醫(yī)學(xué)檢驗論文范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1自動化技術(shù)應(yīng)用

對于一些大型醫(yī)院來說，實驗室都實現(xiàn)了自動化控制，從單個設(shè)備控制到組合設(shè)備控制再到連接整個實驗室設(shè)備進(jìn)行控制，操作方式從手動式向自動化轉(zhuǎn)變，檢驗速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計量細(xì)胞數(shù)，其所有的程序都是手動式操作，簡單的血常規(guī)化驗都需要近半個小時，現(xiàn)在進(jìn)入全自動化控制，只需要一分鐘就會檢測出十幾個項目，并且得出結(jié)論。而血培養(yǎng)在上個世紀(jì)需要好幾天時間才能完成，現(xiàn)在只需幾個小時即可。結(jié)核菌的培養(yǎng)從過去的幾個月得出結(jié)果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結(jié)果，這都要歸功于自動化技術(shù)的應(yīng)用。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用

過去檢測一種藥物的化學(xué)成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會存在誤差，所得到的結(jié)果和參考值不相同，給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前，國內(nèi)外很多的學(xué)術(shù)研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標(biāo)準(zhǔn)，使得整個國家以至于全球都可以使用的一套標(biāo)準(zhǔn)。方法標(biāo)準(zhǔn)化會帶來很多的方便和好處，不但使得方法和結(jié)果的表達(dá)一致，而且有助于診斷的準(zhǔn)確率，有利于藥物的生產(chǎn)，從而能更好的控制質(zhì)量，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是進(jìn)入全球化時期，不僅可以快速的檢測出各項指標(biāo)，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結(jié)果，因此標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步使得醫(yī)學(xué)檢驗向著檢驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，

2.基于管理方面看醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

2.1檢驗管理理念的更加科學(xué)化

檢驗醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是多個學(xué)科組合而成的。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)是一個非常復(fù)雜的體系，并且檢驗范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實驗項目，每天就會生成成千上萬的檢驗報告。而如此龐大的檢驗體系就需要更加科學(xué)的管理方法，尤其是每一份報告的發(fā)出都是一項復(fù)雜的過程。上個世紀(jì)中期，幾臺顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺目測比色計就能夠完成基本的生化檢測項目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗來對整個檢驗科的檢測質(zhì)量進(jìn)行管理。然而現(xiàn)在的檢驗科，基本上聽到的都是醫(yī)生說的專業(yè)術(shù)語。另外檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，突出了檢驗醫(yī)學(xué)的科學(xué)化和自動化，目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗方法的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗人員的培養(yǎng)和教育、設(shè)備的檢測和質(zhì)量控制等等，都有一套體系，有些已經(jīng)形成了法律條款，為今后的檢驗醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉(zhuǎn)變無疑都是檢驗管理理念更加科學(xué)化帶來的［2］。

2.2檢驗管理理念更加人性化

事實上，檢驗學(xué)科的發(fā)展主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而當(dāng)前的檢驗技術(shù)逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實驗是檢驗人員坐在病人身邊檢測各項指標(biāo)，然后得出結(jié)果，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務(wù)［3］。上個世紀(jì)之前，檢驗科室的人員從事檢驗工作，醫(yī)生將采集的標(biāo)本送到實驗室，等到檢測結(jié)果出來再送到臨床上，這個過程被叫做"醫(yī)學(xué)檢驗"。從那之后，檢測人員不單單只檢查標(biāo)本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學(xué)診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢診斷結(jié)果，這一過程稱為"檢驗醫(yī)學(xué)"。從"醫(yī)學(xué)檢驗"到"檢驗醫(yī)學(xué)"的轉(zhuǎn)變，不單單是詞語順序的改變，更重要的是醫(yī)學(xué)管理理念的改變，服務(wù)模式的改變，工作內(nèi)容和知識體系也受到深刻影響。

3.結(jié)語

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首先，我國醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理學(xué)研究尚淺，由于歷史因素、工作性質(zhì)因素等，許多檢驗人員都沒能重視醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理問題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務(wù)。再次，檢驗結(jié)果回報周期過長。檢驗結(jié)果回報周期指的是從申請檢驗項目開始到檢驗結(jié)果取回的過程，其中最受關(guān)注的是從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)出報告的標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期。標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期越短說明實驗室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當(dāng)前有些小型醫(yī)院會將檢驗報告統(tǒng)一放在某處，需要患者自行領(lǐng)取，這就給其他人隨意翻閱的機會，可能無形中會暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗的作用和注意事項等，以免影響標(biāo)本的檢驗結(jié)果。比如有些患者會過分擔(dān)心自己的檢驗結(jié)果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標(biāo)本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對于一些損傷性和風(fēng)險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時如果為了保證檢驗的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風(fēng)險。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標(biāo)本時，應(yīng)該充分考慮到患者的個人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結(jié)果，應(yīng)對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗中，公正原則更強調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

