慢性萎縮性胃炎范文10篇

【摘要】慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,本文從病因病機(jī)、治療原則和辨證分型等幾個(gè)方面敘述該病的治療。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)治療;綜述

慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，黏膜變薄,黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一個(gè)類(lèi)型，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是胃癌的癌前疾病（狀態(tài)），已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛重視和研究。西醫(yī)對(duì)CAG常缺乏理想的治療方法，而中醫(yī)藥對(duì)CAG的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將中西醫(yī)有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1病因

慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)屬于“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘈雜”等范疇,一般認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是由其他胃炎失治誤治等原因遷延日久而致,主要有痞、滿(mǎn)、脹、痛和納差等表現(xiàn)。患者長(zhǎng)期為其所苦,生活質(zhì)量下降,疾病發(fā)展往往虛實(shí)夾雜,因虛致實(shí),因虛致瘀,病程遷延。

2病機(jī)

【摘要】通過(guò)對(duì)近10年核心期刊發(fā)表的中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎的相關(guān)文獻(xiàn)整理及分析,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、臨床實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)心得及其他類(lèi)四個(gè)方面對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行綜述；且將近5年與近10年相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)為中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎的研究方面雖暫未能完全揭示其機(jī)理，但實(shí)驗(yàn)研究廣泛且深入；在對(duì)該病的治療方面雖缺乏統(tǒng)一的分型診治標(biāo)準(zhǔn)，但療效可靠、顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥

慢性萎縮性胃炎(CAG)是指胃黏膜固有腺體萎縮和腸上皮化生的疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)仍可歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇，是臨床上常見(jiàn)的難治病。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的一般治療效果欠佳，運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病，不僅可以改善患者臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡及病理檢測(cè)證明可阻斷和逆轉(zhuǎn)其癌變。因此，如何發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在該病中的治療優(yōu)勢(shì)，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。筆者于CNKI中檢索關(guān)于慢性萎縮性胃炎的文獻(xiàn)（檢索限定如下：檢索項(xiàng)：篇名；檢索詞：慢性萎縮性胃炎；匹配：精確；范圍：核心期刊；更新：全部數(shù)據(jù)；時(shí)間：1998~2007年），共檢索出文獻(xiàn)270篇，與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)為234篇。其中近5年的相關(guān)文獻(xiàn)共142篇，與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)為124篇。現(xiàn)將資料進(jìn)行了分類(lèi)整理后，對(duì)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究概況綜述如下。

1中醫(yī)藥對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

1.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在檢索到的234篇與中醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)中與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)的文獻(xiàn)為32篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的13.68%；其中近5年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)文獻(xiàn)為23篇，占近5年文獻(xiàn)總數(shù)的18.55%，占近10年與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類(lèi)相關(guān)文獻(xiàn)總數(shù)的71.88%。從數(shù)據(jù)中看中醫(yī)藥對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究在總體研究的比例上有所增加，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中近5年的研究數(shù)占很大的比例。這說(shuō)明與中醫(yī)藥相關(guān)的對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究在逐漸重視，呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。

1.2治法方藥在此分類(lèi)的32篇相關(guān)文獻(xiàn)中，對(duì)單味藥的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有6篇，其中近5年的文獻(xiàn)占5篇，如有關(guān)蒙脫石［1］、云母［2］、三七［3］等；對(duì)經(jīng)方及成方等組方的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有19篇，其中近5年的文獻(xiàn)占13篇，如黃芪建中湯［4］、丹白麥門(mén)冬湯［5］、三參滋胃飲［6］等；對(duì)經(jīng)絡(luò)俞穴的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有4篇，如孫玉霞等［7］的研究，其中近5年的文獻(xiàn)占2篇；對(duì)治法、機(jī)理、其它方法的實(shí)驗(yàn)研究各有1篇，均為近5年文獻(xiàn)。從以上對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的分類(lèi)可以看出近5年的研究在數(shù)量上明顯占優(yōu)并在研究方法上呈多樣性。

