兒科護(hù)士范文10篇

本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

總體要求總培訓(xùn)時(shí)間為2年3個(gè)階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個(gè)月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個(gè)月(本院是婦產(chǎn)兒童專科醫(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個(gè)月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級(jí)學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個(gè)月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級(jí)學(xué)科(某個(gè)專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時(shí)間共l年4個(gè)月,可輪轉(zhuǎn)4個(gè)病區(qū),分別是第一和第三階段各1個(gè)病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個(gè)病區(qū)(每個(gè)病區(qū)3個(gè)月),如果該生畢業(yè)前訂實(shí)習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個(gè)病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和專科技術(shù)操作、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時(shí)更注重于專科理論和技能的培養(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識(shí)和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。

醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級(jí))并明確各級(jí)管理組織的職責(zé)。各二、三級(jí)學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)專科特點(diǎn)制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實(shí)施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》和《帶教老師手冊(cè)》。本人填寫《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊(cè)歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊(cè)》記錄,以備查。護(hù)士長(zhǎng)做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中。考核方法分平時(shí)抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時(shí)抽查包括帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室前完成,包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個(gè)階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),第二階段為兒科相關(guān)知識(shí),第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識(shí),結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計(jì)算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評(píng)優(yōu)(評(píng)優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計(jì)已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績(jī)總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績(jī)各階段無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn),兒科護(hù)理在護(hù)理評(píng)估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士的特殊需要。目前全國(guó)還沒有一所兒童專科護(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)校或護(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨(dú)立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識(shí)需要一段時(shí)間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實(shí)踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識(shí)和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,我們注重對(duì)受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)和其他各級(jí)管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強(qiáng)化理論知識(shí)。通過培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個(gè)科室都要對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果納人總成績(jī)。同時(shí)還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級(jí)的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為專科護(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。

兒童是一個(gè)特殊群體，其疼痛易被忽視。疼痛對(duì)患兒造成很多不利影響，危害患兒的生理、心理健康，WHO和國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）于2007年就將患兒疼痛列為全球重要健康問題之一[1]。證據(jù)是改變實(shí)踐的關(guān)鍵因素，科學(xué)有效的證據(jù)能改善疼痛管理質(zhì)量，雖然有關(guān)兒童疼痛管理的證據(jù)不斷增加，但目前兒科疼痛管理的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀依然不理想[2]。護(hù)士作為疼痛的評(píng)估者、鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施者、疼痛患者及其家屬的教育者和指導(dǎo)者，在疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用[3]。因此，護(hù)士是否開展疼痛管理循證實(shí)踐（Evidence-basedPainManagementPractices，EBPMP），進(jìn)行基于循證實(shí)踐的知識(shí)轉(zhuǎn)化，關(guān)乎疼痛管理整體質(zhì)量以及患者滿意度。本研究對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士疼痛管理循證實(shí)踐現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，旨在為兒科護(hù)士運(yùn)用循證理念指導(dǎo)疼痛管理實(shí)踐提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。2018年3—7月采用方便抽樣法選取湖南省5所基層醫(yī)院的兒科護(hù)理人員135名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）在兒科工作時(shí)間≥1年；（3）自愿參加本研究。1.2方法。（1）一般資料調(diào)查表。由課題負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作年限、職稱、最高學(xué)歷、有無(wú)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷、有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷等。（2）中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）。該量表[4]共4個(gè)分量表（既往實(shí)踐、疼痛需求問題、創(chuàng)新、工作規(guī)范），30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分。既往實(shí)踐和創(chuàng)新分量表中，1分代表“從不”，5分代表“總是”；疼痛需求問題和工作規(guī)范分量表中，1分代表“完全不同意”，5分代表“完全同意”。總量表得分越高，表示在工作中進(jìn)行疼痛管理循證實(shí)踐的可能性越大。中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，重測(cè)信度為0.844，4個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.892、0.843、0.874和0.858[4]。1.3質(zhì)量控制。本研究采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷與電子問卷相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。（1）對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；（2）統(tǒng)一發(fā)放問卷并指導(dǎo)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回；（3）對(duì)電子問卷設(shè)置權(quán)限，保證一人只能填寫一份，將每個(gè)條目均設(shè)為必答題，若有漏填則無(wú)法提交；（4）課題組成員篩查無(wú)效問卷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析。

