臨床護(hù)理工作存在問題范文
時間：2023-11-02 18:03:36
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篇1
1 帶教老師存在的問題
1.1 對帶教工作認(rèn)識不到位、不重視,對實(shí)習(xí)學(xué)生提出要求多,而監(jiān)督措施不得力,有的帶教老師認(rèn)為帶教工作是一種負(fù)擔(dān),不如自己單獨(dú)干省時省力,還怕護(hù)生出了問題要老師負(fù)責(zé),因此影響了帶教質(zhì)量。
1.2 技術(shù)與素質(zhì)不足 帶教老師不僅應(yīng)具有豐富的理論知識、較高的技術(shù)水平,還應(yīng)掌握相關(guān)的社會、倫理、語言、心理教育等方面的知識,善于把自己的知識講授出來,技術(shù)展示出來,帶教老師素質(zhì)不同所取得的帶教效果也不同,帶教老師的言行直接影響護(hù)生的質(zhì)量,帶教老師操作規(guī)范,可使護(hù)生終身受益 [1]。
1.3 帶教精力不足 由于護(hù)理人員編制緊張,許多新技術(shù)、新療法的開展,護(hù)士再教育、深造等諸多因素使帶教老師時間緊張、精力不足。
2 護(hù)生方面的問題
2.1 缺乏工作的主動性 許多學(xué)生是獨(dú)生子女,生活寬裕,常缺乏責(zé)任感和同情心,沒有社會競爭意識,實(shí)習(xí)中經(jīng)驗(yàn)缺乏,工作熱情和主動性差。
2.2 缺乏人際交往能力 護(hù)生年齡小,與社會交往少,實(shí)習(xí)過程中接觸到不同文化層次、不同性格的患者家屬,她們會產(chǎn)生緊張感,有些護(hù)生會顯得不知所措,不知以何種方法、方式及態(tài)度去解決各種問題,如帶教老師的指導(dǎo)不及時,護(hù)生又不主動與老師溝通,會嚴(yán)重影響護(hù)生的工作情緒及工作效率、實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.3 理論知識不扎實(shí),操作技術(shù)不過硬 護(hù)生容易對實(shí)習(xí)投入很大的興趣和積極性,往往忽略了理論知識的重要性,不能將理論知識充分與實(shí)踐相結(jié)合,許多患者因?qū)ψo(hù)生的不信任使護(hù)生親自動手實(shí)踐機(jī)會減少。
3 對策
3.1 加強(qiáng)帶教老師規(guī)范化管理培訓(xùn) 護(hù)理部對各病區(qū)護(hù)士長和帶教老師組織集中培訓(xùn),集中學(xué)習(xí)教學(xué)實(shí)綱,學(xué)內(nèi)容,制定各科室實(shí)習(xí)帶教計劃與考核標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)帶教老師帶教意識,把帶教實(shí)習(xí)生當(dāng)作一種責(zé)任,也是一種義務(wù)。帶教老師也要積極學(xué)習(xí),努力提高自身綜合素質(zhì),包括業(yè)務(wù)知識和操作技能,學(xué)歷水平及工作能力,適應(yīng)各層次學(xué)歷護(hù)生帶教的要求。每月組織一次帶教老師院內(nèi)交流,相互學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與方法或請專家授課,提高護(hù)理帶教的理論水平。
3.2 對護(hù)生崗前強(qiáng)化培訓(xùn) 每到一個新科室先集中學(xué)習(xí),使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及任務(wù),端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高對實(shí)習(xí)的認(rèn)識,克服恐懼心理,增強(qiáng)自信心。進(jìn)行各項操作前,確保此項工作的理論知識過關(guān),操作程序熟練,不熟悉操作規(guī)程的要在模型上練習(xí)演示。帶教老師與護(hù)生要相互溝通,帶教老師要愛護(hù)學(xué)生,積極取得患者理解,盡可能為其營造更多的動手操作機(jī)會,對護(hù)生遇到的問題要隨時講解,注重理論知識強(qiáng)化,使理論知識與臨床操作充分結(jié)合。
3.3 定期對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價 采取雙向教學(xué)評價,即在一個科室實(shí)習(xí)結(jié)束時,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核,學(xué)生對帶教老師也進(jìn)行評分。每年實(shí)習(xí)結(jié)束時由學(xué)生評出優(yōu)秀帶教老師,各科室推薦優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,極大地激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情和老師帶教的積極性,促進(jìn)了帶教工作。
4 小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士成為一名合格護(hù)士的必經(jīng)階段,臨床帶教的效果關(guān)系到畢業(yè)生今后從事工作的質(zhì)量和今后的發(fā)展。臨床帶教不僅要教給她們書本上的知識怎樣聯(lián)系到工作中,而且要教會她們書本上沒有的知識,教會她們?nèi)绾螒?yīng)對社會的各種壓力及學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)她們獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護(hù)生從事護(hù)理工作打下良好的思想理論和技能基礎(chǔ),使帶教老師的專業(yè)知識、綜合能力得到提高,又能使護(hù)理工作上個新臺階。
篇2
2010年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》[1]中強(qiáng)調(diào)，護(hù)理管理人員要直接負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，使患者得到實(shí)惠，切實(shí)促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。我院現(xiàn)有科護(hù)士長3名，護(hù)士長35名，為了提高護(hù)士長管理能力，加強(qiáng)日常管理效果，我院護(hù)理部設(shè)計并使用了護(hù)士長日考核本，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 護(hù)士長日考核本的設(shè)計
《山西省三級醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)士長實(shí)行一日四查房制度，并要每日考核，考核標(biāo)準(zhǔn)要依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》，同時每周完成兩次的晨間提問，一次跟/頂班記錄；根據(jù)《患者安全十大目標(biāo)》我院護(hù)理要求護(hù)士長每日四查房；要進(jìn)行安全隱患再排查；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來護(hù)理部為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，要求護(hù)士長每周親自參加晨晚間護(hù)理各兩次，每周參加健康宣教兩次，每月親自參加危重患者陪檢一次。根據(jù)以上內(nèi)容護(hù)理部設(shè)計了護(hù)士長日考核本，以上活動內(nèi)容均要記錄在日考核本上。記錄內(nèi)容包括日期、時間、項目、存在問題、被考核人、備注。其中項目欄內(nèi)填寫內(nèi)容包括護(hù)士長查房、護(hù)士長日考核、晨間提問、護(hù)士長跟/頂班、安全排查、晨間護(hù)理、健康宣教、危重患者陪檢；存在問題欄內(nèi)主要填寫各項活動中存在的問題；備注欄內(nèi)根據(jù)需要記錄相關(guān)備注內(nèi)容，如安全排查問題解決后可在備注欄內(nèi)進(jìn)行備注。
2 護(hù)士長日考核本的使用
2.1護(hù)士長日考核本放于護(hù)士長易取之處，護(hù)士長在進(jìn)行各項活動時，要及時記錄，以確保信息的及時性和準(zhǔn)確性。對護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的偏差，現(xiàn)場及時與當(dāng)事人溝通、指導(dǎo)及糾正。
2.2對工作中存在的共性問題和嚴(yán)重問題，護(hù)士長可根據(jù)日考核本記錄，在第二天晨會上反饋，以引起全體人員注意。在每月的全科護(hù)理質(zhì)量討論時，護(hù)士長可依據(jù)記錄，對高頻率出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，提出整改措施，作為下個月質(zhì)控重點(diǎn)進(jìn)行跟蹤，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.3護(hù)理部、科護(hù)士長對護(hù)士長日考核記錄進(jìn)行定期檢查，查看日考核本的落實(shí)情況。
3 效果
