衛生信息管理專業現狀探討

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摘要:醫院對于病案管理人才的需求呈現不斷增加的趨勢，而醫學院校衛生信息管理專業的發展卻滯后于醫院的發展。表現為辦學層次偏低、招生人數較少、學生就業困難等。探討形成這種現狀的主要原因是辦學單位觀念上不重視、醫院門檻設置過高、病案人員入職資格過低和病案專業職稱發展不完善等。針對這種現狀高等醫學院校應從政策上重視引導衛生信息專業發展、設立行業入職資格考試、完善衛生信息專業職稱發展路徑、舉辦全國病案大賽及加強衛生信息管理專業師資建設等措施來促進衛生信息管理專業的發展，從而最終能推動醫療機構病案管理的發展。

關鍵詞:衛生信息管理；病案；辦學層次；入職資格

隨著現代科技的迅速發展，醫療領域的技術也在突飛猛進，為促進人類健康做出了巨大貢獻。但與整個醫療行業快速發展不相協調的是病案管理的發展相對緩慢，尤其是醫學院校衛生信息管理專業（病案信息管理方向）的發展大大落后于一般臨床專業的發展。對此，文章將從目前衛生信息管理專業的現狀、發展緩慢原因及發展對策三個方面一一進行分析發展緩慢，以期能為衛生信息管理專業的發展建言獻策。

1衛生信息管理專業的現狀

1.1整體水平偏低

近些年，盡管醫學院校的許多專業發展迅速，但衛生信息管理專業的發展卻不溫不火。究其原因：一方面受傳統觀念的影響，大家普遍認為醫院學校的學生核心專業就是臨床和護理專業，衛生信息管理專業屬于非重點專業，因此學校領導，也不愿意花大力氣來建設這個專業，這就從源頭上遏制了衛生信息管理專業的快速發展，在許多專科學校，能堅持辦這個專業就已經不錯了，不可能做為一個重要專業來發展，因此招生的人數有限[1]。本科學校的情況也差不多，在醫學院校該專業的學生大部分是調劑過來的，而且本科的衛生信息管理專業沒有病案這個方向，培養的人才基本上是針對醫院信息科、醫研所和圖書館，與病案管理相差太遠。另一方面，學生和家長受整個社會氛圍或觀念的影響，對衛生信息管理專業的認可度不高，不愿意就讀這個專業，認為沒有前途[2]。所以最后錄取為衛生信息管理專業的學生基本上屬于調劑生，專業興趣不濃厚，學習效果不理想，與醫院的需求之間存在對接缺口。

1.2學生就業專業對口較難

一方面，隨著現代醫療的發展，醫院越來越認識到病案管理工作的重要，更傾向于招聘專業的人才來從事病案科的工作，同時，因為醫院評審的硬性要求，醫院的病案科也必須配備一定比例的病案管理專業人才。另一方面，隨著醫療工作的國際化，病案管理人員的專業要求、學歷要求等也越來越高，需要學校提供較多的高層次的病案管理人才。但現實情況是，學校培養的學生學歷基本上是專科及以下層次，無法提供醫院需要的病案人才。因此，出現這樣一種情況：醫院一直在招聘病案人才，卻一直招不到合適的人才，醫院的需求得不到很好的滿足；醫學院培養的衛生信息管理的學生就業卻很困難，很難進到大醫院的病案科從事專業工作。而這種就業情況一方面繼續影響學校領導對該專業的發展投入，另一方面也影響學生報考該專業，繼而形成一個非良性的循環，導致衛生信息管理專業的發展比較緩慢。

1.3師資水平較低

由于衛生信息管理專業在中國起步較晚，其病案方向更是近些年才開始發展，加之大部分學校對此專業學生的培養定位在?？萍耙韵聦哟?，因此高層次的人才培養較少，師資情況不容樂觀。目前大部分在職教師的構成如下：一部分是公共衛生或預防專業轉行過來，一部分是計算機或圖書情報專業轉行過來，還有一部分是管理專業轉行過來，屬于拼湊型師資隊伍，真正衛生信息管理專業出身的老師少之又少，更別說是博士畢業的專業老師。師資的不到位對于專業的發展是個很大的局限性，這是衛生信息管理專業發展一個無法回避的現實問題。

