醫(yī)學科技管理創(chuàng)新發(fā)展思路

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1轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和內(nèi)涵

1992年，D．W．Choi在《Science》雜志首次提出“從實驗臺到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch）一詞；1996年，GeraghtyJ．在著名醫(yī)學雜志Lancet上首次提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translationalmedicine）［2］概念；2003年，時任美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院長E．A．Zerhouni在NIH路線圖（Roadmap）中正式提出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學具體內(nèi)容是指將生命科學和醫(yī)學研究中的實驗室研究成果轉(zhuǎn)化為可用于臨床實用的治療技術(shù)和手段，在實驗室基礎(chǔ)研究和臨床應用之間建立有效的連接點［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學應該說是一種理念或者是一項研究策略，轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念強調(diào)臨床和基礎(chǔ)研究間的深度相互融合、實驗室研究源于臨床實際需求，進而將研究成果應用于臨床，是雙向互動、不斷循環(huán)并持續(xù)上升的過程，是基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等相關(guān)學科的交叉、有機結(jié)合和整體協(xié)同，是醫(yī)學科技工作的出發(fā)點和最終落腳點。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學在醫(yī)學科技發(fā)展中的重要性不斷提升，其內(nèi)涵也在不斷變化和豐富。

2國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展

2003年，美國在NIH路線圖計劃中提出建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，同時設立轉(zhuǎn)化醫(yī)學方面科研基金給予經(jīng)費資助。2006年，又繼續(xù)推行臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學獎勵計劃（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范圍內(nèi)資助發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心。目前，已投入25億美元資助建立了60個臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心。2012年初，NIH重組國家研究資源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH國家促進臨床和轉(zhuǎn)化科學發(fā)展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同時與轉(zhuǎn)化醫(yī)學相關(guān)的專業(yè)雜志相繼創(chuàng)辦，學術(shù)論文已達萬余篇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心的建立及轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)在國外已經(jīng)初具規(guī)模。我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學起步相對較晚，但發(fā)展較為迅速。2009年4月，湖南湘雅醫(yī)院成立了“中南大學轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心”，9月復旦大學附屬華山醫(yī)院成立“分子與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究所”；2010年7月，哈爾濱醫(yī)科大學宣告“東北臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心”成立，9月北京協(xié)和醫(yī)院“協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心成立”；2011年2月，我國醫(yī)藥行業(yè)首家“轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心”在廣藥集團成立。目前我國已成立各級轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究所、中心達30多個。2010年12月，香山科學會議第S13次學術(shù)峰會“加快醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換，促進中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的科學問題”在北京隆重召開［5］；2011年國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學大會在溫州醫(yī)學院舉行；2012中美臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學國際論壇在上海召開。我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心的成立及相關(guān)學術(shù)會議的陸續(xù)召開，標志著我國已開始全面推動和發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學。

3我國推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的必要性

衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺在“2011中國慢性病防控論壇暨中國健康促進聯(lián)盟成立大會”上，用“井噴”向與會者描述中國慢病防控所面臨的嚴峻形勢［6］。中國人口老齡化和生活方式的改變所帶來的健康和疾病問題，已對社會和病患家庭造成了巨大的影響和壓力。因而大力推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展已成為我國醫(yī)學科技發(fā)展的必然。通過利用國內(nèi)豐富的臨床資源，引進轉(zhuǎn)化醫(yī)學先進理念及推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究開展，可有效解決我國臨床實際問題和切實提高公眾健康水平。從而能夠解決當前基礎(chǔ)醫(yī)學、前沿技術(shù)的快速發(fā)展與實際應用相脫節(jié)及基礎(chǔ)研究、臨床應用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間缺乏有效的合作機制等一系列問題。

4科技管理創(chuàng)新推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展

轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展需要科技管理的創(chuàng)新。通過樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念、培養(yǎng)創(chuàng)新型學術(shù)人才和團隊、相關(guān)政策的支持及財政經(jīng)費投入、成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院以及搭建轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心等平臺來進一步推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學穩(wěn)步和健康的發(fā)展。

