消毒供應室護理計劃范文

導語：如何才能寫好一篇消毒供應室護理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 供應室；人員特點；培訓；專業化技能提升

文章編號：1004-7484（2013）-12-7428-02

消毒供應中心（以下簡稱供應室）是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]。其工作質量直接影響醫院的醫療護理質量，隨著醫療技術的迅猛發展，對供應室的工作質量和管理有了更高的要求。在供應室的質量管理中，抓好人員的專業素質培訓尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運行后，為了保證供應室的工作質量，針對科室人員特點有計劃性、針對性地進行培訓，取得了較好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 人員資料 我院實際開放床位500張，供應室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護理專業人員6人：主管護師2人，護師1人，護士3人。其中本科學歷1人，大專學歷3人，中專學歷1人；非護理專業人員6人：其中中專學歷2人，高中學歷2人（含職高），初中學歷2人。

1.2 特點 護理專業人員和非護理專業人員各占50%，最高學歷本科，最低學歷初中畢業。人員素質參差不齊，護理專業人員能迅速適應供應室的工作環境，培訓計劃易于實施，技能提升快，職業操守強，有較好的協調能力。非護理人員適應工作環境能力差，培訓計劃見效慢，機械性完成指定操作動作，需專人帶教。

1.3 培訓方法 我院從2010年11月手供一體化試運行，供應室人員由原來的5人迅速增至12人，為使工作順利開展，制定了詳細的培訓計劃。包括：崗前培訓、制度培訓、崗位培訓。

1.3.1 崗前培訓 講解科室環境、三區劃分、工作流程及科室規章制度，采取集中授課的方式，用時一周。

1.3.2 制度培訓 掌握供應室工作制度、供應室感染管理制度、職業防護制度、查對制度、突發事件應急預案等多項供應室核心制度。采取每周一學習講解一個制度，周五周六檢查考核，人人過關。

1.3.3 崗位培訓 根據人員特點設置崗位：護士長1名、消毒員2名（高中畢業）、衛生員2名（初中畢業）、手術室組3名（2名手術室人員，1名供應室人員），每天消毒員和衛生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設置后進行崗位培訓，每周一次集中業務學習“以中華人民共和國衛生行業標準，消毒供應中心知識問答”[2]為教材，護士長負責護理人員的培訓，高年資護士培訓工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補考，直至過關為止。

1.3.4 專業化技能提升 手供一體化實施后，針對手術室器械的特殊性，制定培訓計劃。由手術室護士結合器械圖譜現場識別器械的名稱，講解其功能檢查及保養方法，同時包裝示范，手把手教學等。

為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護理部的大力支持下，根據人員內部條件和自愿報名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓，其中有6名是技術工人，除按計劃實施培訓外，結合網上練習，每周一張試卷等形式控制學習進度。

1.4 效果 手術室組經過5個月的培訓，2011年5月手術室護士撤走，有手術室可重復使用的物品均由供應室獨立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過江蘇省特種設備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術的物品供應。2名護理人員參加徐州市2012年“5?12”護士節打包比賽雙雙獲得三等獎。

2 體 會

根據分析科室人員的內部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂趣、成長需要）[4]設置崗位，因材施教。通過分級分類管理，實現人力資源合理配置[5]。有效實施培訓計劃，帶教者和學習者均提升了內涵質量，進一步提高了供應室的工作質量。崗前培訓使上崗者對供應室有一個初步的認識，使其盡快適應工作；崗前培訓可以明確職責保證各崗位的工作質量；制度培訓可以提高職業操守、慎獨精神。集中授課示范教學是提高專業技能的主要形式；衛生行業標準、消毒供應中心知識問答是培訓的主要內容；集中授課使大家可以共同探討，互相學習；示范教學、手把手教學針對性強，可以有效地提高個人的專業化機能。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生行業標準.醫院消毒供應中心管理規范[S].2009-4-01.

[2] 霍孝蓉，宋瑾主編.醫院消毒供應中心知識問答[M].南京：東南大學出版社，2007.03.

