外科護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇外科護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1一般資料

本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結石56例，良性前列腺增生48例，腎結核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組實行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施優(yōu)質護理服務，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質的護理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護理人員學習優(yōu)質護理服務的各種相關文件精神及內容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理工作規(guī)章制度標準，并督促護理人員將觀念落到實處，給患者帶去全新的護理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調整原有的人力資源配置，根據泌尿科手術的特點及當日的手術量來安排人力，彈性排班。成立護理責任小組，實行責任制護理，由一名責任組長帶兩名責任護士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護士與低年資護士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據基礎護理的情況，重新安排合理的護理時間表。同時告知患者及家屬醫(yī)院的服務項目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務質量不滿意，一定要調查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護士站，將護理操作所需的器械及用品備好放于流動護士站的治療車上，可節(jié)省護士往來護士站與病房的次數，節(jié)約時間，提高工作效率。

1．2．4加強常規(guī)護理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時與患者建立良好的護患關系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術后患者需重點觀察導尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標

比較2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、對護士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計學方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理缺陷、對護士滿意程度的情況。

3討論

當前，優(yōu)質護理服務已成為護理模式轉變中的一項重要內容，大力推廣優(yōu)質護理服務是進一步提高醫(yī)院護理質量的關鍵，而認真落實基礎護理是實施優(yōu)質護理服務的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質護理服務是醫(yī)院管理中的一項重要工作，除了需要護理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結果顯示，實施優(yōu)質護理服務后，患者滿意度明顯提高，護患糾紛及護理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質服務時，一方面可使患者對護理工作的高度滿意提高，另一方面護理人員自身素質也不斷在提升，對護理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現。

4小結

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1.1方法

對照組63例研究對象采用常規(guī)護理方式進行護理干預，其護理措施主要有病情觀察、用藥指導、飲食指導等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質護理模式進行護理干預，其護理措施主要有以下幾種。第一，入院指導。患者入院后護理人員應熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護理人員還應為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時對病房進行通風，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護理。護理人員應定期對患者的血壓、心率、顱內壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進行監(jiān)測，并及時給予患者降顱壓、營養(yǎng)神經等治療。第三，心理護理，護理人員應嚴格堅持以患者為中心的護理原則，耐心的與患者溝通交流，及時了解患者的實際需求，及時給予患者有效的關心及幫助，逐漸建立起聊天式護理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護理期間護理人員應耐心觀察患者各方面的情況，并及時給與患者幫助及鼓勵，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護患關系。第四，構建家庭支持體系。護理人員應加強對患者家屬進行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關知識，使患者家屬認識到自身的關心、安慰及監(jiān)護對患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動的配合醫(yī)院進行相應的疏導工作，構建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護理人員應以患者的性格特點、文化程度等為依據為患者制定針對性的健康教育方式，可通過設置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進行健康教育，以提高患者對疾病的認知水平，使其認識到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2評價指標

對兩組患者的護理服務質量及患者的護理滿意度等進行評價及比較。

1）護理服務質量以護理質量考核評分表為依據進行評估，護理質量考核評分表主要包含四項內容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護理文書考核，該項占20分；三是護理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內容的考核對優(yōu)質護理服務在神經外科護理中護理工作人員的護理質量的總體考核情況進行評價。

2）患者護理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調查表為依據進行評價，問卷調查表的主要內容為環(huán)境滿意度、心理護理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的126例神經外科住院患者的臨床資料進行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量考核評分比較

觀察組患者采用優(yōu)質護理模式進行護理后其醫(yī)院制度考核得分、護理文書考核得分、護理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質護理模式進行護理后其心理護理滿意度及總體護理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理模式進行護理的對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

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1.1一般資料

選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組中男27例，女14例；年齡28~62歲，平均（34.5±5.1）歲；文化程度：小學12例，初中12例，高中及以上17例；疾病類型：前列腺增生19例，輸尿管結石10例，壓力性尿失禁12例。對照組中男29例，女12例；年齡25~58歲，平均（31.4±6.2）歲；文化程度：小學13例，初中15例，高中及以上13例；疾病類型：前列腺增生20例，輸尿管結石12例，壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在護理質量管理中應用循證護理，成立以護士長為組長的循證護理小組，小組成員均由大專以上學歷并接受過循證護理知識培訓、寫作能力較強的護士組成。具體方法如下。

1.2.1提出問題

需要廣大醫(yī)護人員利用評判思維的方法發(fā)現患者急需解決的問題。臨床問題可來自以下幾個方面，如何對患者進行健康教育；靜脈留置針封管使用肝素效果好還是生理鹽水效果好，對特殊人群的疼痛管理方法等；如何對并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷；腹部手術患者肺部并發(fā)癥的預防及引流管護理等。