2結(jié)果

2.1一般資料。本次調(diào)查共發(fā)出問卷140份，回收135份，回收率為96.4%，所有回收的問卷均有效。本研究調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20~48歲，平均年齡（32.42±6.36）歲，工作年限平均為（11.07±7.43）年；學(xué)歷：大專96人，中專11人，本科24人，碩士4人。其中，初級(jí)職稱92人，中級(jí)職稱38人，高級(jí)職稱5人；曾擔(dān)任過護(hù)士長(zhǎng)的6人。不足一半（47.4%）的研究對(duì)象表示曾在學(xué)校學(xué)習(xí)過疼痛管理知識(shí)，44.4%的人通過學(xué)術(shù)期刊獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，29人（21.5%）工作后參加過疼痛知識(shí)培訓(xùn)。2.2C-CPCIS得分情況。C-CPCIS平均得分為（3.17±0.21）分，其中既往實(shí)踐分量表得分最高，為（3.61±0.36）分；疼痛需求問題分量表得分最低，為（2.67±0.43）分，具體見表1。2.3C-CPCIS得分單因素分析通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)總量表得分有顯著影響的因素有6個(gè)，分別是年齡、工作年限、職稱、最高學(xué)歷、有無(wú)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷、有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷，具體見表2。.4影響兒科護(hù)理人員EBPMP水平的多因素分析（見表3）將上述6個(gè)因素賦值，并作為自變量X，C-CPCIS總分作為因變量Y，按照α入=0.05，α出=0.10的水準(zhǔn)，進(jìn)行逐步多元線性回歸分析（見表3）。最終進(jìn)入方程的因素分別是有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷、最高學(xué)歷（F=45.876，P=0.000），決定系數(shù)（R2）為0.401，即這些因素可解釋疼痛管理循證實(shí)踐行為得分40.1%的變異。

3討論

自南丁格爾女士開創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)至今，一百多年已經(jīng)過去了，護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的內(nèi)涵與工作模式也發(fā)生了深刻的變化。護(hù)理學(xué)科經(jīng)歷了功能制、責(zé)任制護(hù)理的臨床實(shí)踐，順利的完成了以疾病為中心的護(hù)理模式向以病人為中心的整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。整體化的護(hù)理模式更加完善：關(guān)懷與照顧病人、更多的考慮病人的需求、更多的提供優(yōu)秀服務(wù)。

在廣泛開展整體護(hù)理的今天，病人對(duì)于護(hù)士的要求已經(jīng)不僅限于簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作的執(zhí)行者，而且希望感到溫暖、得到尊重。護(hù)理人員態(tài)度和善，花時(shí)間與他們交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說，并能迅速得到正確的護(hù)理，這才是一種人們所希望得到的服務(wù)。

我在三年前邁進(jìn)了護(hù)士隊(duì)伍，成為一名護(hù)理工作者。剛剛走進(jìn)病房，同事們忙碌的身影讓我明白了護(hù)理工作的繁重與勞累。工作中，我一天比一天體會(huì)到護(hù)理工作的神圣。我們用自己的愉悅、信心和病人的沮喪、絕望作著交換。平凡的工作中，護(hù)士用自己的微笑撫慰著病人傷痛的心靈。在這三年里，我漸漸的懂得了：不能把對(duì)生命的憐惜和救助劃為純粹的工作，這更是一種生命中對(duì)愛的本能。無(wú)論過去、現(xiàn)在、亦或是將來，愛與奉獻(xiàn)都是我們永恒追求的主題。整體護(hù)理的開展，使愛與奉獻(xiàn)精神又在平凡的護(hù)理崗位上發(fā)揚(yáng)光大。