【摘要】近年來(lái)我國(guó)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，慢性萎縮性胃炎已屬多發(fā)病和常見(jiàn)病,對(duì)其研究日益引起關(guān)注。本文就慢性萎縮

性胃炎的治療做一綜述。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中西醫(yī)結(jié)合治療

【Keywords】Therecentyearsourcountrychronicitywitheringgastritisdiseaseincidenceratetoassumethetrendofescalation,thechronicwitheringgastritishasbeenthefrequently-occurringdiseaseandthecommondiseaseyearbyyear,arousestheinterestdaybydaytoitsresearch.Thisarticlemakesasummaryonthechronicwitheringgastritistreatment.

【Keywords】Chronicwitheringgastritis;CooperationofChineseandWesternmedicinetreatment;Summary慢性萎縮性胃炎

(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃粘膜上皮和腺體萎縮,粘膜變薄,粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征的一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增高,是胃癌的癌前疾病(狀態(tài))之一,約占胃鏡受檢病例的14.2%左右。一般認(rèn)為,胃黏膜發(fā)生癌腫是一個(gè)量變到質(zhì)變的多步驟癌變過(guò)程,目前較為認(rèn)可的人胃癌的發(fā)生模式是1988年Correa提出的:“正常胃黏膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-小腸型腸上皮化生-大腸型腸上皮化生-異型增生(中重度)-胃癌(腸型)”。而CAG伴重度腸上皮化生和不典型增生的癌變率約2.0%～13.8%,已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛重視和研究。因此，積極防治CAG對(duì)阻止慢性胃病進(jìn)展和改善有著重要意義。本文對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展作一簡(jiǎn)要綜述。

【摘要目的通過(guò)對(duì)幽門(mén)螺桿菌（Hp）相關(guān)的萎縮性胃炎病人Hp清除治療前后胃竇部黏膜病理改變的分析，來(lái)確定Hp對(duì)其炎癥程度、活動(dòng)性（中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）、腺體萎縮和腸上皮化生的影響。方法106例Hp相關(guān)的萎縮性胃炎患者接受Hp清除治療，對(duì)其治療前后胃竇部黏膜的病理變化進(jìn)行分析，分析標(biāo)準(zhǔn)按96悉尼系統(tǒng)評(píng)定。結(jié)果在62例治療成功組中，治療后胃黏膜的炎癥程度及活動(dòng)性較治療前明顯減輕，但腺體萎縮及腸上皮化生未減輕。在44例治療失敗組中，治療前后胃黏膜的炎癥程度、活動(dòng)性、腺體萎縮及腸化均沒(méi)有變化。且隨著Hp感染時(shí)間的延長(zhǎng)，腺體萎縮和腸化還可加重。結(jié)論Hp的清除治療可使萎縮性胃炎患者胃黏膜的炎癥程度及活動(dòng)度減輕，對(duì)此類(lèi)病人應(yīng)行Hp清除治療。

【幽門(mén)螺桿菌；萎縮性胃炎；病理

【AbstractObjectiveTostudythemucosalalterationsofpatientsofHelicobacterpylori(H.pylori)associatedatrophicgastritisbeforeandafterH.pylorieradicationtreatment，determinetheinfluenceofH.pyloriinfectionontheirinflammation，activity，atrophyandintestinalmetaplasia.MethodsH.pylorieradicationtreatmentswerecarriedon106patientsofatrophicgastritis，andassesstheirhistopathologicalfeatureofgastritisbeforeandaftertreatmentforH.pylori.Histologicalsectionswereassessedusing96’SydneySystem.ResultsInthepatientgroupwithsuccessfuleradication(n=62)，therewasamarkedreductionininflammationandactivity.Incontrast，therewerenochangesinatrophyandintestinalmetaplasiainthepatientgroupwitheradicationfailure(n=44)，therewerenochangesininflammation，activity，atrophyandintestinalmetaplasiabeforeandaftertreatment.What’smore，thelongerwasthetimeofH.pyloriinfection，theworsemightglandatrophyandintestinalmetaplasiabe.ConclusionH.pylorieradicationtreatmentcanreducethedegreeofinflammationandactivity.Forthepatientsofatrophicgastritis，itshouldbecarriedout.