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純水在25℃時pH為7.0，但只要與空氣接觸一段時間后，因為一部分水與CO2反應(yīng)生成了碳酸，而使PH值降到5.5左右。或者在純水中加入少量的強酸或強堿，pH值也會發(fā)生顯著的變化。但是也有些溶液加入少量強酸強堿，pH值基本保持不變。如在1L含0.1molHAc和0.1molNaAc溶液中，加入0.1mol強酸（HCl）或0.1mol強堿（NaOH)溶液后，pH值基本保持不變。這種能夠抵抗外加少量強酸或強堿，而保持其pH值基本不變的溶液稱為緩沖溶液。緩沖溶液對強酸或強堿的抵抗作用稱為緩沖作用。

2.緩沖溶液的組成

緩沖溶液一般由兩種物質(zhì)組成，一種是物質(zhì)是抵抗外加強酸，一種物質(zhì)是抵抗外加強堿，這兩種物質(zhì)組成我們常說的緩沖對。

3.緩沖溶液的作用原理

(1)弱酸及其鹽的作用機制：現(xiàn)在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質(zhì)，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結(jié)合成HAc分子，所以HAc的電離是一個可逆反應(yīng)。但是NaAc屬于強電解質(zhì)，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當(dāng)此溶液加入少量強酸（HCl)時，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會和Ac-結(jié)合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當(dāng)此溶液加入少量強堿（NaOH)時，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會和H+結(jié)合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強酸強堿。

(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現(xiàn)以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強電解質(zhì)，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計）。當(dāng)有外加少量強酸（HCl)時，HCl電離出的H+就會和溶液中的HPO42—結(jié)合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當(dāng)有外加少量強堿（NaOH)時，NaOH電離出的中的OH—就會和溶液的H+結(jié)合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進(jìn)行，直到強堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。

4.緩沖溶液在醫(yī)學(xué)檢驗中的作用

生物體內(nèi)的多數(shù)化學(xué)反應(yīng)都是酶促反應(yīng)，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內(nèi)才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗肝功能時，要在pH為7.4的緩沖溶液環(huán)境下才能準(zhǔn)確測定血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量。如果測定過程中溶液的pH不穩(wěn)定，就會引起測定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機體的各種生理活動提供保障。若pH高于7.45會發(fā)生堿中毒，低于7.35會發(fā)生酸中毒，引發(fā)各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對協(xié)調(diào)發(fā)揮緩沖作用，維持機體酸堿平衡。

5.小結(jié)

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1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項大工程，醫(yī)院所有需要檢驗的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫(yī)院實驗室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒有實現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗申請單沒有實現(xiàn)電子化，使得實驗室在進(jìn)行標(biāo)本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項目進(jìn)行多次檢驗的情況，而檢驗結(jié)果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，查看檢驗報告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標(biāo)本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進(jìn)行，如果這些工作都進(jìn)行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標(biāo)本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個實驗室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個科室的檢驗，設(shè)置了多個同一性質(zhì)的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業(yè)實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗前需要對標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范管理，確保檢驗的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。檢驗結(jié)束后，標(biāo)本也需要進(jìn)行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會帶來諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進(jìn)行規(guī)范化管理，由檢驗人員負(fù)責(zé)檢驗的標(biāo)本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程的策略

2.1改善實驗室信息系統(tǒng)，促進(jìn)標(biāo)本條碼化管理

檢驗科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗，在信息時代應(yīng)該全面實施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫(yī)生開檢驗申請單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對實驗室信息系統(tǒng)進(jìn)行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗申請單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗科室，即可進(jìn)行條碼化或者ID號管理。通過改進(jìn)、升級或者引進(jìn)信息系統(tǒng)，推動管理過程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過計算機網(wǎng)絡(luò)加強檢測結(jié)果管理

