臨床觀察范文10篇

【摘要】目的觀察多藥治療糖尿病過程中全程化學干預的臨床效果。方法抽取2016年1月～2017年1月接受治療的糖尿病患者110例為研究對象，隨機抽簽法將入選患者分為兩組，對照組和觀察組分別有55例患者，兩組患者均進行多藥治療，對照組患者治療中實施常規干預，觀察組實施全程化藥學干預。結果觀察組患者治療不良反應發生率、用藥偏差率優于對照組，對藥學服務滿意度94.5%比對照組81.8%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論多藥治療糖尿病過程中，進行全程化藥學干預，能夠為臨床用藥安全性提供保障，提高患者用藥依從性和滿意度，降低藥物不良事件發生率。

【關鍵詞】多藥；糖尿病；化學干預；臨床效果

糖尿病是代謝性疾病，呈進展性，需要患者終身治療，患病后臨床表現有多飲、多尿、疲乏無力等癥狀，且伴有多種并發癥，需要長期用藥治療[1]。藥學干預是從藥物經濟學的角度考慮，努力提高患者生活質量、滿意度、用藥依從性，降低藥物不良事件，提高治療效果[2]。本研究抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病患者110例，分為兩組后對比常規干預和全程化藥學干預的效果，對比結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年1月～2017年1月我院收治的110例糖尿病患者為研究對象，經入院檢查，所有患者均符合糖尿病診斷標準。采用隨機抽簽法將入選患者分為兩組。兩組分別有55例患者，對照組中男30例，女25例，年齡46～78歲，平均（58.1±2.6）歲，糖尿病病程1～9年，平均（4.2±0.9）年。觀察組中男29例，女26例，年齡45～79歲，平均（58.4±2.3）歲，糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.1）年。入選患者均自愿在參與本次研究同意書上簽字，分組后一般資料對比結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均實施多藥治療。對照組患者接受常規干預方式，包括醫院傳統的醫療服務，藥學服務。觀察組在治療過程中采用全程化藥學干預方式。①評估：患者入院后，臨床藥師詢問患者的日常用藥情況和病史，結合入院檢查情況，對患者進行用藥評估，綜合評價患者初始藥物治療方案，制定藥學干預計劃。②藥學干預：根據評估情況，實施藥學教育，教育內容有糖尿病藥物的用法用量、不良反應和注意事項，對患者住院期間用藥加強監護，若因病情需要變更藥物，要監護用藥情況，并進行評價。1.3觀察指標。記錄兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發生率、用藥偏差和對藥學服務滿意度。用藥依從性分為依從、不依從，藥物服務滿意度調查使用本院自制滿意度調查問卷，由患者本人填寫，滿分為100分，滿意＞90分，一般滿意為70～90分，不滿意＜70分。1.4統計學方法。本次研究數據借助于SPSS19.0進行總匯處理，其中計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表明組間差異存在統計學意義。

2結果

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種常見的急腹癥，其發病迅速、病情兇險、且并發癥多，死亡率極高[1]。我院自2006年5月-2010年5月共收治52例重癥胰腺炎患者，通過早期診斷、合理治療，優質護理，提高救治的成功率，現將臨床觀察及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例，男38例，女14例，年齡22歲－83歲，平均年齡48.2歲。其中膽源性33例，暴飲暴食性8例，酒精性7例，原因不明1例。以上患者均有上腹部疼痛，發熱等癥狀，血尿淀粉酶升高，CT檢查確診。

1.2方法

手術治療：本組有20例，15例采取胰腺包膜切開減壓，壞死胰腺組織清除，胰周持續有效腹腔沖洗和引流術；5例膽囊摘除、膽總管切開及T管引流術。非手術治療：包括禁食禁水、持續胃腸減壓、重癥監護、吸氧必要時給呼吸機支持、抗休克、補充血容量、應用抗生素、營養支持療法、抑酸、抑制胰酶藥等如奧曲肽靜脈微量泵注射，輔以中藥治療。