1.2.2循證支持

針對問題進行實證文獻檢索，得到與臨床、經濟、決策制定相關的證據。可作為實證的有：循證醫(yī)療中心和權威組織提供的文獻系統(tǒng)評價、一般的系統(tǒng)評價、國家護理臨床指南、儀器制造商的建議、護理專家的意見等。然后制訂相關的改進措施，以此節(jié)省護理時間，提高護理質量。

1.2.3循證應用

包括健康教育、飲食護理、心理護理三大主題。施行臨床教育路徑，根據患者病情的個體差異，制訂相應的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證患者及家屬了解相關疾病知識及防治措施，促進護理質量。同時，由于外科患者大多需要手術治療，因此，術前需要對患者進行心理指導，消除其焦慮、緊張等不良情緒。護理人員在護理過程中要結合患者的病情進展情況，利用證據支持制訂高標準護理措施，進一步提高護理質量及患者滿意度。

1.2.4觀察指標

對實踐后的效果和效率進行評價，最終通過時間促進臨床護理水平及護理質量的顯著提升。護理過程中，制訂護理質量考核表，由監(jiān)督指導小組成員就基礎護理、專科護理、護理書寫、護理操作等內容進行檢查，并提出高標準要求。同時，制訂患者滿意度調查表，內容包括健康教育、服務態(tài)度、生活護理、護理操作技術、心理護理、飲食護理等，待患者出院時，發(fā)放調查表并認真填寫進行統(tǒng)計。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量比較

觀察組在護理制度、病房管理、基礎護理、護理書寫、護理操作及專科護理等方面優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

出院后對兩組患者進行問卷調查，觀察組患者的護理滿意度達97.6%，對照組為73.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

在臨床實踐中，循證是臨床護理的基礎，并蘊含在臨床護理之中。臨床護理工作需要具有較高綜合素質、較強分析與處理問題能力、有較新護理觀念的新型護理人員。通過查閱相關文獻尋找實證，對文獻結果進行科學分析，將可信的、有價值的研究結果應用于臨床實踐，以達到最佳的護理效果。循證護理即遵循證據的護理，也叫以“實證”為基礎的護理，步驟為提出問題-尋找實證-護理干預，其基于臨床護理人員的臨床經驗和個人技能，是受循證醫(yī)學影響而產生的一種新的臨床護理觀念、模式或護理方法學，其核心思想是運用現有的最好的研究證據為患者提供服務，為護理人員做出正確的護理決策。循證護理的依據是有價值、可信的科學研究結果，相對普通護理而言，循證護理是基于臨床護理人員的實踐技能與經驗，重在遵循科學、可靠的證據，將實證與患者的具體情況相結合，從而選取正確、有效的護理措施，給予患者優(yōu)質的護理服務，既可提高護理質量，又能增加患者對護理服務的滿意度，充分體現了人性化、科學性原則。因此，循證護理自推廣以來，受到廣大醫(yī)護工作者的青睞，也得到患者的認可。循證護理重在遵循科學、可靠的證據，主張將實證與護理人員的經驗、患者具體病情相結合，通過循證以“安全、有效、經濟、效益”的原則選擇更加合理的護理方法，最終受益的是患者的護理服務得到明顯提升。循證護理與傳統(tǒng)護理比較，循證護理在個人經驗的基礎上更加注重研究證據，其需要花費足夠的時間和精力，通過發(fā)現問題-尋找證據-解決問題的步驟來尋找最適合患者的臨床護理決策。同時，在施行循證護理的過程中，護理人員也必須不斷學習循證護理相關知識，掌握循證護理的理論與方法，并付諸實踐，指導臨床工作。本研究結果發(fā)現，循證護理的護理質量及患者滿意度遠遠大于傳統(tǒng)護理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明循證護理應用于泌尿外科護理管理中，不僅顯著提高了護理質量，也提高了患者對醫(yī)院護理服務工作的滿意度，取得了良好的應用效果。

4結語

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泌尿系統(tǒng)結石是泌尿外科的常見病，絕大多數結石在腎和膀胱內形成，輸尿管結石和尿道結石通常是因為結石在排出過程中受阻所致。這部分教學內容中的重點和難點是不同部位結石的臨床表現，內容多且瑣碎，學生容易混淆，理解和記憶效果差。為了增強教學效果，筆者在外科護理教學中就地取材，嘗試自制教具，培養(yǎng)了學生的學習興趣和探索精神，同時有效地突破了教學的重點、難點，現介紹如下。

