外科學(xué)范文10篇

摘要：文章主要針對《外科學(xué)》精品課程建設(shè)中有關(guān)人才培養(yǎng)進(jìn)行研究分析，結(jié)合當(dāng)前《外科學(xué)》精品課程教學(xué)現(xiàn)狀為根據(jù)，積極從精品課程教學(xué)概述、教師團(tuán)隊強(qiáng)化以及積極發(fā)揮主講教授中心作用等方面進(jìn)行深入探討，主要研究目的在于更好的幫助《外科學(xué)》精品課程培養(yǎng)更多的高素質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞：《外科學(xué)》;精品課程建設(shè);人才培養(yǎng);思考

精品課程建設(shè)是在教學(xué)改革基礎(chǔ)上提出的重要教學(xué)發(fā)展方向，其更是推動教育部門質(zhì)量教育的重要動力，精品課程在很多方面都具有非常突出的優(yōu)勢，更具有鮮明的教學(xué)特色，同時掌握著一流的教學(xué)手段，教學(xué)課程都具有非常強(qiáng)的示范性。精品課程建設(shè)過程中，幫助教育人員更深層次的認(rèn)識到學(xué)術(shù)對于教育的重要性。同時精品課程建設(shè)可以很好的提高教師教育的專業(yè)性，同時強(qiáng)大教師團(tuán)隊，還能夠提升教師的教育綜合能力等。以《外科學(xué)》精品課程建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，不斷對其進(jìn)行研究。

一、精品課程建設(shè)概述

高等教育為社會直接提供高質(zhì)量人才，所以高等教育也在不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，在經(jīng)過長時間的探索以及改革，我國高等教育取得很大的進(jìn)步，尤其是教學(xué)課程以及內(nèi)容等更是發(fā)生了歷史性的變化，其中最具代表性的就是精品課程建設(shè)。課程教學(xué)一直是我國教育的重要方式，同時也是組成教育的重要因素，怎樣去更科學(xué)的衡量高等教學(xué)中的教學(xué)水平，需要從學(xué)科學(xué)術(shù)以及專業(yè)知識、課程教育等方面入手，所以精品課程建設(shè)逐漸成為評價高等教育教學(xué)水平提升的重要衡量因素。所謂精品課程主要是具有一定示范性、具有鮮明教育特色以及超高教學(xué)水平的課程。從教育角度來講，精品課程是一種現(xiàn)代教育理念的客觀展示，其在教育發(fā)展上符合當(dāng)前高等教學(xué)的要求，集先進(jìn)性、科學(xué)性以及學(xué)術(shù)性于一體，不管是在教學(xué)技術(shù)上還是在教學(xué)方法上都具有鮮明的特點(diǎn)，同時對其他課程更是具有輻射推動作用。精品課程在高等教育屬于龍頭地位，很好的幫助高等教育實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量人才的培養(yǎng)。精品課程建設(shè)中最主要的目的是提高教學(xué)質(zhì)量，當(dāng)然怎樣提升教學(xué)質(zhì)量也是精品課程建設(shè)中的重要焦點(diǎn)。

二、重視教育團(tuán)隊綜合實(shí)力的增強(qiáng)

摘要：口腔頜面外科學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性特點(diǎn)，是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)中的重要學(xué)科之一，其對學(xué)生的動手能力和綜合素養(yǎng)有著較高的要求。對此，廣大口腔頜面外科學(xué)教育者在教學(xué)時，應(yīng)當(dāng)把學(xué)生動手能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)置于首重地位，并將學(xué)生的實(shí)際情況與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深度融合，不斷改革和探索新的教學(xué)方法，完善教學(xué)體系和結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促使學(xué)生的實(shí)際動手能力得以充分有效的提升，為其更好地進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作奠定可靠基礎(chǔ)。本文就高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔頜面外科學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐做了闡述，旨在為高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的良好開展，提供一些新的思路。