自1983年Warren和Marshall從慢性胃炎患者的胃黏膜中分離并培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）后，Hp感染和慢性胃炎之間的關(guān)系日益受到人們的關(guān)注。統(tǒng)計(jì)表明，慢性胃炎尤其是活動(dòng)性病變者Hp的感染率高達(dá)90%左右，故認(rèn)為Hp的感染是引起慢性胃炎十分重要的因素［1］。且活動(dòng)性病變的加劇和好轉(zhuǎn)和Hp的感染和清除密切相關(guān)。有關(guān)Hp感染的治療，世界醫(yī)學(xué)界曾進(jìn)行過(guò)廣泛的探索。1997年我國(guó)在全國(guó)慢性胃炎會(huì)議上參考96悉尼系統(tǒng)方案制定了以鉍劑和阿莫西林為主的治療方案。我院內(nèi)鏡室自1994年開(kāi)始Hp的檢測(cè)及其和慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎）的關(guān)系的探究，我們通過(guò)對(duì)Hp清除前后胃炎病理指標(biāo)變化的比較，來(lái)確定Hp感染和慢性胃炎的影響程度及其治療價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料我院自1997～2000年有106例Hp相關(guān)的萎縮性胃炎的患者接受Hp清除治療，其中男74例，女32例，平均年齡56歲（44～70歲）。以上患者皆經(jīng)胃鏡及病理活檢證實(shí)。

摘要目的:分析慢性萎縮性胃炎在中西醫(yī)結(jié)合治療后的不同護(hù)理效果。方法:隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者44例患者作為研究對(duì)象，入選患者按入院診治順序均分為綜合組和常規(guī)組，兩組患者均給予相同的中西醫(yī)結(jié)合治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，綜合組患者給予綜合性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，綜合組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎患者給予中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，有利于療效的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞慢性萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理