4．1樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念

目前“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”這個新理念，許多人還很陌生，對其在國外的飛速發(fā)展更沒有深刻的認識。因此，要在宣傳上、管理上及臨床工作中樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學意識、強化轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念。我國推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展要借鑒發(fā)達國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究與實踐的成果及轉(zhuǎn)化理念，走出傳統(tǒng)的思維方式，要有自己獨特的創(chuàng)新性，因此推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展更是一種概念、理念的升華。在醫(yī)學科學研究工作中要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念作為指導，有效地將基礎(chǔ)研究、臨床研究、預防醫(yī)學研究等工作結(jié)合起來，同時兼顧生物信息學等學科交叉，組織跨單位、跨學科聯(lián)合攻關(guān)，進而推動我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學的快速發(fā)展。

4．2推進協(xié)同創(chuàng)新、培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學學術(shù)團隊

通過科技管理體制機制創(chuàng)新及轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中涉及的生物醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥理學、信息計算學等自然科學與人文學科的交叉、深度融合，依托高等院校的優(yōu)勢學科群，與國內(nèi)外科研院所、行業(yè)企業(yè)、地方政府以及國際社會組織建立深度合作等機制，在現(xiàn)有已建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究所、中心的基礎(chǔ)上，形成協(xié)同創(chuàng)新的有機整體，培養(yǎng)一批創(chuàng)新型基礎(chǔ)、臨床兩用轉(zhuǎn)化醫(yī)學學術(shù)團隊，填補基礎(chǔ)和臨床間人才的鴻溝［7］。具有創(chuàng)新思維能力，跨專業(yè)的創(chuàng)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才和學術(shù)團隊能為轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展帶來根本性改變。

4．3強化政策引導和加大經(jīng)費支持

目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學業(yè)已成為國家在醫(yī)學科技發(fā)展中不可或缺的重點發(fā)展領(lǐng)域之一，轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展正面臨著重大的歷史機遇［8］。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》提出“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為核心，大力提升醫(yī)學科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科建設”。“健康中國2020”戰(zhàn)略研究中也提出：“推動有利于國民健康的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化；依靠科技進步，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。”［9］2011年11月，科技部下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》中，明確提出“大力推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展已成為醫(yī)學科技自身發(fā)展的一個重大方向。我國醫(yī)學科技發(fā)展的重點任務是突出臨床轉(zhuǎn)化，提高診療水平”。通過國家在上述各方面政策引導外，貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，將其理念列入《國家基礎(chǔ)研究發(fā)展“十二五”專項規(guī)劃》及各種科研基金的申報指南中，加大了經(jīng)費支持力度［10］。規(guī)劃重點支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學以及整合醫(yī)學研究，關(guān)注轉(zhuǎn)化醫(yī)學，預期在疾病早期預警、早期預防、早期治療的新技術(shù)、新方法和個體化治療等方面取得顯著進展，為提高人民健康水平提供有力的科技支撐。

4．4成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院和研究中心

繼上海交通大學后，吉林大學成為我國第二所成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院的大學。高等學校轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院的成立，將會整合現(xiàn)有的臨床資源，建立患者臨床診斷、治療、預后及隨訪等臨床組學數(shù)據(jù)庫資源。通過下設若干研究中心和創(chuàng)新平臺，構(gòu)建從實驗室到臨床，從臨床到實驗室，從臨床醫(yī)學到藥學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的“雙向”通道機制。研究院將圍繞國家重大科技任務需求，論證并提出項目建議，還要將需科研成果轉(zhuǎn)化為臨床或公共衛(wèi)生的診療技術(shù)方案或干預手段。為闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、健康保護以及制定防治策略提供科學的路徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學日益受到各國醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，我國亦應高度重視科技管理創(chuàng)新，推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的快速發(fā)展。大力發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學代表了健康科學發(fā)展的必然要求，如何把轉(zhuǎn)化落到實處，尤其是把生命科學研究成果和知識服務于全體人民，轉(zhuǎn)化成為人民群眾的健康效益，值得我們進一步深入思考。通過科技管理創(chuàng)新來加快整合基礎(chǔ)與臨床研究，推動科研機構(gòu)和企業(yè)實體共同協(xié)作，促進研究成果轉(zhuǎn)化并盡早進入到臨床實踐。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導，科技管理創(chuàng)新為基礎(chǔ)，學術(shù)人才和團隊為支撐，相關(guān)政策為保障，研究院及平臺為載體，積極樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念、構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學創(chuàng)新模式，從而促進我國社會健康事業(yè)的發(fā)展。

作者：姜寶娜趙耀肖晶潘艷王蕾王健趙杰工作單位：大連醫(yī)科大學