要加強檢驗結(jié)果的管理，就需要建立計算機網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時間內(nèi)同一個項目有多次檢驗結(jié)果，而且結(jié)果存在動態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請、檢驗員檢驗、質(zhì)控把關(guān)，每一個環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進(jìn)入系統(tǒng)后，還可以對患者的標(biāo)本進(jìn)行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報告，確認(rèn)沒有差錯之后再發(fā)送報告，如果存在差錯可以快速找到相關(guān)的操作人員，進(jìn)行核實。

2.3促進(jìn)儀器、設(shè)備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標(biāo)本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標(biāo)本進(jìn)行分類，并歸類到對應(yīng)的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進(jìn)行分類，錯檢、漏檢的現(xiàn)象時有發(fā)生，為此需要促進(jìn)儀器、設(shè)備實現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進(jìn)行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實驗室工作進(jìn)行整合

醫(yī)院設(shè)立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復(fù)雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進(jìn)行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進(jìn)行處理，這個工作量非常大。為了優(yōu)化這個流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進(jìn)行處理，避免檢驗員一邊負(fù)責(zé)檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結(jié)語

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結(jié)果顯示，我國檢驗醫(yī)學(xué)論文數(shù)量逐年增加。1993－2002年5510篇，2003－2012年11649篇，論文數(shù)成倍增長。但2003年后每2年的論文數(shù)量差別并不大，都超過2000篇。2007－2008年數(shù)量為10年中論文最少的一個組別。

原因是“中華醫(yī)學(xué)系列期刊”版權(quán)被萬方公司整體買斷，2007年后《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》等部分檢驗醫(yī)學(xué)期刊已不在《中國知識資源總庫》中。雖然本文的數(shù)據(jù)并不能完全代表檢驗醫(yī)學(xué)論文數(shù)量的真實情況，但不影響論文數(shù)增長的態(tài)勢。

2檢驗醫(yī)學(xué)、臨床檢驗、檢驗科等是檢驗醫(yī)學(xué)研究的主要關(guān)鍵詞

從表1可看出，醫(yī)學(xué)檢驗、檢驗科、臨床檢驗、檢驗醫(yī)學(xué)、質(zhì)量控制是我國檢驗醫(yī)學(xué)論文使用頻次較高的關(guān)鍵詞，證明了檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。從20世紀(jì)90年代開始，有關(guān)某種疾病或某種檢測方法的關(guān)鍵詞逐漸減少，如腦脊液、軍團(tuán)病聚合酶鏈應(yīng)、糖尿病等;而質(zhì)量控制、教學(xué)改革、管理、實驗室、實驗教學(xué)、質(zhì)量管理等與檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)的關(guān)鍵詞比例逐漸增多，說明檢驗醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域在不斷拓展，研究層次和研究水平在不斷提高。

3臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科是檢驗醫(yī)學(xué)主要的研究領(lǐng)域

臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科研究論文數(shù)量占前20個學(xué)科論文數(shù)的69．57%，說明這3個學(xué)科是檢驗醫(yī)學(xué)研究最主要的學(xué)科領(lǐng)域。從表2還可看出，進(jìn)入21世紀(jì)后醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究論文超過臨床醫(yī)學(xué)躍居第一，表明檢驗人員更加關(guān)注與檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策法律、法規(guī)規(guī)范的研究。

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論文關(guān)鍵詞：淺談水腫病的“肺腎同治”

 

談到水腫病的治療，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)主要關(guān)注的是腎病，并主要針對腎病排泄功能而進(jìn)行利尿。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為水腫及水液停聚等病證，在針對腎臟、利尿治療的同時，還應(yīng)結(jié)合肺臟的調(diào)理與治療，即進(jìn)行“肺腎同治”。

一、祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

（一）中醫(yī)關(guān)于肺“通調(diào)水道”的理論

中醫(yī)理論認(rèn)為，津液的生成、輸布和排泄需多臟腑綜合調(diào)節(jié)，主要通過肺、脾、腎三臟相互作用共同完成。其中肺的宣發(fā)、肅降運動對津液的輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用，被稱為通調(diào)水道。“肺為水之上源”、“肺主行水”、肺臟實為水液代謝過程的“中轉(zhuǎn)站”，人體的水液來源于脾，通過脾將津液上輸于肺，肺具有通調(diào)水道的作用，宣發(fā)將水液向上、向外輸布；肅降將水液向內(nèi)、向下輸布。如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣醫(yī)學(xué)檢驗論文，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行。”肺的宣發(fā)、肅降一方面保持水道的通暢，另一方面調(diào)節(jié)水液的代謝。