2制作材料及方法

制作材料：50ml注射器，頭皮針細管或細胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細管或細胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。

3教學應用

該教具在教學中的應用分為4個步驟。步驟1：講授泌尿系統(tǒng)結石時，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結構，講解結石的病因、病理。步驟2：向學生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學生動手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導學生討論泌尿系統(tǒng)結石可能存在的臨床表現、不同大小的結石對機體的影響及治療方法，并分組匯報。步驟4：教師根據學生操作和討論情況進行補充和釋疑。

4討論

4.1取材方便，制作簡單

自制泌尿系統(tǒng)結石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細管，這些材料在實驗室隨手可得，在胃腸減壓或基礎護理實驗后可以重復使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。

4.2輔助教學，讓講解生動有趣

對教師來說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動，使難點簡化，既增強了理論的直觀性，又增強了實驗指導的針對性，同時也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴謹的工作作風。

4.3引導學生動手，提高學生課堂的參與度和動手能力

傳統(tǒng)的理論教學中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學生處于被動聽講或觀看的狀態(tài)，注意力容易分散，學習興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具，在做中學，增加了學生的興趣和動手機會，并使學生加深了對知識點的理解和掌握，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新和探索精神。

4.4體現了教學理念的變革與創(chuàng)新

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1.1一般資料

選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業(yè)務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫(yī)護人員服務意識

優(yōu)秀的護理服務態(tài)度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業(yè)素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護士”、“優(yōu)秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統(tǒng)計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環(huán)境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統(tǒng)的護理管理經驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業(yè)務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

4結語

篇6

1資料與方法

1.1一般資料本研究2012年4月-2012年10月我院收治的需要進行手術的30例胃腸疾病患者作為研究對象，其中男性20例，女性10例，年齡范圍為19-61歲，平均年齡為32.1±5.16歲，將患者隨機分為傳統(tǒng)護理組和快速康復護理組，每組均15例患者。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異，存在可比性。

1.2方法護理人員對兩組患者的護理方法如下：傳統(tǒng)護理組護理方法：（1）術前心理護理：護理人員應向患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護士基本情況、告知患者手術注意事項及應采取的；耐心解答患者所提出的問題，消除其心理恐懼。（2）術前營養(yǎng)：護理人員告訴患者家屬患者應采取高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的飲食。（3）術后營養(yǎng)：患者經術后，護理人員應該密切觀察患者的腹脹及胃腸減壓情況，根據實際情況采取恰當的腸內營養(yǎng)。（4）營養(yǎng)液輸：對患者進行輸注營養(yǎng)液時，營養(yǎng)液的溫度應接近人體體溫，以免刺激患者胃腸道，導致患者不適。快速康復組護理方法：（1）術前準備：在手術前對患者腸道進行清潔，確保術中視野清晰，減少患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。（2）飲食：讓患者術前24h不禁食，3h飲用糖水，術后在患者者體內不放置胃腸減壓管，等到患者的生命體征平穩(wěn)后，護理人員可指導患者飲食，給予患者溫開水，一小時一次，直至患者腸鳴音恢復后，指導患者進食，若患者不適可使其食用流質飲食，慢慢過渡到普通飲食。（3）術后活動：護理人員在術后應與患者進行交談，詢問患者身體狀況及心理狀況，并鼓勵患者建立自信，指導其進行適當活動，促進康復。

1.3觀察指標在兩組患者經過手術之后，我們觀察了患者的腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間、平均住院時間、切口愈合時間；并觀察患者發(fā)生術后并發(fā)癥的情況，如胃出血、胃排空障礙、吻合口瘺。

1.4統(tǒng)計學方法在對兩組患者的術后腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間、平均住院時間、切口愈合時間及并發(fā)癥情況進行觀察后，我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較與傳統(tǒng)護理組相比，快速康復組的護理效果具有明顯優(yōu)勢，且差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體結果見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥比較與傳統(tǒng)護理組對比，快速康復護理組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率更低。具體結果見表2。

3討論

篇7

1.1一般資料

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，頜面外科手術區(qū)域均采用空氣凈化裝置。選取2014年1月-2014年12月我院手術室護理人員20名，年齡20~44歲，平均(28.5±3.2)歲；學歷：本科11名，大專9名；職稱：主管護師8名，護師及以下12名每年平均有進修護士15名，每年平均接受實習護生20名。2014年1月-2014年12月共完成手術2964臺次,其中實施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620臺手術，實施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手術1344臺手術。