通過日考核本在護(hù)士長日常管理中的應(yīng)用，護(hù)士長能有計劃的完成各項質(zhì)控，在年底測評中護(hù)士長順利通過考評。2010年護(hù)理人員對護(hù)士長平均滿意度達(dá)96.7%，患者對護(hù)理工作平均滿意度達(dá)97.3%。
4 體會
4.1有效地防止工作的遺漏和盲區(qū) 護(hù)士長根據(jù)考核內(nèi)容有計劃、逐一落實(shí)每天的工作任務(wù)，保證日常管理內(nèi)容的全面落實(shí)。對于新上任的年輕護(hù)士長，能彌補(bǔ)管理經(jīng)驗(yàn)的缺乏，有效地指引其工作；對于年老護(hù)士長督促其更能嚴(yán)格的履行崗位職責(zé)。
4.2為工作制度及流程的修訂提供有效依據(jù) 護(hù)士長在完成各項目時，通過親自參與或操作可隨時發(fā)現(xiàn)問題或不合理流程，可及時對工作制度及流程進(jìn)行修訂，對防止護(hù)理差錯和事故起到了積極的作用，促進(jìn)了各項工作的落實(shí)。
4.3提高了患者對護(hù)理工作滿意度 日考核本的落實(shí)有效地促進(jìn)了護(hù)士長進(jìn)病房的頻率，增加了對患者情況的了解和掌握，加強(qiáng)了與患者的溝通，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.4正確的評估護(hù)士長管理能力 護(hù)理部、科護(hù)士長通過對日考核本的檢查，及時掌握護(hù)士長工作情況，正確的評估護(hù)士長管理能力，以便提供有效的工作指導(dǎo)。
篇3
經(jīng)濟(jì)的日漸發(fā)展促使人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等不斷改變，肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，患者人數(shù)不斷增多的同時，患者病情逐漸復(fù)雜，這句需要注重風(fēng)險管理工作，提升實(shí)際的治療效率。本文對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險存在的原因作了分析，提出了肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理對策，為提升肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理工作效率打下了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：
肝膽外科；護(hù)理風(fēng)險；管理風(fēng)險；原因；對策
0引言
隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)等方面也不斷變化，這就使得肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，肝膽外科患者的病因非常復(fù)雜并且病情發(fā)展迅速，大多數(shù)疾病都是急性病癥，風(fēng)險發(fā)生率非常高，對患者造成巨大的損失，同時也會影響到醫(yī)院的聲譽(yù)以及效益[1]。所謂的風(fēng)險管理，實(shí)際上就是在護(hù)理過程中可能存在著不確定危險因素，直接、見解的造成患者死亡，嚴(yán)重的則會造成患者損害以及傷殘等等，這一系列不安全的事件也就是護(hù)理風(fēng)險。
1肝膽外科護(hù)理風(fēng)險原因分析
1.1客觀性因素。
從目前的發(fā)展來看，肝膽外科患者需要接受外科手術(shù)治療，但是這類患者病情相對較重，并且發(fā)病非常急，這就使得患者在病情方面的變化非常快，因此，有效的治療時間對患者治療具有至關(guān)重要的作用。實(shí)際上，由于臨床治療過程中存在著的手術(shù)方面準(zhǔn)備不足或者是治療管道接錯等問題，這樣的問題屢見不鮮，借此引發(fā)的護(hù)患糾紛或者是醫(yī)療事故等[2]。在急救過程中，如果手術(shù)治療的準(zhǔn)備不足或者是治療管道接錯等問題造成患者的傷害，同時還會造成患者的并發(fā)癥，諸如，傷口愈合不理想、患者器官功能存在障礙，等等。
1.2護(hù)理工作人員存在問題。
肝膽外科在實(shí)際治療過程中，由于護(hù)理工作人員醫(yī)療道德或者醫(yī)療技術(shù)等方面存在缺陷，這也會造成護(hù)理風(fēng)險不斷加大，護(hù)理工作人員在實(shí)際的操作過程中并沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，或者是患者用藥與醫(yī)囑存在出入使得藥物用錯或者是劑量控制等方面的問題，這容易造成非常嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險。此外，護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中護(hù)士對患者康復(fù)情況的觀察，工作缺乏責(zé)任心，觀察數(shù)據(jù)等方面存在著偏差，這些容易造成醫(yī)生治療存在問題[3]。
2肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理對策
2.1做好風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案。
風(fēng)險預(yù)案工作屬于事后的風(fēng)險管理工作。一旦出現(xiàn)風(fēng)險問題，更加完善的預(yù)案能夠盡可能的降低損傷，目前國內(nèi)外的醫(yī)療結(jié)構(gòu)都已經(jīng)構(gòu)建了較為完善的應(yīng)急預(yù)案，諸如，導(dǎo)管脫離或者是靜脈注射外滲等方面的預(yù)案，大多數(shù)預(yù)案都是以小組為單位，小組中需要包含負(fù)責(zé)急救工作的醫(yī)生和工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理工作人員，注重質(zhì)量控制制度以及急救操作制度方面的健全性，定期性的組織護(hù)理工作人員參與相關(guān)培訓(xùn)工作。護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)不高是造成護(hù)理風(fēng)險的重要原因，醫(yī)療技術(shù)的日漸發(fā)展促使臨床治療新理論以及新設(shè)備不斷發(fā)展，護(hù)理工作人員需要不斷豐富自身理論知識，有效的預(yù)防風(fēng)險事件，同時醫(yī)院還需要組織護(hù)理工作人員定期性的開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過座談會、培訓(xùn)班等相結(jié)合的方式豐富培訓(xùn)計劃，實(shí)現(xiàn)各專業(yè)、各科室之間的有效合作，注重護(hù)理工作人員的的定期性考核，將護(hù)理工作人員的績效、培訓(xùn)等融入到考核結(jié)果中，提升護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)[4]。
2.2注重護(hù)理工作人員與患者之間的有效溝通。
在護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員與患者之間的有效溝通與互動對提升護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的作用。實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量不僅受護(hù)士綜合素質(zhì)影響，還與患者治療配合度具有十分密切的關(guān)聯(lián)，有效的溝通與互動有利于提升患者治療依從性，讓患者更加充分的了解到患者各項治療措施以及護(hù)理措施。護(hù)理工作人員在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，需要向患者告知手術(shù)的實(shí)際情況以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等等，同時護(hù)理工作人員還需要認(rèn)真傾聽患者存在的問題，耐心的講解，有效緩解患者緊張和焦慮等情緒，還可以借助心理干預(yù)等來獲取患者、患者家屬的信任，鼓勵患者能夠更加積極地配合治療，樹立患者治療的信心，同時還需要開展有效的健康宣傳活動，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，提升患者自我防范意識和自我防范能力，提高實(shí)際的治療效果[5]。
3結(jié)論
總之，肝膽外科風(fēng)險護(hù)理工作對提升護(hù)理工作質(zhì)量具有十分重要的作用，這就需要對肝膽外科護(hù)理中存在的風(fēng)險進(jìn)行有效分析，提出針對性干預(yù)措施，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，有效的降低醫(yī)療風(fēng)險實(shí)際發(fā)生效力，盡可能的減少醫(yī)療糾紛，為患者健康提供保障。
作者：李國琴 單位：內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿中心衛(wèi)生院
參考文獻(xiàn)
[1]李成鳳.普外科護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015.02(06):132-133.