關(guān)鍵詞：高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；口腔頜面外科學(xué)；教學(xué)改革

口腔頜面外科學(xué)主要是對口腔器官、頜面諸骨、面部軟組織、頸部疾病預(yù)防和治療等方面的研究，是重要的口腔臨床學(xué)科之一，其專業(yè)教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐診治能力。但在當(dāng)前教學(xué)中，很多教師教學(xué)觀念存在應(yīng)試性和滯后性特點(diǎn)，他們常常對于學(xué)生進(jìn)行填充式地新知傳授，造成學(xué)生只能被動和機(jī)械地接受理論知識灌輸，極大程度地消磨了學(xué)生的興趣，影響著教學(xué)目標(biāo)的良好實(shí)現(xiàn)。因此，教師在專業(yè)教學(xué)時，應(yīng)當(dāng)實(shí)踐教學(xué)觀念由舊向新的轉(zhuǎn)變，從學(xué)生的習(xí)慣特性出發(fā)，將口腔頜面外科學(xué)的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行聯(lián)系融合，深化學(xué)生對于理論概念的體悟，促使專業(yè)教學(xué)效率得以充分有效的提高。

一、堅持專業(yè)教改原則

第一，教育者在專業(yè)教學(xué)時，應(yīng)當(dāng)將教改的觀念作為教育的先導(dǎo)，推動口腔頜面外科學(xué)專業(yè)的教學(xué)革新。第二，教師應(yīng)當(dāng)將素質(zhì)教育作為教學(xué)的主線，將德智體美勞整合性地落實(shí)于各個教學(xué)步驟之中。第三，將教學(xué)改革以及行業(yè)和社會發(fā)展進(jìn)行深度融合，注重產(chǎn)學(xué)結(jié)合，優(yōu)化人才培養(yǎng)策略與結(jié)構(gòu)模式。第四，教師對于教學(xué)內(nèi)容及結(jié)構(gòu)進(jìn)行革新，并秉承實(shí)踐性和應(yīng)用性原則，以此來為口腔頜面外科學(xué)教學(xué)改革奠定可靠基礎(chǔ)。

二、優(yōu)化專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu)

摘要：目的探討PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以桂林醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組（25例）和實(shí)驗組（25例）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗組考核總成績、主觀題成績顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。在提高自身能力、拓寬知識面、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力、加深知識理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性6個方面，實(shí)驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)BL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果好，能顯著提高學(xué)生成績，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：PBL；CBL；口腔頜面外科學(xué)

口腔頜面外科學(xué)是一門以外科治療為主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病防治的學(xué)科。口腔頜面外科學(xué)具有雙重屬性，一方面，與口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)有著密切關(guān)系；另一方面，又與普通外科學(xué)、整形外科學(xué)以及內(nèi)、兒科學(xué)等有著共同特點(diǎn)。此外，頭頸頜面部有許多重要而復(fù)雜的血管、神經(jīng)，稍有疏忽就會給患者造成不可彌補(bǔ)的損傷[1]。因此，口腔頜面外科學(xué)具有理論抽象、知識面廣、操作困難等特點(diǎn)。同時，口腔頜面外科學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[2]。隨著患者法律意識的增強(qiáng)，高校招生規(guī)模的逐年擴(kuò)大，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)機(jī)會減少，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)和動手能力很難提高。為幫助學(xué)生更好地掌握本學(xué)科知識，課題組將PBL結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔頜面外科學(xué)教學(xué)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料。隨機(jī)抽取桂林醫(yī)學(xué)院2012級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生50人作為研究對象，其中男22人、女28人，隨機(jī)分為對照組（25例）和實(shí)驗組（25例）。兩組學(xué)生在性別、年齡、上學(xué)期考試成績等方面差異無顯著性（P＞0.05），見表1。1.2教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師為主體，利用多媒體講課，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識，每周一次課，每次3學(xué)時。實(shí)驗組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，以小組為單位學(xué)習(xí)，每組5人；教師按照教學(xué)大綱要求，課前設(shè)計口腔頜面外科學(xué)案例，各組結(jié)合案例討論后提出問題；學(xué)生帶著問題，課后自行查閱教材、參考書；每組派代表匯報討論結(jié)果，教師補(bǔ)充；教師引入臨床經(jīng)典病例，利用多媒體、錄像、圖片、模型等加深學(xué)生印象，提升教學(xué)效果，每周一次課，每次3學(xué)時。1.3評價方法。依據(jù)教學(xué)大綱要求編制試卷，其中客觀題（A型題）40道，每題1分共40分；主觀題包括簡答題（4道，每題10分）和案例分析題（1道，每題20分）。采用問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對教學(xué)效果的評價。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其中兩組間差異比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