1.2方法

對于不同手術病例的前后對比研究。對照組：2014年1-6月的1620臺手術，運用傳統(tǒng)的手術室質量控制管理方法來對手術室護理工作進行管理，采用《質量問題點需要改進表》對存在的不足、錯誤或者情況進行實時登記。每月對登記本的問題點進行分類統(tǒng)計存在問題，然后制定相應的改進方案與措施。干預組：2014年7-12月的1344臺手術，做成手術室護理質量綜合評價指標并運用失效模式(FailureModesAnalysis，FMA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)兩大分析手法對手術室護理質量進行持續(xù)改進監(jiān)控和管理。

①頜面外科手術室三級質量控制體系組成成員：一級質控員、二級質控員、三級質控員。組成時間：2014年7月開始。成員職責及范圍：一級質量控制主要是對自身工作范圍實施質量管理和質量控制；二級質量控制主要是對本專科組的工作質量實施監(jiān)察和質量控制；三級質量控制主要是對全方位的實施質量監(jiān)督，對影響安全和質量的高危因素進行分析，并做成質量控制。

②頜面外科手術室護理質量綜合評價指標的制定和應用：《關于印發(fā)廣東省醫(yī)院臨床護理質量評價指南的通知》中，有61項評價指標是關于全省臨床護理工作，有14項是基礎護理質量評價指標，有47項是重點專科護理質量評價指標，其中有7項為手術護理質量評價指標。我院依據衛(wèi)生廳相關文件要求為基礎，結合護理部工作要求和特點，做成了包含10項內容的手術室護理質量綜合評價指標，內容見表1。及時無誤記錄：我院護理部制成統(tǒng)一格式的三種表格《質量問題點需要改進表》、《手術室護理質量綜合評價指標統(tǒng)計表》、《持續(xù)質量改進登記本》。《質量問題點需要改進表》需要質控員對日常工作中存在的質量問題進行記錄，記錄內容包括目的(事件存在問題點)、對象(手術對象)、地點(手術部位)、時間(事件發(fā)生的時間)、人員(責任人和發(fā)現人)和方法(處理方法)也就是5W1H。《手術室護理質量綜合評價指標統(tǒng)計表》需要由護士長依據每月的《質量問題點需要改進表》中記錄項目逐條填寫相應數據。《持續(xù)質量改進登記本》是登記手術室護士長每月組織一次護理質量分析討論會的會議內容，并且手術室中所有護理人員都必需知曉并簽名。

③采用失效模式和根本原因兩大分析法對不良事件進行分析，提出改善實施方案和措施：首先運用失效模式分析法對對照組的不良事件進行分析，將對照組的不良事件從10項手術室護理質量綜合評價指標中找出并按風險發(fā)生率的高低進行排序。從表1風險發(fā)生率排序結果發(fā)現，排在首3位的是手術壓瘡、異物遺留和器械數目不對，這三項應該列為干預組中極需要解決的重要指標，并進行全方位重點監(jiān)控。再運用根本原因分析法對上述3個指標分別進行分析查找原因并做成相應的改善措施。原因：

1)造成手術壓瘡的主要原因有督導和考核欠缺；培訓不足；防壓瘡器材不足。預防措施：制定相應的標準流程并組織所有護理人員對各項標準流程進行學習；對手術室各級護理人員制定并實施學習，培訓和考核計劃；提高護理員的防范意識；購置相應的壓瘡防護器材。

2)造成異物遺留的主要原因有清點器械和包裝錯漏、責任不明；器械的質量沒有達到使用要求；醫(yī)師操作不當。預防措施：規(guī)范手術間的物品放置,制定物品、儀器放置的標準,制定實施責任管理專人,要求每班次檢查交接;制作相應物品準備卡片和手術配合程序;制定明確、細化的考核制度，職責分明；器械的設計和質量要求供應商進行改善；監(jiān)督醫(yī)師正確使用器械。

3)造成器械數目不對的主要原因有洗手護士責任心較弱；器械清洗員沒有及時進行清點。預防措施：將列入考核內容中增強護士的責任心；數器械目清點需要在器械到達器械處理室后10min內完成。

1.3評價指標

比較干預組與對照組10項頜面外科手術室護理質量評價指標不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取應用SPSS17.0來整理統(tǒng)計相關基礎數據，計數資料運用變量方差χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預組總體不良事件發(fā)生率與對照組相比較低，從0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10項評價指標中，只有患者意外受傷、高危藥物外滲這2項指標兩組比較沒有顯著差異外，其余8項指標干預組不良事件發(fā)生率均較對照組低(P<0.05)，表明持續(xù)改善措施有效。

