冠心病范文10篇

冠心病心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化致心急缺血缺氧引起的心臟病。心絞痛患者可出現(xiàn)多種情緒和精神障礙，如焦慮、憤怒、抑郁、驚恐等，這些負性情緒一定程度上又加重了患者心絞痛的程度。因此，在對冠心病心絞痛患者進行積極治療的同時，應(yīng)做好臨床護理，尤其是心理護理，培養(yǎng)患者良好的行為模式和心理狀態(tài)［1］。本文對我院42例冠心病心絞痛患者進行心理護理為主的綜合護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年1月至2011年12月住院的84例冠心病心絞痛患者作為研究對象。年齡43～88歲，平均為(60.8±13.5)歲。其中，男53例，女31例。所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2研究分組

將84例心絞痛患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組平均年齡為(58.6±11.2)歲，男29例，女13例;對照組平均年齡為(63.5±14.2)歲，男24例，女18例。兩組年齡比較，t=1.756，P=0.083＞0.05;兩組性別比較，χ2=1.278，P=0.258＞0.05。兩組基本情況有可比性。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)患者多以突發(fā)的心前區(qū)不適為主訴前來就診。主要表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)悶痛、壓榨感、瀕死感、呼吸困難，伴大汗，手或全身震顫、麻木及強烈的恐懼感。持續(xù)5～20min可自行緩解，與勞累及情緒激動無明顯關(guān)系，含化速效救心丸不能明顯縮短發(fā)作時間。總病程數(shù)月至數(shù)十年不等，癥狀反復(fù)發(fā)作，長期按冠心病治療，應(yīng)用降壓、調(diào)脂及改善心肌供血的藥物，不能減少癥狀發(fā)作。有8例患者時時刻刻要他人陪伴，不敢單獨在家或出門；18例在發(fā)作間歇期有惴惴不安、陣發(fā)性多汗等癥狀。

2.2輔助檢查心電圖檢查，癥狀發(fā)作時顯示明顯心肌缺血者1例(2.6%)，心電圖出現(xiàn)動態(tài)演變，且心肌酶增高1例，運動試驗陽性2例(5.26%)，靜息狀態(tài)顯示非特異性STT改變8例(21.1%)；彩色超聲檢查顯示室壁運動減弱，提示心肌梗死2例(5.26%)；27例行冠狀動脈造影，5例顯示單支血管病變，狹窄程度＜20%者3例，40～50%者2例，無明顯血管狹窄者22例。

“葡萄美酒夜光杯”。一念到這膾炙人口的詩句，不由得就會回味起葡萄酒的美味和香甜。葡萄酒是我國的名產(chǎn)，以青島、北京、通化的產(chǎn)品為最佳。此酒用葡萄釀造，含酒精18％，糖份12％，50％為葡萄汁，并含有甲酸、乙酸、蘋果酸、琥珀酸、甘油、轉(zhuǎn)化糖、葡萄糖、糖精、樹膠等物質(zhì)，色澤美、味道濃，富有營養(yǎng)。也是世界各國常用在宴席上的珍飲。

葡萄酒和冠心病又有什么關(guān)系？對于心臟病人一般是忌煙酒的，因此，醫(yī)生常勸戒病人不能抽煙喝酒。我認為，戒煙應(yīng)該，喝酒可以考慮，尤其是喝點葡萄酒還是可以的。

酒對心臟病不一定是壞事，當然不可多喝，少量或適量是允許的。從古書《飲膳正要》記載“酒苦甘辣，大熱、有毒、立行藥勢、殺百邪、通血脈，厚腸潤皮，消憂愁。多飲則損壽傷神......”由此可知酒能通血脈這是早有記載的，在實踐中我們也有其體會。而心臟病，尤其是冠心病其主要根源是血脈不通，故飲酒有利于冠心病。

