心寧膠囊治療冠心病效果論文

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摘要：目的觀察中藥制劑心寧膠囊對冠心病心絞痛的療效和心電圖客觀指標的改善作用。方法將明確診斷的冠心病心絞痛患者145例隨機分為治療組和對照組，治療組單純使用心寧膠囊口服，對照組單純使用復方丹參片口服，療程均為21天，必要時可臨床含化硝酸甘油片，分別觀察其癥狀及心電圖指標改善情況。結果兩組患者治療后心絞痛均不同程度緩解，客觀指標改善，但治療組癥狀療效和心電圖療效等均明顯優于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論心寧膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，無明顯毒副作用。

關鍵詞：心絞痛;冠心病;心寧膠囊;復方丹參片

中藥心寧膠囊是我院省級重點中醫專科心腦血管病科用于治療冠心病的專科制劑。2007年2月—2009年2月，我們應用具有益氣活血、化瘀止痛、行氣寬胸作用的心寧膠囊治療冠心病心絞痛80例，與用復方丹參片治療的65例對照觀察，取得良好療效，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇在本院心腦血管病科住院和長期定期門診的冠心病心絞痛患者共145例，隨機分為治療組和對照組。治療組80例，其中男58例，女22例;年齡56～84歲，平均62±3.8歲;病程1個月～17年，平均6.5±1.2歲。心絞痛分類：勞累性心絞痛46例，自發性心絞痛21例，混合性心絞痛13例。對照組65例，其中男45例，女20例;年齡54～83歲，平均61±2.7歲，病程1個月～15年，平均6.0±1.2年。心絞痛分類：勞累性心絞痛38例，自發性心絞痛16例，混合性心絞痛11例。兩組經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準冠心病心絞痛西醫診斷依據采用1979年AHA標準及WHO臨床命名標準化聯合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”;中醫辨證采用1980年全國CHD辨證座談會制訂的“冠心病中醫辨證現行標準”。

1.3治療方法治療組給予心寧膠囊(本院制劑室按市藥監局批準流程生產)口服，每日3次，每次4粒(0.3g/粒)，該藥由丁香、三七、延胡索等按一定比例組成。對照組給予口服復方丹參片，每次3片，每日3次。兩組均停用其他心絞痛中西藥物。治療中如心絞痛嚴重發作者，可臨時舌下含化硝酸甘油片，療程兩組均為21天。

1.4觀察方法觀察記錄患者治療前心絞痛發作情況(誘因、頻率、程度、持續時間等)及硝酸甘油服用情況;每周描記兩次常規十二導聯心電圖，心絞痛發作時加作一次心電圖;治療前后分別檢測全血圖、肝、腎功能用以評價藥物毒副作用。

1.5療效標準心絞痛及心電圖療效判定參照相關文獻標準進行。臨床主要癥狀依據發作程度的輕重采用1～4分半定量積分法。總療效判定依據心絞痛癥狀，心電圖改善的結果綜合評定，分為顯效、改善、無效三項。

1.6統計學處理計量資料用x±s表示，t檢驗;計數資料用χ2檢驗。

二、結果

2.1心絞痛療效比較見表1，經χ2檢驗，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優于對照組。

2.2兩組治療前后心絞痛發作情況比較見表2，治療組亦顯著優于對照組(P<0.01)。心絞痛發作時藥物的止痛時間，治療組為12±1.5min;對照組為38±7.5min，兩組比較差異有極顯著性(P<0.0001)。表1兩組治療前后心絞痛癥狀比較注：兩組比較，**P<0.01，*P<0.05表2兩組治療前后心絞痛發作情況比較注：與對照組比較。

2.3兩組治療前后心電圖療效比較見表3。經χ2檢驗，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優于對照組。表3兩組治療前后心電圖療效比較注：兩組比較。

2.4毒副作用心寧膠囊治療期間，有3例對藥物氣味出現不適，2例咬破膠囊后服用有口腔及食道灼熱感，可能是因為組方中丁香氣味濃烈，對局部黏膜有輕度刺激所致。復方丹參片未見任何不適。全部病例經全血圖、肝、腎功能檢查未發現異常改變。公務員之家:

三、討論

冠心病心絞痛屬中醫胸痹、心痛范疇。多因胸陽不足，陰寒、瘀濁留踞胸廓，或心氣不足，鼓動乏力，使氣血痹阻，心失所養而致。其基本病機為氣虛血瘀，證屬本虛標實，氣陽虛為本，血瘀滯為標。治宜標準兼顧，臨床以溫陽益氣、活血化瘀、通絡止痛為基本治法，尤重行氣活血、化瘀止痛，“氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀則痛甚，瘀去則新生”，以通為補，古今多有運用。心寧膠囊組方以三七、丁香、延胡索等組成行氣、活血、溫通之劑，體現了以通為補，祛瘀生新之義。本方以三七為君藥，功能活血、化瘀、止痛，能顯著增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，改善運動狀態下心肌細胞耗氧所致的內皮系統損害，降低血小板粘度，改善微循環，并具有不同程度促進紅細胞新生的補血樣作用;丁香為臣藥，溫陽降逆止痛，能溫散凝寒，鼓動血脈，現代研究表明其所含多種揮發油具有擴張小動脈和毛細血管床，增加冠脈流量和促進側支循環建立，麻痹末梢感覺神經元，總體具有增加血流量和止痛作用;延胡索為佐藥，既助丁香理氣止痛，又助三七活血化瘀，《雷公炮炙論》言：“心痛欲死，速覓延胡”，延胡索能增加冠脈血流量，提高心肌對缺血缺氧的耐受力，其所含的延胡索乙素為主要的鎮痛、鎮靜成分，少量的原鴉片堿和d-海罌粟堿同時還有較強的擴張小血管、增加血流量的作用;三藥合用，突出強調其止痛、活血、化瘀之功效，通而不傷正，兼養氣血;溫而不耗液，兼行其氣;意在治標以護本。該方用藥簡潔，效力精專，制劑容易，服用方便，長期服用對心絞痛癥狀及心電圖指標改善明顯。其他以氣滯血瘀為主癥的疾病如胃痛、脅痛等服用該制劑，也可獲得良好的療效。

【參考文獻】

1李儀奎，姜名瑛.中藥藥理學.北京：中國中醫藥出版社，1992，109;126-129.

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