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篇4
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；臨床帶教；問題；策略；質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章編號：1004-7484（2013）-07-3791-01
臨床帶教作為護(hù)士培養(yǎng)工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)護(hù)生將其在校學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理技能的主要途徑[1]，護(hù)生在踏上工作崗位之前所接觸的首位導(dǎo)師便是帶教老師，帶教工作質(zhì)量直接決定護(hù)生今后的工作質(zhì)量，也從整體上影響到我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的水平[2]。近年來，廣大患者的自主意識不斷提升，醫(yī)療事業(yè)大幅度改進(jìn)，醫(yī)院部門對護(hù)士畢業(yè)生的工作要求日漸提升，紛紛希望護(hù)生畢業(yè)后可以直接以合格護(hù)士的身份步入崗位[3]。如何將新生的護(hù)士群體打造成為技術(shù)精湛、素質(zhì)高超的專業(yè)護(hù)士，便成為臨床帶教工作者面臨的重大問題[4]。我院以兒科中護(hù)士臨床帶教工作為對象，對其工作現(xiàn)狀、改進(jìn)策略進(jìn)行了探究，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料本組526例護(hù)生，為我院兒科臨床帶教人員在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，護(hù)生的年齡在18歲-23歲之間，平均為20.3歲，平均實(shí)習(xí)時間為5周。其中，中專生356例，大專生170例。
1.2方法鑒于兒科病房任務(wù)繁重、護(hù)理工作精細(xì)復(fù)雜，為使526例護(hù)生得到高效教育，帶教管理人員對帶教工作狀況進(jìn)行分析，根據(jù)現(xiàn)存問題，對臨床帶教工作進(jìn)行了針對性改進(jìn)。本次研究為此次改進(jìn)工作的回顧分析，以SPSS12.0軟件對改進(jìn)前后護(hù)生質(zhì)量進(jìn)行對比，分析改進(jìn)效果。
2結(jié)果
本次對526例帶教護(hù)生研究發(fā)現(xiàn)，帶教工作中存在師生關(guān)系一般、交流較少、護(hù)生理論成績低、護(hù)生缺乏工作積極性、護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會少、臨床帶教易引發(fā)護(hù)理法律糾紛幾項問題。采用措施改進(jìn)之前，僅有184例護(hù)生對帶教老師滿意，302例與教師有交往，改進(jìn)之后，473例對教師較為滿意，431例與老師保持良好的交流，改進(jìn)前后成績，見表1。改進(jìn)后成績相較于之前，明顯提高，P
3討論
兒科病房護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理工作中屬于任務(wù)繁重、工作精細(xì)、壓力較高的一項，在理論知識、操作能力、工作態(tài)度、身心素質(zhì)等方面，對護(hù)理人員均具有較高的要求，實(shí)習(xí)護(hù)生及新晉護(hù)士開始擔(dān)任此工作時，往往身心俱疲，難以有效地駕馭，還可能造成法律糾紛，這就為臨床帶教工作人員提出了較高的工作要求[5]。我院本次回顧分析2010年――2012年兒科病房收納的526例護(hù)生，總結(jié)了帶教工作的幾點(diǎn)問題，并采取措施對這些問題進(jìn)行了改進(jìn)，改進(jìn)后護(hù)生的素質(zhì)有顯著提高，帶教工作質(zhì)量明顯改善。本文下面就具體對其問題及策略加以分析：
3.1存在問題
3.1.1護(hù)生問題護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)的知識具有極大的局限性，知識面狹窄、知識量較少，且知識掌握不夠扎實(shí)牢固，所以，她們在真正地面對兒科護(hù)理工作時，往往手足無措。同時，由于當(dāng)前社會環(huán)境、家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境的改變，護(hù)生的服務(wù)意識較為缺乏，且協(xié)作精神、操作能力以及工作積極性較低，不具備在兒科病房基礎(chǔ)護(hù)理工作中進(jìn)行溝通協(xié)作的能力，難以適應(yīng)兒科護(hù)理工作任務(wù)的繁重及精細(xì)。
3.1.2教師因素由于兒科病房中護(hù)理工作強(qiáng)度大、工作瑣碎細(xì)致，臨床帶教老師常常處于高度緊張的工作狀態(tài)，為了避免護(hù)生工作失誤或引發(fā)法律糾紛，或者嫌護(hù)生操作不熟練，往往只讓她們擔(dān)任一些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，而不允許她們實(shí)際參與專業(yè)操作，這就阻礙到護(hù)生積極性與其操作能力的提升。
3.1.3其他因素當(dāng)前時期，患兒家長的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，希望孩子在入院治療時能夠得到最好的護(hù)理，可以一次性穿刺成功，盡量減少孩子所受的痛苦，這就使得部分操作不熟練的護(hù)生難以參與實(shí)際動手操作，不利于她們提升實(shí)踐能力。同時，由于我國護(hù)理工作相關(guān)法律不夠健全，護(hù)生在校期間對于法律的學(xué)習(xí)較少，普遍存在法律意識缺失的問題，在護(hù)理過程中，極有可能因?yàn)閭純海T發(fā)法律糾紛。
3.2改進(jìn)策略
3.2.1改進(jìn)帶教觀念調(diào)查整合分析當(dāng)前社會公眾對于兒科護(hù)理工作的需求、建議與意見，針對新的工作要求，對臨床帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一聘任、專業(yè)培訓(xùn)、不定期考核，增強(qiáng)其臨床帶教知識與經(jīng)驗(yàn)，提高其專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)帶教老師的工作積極性，引導(dǎo)帶教老師針對帶教工作任務(wù)設(shè)立每天、每周、每月的工作計劃以及帶教內(nèi)容，以推動帶教工作的系統(tǒng)化。同時，在帶教方案中，重點(diǎn)體現(xiàn)出與護(hù)理工作相結(jié)合的法律知識教育，致力于改善護(hù)生法律意識。
3.2.2關(guān)注護(hù)生要求帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)前后為其發(fā)放調(diào)查問卷，了解護(hù)生對于帶教老師工作的期望與意見，對比分析護(hù)生接受帶教前后的素質(zhì)改變狀況，評價帶教工作改進(jìn)效果，并總結(jié)積累改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。為護(hù)生開展鼓勵性教育，加強(qiáng)對護(hù)生的關(guān)懷與激勵，以愛心及自身護(hù)理行為來熏陶護(hù)生，幫助護(hù)生建立護(hù)理愛心以及端正的工作理念。同時，為不同的護(hù)生建立個性化教育方案，引導(dǎo)各個護(hù)生發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢，補(bǔ)足其缺陷，以使護(hù)生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高帶教標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)護(hù)理工作方案已經(jīng)難以滿足當(dāng)前多樣化的護(hù)理需求，要提高帶教質(zhì)量，帶教老師必須在規(guī)定教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，及時地歸納新的要求與經(jīng)驗(yàn)，加入到教育工作中，盡量增加有意義的帶教工作內(nèi)容，改進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果考核標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的認(rèn)真度。同時，還要針對兒科護(hù)理中的PICC封管、輸液推泵安裝以及滴管輸液排氣等工作，對護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)教育，待護(hù)生熟記理論知識，并熟練掌握技巧之后，安排她們?yōu)槟承┎∏檩^輕且有自主意識的患兒進(jìn)行護(hù)理操作，并在旁為其進(jìn)行指導(dǎo)，以提高她們的操作能力。此外，還要求護(hù)生對其實(shí)習(xí)體會進(jìn)行定期匯報，引導(dǎo)她們對自己的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作體會以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而幫助她們養(yǎng)成做事認(rèn)真、負(fù)責(zé)的習(xí)慣。
綜上所述，兒科中護(hù)士臨床帶教工作的開展面臨諸多問題，帶教人員及其他負(fù)責(zé)人員要認(rèn)真總結(jié)這些問題，并針對問題采取措施，以提高帶教質(zhì)量，使護(hù)生得到優(yōu)質(zhì)教育。
參考文獻(xiàn)
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篇5
關(guān)鍵詞：兒科；男護(hù)生；實(shí)習(xí)；帶教
在我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步革新與完善的背景下，護(hù)理事業(yè)也得到了大幅度的發(fā)展。在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)煩人傳統(tǒng)護(hù)理工作中，女性護(hù)理人員的數(shù)量約占95%上，而男性護(hù)理人員則很少見。近年來，在我國醫(yī)學(xué)專科、高等院校的護(hù)理專業(yè)中，男性學(xué)生的招生比例逐年加大，并且逐漸成為高等教育中的熱點(diǎn)專業(yè)之一。在兒科的護(hù)理工作中，與女性護(hù)理人員相比，男護(hù)生具有較多的優(yōu)勢，但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實(shí)習(xí)生的帶教工作中，主管護(hù)師要從男護(hù)生的心理特點(diǎn)出發(fā)，逐步總結(jié)帶教工作經(jīng)驗(yàn)，并逐步制定一套科學(xué)、合理、完善的帶教模式和方法，進(jìn)而促進(jìn)男護(hù)生的不斷成長。