1多媒體教學(xué)的概念

多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代化教育手段之一，已廣泛應(yīng)用于各種教學(xué)活動中，成為協(xié)助教學(xué)的重要工具。多媒體教學(xué)是應(yīng)用多媒體計算機(jī)的功能，將教學(xué)內(nèi)容以多媒體的形式，形象生動地呈現(xiàn)出來，其中最具活力的因素是各播放對象之間的交互性，它實(shí)現(xiàn)了人機(jī)對話。使學(xué)生通過多種感官獲取信息，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣及效率，并達(dá)到了寓教于樂的目的。計算機(jī)多媒體教學(xué)具有的媒體融合性、交互智能性和信息擴(kuò)張性等多種特性，使教學(xué)方案的設(shè)計水平達(dá)到了更加符合人類認(rèn)識和記憶客觀規(guī)律的“非線性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)信息組織方式”。

2媒體技術(shù)的課件設(shè)計

多媒體教學(xué)所應(yīng)用的素材主要包括教科書、手術(shù)圖譜、病例照片等，還可以加入卡通動畫和臨床工作中的影片、錄像等。近年來大量的計算機(jī)多媒體設(shè)計軟件如PowerPoint、Photoshop、Authorware、3DMax等，為制作多媒體課件提供了強(qiáng)有力的工具和手段。一個計算機(jī)多媒體課件至少應(yīng)包括分層和鏈接，分層顯示的方法可增強(qiáng)授課內(nèi)容的邏輯性與條理性，便于積極引導(dǎo)學(xué)生的思路。

3多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

優(yōu)化教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性以往的獸醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中，文字表達(dá)是主要的教學(xué)手段，但獸醫(yī)外科學(xué)畢竟是實(shí)踐性強(qiáng)、涉及知識面廣的一個知識門類，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能滿足學(xué)生對知識獲取的需求。多媒體教學(xué)改變了傳統(tǒng)的“一支粉筆，一本講義”的授課方式，可使典型病例等教學(xué)內(nèi)容真實(shí)、直觀、形聲并茂的展現(xiàn)給學(xué)生，并可通過課堂上的引伸討論，做到理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，提高了學(xué)習(xí)興趣和課堂教學(xué)效果。

外科是臨床一級科室，下設(shè)許多二級專科，負(fù)責(zé)診治多個系統(tǒng)外科疾病，還承擔(dān)大量的教學(xué)任務(wù)。為了培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，并對廣大患者負(fù)責(zé)，臨床教學(xué)必須嚴(yán)格要求學(xué)生掌握外科基本知識，并把基本理論知識融入到臨床上，與臨床實(shí)踐經(jīng)驗相結(jié)合[1]。目前我國臨床外科帶教主要采用老師講解、示教的模式，由于學(xué)生較多，實(shí)驗室條件有限，導(dǎo)致很多學(xué)生沒有動手機(jī)會，不能對各項知識做到熟悉或者掌握[2]。我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，很多先進(jìn)的教學(xué)模式正在廣泛用于臨床教學(xué)過程中，外科教學(xué)更需要采用先進(jìn)的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的專業(yè)理論水平和實(shí)踐能力，本文擬對革新外科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1外科教學(xué)方法改革的必要性