另外從《金匱要略》中選方“栝樓韮白白酒湯”中也說明這一問題。此方以栝樓實一枚，韮白半升，白酒七升，分溫再服。專治胸痹，胸痹既冠心病也。至今，此方仍為治療冠心病的主藥。《本草拾遺》中也記載類似論述，中醫(yī)經(jīng)典著作都說明酒與冠心病的關(guān)聯(lián)是有益的。“公務(wù)員之家有”版權(quán)所

本人也作過如此嘗試，過去曾患嚴重的冠心病，從葡萄酒通血脈之功試服，尤其在發(fā)作時代硝酸甘油片用，能及時消除癥狀。并長期配合服中藥，進行鍛煉等療法，多次少飲，長期不歇，結(jié)果冠心病得以痊愈，這不能不是一個可貴的經(jīng)驗。

近來，國外有報道：美醫(yī)學(xué)家亨尼肯等人曾對284例死于心臟病的和284例于死者年齡、環(huán)境相同而仍活著的人進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果，每天喝少量或適量的白酒、啤酒或葡萄酒與心臟病的死亡率較低相關(guān)。學(xué)者們認為這并不是因為酒中的化學(xué)物質(zhì)的作用而是其他的因素在起作用。因此，他們主張少量或適量喝酒是預(yù)防心臟病的一種途徑。我很同意這一主張。

內(nèi)容提要冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性的簡稱。主要是六淫犯心，七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，久病、大手術(shù)失血、厥脫證之后，或年老體弱，臟氣虛弱致心臟的陰、陽、氣、血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心絡(luò)、心經(jīng)而發(fā)病。有時為七情（除喜外）、寒冷，各種原因引起的氣血喪失，臟氣虧損的影響而誘發(fā)疼痛發(fā)病。氣虛是發(fā)病的基礎(chǔ)。

心絞痛的治療以扶正祛邪為主，扶正即補虛，常用人參，改變了傳統(tǒng)：“諸痛不可補氣，”“痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術(shù)”的說法。提出“痛不可補氣，但心痛亦可補。”并將補氣法應(yīng)用于各型，比單用辨證擬用扶正祛邪法效佳。

心肌梗塞的治療，用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴，配合辨證施治，改善了心臟的循環(huán)機能和內(nèi)環(huán)境，且對結(jié)代脈（心律失常）、喘證（心衰）、厥脫證（心源性性休克及低血壓狀態(tài)）等有防治作用，提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈，避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有冠心病的病名，但有類似冠心病的證候記載，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀.我國最早的醫(yī)學(xué)蓍作＜黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細的描述。＜素問、臟氣法時論云＞“心病者，胸中痛、脅支滿、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛。”＜靈樞、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死。”＜素問、厥論＞云：“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱、死不可治”等這些記載，描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放謝方向，預(yù)后估計，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對心絞痛、心肌梗塞的最早記載，也有可能是世界醫(yī)學(xué)史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴重性。

東漢張機在＜金匱要略＞談到胸痹心痛短氣病脈證治時，提出病機和脈象以“陽微陰弦”等，其證“喘息咳唾，胸背痛，短氣”，“心痛徹背”，并指出胸痹緩急,即心痛有時緩和，有時劇急的發(fā)病特點。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效。

隋．巢元方在其＜諸病源候論＞中對本證的認識又有進一步發(fā)展。巢氏認為“心病”可有的痛證候，心痛又有虛實兩大類，并指出臨床上有“久心病”證侯，傷于正經(jīng)者病重難治。該書記載“心痛者，風(fēng)寒邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞稱，“心為諸臟主，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛者，則朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支別絡(luò)，為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疹，不死，發(fā)作有時，經(jīng)久不瘥。”在病機的闡發(fā)上，較仲景又有所提高。

