冠心病護(hù)理措施范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇冠心病護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

猝死是冠心病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好轉(zhuǎn)之后，突發(fā)的死亡。它約占心源性猝死的50%[2]。冠心病它與飲食、年齡、飲食、生活方式及疾病的控制密切相關(guān)。幫助患者了解疾病知識(shí)，并采取積極措施，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生，減低猝死及心梗的發(fā)病率。回顧性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例發(fā)生猝死）的臨床資料，采用積極護(hù)理措施，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作為觀察對(duì)象，男89例，女53例；年齡41―84歲，平均64.2歲。其中，發(fā)生猝死10例。

1.2方法

應(yīng)用回顧性分析的方法，對(duì)我院142例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出積極相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0，應(yīng)用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

冠心病發(fā)病原因以及冠心病猝死的發(fā)病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見，P

表1分析冠心病的發(fā)病原因

表2冠心病猝死原因

3護(hù)理措施

3.1注重心理護(hù)理

針對(duì)冠心病猝死原因-情緒變化，我們應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，了解患者的心理變化，形成以患者需求和臨床需求為導(dǎo)向的雙向交流模式。一些患者會(huì)認(rèn)為自己的病情危重，繼而產(chǎn)生悲觀、焦慮及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)向他們做好解釋工作，闡明疾病的基本知識(shí)，告知患者病情與情緒之間的關(guān)系，從而消除其緊張情緒，解除其思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念，繼而提高患者依從性，使之積極配合臨床治療及護(hù)理工作。

3.2關(guān)于飲食的指導(dǎo)

針對(duì)冠心病及冠心病猝死的誘因-高脂血癥、高血壓、肥胖、便秘及暴飲暴食等，我們?yōu)橐?guī)避誘因，應(yīng)控制飲食，控制食量，禁忌飲濃茶及酒。

3.2.1合理控制飲食

患者飲食應(yīng)遵循清淡、營養(yǎng)、低膽固醇、低脂、高纖維素的原則，食用植物油，多食粗纖維，增加蔬菜的攝入量，少食動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。冠心病患者應(yīng)多食蘿卜、鯉魚、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制發(fā)霉或者過燙的食物，以防止疾病發(fā)生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的飲食應(yīng)規(guī)律，遵循少食多餐的原則。晚餐尤其不宜過飽（7分飽為宜）。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4] ，飽餐增加胃腸道血供，繼而可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可誘發(fā)急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌飲濃茶及酒

酒精對(duì)冠心病患者危害十分大，它可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，繼而增加心肌耗氧，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心律失常，增加發(fā)病危險(xiǎn)。濃茶及含過量咖啡因的飲品均可興奮大腦，影響睡眠，也對(duì)冠心病患者十分不利。

3.3指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

3.3.1吸煙

吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可增加腦卒中、周圍血管疾病及肺部疾病的發(fā)病率，因此勸導(dǎo)患者戒煙是十分重要的。

3.3.2規(guī)范患者日常生活

指導(dǎo)患者不應(yīng)在飽餐、饑餓及運(yùn)動(dòng)后馬上洗澡；洗澡時(shí)，盡量有人陪同；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)；不宜淋浴；水溫不宜過熱或過冷；在較為寒冷的季節(jié)，應(yīng)用溫水洗臉；隨氣溫變化，增減衣物；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；避免突然或者過快用力動(dòng)作，例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

3.4冠心病的用藥指導(dǎo)

3.4.1合理用藥

患者出院后，仍需要長(zhǎng)期服用藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥，不可隨意增減藥量、不可停服及漏服。護(hù)士應(yīng)囑患者家屬監(jiān)督其服藥。患者若長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，應(yīng)按時(shí)測(cè)心電圖，血壓，每次服藥前數(shù)患者的脈搏數(shù)，若患者脈搏少于60次/min，則應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3.4.2藥物隨身攜帶

患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥品，制作安全卡片（注明患者姓名、電話、疾病診斷及聯(lián)系人），確保如突發(fā)心臟病，可得到及時(shí)救治。

3.5普及疾病知識(shí)，讓患者了解先兆癥狀

冠心病常分為兩型即心肌梗死型及心絞痛型。心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，急性、暫時(shí)性的心肌缺氧、缺血，而引發(fā)的臨床綜合征。它主要的臨床表現(xiàn)為放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后癥狀緩解。心肌梗死，它是以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)榛A(chǔ)，發(fā)生的冠脈供血急劇減少甚至中斷，繼而引發(fā)心肌持續(xù)性缺血-壞死。它主要的臨床表現(xiàn)是持久的胸骨后疼痛或者心前區(qū)劇烈痛，往往會(huì)伴有大汗、惡心嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，含服硝酸甘油之后，癥狀無改善，重者可發(fā)生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。讓患者了解疾病的先兆癥狀，可為臨床診療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，這是十分必要的。

3.6向患者普及急救知識(shí)

出院時(shí)應(yīng)向患者闡釋心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理、服藥的注意事項(xiàng)及副作用[5]。若患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加；發(fā)作期延長(zhǎng)；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油無效等情況，可能提示出現(xiàn)心肌梗死。我們應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好相關(guān)救護(hù)工作：（1）患者臥床休息，以減少心肌耗氧；（2）舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以緩解疼痛；（3）若患者病情危重，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶本戎行模?20到達(dá)后，就地施救，等到患者心律、心率及血壓等平穩(wěn)后，方可輕輕移動(dòng)，送病患到醫(yī)院進(jìn)一步治療。（4）有條件的情況下，立即給予患者高濃度氧氣。（5）若患者出現(xiàn)，面色突然發(fā)紺、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意識(shí)不清等，提示急性心梗并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，室顫，引發(fā)心臟驟停，這時(shí)候，我們需重錘患者胸前1-2下，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待醫(yī)生到來，為搶救贏取寶貴時(shí)機(jī)。我們還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解心梗的發(fā)病機(jī)理以及注意事項(xiàng)。患者出院后，應(yīng)與醫(yī)院保持聯(lián)系，并定期復(fù)診。