如若肺的宣發(fā)和肅降功能出現(xiàn)問題，就會影響到津液的輸布、運行和排泄，產(chǎn)生各種病理改變。肺失宣散，則水液不能透達(dá)皮毛或腠理閉塞，出現(xiàn)無汗甚至皮膚水腫等證侯免費論文下載。肺失清肅，水液不行、停聚，會出現(xiàn)水腫，如《醫(yī)門法律·水腫》所說：“經(jīng)又以腎本肺標(biāo)，相輸俱受為言，然則水病，以肺、脾、腎為三綱矣。”肺失清肅又能聚而生痰，或留于肺、或停留在身體其他部分，出現(xiàn)多種痰飲之證。如《濟(jì)生方·痰飲論治》中說：“人之氣道，貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，調(diào)攝失宣，氣道閉塞，水飲停膈。”同時肺的清肅功能失調(diào)，痰濕等阻滯，肺和呼吸道不能保持清潔、通暢也會影響疏通水道的作用。

（二）臨床具體治療

中醫(yī)藥在臨床“肺腎同治”表現(xiàn)在，常常應(yīng)用肺以利水的方法治療水腫、水液停聚等病證醫(yī)學(xué)檢驗論文，并將這種方法稱為“提壺揭蓋”法。

1．水腫

水腫的發(fā)生是由于肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，如《素問·水熱穴論》所說：“勇而勞甚，則腎汗出……傳為跗腫”，“故其本在腎，其末在肺”。水腫患者根據(jù)其病理屬性分為陽水和陰水，其陽水之風(fēng)水證的表實證和溢飲基本相同。水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，在臨床中我們遵循原則治療，同時配以宣肺、降肺的藥物輔助治療。如陽水的風(fēng)水相搏證，患者可出現(xiàn)咳喘等證侯，常用麻黃、杏仁等藥物疏風(fēng)宣肺；濕毒侵證，用麻黃連翹赤小豆湯和五味消毒飲共同宣肺利水、清熱解毒，也常配合杏仁、桑白皮等宣肺利水；如陰水中的瘀水互結(jié)證，患者出現(xiàn)肺氣上逆等證侯時常用葶藶子、澤蘭等瀉肺逐瘀。

2．痰飲

痰飲是指體內(nèi)水液輸布、運化失常，停聚于某些部位的一類病證。在臨床溢飲可常見當(dāng)汗出不汗出，出現(xiàn)肢體浮腫等臨床特征；支飲咳逆喘息、不能平臥，出現(xiàn)肢體沉重等證侯。痰飲以溫化為治療原則，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治篇》所云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，在臨床治療中遵循這一原則，同時宣肺降肺等藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，如在痰飲病的治療過程中常用葶藶子、桑白皮等瀉肺氣之雍閉而通調(diào)水道。葶藶子其力較峻，重在瀉肺中之水氣、痰涎，邪盛喘滿不得臥者尤宜；桑白皮藥性較緩，多用于肺熱咳喘，痰黃及皮膚水腫，兩者常相須為用醫(yī)學(xué)檢驗論文，同時還常配伍蘇子、杏仁等共同瀉肺逐飲，平喘利水消腫。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

（一）水腫其形成過程

1．鏈球菌感染

腎小球腎炎是由于上呼吸道感染鏈球菌所引起，風(fēng)濕性炎癥累及腎臟，引起腎小球一系列的病理改變，出現(xiàn)水腫等癥狀。風(fēng)心病患者同樣是由于鏈球菌感染，心臟瓣膜發(fā)生病變，導(dǎo)致肺部循環(huán)阻力增加，最終出現(xiàn)水腫的癥狀。

2．肺組織結(jié)構(gòu)、功能異常

多種肺部疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等疾病，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺功能和結(jié)構(gòu)不可逆的改變，使肺血管阻力增加，肺動脈血管重構(gòu)，產(chǎn)生肺動脈高壓，肺臟的循環(huán)阻力增加，到達(dá)晚期會出現(xiàn)水腫等癥狀。如肺源性心臟病，是由肺組織、肺血管壓力增加，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，其失代償期會出現(xiàn)右心衰竭，雖為肺臟疾病引發(fā)心功能失常，但由于肺的循環(huán)阻力增加，同樣導(dǎo)致下肢水腫等癥狀。同時多種心臟疾病同樣可以導(dǎo)致肺部循環(huán)阻力增加，從而引發(fā)起喘息和水腫等癥狀免費論文下載。