【摘要】目的探索中藥敷臍治療臌脹的臨床療效。公務員之家，全國公務員公同的天地方法將例住院患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組用基礎治療及護理中藥敷臍，對照組用基礎治療及護理。結果兩組治療效果差異有非常顯著性（）。結論中藥敷臍配合常規治療在同期內能迅速減少腹水。

關鍵詞中藥敷臍臌脹觀察

【文獻標識碼】【文章編號】（）

臌脹病屬中醫“風，癆，臌，膈”，四大頑癥之一。臌脹系由肝脾受傷，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內停所致，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現［］。臌脹為臨床較為常見多發的病證，多由黃疸、脅痛、肝癌等失治所致。我科是肝專科，以診治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水為主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然過程在（）及或血清（）的病人中發病率。許多活動性肝硬化并腹水是從慢性肝炎病變持續活動發展而來的［］。從××年月開始，我們在采用常規治療的同時配合中藥敷臍，治療肝炎肝硬化腹水取得了較好效果。現報告如下。

對象與方法

對象選擇××年月～××年月在我科住院并自愿作為觀察對象的脹炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年齡歲，平均～歲。隨機分為觀察組和對照組各例，診斷標準參考國際腹水協會定義［］和梁廣寰等《門脈高壓癥》提供的診斷標準［］。排除合并惡性腫瘤引起的腹水。

面神經炎又被稱為是面癱，患者的臨床癥狀表現為一側的面部表情出現肌癱瘓，屬于一種多發病及常見病，患者的臨床癥狀表現為水腫、變性及萎縮等癥狀，現階段疾病的發病因素尚不明確，在早期治療中，主要是采用西藥治療方法，整體治療效果不好，不利于患者疾病的早日恢復［1］。因此，在常規治療方法基礎上，還需給予患者中醫護理加理療干預治療法，主要是根據面神經的解剖及供血關系，為患者提供優質的護理及治療方法，縮短疾病的治療周期，降低患者并發癥發生概率，幫助患者快速恢復身體的局部功能［2］。本文將86例面神經炎患者作為研究對象，觀察在面神經炎護理中中醫護理加理療干預法的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月~2019年2月份于本院接受治療的面神經炎患者共86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男21例，女22例，年齡8~76（49.5±2.7）歲，病程2~17（8.3±2.2）天。觀察組男20例，女23例，年齡7~78（49.7±2.5）歲；病程1~16（8.2±2.3）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入標準。患者臨床表現出面部表情肌癱瘓、耳后疼痛、閉合不全、眼裂閉合、口角歪斜、鼻唇溝變淺等。1.3排除標準。