慢性萎縮性胃炎主要是因?yàn)榛颊呶葛つは袤w和上皮出現(xiàn)萎縮，黏膜的基層增厚引起腸腺出現(xiàn)不典型增生[1]。如未能及時(shí)對(duì)該病癥治療和護(hù)理，則很可能發(fā)展成為胃癌。因此，臨床對(duì)該類(lèi)患者重視度極高。我院以中西醫(yī)結(jié)合治療為基本治療方案，結(jié)合綜合性護(hù)理措施取得了理想的臨床效果，特報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者44例開(kāi)展研究，其中有男性患者28例，女性患者16例，年齡在43歲到72歲，平均年齡為（61.1±1.2）歲。將44例患者按入院診治順序均分為綜合組和常規(guī)組，每組22例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見(jiàn)明顯差異，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn):[2]本次研究所選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲，意識(shí)清醒，自主同意參與研究；（2）經(jīng)胃鏡和活檢、幽門(mén)螺旋桿菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性，符合臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）臨床表現(xiàn)出程度不一的胃痛、消化不良，尤其在進(jìn)食后表現(xiàn)明顯；（4）本次研究排除非自愿參與研究患者、對(duì)研究所用藥物存在致敏反應(yīng)患者、心腎功能?chē)?yán)重不全患者。1.3方法:對(duì)兩組患者均提供同樣的中西醫(yī)治療：醫(yī)護(hù)人員采用三聯(lián)療法（西醫(yī)治療所用藥物有：質(zhì)子泵抑制劑配合阿莫西林、奧美拉挫、阿霉素、維酶素、葉酸、枸櫞酸泌鉀）口服給藥，如患者存在胃脹，則加用莫沙比利。在此基礎(chǔ)上，再加治和胃湯：基本方有黨參、黃芪、丹參、茯苓、白術(shù)、白芍、冬麥、當(dāng)歸、炙甘草、柴胡、三七等，根據(jù)患者病情不同，酌情加減，如患者重度胃痛，加延胡索；患者惡心嘔吐，加陳皮；患者反酸，加瓦楞子；患者腹脹，加大黃；將所得方劑取水煎服至200ml，分三餐服用。兩組患者均接受為期2個(gè)月的系統(tǒng)治療，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者行不同護(hù)理措施。1.3護(hù)理措施:醫(yī)護(hù)人員為常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，綜合組患者接受綜合性的護(hù)理措施，其主要護(hù)理辦法如下。1.3.1情志管理：傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的情志對(duì)治療效果有一定影響。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)中老年患者要提供一對(duì)一的情志護(hù)理，加強(qiáng)與患者的相互了解，并對(duì)其心理狀態(tài)予以系統(tǒng)評(píng)估，分析患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，采取針對(duì)性的護(hù)理措施提高患者正面情緒；1.3.2中醫(yī)辨證飲食管理：肝胃不和型患者要多食用解郁氣的食物，如胡蘿卜、生姜；肝胃郁熱型患者要多食用綠豆、梨、西瓜等疏肝食物；脾胃虛寒型患者多食用核桃、南瓜、牛肉等溫補(bǔ)胃陽(yáng)食物；胃陰不足型患者多食用白木耳、西瓜、百合等益胃食物；胃絡(luò)瘀血型患者多食用黨參、蓮藕、茄子等行氣活血食物。所有患者均禁止食用辛辣、生冷、刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)多溫養(yǎng)胃部，宜少食多餐。1.3.3生活管理：醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立起健康的生活作息，讓患者保持每天6~8小時(shí)有效睡眠，早餐后宜指導(dǎo)患者緩慢散步、打太極等有氧鍛煉半小時(shí)。1.3.4用藥管理：由于部分患者為老年人，很容易出現(xiàn)用藥不及時(shí)、忘記服藥等情況，醫(yī)護(hù)人員要建立起專(zhuān)門(mén)的床頭用藥管理記錄本，對(duì)患者每次服藥時(shí)間、服藥藥量、服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)記錄，方便交接班護(hù)士對(duì)患者的持續(xù)管理。1.4療效觀察：[3]對(duì)兩組患者治療2個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)我國(guó)《中藥臨床研究指導(dǎo)》對(duì)患者療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡可見(jiàn)患者胃部萎縮恢復(fù)，腸上皮生化轉(zhuǎn)為慢性淺表胃炎；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡可見(jiàn)患者胃部萎縮好轉(zhuǎn)，腸上皮生化好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改變甚至加深，胃鏡見(jiàn)萎縮程度加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用例表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的觀察中藥消滯胃寧對(duì)大鼠慢性萎縮性胃炎（CAG）及胃癌前期病變（PLGC）動(dòng)物模型胃黏膜血流量（GMBF）及其病變逆轉(zhuǎn)治療作用。觀察消滯胃寧的鎮(zhèn)痛、抗炎作用和對(duì)免疫功能的影響。方法在大鼠CAG及PLGC動(dòng)物模型中，用激光多普勒血流計(jì)測(cè)定大鼠CAG和PLGC的GMBF，同時(shí)對(duì)各組CAG和PLGC的進(jìn)行了病理組織學(xué)檢查；鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)采用小鼠冰醋酸扭體法、熱板法、恒溫水浴甩尾法；抗炎實(shí)驗(yàn)使用二甲苯所致小鼠耳腫脹、小鼠毛細(xì)血管滲透性實(shí)驗(yàn)；免疫實(shí)驗(yàn)采用小白鼠碳粒廓清實(shí)驗(yàn)和小鼠血清溶血素實(shí)驗(yàn)。結(jié)果大鼠慢性萎縮性胃炎及胃癌前期病變動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)消滯胃寧50天的治療，高劑量組大鼠便溏消失，動(dòng)物體重較模型對(duì)照組增加明顯，模型組較正常組GMBF明顯減少，各治療組均可降低GMBF，消滯胃寧高、中、低劑量組大鼠的胃組織病變得到了明顯改善。鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)表明：消滯胃寧能減少小鼠冰醋酸扭體次數(shù)；提高小鼠熱板痛閾值；能延長(zhǎng)小鼠恒溫水浴甩尾時(shí)間。抗炎實(shí)驗(yàn)表明：消滯胃寧減輕二甲苯所致小鼠耳腫脹度；抑制小鼠毛細(xì)血管滲透性的增加。免疫實(shí)驗(yàn)表明：消滯胃寧能明顯提高單核細(xì)胞的吞噬功能；增加小鼠血清溶血素含量。結(jié)論消滯胃寧能提高GAC和PLGC胃黏膜血流量，改善組織病理；消滯胃寧具有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，并能提高機(jī)體免疫力。