（二）臨床治療過程觀察

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療觀察過程中，我們也常常發(fā)現(xiàn)，由于肺循環(huán)阻力增加（如喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫及心源性哮喘等）引起水腫的患者。患者出現(xiàn)水腫、咳喘等癥狀。這種水腫情況在臨床中常應(yīng)用氨茶堿配合治療，氨茶堿通常用于解除氣管痙攣、平喘。而我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在喘息癥狀緩解后，水腫癥狀也明顯減輕。同時，由肺部感染日久引發(fā)肺循環(huán)阻力增加而出現(xiàn)的水腫，針對其感染進(jìn)行一段時間治療，患者肺部感染吸收或消失后醫(yī)學(xué)檢驗論文，水腫癥狀也明顯減輕。風(fēng)心病治療上關(guān)鍵在于預(yù)防呼吸道感染，一旦發(fā)病，治療肺部等呼吸道感染也可減輕全心衰的水腫癥狀。腎炎的治療過程中，同樣發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)炎癥控制后，水腫等其他癥狀相繼逐漸減輕。

觀察發(fā)現(xiàn)，在其肺部等呼吸道系統(tǒng)疾病治療痊愈后，水腫癥狀也逐漸減輕，這正是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“提壺揭蓋”治療原則的具體體現(xiàn)，同時充分說明水腫病應(yīng)“肺腎同治”。但由于只是臨床觀察總結(jié)，并無大樣本臨床研究支撐，故水腫病“肺腎同治”這一治療原則應(yīng)該被廣泛重視，制定研究方法，并吸納足夠樣本，多角度研究，最終得到統(tǒng)一結(jié)論，從而提高臨床診斷和治療水平。

篇7

1．1社會需要

伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國際醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學(xué)檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術(shù)，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學(xué)生走出國門到發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，而對這些學(xué)生而言到國外學(xué)習(xí)的最大障礙就是語言問題，國內(nèi)開展的雙語教學(xué)有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應(yīng)國外學(xué)習(xí)生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學(xué)檢驗公司及體檢機構(gòu)的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學(xué)檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療。可見，在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)中開展雙語教學(xué)已成為社會發(fā)展的必然要求。

1．2專業(yè)需要

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本身來說，不懂外語的醫(yī)學(xué)檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學(xué)有助于提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的外語水平，這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。眾所周知，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。

2開展雙語教學(xué)的難題及應(yīng)對策略

對于醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來說，在進(jìn)入大學(xué)之前學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學(xué)專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學(xué)生對所學(xué)課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè)，所以口語水平也不高。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的教學(xué)過程中，考慮到學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內(nèi)容中實行中英文結(jié)合即雙語的授課方式。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)中，以《臨床血液學(xué)檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點課程，以作者所在院校2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生為授課對象，對本課程開展雙語教學(xué)的意愿、對不同中英文比例授課方式的學(xué)生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進(jìn)行了調(diào)查。可以看出，隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學(xué)習(xí)效果隨學(xué)生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學(xué)生比例超過了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績（成績超過80分的學(xué)生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學(xué)生的成績卻優(yōu)于往年，由此可見，雙語教學(xué)雖然增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，但是從根本上調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性。盡管《臨床血液學(xué)檢驗》的雙語教學(xué)在作者所在院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中取得了較好的學(xué)習(xí)效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。

2．1學(xué)生

從2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生對開展雙語教學(xué)的意愿進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，95．45％的學(xué)生愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué)，他們認(rèn)為雙語教學(xué)可同時提升專業(yè)和外語水平，能使其所學(xué)知識與國際先進(jìn)的知識接軌，并有助于他們在大四進(jìn)行的研究生英語考試。另有2．60％的學(xué)生不愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué)，原因是他們擔(dān)心自己聽不懂，反而影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。1．95％的學(xué)生對此持中立態(tài)度。因此，開展雙語教學(xué)應(yīng)因人施教，根據(jù)學(xué)生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學(xué)方案，以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識為最終目的。

2．2師資

雙語教學(xué)實現(xiàn)的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關(guān)系到雙語教學(xué)授課效果的好壞。雙語教學(xué)對承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達(dá)能力，能熟練地跟學(xué)生進(jìn)行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學(xué)生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔(dān)憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學(xué)生認(rèn)為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學(xué)效果也有重要影響。因此，應(yīng)對開展雙語教學(xué)的教師加大培養(yǎng)力度，通過開展培訓(xùn)班、進(jìn)修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。