冠心病屬于心內(nèi)科臨床上比較常見的一種心血管疾病，其發(fā)病具有長期性、進行性等特點，病情末期容易發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥，心力衰竭就是其中比較典型的一種，死亡率、致殘率均較高，對患者生命安全的危害極大［1，2］。目前，對冠心病心力衰竭的患者，臨床上多是通過強心、利尿等常規(guī)傳統(tǒng)心血管疾病治療療法，但其臨床治療的效果一般。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，臨床上逐漸開始采用美托洛爾等藥物治療，并取得了較為顯著的療效。本研究探析美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療中的臨床效用情況，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年1月至2020年12月我院心內(nèi)科收治且均確診為冠心病心力衰竭患者200例。患者中男性114例。女性86例；年齡27～72歲，平均（42±3）歲。抽簽法隨機分組：常規(guī)組100例，男性53例,女性47例，；年齡27～70歲，平均為（40±4）歲。干預(yù)組100例，女性49例，男性51例；年齡30～72歲，平均（42±3）歲。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本次研究的具體內(nèi)容、目標等資料均已經(jīng)上報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會研究，并批準通過，能夠進行臨床研究。1．2納排標準1．2．1納入標準：①患者經(jīng)心電圖檢測、冠狀動脈造影檢查等確診為冠心病心力衰竭；②患者及家屬對本次研究均完全知情，同意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。1．2．2排除標準：①患者有嚴重肝、腎功能障礙疾病；②患者患有先天性、遺傳性疾病；③患者有免疫性、代謝性疾病或急性期感染；④患者有藥物過敏史；⑤患者不配合治療。1．3方法1．3．1常規(guī)組：患者給予常規(guī)治療，具體有：吸氧、強心、利尿、平衡電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿等。1．3．2干預(yù)組：患者在常規(guī)治療（同上）基礎(chǔ)上，給予美托洛爾治療。具體：口服美托洛爾片（商品名：倍他樂克；通用名：酒石酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字H32025391；生產(chǎn)商家：阿斯利康制藥公司；規(guī)格：25mg×20片）治療，1片/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。1．4觀察指標及評價標準1．4．1體征指標：對2組治療前、后的心率以及收縮壓、舒張壓水平進行統(tǒng)計比較。1．4．2心功能指標：統(tǒng)計分析2組治療前、后的多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果，主要指標為左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDsd）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。1．4．3治療效果：對2組的臨床療效結(jié)果進行統(tǒng)計比較，分為三等級，即：①顯效：患者氣促、心肌等臨床癥狀完全消失，心功能明顯改善，LVEF指標水平提升＞50％，無明顯并發(fā)癥發(fā)生；②有效：患者癥狀顯著緩解，心功能有所改善，LVEF指標水平提升20％～50％，有輕微不良反應(yīng)；③無效：患者癥狀以及心功能等無改善，LVEF指標水平提升＜20％，有明顯不良反應(yīng)。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100％。1．4．4不良反應(yīng)：分析統(tǒng)計2組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動過緩等。1．4．5治療滿意度：通過自制《臨床治療工作滿意度調(diào)查表》對2組患者的滿意度情況進行調(diào)查統(tǒng)計，非常滿意和滿意兩等級患者納入總滿意度的計算統(tǒng)計中。1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，差異比較用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，差異比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1心率及血壓比較：見表1。2組治療后的心率、收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降，且干預(yù)組低于常規(guī)組（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比較：見表2。2組治療后的LVEDd、LVEDsd指標明顯下降，LVEF指標明顯升高，且干預(yù)組改善幅度均大于常規(guī)組（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治療結(jié)果比較：見表3。經(jīng)過治療，干預(yù)組的臨床總有效率為94％，高于常規(guī)組80％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反應(yīng)比較：見表4。干預(yù)組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6％低于常規(guī)組19％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5臨床滿意度比較：見表5。通過隨訪調(diào)查，干預(yù)組的臨床滿意度為90％高于常規(guī)組為78％，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.357，P＜0．05）。