篇2

20世紀(jì)90年代形成了以運(yùn)動(dòng)治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個(gè)階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等。活動(dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒有缺血改變?yōu)橐恕?/p>

2 冠心病患者的心理護(hù)理

2.1 焦慮的心理護(hù)理 多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。

2.2 緊張恐懼的心理護(hù)理 多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 憂慮的心理護(hù)理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

2.4 否認(rèn)的心理護(hù)理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

2.5 角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

3 冠心病康復(fù)護(hù)理

3.1 冠心病康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時(shí)就開始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對(duì)潛在的疾病過程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

3.2 康復(fù)護(hù)理的具體措施：引起冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)WHO調(diào)查報(bào)告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等。

4 討論

患者對(duì)康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)和執(zhí)行自我護(hù)理性康復(fù)措施可以提高患者對(duì)康復(fù)方案的依從性。

恢復(fù)（門診）階段康復(fù)方案。主要針對(duì)出院早期患者的康復(fù)，一般在病后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。包括在康復(fù)中心接受為期8~12周的運(yùn)動(dòng)治療，如二階梯負(fù)荷康復(fù)醫(yī)療方法。通常從心肌梗死后3~14周開始，以1周為單位制訂康復(fù)程序，每周按1/2、3/4、單倍量、1.5倍量、雙倍量順序增加，均進(jìn)行負(fù)荷后心電圖檢查。8周后，即心肌梗死11~12周，患者多能完成二級(jí)梯雙負(fù)荷，相當(dāng)于6.7Mets，即可進(jìn)入社區(qū)康復(fù)治療程序。在此階段，護(hù)理人員的任務(wù)主要是幫助患者學(xué)會(huì)自我健康的維護(hù)，制訂運(yùn)動(dòng)方案，安排患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，記錄具體執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)提高康復(fù)效果等。康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果與許多因素有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，如果在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)播放適宜的音樂，可提高運(yùn)動(dòng)的效果。

篇3

【關(guān)鍵詞】心腦血管；早期康復(fù)訓(xùn)練；心理護(hù)理；效果觀察

心腦血管疾病在臨床中較為常見，而此病常見于老年人群中，例如高血壓以及冠心病等，當(dāng)疾病發(fā)生后則無法根治痊愈，往往采取控制方法，對(duì)老年患者的身體健康造成了一定的影響[1]。心腦血管疾病會(huì)對(duì)機(jī)體器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，致使機(jī)能出現(xiàn)下降趨勢(shì)，并產(chǎn)生一系列不良情緒等。本研究對(duì)我院72例患者分別采取不同的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月—2015年5月期間收治的72例心腦血管疾病患者，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組中男22例，女14例；年齡54歲~81歲，平均年齡（62.1±5.7）歲。觀察組中男24例，女12例；年齡56歲~82歲，平均年齡（63.4±6.1）歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期巡視，并予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，其主要內(nèi)容如下。1.2.1心理護(hù)理心腦血管疾病為患者帶來了一定的痛苦，其生理以及心理均受到沉重打擊，從而無法配合醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理以及治療，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行交流以及溝通，以此來降低患者的壓力，提升患者的治療以及護(hù)理依從性。除此之外，在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行充分了解，對(duì)于固執(zhí)以及好猜忌的患者來說，應(yīng)選擇迂回的方式實(shí)行護(hù)理。在他們心中通常對(duì)自身病情存在一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)偏差時(shí)，就會(huì)認(rèn)為自身的病情較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員需告知患者其自身心理的意向數(shù)據(jù)，避免加大患者的心理負(fù)擔(dān)。1.2.2康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于心腦血管疾病患者而言，在急性期過后則可以實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。而護(hù)理人員應(yīng)按照患者的實(shí)際狀況選擇訓(xùn)練項(xiàng)目以及訓(xùn)練進(jìn)度，首先應(yīng)從輕柔按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，協(xié)助患者將其痙攣的肌肉放松，對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，減少肌張力，加快患者肌力的恢復(fù)速度[2]。在對(duì)患者進(jìn)行按摩的過程中，應(yīng)以輕柔的動(dòng)作進(jìn)行，循序漸進(jìn)，逐漸加大力度。早期康復(fù)訓(xùn)練還可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如在病床上進(jìn)行舉手以及伸腿等，但是在進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)加大力度。當(dāng)身體機(jī)能有所恢復(fù)時(shí)，可以在護(hù)理人員或者家屬的陪同下進(jìn)行行走或者站立，通過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練之后，患者可以自行扶墻或者借助拐杖進(jìn)行行走練習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)方法[3]活動(dòng)水平評(píng)測(cè)功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）：7分則為患者完全獨(dú)立，6分則為患者存在獨(dú)立條件，3~5分則為患者存在依賴，1~2分則為患者完全依賴。Barthel測(cè)定：內(nèi)容包含運(yùn)動(dòng)、交流以及社會(huì)認(rèn)勉，按照是否需要幫助以及程度分為0，5，10以及15等級(jí)，分?jǐn)?shù)共100分。患者得分越高，其獨(dú)立性越小。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前FIM以及Barthel評(píng)分對(duì)比2組患者治療前的FIM與Barthel評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。2.22組患者治療后的FIM以及Barthel評(píng)分對(duì)比觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，其FIM以及Barthel評(píng)分與對(duì)照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心腦血管疾病的病情較為嚴(yán)重，而其康復(fù)需要漫長(zhǎng)的過程，同時(shí)患者具有較為復(fù)雜的思想，在對(duì)患有心腦血管疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要充分了解患者的心理特征，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而消除患者的不良情緒[4]。并向患者講解治療效果較為良好的病例，樹立患者的自信心。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不應(yīng)盲目加大對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練力度，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行。科學(xué)合理的飲食習(xí)慣也是避免心腦血管疾病發(fā)生的主要措施，首先應(yīng)制定科學(xué)合理的飲食方案。對(duì)膽固醇的攝入量進(jìn)行相應(yīng)的控制，患有心腦血管疾病的患者不應(yīng)多食用動(dòng)物內(nèi)臟以及腦髓等具有高膽固醇的食物。與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)脂肪的攝入進(jìn)行控制，在進(jìn)食的過程中應(yīng)少食用含有豬油以及油脂等食物。應(yīng)多食用含有維生素C的食物，例如水果以及蔬菜等。并對(duì)患者食鹽的攝入量進(jìn)行控制，患者每日食用的食鹽應(yīng)不多于5g，而患有心力衰竭以及高血壓患者其每日鹽的攝入量應(yīng)為1~2g。本文對(duì)觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，患者的FIM以及Barthel評(píng)分明顯好于單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)心腦血管疾病患者采用康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的癥狀，提升其生存質(zhì)量，使患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞萍.心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1585.