2衛生信息管理專業發展緩慢的原因分析

2.1觀念上不夠重視

從管理決策層到基層單位（包括醫院和醫學院校）都沒有充分認識到病案管理工作在醫療服務中的重要性。從衛生領域的管理層來說，一直強調臨床科室而相對忽略病案科室的功能，沒有從政策上加以引導，讓醫院和公眾都認識到病案工作在醫療中不可替代的重要功能，因此在這種思想的無形引導下，醫學院校對于衛生信息管理專業的發展不夠重視，也沒有加大力度來發展這個新興的專業，培養的學生遠遠不能滿足現代醫院的發展需求。而對于醫院來說，從表面上看，醫院的主要工作在臨床第一線，病案工作似乎遠離臨床第一線，沒有對醫院做多大貢獻，因而病案科在很長一段時間成了老、弱、病、殘的收容科室，其本身對于醫療發展的重要功能幾乎被忽略了。

2.2醫院門檻設置過高

近些年，隨著醫療教育的迅速發展，醫院對醫療人才的學歷要求越來越高，在人才招聘的時候沒有考慮到不同科室不同專業人才的實際情況，幾乎是一刀切地以本科作為起點。這對于臨床一線的專業是沒有問題的，因為這些專業現在普遍的是研究生教育，但對于衛生信息管理專業來說，卻是一個極大的困難。因為目前在全國的高校中幾乎沒有開設本科及以上層次的衛生信息管理專業，又何來的畢業生呢？而醫療的評審對于每個科室人員的學歷要求是有一定比例的，在這種情況下，許多醫院就招收臨床、公共衛生、預防醫學等專業的學生來做病案工作，而這幾個專業每年都有大量的畢業生，這無形中又造成對衛生信息管理專業學生的就業擠壓。

2.3學生的學歷層次偏低

由于各種原因，衛生信息管理專業在中國剛起步發展時，定位在中專層次。近些年，隨著整個醫療領域的迅速發展，不少大專的醫學院校也相繼開設此專業，但本科醫學院校尤其是重點本科院校開設此專業的極少，更不要談博士研究生教育。因此培養的學生集中于專科及以下的學歷層次。但與這種培養情況相反的是，醫院招聘的條件卻一直在提高。在過去，這不會影響學生的就業，但今天，學生就業全靠市場調節，這就出現了供與求不符合的情況，供與求之間沒有形成很好的對接，而就業不足又影響了專業的進一步發展。

2.4病案管理人員入職資格過低

醫院中的許多部門比如臨床、護理等都有自己的入職資格，如醫師資格、護士職業資格等，這就從源頭上保證了這些行業的專業性，跨專業的人是不可能來從事臨床或護理工作的。而病案管理人員由于種種原因，到目前為止并沒有專業的入職資格限制，這就造成了醫學其它專業的學生都可以來報考病案科室，但實際上病案管理不是沒有技術含量，人人都可以做的工作，相反這是一個非常專業的工作，非專業的人員來做病案工作，短期內不能獨立工作，且由于沒有系統學過病案的知識，無法將病案在現代醫療中的功能很好地發揮出來，影響病案工作在社會中的正確評價。

2.5病案管理人員職稱發展有局限性

病案管理人員在過去很長一段時間里，是沒有職稱系列可晉升的，而醫院中員工的收入在很大程度上取決于職稱的高低。因而，不能晉升的病案管理人員收入較低，影響工作熱情和積極性，同時對于還沒入行的衛生信息管理專業的學生來說，在了解了自己的職業發展未來以后，與其他醫學專業相比較，也更加缺乏對本專業的認同感，專業感情不穩定[3]。當然，在經過許多病案人的努力下，現在的病案管理人員已有職稱晉升途徑——病案管理技師系列。雖然最近幾年有副高的級別，但仍然無正高的級別，且不少醫院給病案科的高級職稱數量少。這也是影響病案職業進而影響衛生信息管理專業發展的一個重要因素。