整體化護(hù)理全面展開，護(hù)士管理引進(jìn)了一批批不同于以往的合同制護(hù)士，我就是我們醫(yī)院公開招聘的第一批制合同護(hù)士。剛剛邁進(jìn)病房，我被分配來到了兒科。這是一個(gè)在工作中有著其特殊性的工作崗位，是一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛的大集體。護(hù)士長(zhǎng)和同事們給予了我極大的幫助，讓我由一個(gè)剛剛邁出校門步入工作崗位的新手，快速的成長(zhǎng)為一名具有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作能力的合格護(hù)士。她們更讓我懂得了，要想成為一名新時(shí)期合格的護(hù)士，光有這些是不行的。作為一名護(hù)士，我所擁有的豐富的理論知識(shí)內(nèi)涵，更要通過愛與奉獻(xiàn)精神淋漓盡致地表達(dá)出來，才能獲得服務(wù)對(duì)象的理解、尊重和認(rèn)可。

兒科護(hù)士是患者的直接護(hù)理者、患者的代言人、患兒與家長(zhǎng)的教育者。兒科護(hù)士必須具備特殊素質(zhì)：強(qiáng)烈的責(zé)任感、愛護(hù)兒童、具有豐富的知識(shí)和熟練的技術(shù)操作能力，同時(shí)必須掌握一定的人際溝通技巧。因?yàn)楣ぷ鲗?duì)像是不懂事的孩子，在工作中我們更多是與患兒的家長(zhǎng)直接對(duì)話，我們需要有一顆善良的心，能夠體會(huì)到患兒家長(zhǎng)的心情。

一次夜班，來了一個(gè)誤服“克咳敏”藥物中毒的患兒，患兒來時(shí)已經(jīng)呈抽搐狀態(tài)，四肢末梢青紫。我立即配合值班大夫進(jìn)行搶救，給鎮(zhèn)靜劑止抽、下胃管洗胃、建立靜脈通道給予解毒藥物靜點(diǎn)，一切都在緊張而有條不紊的進(jìn)行著……這時(shí)，由于胃管刺激，患兒開始嘔吐，這本來是一件好事，可以加速毒物的排出。可是，由于患兒家長(zhǎng)保護(hù)不好，把靜脈輸液針給拔了出來。如果靜脈給藥不能保障，患兒是很危險(xiǎn)的。我立即開始重新尋找靜脈。可是患兒的四肢末梢循環(huán)很不好，而且由于患兒已經(jīng)五歲，頭皮靜脈也已看不清楚了。我知道，這個(gè)時(shí)候肯定是越著急越扎不上，所以我在心里暗暗的告訴自己：“不要急！不要急！”仔細(xì)尋找，終于在患兒的眉弓上看到了一根很細(xì)的小靜脈，淺進(jìn)針、慢送針，“回血了！”患兒家長(zhǎng)和我都松了一口氣。固定好針頭，我暗暗擦去了頭上已經(jīng)快要滴落的汗珠。患兒的呼吸平穩(wěn)了，靜脈持續(xù)補(bǔ)液順利，搶救成功了……看著患兒家長(zhǎng)充滿感激的眼神，聽著他們的感謝和稱贊，我在感到欣慰的同時(shí)，更產(chǎn)生了一種觸動(dòng)——這就是生命與死神的搏斗。我真切的體會(huì)到了作為一名護(hù)士肩上沉重的責(zé)任。這里是我施展愛心、救死扶傷的空間。我明白了南丁格爾女士那段感人的話：“只要我此身存在，我一定為你們的生命而奮斗，并用我的一生實(shí)踐這一諾言”。這是一位偉大的女性在經(jīng)歷了太多生與死的掙扎和搏斗之后發(fā)出的感嘆！此時(shí)此刻，我終于親身體會(huì)并深深的領(lǐng)會(huì)到了這其中的感情。在此后的工作中，我更加珍惜每一個(gè)鍛練自己的機(jī)會(huì)，在日常的工作中注意加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。每一天里，我都讓微笑漾在我的臉上。看到患兒家長(zhǎng)感謝的目光，聽到小患者甜甜的喊：“謝謝阿姨……”我知道，這就是我所向往和追求的。