繼發性面神經麻痹，腮腺腫瘤、急性感染性多發性神經根經炎、顱后窩病變。1.4方法。1.4.1治療方法。給予兩組患者常規治療方法，給予患者維生素B12（國藥準字H14022782，山西國潤制藥有限公司），每日1次，每次（100~300）μg，肌肉注射法。給予患者利巴韋林（國藥準字H19993828，浙江誠意藥業股份有限公司）0.5g和生理鹽水（國藥準字Z20026566，西安恒生堂制藥有限公司）250ml，每日3次，每次（0.5~1.0）g，靜脈注射法，若患者處于急性期，應給予患者強的松（國藥準字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日3次，每次10mg，口服。常規治療法的用藥治療一般為2個療程，一個療程7天。觀察組在此基礎上，增加中醫護理加理療干預法。1.4.2中醫護理法。①膳食護理：給予患者以飲食上的指導，鼓勵患者的進食應以流質類食物為主，堅持細嚼慢咽及少食多餐原則，要求患者不可以食用生冷及辛辣的食物［3］。②情志護理：以構建良好的護患關系為出發點，要求患者和家屬應保持融洽及和諧的關系，以完成對患者不良心理情緒的有效調節，促進患者疾病治療積極性及依從性的提升。③按摩護理：按摩患者的穴位，并向患者講述穴位按摩的重要性，使患者能夠積極配合醫護人員進行穴位按摩［4］。1.4.3理療干預。對患者的足三里穴、全息穴、合谷穴及內庭穴進行針刺，增加電針治療法需要從發病的第7d開始進行，使用G6805電針儀，電針的尺寸為0.25mm×25mm，0.25mm×40mm，針刺的手法為平布平瀉法，捻轉的幅度應小，以患者產生酸脹感為宜。將電針與正負電極有機的連接起來，將斷續波的頻率設置為（30~40）min-1，通電的適宜度以面積肌肉出現微跳動為宜［5］，每日1次，25min-1，需連續為患者治療10d。在對患者的面神經炎進行治療時，主要是采用CM-3000中頻電療儀進行，每日1次，20min-1。在對翳風穴進行照射時，主要是使用KDH-150A型紅光治療儀和電磁波譜治療儀（TDP），在遮擋患者的眼睛時應使用無菌紗布，每日1次，35min-1［6］。1.5觀察指標。對兩組患者的軀體功能、生活功能、社會功能及心理功能生活質量評分進行對比；對兩組患者的干預前后抑郁評分進行對比；對兩組患者的臨床治療效果進行對比。①生活質量評分標準：使用SF-36量表對患者的生活質量進行評分，分值為0~100分，評分越高，則證明患者的生活質量越高［7］。②抑郁評分標準：使用抑郁自評量表，分值為0~100分，評分越高，則證明患者的抑郁程度越嚴重［8］。③臨床治療效果判定標準：顯效：患者的面癱癥狀完全消失，面部神經功能恢復正常。有效：患者的面癱癥狀基本消失，面部神經功能改善顯著。無效：患者的面癱癥狀未消失或加重，面部神經功能未恢復。1.6統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗，自身前后對照均值比較采用配對t檢驗。無序計數資料以頻數（f）、構成比（P）表示，采用χ2檢驗；均由SPSS.19.0軟件進行數據處理。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進行數據處理。以α=0.05為檢驗水準。