3討論

摘要：目的分析家庭成員支持策略下的延伸護理服務(wù)對冠心病心絞痛患者的影響，以提高患者出院后生活質(zhì)量。方法選取鄭州市第七人民醫(yī)院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心絞痛患者88例，根據(jù)入院時間不同分為兩組，其中2018年4月至2019年3月入院的44例為對照組，2019年4月至2020年3月入院的44例為觀察組。對照組采用常規(guī)延伸護理服務(wù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施家庭成員支持策略下的延伸護理服務(wù)，比較兩組遵醫(yī)行為、干預(yù)前后心理狀態(tài)(SAS、SDS)、生活質(zhì)量(WHOQOL-BREF)。結(jié)果干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組較對照組低(P＜0.05)；觀察組總遵從率(95.45%)高于對照組(77.27%)(P＜0.05)；干預(yù)后，兩組WHOQOL-BREF評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對冠心病心絞痛患者應(yīng)用家庭成員支持策略下的延伸護理服務(wù)，可明顯改善患者心理狀態(tài)，提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；延伸護理服務(wù)；家庭成員支持策略

冠心病是臨床常見心血管疾病，是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈血供減少而使心肌細胞出現(xiàn)缺血、缺氧的心肌損傷綜合征，患者群體以老年人居多，嚴重影響患者健康[1]。冠心病心絞痛患者經(jīng)治療控制病情后即可出院，但并不代表患者完全康復(fù)，出院后仍需進行護理干預(yù)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或病情加重。延伸護理服務(wù)是院外護理常用模式，對改善患者出院后健康行為有重要意義。本研究選取鄭州市第七人民醫(yī)院冠心病心絞痛患者，在常規(guī)延伸護理服務(wù)基礎(chǔ)上結(jié)合家庭成員支持策略，充分發(fā)揮家庭成員在延伸護理服務(wù)中的作用，以全面改善患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心絞痛患者88例，根據(jù)入院時間不同分為兩組，其中2018年4月至2019年3月入院的44例為對照組，2019年4月至2020年3月入院的44例為觀察組。對照組男28例，女16例；平均年齡(54.56±5.97)歲，平均病程(20.92±6.08)月。觀察組男25例，女19例，平均年齡(55.21±6.13)歲，平均病程(21.46±6.26)月。兩組性別、年齡、病程基線資料均衡可比(P＞0.05)。納入標準：均經(jīng)冠狀動脈造影、心電圖、超聲心動圖檢查確診為冠心病；合并心絞痛；血流分級3級；出院后均采用β受體阻滯劑、抗血小板聚集、降脂藥物治療。排除標準：合并肝、腎、肺等嚴重臟器功能障礙；認知功能異常，無法配合完成本研究；精神病史或長期服用精神類藥物；酗酒史。1.2方法對照組實施常規(guī)延伸護理服務(wù)。通過電話隨訪了解患者病情變化(1次/月)，常規(guī)指導(dǎo)用藥、健康宣教，明確注意事項，解決患者出現(xiàn)的其他問題。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施家庭成員支持策略下的延伸護理服務(wù)。①成立延伸護理服務(wù)小組。護士長擔任組長，成員為5名臨床經(jīng)驗豐富的高年資護理人員，對成員進行家庭成員支持策略下的延伸護理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括心理護理、冠心病心絞痛相關(guān)知識、隨訪技巧、溝通技巧等。②評估患者家庭。了解患者日常生活、個人喜好、工作及生活狀態(tài)，評估患者日常需求；了解主要照護者文化水平、個性特征、年齡、職業(yè)、家庭成員組成等，分析主要照護者心理特征。③心理護理。主要照護者與其他家庭成員多與患者交流、溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者不良心理狀態(tài)，通過安慰、鼓勵緩解患者負性情緒，若效果不明顯可及時通知護理人員進行入戶隨訪，合理分析患者實際情況，給予患者治療信心、心理層面的支持。④健康宣教。積極講解冠心病心絞痛疾病及用藥相關(guān)知識，在照護者陪伴下進行健康宣教，以通俗易懂的語言講解冠心病心絞痛治療措施及預(yù)后情況。⑤生活指導(dǎo)。與患者及照護者進行深入溝通，了解具體情況，制定個性化飲食、運動方案，調(diào)整良好作息，糾正不良生活習(xí)慣；了解患者與照護者關(guān)系及相處情況，改善家庭關(guān)系。⑥監(jiān)督指導(dǎo)。通過電話隨訪了解患者按時用藥情況，若出現(xiàn)停藥、漏服、誤服情況則及時調(diào)整；充分發(fā)揮照護者對患者的監(jiān)督作用，確保患者按時、按量服藥。⑦出院后通過電話隨訪了解患者情況，首先與照護者溝通20min，了解患者客觀情況，根據(jù)照護者反饋的問題與患者針對性訪談，30min/次，首月隨訪1次/周，次月開始隨訪1次/月。兩組均干預(yù)6個月。1.3觀察指標①比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)。以焦慮、抑郁自測表(SAS、SDS)進行評估，均為20項，每項1～4分，分值越高則焦慮、抑郁越嚴重。②比較兩組遵醫(yī)行為。以本院自制遵醫(yī)行為量表進行評估，包括按時用藥、定期復(fù)查、健康生活、飲食運動等方面，共100分，分為完全遵從(＞85分)、部分遵從(60～85分)、不遵從(＜60分)，完全遵從、部分遵從計入總遵從率。③比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量。以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)進行評估，包括社會、環(huán)境、心理、生理4個方面，每項4～20分，分值越高，生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以sx±表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】冠心病