1研究對象
選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生37名，年齡19-24歲，平均（20.6±1.1）歲。本組選取的男護(hù)生均為全國統(tǒng)招入學(xué)的學(xué)生，其中本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷6人，實(shí)習(xí)時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童，男護(hù)生在臨床護(hù)理工作中常感覺到無所適從的狀態(tài)，因此，在兒科男護(hù)生的臨床帶教工作中，主管護(hù)師一定要堅持從實(shí)習(xí)生的生理、心理特點(diǎn)角度出發(fā)，協(xié)助男護(hù)生盡快熟悉工作流程，并適應(yīng)工作環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。
2男護(hù)生在兒科臨床實(shí)習(xí)中常見問題分析
2.1缺乏對于本專業(yè)工作性質(zhì)的了解，普遍存在觀念上的偏差
據(jù)本院兒科主管護(hù)師進(jìn)行統(tǒng)計和調(diào)查得出：在本組37名男性護(hù)理實(shí)習(xí)生中，由于受到外界因素而非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的22人（59.5%），高考成績不理想而被調(diào)配護(hù)理專業(yè)的10人（27.0%），未全面認(rèn)清護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)而僅憑興趣選擇護(hù)理專業(yè)的5人（13.5%）。由于受到社會輿論的影響，男護(hù)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位以后，常感覺到來自社會、醫(yī)院、患者、家庭的壓力，在實(shí)習(xí)中難以準(zhǔn)確對于自身工作性質(zhì)進(jìn)行定位，同時普遍存在認(rèn)識觀念上的誤差，進(jìn)而導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中缺少動力和熱情，護(hù)理工作效率和質(zhì)量也難以達(dá)到理想的效果。與女護(hù)士相比，男護(hù)生的心理狀態(tài)和語言交際能力相對較差，特別是在面對年齡較小的患兒時，男護(hù)生難以保持在護(hù)理工作中的情緒和態(tài)度，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)怒或不耐煩的情緒，導(dǎo)致患兒及家屬對于護(hù)理工作的不認(rèn)可，甚至由此引發(fā)較為嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。 轉(zhuǎn)貼于
2.2護(hù)理專業(yè)知識不扎實(shí)，工作中普遍缺乏綜合分析能力
在我國高等院校護(hù)理專業(yè)的教育中，普遍開展了較為系統(tǒng)的專業(yè)知識教學(xué)，但是由于男護(hù)生在進(jìn)入學(xué)校以后，多數(shù)學(xué)生存在抵觸、逆反心理，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中多出現(xiàn)護(hù)理專業(yè)知識不扎實(shí)的現(xiàn)象。同時，在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中，護(hù)理人員不但要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識，而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點(diǎn)，進(jìn)而才能開展人性化的護(hù)理服務(wù)。在兒科的臨床護(hù)理中，男護(hù)生對于測量體溫、床單位清潔、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理性操作缺乏興趣，更樂于進(jìn)行一些技術(shù)性要求較高的護(hù)理工作，導(dǎo)致男護(hù)生在實(shí)習(xí)中難以培養(yǎng)綜合分析護(hù)理工作中存在的問題。
3男護(hù)生在兒科臨床實(shí)習(xí)中的帶教對策
3.1提高男護(hù)生的心理健康水平，協(xié)助其減輕心理壓力
在兒科男護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作中，主管護(hù)師要針對男護(hù)生普遍存在的排斥心理特點(diǎn)，特別是當(dāng)部分患兒家長對男護(hù)生的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑時，男護(hù)生往往會產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的反感情緒。在帶教工作中，主管護(hù)師要盡量避免此類問題的出現(xiàn)，并且通過專業(yè)知識的培訓(xùn)和工作性質(zhì)的講解，使男護(hù)生在實(shí)習(xí)中逐漸建立信心，并且形成投身護(hù)理事業(yè)的心理。在兒科臨床護(hù)理中，由于護(hù)理對象的年齡及接受能力的特殊性，男護(hù)生要充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在進(jìn)行一些簡單的護(hù)理操作時，主管護(hù)師要讓實(shí)習(xí)生掌握扎實(shí)的技巧，并通過與患兒的交流，使護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到降低工作難度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的效果。
3.2提高主管護(hù)師的素質(zhì)，逐步改善臨床帶教方法
在兒科男護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)中，主管護(hù)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)對于實(shí)習(xí)生的影響是極為重要的，主管護(hù)師不但要掌握深厚的護(hù)理專業(yè)知識，而且端正的帶教態(tài)度，不能因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實(shí)中遇到的困難，就對男護(hù)生兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所忽視。同時，在帶教工作中，主管護(hù)師還要盡量為實(shí)習(xí)生提供臨床學(xué)習(xí)機(jī)會，逐步改善臨床帶教方法，努力為男護(hù)生創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。
3.3合理設(shè)置實(shí)習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動男護(hù)生的興趣
在本院兒科男護(hù)生的帶教工作中，由于實(shí)習(xí)時間較短，實(shí)習(xí)生難以在短時間內(nèi)得到充分的鍛煉，因此，主管護(hù)師要合理設(shè)置實(shí)習(xí)內(nèi)容，盡量讓男護(hù)生接觸到兒科護(hù)理工作中的所有內(nèi)容，而且要加強(qiáng)對于男護(hù)生的鼓勵和引導(dǎo)，充分調(diào)動他們的興趣。在兒科護(hù)理帶教中，主管護(hù)師還要加強(qiáng)將實(shí)習(xí)生手術(shù)室、臨床等護(hù)理知識與實(shí)踐相結(jié)合。
總之，在兒科男護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中，采取科學(xué)、合理的模式和方法，對于男護(hù)生業(yè)務(wù)水平和工作能力的提升具有重要的意義，必須得到廣大主管護(hù)師和醫(yī)院的高度重視。
參考文獻(xiàn)：
[1]牟召霞，張玉珍等.臨床帶教中護(hù)生存在的問題及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7(26):6384.
篇6
關(guān)鍵詞護(hù)理安全隱患防范討論;護(hù)理安全;管理
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全可以綜合的反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。提高護(hù)理的安全性是護(hù)理管理的一個永恒的課題。護(hù)理工作跟人的生命息息相關(guān),工作中任何一個小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的后果,通過近20年的臨床工作及近9年的管理工作發(fā)現(xiàn)許多工作缺陷在每個護(hù)理人員身上反復(fù)出現(xiàn),分析主要原因:①護(hù)理人員對發(fā)身在別人身上的一些小的工作缺陷不能引起足夠重視,不會從中吸取教訓(xùn)。②管理者對小的工作缺陷不能進(jìn)行更深一步的分析,不能很好的引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識到問題的隱患。我科自2007年以來,對護(hù)理工作中存在的任何影響護(hù)理質(zhì)量問題及發(fā)生在護(hù)理工作中的任何缺陷都作為一次安全隱患進(jìn)行分析討論,制定防范措施,通過追蹤質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)相同問題護(hù)理缺陷重復(fù)發(fā)生率明顯減少,在科室安全管理中取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。
1參與對象
科室全體護(hù)理人員。
2方法
2.1制定護(hù)理安全隱患防范討論表
2.2實(shí)施方法
對護(hù)理工作中存在的任何工作缺陷,安全事件都作為討論對象,依照上表內(nèi)容組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論。舉例如下:
例1護(hù)理安全事件
2月6日晨間查房發(fā)現(xiàn)40床使用微量泵底部有少量液體,當(dāng)時檢查微量泵各項指標(biāo)顯示均正常運(yùn)行,輸液通道暢通,擦除微量泵底部液體按原位放好,向家屬交待注意事項。于2小時后檢查微量泵底部仍有少許液體堆積,再次仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)藥液從針筒進(jìn)口處流出。