[2]葉定凡，毛新花，桂光瓊，等.老年心腦血管疾病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，6（21）：342-343.

[3]劉方園.老年心腦血管疾病患者的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，2（9）：2472-2474.

篇4

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；老年患者；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4502-01

心血管疾病是中老年人群常見的病癥，包括動(dòng)脈硬化、心臟病、腦卒中、心肌梗死、高血壓等，其對(duì)中老年人群的身體健康造成嚴(yán)重的影響，是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素之一，得到社會(huì)各界的高度重視。對(duì)于老年心血管疾病患者，除了加強(qiáng)臨床治療外，還需注意各方面的護(hù)理，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。我院于2013年7月-2014年5月對(duì)48例老年心血管疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共95例老年心血管疾病患者，將95例分為2組。觀察組：48例，男31例，女17例；年齡62-88歲，平均（67.66±12.43）歲；病程0.5-15年，平均（6.44±3.17）年。對(duì)照組：47例，男32例，女15例；年齡60-89歲，平均（67.72±12.36）歲；病程1-16年，平均（6.50±3.22）年。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組47例給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，加強(qiáng)各項(xiàng)體征與癥狀的觀察，解答患者提出的各種疑慮等。觀察組48例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理。心血管疾病病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥多，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮、不安等多種消極心理，對(duì)此護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，尊重與體貼患者，通過發(fā)放健康知識(shí)小手冊(cè)、口頭宣教等方式讓患者掌握基本的疾病防治知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其能夠積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作[1]。在與患者交流中，護(hù)理人員要做到言語輕柔、態(tài)度溫和，多鼓勵(lì)與安慰患者，讓患者看到護(hù)理人員對(duì)其的尊重與信任，提高其疾病治療的信心。

1.2.2 生活護(hù)理。心血管疾病治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，生活中的方方面面均對(duì)其產(chǎn)生重要的影響，因此需加強(qiáng)生活護(hù)理。嚴(yán)格控制患者的飲食，科學(xué)合理的為患者準(zhǔn)備少鹽、低脂、易消化的食品，多食新鮮蔬菜和水果；少食多餐，避免暴飲暴食，預(yù)防便秘[2]。同時(shí)可根據(jù)患者病情的需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，但需注意禁止患者空腹運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)后立即坐下、大量飲水、洗澡等情況[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理。藥物是老年心血管疾病患者最主要的治療方法，在藥物治療過程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)用藥護(hù)理，做好呼吸、脈率、血壓及心率等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，若發(fā)現(xiàn)心電圖異常，需判斷是否存在心律失常癥狀，且必須于第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品，如利多卡因等[4]。在用藥過程中，需做好各項(xiàng)評(píng)估工作，掌握藥物使用的禁忌癥、使用劑量、使用方法及使用范圍等，盡可能減少或避免藥物用錯(cuò)或用藥意外狀況的產(chǎn)生，同時(shí)需加強(qiáng)觀察，掌握藥物可能存在的不良反應(yīng)，科學(xué)評(píng)估藥物對(duì)患者血壓、心律造成的影響，若對(duì)血壓、心律造成嚴(yán)重的影響，或產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不適癥狀，則需及時(shí)給予對(duì)癥治療，必要時(shí)需停用藥物[5]。

3 討論

老年心血管疾病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難以徹底治療等多種特點(diǎn)，在臨床治療中，處于加強(qiáng)對(duì)癥用藥外，還需注意各方面的護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，提高老年患者疾病治療的積極性和主動(dòng)性，對(duì)此可選擇綜合護(hù)理干預(yù)[6]。

老年心血管疾病綜合護(hù)理干預(yù)主要包括三個(gè)方面，其中心理護(hù)理可改善老年患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、悲觀、恐懼等多種不良心理，提高老年患者疾病治療的信心，同時(shí)有助于構(gòu)建和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，提高老年患者護(hù)理滿意度；生活護(hù)理從生活的細(xì)節(jié)入手，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予必要的指導(dǎo)，使老年患者的機(jī)體能夠處于較佳的狀態(tài)中，加快機(jī)體康復(fù)；用藥護(hù)理是老年患者藥物治療的關(guān)鍵，對(duì)老年患者給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，可提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)可以提高老年患者用藥的依順率，縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間[7]。我院在老年心血管疾病治療中，對(duì)47例行常規(guī)護(hù)理，另有48例于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中后者用藥完全依順率（91.67%）及護(hù)理滿意度（97.92%）明顯高于前者（用藥完全依順率48.94%、護(hù)理滿意度78.72%），證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可取得較佳的護(hù)理效果

綜上所述，在老年心血管疾病治療中推行綜合護(hù)理干預(yù)，可取得理想的護(hù)理效果，提高老年患者用藥完全依順率，提高其護(hù)理滿意度，加快機(jī)體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅雁，劉曉娟.老年心血管疾病患者的護(hù)理現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，21 （25）：623.

[2] 梁玉連，高端良，馮靜堅(jiān).老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，4（19）：51-53.