[3] 江蘇省特種設備安全監督檢驗研究院揚州分院編.壓力容器安全運行與管理[Z].第八段.

篇2

河南省南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽 473000

[摘要] 目的 分析PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用效果。方法 選取我院消毒供應中心2009年1月—2010年12月區域管理質量作為對照，與消毒供應中心2011年1月—2012年12月應用PDCA循環法管理后的工作質量進行評估和比較，比較觀察實施前后的日處理量、護理人員學習積極性以及科室護理滿意率。結果 實施后日處理量達到（5432±421），8篇，科室滿意率為98.1%，與實施前相比有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環法能夠提高消毒供應中心整體管理質量和護理人員工作積極性，是一種有效的管理方法。

[

關鍵詞 ] 醫院；消毒供應管理；PDCA循環法

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0182-02

PDCA循環法中P是計劃，D是實施，C是查核，A是處置，這是一套符合邏輯的基本工作程序，在具體實施中不斷完善與補充，運用得當可以提高整體管理質量[1]。為進一步探討其應用效果，本文對我院消毒供應中心2011年1月—2012年12月應用PDCA循環法管理后的工作質量進行了具體分析，先將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院消毒供應中心2011年1月—2012年12月應用PDCA循環法管理后的器械、物品及護理人員為具體觀察對象，護理人員共30名，年齡21～40歲，平均年齡（29±4.3）歲。學歷：本科14名，大專11名，中專5名，工齡1～20年，平均工齡(14±2.3)年，正式護士22名，合同護士8名。另選取我院消毒供應中心2009年1月—2010年12月未進行PDCA循環法管理的器械、物品及護理人員作為對照，護理人員共25名，年齡21～42歲，平均年齡（29±4.3）歲。學歷：本科12名，大專8名，中專5名，工齡1～21年，平均工齡(14±2.6)年，正式護士18名，合同護士7名。兩組觀察對象中物品的種類和護理人員的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃 搜集日常護理管理中遇到的問題進行統一分析，具體包括滿意度的調查、患者的意見、醫院感染情況等內容，具體分析如下：①醫院消毒供應管理不規范，無明確有效的工作要求，清潔消毒工作不到位，護理人員執行力不強，責任心缺乏，甚至有護理人員不能正確使用現代化儀器設備，造成了資源的浪費。②工作能力不高。護理人員無法完全掌控工作中的各個緩解，不能及時發現潛藏的安全隱患，而且自我要求低，無菌意識不強，容易發生醫源性感染等隱患。③消毒程序不規范。不同的器械與物品消毒要求不同，不同的消毒方法有不同的要求，需要護理人員特別注意。如玻璃類器械消毒需要放入沸水中煮10 min，橡膠類器械需要在溫水中煮10 min，如不能準確區分，很容易發生危險。根據我院消毒供應管理中存在的問題制定管理計劃，嚴格要求護理人員認真執行消毒隔離制度和正確的操作規程，醫院消毒供應中心各個部門結合調查具體的臨床需求，科學化規范工作流程。

1.2.2 實施 為保證計劃的有效實施，現場設置專業人員進行監督與指導，及時掌握計劃實施過程中遇到的問題并進行修補與完善。根據護理人員的薄弱方面組織專題講座或者參觀學習，提高護理人員的無菌意識，加強自身薄弱方面的學習。任命工作能力較強且經驗豐富的護理人員為小組長，幫助本組護理人員提高專業操作能力。細化工作流程和質量監控標準，對各個步驟中器械與物品的消毒效果進行檢測與記錄，并及時向上反饋。

1.2.3 查核 檢查要做到勤，著重檢查清洗、包裝及最終質量，小組長進行小組檢查，護士長進行不定時檢查，質量監控小組進行專項檢查，檢查結果與護理人員的每月考核結合起來，并與獎懲掛鉤。

1.2.4 處理 分析質控檢查結果，找出出現問題的薄弱點，并制定相應的完善措施，使PDCA循環法更適應醫院消毒供應管理。PDCA循環法是一個大環套小環，小環促進大環的方法，只有不斷完善與加強，才能真正提高醫院消毒供應管理的整體質量。