從心做起,真誠(chéng)相待，從心做起，聽似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度耄嬲\(chéng)相待。

記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來就對(duì)醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無(wú)表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針！”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得，現(xiàn)在想來，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧！

隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士。成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。

“三分治療，七分護(hù)理。”于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢？“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護(hù)士是會(huì)用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。”進(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起！公務(wù)員之家:

人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來。而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力，腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實(shí)自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！

作為新時(shí)代的護(hù)士，作為山東醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造山東醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升**醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)山東崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

角色認(rèn)知是一定社會(huì)關(guān)系所決定的個(gè)體的特定地位、社會(huì)對(duì)個(gè)體的期待以及個(gè)體所扮演的行為模式的綜合表現(xiàn)[1]。角色概念自從被美國(guó)社會(huì)學(xué)家米德應(yīng)用以來，已發(fā)展成為獨(dú)具特色的社會(huì)角色理論，高級(jí)專科護(hù)士的角色得到越來越多的探索。凌健等[2]對(duì)我國(guó)專科護(hù)士的角色分為：直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者、專業(yè)管理者；也有研究對(duì)腫瘤、糖尿病等專科護(hù)士的角色職能進(jìn)行了理論和實(shí)踐探討[3-4]。角色認(rèn)知是角色扮演的先決條件，一個(gè)人能否成功地扮演各種角色，取決于對(duì)角色的認(rèn)知程度[5]。葉弘等[6]指出護(hù)士角色認(rèn)知水平隨著年齡、學(xué)歷水平等的提高而降低，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)兒科專科護(hù)士的角色認(rèn)知及其相關(guān)因素進(jìn)行探討。本文在凌健構(gòu)建的我國(guó)專科護(hù)士角色職能基礎(chǔ)上，于2016年12月—2017年3月對(duì)湖南省182名兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)分析影響角色認(rèn)知的相關(guān)因素，以期為今后兒科專科護(hù)士的培養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣的方法，選取參加過湖南省兒科專科培訓(xùn)并取得資格的護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①目前從事兒科護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士；②具備3年以上兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)；③參加湖南省兒科專科護(hù)士培訓(xùn)并取得資質(zhì)；④愿意參與調(diào)查。本次調(diào)查182名兒科專科護(hù)士，均為女性，年齡為26~35歲占90.6%；學(xué)歷為本科占75.3%，學(xué)歷為碩士的有4人；其中護(hù)師占75.8%，主管護(hù)師占15.9%；專科工作年限10年以下占77%；按所在醫(yī)院級(jí)別，三甲醫(yī)院66人，二甲醫(yī)院88人，三乙醫(yī)院19人，二乙醫(yī)院9人；其中正式護(hù)士占53.3%，聘用制護(hù)士占46.7%。1.2方法1.2.1調(diào)查問卷問卷包含一般資料和專科護(hù)士角色認(rèn)知情況2部分，一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)而成，主要包括年齡、學(xué)歷、專科工作年限、職稱、工作醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院勞動(dòng)人事關(guān)系等。專科護(hù)士角色認(rèn)知情況采用護(hù)士角色認(rèn)知問卷測(cè)量，該問卷以國(guó)內(nèi)凌健等[2]依據(jù)（STRONG）高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式、（HAMRIC）高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力等提出的專科護(hù)士工作角色規(guī)范為理論框架，結(jié)合兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)編制而成。問卷經(jīng)5名護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)定，咨詢1名流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，測(cè)得總體內(nèi)容效度為0.87，對(duì)15名兒科專科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測(cè)得Cronbach’sα系數(shù)為0.85。