當(dāng)時檢查存在問題分析:①輸液泵放置不平(放于中間略有凹陷的椅子上)。②輸液泵位置低于輸液肢體,但病人因病情關(guān)系全身高度腫脹,血壓偏高。血管內(nèi)壓較高。接微量泵處使用三通管,另有一部液體滴入。③使用空針未仔細(xì)檢查,可能出現(xiàn)針?biāo)ㄅc針筒配置不緊密。加之上述兩種因素,導(dǎo)致藥液從針筒出反流出。④經(jīng)更換針管、調(diào)整輸液泵位置,調(diào)整輸液速度后再次檢查無液體反流出,可以排除輸液泵故障。
存在安全隱患:①交接班時不仔細(xì)檢查不容易發(fā)現(xiàn)上述問題所在。②藥液泵入量不足,影響治療效果。③造成藥液浪費(fèi),引發(fā)護(hù)理糾紛。
建議使用防范措施:①使用微量泵過程中嚴(yán)格交接班,除檢查微量泵運(yùn)行情況、泵入藥液名稱劑量、輸液是否通暢、穿刺部位有無滲漏外。還應(yīng)特別檢查微量泵周圍有無異常現(xiàn)象。②微量泵置于平整處,不能有傾斜,并且位置高于輸液肢體。③使用三通管時注意藥物配伍禁忌,調(diào)整另一路輸液速度,防止影響泵入速度。④嚴(yán)格檢查空針、微量泵延長管質(zhì)量。微量泵性能。
例2 護(hù)理安全事件
請大家閱讀此護(hù)理記錄:患者于11點(diǎn)突然出現(xiàn)全身發(fā)冷、寒顫。即加蓋被褥保暖。通知醫(yī)師遵醫(yī)囑給予異丙嗪25肌肉注射。約20分鐘患者寒顫停止,測體溫38.6℃,遵醫(yī)囑給予物理降溫。以下略。
存在問題或安全隱患因素分析:此護(hù)理記錄沒有記錄清楚病人在何種情況下發(fā)生上述癥狀,如當(dāng)時是否在輸液,輸入液體的名稱。有無送檢藥液。一旦出現(xiàn)法律糾紛將無法實(shí)現(xiàn)舉證責(zé)任倒置,從而埋下很大的安全隱患。(經(jīng)查當(dāng)時病人輸液已于發(fā)生寒顫前4小時全部輸入完畢)。
建議使用防范措施:①記錄此種病歷時,應(yīng)記錄清楚當(dāng)時病人的治療情況,是否在輸液,輸入液體的名稱,加入藥液名稱劑量、輸入液量以及當(dāng)時的特殊情況。②如果病人輸液已完畢,應(yīng)記錄清楚輸液完畢的時間,最后一部輸入藥液的名稱,加入藥液名稱劑量。③記錄清楚當(dāng)時處理方法及結(jié)果。
3結(jié)果
通過近2年多的操作實(shí)施,我科應(yīng)用此方法,在病人病情觀察方面、護(hù)理病例書寫方面、護(hù)理措施實(shí)施、護(hù)理人員行為方面等多層面組織人員分析討論,使各級護(hù)理人員能從多方面了解到發(fā)生在工作中的一些缺點(diǎn)、缺陷以及存在的安全隱患,明顯提高護(hù)理人員的安全防范意識,進(jìn)而提高綜合業(yè)務(wù)水平,通過環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制評價,發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷重復(fù)發(fā)生率較前明顯減少。
4小結(jié)
護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜、點(diǎn)多面廣,不安全因素在臨床工作中隨處可見,同一問題表現(xiàn)形式也會多種多樣,各不相同。當(dāng)事者對發(fā)生事件記憶猶新,在以后工作中會引起足夠重視。但通過觀察發(fā)現(xiàn)其他人員對小的事件在"聽說"后沒有更深的記憶或不能引起足夠的重視,從而導(dǎo)致相同事件在不同人身上重復(fù)發(fā)生,屢禁不止以至于釀成重大差錯事故。通過組織人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患分析討論,最后簽名,并采取一定的行政管理手段(如強(qiáng)調(diào)進(jìn)行討論分析后相同事件再重復(fù)發(fā)生科室將對當(dāng)事人予以重罰等),強(qiáng)化護(hù)理人員對事件的記憶及重視程度,提高責(zé)任心,認(rèn)真對待工作,從而使護(hù)理工作更安全、有效。通過實(shí)施也體會護(hù)理管理者在安全隱患討論中起著決定性作用,要求管理者具有敏銳的觀察力、分析判斷能力及良好的組織能力,更應(yīng)具有高度的工作責(zé)任心,能經(jīng)常深入一線臨床護(hù)理工作,嚴(yán)格細(xì)致檢查各項工作落實(shí)情況,只有這樣才能敏銳洞察各項工作中存在的安全隱患,凡事從小事抓起,真正做到防患于未然。護(hù)理質(zhì)量零缺陷是目前最有魅力的護(hù)理質(zhì)量控制意識,期望護(hù)理管理者能推介出更好的管理辦法,在下一個A年內(nèi)將護(hù)理差錯降到最低。
參考文獻(xiàn)
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篇7
青島市腫瘤醫(yī)院放射治療二科，山東青島 266042
[摘要] 在護(hù)理學(xué)的現(xiàn)今發(fā)展中，護(hù)理科研是能夠充分反映其學(xué)科獨(dú)立性的一大表現(xiàn)。護(hù)理科研的進(jìn)展能夠充分表現(xiàn)出整個護(hù)理學(xué)科的發(fā)展水準(zhǔn)，進(jìn)一步推動促進(jìn)整個護(hù)理領(lǐng)域事業(yè)的發(fā)展。文章主要是對該院護(hù)理科學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了較為全面的分析研究，并針對其存在問題提出制定了較為科學(xué)有效的管理對策。
[
關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理科研；問題；對策
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0069-02
護(hù)理科研主要是指通過運(yùn)用較為科學(xué)有效的方式對護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展中存在的問題進(jìn)行較為全面及細(xì)致的分析研究，從而對整個護(hù)理實(shí)踐工作起到極佳的指導(dǎo)性作用。護(hù)理科研活動的進(jìn)行毫無疑問的能夠幫助促進(jìn)護(hù)理學(xué)中理論與專業(yè)實(shí)踐技能的增強(qiáng)發(fā)展。
1 基層醫(yī)院護(hù)理科研現(xiàn)狀問題
1.1相關(guān)工作人員對科研工作的認(rèn)識誤區(qū)
大部分的護(hù)理工作者對于相關(guān)科研及臨床實(shí)踐相互之間所存在的關(guān)系在認(rèn)知方面存在著部分問題及誤區(qū)。較長時間以來，護(hù)理工作模式的功能制極為突出，從而使得我國護(hù)理工作狀況的要點(diǎn)為技術(shù)操作。雖然較大部分的護(hù)理工作者對于科研工作的發(fā)展重要性認(rèn)識發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，對其開展必要性均較為認(rèn)可，但是在臨床與科研關(guān)系認(rèn)知方面存在的問題依舊未能得到妥善解決。大部分的護(hù)理工作者均將日常護(hù)理工作作為一種職業(yè)，而未發(fā)現(xiàn)其專業(yè)性。同時也未充分認(rèn)識到，要想有效促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展需通過不斷開展科研活動[1]。同時，護(hù)理工作者也未認(rèn)識到護(hù)理科研活動開展后所獲取到的成果能夠更好地為自身日常工作服務(wù)，提供幫助，提升其工作質(zhì)量，促進(jìn)整個護(hù)理學(xué)專業(yè)的良好發(fā)展。
另外，該院中的相關(guān)管理人員尚未在護(hù)理工作者的績效考核中納入科研內(nèi)容，直接導(dǎo)致護(hù)理人員將科研工作的開展當(dāng)作一種非必要的工作，只是在需進(jìn)行職稱評定時才不得不被動的進(jìn)行科研文章的寫作。此種現(xiàn)象充分表明了護(hù)理工作者對于科研活動的認(rèn)知缺乏科學(xué)性，而在護(hù)理管理工作中也存在著一定的問題。護(hù)理教育的缺失、護(hù)理管理工作的忽略致使相關(guān)科研工作無法順利的貫徹落實(shí)，致使相關(guān)工作人員對于科研活動的積極開展缺乏重視性。
1.2 護(hù)理人員學(xué)歷、職稱等專業(yè)素質(zhì)水平有待提升
在護(hù)理科研工作開展中，能力是能夠充分影響其開展效果的一大因素。目前，相關(guān)教育組織機(jī)構(gòu)對于護(hù)理教育方式正在逐步創(chuàng)新，促使其單一化的中專教學(xué)逐漸走向大專、本科及更高水平的多層次教學(xué)體系。在該院護(hù)理人員的學(xué)歷層次分類各有不同。但是依舊不可否認(rèn)的是護(hù)理校內(nèi)教育層次水平的逐步提升并不能直接帶動相關(guān)科研活動開展質(zhì)量的提升。而在職類的護(hù)理教育重點(diǎn)又為專科類的理論知識及實(shí)踐技能，對于科研內(nèi)容培訓(xùn)缺乏科學(xué)系統(tǒng)性。從而致使大部分護(hù)理工作者自身的科研意識較為缺乏，相關(guān)活動的開展思路也受到極大的限制，對于科研方式、技能、文獻(xiàn)找尋等知識的掌握了解度極低，給科研活動的發(fā)展帶來了極為不利的影響。
1.3 科研資金投入偏少
護(hù)理科研活動的投入資金偏少對于其科研質(zhì)量將會產(chǎn)生極大的不利影響。該院對于科研工作雖然有所投入，但是由于受到自身經(jīng)濟(jì)能力的限制影響，能夠給予護(hù)理科研的使用經(jīng)費(fèi)數(shù)目較小，同時卻又無法從外界爭取資金幫助。自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不足加上外界支持幫助的缺失，致使護(hù)理科研工作無法順利進(jìn)行。因此，在進(jìn)行針對性對策制定實(shí)施時，需著重關(guān)注科研活動的資金投入問題。
1.4 人員配置未優(yōu)化，帶頭人員較缺失
在以往的科研活動開展中，對于高級職稱護(hù)理人員未進(jìn)行極具計劃性、目標(biāo)性的培養(yǎng)，在人員配置上存在問題，無法真正做到優(yōu)化整合，對人才進(jìn)行合理應(yīng)用。日常工作的單一、重復(fù)性致使護(hù)理人員想象創(chuàng)意的空間受到嚴(yán)重限制，具有豐富理論知識及專業(yè)實(shí)踐技能的護(hù)理人員無法在工作中充分發(fā)揮自身的作用，自我感知無用武之地，對于科研工作的積極自主性一再降低。另外，大部分的醫(yī)院在高級技術(shù)職務(wù)的編制中或多或少的存在著一定重醫(yī)輕護(hù)問題，致使具有專業(yè)素養(yǎng)的人才紛紛走上改行的道路或是退休。雖然在該院發(fā)展中此種情況出現(xiàn)的次數(shù)較少，但是依舊不可否認(rèn)的是，在該院護(hù)理科研活動開展中，專業(yè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人極為缺乏。
2 護(hù)理科研活動的科學(xué)管理對策