1.3 效果評價

根據醫療衛生機構消毒供應中心審核驗收標準[2-4]，評價PDCA循環法應用前后消毒供應中心的日儲量、護理人員學習積極性（護理人員的篇數）以及臨床科室滿意情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 12.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），資料，采用t檢驗P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

比較實施護理前以及護理后各項指標改善情況，實施后日處理量、數以及臨床科室滿意率明顯優于實施前，P<0.05有差異有統計學意義，具體見表1。

3 討論

醫院消毒供應中心是醫院內的重點科室，它的工作內容是消毒滅菌，進而控制醫院內感染，保證醫療護理質量[5]。為保證消毒供應中心工作正常有效進行，消毒工作室工作必須嚴格按照規范要求，做好器械、物品的消毒清潔工作，防止患者受到院內感染，保證患者生命健康[6]。我院從2011年1月開始在醫院消毒供應管理中心管理中實施PDCA循環法，分析其應用效果。PDCA循環法作為全面質量管理體系運轉的基本方法，反應了質量管理活動的規律，其實施需要大量的數據資料，并綜合運用各種管理技術和方法，本組研究中將我院應用了PDCA循環法管理后消毒供應中心的整體質量與之前未應用此管理方法的整體質量進行比較，結果顯示，PDCA循環法大大提高了醫院消毒供應中心的日處理量和清洗、包裝及抽樣合格率，執行情況與獎懲掛鉤，也提高了護理人員的學習激情和工作積極性，是一種合理有效的管理方法[7]。本次研究中，給予患者實施PDCA循環法后，消毒工作日處理量明顯提高，護理人員學習效率明顯提高，臨床科室滿意率明顯提高提高，明顯優于實施后，P<0.05比較有統計學意義。綜上所述，在醫院消毒供應管理中采用PDCA循環法，可顯著提高醫院消毒供應室管理效率。

[

參考文獻]

[1] 黃蕾，黃蒙.PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用[J].齊魯護理雜志，20112,17(33):90-91.

[2] 蔡偉英.PDCA循環在消毒供應中心質量管理中的應用[J].護理實踐與研究.2008,5（6）：66-67.

[3] 黃利紅，畢建紅，陳海燕.PDCA循環法在急診護理教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2013（9）：75-76.

[4] 袁曉寧，王少利，楊雪松.PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2009,25（1）：66-67.

[5] 趙慧，魏兆娥.PDCA循環法在喉鏡室清洗消毒管理中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2013,38（10）：1362-1364.

[6] 余英，李梅.PDCA循環法在手術室護理質量控制中的應用[J].當代護士：綜合版（上旬刊），2013（10）：26-27.