【關(guān)鍵詞】消滯胃寧；慢性萎縮性胃炎；胃癌前期病變；胃黏膜血流量；鎮(zhèn)痛；抗炎；免疫

ExperimentalresearchofeffectofXiaozhiweiningonchronicatrophicgastritisandprecancerouslesionsofgastriccancer

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofXiaozhiweiningonGMBFinratswithatrophicgastritisandprecancerouslesionsofgastriccancerandtostudyitstherapeuticeffects，toexploreXiaozhiweiningonpharmacodynamicactionofanti-inflammationandalleviatingpain，andimpactonimmunefunction.MethodsAcomplexmethodwasusedtoestablishthemodelthatwasstimulatingthevariousfactorstocauseflowmeter.Thedateofdifferentgroupswereanalyzedandcompared.Themixture’spharmacodynamicactionwasmeasuredbyobservingitseffectontorsiversionmalpositionmicewithpaininducedbyiceacetic.Onthosewithpaininducedbyhotboard，thermostaticalwaterbathtogetridofthetaillawexperimentally；Resistinflammationexperimentuseratsearswelling，ratscapillarypermeabilityexperimentinducedbyinjectingiceaceticintomiceabdominal；Theimmuneexperimentusesratsclearexp-erimentofcarbon.ResultsTheexperimentalPLGChavelower，XiaozhiweiningincreasedtheGMBF.XiaozhiweiningcanmodulatethisstateandimprovethevariouspathologicalmanifestationsofCAGandPLGC.ConclusionXiaozhiweininghadeffectofanti-inflammationandalleviatingpain，andcanimprovetheorganism’simmunefunction.

【Keywords】Xiaozhiweining；chronicatrophicgastritis；precancerouslesionsofgastriccancer；gastricmucosiabloodflows；alleviatingpain；anti-inflammation；immune

應(yīng)用中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是我國(guó)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在［1］。消滯胃寧是在臨床應(yīng)用幾十年后總結(jié)出的的臨床驗(yàn)方，由黃芪、丹參、枳殼、石菖蒲等多味中藥組成的純中藥制劑，具有健脾益氣，理氣合胃，化瘀解毒之功效。主治脾虛氣滯型慢性萎縮性胃炎及伴發(fā)胃癌癌前期病變。為進(jìn)一步研究該方的療效及機(jī)制，本文重點(diǎn)觀察消滯胃寧對(duì)大鼠慢性萎縮性胃炎及胃癌前期病變動(dòng)物模型的影響，同時(shí)對(duì)其鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫作用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；防治；胃癌前病變；研究進(jìn)展

【摘要】中醫(yī)藥治療胃癌前病變經(jīng)過(guò)多年的臨床探索，取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，所表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)及其對(duì)異型增生和腸化生的逆轉(zhuǎn)作用，已得到普遍認(rèn)可。但在研究工作中仍存在許多有待解決的問(wèn)題。

InfrontoftheChinesemedicinepreventingandcontrollingstomachcancerthepathologicalchangeresearchprogresses

XuPingliLeiZhengrong

【Abstract】TheChinesemedicinetotreatinfrontofthestomachcancerthepathologicalchangetopassthroughmanyyearsclinicalexploration，hasobtainedmanypreciousexperiences，displaysthesuperiorityanditstotheheterogeneoustypeproliferationandtheintestinesmetaplasiareversalfunction，obtainedtheuniversalapproval.Butstillexistedintheresearchworkmanywaitsforthesolutionquestion.