外科學(xué)主要研究感染、創(chuàng)傷、腫瘤、畸形、以及各項功能障礙等外科疾病的診斷、治療和預(yù)防，最主要的治療方式是手術(shù)。外科學(xué)涉及眾多基礎(chǔ)理論，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的外科教學(xué)由專科老師上課采用教學(xué)灌輸式講解，缺乏和學(xué)生之間的溝通交流，學(xué)生被動地接受知識，教學(xué)質(zhì)量不盡如人意。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，需要培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生滿足社會需求。近年來，醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，很多臨床教學(xué)醫(yī)院出現(xiàn)比較嚴(yán)重的教學(xué)資源缺乏現(xiàn)象，實(shí)習(xí)病例數(shù)量不能滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的需要，臨床帶教老師短缺，其教學(xué)意識和教學(xué)水平滯后。因此，必須對臨床教學(xué)進(jìn)行改革創(chuàng)新，發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)社會的需求[3]。

2外科教學(xué)方法的革新舉措

2.1借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，不但為人們生活帶來很多方便，而且為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式提供了新的手段。現(xiàn)在教學(xué)過程中PPT比較常用，老師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，插入一些視頻、圖表等，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)，使得枯燥的理論形象化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生理解和記憶書本上的知識變得容易[4]。一些外科的臨床技能操作通過PPT展示，更易被學(xué)生接受。老師建立qq、微信群，組織學(xué)生討論組，老師可提出一些有價值的問題，讓學(xué)生們在群里進(jìn)行探討，老師給予啟發(fā)誘導(dǎo)和分析總結(jié)。如果老師有手術(shù)或者其它教學(xué)視頻，可以發(fā)到群里，學(xué)生學(xué)習(xí)起來方便快捷有效[5]。學(xué)生也可以將學(xué)習(xí)中的疑惑和不懂的知識點(diǎn)在群里與教師溝通，獲得老師的輔導(dǎo)和幫助，解決以往下課后就找不到老師的問題。不管任何時間、任何地點(diǎn)，只要有需求，師生都可以互相交流。這樣不僅明顯提高老師的教學(xué)效率，還可以拉近老師與學(xué)生的距離。2.2增加學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。臨床實(shí)踐對于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)極為重要，在進(jìn)行教學(xué)時必須要注意指導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)校應(yīng)為學(xué)生提供充分的實(shí)驗器材和實(shí)踐機(jī)會，盡可能多安排實(shí)驗課，增加操作訓(xùn)練。帶教老師可根據(jù)學(xué)生數(shù)量，進(jìn)行分組，安排學(xué)生到實(shí)驗室練習(xí)操作，提高學(xué)生的操作技能。定期開展班級、年級和學(xué)校的專業(yè)技能大賽，提高學(xué)生實(shí)際操作的積極性和規(guī)范化水平。同時可帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，讓學(xué)生們更加貼近臨床實(shí)踐，增加鍛煉的機(jī)會[6]。2.3推行案例教學(xué)法。教學(xué)案例法有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和臨床思維的能力，提高學(xué)生的臨床綜合能力。案例教學(xué)法對帶教老師提出更高的要求，需要他們具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的知識面，上課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n，查閱文獻(xiàn)書籍，收集大量的外科教學(xué)案例，為教學(xué)做比較好的鋪墊[7]。借助案例講解有關(guān)疾病的診斷、解剖、手術(shù)治療等重要知識點(diǎn)，使學(xué)生們更容易接受和理解。老師也可以提前準(zhǔn)備一些比較特殊的案例，在課堂上讓學(xué)生進(jìn)行討論，從而開發(fā)學(xué)生的思維能力。2.4師生角色互換。老師可以主動與學(xué)生進(jìn)行角色互換，讓學(xué)生選擇一個自己比較熟悉或者感興趣的知識點(diǎn)，在課后收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料，在課堂上進(jìn)行講解，并可以向老師提問。帶教老師應(yīng)認(rèn)真聽取學(xué)生的講解，回答學(xué)生的提問，對于學(xué)生的不當(dāng)之處，應(yīng)當(dāng)及時指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行改正[8]。