篇3

關鍵詞：消毒供應中心；護理管理；PDCA循環

醫院消毒供應中心是進行醫療器械等的消毒、滅菌以及供應，是一個綜合性的科室，主要職責是為各科室提供無菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發生[1]。消毒供應中心的管理質量好壞直接關系著其他科室能夠正常進行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應中心護理管理質量是醫院重點關注的對象。筆者將PDCA循環應用于我院消毒供應中心護理管理中，明顯提高其質量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應中心護理工作人員一共有9名女同志，非護理人員工作人員一共有8人（其中物業工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學歷中專3名，大專8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應中心自2014年1月至2016年1月期間，護理人員未有任何變動。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實施常規管理的100份資料為對照組，在此期間我院尚未實施PDCA循環護理管理模式，故而采用常規管理模式，按照去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區以及下收下送等各個區域的常規護理管理執行。以我院消毒供應中心2015年2月至2016年1月實施PDCA循環護理管理模式的資料124份為實驗組，具體PDCA循環護理管理模式如下所示：（1）制定護理管理計劃（Plan）。依據消毒供應中心的《醫療機構消毒供應中心管理規范》以及《消毒供應中心管理強制性行業標準》制度[3-4]。成立質控小組，對消毒供應中心的護理管理提出問題，并進行搜集信息，總結問題如下：①缺乏規范管理；②缺乏風險預見；③自我防護意識薄弱；④清洗、滅菌技術較差。對醫療中重復使用的物品，在進行清洗、消毒時，缺乏規范[5]。故而需依據我院的基本情況、制定嚴格的操作規范及消毒制度，將供應中心、感染管理科、手術室等結合，調查臨床需求，明確無菌物品分時段、分病區供應，從而規范各區域的工作流程，使其標準化、規范化以及科學化。（2）Do（實施）。設立質量監督小組，對不同工作區域就、不同崗位設置小組長，統一負責，責任到人，及時記錄管理質量問題并及時反饋。①進行全員培訓，了解相關的規范制度。②嚴格落實管理規范，加強衛生管理。③嚴格執行清洗、滅菌、消毒等規范，加強下收下送管理，依據流程進行回收。專人管理無菌物品存放間，依據消毒滅菌順序、分類進行存放，做好標識。④每月對空氣、無菌物品等進行細菌學檢測[6]。⑤向各科室發放滿意調查表，建立良好的溝通，征求意見。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強指導，對于提出的問題，需及時整改，并定期進行全面檢查；每月實施考核制度，建立獎罰制度。（4）Action（總結）。每月可召開一次總結會議，對檢查結果進行分析，總結質量改進建議，分析遺留問題，總結經驗教訓，減少不良事件的發生。1.3觀察指標。觀察兩組資料：①護理管理質量，通過護理管理質量評分，包括醫療器械、環境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分數越高，質量越好[7]。②清洗消毒滅菌質量，對兩組資料中的合格率進行統計。1.4統計學分析。通過統計學軟件SPSS18.0計算分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗、檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組資料的護理管理質量比較。實驗組護理管理質量評分為（97.6±2.1）分，對照組護理管理質量評分為（85.3±3.7）分，實驗組高于對照組（t=31.30，P=0.000）。2.2兩組資料的清洗消毒滅菌合格率比較。實驗組清洗消毒滅菌合格率為97.6％（121/124），對照組清洗消毒滅菌合格率為91.0％（91/100），實驗組高于對照組（=4.73，P=0.030）。3討論在進行醫療工作中，消毒供應中心對預防院內感染，保證醫療安全有著重要的作用。在進行醫療活動中，多數患者需進行醫療器械或無菌物品，因此加強醫院消毒供應中心的護理管理，提高工作質量是十分必要的。PDCA循環是一種新型的質量管理體系運轉方法，通過大量搜集數據資料，然后通過各種管理技術以及方法進行實施，其具體為Plan（制定計劃）、Do（實施）、Check（檢查）以及Action（總結），不斷的在循環中最大限度的提高工作質量[8]。

本次實驗中，將PDCA循環護理管理模式應用于我院消毒供應中心，通過對實施和未實施兩份資料的比較，發現實驗組護理管理質量評分高于對照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對照組（91.0％），表明消毒供應中心護理管理中實施PDCA循環能夠有效的提高護理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。在進行實施PDCA循環過程中，首先應依據相關制度，提出我院消毒供應中心出現的問題，并進行總結；然后進行相關科室的調查，指定合理的護理管理制度，從而使工作流程更加標準化、規范化以及科學化。其次進行護理管理制度實施情況進行監督、檢查，保證護理管理質量以及清洗消毒滅菌合格率；最后每月進行問題的總結，分析，從而減少不良事件發生。消毒供應中心護理管理應用PDCA循環，能夠提高護理管理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。

作者:徐春香 單位:南京溧水區人民醫院 消毒供應中心

參考文獻

[1]隋慶華，湯晶玉，王偉.消毒供應中心各環節質量監控方法[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（12）:2671-2671.

[2]雷君，龐俊，雎林，等.醫院供應室消毒與滅菌質量管理分析[J].中國消毒學雜志，2016，33（11）:1137-1138.

[3]曹軍平，馬毅，李霞，等.綜合醫院消毒供應科衛生安全隱患及監管對策[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，07（6）:582-583.