該問卷包含直接護(hù)理者（5個(gè)條目），系統(tǒng)支持者（4個(gè)條目），教育咨詢者（4個(gè)條目），專業(yè)管理者（3個(gè)條目），護(hù)理研究者（4個(gè)條目），共5個(gè)維度20個(gè)條目。問卷采用正面描述，采用5級(jí)評(píng)分，根據(jù)調(diào)查者對(duì)該條目的認(rèn)同情況從“非常不認(rèn)同”（1分）到“非常認(rèn)同”（5分），評(píng)分越高，角色認(rèn)知越良好。1.2.2調(diào)查方法征得湖南省質(zhì)量控制中心兒科專科護(hù)士培訓(xùn)基地項(xiàng)目組的同意，以培訓(xùn)基地名義于2016年12月—2017年3月給參加過培訓(xùn)的兒科專科護(hù)士發(fā)放問卷，問卷采用當(dāng)面發(fā)放和郵件發(fā)放2種形式，統(tǒng)一說明調(diào)查目的和填寫注意事項(xiàng)（注意問卷的真實(shí)性和完整性），均以無(wú)記名形式填寫。共發(fā)放問卷192份，角色認(rèn)知部分每題都是相同得分和有空項(xiàng)的問卷視為無(wú)效問卷，剔除無(wú)效問卷4份，回收有效問卷182份，回收率為94.7%。數(shù)據(jù)處理階段，進(jìn)行雙人2次核對(duì)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙人錄入核查，應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比描述，計(jì)量資料中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以x±s表示，單因素采用方差分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1湖南省182名專科護(hù)士臨床角色認(rèn)知情況2.1.1角色整體認(rèn)同情況兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知總得分為89.89±7.39，各條目均分為4.49±0.37。見表1。2.1.2各維度及各條目的認(rèn)同情況對(duì)角色認(rèn)知各維度及條目進(jìn)行分析，其中依次是：評(píng)估患兒病情變化得分為4.60±0.62；提出有關(guān)治療和護(hù)理的建議得分為4.58±0.68；實(shí)施特殊的兒科專科操作得分為4.58±0.66。2.2湖南省182名兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知單因素分析不同個(gè)人特征的湖南省兒科專科護(hù)士自我角色認(rèn)知得分單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、初始學(xué)歷、最終學(xué)歷、工作年限、兒科工作年限、職稱、所在醫(yī)院級(jí)別的兒科專科護(hù)士自我角色認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3湖南省182名兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知多因素分析對(duì)可能影響兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知的因素進(jìn)入多元逐步回歸分析（進(jìn)入：P<0.05，剔除：P>0.10），以角色認(rèn)知總分為因變量，選擇單因素分析有意義的變量為自變量，包括年齡（21~25歲=1，26~30歲=2，31~35歲=3，36~40歲=4）、初始學(xué)歷（中專到碩士分別賦值1~4）、最終學(xué)歷（大專到碩士分別賦值1~3）、工作年限（3~5年=1，5~10年=2，＞10年=3）、職稱（護(hù)士=1，護(hù)師=2，主管護(hù)師=3）、所在醫(yī)院級(jí)別（從三級(jí)甲等到二級(jí)乙等分別賦值1~4）。共有3個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，決定系數(shù)R2=0.576，說明擬合模型可解釋總變異的57.6%。見表3。

3討論

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙.一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始,準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力.

進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科,外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢(shì)兇,變化快.因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施.由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治.

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理.感冒的癥狀是發(fā)熱,咳嗽,甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,

給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等.教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等.在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)常看到帶教老師向家長(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解.護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者,

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn).也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來說卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩,對(duì)于每個(gè)父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等.向家屬宣教完之后,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí).