2．3教材

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。74．68％的學(xué)生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學(xué)生支持使用英文原版教材，5．19％的學(xué)生傾向于中文教材。在教學(xué)中，每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學(xué)出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學(xué)生的經(jīng)濟(jì)承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發(fā)給每位學(xué)生，這樣學(xué)生可通過預(yù)習(xí)，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。

2．4教學(xué)模式及方法

目前采用的雙語教學(xué)模式多為過渡式，即在學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校時部分科目或全部科目使用母語教學(xué)，一段時間后，則只使用外語進(jìn)行教學(xué)。這種模式的最終目標(biāo)也是達(dá)到全英語授課，對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說，其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進(jìn)行雙語教學(xué)：在每堂課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預(yù)習(xí)的效果。對一些難以理解的重點專業(yè)術(shù)語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學(xué)生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關(guān)注學(xué)生的表情變化，對用外語講解后學(xué)生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學(xué)生的注意力，有助于提高學(xué)習(xí)效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當(dāng)?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結(jié)，這樣達(dá)到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學(xué)生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學(xué)好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學(xué)授課進(jìn)度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué)，這樣不僅解決了授課進(jìn)度的問題，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力和提高他們的專業(yè)外語水平。考試是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果好壞的一個重要指標(biāo)，因此，對雙語教學(xué)的課程或內(nèi)容，可以采用英文命題，中英文作答均可的方式，對英文解答可以適當(dāng)給予獎勵加分。

3結(jié)語

篇8

1．一般資料:

隨機抽取于2012年5月在我院進(jìn)行發(fā)光免疫分析的40例檢測者，年齡分布為25～55歲。調(diào)查的40例患者均為發(fā)光免疫檢測，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史。現(xiàn)將40例檢測者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男9人、女11人，對照組人數(shù)20人，男13人、女7人。分組完全按照隨機分組的方法來進(jìn)行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．納入和評價標(biāo)準(zhǔn):

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在25～55歲的發(fā)光免疫檢測者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標(biāo)準(zhǔn):存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實驗組采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，對照組采用生物發(fā)光法進(jìn)行檢測，即常規(guī)的生化檢測。兩組的用藥方法用量相同，均對照組:生物發(fā)光法;實驗組:化學(xué)發(fā)光法，根據(jù)就檢測者檢測出抗原抗體的速度進(jìn)行評價。

4．效果評價標(biāo)準(zhǔn):

觀察檢測抗原抗體的數(shù)量和靈敏度作為評估標(biāo)準(zhǔn)。

5．統(tǒng)計學(xué)處理:

采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，百分率(%)表示計數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設(shè)計的t檢驗用于組間比較，當(dāng)P＜0．05時，可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，即表明化學(xué)發(fā)光法檢測抗原抗體的速度快于生物發(fā)光法。

三、討論

篇9

1.一般資料

選取佳木斯大學(xué)二年級的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生共109名，其中男性42名，女性67名。全部學(xué)生均完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程等的學(xué)習(xí)，具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，并跟隨帶教老師進(jìn)檢驗實驗室學(xué)習(xí)操作至少5次，均具備一定實驗室操作基礎(chǔ)技能和具備一定的檢驗醫(yī)學(xué)思維。

2.方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法即以授課老師講解，學(xué)生聽取講解，被動接收知識為主要教學(xué)方式。案例教學(xué)方式為：第一步，課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備好案例，并設(shè)定相關(guān)的案例反應(yīng)的知識點和思考問題，除了和理論密切相關(guān)的問題還可以預(yù)設(shè)一些開放性問題，讓學(xué)生課余自行查閱資料，用以拓展知識面。學(xué)生準(zhǔn)備為預(yù)先根據(jù)教師設(shè)置的案例進(jìn)行預(yù)習(xí)，自行查閱整理資料。第二步，教學(xué)實施。因為課前師生均有準(zhǔn)備資料，可以讓學(xué)生分組組織發(fā)言，說出自己的看法、思路。教師對發(fā)言進(jìn)行引導(dǎo)和點評，提出存在的問題，并就問題讓小組再討論分析，最后總結(jié)討論完畢教師根據(jù)資料準(zhǔn)備充足程度、回答的全面性、問題的價值等進(jìn)行成績評定。按照教學(xué)方法在學(xué)習(xí)效率提升、自學(xué)能力提升、學(xué)習(xí)興趣提升、協(xié)作能力提升、表達(dá)能力提升、多學(xué)科知識融合等方面進(jìn)行調(diào)查問卷設(shè)計，完成后由教學(xué)專家審閱內(nèi)容，認(rèn)可后進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出109份，回收109份，合格109份。將問卷整理分析。