2.1 轉(zhuǎn)變對科研活動的認(rèn)知與態(tài)度
在科研活動開展中，應(yīng)不斷加強(qiáng)相關(guān)認(rèn)知教育，促使護(hù)理工作中充分認(rèn)識了解到，科研活動也具有一定的認(rèn)知度，能夠通過不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐的方式幫助護(hù)理工作者獲取到更為豐富正確的感性認(rèn)識，實(shí)現(xiàn)理性思維到理論知識的轉(zhuǎn)變。護(hù)理科研活動的順利開展能夠?yàn)楣ぷ魅藛T在日常工作中遇到的一些問題進(jìn)行充分全面的分析解答，給予臨床實(shí)踐科學(xué)正確的指導(dǎo)幫助，幫助護(hù)理工作中提升工作質(zhì)量水平與效率，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的前進(jìn)發(fā)展。
與此同時，還應(yīng)將護(hù)理人員的自主科研意識進(jìn)一步的提升增強(qiáng)，將護(hù)理工作者的科研活動開展?fàn)顩r逐漸納入至其績效考核中。積極建立相關(guān)科學(xué)的獎懲制度，幫助提升工作人員的科研意識，積極引導(dǎo)其參與各類科研活動，對護(hù)理工作者的科研積極自主性進(jìn)一步調(diào)動起來。從而有效幫助護(hù)理人員對科研活動產(chǎn)生一個全新的認(rèn)識，逐漸形成一個科學(xué)良好的價值取向，樹立信念。
2.2 增強(qiáng)培訓(xùn)，提升科研能力水平
前文已經(jīng)說明，在該院的護(hù)理團(tuán)隊中，護(hù)理人員的學(xué)歷、資質(zhì)各不相同，較大部分人員依舊為低學(xué)歷者。此種情況致使整個護(hù)理團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì)偏低，相應(yīng)的嚴(yán)重影響了其科研能力[2]。護(hù)理科研活動的進(jìn)行出現(xiàn)嚴(yán)重滯后的現(xiàn)象。所以，為了更好地解決這一問題，需著重關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊的建設(shè)問題，逐漸實(shí)現(xiàn)人才建設(shè)的梯隊性。初級護(hù)理人員應(yīng)具備較為豐富的實(shí)踐技能及高超的專業(yè)操作能力。而中級人員則應(yīng)具備較強(qiáng)的教學(xué)、科研能力。該院可以通過舉辦科研論文寫作、在職教育、專家講學(xué)、骨干進(jìn)修等多種培訓(xùn)方式，幫助強(qiáng)化護(hù)理工作者的繼續(xù)教育。通過開展一系列的培訓(xùn)活動，能夠幫助有效提升護(hù)理團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì)水準(zhǔn)，提升其護(hù)理質(zhì)量。
2.3 積極成立相關(guān)管理組織
護(hù)理部門應(yīng)進(jìn)行科研活動的專業(yè)化管理，為廣大護(hù)理人員提供極為優(yōu)良的科研環(huán)境及條件。盡可能地通過各種方式加大在科研活動上的資金投入，為工作人員提供必要的設(shè)備條件與支持。通過實(shí)施加大資金投入、時間支持、輔助設(shè)備提供、相關(guān)科室部門合作等一系列的方法措施，將管理組織的管理作用充分及全面的發(fā)揮出來。
2.4 積極培養(yǎng)科研帶頭人
護(hù)理工作的專業(yè)化日益突出，科研工作的基礎(chǔ)重要性也得到了較大關(guān)注，專科類護(hù)理人員將在其相關(guān)領(lǐng)域成為無法替代的領(lǐng)頭人。對于一些具有高超專業(yè)技能的護(hù)理人才，該院管理層應(yīng)積極鼓勵其自主參與各類學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修培訓(xùn)活動，以此進(jìn)一步擴(kuò)大自身的知識視野。與此同時，還需對一些國內(nèi)外的專家學(xué)者發(fā)出邀請，希望其傳授更多的理論知識、技術(shù)給予護(hù)理工作者，促使該院的護(hù)理科研活動始終保持著活力與生命力。對科研帶頭人的臨床觀察、分析能力進(jìn)一步的增強(qiáng)培養(yǎng)，為科研活動的順利開展提供極為必要的幫助[3]。
3 結(jié)語
護(hù)理學(xué)現(xiàn)今正處于蓬勃發(fā)展的階段，大量的科研成果正在不斷的涌現(xiàn)出來，護(hù)理科研論文也得到了不斷的發(fā)表涌現(xiàn)，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動作用。在該院護(hù)理科研活動開展進(jìn)行中，由于受到各類問題因素的影響，致使其整體發(fā)展水平較低。通過該次的針對性分析研究，積極提出制定并貫徹落實(shí)了一系列的管理對策，相信能夠有效促進(jìn)該院護(hù)理科研活動的進(jìn)一步良好發(fā)展。相信在不久的將來，便能夠幫助護(hù)理研究活動的開展水平上升一個臺階，推動整個護(hù)理學(xué)的良好前進(jìn)發(fā)展。
[
參考文獻(xiàn)]
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篇8
【關(guān)鍵詞】男護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)探討
中國分類號:R192文獻(xiàn)標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-324-02
社會的飛速發(fā)展推動了醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步,人們對診療過程的期望值隨之提升,對護(hù)理工作的要求也越來越高。近年來,一個新興職業(yè)――“男護(hù)理”正在興起,從起初感到新鮮到現(xiàn)在習(xí)以為常,人們已經(jīng)能夠理性的看待這一現(xiàn)象。隨之而來的是人們對這一群體職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)注和期待,然而在男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段就開始遭遇理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾碰撞,傳統(tǒng)觀統(tǒng)、社會偏見、專業(yè)特點(diǎn)等因素的影響給男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)生造成心理壓力,甚至厭倦學(xué)習(xí),放棄護(hù)理工作。因此,為了更好的幫助男護(hù)生擺正思想,保證臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行,并走向護(hù)理崗位,我們針對男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)存在的問題進(jìn)行收集、分析和總結(jié),并探討對策。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象 2008-2010年期間在我科臨床實(shí)習(xí)的男護(hù)生,共30名,平均年齡(23±2)歲,學(xué)制均為4年。實(shí)習(xí)前兩周安排醫(yī)療實(shí)習(xí),平均實(shí)習(xí)(40±2)周,實(shí)習(xí)主要科室:內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)麻醉科,調(diào)查時均已完成臨床實(shí)習(xí)。
1.2方法 問卷為自行設(shè)計,通過進(jìn)行座談交流,直接發(fā)放給男護(hù)生,當(dāng)場填寫后收回。共發(fā)放問卷30份,回收30份,有效回收率100%。用SPSS軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果分析
2.1影響男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的主要因素
2.1.1適應(yīng)性差,對本專業(yè)缺乏了解、存在偏見。男護(hù)生存在許多壓力,包括生活家庭上的一些諸多煩惱,例如有異樣的目光、找對象困難、事業(yè)發(fā)展渺茫,這些都會影響男護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)[1]。本組調(diào)查59.20%男護(hù)生選擇護(hù)理這個職業(yè)并不是自愿的,其中49.23%是父母安排為了以后好就業(yè),19.17%是高考不理想被調(diào)配到護(hù)理職業(yè),31.60%沒有弄清楚護(hù)理這個職業(yè)的本質(zhì)是做什么的。
2.1.2理論知識不扎實(shí)、缺乏綜合分析的能力。由于護(hù)理職業(yè)的選擇并非多數(shù)男護(hù)生的理想,所以在學(xué)校學(xué)習(xí)理論階段就有抵觸的情緒存在,一旦踏入臨床實(shí)習(xí)階段就會和臨床的操作技術(shù)脫節(jié)[2]。而且,護(hù)理是一個需要細(xì)心、體貼、服務(wù)周到的職業(yè),對于男性來說,他們并不占優(yōu)勢。操作粗魯、語言強(qiáng)硬,不善于去觀察服務(wù)對象,不善于更好與患者及家屬溝通等,以至于初涉臨床的男護(hù)生當(dāng)面對繁瑣的工作、繁忙的任務(wù)、挑剔的病人時,感到無所適從,從而產(chǎn)生厭倦、逃避的心理。
2.1.3外在社會環(huán)境對男護(hù)生的影響大。“白衣天使”是人們對護(hù)士的一個美麗稱呼,但一般是指女護(hù)士。而對于男性從事護(hù)理職業(yè)的,許多人還存在偏見,有觀望的態(tài)度,有少數(shù)還存在歧視、否定。有些病人對男護(hù)感到陌生、害怕,不愿意讓男護(hù)進(jìn)行護(hù)理操作,或者有一些嘲笑的語調(diào)在里面,使男護(hù)感到尷尬、自卑,這導(dǎo)致男護(hù)更不愿與病人有更多的交流[3]。從醫(yī)院層面來看,也沒有考慮到男護(hù)生的需求。例如:男護(hù)生大多數(shù)都是穿的醫(yī)生的工作服,也沒有專門的更衣室、值班室等,這些都對男護(hù)生的成長不利。
2.2影響臨床帶教老師因素
2.2.1臨床帶教管理方面 由于我院是一所大型綜合型三甲醫(yī)院,每年接受護(hù)理實(shí)習(xí)生很多,教學(xué)任務(wù)較重、臨床科室輪轉(zhuǎn)也較快,因此可能存在安排不合理、考慮不周全的情況,這給臨床教學(xué)管理工作增添了很大的難度。
2.2.2臨床帶教老師方面 由于護(hù)理工作者大多為女性,臨床帶教老師對男護(hù)生還存在障礙,大多數(shù)老師不能開懷暢談,羞于表露。在學(xué)歷上,護(hù)理事業(yè)起步較晚,發(fā)展受很多條件的限制,現(xiàn)在臨床一線的護(hù)理工作人員大多為專科文憑,少數(shù)為本科文憑。缺乏對護(hù)理新知識、新技術(shù)、新理念的認(rèn)識和學(xué)習(xí),知識老化、觀念陳舊、綜合能力欠佳。在臨床工作上,工作量過于繁重。同時,護(hù)理編制少,為了不影響臨床工作,甚至忽視了帶教任務(wù)和對男護(hù)生思想情況觀察[4]。
