美托洛爾對冠心病心力衰竭的效果

導語：美托洛爾對冠心病心力衰竭的效果一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

冠心病屬于心內科臨床上比較常見的一種心血管疾病，其發病具有長期性、進行性等特點，病情末期容易發生多種嚴重的并發癥，心力衰竭就是其中比較典型的一種，死亡率、致殘率均較高，對患者生命安全的危害極大［1，2］。目前，對冠心病心力衰竭的患者，臨床上多是通過強心、利尿等常規傳統心血管疾病治療療法，但其臨床治療的效果一般。隨著醫學研究的不斷深入和發展，臨床上逐漸開始采用美托洛爾等藥物治療，并取得了較為顯著的療效。本研究探析美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療中的臨床效用情況，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年1月至2020年12月我院心內科收治且均確診為冠心病心力衰竭患者200例。患者中男性114例。女性86例；年齡27～72歲，平均（42±3）歲。抽簽法隨機分組：常規組100例，男性53例,女性47例，；年齡27～70歲，平均為（40±4）歲。干預組100例，女性49例，男性51例；年齡30～72歲，平均（42±3）歲。2組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0．05）。本次研究的具體內容、目標等資料均已經上報醫院相關倫理委員會研究，并批準通過，能夠進行臨床研究。1．2納排標準1．2．1納入標準：①患者經心電圖檢測、冠狀動脈造影檢查等確診為冠心病心力衰竭；②患者及家屬對本次研究均完全知情，同意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。1．2．2排除標準：①患者有嚴重肝、腎功能障礙疾病；②患者患有先天性、遺傳性疾病；③患者有免疫性、代謝性疾病或急性期感染；④患者有藥物過敏史；⑤患者不配合治療。1．3方法1．3．1常規組：患者給予常規治療，具體有：吸氧、強心、利尿、平衡電解質、調節酸堿等。1．3．2干預組：患者在常規治療（同上）基礎上，給予美托洛爾治療。具體：口服美托洛爾片（商品名：倍他樂克；通用名：酒石酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字H32025391；生產商家：阿斯利康制藥公司；規格：25mg×20片）治療，1片/次，1次/d，連續治療3個月。1．4觀察指標及評價標準1．4．1體征指標：對2組治療前、后的心率以及收縮壓、舒張壓水平進行統計比較。1．4．2心功能指標：統計分析2組治療前、后的多普勒超聲心動圖檢查結果，主要指標為左心室舒張末期內徑（LVEDd）、左心室收縮末期內徑（LVEDsd）、左心室射血分數（LVEF）。1．4．3治療效果：對2組的臨床療效結果進行統計比較，分為三等級，即：①顯效：患者氣促、心肌等臨床癥狀完全消失，心功能明顯改善，LVEF指標水平提升＞50％，無明顯并發癥發生；②有效：患者癥狀顯著緩解，心功能有所改善，LVEF指標水平提升20％～50％，有輕微不良反應；③無效：患者癥狀以及心功能等無改善，LVEF指標水平提升＜20％，有明顯不良反應。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100％。1．4．4不良反應：分析統計2組治療期間發生的并發癥情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動過緩等。1．4．5治療滿意度：通過自制《臨床治療工作滿意度調查表》對2組患者的滿意度情況進行調查統計，非常滿意和滿意兩等級患者納入總滿意度的計算統計中。1．5統計學方法采用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，差異比較用t檢驗；計數資料以例數（％）表示，差異比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1心率及血壓比較：見表1。2組治療后的心率、收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降，且干預組低于常規組（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比較：見表2。2組治療后的LVEDd、LVEDsd指標明顯下降，LVEF指標明顯升高，且干預組改善幅度均大于常規組（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治療結果比較：見表3。經過治療，干預組的臨床總有效率為94％，高于常規組80％，差異有統計學意義（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反應比較：見表4。干預組的并發癥總發生率為6％低于常規組19％，差異有統計學意義（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5臨床滿意度比較：見表5。通過隨訪調查，干預組的臨床滿意度為90％高于常規組為78％，2組差異有統計學意義（χ2=5.357，P＜0．05）。