2結果

2.1生活質量評分比較。觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2干預前后抑郁評分比較。干預前，兩組患者的抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者的抑郁評分均較護理前降低（P＜0.05），且觀察組干預后的抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。②P＜0.052.3臨床效果比較。觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為86.05%；兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組顯著高于對照組。見表3。

3討論

【摘要】目的探討腹腔鏡手術與開腹手術治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌對患者腫瘤結局及并發癥的影響。方法選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組行開腹手術治療，觀察組予以腹腔鏡手術治療。比較兩組腫瘤結局、圍術期情況及并發癥情況。結果兩組5年總體生存率、5年無病生存率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組手術時間為（254.39±21.58）min，長于對照組，出血量為（359.84±34.28）mL，少于對照組，肛門排氣、尿管留置及住院時間為（2.12±0.35）d、（15.31±2.14）d、（19.58±2.38）d，短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌腫瘤的結局與開腹手術相當，但腹腔鏡手術對機體創傷更輕，出血量更少，有助于降低術后并發癥風險。

【關鍵詞】宮頸癌；腹腔鏡手術；開腹手術；出血量；腫瘤結局；并發癥

宮頸癌是指發生于宮頸部位的惡性腫瘤，隨著臨床早期篩查技術及女性健康意識的提高，宮頸癌早期檢出率大幅上升，使得整體預后有所改善，死亡率明顯降低[1-2]。目前，對于Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌臨床多推薦手術治療，可直接切除病變組織，阻止腫瘤細胞向周圍轉移，以穩定病情。開腹手術是臨床治療宮頸癌的重要術式，具有視野好、病灶清除徹底等優勢，但對機體創傷較大，易引起多種并發癥，影響機體術后康復[3]。而隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術也逐漸應用于宮頸癌手術中，具有創傷小、術后恢復快等特點，但臨床對于腹腔鏡術后宮頸癌患者的腫瘤結局存在較大爭議[4]。鑒于此，本研究旨在分析腹腔鏡手術與開腹手術在Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌中的應用效果。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機數字表法分為兩組，各40例。研究經醫學倫理委員會批準。對照組年齡38～65歲，平均年齡（50.34±4.75）歲；臨床分期：23例Ⅰa1期，17例Ⅰb1期；病理類型：22例鱗癌，11例腺癌，7例腺鱗癌；體質量指數18～27kg/m2，平均體質量指數（23.14±1.23）kg/m2。觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.38±4.79）歲；臨床分期：24例Ⅰa1期，16例Ⅰb1期；病理類型：21例鱗癌，11例腺癌，8例腺鱗癌；體質量指數18～27kg/m2，平均體質量指數（23.18±1.25）kg/m2。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2入選標準納入標準：符合《臨床腫瘤內科手冊》[5]中宮頸癌診斷；臨床分期Ⅰa1～Ⅰb1期；腫瘤直徑≤2cm；精神狀態正常；患者及家屬知情同意。排除標準：心肝腎等臟器嚴重障礙；合并腹腔膜后淋巴結轉移；伴有其他惡性腫瘤；中途隨訪失聯。1.3方法觀察組行腹腔鏡手術治療，即腹腔鏡下廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術：患者全麻后先導尿，五孔操作法，先建立氣腹，壓力維持在12～14mmHg；劍突與臍間穿刺10mm額套管針，腹腔鏡置入后，鏡下檢查明確各組織結構，兩側圓韌帶分離后，將闊韌帶前后葉打開，常規盆腔淋巴結清掃后，收集切除的淋巴結；自髂血管開始切斷子宮動脈，游離輸尿管3～4cm，再分別分離子宮膀胱間隙、陰道周圍組織，環形切開陰道壁后取出子宮，沖洗陰道壁，最后縫合陰道殘端。對照組行開腹手術治療，即開腹廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術：自恥骨聯合到臍上區中線作切口行開腹手術，具體方法及切除范圍同觀察組。兩組術后常規進行抗感染等措施，并密切監測生命體征變化，觀察是否出現淋巴結轉移等情況，隨訪5年。1.4觀察指標（1）腫瘤結局：隨訪5年，比較兩組5年總體生存率及5年無病生存率變化。（2）圍術期情況：比較兩組手術時間、出血量、肛門排氣時間、尿管留置時間、住院時間、淋巴結切除數等指標。（3）并發癥：淋巴囊腫、腸梗阻、切口感染、尿潴留。1.5統計學方法采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2結果