[3] 陳霞.心血管疾病患者護(hù)理干預(yù)效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，16（06）：208-209.

[4] 陽秋瓊.老年心血管病患者的護(hù)理問題及對(duì)策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，17 （22）：326-327.

[5] 劉英.老年心血管疾病124例護(hù)理問題分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，5 （04）：552.

篇5

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病； 重癥監(jiān)護(hù)室； 心理特點(diǎn)； 護(hù)理措施

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）25-0095-02

【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P

【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures

First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044

隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的不斷變化，國內(nèi)心血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重的心血管疾病患者需送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復(fù)雜，患者多存在不同程度負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對(duì)ICU心血管疾病患者開展了心理干預(yù)和舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的心血管疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點(diǎn)：孤獨(dú)或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點(diǎn)：孤獨(dú)或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點(diǎn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 制定心理調(diào)查量表調(diào)查所有患者的心理狀態(tài)，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨(dú)和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組 本組予以常規(guī)心血管疾病護(hù)理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮(zhèn)痛；情緒不穩(wěn)定的患者加強(qiáng)管理，避免發(fā)生意外；危險(xiǎn)用具及時(shí)取走、統(tǒng)一管理；改善日常飲食、規(guī)范作息。

1.2.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）對(duì)于恐懼、緊張、激動(dòng)的患者，穩(wěn)定其情緒后，耐心向患者介紹當(dāng)前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫(yī)療質(zhì)量及相關(guān)操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預(yù)期效果，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。考慮到病情多變而危重，必要時(shí)采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動(dòng)而嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。（2）理解患者負(fù)面情緒，適當(dāng)引導(dǎo)。考慮到ICU患者病情和環(huán)境、制度的特殊性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄情緒、表達(dá)想法、提出疑問，以便針對(duì)性予以疏導(dǎo)、安慰和心理干預(yù)。在進(jìn)行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認(rèn)可診療護(hù)理措施。（3）及時(shí)向患者報(bào)告和講解病情變化。通過及時(shí)的交流幫助患者打消顧慮，引導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員工作。對(duì)于需行手術(shù)治療者，術(shù)前應(yīng)充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術(shù)特征和意義、認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中持續(xù)鼓勵(lì)和關(guān)懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環(huán)境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。對(duì)于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵(lì)其看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，必要時(shí)可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良情緒、心血管事件發(fā)生情況，問卷形式調(diào)查分析兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較

兩組患者護(hù)理前不良情緒比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度是100.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環(huán)境因素、診療護(hù)理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續(xù)時(shí)間均將影響病情變化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致療效降低、延緩疾病轉(zhuǎn)歸甚至誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn)，并及時(shí)采取有效措施非常必要。

本研究結(jié)果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）多數(shù)患者明顯焦慮。患者從昏迷休克中蘇醒，感覺到身體的不適，又處在病房環(huán)境當(dāng)中，隨著神志逐漸清醒，會(huì)懷疑病情是否加重，擔(dān)心是否面臨生命危險(xiǎn)，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，伴隨嚴(yán)重的不適感，病情的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生瀕死之感，加上監(jiān)護(hù)室環(huán)境特殊，心理反應(yīng)更強(qiáng)烈。（3）孤獨(dú)抑郁。監(jiān)護(hù)室環(huán)境對(duì)外隔絕，家屬不能時(shí)時(shí)陪伴，治療工作更復(fù)雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴(yán)重惡化，時(shí)時(shí)擔(dān)憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護(hù)理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強(qiáng)烈。重癥監(jiān)護(hù)患者自理能力降低，十分盼望短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，加上家屬探望次數(shù)有限，對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監(jiān)護(hù)患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復(fù)而危重，病情發(fā)作時(shí)十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內(nèi)心多有沖突特點(diǎn)，加上治療過程成本較高、有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者內(nèi)心糾結(jié)更多[5]。

本研究在病情穩(wěn)定的情況下，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的不良情緒較對(duì)照組顯著改善，護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著升高（P

參考文獻(xiàn)

[1]龐靜.雙心護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管疾病的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（23）：2155-2157.

[2]王學(xué)會(huì).老年心血管疾病患者治療后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：64-65.

[3]蘇曉蘭.心血管疾病患者康復(fù)期連續(xù)性護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（13）：75-76.

[4]趙志紅，郎靜芳，張采紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者遵醫(yī)行為和預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3183-3184.

篇6

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病，患者常合并冠心病，對(duì)其身心均造成極大傷害。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的84例高血壓合并冠心病患者給予臨床研究，從而探討高血壓合并冠心病臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 84例高血壓合并冠心病患者中男性49例、女性35例，年齡43～86歲，平均年齡（60.28±3.41）歲。按照抽簽方式將84例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分為研究組（42例）與對(duì)照組（42例），兩組一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)照組高血壓合并冠心病患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組高血壓合并冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。記錄兩組患者護(hù)理前后血壓（舒張壓、收縮壓）、心絞痛（持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率）變化情況及滿意度（利用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表掌握患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，滿分100分，內(nèi)容為護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理結(jié)果等，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)），給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) ①提供安靜舒適的病房環(huán)境，溫度（25℃～26℃）及濕度（50%～60%）適宜，利于患者充足休息；②帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹需接觸的醫(yī)護(hù)人員及講解住院治療規(guī)章制度，消除其由于陌生環(huán)境所致焦慮、恐懼心理；③講解疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等，消除其由于不了解病情所致緊張、抑郁情緒；④指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療病例，提高患者治療疾病積極性及自信心；⑤講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的積極意義，及時(shí)糾正其以往不良生活習(xí)慣；⑥講解未遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，提高其治療依從性；⑦給予正確的飲食指導(dǎo)，飲食原則應(yīng)低納、低脂、高營養(yǎng)等，如肥胖患者應(yīng)積極控制體重，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘；⑧鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，提高機(jī)體抵抗力及免疫力，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇午后，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要為慢跑、游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，若天氣寒冷應(yīng)盡量減少室外運(yùn)動(dòng)；⑨主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)身體不適，盡量滿足其合理需求；⑩告知患者保持積極樂觀心態(tài)、注意勞逸結(jié)合利于獲得滿意療效及預(yù)后。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，由 （x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組高血壓合并冠心病患者給予不同護(hù)理措施后，舒張壓、收縮壓、心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率均較治療前顯著降低，但研究組改善程度更為明顯，且研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

