，同時在手術前深入淺出的向患者介紹大致手術和麻醉方案，并了解患者的自身情況，在此基礎上護理人員也要認真了解并觀察患者的心理和情緒變化，鼓勵患者說出自己的疑問，并在講解疾病相關知識的基礎上給予認真和具有針對性解答，以解除患者的困惑，疏導患者的負面情緒，增強其治療信心，讓其以更好的精神狀態接受手術治療。(2)排尿練習。責任護士應該在術前2～3日指導患者進行床上排尿練習，以便患者可以在術后更好的適應床上排尿。護士在患者練習前應該將臥床排尿練習的目的、方法以及對其術后康復的重要意義均進行一定的解釋和說明，并督促患者每天至少練習2次，同時向患者認真、細致的介紹排便器的使用方法，讓患者更加積極、主動的配合訓練。2.術后護理。(1)導尿管護理。骨科手術患者在手術后1～2天需要留置導尿管，在此間細致的護理工作非常重要。護理人員應該隨時檢查患者尿管的通暢情況及指導患者適當膀胱功能訓練，避免因為護理不當而出現的術后尿潴留；同時應該鼓勵患者多飲水，促進排尿更好的進行；對放尿的頻率有一個很好的掌握，不能頻繁放尿，也要保證引流尿袋中的尿量在一個合適范圍，防止尿液返流，并盡早為患者拔除導尿管，以防尿路感染的發生。在此基礎上如果出現患者尿液顏色、量及性質改變，應該遵醫囑給予相應的處理。(2)術后排尿護理。護士在患者手術結束后回到病房3小時左右就應該囑咐和督促患者進行排尿，同時告知患者和家屬只有首次排尿成功才能防止尿潴留的發生，并保證患者精神處于一個放松的狀態，促進患者在術后2～4小時內完成首次排尿。(3)術后尿潴留護理。在麻醉清醒后就應該進行定時放尿(2小時左右放一次)，保持患者膀胱的正常功能。并向患者及家屬介紹相關操作的目的、方法和意義，取得患者理解和接受后讓患者試著排尿。同時可以用熱毛巾或者熱水袋加布袋熱敷患者的下腹部膀胱區，也可以讓患者聽流水聲，或者用溫水沖洗會陰區。如果患者在上述治療后依然有尿潴留征兆的出現，就應該在傳統誘導排尿方法的基礎上運用開塞露塞肛的方法促進排便排尿，在此基礎上如果條件允許也可以改變患者的體位和姿勢，使患者接近于正常的排尿姿勢，進而促進患者順利的進行排尿活動。

二、結果

本次實驗研究中共有患者78例，其中發生術后尿潴留的患者有9例，其術后尿潴留發生率為11.5%，實施有效護理后均成功自行排尿，其護理有效率為100%。

三、討論

術后尿潴留為骨科術后患者較為常見的一種術后并發癥，尿潴留指的是患者的膀胱內充滿尿液但是卻不能自行排尿的一種現象。這一并發癥可能會引起膀胱過度膨脹和逼尿肌損傷的出現，給患者帶來了一定的痛苦。為了降低骨科術后尿潴留發生的概率，減少患者的痛苦以及對其造成的傷害，提高術后的舒適程度，找到一種簡便和容易被患者接受的護理方法是非常重要的[3-4]。預防性護理措施為目前臨床上應用的一種較為廣泛的護理模式和理念。這一護理措施主要以“預防”為主要的基線，采用一系列預防性的護理方法對可能發生的各種情況進行了前期的護理，減少了各種不良事件對患者造成的影響和傷害[5]。在對骨科患者術后尿潴留實施護理服務的過程中，預防性護理措施通過術前心理護理、排尿練習以及術后導尿管護理、排尿護理、尿潴留護理等一系列護理措施的運用有效的減少了尿潴留的發生，并對發生尿潴留患者的癥狀進行了有效的緩解，促進了其自主排尿能力的恢復，對患者的治療和康復均有著積極的意義，是一種具有顯著效果的護理方法。綜上所述，運用預防性護理措施有效降低了骨科患者術后尿潴留發生率，同時避免了尿潴留進一步發展對患者造成的影響和危害，促進了患者的康復，具有較為理想的應用效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]卜亞蘭.護理干預對預防骨科術后鎮痛泵所致尿潴留的效果評價[J].當代醫學,2016,22(7):103-104.

[2]張琳琳.護理干預對骨科患者術后尿潴留的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):145-146.

[3]王玉俠,夏中華,郭慈娟.綜合護理預防骨科術后尿潴留的效果觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(1):74-75.

[4]楊麗珺,周紅飛,鄧成瓊,等.艾灸盒溫灸聯合點穴按摩治療骨科術后尿潴留的效果及護理[J].中華現代護理雜志，2014,20(21):2710-2712.

[5]曲艷.骨科手術后尿潴留的相關因素分析及護理干預[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(2):749-750.

作者:徐麗芬 萬雪 張森 單位:中國人民解放軍陸軍特色醫學中心醫工科