在兒科待了一個(gè)月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號(hào)送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時(shí)候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時(shí)候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時(shí)候，有個(gè)小女孩在護(hù)士站指著我對(duì)她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個(gè)阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個(gè)小女孩是我上次上夜班的時(shí)候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因?yàn)檫@她記住我了嗎？還是在某一個(gè)我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個(gè)動(dòng)作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個(gè)小女孩突然跑到我跟前對(duì)我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個(gè)蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護(hù)士這個(gè)職業(yè)很圣潔。我不知道在一個(gè)孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定，護(hù)士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時(shí)候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個(gè)小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫(yī)院的時(shí)候，有的朋友對(duì)我說，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科，他當(dāng)時(shí)說話的語(yǔ)氣是看不起的，當(dāng)時(shí)聽了心里當(dāng)然是難受，外界對(duì)我們護(hù)士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至?xí)y，我我們要有熟練的技術(shù)，要有不怕苦的精神，要有愛心要細(xì)心，以及時(shí)刻為他人著想的態(tài)度，在這個(gè)過程中我們吃了多少苦有誰(shuí)知道？還記得一個(gè)小孩說我拔針疼的時(shí)候，我琢磨觀察實(shí)驗(yàn)了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績(jī)，在一個(gè)小孩說喜歡這個(gè)阿姨拔針的時(shí)候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點(diǎn)小事。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個(gè)小孩扎針，因?yàn)槲沂菍?shí)習(xí)生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長(zhǎng)對(duì)我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會(huì)做的更好！

摘要：目的基于護(hù)士技能發(fā)展模式，就新生兒科各層級(jí)護(hù)士操作培訓(xùn)需求及影響因素進(jìn)行調(diào)查，為新生兒科護(hù)士分層培訓(xùn)提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，以“金數(shù)據(jù)”二維碼掃碼作答方式，對(duì)64名新生兒科護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)需求調(diào)查。通過單因素方差分析和多元回歸分析，探討不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求的差異。結(jié)果新生兒科護(hù)士操作培訓(xùn)需求較高，單因素方差分析和多元回歸分析顯示，新生兒科護(hù)士層級(jí)、崗位、自評(píng)工作勝任情況、接受培訓(xùn)意愿、操作培訓(xùn)最高需求各不相同。結(jié)論基于技能發(fā)展模式，在新生兒科開展具有針對(duì)性的分層技能培訓(xùn)，滿足不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求。

