關(guān)心冠心病病員便于患者康復(fù)論文
時(shí)間:2022-11-18 10:03:00
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【摘要】目的探討人文關(guān)懷對(duì)冠心病(CHD)患者預(yù)后的影響。方法對(duì)108例冠心病患者隨機(jī)分為人文關(guān)懷組(觀察組)和傳統(tǒng)治療組(對(duì)照組),分別采用冠心病藥物治療和普通護(hù)理以及常規(guī)治療加人文關(guān)懷兩種方式,通過(guò)測(cè)試及監(jiān)測(cè)心功能控制指標(biāo)觀察教育效果。結(jié)果觀察組冠心病患者60%痊愈出院。予以人文關(guān)懷后,觀察組患者95%治愈出院。結(jié)論對(duì)冠心病患者進(jìn)行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識(shí)水平,較快地恢復(fù)患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo),大大縮短了患者的病程,提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;冠心病;康復(fù);影響
對(duì)冠心病患者進(jìn)行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識(shí)水平,較快地恢復(fù)患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo),大大縮短了患者的病程,提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1臨床資料我科從2008年1月—2009年11月收治108例冠心病住院患者,年齡65~80歲。入院標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病學(xué)會(huì)的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]。
1.2方法將108例患者隨機(jī)分為兩組,每組54例,一組為普通組,另一組為強(qiáng)化護(hù)理組、住院后即給予相應(yīng)的人文關(guān)懷。
1.3觀察指標(biāo)予以心電監(jiān)護(hù),觀察兩組病人監(jiān)護(hù)儀中的心律及ST-T的改變。
2護(hù)理方法
2.1心理指導(dǎo)
2.1.1盡快消除患者緊張不安、恐懼的心理冠心病常因劇烈胸痛和瀕死感而感到恐懼不安,也可因住院環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病預(yù)后等原因而產(chǎn)生焦慮憂郁、情緒激動(dòng)等不良反應(yīng)。致使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加,心率加快、心臟負(fù)擔(dān)加重,誘發(fā)加重,甚至猝死[2]。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真積極做好心理指導(dǎo),及時(shí)解決患者的心理問(wèn)題,使其以最佳的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)疾病,發(fā)揮自我功效作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切和藹關(guān)心體貼患者,給患者以最大的心理支持。一方面積極采取搶救治療措施,如:高流量輸氧(4~6L/min),鎮(zhèn)靜止痛、溶栓擴(kuò)冠、護(hù)心等;另一方面耐心地做好心理咨詢和心理疏導(dǎo),向患者說(shuō)明心理、生理、病情之間的相互轉(zhuǎn)化、相互作用,增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的能力和信心。
2.1.2減少不良因素的刺激保持病室環(huán)境的整潔、安靜與舒適。急性期盡量減少探視,避免過(guò)喜過(guò)悲,對(duì)于生活中的一些突發(fā)事件盡可能低調(diào)處理,幫助患者用理智克服情緒上的不良反應(yīng),調(diào)節(jié)心理平衡。
2.1.3爭(zhēng)取家庭的支持耐心做好患者家屬的思想工作和健康指導(dǎo),以取得家屬的支持與配合,根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)變化,做好信息反饋。
2.2早期康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)(1)向患者詳細(xì)說(shuō)明康復(fù)活動(dòng)的目的、意義和方法,指出在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng),循序漸進(jìn)地參加鍛煉。適當(dāng)鍛煉可以增加心肌收縮力、提高冠脈血流量,改善心肌缺血癥狀等[3]。詳細(xì)說(shuō)明活動(dòng)的內(nèi)容及方法,必要時(shí)做好形體示范,以消除患者的各種顧慮,積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。(2)指導(dǎo)患者康復(fù)活動(dòng)過(guò)程中,循序漸進(jìn)、不能盲目增加活動(dòng)量。告知患者活動(dòng)量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加、心臟負(fù)荷過(guò)重而加重病情。若在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心率加快、胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng),不能勉強(qiáng)堅(jiān)持。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),并給予相應(yīng)處理。如:輸氧、含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物。(3)科學(xué)安排早期患者康復(fù)活動(dòng)時(shí)間。可與患者商量,盡量選擇在患者精神和體力感覺(jué)較好時(shí)進(jìn)行,避免影響患者的睡眠和休息。活動(dòng)前可先扶患者從床上坐起2~3min再逐步下床,以避免體位性低血壓的發(fā)生。
2.3用藥指導(dǎo)向患者說(shuō)明各種藥物的作用、不良反應(yīng)及注意的問(wèn)題。嚴(yán)格控制輸液的速度,特別是靜滴硝酸甘油時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者不能因滴藥太慢出現(xiàn)煩躁情緒而自行調(diào)節(jié)滴速,同時(shí)加強(qiáng)巡視和生命體征的觀察以防低血壓休克的發(fā)生。另外指導(dǎo)患者隨身攜帶保健盒和速效救心丸以備急用,并注意有效期(每六個(gè)月更換)。
2.4飲食指導(dǎo)最初2~3天流質(zhì)為主,以后隨著病情的好轉(zhuǎn)而過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食和普食。以低鹽、低脂、易消化的食物為宜。囑患者戒煙、限酒、避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,限制熱量、避免過(guò)飽、宜少食多餐。可鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果等高纖維素食物,保持大便通暢,必要時(shí)給予緩瀉劑,保持每天1~2次大便,避免排便時(shí)過(guò)度用力。
2.5出院前康復(fù)指導(dǎo)(1)與患者及家屬共同討論和制定出院后的康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃,必要時(shí)書(shū)面告知患者,鼓勵(lì)患者做到循序漸進(jìn)、持之以恒。(2)向患者說(shuō)明飽餐、便秘、情緒激動(dòng)及過(guò)度活動(dòng)的危害性,指導(dǎo)患者建立健康的生活方式,保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒而發(fā)揮自我功效作用。(3)堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查教給患者發(fā)生心梗的先兆癥狀及緊急處理方法。公務(wù)員之家
3結(jié)果
通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施人文關(guān)懷,予以心理護(hù)理與健康教育。教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù),有助于患者主動(dòng)參與,積極配合治療和護(hù)理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康,提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4討論
人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可提高患者的自主性、降低依賴性,使患者具有安全感、滿足感及自我價(jià)值感[5]。通過(guò)對(duì)冠心病患者人文關(guān)懷的健康指導(dǎo),包括心理指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)、飲食排便指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院前康復(fù)指導(dǎo),確保了早期康復(fù)的順利進(jìn)行,安全有效地減少或避免了因患者盲目增加活動(dòng)量而造成的不良后果。同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系、增進(jìn)了護(hù)患感情、并且增強(qiáng)了患者的自我功效、促進(jìn)其健康行為,加快了患者的心臟功能、心理狀態(tài)和體力的恢復(fù),縮短了平均住院日、減少了并發(fā)癥的發(fā)生,最終達(dá)到改善預(yù)后,提高日后生活質(zhì)量的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組,缺血性心臟病學(xué)會(huì)的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志,1981,9(1):75.
2許玉紅.急性心肌梗死誘因分析及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2002,9(18):10.
3杜萍,王永平,劉成霞.健康教育與冠心病.當(dāng)代護(hù)士,1999,(12):17.
4陳愛(ài)萍,肖順珍.對(duì)心臟監(jiān)護(hù)室患者知識(shí)需求的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,1998,33(5):290.
5李慧玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2005,40(11):878-879.