綜上所述，為了提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)新知識，不斷提升自身綜合素質(zhì)，在教學(xué)活動中發(fā)揮良好的主導(dǎo)作用，在教學(xué)實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)生也應(yīng)發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動性，主動配合老師的教學(xué)，課前做好預(yù)習(xí)，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，夯實(shí)自己的理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。

尊敬的各位專家、教授，同志們：

早上好！

冰城十月，秋高氣爽。今天，黑龍江省普外科專業(yè)委員會胃腸學(xué)組換屆暨黑龍江省胃腸外科學(xué)術(shù)研討會在我院如期召開，我謹(jǐn)代表我院x院長、代表x院對本次學(xué)術(shù)研討會的召開表示熱烈的祝賀！向各位蒞臨x院傳經(jīng)送寶的專家學(xué)者們表示熱烈的歡迎！公務(wù)員之家版權(quán)所有

x院是x大學(xué)五所附屬醫(yī)院之一，占地面積8萬平方米，擁有博士及碩士研究生導(dǎo)師40人、博士及碩士研究生100余人，同時引進(jìn)世界頂級64排螺旋ct、ect等高精尖儀器設(shè)備，積極立足全省開展影像介入、心血管介入、冠脈搭橋、腹腔鏡等技術(shù)，現(xiàn)已和世界上多個國家和地區(qū)的醫(yī)療學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立長期交流合作關(guān)系。

x院以建設(shè)“全面應(yīng)用高新技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院”為目標(biāo)，堅持以人為本、科技為先，大力扶植和鼓勵科研創(chuàng)新，全面推進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)發(fā)展與繁榮，現(xiàn)已擁有包括心血管內(nèi)科、心血管外科、普外科等在內(nèi)的大批強(qiáng)勢學(xué)科品牌。我院普外科是院重點(diǎn)學(xué)科之一，擁有一支技術(shù)全面、訓(xùn)練有素的學(xué)科團(tuán)隊，在微創(chuàng)技術(shù)、胃腸道良惡性腫瘤的診斷治療、各種直腸肛管疾病的外科治療方面均進(jìn)行大膽探索，成功開展的胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等相繼在業(yè)內(nèi)引起巨大轟動，在我省普外科領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。公務(wù)員之家版權(quán)所有

今天，蒞臨此次學(xué)術(shù)會開展講座的幾位專家、教授，是我省胃腸外科領(lǐng)域的帶頭人，是有著深厚學(xué)術(shù)功底和豐富臨床經(jīng)驗的權(quán)威專家，而前來參加研討會的也是來自全省各地醫(yī)院的胃腸外科精英和骨干力量。因此我們相信，這次學(xué)術(shù)研討會，通過分享和交流各位專家多年的學(xué)術(shù)前沿成果，必將積極推動我省胃腸外科學(xué)術(shù)的前進(jìn)步伐，必將為全省各地各基層醫(yī)療單位發(fā)展胃腸外科技術(shù)提供借鑒，從而為推動行業(yè)的科技進(jìn)步和地方健康事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

摘要：目的探究情境式模擬教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽選我校120名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗對象，依據(jù)是否采用情境式模擬教學(xué)分為實(shí)驗組和對照組各60例。比較分析兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果實(shí)驗組學(xué)生考試成績明顯好于對照組，P<0.05；在外科學(xué)的教學(xué)活動中采用情境式模擬教學(xué)模式，實(shí)驗組大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為是一種較好的教學(xué)模式。結(jié)論外科學(xué)教學(xué)的情境式模擬教學(xué)模式顯著提升了實(shí)驗組中學(xué)生的成績，并獲得了多數(shù)學(xué)生的較高評價，具有很好的應(yīng)用價值。結(jié)果證實(shí)情境模擬教學(xué)法能提高醫(yī)學(xué)生邏輯推理能力，臨床決策能力，幫助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)臨床醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；情境式模擬教學(xué)模式；外科教學(xué)應(yīng)用