【Keywords】Chinesemedicine；Preventingandcontrolling；Infrontofstomachcancerpathologicalchange；Researchprogress

【摘要】慢性胃炎作為一種臨床常見(jiàn)病、多見(jiàn)病而受到重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病原因不十分明確，治療方案亦不成熟，經(jīng)過(guò)多年的探討與實(shí)踐，目前臨床采用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥方法進(jìn)行辨證、治療，在治療慢性胃炎方面取得了很好的效果。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；病因；辨證；中醫(yī)藥療法

慢性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥性改變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居于首位；其起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，病程較長(zhǎng)，臨床可見(jiàn)有上腹疼痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等，嚴(yán)重者可有消瘦、貧血等癥狀，而胃竇部是最易發(fā)生胃炎的部位。目前在臨床較常見(jiàn)的有慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎和糜爛性胃炎。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性胃炎發(fā)病的原因尚不明確，而治療方案亦不成熟，而中醫(yī)藥治療慢性胃炎成為一種趨勢(shì)和研究方向。

中醫(yī)無(wú)慢性胃炎之病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，慢性胃炎可分屬于中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”、“嘔吐”、“痞滿(mǎn)”、“呃逆”、“噯氣”等范疇[1]。

慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，從中醫(yī)學(xué)角度看主要可分為外感六淫、飲食所傷、脾胃虛弱、肝氣犯胃等。

1外感六淫

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)選擇本院門(mén)診慢性胃炎患者56例。所有病例均具有慢性胃炎的臨床癥狀，在我院作纖維胃鏡確診為慢性胃炎，病理診斷上符合2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)制定的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男35例，女21例，年齡15～67歲，病程1.5～18年，平均8年。其中淺表性胃炎36例，萎縮性胃炎17例，糜爛性胃炎3例。

1.2辨證分型與治療

1.2.1脾胃虛弱型共26例。癥見(jiàn)胃脘隱痛，食后加重，喜暖喜按，納呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治以健脾益氣、和胃，方用香砂六君子湯加味：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黃芪20g，炙甘草9g,當(dāng)歸10g。

1.2.2肝胃不和型共14例。癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、攻撐作痛，脘痛連脅、暖氣頻頻、得矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。治以舒肝理氣、和胃止痛，方選加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳殼12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陳皮10g。

1.2.3脾胃濕熱型共10例。癥見(jiàn)胃脘脹痛或滿(mǎn)悶不適、嘈雜噯氣、口苦口膩、大便不爽、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，化濕清熱、理氣和胃，方選芩連平胃散加味：厚樸15g,蒼術(shù)15g,陳皮12g,黃芩12g,黃連10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。

摘要:探究表明，胃粘膜癌變過(guò)程中存在多基因的變化，隨著病變進(jìn)展基因的異常和積累也進(jìn)一步發(fā)展。本文綜述了胃粘膜癌變過(guò)程中表型和基因變化的關(guān)系，以有助于加深對(duì)胃癌發(fā)病機(jī)制分子生物學(xué)變化的熟悉。

正常胃粘膜細(xì)胞癌變時(shí)存在表型的逐步變化，同時(shí)伴隨基因的改變，且不同病因引起的胃粘膜細(xì)胞的胃粘膜細(xì)胞癌變時(shí)機(jī)制亦不同。本文就近年來(lái)胃粘膜細(xì)胞癌過(guò)程中基因的變化作一綜述。