3討論

手術室質量控制管理模式存在如下問題：

①質量檢查和分析是按照管理模塊來進行，如護理組、消毒組、書寫組、教學組等，每個組的質量標準要求不同，而有些還是用文字來說明的，檢查結果只能用分值來衡量，存在問題點不突出，因為文字沒有基礎數據缺少相對的可比性，無法體現出質量問題的持續(xù)改善狀態(tài)。

篇8

1.1護理人員本身的技術不精從而影響到患者病情觀察

急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術患者，病情危急嚴重，變化快且急。優(yōu)質護理開展以來，家屬陪護控制在一定范圍內，例如洗臉、擦身等均有護理人員參與。現在醫(yī)院的護理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護士責任心不強、技術水平低下，缺乏對突況的處理經驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。

1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。

1.3醫(yī)囑不規(guī)范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。

1.4醫(yī)院感染

普外科患者應用抗生素比較多，容易產生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴格，易導致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。

1.5護理人員服務意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾

普外科急診多，手術多且大，患者病情重，患者與家屬易產生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細。但是不能排除有個別護士缺乏責任感與耐心，服務意識比較差，對患者病情觀察不仔細，不能及時記錄，沒有對患者及時進行心理疏導，易導致患者喪失治療信心。

1.6護理記錄填寫不規(guī)范不及時

許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進行回顧性記錄，就會出現差錯，很多關鍵性內容會被忽略；若使用非醫(yī)學用語會造成醫(yī)療糾紛。

2防范措施

首先護理人員要加強與管理人員的聯系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現不良反應，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當。護理人員要有扎實的技術讓患者滿意，并且讓患者對其產生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關系。利用自身的優(yōu)良服務及專業(yè)知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復鍛煉的主要內容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫(yī)師取得聯系，為其治療提供準確的情況。

2.1醫(yī)護人員要加強法律規(guī)范培訓，增強責任心和風險意識

在護理過程中要規(guī)范操作，嚴格遵循規(guī)章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規(guī)章，尤其是三查七對、無菌操作等。

2.2對值班人員進行彈性調節(jié)，保證在節(jié)假日時、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診

要定期對護理人員進行專業(yè)知識培訓，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質。

2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生

面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進行約束和監(jiān)管，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生

加高床欄，加強監(jiān)護，對患者進行約束和巡回。及時發(fā)現和排除危險。

2.5防止再次感染

要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對于已經產生耐藥性的患者進行標注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。

2.6要求護理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實事求是的工作態(tài)度

做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準確。這樣就可避免出現醫(yī)療糾紛。

3討論

篇9

1.1一般資料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規(guī)護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規(guī)范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態(tài)安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發(fā)生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態(tài)度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統(tǒng)計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。1.4統(tǒng)計學方法所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發(fā)生率比較

經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

篇10

（1）外科學總論部分有很多疾病都是依據中醫(yī)學知識來治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經活絡、化瘀散結、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學分論中與中醫(yī)學有關的內容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅石；骨科病人護理涉及中醫(yī)骨傷學知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫(yī)學知識

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結合教學方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學習中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護理學教學中滲透中醫(yī)學知識，進而溫習中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進護生身心健康，為護生人生導航

我校護生絕大多數是女生，在教學中講授一些中醫(yī)學知識，可以教會護生預防和治療感冒、腹痛、痛經等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護生嚴謹的醫(yī)學態(tài)度，樹立整體護理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式不謀而合。在外科護理學課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴謹的工作作風，對于培養(yǎng)護生認真的醫(yī)學態(tài)度具有積極作用。現代護理注重整體護理，以實施護理程序為方法，恢復健康為目標，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質護理。中西醫(yī)相結合的教學方法符合整體護理要求，對于促進病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護不分家，強調“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護理觀念。

3外科護理學教學中中醫(yī)學知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護理學教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學大綱和教材、分析學情、制訂教學計劃、分解備課任務、審定備課提綱、反饋教學實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護理學教師參與外科護理學教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護理學教師也提出建議，希望在中醫(yī)護理學教學中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學生參加繼續(xù)教育學院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓

我校繼續(xù)教育學院經過多年的探索和實踐，已經開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認可的職業(yè)技能證書和級別認定證書。應動員和支持護生參加這些培訓，使護生醫(yī)學技能多樣化，成為擁有一本護士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護理中得到應用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護理學教材，適當增加中醫(yī)治療和護理內容

目前，我校高職護理專業(yè)使用的外科護理學教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》（2版），該教材實用性強，內容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少。可在“骨科病人的護理”章節(jié)適當增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護理方法只用一句話帶過，沒有詳細講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護生普遍希望能適當增加這部分內容。因此，可在適當的時候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內容，從而適應新形勢下復合型護理人才需求。

4結語