3.統(tǒng)計處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗。

二、結(jié)果

兩種教學(xué)方法在學(xué)生當(dāng)中的效果反應(yīng)比較。案例教學(xué)法各個調(diào)查項目的優(yōu)良率為100%，均顯著高于傳統(tǒng)課程效果的評價（P＜0.05）。

三、結(jié)語

篇10

檢驗醫(yī)學(xué)內(nèi)容更多的是形態(tài)學(xué)及抽象的生物學(xué)反應(yīng)等常規(guī)示教不可能確切表達(dá)的內(nèi)容。多媒體技術(shù)以視頻、圖片、動畫等多種教學(xué)手段可以將微觀、抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)換成形象、宏觀可視的圖片或動畫，能給學(xué)生呈現(xiàn)生動形象、直觀的教學(xué)內(nèi)容，理解準(zhǔn)確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡單實用、控制靈活等特點，提高學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。現(xiàn)在，幻燈在課堂中應(yīng)用最廣泛，每位教師應(yīng)多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識的同時，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學(xué)生們感興趣的熱點，偶像，比如當(dāng)介紹自身抗體檢查時，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術(shù)并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書教學(xué)，教師仍然要利用板書在重點和難點進(jìn)行詳細(xì)講解，做為補充。

2精選教材

醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的教科書，與現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)相比，內(nèi)容滯后，脫離實際較遠(yuǎn)。比如在實際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗檢測，抽血時間現(xiàn)在已經(jīng)改為0、1、2小時各抽血1次，而《健康評估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實際，指導(dǎo)實踐的教材。有些教材，學(xué)生畢業(yè)工作后幾乎不再使用，已經(jīng)不能滿足學(xué)生的求知欲和指導(dǎo)臨床工作。檢驗項目的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)每年可能都會更新，教科書很難跟上這個速度，所以授課時，將現(xiàn)在的新理念，新標(biāo)準(zhǔn)傳授給學(xué)生，免得理論與實踐嚴(yán)重脫離，使學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)時能更快的融入臨床實際工作，思維跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。教師在備課時，要精通教材，并盡量博覽本學(xué)科各種權(quán)威書目，向?qū)W生推薦參考書籍，了解學(xué)科的新進(jìn)展，新理論，不斷提高學(xué)術(shù)水平，方能具備教師的基本素養(yǎng)。

3檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通應(yīng)是教學(xué)改革的重點

長期以來，臨床與檢驗缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫(yī)療質(zhì)量。近10年，越來越多的檢驗專家提出檢驗與臨床溝通的重要性，并已經(jīng)在切實的做著這樣的工作，學(xué)會與臨床溝通是檢驗人才的發(fā)展出路，也是檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然。檢驗人員要學(xué)習(xí)臨床知識加強臨床意識，主動參與臨床的診療中。臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理。這個過程需要所有醫(yī)護(hù)人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員必須加強交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。醫(yī)生申請檢驗項目，需要醫(yī)生對該項目的適應(yīng)證、臨床意義、采集要點等完全知曉，而且醫(yī)生應(yīng)知道實驗室都開展哪些項目，如何選擇。臨床醫(yī)師對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，需要與檢驗科溝通、聯(lián)系。標(biāo)本采集是檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可以說不合格標(biāo)本大部分是檢驗分析前造成的，尤其標(biāo)本采集過程，需要采集人員掌握采集手冊，也需要檢驗人員進(jìn)行宣教，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。在分析后質(zhì)控中，幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗報告，對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學(xué)檢驗中尤其重要，微生物檢驗醫(yī)師要參加臨床的會診，并要給出合理的建議，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，監(jiān)測所在醫(yī)院的耐藥譜，細(xì)菌譜等等，這些將提升醫(yī)院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。林發(fā)全等認(rèn)為無論在校教育，或是在職教育，檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)該改變過去不重視檢驗與臨床溝通的教學(xué)狀況，在臨床實驗室質(zhì)量管理或臨床醫(yī)學(xué)概要等課程中增加檢驗與臨床溝通的專題內(nèi)容。

4加強教師隊伍建設(shè)