高血壓目前尚無有效治療措施，僅可通過藥物控制疾病，患者需終身服藥治療，且該病將對(duì)患者血管內(nèi)皮功能造成嚴(yán)重?fù)p害，繼發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化引起冠心病，而冠心病的出現(xiàn)則將使血管腔狹窄進(jìn)一步加重，提示高血壓合并冠心病患者發(fā)生心腦血管事件幾率顯著上升[1]。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等因素改變以及我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快等多因素共同作用，高血壓及冠心病發(fā)病率均呈顯著上升趨勢(shì)，高血壓合并冠心病患者人數(shù)也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示[2]，正確診斷并積極治療是降低高血壓合并冠心病患者致殘率及致死率的關(guān)鍵因素，而在治療過程中給予針對(duì)性的護(hù)理配合可顯著提高其療效及預(yù)后。本文中對(duì)照組高血壓合并冠心病患者僅給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，其血壓、心絞痛等情況雖較護(hù)理前有所改善，但改善效果并不理想，且護(hù)理滿意度較低；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，其血壓、心絞痛情況均較護(hù)理前及對(duì)照組顯著改善，且護(hù)理滿意度顯著提高，護(hù)理效果較為滿意，與郭秀紅[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高其臨床療效，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：198-199.

篇7

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量；負(fù)性情緒；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；冠心病

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的心臟疾病， 已經(jīng)被學(xué)者研究證實(shí)[1]， 冠心病是一種典型的身心疾病， 心理因素對(duì)病情發(fā)展及治療均有重要影響。冠心病患者因病情反復(fù)、病程長(zhǎng)， 極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等負(fù)性情緒， 不利于臨床治療。同時(shí)負(fù)性情緒也會(huì)影響患者生活質(zhì)量， 導(dǎo)致患者無法積極接受治療。在冠心病患者臨床治療過程中， 實(shí)施有效的護(hù)理方案， 及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)， 對(duì)控制并發(fā)癥發(fā)生極為重要。系統(tǒng)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式， 是連續(xù)性開展的高效護(hù)理措施方案。本組研究對(duì)冠心病實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年3月收治的82例冠心病患者為研究對(duì)象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管疾病分會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各41例。對(duì)照組男22例， 女19例， 年齡42～75歲， 平均年齡（58.6±4.7）歲；病程2個(gè)月～15年， 平均病程（4.3±0.6）年；觀察組男23例， 女18例， 年齡44～79歲， 平均年齡（58.9±4.5）歲；病程1個(gè)月～12年， 平均病程（4.6±0.7）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；與本組研究配合；18～80歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；認(rèn)知功能障礙者；語言能力障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中， 著重進(jìn)行健康宣教， 主要為冠心病形成原因、病理特征、治療方案、并發(fā)癥、生活相關(guān)注意事項(xiàng)等， 讓患者對(duì)冠心病有客觀了解， 緩解對(duì)疾病的顧慮， 減輕對(duì)身體的擔(dān)憂。可單獨(dú)對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)， 如何進(jìn)行自我常規(guī)檢查， 測(cè)量血壓及心率方法。

1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 很多患者不愿運(yùn)動(dòng)， 致使身體因缺乏鍛煉， 血液不循環(huán)， 代謝能力差， 長(zhǎng)期會(huì)加重負(fù)性情緒。根據(jù)患者身體狀況， 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉， 每日保持適合的運(yùn)動(dòng)量[3]。運(yùn)動(dòng)量以患者可耐受為主， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜， 可根據(jù)患者自身情況， 循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量， 提高患者身體抵抗力。

1. 2. 3 心理護(hù)理 冠心病是慢性疾病， 且病程較長(zhǎng)， 導(dǎo)致患者均有不同程度心理障礙， 不利于臨床治療。特別是有明顯的焦慮、抑郁癥狀患者， 均會(huì)影響療效及預(yù)后， 因此， 積極對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 幫助患者建立積極心態(tài)具有重要作用。護(hù)理人員需要在護(hù)理過程過程中， 多與患者交流， 進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 指導(dǎo)患者聽音樂、深呼吸等， 放松肌肉， 保持心理松弛， 起到調(diào)節(jié)負(fù)性心理作用[4]。

1. 2. 4 出院指導(dǎo) 出院前， 告知患者定期復(fù)查， 遵醫(yī)囑用藥， 一旦出現(xiàn)不適癥狀， 立即就醫(yī)。堅(jiān)持鍛煉， 保持規(guī)律飲食及規(guī)律作息。出院后每3個(gè)月電話隨訪1次， 了解患者病情及生活狀態(tài)， 并予以指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、SAS、SDS量表進(jìn)行負(fù)性情緒評(píng)分， SDS評(píng)分為10個(gè)刻度， 0分為無抑郁， 10分為嚴(yán)重抑郁；SAS評(píng)分總分100分， 分?jǐn)?shù)越低， 表示焦慮癥狀越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 經(jīng)干預(yù)后明顯改善， 但觀察組評(píng)分明顯較對(duì)照組低（P

2. 2 干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后明顯改善上升， 觀察組明顯較對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

冠心病因病程長(zhǎng)， 難以徹底治愈， 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。冠心病還可能并發(fā)癥心肌梗死， 導(dǎo)致患者死亡， 是一種極為危險(xiǎn)的心臟疾病。已經(jīng)有學(xué)者研究顯示[5]， 冠心病的發(fā)生及發(fā)展與情緒、生活習(xí)慣呈密切相關(guān)性。冠心病患者均有不同程度的負(fù)性情緒， 不利于臨床開展治療， 也導(dǎo)致生活質(zhì)量下降， 不利于預(yù)后。需要對(duì)冠心病患者實(shí)施有效護(hù)理措施， 為患者減輕心理負(fù)擔(dān)， 糾正不良生活習(xí)慣。

本組研究對(duì)冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施， 結(jié)果顯示， 觀察組負(fù)性心理改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 冠心病實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施， 可有效緩解負(fù)性情緒， 提高患者生活質(zhì)量， 減輕身體負(fù)擔(dān)， 對(duì)改善預(yù)后具有積極意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭淑梅， 楊秀蘭， 呂燁輝， 等.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（4）： 297-300.