外科實(shí)驗學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育向臨床實(shí)踐的橋梁，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維及實(shí)踐能力中起到十分重要的作用。然而，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，有別于單純書本上知識按圖索驥的被動灌輸，接觸具有千變?nèi)f化病情的患者，常常因為大腦中碎片狀的知識點(diǎn)，不能化整為零的把所學(xué)的知識和技能融會貫通的運(yùn)用于臨床，醫(yī)患缺乏有效的溝通，面對臨時實(shí)際操作，常常因為未涉及實(shí)際病例，未將理論聯(lián)系實(shí)踐，上述原因都會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后影響角色的順利轉(zhuǎn)化。為培養(yǎng)更多臨床實(shí)用型人才，尤其是培養(yǎng)外科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的技能人才，臨床教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時要把能力培養(yǎng)放在第一位，目前主流的醫(yī)學(xué)教育思想為“讓學(xué)生盡早接觸臨床，更多的參與臨床實(shí)踐”。但近年來隨著醫(yī)患矛盾逐漸成為社會的熱點(diǎn)問題，同時醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招致使醫(yī)學(xué)生數(shù)量激增，所以學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中管理病人以及實(shí)際操作的機(jī)會越來越少。因此在校學(xué)習(xí)及實(shí)訓(xùn)期間可以適當(dāng)采用能將醫(yī)學(xué)生的綜合學(xué)業(yè)水平應(yīng)用于解決“臨床”案例的綜合式情境模擬教學(xué)的教學(xué)模式，以提高更好的將理論運(yùn)用于實(shí)踐，更好的為臨床實(shí)踐服務(wù)。情境式模擬教學(xué)法最早由法國教育學(xué)家于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)，20世紀(jì)60年代中期，中法建交，該教學(xué)法開始傳入我國。近年來，許多高校在教育上嘗試將情境模擬教學(xué)模式作為新的發(fā)展方向，少數(shù)采用情境教學(xué)法的醫(yī)學(xué)教學(xué)亦取得了部分實(shí)效。醫(yī)學(xué)教育中的情境教育法核心是在訓(xùn)練時通過模擬類似于臨床的情境，創(chuàng)造特定的臨床情境，為學(xué)生分析問題、思考問題、解決問題及實(shí)際操作等創(chuàng)造條件。情境模擬教學(xué)法主要包括4個步驟：（1）構(gòu)思設(shè)計模擬情境并準(zhǔn)備情境中所需要的模擬材料及標(biāo)準(zhǔn)化病人等；（2）讓醫(yī)學(xué)生參與其中，讓他們?nèi)ダ盟鶎W(xué)知識進(jìn)行情境分析；（3）面對當(dāng)前的情境問題，采用相應(yīng)的模擬實(shí)踐，這是知識內(nèi)化轉(zhuǎn)為實(shí)踐的關(guān)鍵；（4）指導(dǎo)教師要求學(xué)生進(jìn)行課后指導(dǎo)總結(jié),將實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行延伸鞏固提高，舉一反三[1]。外科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，外科學(xué)下又有三級學(xué)科普通外科、骨科、胸外科、血管外科等。外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，單純書本灌輸知識，往往晦澀難懂。為讓學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐中取得較好的學(xué)習(xí)效果，許多課程應(yīng)在真實(shí)環(huán)境下教學(xué)（如外科教學(xué)查房、教學(xué)小講座、外科基礎(chǔ)技術(shù)的實(shí)踐），傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往難以快速培養(yǎng)學(xué)生的動手及動腦能力，既往的外科“手把手”師徒傳承模式已不適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療大背景。