［摘要］隨著生活水平的不斷提高，冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應(yīng)，對冠心病患者的護理除常用的藥物控制病情外，使他們處于一個良好的心理健康狀態(tài)也是非常重要的。

［關(guān)鍵詞］冠心病；心理護理；心理反應(yīng)

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種心臟病［1］。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應(yīng)激有關(guān)。從心理學(xué)角度看，應(yīng)激是個人在特定的情景中被引發(fā)出來的具有較高激動水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，歸納為：交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應(yīng)。但持久或過度的應(yīng)激反應(yīng)，不但可使機體內(nèi)部的能量耗竭，而且可產(chǎn)生持久而嚴重的植物神經(jīng)功能改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)臟器質(zhì)性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過速、心臟負荷過重等，均為冠心病的發(fā)生提供了誘因［3］。

1心理反應(yīng)

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫(yī)療費用，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人［2］。也有的人滿不在乎，認為醫(yī)護人員危言聳聽夸大其詞。心理學(xué)研究證實，心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種，其一是外向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)為有雄心壯志，抱負很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔責任，辦事效率高，反應(yīng)靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現(xiàn)不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài)，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因［4］。心肌梗死是冠心病中最嚴重的類型，醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙［3］：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說，醫(yī)學(xué)研究早就發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌梗死后常常會出現(xiàn)抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正常現(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進一步表明，不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

【摘要】目的探討人文關(guān)懷對冠心病(CHD)患者預(yù)后的影響。方法對108例冠心病患者隨機分為人文關(guān)懷組(觀察組)和傳統(tǒng)治療組(對照組)，分別采用冠心病藥物治療和普通護理以及常規(guī)治療加人文關(guān)懷兩種方式，通過測試及監(jiān)測心功能控制指標觀察教育效果。結(jié)果觀察組冠心病患者60%痊愈出院。予以人文關(guān)懷后，觀察組患者95%治愈出院。結(jié)論對冠心病患者進行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項指標，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;冠心病;康復(fù);影響

對冠心病患者進行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項指標，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料我科從2008年1月—2009年11月收治108例冠心病住院患者，年齡65～80歲。入院標準符合國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病學(xué)會的命名及診斷標準”[1]。