[2] 石麗， 劉加林， 王琪， 等. 5例生物泵輔助治療終末期冠心病患者的術(shù)后監(jiān)護(hù).中華護(hù)理雜志， 2013， 48（5）：400-401.

[3] 劉少輝， 閆薇， 李宇萌， 等. ESPCS護(hù)理對(duì)冠心病患者自我管理和生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 50（9）：1013-1015， 1016.

[4] 陳宜， 張光君， 黃明君， 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（2）：207-209.

[5] 馮明華， 鄭明霞.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（2）：314-316.

篇8

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

冠心病為常見心血管疾病，隨著我國人們生活習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)生概率不斷提高，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。相關(guān)研究表明，于冠心病接受治療期間，予以針對(duì)性的護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)2016年1月至2016年12月收治的部分冠心病患者實(shí)施綜合性護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院2016年1月至2016年12月收治的80例冠心病患者采取信封式隨機(jī)分組為A、B組（各40例），具體如下：

A組：男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為（65.13±7.52）歲，平均病程為（5.97±1.52）年。

B組：男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（66.20±7.39）歲，平均病程為（5.78±1.42）年。

2組冠心病患者的資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

A組方法：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括靜脈、氧氣通道的建立，防墜床、壓瘡等。

B組方法：實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1）健康宣教：依據(jù)冠心病患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，可通過發(fā)放健康手冊(cè)，健康講堂等方式，首先醫(yī)護(hù)人員告知患者冠心病的致病因素，并向其講解戒煙、酒的必要性，維持充分的睡眠，保持平和心態(tài)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧鍛煉，注重保暖措施，預(yù)防感冒[3]。

2）心理干預(yù)：由于冠心病為慢性疾病，其治療過程較為漫長(zhǎng)，故患者于治療期間易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面心理，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者情緒的變化進(jìn)行觀察，對(duì)其心理需求進(jìn)行分析，并依據(jù)患者的心理特征實(shí)施具有針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[4]，對(duì)患者在治療期間提出的問題耐心解答，引導(dǎo)其維持良好的心態(tài)，以此建立面對(duì)疾病的信心。

3）飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者的飲食，其鈉鹽攝入量應(yīng)

4）用藥護(hù)理：由于冠心病患者多合并高血脂、高血壓等慢性疾病，故服藥的種類較多，醫(yī)護(hù)人員需遵醫(yī)囑對(duì)患者的用藥進(jìn)行規(guī)劃，嚴(yán)格規(guī)定服藥種類，劑量及時(shí)間，叮囑患者不得隨意改變藥物種類及時(shí)間，增減劑量，以此發(fā)揮藥物的最大效用，對(duì)于患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，以此調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組冠心病患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量。冠心病患者的生活質(zhì)量本研究依據(jù)生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評(píng)定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，2組冠心病患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分為計(jì)量資料，采取±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示組冠心病患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2.結(jié)果

B組冠心病患者經(jīng)綜合性護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于A組，P

3.討論

冠心病為常見心血管疾病，主要為狹窄的冠脈疾病致使的心肌供血供氧不足，從而導(dǎo)致缺血性心臟病，老齡人為其主要患病人群。由于冠心病主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，并以心肌梗死為潛在風(fēng)險(xiǎn)的疾病，降低了患者的生活質(zhì)量，故臨床中于患者治療的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要[5]。

篇9

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；冠心病；臨床護(hù)理；護(hù)理效果；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0170-03

Clinical Observation of Diabetes with Coronary Heart Disease in Clinical Care Effect

WU Yan-ping

The Affiliated Hospital of Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province，137000 China

[Abstract] Objective Compare diabetes in patients with coronary heart disease and mental application routine care， diet， environment and other care whether the effect was statistically significant. Methods Choose to our hospital 80 cases of diabetic patients with coronary heart disease patients in this study were randomly divided into study group and the control group of 40 patients， two groups of patients were given routine nursing care， the study group patients are also given psychological care， life care measures，， were observed in glycemic control and the number of occurrences of angina. Results In the control group， fasting blood glucose testing value （9.18 ± 1.54） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing is （15.21 ± 1.68） mmol / L， angina 8； studies in patients with fasting blood glucose detection value （6.19±1.08 ） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing value （8.21 ± 1.35） mmol / L， angina twice， two groups of patients fasting blood glucose， postprandial blood glucose and 2h difference between the number of angina were statistically significant （P

[Key words] Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Clinical care； Nursing effect； Clinical observation

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的一種內(nèi)分泌代謝性全身性疾病，為危害人群健康的重要慢性非傳染性疾病。如果高血糖的長(zhǎng)期存在，可以傷害心、腦、腎等臟器，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。在糖尿病患者中，冠心病是較為常見的并發(fā)癥。為此，該研究隨機(jī)選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例患者，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者同時(shí)給予心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施，結(jié)果表明研究組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，患者均符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)化原則將患者分為研究組和對(duì)照組各40例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施。