3 對策
3.1培養(yǎng)男護(hù)生對護(hù)理工作正確的認(rèn)識和理解
首先,必須樹立榜樣教學(xué),以南丁格爾精神去感染他們,要讓他們了解護(hù)理的神圣使命感,知道自己要做什么,需要做什么,怎樣去做好它。在臨床實(shí)習(xí)中,培養(yǎng)他們的一種無私奉獻(xiàn)的高尚情操,看到護(hù)理職業(yè)偉大的一面。
3.2要利用男護(hù)生的優(yōu)勢,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式
結(jié)合男護(hù)生的自身優(yōu)勢,改變傳統(tǒng)教學(xué)方式,有針對性、有目的性的進(jìn)行帶教,提高教學(xué)質(zhì)量。例如,讓男護(hù)生更多的去掌握一些如自動化辦公、復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備的操作等知識,以及參與一些需要較強(qiáng)邏輯思維的疾病探討。在臨床實(shí)踐中,針對男護(hù)生更缺乏實(shí)踐操作能力,我們應(yīng)該多給予機(jī)會。當(dāng)做好時給予表揚(yáng)和鼓勵,當(dāng)出現(xiàn)錯誤時要掌握方式方法,避免在患者和家屬面前直接的批評他。在讓他知道自己錯了的,同時鼓勵他們和老師的操作進(jìn)行對比,督促加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí),引導(dǎo)他們把所學(xué)的理論知識與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來[5]。還要培養(yǎng)他們善于觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,使他們真正的融入護(hù)理這個角色里去。
2.3 配備男護(hù)生所需要的生活必備品
不管在學(xué)校或者醫(yī)院,都應(yīng)該給予男護(hù)生們一定的生活必備品。例如,職業(yè)服的設(shè)計,在醫(yī)院病區(qū)內(nèi)開設(shè)男護(hù)生值班室、更衣室,根據(jù)男護(hù)生的需要配備相應(yīng)的一些生活物品,避免與女護(hù)士們間產(chǎn)生尷尬,使他們有自己的生活空間,讓其感受到家的溫暖。
2.4加強(qiáng)臨床帶教管理制度
首先,應(yīng)該健全有效科學(xué)的管理平臺,由高到低一層層的落實(shí)各項規(guī)章制度,并及時的根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。二是定期召開分析座談會,把各科室相關(guān)的一些情況進(jìn)行分析,并幫助解決。三是對帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格的定期考核制度。
2.5加強(qiáng)帶教老師的專業(yè)學(xué)習(xí)
跟隨社會的發(fā)展腳步掌握護(hù)理前沿動態(tài),靈活運(yùn)用于臨床帶教工作中。掌握男護(hù)生處于不同階段的心理狀況,給予心理上、工作上的關(guān)懷,讓他們有歸宿感。要有自我提升的意識,除了本專業(yè)有所提高外,在英語、計算機(jī)和心理學(xué)方面都應(yīng)該有所提高。例如,打破傳統(tǒng)方式進(jìn)行英語教學(xué),利用多媒體等信息技術(shù)進(jìn)行生動授課等。
總之,現(xiàn)在我們的護(hù)理隊伍男性人員并不多,更需要社會給予更好的宣傳和鼓勵,進(jìn)一步的提高男護(hù)生在醫(yī)院的地位,發(fā)展自己的優(yōu)勢。在學(xué)校里和實(shí)習(xí)階段要培養(yǎng)好他們良好的職業(yè)素質(zhì),要樂觀、開朗的去從事這個職業(yè),使他們在臨床第一線中能夠發(fā)揮特有的作用。
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篇9
護(hù)理人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生人力系統(tǒng)的主題，是現(xiàn)代護(hù)理模式運(yùn)轉(zhuǎn)的基石。隨著我國醫(yī)療水平的不斷改革與提高，護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及社會需求的不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員隊伍的短缺不容忽視。雖然近年我國護(hù)理人員隊伍建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行有了較快的發(fā)展，但臨床實(shí)際調(diào)查結(jié)果表明護(hù)理人員配置仍舊短缺，因此如何在人員短缺的情況下合理有效利用護(hù)理人力資源是一項值得深入探究的課題。按照我國衛(wèi)生部《綜合性醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定普通病區(qū)床位比護(hù)理人員之比為1∶0.4，但目前多數(shù)醫(yī)院病區(qū)均低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率將會更低。而且從護(hù)理人力資源配置結(jié)構(gòu)來看，其中間力量薄弱，年齡低于30以下護(hù)理人員不足半數(shù)，考慮到該年齡段護(hù)理人員處于結(jié)婚和生育高峰期，平均休假時間為1年左右，因此會導(dǎo)致護(hù)理隊伍缺編更為嚴(yán)重。缺編也是護(hù)理細(xì)節(jié)不到位的主要原因。目前臨床上合同制護(hù)理人員較多，合同制護(hù)理人員多缺少專業(yè)歸屬感，特別是利益分配上同工不同酬，嚴(yán)重影響其工作積極性。臨床護(hù)理工作超負(fù)荷的工作量、頻繁的夜班，福利待遇以及獎金等問題，往往會導(dǎo)致護(hù)理人員的工作倦怠和離職。護(hù)理人員專業(yè)繼續(xù)教育不穩(wěn)定，護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升還要依靠后期繼續(xù)教育。一方面臨床工作量大，精力有限，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)受到一定影響，另一方面由于臨床工作緊缺，院內(nèi)培訓(xùn)以及進(jìn)修培訓(xùn)在安排上都有一定的困難。臨床上還因存在護(hù)理職責(zé)不清的問題，導(dǎo)致護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。護(hù)理工作專業(yè)性非常強(qiáng)，有自身特定的工作內(nèi)容，而目前臨床工作中，護(hù)理人員也同時承擔(dān)大量的非護(hù)理性工作，從而加重了臨床護(hù)理人員不足的矛盾。綜上所述，以上各種原因?qū)е屡R床護(hù)理人員對工作環(huán)境、工作待遇等方面存在不滿，高強(qiáng)度、高壓力和高風(fēng)險的工作環(huán)境未同高薪酬的工作待遇相匹配，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作滿意度，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理人員流失和短缺的現(xiàn)象，因此積極采取有效管理措施，提高工作積極性勢在必行。
2護(hù)理人員流失原因分析
目前臨床護(hù)理制度存在的一些問題已造成護(hù)理人員的流失，對臨床護(hù)理產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響，因此有必要對流失原因進(jìn)行分析。在事業(yè)單位改制中由于對崗位設(shè)置不清，對護(hù)理人員職責(zé)分配界定模糊，導(dǎo)致護(hù)理人員日常承擔(dān)大量護(hù)理工作。對不同級別的護(hù)理人員沒有明確的護(hù)理職責(zé)，在一定程度上阻礙臨床整體護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理管理模式仍以執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理文件書寫為主，臨床工作缺乏人性化管理。由于缺少與患者的溝通，不能制定全面詳細(xì)的護(hù)理計劃，未能充分體現(xiàn)護(hù)理人員的工作價值。醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展使得社會及患者對臨床護(hù)理提出了更高的要求。除了日常的護(hù)理專業(yè)技能，臨床實(shí)際要求護(hù)理人員要提供更多的健康教育、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等專業(yè)知識。面對龐雜的工作任務(wù)，如果護(hù)理人員不能及時調(diào)整心理情緒，就較容易產(chǎn)生倦怠感。護(hù)理人員一方面承受較大工作壓力，同時也要面對患者及家屬的質(zhì)疑，一些醫(yī)患問題也是導(dǎo)致護(hù)理人員流失的主要原因。另外工作環(huán)境也是導(dǎo)致護(hù)理人員流失的原因之一，長期接觸消毒液、樣品標(biāo)本送檢以及各種危急情況，對護(hù)理人員身心都存在一定影響。此外，臨床普遍存在護(hù)理人員地位不如醫(yī)生受尊重，忽視護(hù)理人員在治療中的作用等現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作積極性。
3護(hù)理人力資源管理策略
3.1以人為本，為護(hù)理人員提供理想工作條件
通過醫(yī)院建章建制為護(hù)理人員提供舒適的工作環(huán)境，管理人員關(guān)注護(hù)理人員思想動態(tài)，積極引導(dǎo)和幫助護(hù)理人員正確處理工作壓力，幫助護(hù)理人員積極解決生活家庭問題，解決各方面困難和沖突。及時與有離職意向的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，了解離職因素，排難解憂，留住人才，保證護(hù)理人員梯度的建設(shè)。
3.2強(qiáng)化職業(yè)教育和繼續(xù)教育
護(hù)理人員不僅要在臨床實(shí)踐中提升專業(yè)技能，同時還需要進(jìn)一步進(jìn)行職業(yè)態(tài)度教育和繼續(xù)教育，不斷提高工作素養(yǎng)和工作態(tài)度。通過職業(yè)教育和繼續(xù)教育，幫助護(hù)理人員不斷提高專業(yè)知識與技能，提升工作責(zé)任感和榮譽(yù)感，養(yǎng)成健康的職業(yè)心態(tài)。從醫(yī)院管理角度層出發(fā)，為廣大的臨床護(hù)理人員提供更多的進(jìn)修機(jī)會，對進(jìn)修學(xué)位進(jìn)修提供一定的制度保障，激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取心。