關(guān)鍵詞：技能發(fā)展模式；新生兒科護(hù)士；分層培訓(xùn)需求

1980年，Dreyfus等提出技能發(fā)展模式，認(rèn)為在技能獲得與發(fā)展方面，學(xué)習(xí)者要經(jīng)歷5個(gè)階段，從生手、進(jìn)階、勝任、精通到專家[1]。基于技能發(fā)展模式，美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家率先提出了能級(jí)進(jìn)階模式[2]，我國(guó)也在近年提出了能級(jí)進(jìn)階模式及分層培訓(xùn)[3]。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出[4]，建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，根據(jù)護(hù)士臨床服務(wù)能力，結(jié)合職稱等對(duì)其進(jìn)行分層培訓(xùn)。分級(jí)別、分層次培訓(xùn)是保證培訓(xùn)質(zhì)量的良好方法[5]。魏芳等[6]對(duì)臨床護(hù)理人員分層培訓(xùn)方法進(jìn)行探討及效果評(píng)價(jià)，但有關(guān)新生兒科護(hù)士分層培訓(xùn)需求的相關(guān)研究并不多見。本文通過對(duì)不同層級(jí)新生兒科護(hù)士操作培訓(xùn)需求現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析，為護(hù)理管理者有針對(duì)性地制訂干預(yù)措施實(shí)行分層培訓(xùn)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。采取整群抽樣方法，對(duì)某婦產(chǎn)兒專科醫(yī)院新生兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在本院新生兒科工作，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（2）在崗且愿意參加本次研究；（3）無(wú)嚴(yán)重身心疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理輪轉(zhuǎn)人員；（2）不符合以上任何一項(xiàng)納入標(biāo)準(zhǔn)者。護(hù)理部按照臨床護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、技術(shù)水平和能力，將其分為CN1、CN2、CN3、CN44個(gè)級(jí)別。新生兒科共有護(hù)士69名，除3名護(hù)士長(zhǎng)及2名護(hù)士長(zhǎng)助理外，調(diào)查對(duì)象共64名，其中CN1護(hù)士23名，CN2護(hù)士27名，CN3護(hù)士14名。1.2方法。采用問卷調(diào)查法。確定新生兒科護(hù)士專科操作技能培訓(xùn)內(nèi)容，采用問卷調(diào)查表調(diào)查其操作培訓(xùn)需求現(xiàn)狀，分析影響因素。1.3調(diào)查工具。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括一般情況調(diào)查表及新生兒科不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求問卷。1.3.1一般情況調(diào)查表。包括9個(gè)項(xiàng)目，分別為性別、年齡、工作年限、職稱、目前層級(jí)、目前學(xué)歷、崗位、接受培訓(xùn)的意愿、自評(píng)工作勝任情況。1.3.2培訓(xùn)需求問卷。自行研制新生兒科不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷，由5位護(hù)理專家先后多次對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審閱、修改，最終問卷專家評(píng)價(jià)內(nèi)容效度為0.954，Cronbach′sα系數(shù)為0.968，重測(cè)信度為0.835。問卷共有兩個(gè)維度，分別是新生兒臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能及專科技能。其中CN1有30個(gè)條目，CN2有22個(gè)條目，CN3有12個(gè)條目。各條目采用Likert5級(jí)計(jì)分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為非常需要，分?jǐn)?shù)越高說明需求程度越高。1.4資料收集方法。研究者將問卷內(nèi)容輸入到“金數(shù)據(jù)”后生成二維碼，發(fā)至新生兒科護(hù)士微信群，向護(hù)士說明調(diào)查目的，要求其通過掃碼形式自愿參與填寫。共回收64份，有效問卷64份，有效回收率100.0％。1.5質(zhì)量控制。成立課題指導(dǎo)小組，由5人組成，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人。主要任務(wù)是擬定研究主題，確定調(diào)查內(nèi)容，收集并統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在兒科待了一個(gè)月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號(hào)送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時(shí)候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時(shí)候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時(shí)候，有個(gè)小女孩在護(hù)士站指著我對(duì)她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個(gè)阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個(gè)小女孩是我上次上夜班的時(shí)候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因?yàn)檫@她記住我了嗎？還是在某一個(gè)我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個(gè)動(dòng)作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個(gè)小女孩突然跑到我跟前對(duì)我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個(gè)蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護(hù)士這個(gè)職業(yè)很圣潔。我不知道在一個(gè)孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定，護(hù)士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時(shí)候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個(gè)小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫(yī)院的時(shí)候，有的朋友對(duì)我說，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科，他當(dāng)時(shí)說話的語(yǔ)氣是看不起的，當(dāng)時(shí)聽了心里當(dāng)然是難受，外界對(duì)我們護(hù)士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至?xí)y，我我們要有熟練的技術(shù)，要有不怕苦的精神，要有愛心要細(xì)心，以及時(shí)刻為他人著想的態(tài)度，在這個(gè)過程中我們吃了多少苦有誰(shuí)知道？還記得一個(gè)小孩說我拔針疼的時(shí)候，我琢磨觀察實(shí)驗(yàn)了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績(jī)，在一個(gè)小孩說喜歡這個(gè)阿姨拔針的時(shí)候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點(diǎn)小事。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個(gè)小孩扎針，因?yàn)槲沂菍?shí)習(xí)生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長(zhǎng)對(duì)我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會(huì)做的更好！

**是一名普通的護(hù)士長(zhǎng)，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護(hù)理工作，日復(fù)一日，年復(fù)一年，她每日面對(duì)的是一個(gè)個(gè)初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環(huán)境中，她始終保持著對(duì)護(hù)理事業(yè)的由衷的熱愛，用自己的默默言行實(shí)踐著南丁格爾誓言。作為市新生兒護(hù)理新技術(shù)領(lǐng)軍人物，以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度、銳意創(chuàng)新的實(shí)戰(zhàn)作風(fēng)，獲得了××省新生兒科專家的認(rèn)可，同時(shí)收獲了護(hù)士姐妹們的敬仰和尊重。