婦產科是醫院人員較多的科室，且患者均較為特殊，人員流動性較大，是醫院感染發生率較高的科室［1］。雖然近年來醫院抗感染控制措施不斷加強，醫院感染的發生率有所降低，但是相較于其他科室，婦產科醫院感染的發生率仍較高［2］。因此，加強對婦產科的防護水平，是控制醫院感染發生的關鍵，同時也是評估婦產科護理干預質量的重要組成部分。本次研究通過對我院2016年5月至2017年5月收治的118例婦產科患者進行分組研究，分析基于環節質量控制的護理干預對預防醫院感染發生的影響。具體內容如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選2016年5月至2017年5月我院婦產科收治的118例患者為研究對象。入選標準:患者均自愿參與本次調研，且無嚴重心、肝、腎功能障礙;無嚴重貧血患者;患者入院前均未有感染，且無嚴重營養不良患者。排除標準:排除入院前嚴重感染、糖尿病、呼吸系統疾病和惡性腫瘤患者。本次研究經過我院倫理委員會批準。根據隨機數字表法均分為對照組59例和觀察組59例。觀察組年齡25～44歲，平均(33．23±6．85)歲;其中38例實施手術，21例未實施手術。對照組年齡26～43歲，平均(32．69±7．02)歲;其中37例實施手術，22例未實施手術。兩組患者上述資料經統計學比較無顯著性差異(P＞0．05)，有可比性。1．2方法給予對照組患者常規護理干預，主要包括心理護理，生命體征護理，用藥護理等。在護理過程中密切觀察患者的各項生命體征，一旦發現不適及時報告醫生。給予觀察組患者基于環境質量控制的護理方法進行干預，具體內容如下:(1)建立護理質量管理小組。護士長為小組組長，5名護士為組員。定期對婦產科感染情況及危險因素進行總結探討，制定具體的各環節質量控制計劃。加強婦產科護理管理制度建設，完善各項護理內容，并對護理人員進行護理質量培訓。(2)病房環境管理。保證病房每日通風兩次，并使用動態消毒機進行空氣消毒1次每次1h;地面濕式清掃，每日2次;床旁桌椅、門把手等周圍環境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次;且每日清掃污物至少2次。每天對各病房采用紫外線進行空氣消毒1h，預防病房感染。感染控制。護理人員需嚴格執行醫院的消毒隔離制度，嚴格遵循無菌操作原則進行操作。對工作人員、消毒物品以及醫療設備等進行定期的細菌學檢查，確保各物品均能達到控制的標準;加強洗手，嚴格執行《醫護人員手衛生規范》;重點監控體質虛弱的患者。(3)加強對導管的護理。護理人員需每日檢查導尿管等情況，保證導尿管的暢通，防止受壓、折疊等情況，預防引流液倒流情況的發生;叮囑患者多飲水。(4)加強對患者的健康知識教育。告知患者感染的危害性，同時向患者講解感染發生的相關因素，感染類型以及相關防范措施，提高患者自我預防意識及能力。(5)抗菌藥物管理。對使用抗生素治療的患者需嚴格把控抗生素的使用情況，確保所有患者均進行藥敏試驗，并根據實驗結果選取合適的抗生素。對于手術患者給予抗生素預防感染，避免抗生素濫用。質量控制小組成員需加強對各護理環節的把控，并定期進行檢查，有助于及時發現問題，展開討論解決問題。定期開展小組會議，對護理過程中存在的問題進行分析討論，制定解決方案，并保證護理質量的提高。1．3觀察指標對比兩組患者感染出現時間、感染發生率以及住院時間等;同時對比兩組患者護理質量評分情況和患者對護理的滿意度。護理質量評分按照婦產科護理質量標準進行評定，滿分為100分，以評分高低表示護理質量。采用我院自制調查問卷對護理滿意度進行調查，滿分為100分。評分≥90分表示為非常滿意，評分70～89分表示滿意;評分為60～69分表示一般;評分＜60分表示不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數×100%。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件對結果進行統計分析，患者年齡以及各臨床指標情況等計量資料用(珋x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;患者性別等計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者感染發生率及護理滿意度比較觀察組患者感染發生率為10．17%(6/59)，顯著低于對照組的28．81%(17/59)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=6．10，P＜0．05);觀察組患者對護理滿意度為96．61%，顯著高于對照組的83．05%，組間進行卡方檢驗，差異具有統計學意義(P＜0．05);具體數據見表1。2．2兩組患者感染出現時間、住院時間和護理質量評分比較觀察組感染出現時間顯著優于對照組，而住院時間顯著短于對照組，觀察組護理質量評分顯著高于對照組，兩組患者各指標組間相比差異均具有統計學意義(P＜0．05)，具體數據見表2。

3討論

［摘要］目的:觀察通竅健步湯聯合依達拉奉治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床療效。方法:將80例腦梗死氣虛血瘀證患者隨機分為2組，每組各40例。2組均予以基礎治療，對照組在此基礎上采用依達拉奉注射液治療，治療組在對照組基礎上加用通竅健步湯治療。2組療程均為21d，比較2組綜合療效、中醫證候積分及生活自理能力(Barthel指數評分)。結果:總有效率治療組為100.00%(40/40)，對照組為87.50%(35/40)，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05);2組中醫證候積分治療前后組內比較及治療后組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05);2組治療后Barthel指數評分比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:通竅健步湯聯合依達拉奉注射液，能夠有效改善腦梗死氣虛血瘀證患者的臨床癥狀，提高其生活自理能力，值得臨床推廣。