[4]馬玉蘭，徐德宏.47所基層醫院消毒供應中心管理現狀及整改對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（17）:4238-4239.

[5]李香娥.加強消毒供應室細節管理減少護理缺陷的發生[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（7）:1446-1446.

[6]劉美芹，張慧蓮，曹玲.消毒供應中心對儲存盒、彎盤進行集中式消毒的效果[J].中國消毒學雜志，2015，32（5）:518-519.

篇4

【關鍵詞】 細節管理； 供應室； 護理工作質量

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0076-03

The Improvement Effect of Detail Management on Nursing Quality and Nursing Staff of the Supply Room/LIU Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：76-78

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of details management on the improvement of satisfaction of nursing management and the awareness of risk identification of the nursing staff.Method：The supply room were implementation details of the managemen from January 2012 to January 2013 and conventional management were implementation from January 2011 to December 2011.The implementation nursing job satisfaction，the quality of the nursing staff，risk event rates before and after implementation were compared.Result：The nursing service awareness，the ability to identify safety，risk awareness，sense of responsibility，problem solving skills，specialist knowledge and learning ability，specialist operational capabilities after the implementation were improved than before implementation（P

【Key words】 Detail management； Supply room； Care quality

First-author’s address：The People’s Hospital of Longchuan County，Longchuan 511300，China

供應室是負責對全院的器具、物料、敷料進行消毒的科室，并承擔著對醫療器械進行回收、消毒、滅菌、清潔、包裝及發放的工作，是醫院里重要的科室之一[1]。供應室消毒工作是否到位，將直接影響醫療質量，關系到醫源性感染事件的發生，甚至影響著醫護人員的健康及患者的康復[2]。因此，保證物品的消毒徹底是供應室的核心工作。通過對供應室物品消毒實施細節管理，可提高物品消毒的安全性[3]。為此2012年1月-2013年1月筆者所在醫院對供應室應用細節管理，并觀察其對護理人員安全意識及護理工作質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1-12月未實施細節管理前選取筆者所在醫院供應室42名護士為培訓對象，并于2012年1月-2013年1月接受細節管理培訓。入選對象年齡為21～42歲，平均（27.6±5.8）歲，并隨機抽取兩階段臨床病房50名護理人員進行滿意度調查。

1.2 方法

2011年1-12月對供應室行常規管理，包括對供應室物品做好常規清潔、包裝、滅菌工作。2012年1月-2013年1月實施細節管理，具體管理措施如下：（1）規范消毒流程：對供應室物品清潔、包裝做好規范化管理。（2）建立健全的監測制度：質量管理監督小組于每周五下午對供應室的環境、消毒程序、消毒人員的著裝、操作方法等進行評分，每月評出一名優秀工作者，并給予一定的獎勵[4-5]。質量檢測小組對每次檢測發現的問題做好記錄，并對問題進行分析，開會討論解決問題的途徑及方法，并對出現的問題進行跟蹤，直至問題得到徹底的解決[6]。（3）對護理人員加強培訓：根據科室的實際情況，對人員進行系統的崗位培訓，讓每一位員工能熟悉科室的規章制度及工作流程，如消毒制度、交接班注意事項、消毒滅菌的監測指標等。醫院應該根據自身的情況，制定清潔、消毒、滅菌的質量標準和操作要求，明確崗位責任，劃分工作區域[7]。在實際工作開展過程中，注重制度的落實，使員工嚴格按照規章辦事，并對工作人員行為作出規范，使消毒室制度變得完善、健全。

1.3 觀察指標

供應室質量管理監督小組對供應室細節管理效果進行考核，考核內容包括護理人員服務意識、安全識別能力、風險意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、專科操作能力，每項滿分為100分，并記錄兩階段風險事件發生率。并選取病房50名護理人員進行滿意度、護理風險及物品合格問卷調查，滿意度評分如下：滿分為100分，其中90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+一般。護理風險包括：物品光潔度不佳、異物、污跡、異味。物品合格率=（本年度總消毒批次-不合格批次）/本年度總消毒批次×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 細節管理前后護理人員護理質量分析