3.3制定激勵制度
制定符合臨床實(shí)際的、完善的激勵體制，在合理的組織機(jī)構(gòu)調(diào)整下，為了保證護(hù)理人員更好的完成臨床工作任務(wù)，要建立適當(dāng)?shù)募钪贫龋{(diào)動護(hù)理人員積極性。遵循量才適用，崗位責(zé)任制，通過競聘制度不斷提高臨床護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)，將臨床護(hù)理工作與薪酬待遇結(jié)合，實(shí)行科研獎勵制度，對護(hù)理工作優(yōu)秀者給予一定的獎勵，以各項獎懲制度調(diào)護(hù)理人員工作動積極性，提高工作滿意度。
3.4科學(xué)配置護(hù)理人力資源
以滿足臨床實(shí)際需求出發(fā)，科學(xué)配置護(hù)理人力資源，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。雖然臨床面臨護(hù)理人員配置缺乏，中間力量薄弱的難題，但依據(jù)護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)、臨床經(jīng)驗(yàn)、年齡結(jié)構(gòu)以及工作習(xí)慣，充分考慮年齡分配以保證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的傳承、學(xué)歷分配以保證知識優(yōu)化，全方面合理配置護(hù)理人力資源，積極營造優(yōu)勢互補(bǔ)的工作氛圍，可形成具有強(qiáng)烈責(zé)任心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊。在合理配置護(hù)理人力資源的同時，依據(jù)各個科室病房特征適當(dāng)調(diào)整換班時間及工作范疇。
3.5強(qiáng)化規(guī)章建制
醫(yī)院建立規(guī)范的規(guī)章制度，以制度對臨床護(hù)理進(jìn)行明確的職責(zé)規(guī)范，對臨床工作程序做好明確要求。護(hù)理人員上崗進(jìn)行崗前配訓(xùn)，同時建立不定期的培訓(xùn)制度。
4思考
篇10
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；問題；對策
2010年1月22日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知，要求各醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專業(yè)、輕服務(wù)”的觀念。我科作為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，在工作的同時，不斷總結(jié)存在問題，結(jié)合工作實(shí)際，提出對策來逐步推進(jìn)工作的開展。現(xiàn)將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題及對策淺析如下：
1 存在問題
1.1 護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵概念模糊 對于衛(wèi)生部提出的“豐富服務(wù)內(nèi)涵”等此類要求護(hù)士僅作表面理解，機(jī)械地將基礎(chǔ)護(hù)理項目作為一項任務(wù)來完成。把“梳頭”、“洗腳”機(jī)械地當(dāng)成優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，并做為應(yīng)付檢查的招牌項目。沒有圍繞病人的病情、病人的需要去實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。這種公式化、教條化的做法，反而使患者認(rèn)為“我不需要這些，只要把病看好就行了”，沒有起到患者滿意的目的。
1.2 護(hù)士的職業(yè)倦怠思想影響了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施 醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，護(hù)士的職業(yè)倦怠水平明顯高于醫(yī)生［1］。著重從工作的角度表現(xiàn)為：易怒、消極，缺乏情感投入，個體感到工作沒有成效，缺乏性成就感。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要高度的熱情和責(zé)任感的工作人員。并且調(diào)查得知，醫(yī)患糾紛頻現(xiàn)的今天，護(hù)士更擔(dān)心一時的疏忽或過多承擔(dān)工作內(nèi)容會引起患者及家屬的問罪問責(zé)。這些消極的情緒和思想情感阻礙了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)停留在被動局面和形式上。
1.3現(xiàn)行社會體制和保障機(jī)制問題 目前在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者及護(hù)理專家，都在對發(fā)展中的護(hù)理爭取支持，創(chuàng)造條件。而我們要求達(dá)到床位與護(hù)理之比為1：0.4，這樣的標(biāo)準(zhǔn)還是1978年衛(wèi)生部制訂的標(biāo)準(zhǔn)，而按照WHO建議護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，即每千人口應(yīng)有2名護(hù)士計算【2】，護(hù)理數(shù)量上仍絕對不足。大部分護(hù)士還是在忙于履行一個治療護(hù)士的職責(zé)，還廣泛存在護(hù)士做非護(hù)理工作現(xiàn)象。基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)做的很少，而這些做的不到位更不能充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；患者的醫(yī)療安全也受到了很大影響。
1.4醫(yī)院和護(hù)理管理層職能的問題 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是整個醫(yī)院的事情，牽扯到醫(yī)院的硬軟件環(huán)境、投入以及服務(wù)理念的提升，是需要大力支持才能保障活動的開展。并且護(hù)理管理層缺乏活動質(zhì)量的評價體系，或缺乏透徹的理解和科學(xué)的貫徹，不能注重可行性和實(shí)效性，或者沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際去制定活動實(shí)施方案，勢必影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展。
2 對策
2.1深入貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動思想。 ①組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識。 ②組織演講優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)例子，號召護(hù)理人員積極討論學(xué)習(xí)。 ③安排護(hù)理骨干參觀學(xué)習(xí)，到示范醫(yī)院調(diào)查，回院后在護(hù)理人員會議上講體會談感受。2.2支持系統(tǒng)干預(yù)，改善護(hù)士工作情境，提高護(hù)士工作熱情 支持系統(tǒng)主要是指組織干預(yù)和個人支持［3］。①增加護(hù)理人員，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷。②提高護(hù)士的工資福利待遇。③實(shí)行分層管理，設(shè)立護(hù)理組長，增加護(hù)理人員的責(zé)任感和成就感。④護(hù)理人員責(zé)任分工明確，工作內(nèi)容相對具體。⑤每周固定三天讓護(hù)士輪流在晨會上講護(hù)理體會，并自我評價，培養(yǎng)外向性性格。⑥派護(hù)理骨干外出參觀，提供學(xué)習(xí)機(jī)會。⑦增加科室內(nèi)文化建設(shè)，營造受尊重的工作氛圍。
2.3采取積極措施，取得人力資源的保障 建立健全護(hù)理薪酬和激勵機(jī)制，力爭達(dá)到合理護(hù)患比。減少護(hù)理崗位人員的流失，確保護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。正確引導(dǎo)護(hù)士熱愛護(hù)理工作。改革護(hù)士在工作過程中的不良環(huán)節(jié)，確保患者在醫(yī)療過程中的安全性。
2.4充分發(fā)揮護(hù)理管理層職能 結(jié)合目前醫(yī)院實(shí)際，我們注重可行性和實(shí)效性，制訂現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)思想：①對病情危重，無自理能力的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士來做”。②對病情允許、部分自理的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士協(xié)助做”。③對病情較輕，生活自理的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士來教”。④制訂患者滿意卡回饋制度。把患者匿名評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況和護(hù)士長業(yè)務(wù)查房，作為評價護(hù)士工作質(zhì)量的重要步驟，收集、查到的問題作為改進(jìn)工作的依據(jù)。
3 小結(jié)
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入和護(hù)理變革的深化，中國護(hù)理將逐漸走進(jìn)一個新的發(fā)展層面，此項活動的開展必將推動護(hù)理的發(fā)展。尤其是隨著我國老齡化時代的到來，靠醫(yī)院來承擔(dān)大量的照護(hù)工作是現(xiàn)實(shí)和必須的。我們在現(xiàn)階段試行過程中，必然遇到很多問題，必須不斷探索，不斷總結(jié)，才能在做基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時，更重視患者的醫(yī)療安全，提高患者的滿意度，才能推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]楊桂菊，陳艾華.醫(yī)護(hù)群體社會支持系統(tǒng)與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,15(1)：12