2.6專業教師的職業熱情不高

衛生信息管理專業在醫學院校屬于非重點專業，學校給予的重視程度不夠，投入不足，部分學校因為就業率等問題隔年招生，導致該專業的專業教師對該專業的發展信心不足，沒有創造一個良好的教學環境。同時，部分醫學院校衛生信息管理專業的教師在職稱晉升上明顯有許多不利因素，難以出科研成果。教師的收入偏低，職業前景渺茫，教師的工作積極性受到嚴重影響，教學效果不理想。

3衛生信息管理專業發展的對策建議

3.1政策上給予引導和支持

這主要有以下幾個層面的工作要做：一是衛生行政部門可以針對病案科室規定入職人員的專業限制，真正做到專業人士做專業工作，而不是讓許多找不到工作的其它醫學專業來做病案工作，從政策上確保病案工作的專業性；二是教育部專業設置委員會明確設置衛生信息管理專業，不只是作為大專專業，也可在本科中設置此專業，隨著病案的進一步發展，可開設病案管理的研究生教育等更高層次的教育，進一步完善該專業的發展層次[4]；三是醫學院校根據政策的指引，與時俱進地設置衛生信息管理專業，作好專業宣傳，搞好招生工作，培養醫院所需要的病案管理人才。

3.2設立行業入職資格考試

讓學生在畢業前可以考取本專業的專業資格，這樣，既可以加強學生在校期間的專業學習，提升專業性；又為學生就業增加競爭的能力，排除不相關專業對該專業就業的擠壓，讓專業的人做病案管理。把病案管理工作做成專業性、技術性的工作，提升病案管理的地位。把病案的功能充分發揮、利用起來，推動醫療行業的發展。

3.3定期舉辦病案管理大賽

在全國的大專院校的衛生信息管理專業的學生中進行，主要考察該專業學生對病案管理的基本、核心技能的掌握情況。各院?？筛鶕筚悂砑皶r修訂教學大綱，在平時的教學中根據病案工作的實際需求來教授學生病案管理的相關技能，以做到培養的學生符合社會的需求。進一步提升這個專業的社會認可度，激勵醫學院校把衛生信息管理專業辦好、辦成社會需求認可的專業。

3.4加強師資隊伍建設

一是選拔優秀的中青年教師去國外優秀的大學進修，學習國外衛生信息管理專業的辦學理念、辦學經驗等，也可鼓勵年輕教師攻讀國外的衛生信息管理專業的研究生甚至博士生，提升教師的專業素質[5]；二是短期內可組織專業教師去國內衛生信息管理專業辦學較好的學校進行交流訪問，借鑒成功做法，改變他們對專業的一些傳統看法；三是定期召開全國性的衛生信息管理專業的學術會議，讓同一個行業的教師定期進行教學、專業的交流，提升專業能力，加強同行的合作；四是選拔專業教師定期進行實踐進修。

作者:代清霞 單位:廈門醫學高等?？茖W校醫學技術系

參考文獻:

[1]阮煥立.高職高專衛生信息管理專業人才需求及崗位職業能力調查[J].中國農村衛生事業管理,2012,32(12):1228-1230.

[2]王繼林.對衛生信息管理專業認知程度的調查與分析[J].衛生職業教育,2015,35(12):103-104.

[3]陳浩,楊威,王德斌,等.衛生信息管理專業學生專業認知度現況研究[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(7):800-803.

[4]唐開源,龐肖夢,朱匯平,等.加強衛生信息管理的專業建設[J].中國衛生事業管理,2009,29(2):127,137.

[5]羅丹,陳興智,羅浩,等.衛生信息管理專業學生學習動機影響因素與提升策略[J].中華醫學圖書情報雜志,2013,22(11):63-66.