1.2方法將108例患者隨機分為兩組，每組54例，一組為普通組，另一組為強化護理組、住院后即給予相應(yīng)的人文關(guān)懷。

摘要：目的觀察中藥制劑心寧膠囊對冠心病心絞痛的療效和心電圖客觀指標的改善作用。方法將明確診斷的冠心病心絞痛患者145例隨機分為治療組和對照組，治療組單純使用心寧膠囊口服，對照組單純使用復(fù)方丹參片口服，療程均為21天，必要時可臨床含化硝酸甘油片，分別觀察其癥狀及心電圖指標改善情況。結(jié)果兩組患者治療后心絞痛均不同程度緩解，客觀指標改善，但治療組癥狀療效和心電圖療效等均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論心寧膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，無明顯毒副作用。

關(guān)鍵詞：心絞痛;冠心病;心寧膠囊;復(fù)方丹參片

中藥心寧膠囊是我院省級重點中醫(yī)專科心腦血管病科用于治療冠心病的專科制劑。2007年2月—2009年2月，我們應(yīng)用具有益氣活血、化瘀止痛、行氣寬胸作用的心寧膠囊治療冠心病心絞痛80例，與用復(fù)方丹參片治療的65例對照觀察，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇在本院心腦血管病科住院和長期定期門診的冠心病心絞痛患者共145例，隨機分為治療組和對照組。治療組80例，其中男58例，女22例;年齡56～84歲，平均62±3.8歲;病程1個月～17年，平均6.5±1.2歲。心絞痛分類：勞累性心絞痛46例，自發(fā)性心絞痛21例，混合性心絞痛13例。對照組65例，其中男45例，女20例;年齡54～83歲，平均61±2.7歲，病程1個月～15年，平均6.0±1.2年。心絞痛分類：勞累性心絞痛38例，自發(fā)性心絞痛16例，混合性心絞痛11例。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準冠心病心絞痛西醫(yī)診斷依據(jù)采用1979年AHA標準及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”;中醫(yī)辨證采用1980年全國CHD辨證座談會制訂的“冠心病中醫(yī)辨證現(xiàn)行標準”。

【摘要】目的探討患者因素、并存疾病與冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的相關(guān)性。方法觀察918例患者腹股溝局部情況，評估施壓前、壓力去除后、拔管后12、24h是否出現(xiàn)血管并發(fā)癥。記錄患者特征及并存疾病。結(jié)果常見血管并發(fā)癥有：淤斑、血腫、出血;淤血的發(fā)生與年齡明顯相關(guān);高血壓者出現(xiàn)淤血可能性降低;體表面積顯著影響血腫形成。結(jié)論護理冠心病介入術(shù)后患者時，應(yīng)高度關(guān)注高齡、女性、體表面積小、伴隨并存疾病者，采取積極措施，預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療;血管并發(fā)癥;患者因素;并存疾病

冠心病是致死率和致殘率很高的疾病，美國心臟協(xié)會預(yù)測2010至2020年冠心病致死率將在全球排名第一。我國每年接受冠心病介入治療(PCI)的例數(shù)已逾7萬人,且逐年增加[1]。介入治療后血管并發(fā)癥(VascularComplications，VCs)的發(fā)生率,依據(jù)患者性別、體型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、醫(yī)療費用和護理負擔，本研究旨在進一步確認PCI后導(dǎo)致VCs的危險因素，以期為我國日益增多的PCI患者實施切實可行的預(yù)見性護理提供客觀依據(jù)職稱論文。

1對象與方法

1.1研究對象及入組條件

本研究于2009年5月至2010年5月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院進行。共計918名確診為冠心病的患者，因不穩(wěn)定型心絞痛或AMI(急性心肌梗死)擇期行PCI。患者入組條件：年齡>18歲,術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,具有讀寫能力,配合研究、治療。下列情況除外：1)PCI中患者血液動力學(xué)不穩(wěn)定，需主動脈球囊反搏(IABP)支持、氣管內(nèi)插管和呼吸機輔助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h內(nèi)行溶栓治療;3)有明顯腹股溝病變;4)有精神癥狀者(如老年癡呆)。患者在導(dǎo)管室行PCI，術(shù)后進入指定單元接受治療。