為積極尋求解決上述難題的方法，醫(yī)療及教育同行正積極探索，情境模擬教學(xué)亦是一個不錯的教學(xué)模式。情境模擬教學(xué)法目前的定義為教師依據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計劃，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，有針對性地設(shè)計模擬情境，讓學(xué)生在模擬的角色中利用所有知識，分析問題并解決問題，情境再現(xiàn)讓學(xué)生在高度仿真的情境中獲得專業(yè)知識和提高專業(yè)技能的新教學(xué)模式[2]。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院五年制臨床醫(yī)學(xué)本科五年級的120名醫(yī)學(xué)生作為實(shí)驗對象，依據(jù)學(xué)號單雙數(shù)隨機(jī)分成參與情境教學(xué)模式的實(shí)驗組，以及采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組，每組學(xué)生60名，其中男64名，女56名，年齡22~25歲。研究中的各組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、年齡、上進(jìn)心等基本資料未見統(tǒng)計學(xué)差異性。1.2教學(xué)方法。實(shí)驗組使用情境式模擬教學(xué)，首先教師應(yīng)精心設(shè)計病例，創(chuàng)設(shè)模擬情境。考核項目為換藥、消毒鋪巾、留置胃管、縫合拆線、體格檢查、讀片。依據(jù)臨床實(shí)際，設(shè)計臨床常見的問題，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化病人和各種病情，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床實(shí)戰(zhàn)的情境之中，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，讓其獨(dú)立處理臨床問題。對照組60名醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師組織課堂教學(xué)，將課本知識理論及臨床操作的相關(guān)要點(diǎn)灌輸給學(xué)生，課堂播放相關(guān)外科操作基本視頻。考核項目為知識考核和實(shí)踐考核，而后者又包括拆線換藥、消毒鋪巾、穿無菌衣服及手套、四大穿刺、留置胃管、縫合拆線、體格檢查、讀片。1.3問卷調(diào)查。依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及可能取得的教學(xué)效果，設(shè)立問卷內(nèi)容。主要包括提升學(xué)生實(shí)踐能力、自學(xué)能力、思維能力及協(xié)作能力等方面。教學(xué)結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放問卷，本次研究結(jié)束發(fā)放60分問卷并全部收回，所有學(xué)生均完成答卷。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。使用軟件SPSS18.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)資料，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05時，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：中醫(yī)外科學(xué)實(shí)踐技能訓(xùn)練課程構(gòu)建要符合中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，符合國家引導(dǎo)與學(xué)校實(shí)際情況，有利于學(xué)科發(fā)展與今后人才發(fā)展。課程建設(shè)內(nèi)容包括中醫(yī)外用藥制作與使用、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無菌術(shù)與基本手術(shù)技能、外科診查方法、中醫(yī)外治與手術(shù)療法、延伸內(nèi)容，課程建設(shè)形式為文字教材、視頻與圖片教程、教師演示與新手段，課程考核包括平時考核、結(jié)課考核與實(shí)訓(xùn)手冊。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科學(xué)；實(shí)踐技能訓(xùn)練；課程建設(shè)