3討論

冠心病是多發于中老年群體的一種常見心血管疾病，主要是由于冠狀動脈管腔閉塞或狹窄等造成的心臟供血障礙，導致缺氧、缺血等癥狀的心臟疾病。其臨床癥狀多表現為胸悶、胸痛等［3，4］。心力衰竭是冠心病臨床上最為常見的合并并發癥之一，多發生在長期或嚴重冠心病患者，屬于進展性疾病，需要臨床上長期的治療管理［5］。近年來，隨著人們飲食結構、生活方式等的改變，我國冠心病心力衰竭的發病人數也在逐漸增加，并向年輕化方向發展。冠心病心力衰竭對患者的健康安全危害嚴重，容易導致患者致殘或死亡，因此，臨床上需要對冠心病心力衰竭加以關注和重視，加強對其臨床治療的效果，以保證患者的生命安全和生活質量［6，7］。目前，臨床認為，冠心病的治療關鍵在于改善心肌功能，預防心肌梗死，縮短起效時間，提高治療效果［8］。傳統的常規治療通過強心、利尿等對癥支持治療，能夠增強冠狀動脈血流量，刺激側支循環，降低心肌耗氧量，促進心室功能改善。但它的治療起效時間較長，且對病情較為嚴重的患者療效一般［9，10］。美托洛爾，是臨床上治療心絞痛、心律失常以及高血壓的常用藥物，屬于β1受體阻滯劑的一種，能夠對兒茶酚胺的血管收縮迅速阻斷，減少細胞、體液的免疫損害，降低心肌耗氧，提高其供血量，維護和調節交感及副交感神經功能，減低心率變異發生率。對冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾，能夠在短時間內有效改善患者癥狀，促進其心肌功能的恢復和增強［11，12］。本次研究表明，冠心病心力衰竭患者在運用美托洛爾治療后，其心率、血壓以及心功能指標水平較之治療前均有顯著改善，且明顯優于常規治療的患者，且臨床總有效率、總滿意度、均高于常規治療患者；不良反應僅低于常規治療患者，各項對比差異均有統計學意義（P＜0．05）。由此可見，將美托洛爾應用于冠心病心力衰竭患者，能夠更好的改善臨床癥狀，促進心功能恢復，減少并發癥的發生，從而更好地提高臨床治療效果，提升患者及家屬的滿意度，應該予以臨床上的廣泛應用和推廣。

參考文獻

［1］楊杰，呂亞．曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾對冠心病并發心力衰竭患者心功能、血壓的影響［J］．河南醫學研究，2020，29（36）：6833-6835．

［2］郭朝云，戶富棟．螺內酯聯合美托洛爾、福辛普利對老年冠心病并慢性心力衰竭患者心功能及氧化應激指標的影響［J］．臨床醫學研究與實踐，2020，5（34）：78-79，82．

［3］牛明釗．美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果研究［J］．中國現代藥物應用，2020，14（22）：130-132．

［4］項艷春，賴小卿，溫怡婷，等．美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭的臨床療效［J］．臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：68-70．

［5］陳士芳，鐘文杰，劉智華．美托洛爾結合曲美他嗪治療冠心病并心力衰竭效果分析［J］．深圳中西醫結合雜志，2020，30（21）：142-144．

［6］張道全．美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年冠心病伴心力衰竭的效果分析［J］．中國實用醫藥，2020，15（31）：93-95．

［7］張玲玲．曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效［J］．中國醫藥指南，2020，18（30）：83-84．

［8］林靜歡，詹萬慧．美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭的臨床療效［J］．臨床合理用藥雜志，2020，13（30）：84-86．

［9］劉峰．曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾對冠心病心力衰竭患者血壓、心功能的影響［J］．現代實用醫學，2020，32（10）：1234-1236．

［10］趙瑞．美托洛爾聯合曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者心功能的影響［J］．現代診斷與治療，2020，31（19）：3063-3065．

［11］史曉甜，杜康彭．美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的藥學分析及用藥安全性評價［J］．中國社區醫師，2020，36（28）：44-45．

［12］夏樹濤，李華政，王東華．復方丹參滴丸聯合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭的效果觀察［J］．中國實用醫刊，2020，47（16）：110-114．

作者：孫繼明