［關鍵詞］腦梗死;中西醫結合療法;通竅健步湯;依達拉奉注射液

腦梗死作為一種常見、多發的腦血管疾病，具有高發病率、高致殘率與高病死率的特點。據報道，約有70%以上的腦梗死患者存在后遺癥，增加了家庭和社會的負擔，且腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的身體健康［1－2］。中醫藥治療腦梗死有其獨特優勢，基于此，本研究采用通竅健步湯(本研究團隊根據補陽還五湯化裁而成)聯合依達拉奉治療腦梗死40例，療效滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院神經內科2020年4月1日至2021年4月30日收治的腦梗死患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為2組，每組各40例。治療組中，男21例，女19例;年齡44～76歲，平均(60.16±2.78)歲。對照組中，男22例，女18例;年齡46～78歲，平均(59.37±2.14)歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次臨床研究已經本院倫理委員會批準。1.2診斷標準1.2.1西醫診斷標準符合《神經病學》［3］中腦梗死的診斷標準。1)多為安靜狀態急性起病，突發肢體乏力、活動障礙、感覺障礙、言語不利等，于數小時或者1～2d內達到高峰;2)腦CT和MRI能明確腦梗死的部位、范圍、數目及性質，復查符合腦梗死影像特征性動態演變。1.2.2中醫辨證標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中中風病氣虛血瘀證的辨證標準。1)主癥:半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀或不語、感覺減退或消失;2)次癥:氣短乏力、自汗出;3)舌脈:舌質暗淡、苔白膩或有齒痕，脈沉細等。1.3納入標準1)符合上述西醫診斷及中醫辨證標準;2)年齡18～80歲;3)自愿參加本研究并簽署知情同意書。1.4排除標準1)有嚴重心、肝、腎臟疾病;2)有癌癥等重大疾病;3)妊娠或哺乳期婦女;4)對本研究藥物有過敏史。

2治療方法

【摘要】目的探討血液透析相關性低血壓的發病原因、機制及防治措施。方法在維持性血液透析患者中選擇發生血液透析相關性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，每小時測1次血壓，必要時每15-30min測血壓1次；對于癥狀性低血壓立即給予對癥處理。結果透析相關性低血壓的發生以透析開始后2-3h發生率高，給予對癥處理后癥狀可迅速緩解，注重調整患者自身的營養狀態及自身疾病狀態，并在血液透析開始時即調整透析液鈉濃度、溫度及超濾率效果更佳。結論密切觀察患者生命體征變化是及時發現及糾正透析相關性低血壓的關鍵。

【關鍵詞】血液透析低血壓治療體會

低血壓是血透最常見的急性并發癥之一，透析相關性低血壓的發生率為15%～30%，尤其易見于老年人及并發心血管疾病的透析者，低血壓可造成透析血流不足，透析不充分，低血壓還可誘發心律失常等、殘余腎功能進一步下降，因此，探討防治血液透析相關性低血壓能使行血液透析的患者得到最適合的透析治療，提高其生存質量，降低病死率。

1臨床資料

1.1一般資料從自2007年8月～2009年8月在我科行維持性血液透析患者中選擇經常發生血液透析相關性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，于血液透析過程中發生低血壓的例次共為165次，其中于開始透析0.5～1.0小時內發生低血壓6例次(3.64%)，透析1～2小時內發生低血壓62例次(37.58%)，透析2～3小時內發生低血壓87例次(52.73%)，透析3小時以后發生低血壓10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下機，無1例因出現低血壓而死亡的病例。