對(duì)照組40例患者中，男性24例，女性16例；年齡范圍在40～81歲之間，平均（中位）年齡為58歲；糖尿病病程在2～32年之間，平均（中位）病程8年。研究組40例患者中，男性25例，女性15例；年齡范圍在41～80歲之間，平均（中位）年齡為57歲；糖尿病病程在1～33年之間，平均（中位）病程為9年。兩組患者的性別比例、平均年齡和糖尿病病程、入院治療時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)值、冠心病類型比例等影響研究結(jié)果因素之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療和護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)治療措施，包括積極的營養(yǎng)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情情況合理選擇降糖藥物和抗冠心病藥物，維持血糖在一定范圍。

1.2.1 對(duì)照組患者的護(hù)理措施 密切觀測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及早處理；用藥前向患者講解降糖藥物和康冠心病藥物的具體藥理作用、用藥方法和不良反應(yīng)等知識(shí)，使患者掌握基本的用藥知識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。用藥過程中要密切觀察患者出現(xiàn)的異常變化，有事起藥物的毒副作用，觀察是否遵醫(yī)囑治療，制定合理的運(yùn)動(dòng)治療方案和措施，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。住院患者一般每周測(cè)2～5次血糖，測(cè)1～4次血壓。要教會(huì)出院患者及其家屬監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、測(cè)量血壓、脈搏等檢測(cè)指標(biāo)的方法和技能。有問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，或每周2～3次隨訪或來院復(fù)查，詢問病情，測(cè)量血壓、脈搏、心電圖等，定期不定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白或糖化血清蛋白等反映血糖變化的指標(biāo)。

1.2.2 觀察組患者的護(hù)理措施 ①心理護(hù)理：由于糖尿病為終身性疾病，必須長(zhǎng)期服用藥物，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用溝通技巧和藝術(shù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者出現(xiàn)的不良心態(tài)，利用與患者建立的良好護(hù)患關(guān)系，針對(duì)其出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。②個(gè)性化生活護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、身體狀況和疾病病情情況，進(jìn)行飲食護(hù)理和指導(dǎo)，為患者制定合理的營養(yǎng)治療方案，尤其應(yīng)注意囑咐患者定時(shí)定量飲食，多食高纖維、低脂食物，做到營養(yǎng)多樣化，掌握食物互換的基本技能，這是糖尿病合并冠心病患者治療的基礎(chǔ)性措施。③病房要定期、不定期使用紫外線進(jìn)行照射；要規(guī)范自己的護(hù)理行為，用親切的語言，和藹的態(tài)度等對(duì)待患者，與之建立良好的人際關(guān)系，便于及時(shí)掌握患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療期間的空腹血糖和餐后2 h血糖（mmol/L）的檢測(cè)值，觀察并記錄兩組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)，以此作為評(píng)價(jià)護(hù)理措施效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖檢測(cè)值采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組患者檢測(cè)值之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者心絞痛發(fā)生頻率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算應(yīng)用SPSS19.0完成。

2 結(jié)果

觀察表明，對(duì)照組患者空腹血糖檢測(cè)值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測(cè)值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發(fā)生8次；研究患者空腹血糖檢測(cè)值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測(cè)值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發(fā)生2次，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況和心絞痛發(fā)生次數(shù)的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是由于各種原因所致胰島素分泌不足或出現(xiàn)胰島素抵抗等因素因素三大營養(yǎng)素和水電解質(zhì)代謝紊亂所致的以高血糖癥為基本特征的臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等。若不能有效控制患者的病情，機(jī)體出現(xiàn)脂代謝和凝血系統(tǒng)異常，內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，血管出現(xiàn)炎癥性改變，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，常會(huì)引發(fā)冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生，增加了糖尿病患者的病死率[2]。所以，應(yīng)重視糖尿病合并冠心病患者的治療和護(hù)理工作，使患者參與正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。

糖尿病合并冠心病患者臨床較為常見。護(hù)士應(yīng)通過護(hù)理評(píng)估詢問和了解患者有關(guān)其與藥物治療和非藥物治療的行為以及治療的依從性，通過向患者解釋并討論其病情，制定個(gè)體化的治療計(jì)劃和治療方案，同時(shí)應(yīng)解釋和討論該治療方案可能帶來的益處和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等以及如何應(yīng)對(duì)等基本知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心和勇氣，做到不氣餒不泄氣，積極面對(duì)疾病及其帶來的各種影響。在選擇治療措施和藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件，適時(shí)調(diào)整治療策略和治療方案，以免增加家庭負(fù)擔(dān)。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)于營養(yǎng)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、交流技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過與患者進(jìn)行良好溝通和交流，使患者堅(jiān)持終身治療，取得全力合作，這是獲得滿意治療護(hù)理效果的關(guān)鍵。

在臨床護(hù)理過程中，要及時(shí)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理問題評(píng)估，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，要制定有針對(duì)性、個(gè)性化的臨床護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，及時(shí)開展心理護(hù)理幫助患者緩解心理壓力，起到控制血糖的作用[3]。給予糖尿病合并冠心病患者心理護(hù)理措施，通過積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通了解患者的心理情況，積極有效疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的煩躁、焦慮等不良心理情緒，能夠有效的緩解患者的心理壓力，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，共同鼓勵(lì)患者，使患者積極配合治療和護(hù)理，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心；通過實(shí)施個(gè)性化生活護(hù)理措施，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、身體和疾病病情進(jìn)行飲食護(hù)理和指導(dǎo)，為患者制定合理的營養(yǎng)治療方案，囑咐患者定時(shí)定量飲食，多食高纖維、低脂食物，合理搭配飲食，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣，達(dá)到進(jìn)一步控制血糖的作用；定期不定期使用紫外線照射病房，能夠有效保持清新、整潔的病房環(huán)境，為病房創(chuàng)造干凈、舒適的環(huán)境；護(hù)士要規(guī)范自己的行為，用親切的語言，和藹的態(tài)度等對(duì)待患者，贏得患者的信任，提高患者的依從性，緩解患者的心理壓力[4]。

該研究隨機(jī)選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例患者，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者同時(shí)給予心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施。結(jié)果表明，對(duì)照組患者空腹血糖檢測(cè)值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測(cè)值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發(fā)生8次；研究患者空腹血糖檢測(cè)值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測(cè)值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發(fā)生2次，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理、飲食、環(huán)境等護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制患者的血糖水平，減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，獲得較為滿意的治療護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：69.