1原癌基因

c-met原癌基因位于染色體7q31，編碼分子量190kD的跨膜糖蛋白，屬酪氨酸激酶生長(zhǎng)因子受體家族成員。c-met蛋白作為肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的受體，和細(xì)胞的增殖能力有關(guān)。Tsuji等[1用鹽酸造成鼠胃粘膜炎癥、潰瘍等損傷后，發(fā)現(xiàn)伴隨胃粘膜的修復(fù)過(guò)程有c-met蛋白表達(dá)升高，結(jié)合體外培養(yǎng)時(shí)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子可促進(jìn)胃粘膜上皮細(xì)胞形成腺管和分支結(jié)構(gòu)，提示c-met表達(dá)的增高和胃粘膜上皮細(xì)胞的增生、移行、聚集及腺管形成有關(guān)，參和胃粘膜受損后的修復(fù)過(guò)程，反映了細(xì)胞旺盛的增殖養(yǎng)大狀態(tài)。Soman等[2利用RT-PCR技術(shù)檢測(cè)胃癌癌前病變各期胃粘膜細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎（2/4）、萎縮性胃炎（5/7）、腸化生（2/5）、胃癌（1/2）各期均有tpr-metmRNA的高表達(dá)。tpr-met重排基因是c-met原癌基因活化的一種形式。c-met常在慢性胃炎胃粘膜的腺頸部有強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，腺頸部干細(xì)胞的分裂，所以認(rèn)為，c-met的激活及表達(dá)增高出現(xiàn)于胃粘膜病變的早期——在胃粘膜損傷后的炎癥反應(yīng)時(shí)即有過(guò)表達(dá)。在此情況下，胃粘膜處于旺盛的增殖狀態(tài)，DNA的合成和分裂活躍，易受各種致癌因子的損傷，發(fā)生染色體基因結(jié)構(gòu)和功能的改變，使細(xì)胞具備了向惡性轉(zhuǎn)化的條件。

人類(lèi)的ras原癌基因家庭包括同源的Hras、ki-ras和N-ras，它們分別定位于不同的染色體片斷上，但均為編碼分子量為21kD的十分相似的P21蛋白，和細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳遞、增殖、分化有關(guān)。ras原癌基因可因突變、擴(kuò)增等而激活，過(guò)多的向細(xì)胞內(nèi)傳增殖信號(hào)，促進(jìn)細(xì)胞分裂、增殖。Czerniak等[3發(fā)現(xiàn)，在胃粘膜腸化生、不典型增生中均有P21蛋白的明顯增多，腸型胃癌P21蛋白的表達(dá)量高于彌慢型胃癌。同時(shí)，Teh等[14發(fā)現(xiàn)，正常十二指腸粘膜中存在P21蛋白的過(guò)表達(dá)，而腸化生、異型增生、腸型胃癌等胃粘膜組織學(xué)上或多或少具有腸型上皮的特征。由此認(rèn)為P21蛋白的過(guò)表達(dá)反映了具有腸型上皮分化特征的細(xì)胞和組織的存在，是胃粘膜柱狀上皮向腸上皮分化的結(jié)果，可以作為監(jiān)測(cè)胃粘膜病變發(fā)生的一個(gè)早期標(biāo)志。

原癌基因c-myc位于3號(hào)染色體，編碼產(chǎn)生分子量為60kD的核內(nèi)磷蛋白，c-myc基因可因突變、擴(kuò)增、重排而激活，表達(dá)增加。c-myc蛋白對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)具有雙重調(diào)節(jié)功能，當(dāng)有生長(zhǎng)因子參和時(shí)，c-myc蛋白可促進(jìn)癌細(xì)胞增殖，生長(zhǎng)因子缺乏時(shí)，c-myc蛋白可誘發(fā)細(xì)胞凋亡。Ciclitira等[5發(fā)現(xiàn)，腸化生、異型增生胃粘膜組織中也有c-myc的過(guò)表達(dá)，在伴有炎癥的胃粘膜組織中也有c-myc的異常表達(dá)、認(rèn)為c-myc的過(guò)表達(dá)參和胃粘膜細(xì)胞的增殖，提示c-myc表達(dá)增高發(fā)生于胃癌癌前病變的早期，但其在胃癌發(fā)生發(fā)展中的功能如何有待進(jìn)一步探究。