1.2低血壓觀察方法每小時測1次血壓，必要時每15～30min測血壓1次，并加以記錄。

老年性婦科炎癥在臨床婦產科是比較常見的情況[1]，在已經絕經后的老年婦女中發病率較高。老年婦女隨著年齡的不斷增長，她們的身體抵抗力會逐漸下降，抵抗外來病原體感染的能力比較弱，在無法抵抗的時候則會患病。臨床中收治的老年婦科炎癥患者通常會產生如下臨床癥狀：老年人的生殖器分泌物量增多，顏色為淡黃色，如情況嚴重的會伴有血樣膿性白帶；外陰瘙癢或者呈灼熱感等等[2]，老年患者炎癥的發生會嚴重損害患者的身體健康，影響她們的正常生活，降低生活質量，值得臨床引起足夠的重視。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究資料為本院（2015年7月-2017年2月期間）收治的婦產科老年患者，共計100例，全部患者均知曉本次研究，均簽署知情同意書，患者的平均年齡為（60.9±13.7）歲，患者均絕經，病程在1-6年之間。

1.2臨床診斷

所有患者均接受了有關的婦科檢查與實驗室細胞學檢查，查看患者的子宮大小、形態、分泌物情況，并依據檢查結果得出診斷結論。一共發現患者存在的炎癥有四種，根據患者的實際情況分別采取不同的治療措施進行治療。

[摘要]該論著旨在筆者臨床工作中對七十六位呼吸內科老年患者并發一類不同的消化道腸梗阻的臨床D觀察記錄加以后期的文獻及臨床研究，來深悉臨床D呼吸內科老年患者并發一類不同的消化道腸梗阻的療效。方法采取文獻研究法和比較研究法。結論對換該疾病的并發癥以及后續的病癥進行針對性的臨床D,又出奇不意的療效，對于一類不同的消化道腸梗阻的預后有良好效果,好可以提高臨床D的口碑。非常值得推廣。

[關鍵詞]老年患者（老年患者）；呼吸內科；消化道腸梗梗阻；護理（D）

在呼吸內科臨床工作中，多次接觸患者，發現問題，臨床中的D是否可以有效的減少呼吸內科老年患者的并發癥，對已經產生并發消化道腸梗死的老年患者是否有良好的效果。本文將通過實驗以及數據分析來得出實行消化道腸梗阻針對性D,對于一類不同的消化道腸梗阻的預后有良好效果,好可以提高臨床D的口碑。非常值得推廣。