[2] 張廣芳.探討糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8下旬刊）：474-475.

[3] 姚菁.糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（15）：22-23.

篇10

【關(guān)鍵詞】冠心病；介入治療；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

冠心病，是心腦血管疾病中一種經(jīng)常出現(xiàn)的病癥，對(duì)人們的身體健康有著巨大的危害[2]。冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)在冠心病治療過程中的應(yīng)用，能夠有效解決冠心病患者由于心臟血供不足造成心肌梗死等一系列問題，它是治療冠心病的主要手段之一。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過程中，由于治療條件與治療環(huán)境等一系列因素的影響，難以對(duì)冠心病患者發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行有效的控制，并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅；所以，及時(shí)預(yù)防冠心病并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且積極的對(duì)冠心病并發(fā)癥進(jìn)行處理，是冠心病患者在手術(shù)之后的重點(diǎn)事項(xiàng)。針對(duì)我院212例冠心病介入治療后患者并發(fā)癥的預(yù)防方法與護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2009年2月至2012年2月收治的212例冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療方法及效果進(jìn)行回顧性分析，212例冠心病患者中，男性患者152例，女性患者60例，年齡處于32-85歲范圍內(nèi)。心絞痛患者160例，急性心肌梗死患者46例，冠狀動(dòng)脈綜合征患者6例。

1.2 一般方法

回顧性分析212例冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防方法與護(hù)理效果，將212例冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)冠心病患者的臨床治療資料、病例資料等相關(guān)治療信息進(jìn)行收集，然后綜合進(jìn)行整理。統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組106例預(yù)見性護(hù)理與對(duì)照組106例一般護(hù)理中冠心病患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥數(shù)量，將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中并發(fā)癥的整體數(shù)量對(duì)比，信息數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料。

選用icrosoft Excel建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，采用SPSS3.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲取的信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組106例冠心病患者與對(duì)照組106例患者出現(xiàn)的并發(fā)癥數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，212例冠心病患者發(fā)生的各種并發(fā)癥狀況，如表1所示。

根據(jù)表一可以看到，實(shí)驗(yàn)組106例冠心病患者經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理之后，冠心病患者并發(fā)癥出現(xiàn)的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組106例冠心病患者經(jīng)過一般護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量。212例冠心病在出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)得非常及時(shí)，并且在第一時(shí)間內(nèi)采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，使所有出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的冠心病患者都得到了有效的治療，合理的控制了并發(fā)癥，212例冠心病患者均痊愈出院。

3 結(jié)論

3.1 冠脈痙攣的預(yù)防與護(hù)理

在對(duì)冠心病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，由于每一名冠心病患者的緊張程度都不同，以及冠心病患者麻醉效果不良引起疼痛狀況等，都是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生冠脈痙攣的主要因素[3]。所有冠心病患者都有可能出現(xiàn)冠脈痙攣，特別是在通過患者的橈動(dòng)脈經(jīng)過冠狀動(dòng)脈治療中更加明顯。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行介入治療的時(shí)候，一般情況下都會(huì)采取局部麻醉措施，冠心病患者保持著較為清醒的意識(shí)，不可避免的會(huì)產(chǎn)生緊張的情緒，為了緩解冠心病患者出現(xiàn)的緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行穿刺的過程中，采用合理的護(hù)理技巧，在對(duì)穿刺效果不造成任何影響的情況下，一直陪在冠心病患者的身邊，與冠心病患者進(jìn)行交流與溝通，詢問冠心病患者的治療感受，達(dá)到緩解患者緊張、恐懼情緒的目的。在采取冠脈措施的時(shí)候，對(duì)冠心病患者治療感受的詢問是非常重要的。穿刺過程中患者出現(xiàn)冠脈痙攣的時(shí)候，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注硝酸甘油之后，患者的痙攣狀況沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，應(yīng)當(dāng)立即停止穿刺，防止患者出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞狀況。

3.2 心室纖顫的預(yù)防及護(hù)理

心室纖顫是冠脈診療術(shù)中非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，主要是在冠狀動(dòng)脈過程中再灌注造成的[2]。患者的心率失常狀況十分嚴(yán)重的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，在手術(shù)之前將臨時(shí)起搏器與除顫儀器準(zhǔn)備好，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠及時(shí)的使用，挽救患者的生命。導(dǎo)致再灌注的原因主要包括：①導(dǎo)管插入的程度過深，對(duì)圓錐血供造成了阻塞；②造影劑的注入劑量過多，造影劑在患者體內(nèi)的停滯的時(shí)間太長(zhǎng)；③沒有徹底排除患者體內(nèi)的造影劑。一旦患者出現(xiàn)心室纖顫現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即拔出導(dǎo)管，對(duì)患者進(jìn)行除顫儀治療。如果造影劑排空速度緩慢，應(yīng)當(dāng)讓患者用力的咳嗽，這樣能夠加快造影劑的排空速度。

3.3 冠脈閉塞的預(yù)防及護(hù)理

冠脈閉塞是冠脈介入治療過程中非常重要的一種并發(fā)癥，發(fā)生率較高，一般出現(xiàn)于手術(shù)過程中[1]。患者出現(xiàn)冠脈閉塞的原因主要包括：痙攣、冠狀動(dòng)脈夾層、無復(fù)流與分支閉塞等。對(duì)于冠脈閉塞的治療主要是使患者的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流，冠脈閉塞在呈現(xiàn)即將出現(xiàn)的態(tài)勢(shì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者推注硝酸甘油，植入支架來促進(jìn)血流供應(yīng)的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李子鳳.167例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（14）：57-58.