1983年7月，18歲的以優(yōu)異的成績(jī)從高郵衛(wèi)校畢業(yè)，踏上她所鐘愛的護(hù)理崗位。1985年，由于表現(xiàn)出色，她被領(lǐng)導(dǎo)選派到南京兒童醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理。面對(duì)這次來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫(yī)院組織的各種形式的學(xué)習(xí)，閱讀了大量關(guān)于新生兒專科護(hù)理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護(hù)理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動(dòng)了周圍的人，更是對(duì)她充分肯定、夸贊有加。回到醫(yī)院后，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床工作中，為科室的管理與發(fā)展提出了10多條合理化建議，有力推動(dòng)了醫(yī)院兒科護(hù)理工作的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步、不斷要求發(fā)展的科學(xué)。為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識(shí)，她不斷通過書籍與網(wǎng)絡(luò)去汲取養(yǎng)分，并把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，更新技能、更新操作，改進(jìn)工作方法、改善服務(wù)態(tài)度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握了周圍血管動(dòng)靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網(wǎng)插管等技術(shù)操作，特別是針對(duì)肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。

輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，危重新生兒需要長(zhǎng)期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時(shí)開放，一般的靜脈穿刺留置根本無(wú)法順利完成治療。為了克服這一難題，翻閱大量的書籍文獻(xiàn)，主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，參加了華東六省一市首屆picc學(xué)習(xí)班，并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應(yīng)用技術(shù)，在沒有別人直接經(jīng)驗(yàn)可借鑒下，硬是憑借平時(shí)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學(xué)習(xí)工作中，她潛心研究，大膽實(shí)踐，在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面，在導(dǎo)管定位研究方面，導(dǎo)管后期維護(hù)等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應(yīng)用，獲得了市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項(xiàng)目”學(xué)習(xí)班，并多次受邀省內(nèi)各類學(xué)習(xí)班授課，將最先進(jìn)的技術(shù)毫無(wú)保留的進(jìn)行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰，由于出生后長(zhǎng)時(shí)間輸液，額頭、腳等處已無(wú)法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護(hù)理專家們束手無(wú)策之時(shí)，她們不約而同地想到了。接到求助電話后，立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當(dāng)她將picc導(dǎo)管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時(shí)，在場(chǎng)的人都驚呆了，這根輸液導(dǎo)網(wǎng)可以長(zhǎng)時(shí)間停留在患兒體內(nèi)，這一高難度技術(shù)動(dòng)作，挽救了新生兒的生命。現(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運(yùn)用方面的指導(dǎo)老師。

如果說技能知識(shí)儲(chǔ)備顯示了護(hù)理人員的“硬件”水平，那么對(duì)病人表現(xiàn)出的人關(guān)懷，則是護(hù)理人員的“軟件”。深深感到新生兒護(hù)士長(zhǎng)肩頭的重量，在她的腦海中有一個(gè)堅(jiān)定的信念：生命是神圣的，應(yīng)該得到無(wú)微不至的關(guān)愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，為了積累經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，降低風(fēng)險(xiǎn)，她不分晝夜，不管路途遠(yuǎn)近，更不考慮家中有無(wú)困難，只要基層醫(yī)院有需求，她就出診，在途中她在監(jiān)護(hù)患兒的同時(shí)，也會(huì)與患兒家屬恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ尲议L(zhǎng)從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時(shí)間的轉(zhuǎn)診，她編寫了市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序，此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個(gè)月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現(xiàn)場(chǎng)察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當(dāng)時(shí)距離春節(jié)僅有4天，天氣寒冷，風(fēng)雪交加，該福利院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去，但她回答是“時(shí)間不等人！”在現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)居室通風(fēng)不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節(jié)約了大量的開支。