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門臨床主干課程，歷史悠久，著作頗多，內(nèi)容豐富，外治療法、手術(shù)方法與內(nèi)治方藥精妙，有著獨(dú)特的優(yōu)勢和潛力，在醫(yī)療保健方面發(fā)揮了重要作用。受學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)踐性強(qiáng)等因素影響，許多院校及專家認(rèn)為需要改革原有教學(xué)方式與內(nèi)容，重視臨床技能教學(xué)[1-2]。加之臨床見習(xí)往往難以滿足教學(xué)需要，因此，近年來很多院校開設(shè)了中醫(yī)外科學(xué)實(shí)踐技能訓(xùn)練課程，并進(jìn)行探索[3-5]，有的院校還編寫了實(shí)訓(xùn)教材，但是，到目前為止，還沒有相關(guān)的統(tǒng)編教材。筆者所在院校自2014年開設(shè)本門課程，陸續(xù)編寫了一些教材且已出版，目前正在錄制教學(xué)視頻，申請了校級教改項目、自治區(qū)教育廳教改項目，現(xiàn)將該課程建設(shè)思路與經(jīng)驗與同道交流。

1課程建設(shè)要求

1.1符合學(xué)科特點(diǎn)

中醫(yī)外科學(xué)疾病是指發(fā)生于人體體表、肉眼可見、有形可循及需要以外治為主的疾病[6]。中醫(yī)外科學(xué)具有鮮明的學(xué)科特點(diǎn)，即多數(shù)疾病發(fā)生于體表，病種多、內(nèi)容廣，外治藥物與療法、手術(shù)方法多，需要學(xué)生花費(fèi)較多時間學(xué)習(xí)理論知識，掌握必要的臨床診療手段與操作技能。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007～2009級五年制臨床醫(yī)學(xué)3系為研究對象，總計88人；2004～2006級五年制臨床醫(yī)學(xué)3系作為對照組，共85人。2組學(xué)生均為國家全日制統(tǒng)招生，入學(xué)成績無顯著差別，采用統(tǒng)一的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科學(xué)》授課。

1.2教學(xué)方法

（1）對照組：采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法；以課堂教學(xué)講授為主，教師自制多媒體課件。（2）研究組：在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，在《休克》、《腸梗阻》及《腹部損傷》三章增加PBL教學(xué)環(huán)節(jié)，共計18課時。

1.3效果評價

摘要：成人繼續(xù)教育是改變當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷過低、專業(yè)技能水平較差的一個主要途徑。通過分析成教本科教學(xué)對象的特點(diǎn)及應(yīng)用型基層醫(yī)生應(yīng)掌握的外科技能，總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)成教本科外科學(xué)教學(xué)目前存在的問題，本研究對教學(xué)過程中教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理選取，對教學(xué)模式和教學(xué)方法及有效的師生交流方式進(jìn)行探索和實(shí)踐，較好地提高了臨床醫(yī)學(xué)成教本科外科學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基層實(shí)用型人才；成教本科；外科學(xué)；教學(xué)模式

隨著國家分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的穩(wěn)步推行，現(xiàn)有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在學(xué)歷層次和技能應(yīng)用能力上已經(jīng)出現(xiàn)難以完全勝任的現(xiàn)象。成人繼續(xù)教育是改變當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷過低、專業(yè)技能水平較差的一個主要途徑。外科學(xué)作為一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，成人教育中的授課內(nèi)容、授課方式直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在外科學(xué)的成人教育教學(xué)中，如何訓(xùn)練學(xué)生掌握臨床“三基”及外科常見病、多發(fā)病的基本診療措施，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維、規(guī)范的基本技能和扎實(shí)的外科基本功，本文開展了以培養(yǎng)滿足基層實(shí)用型人才為導(dǎo)向的教學(xué)模式探究。

1醫(yī)學(xué)成教本科教學(xué)對象分析

通過對邵陽學(xué)院成教臨床本科學(xué)生情況進(jìn)行分析，臨床醫(yī)學(xué)成教本科的學(xué)生80％以上來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心的衛(wèi)生從業(yè)人員。他們基本具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床工作經(jīng)歷，參加成教本科再教育主要是因為目前的知識體系和能力以及學(xué)歷層次不能滿足他們當(dāng)前工作的需要，不能適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，不能勝任國家分級診療模式的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)要求，所以，他們學(xué)習(xí)目的很明確，就是提高自身的專業(yè)水平以滿足實(shí)際工作需要。但大部分的學(xué)員在進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時還要完成本單位在職的基本工作任務(wù)，因此，不能像全日制本科學(xué)生那樣，進(jìn)行全面系統(tǒng)的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。

2應(yīng)用型基層醫(yī)生應(yīng)掌握的外科技能分析