一：數據與方法

1.1：數據。共有七十六名老年消化道腸梗阻患者的呼吸道醫學系醫院從2018年2月到2019年4月。er分組采用不同的D策略。值得在這里40例,包括20個男性和18個女性,55歲到79歲,平均(67.1±1.1)歲。對照組38例,其中包括16個男性和22歲女性,57-79歲,人均(67.2±1.2)歲。在這一組,七十六名患者發展不同程度的腹痛、惡心,和其他癥狀,被診斷出患有消化道腸梗阻CT檢查。沒有顯著差異在兩組之間的臨床數據老年消化道腸梗阻患者(P>0.05)。1.2：方法。1.2.1：患者基本臨床對照組D策略,也就是說,病人密切觀察疾病的變化和異常服用此藥后,及時通知醫生;患者在干預組臨床綜合D策略,包括:：主要是承認當他們呼吸醫學疾病住院。然而,經過一段時間的住院治療,別的身體狀態容易放大消極情緒,如怕怕和空空,這是不利于疾病的治療。因此，D人員應利用日常時間與患者溝通，講解疾病的治療方法和臨床效果，向患者講解疾病治療的重要性，讓患者了解自己的利益，從而提高治療依從性，消除負面影響。1.2.2：D人員也應使用溫和的語言與患者溝通，對患者的異常情緒給予針對性的心理指導，并告知病人的親朋好友者來疏解自己的負面情緒，提高患者對疾病治療的信心;與疾病搏斗的過程中,護士應加強生命體征的監測和仔細監視他們的心率、呼吸和其他指標;一旦病人休克的癥狀,他們必須立即通知醫生處理;有腹痛癥狀的患者需加強嘔吐、肛門功能衰竭和其他癥狀的監測和檢查;為了避免相互傳染,D人員也應每天消毒、通風時間,確保病房的新鮮空。1.2.3：緩解消化道腸梗阻。根據病人的臨床情況的變化和疾病的因素,有針對性的治療方案,比如:給予病人液體石蠟,30.0——60.0ml/天;或者讓病人服用藥物如大承氣湯,更嚴重的患者可以使用條件胃腸蠕動的藥物。黑色產品,方便降解的食物和吸能的食物,以促進營養和提高疾病的治愈率。為了增加的可用性實驗中,一組控制方法也被采用第一組給予基礎D，一般D，入院后給予空腹，胃腸減壓，做好手術準備。不使用止痛劑,以防止癥狀被掩蓋了。禁止mas的使用，以防止腸穿孔。要堅持固定住往哪里查的管子，這個方式導致胃腸減壓是治療該疾病的一部分，是一種有效的措施。時刻提請老年哦鞥有水和無機鹽電解質什么的非常非常非常的重要,和血液K、N、L、CA、尿素氮和血氣分析應及時調查。有一個不正常的情況，應該迅速補充和糾正，為身體創造手術條件。這個親哦額好友一定要看好，為了方便觀察排放液體的顏色、數量和性質，并做好記錄。正常情況應立即向醫生報告。根據病人情況的變化，包括血壓、體溫、脈搏、腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹部肌肉緊張和腸絞痛。有無排便或排便;理解的性質和數量排尿和嘔吐。如果不同的治療后,病人的腹痛和腹脹是松了一口氣,胃腸道的吸氣量逐漸減少,腸道的聲音恢復正常,肛門排氣的開始。出現腸內狹窄的n種癥狀時，立即報告醫生。1.2.4：針對性D回到病房后手術后,病人的位置應該保存在一個位置,保持病人的頭部側面避免口腔唾液或嘔吐,嘔吐物是不小心吸入氣管。六個小時后硬膜外麻醉,semi-recumbent位置應采取血壓穩定后,可減少頭痛的癥狀和管的患者，注意觀察并保持引流管通暢。排水管道應妥善固定,避免破碎、折疊、扭曲或下滑。排水管道應被壓縮的定期觀察顏色,引流液的量和性質并作出記錄。應立即向醫生報告正常情況。時刻注意著防止那個東西倒流。胃和大腸的壓強隨著時間和D的加強得以收到改善。1.2.5：恢復腸道功能，禁食補液。肛門疲憊后,病人可以啟動一個液體飲食。從靜脈液體不足應該添加。觀察生命體征的變化，檢查病人的腹部和腸道聲音。是否有腹痛,腹脹,嘔吐和肛門疲憊觀察梗阻是否松了一口氣。內鏡手術中，可以肌內注射50-75毫克pethidine(高強度疼痛藥物)，間隔時間不少于6小時。為了更好地減輕患者的不良情緒，增強患者對疾病治療的信心；疾病觀察。在臨床疾病的治療中，護士應加強對生命體征的監測，并認真監測其心律，呼吸等指標；一旦患者出現休克癥狀，就必須立即通知醫生進行治療；有腹痛癥狀的患者應加注意口服和呼吸D，尤其在胃管切除[4]前對咳嗽、痰患者給予鼓勵和幫助。礦砂離開床，鼓勵患者在床上移動下肢，以防止血栓形成。放松平衡，爭取盡早起床，促進腸道功能恢復，防止腸道粘連，促進胃腸功能和身體的早日康復1.3：判定目標。為了確定兩組臨床疾病的效果，條件是：在一段臨床治療后，癥狀消退和消化道機能返回到正常，這是一種固化;一段臨床治療后，癥狀減少和消化道功能開始恢復來提高;一期臨床的治療后，患者癥狀和消化道功能不改變，這是無效的;（2）以確定兩組患者的臨床D效果。1.4：統計學方法借助臨床SPSS18.0的幫助下。臨床SPSS18.0軟件中數據的統計和分析文本,%表示統計數據,并使用χ2測試。如果最終結果顯示P<0.05,表明統計學意義。

二：結果