與實施前相比，實施后護理人員服務意識、安全識別能力、風險意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、專科操作能力均得到提高，差異有統計學意義（P

2.2 細節管理實施前后各科室滿意度分析

與實施前相比，實施細節管理后臨床科室對供應室滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P

2.3 細節管理實施前后護理風險及物品消毒合格率分析

與實施前相比，實施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風險事件發生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統計學意義（P

3 討論

近年隨著醫學模式及人們思想的改變，患者在疾病治療的同時也對醫療服務質量提出新的要求。供應室作為醫院感染控制重要科室，在醫療護理服務過程中發揮著重要的作用。為了避免醫院感染及醫療糾紛的發生，我國衛生部于2009年正式將消毒滅菌納入國家規定，并明確指出：要想提高供應室消毒滅菌效果應對供應室做好細節化管理工作，注重細節管理才能提高護理質量[8]。

為了加強細節護理管理工作，提高護理質量，2012年1月-2013年1月筆者所在醫院對供應室實施細節管理，通過建立質量管理監督小組，對供應室中各清潔、消毒環節進行監督能及時發現工作存在的問題，及時將問題扼殺于萌芽狀態，避免護理風險事件的發生，并可將責任分配到個人，提高護理效率。對消毒流程進行細節管理可有效提高醫療器械的清潔度、干燥度，通過規范物品包裝，有助于物品徹底消毒[9]。通過建立健全的監測制度使得供應室服務質量及工作效率得到明顯提高，通過建立整體護理工作計劃，可確保護理從內到外、從人到物品、從制度到實踐、從軟件到硬件得到有機結合，做到有章可依[10]。對護理人員加強培訓可提高護理人員素質，提高護理人員自我防護知識，減少生物性感染暴露的風險，提高供應室護理管理質量。

筆者所在醫院對供應室實施細節管理后，護理人員服務意識、安全識別能力、風險意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、專科操作能力均高于實施前，研究結果與陳潔[11]一致，從而提示細節管理可提高護理人員風險管理意識，增強護理人員工作責任心，提高護理人員操作能力，使得供應室整理護理質量得到提高，從而使得供應室整體滿意度得到提高。黃引珍等[12]對供應室應用細節管理方式，其研究指出通過細節管理可降低護理風險事件的發生。本研究中實施細節管理后與實施前相比，實施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風險事件發生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統計學意義（P

綜上所述，在供應室護理工作中應用細節管理可提高患者對護理工作的滿意度，提高護理人員工作質量，有利于減少護患糾紛的發生，有利于良好護患關系的建立。

參考文獻

[1]程芳.供應室護理人員的職業危害及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2011，23（5）：745-746.

[2]魯林艷，張京蘭，李影.護理質量控制在消毒供應室管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，24（4）：376-379.

[3]謝春，李海平.供應室與病房配合開展整體護理方法探討[J].現代預防醫學，2012，18（2）：132-133.

[4]曾燕，俸獻珠，劉文偉，等.供應室消毒質量的監測與分析[J].中國實用護理雜志，2011，26（24）：238-241.

[5]程春玲.供應室工作的職業危害及防護對策[J].中國實用護理雜志，2011，26（6）：145-147.

[6]郭錫素.供應室護理過程工作質量的監測方法及效果[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：226.

[7]周小玲，徐東，薛利梅.供應室護士職業危害的調查分析[J].中國實用護理雜志，2012，27（4）：376-379.

[8]鐘偉娥，曹玉可，徐月娥.專業技能和知識培訓對供應室護理人員職業防護知識和行為的影響[J].現代臨床護理，2011，6（9）：134-138.

[9]孔春霞，林娟，周小丹.護理人員健康狀況對消毒供應室工作質量的影響[J].現代預防醫學，2012，13（8）：352-354.

[10]孫琳.規范供應室護士的操作方法[J].中華醫院感染學雜志，2012，24（2）：557-558.

[11]陳潔.人性化管理在供應室應用體會[J].中華醫院感染學雜志，2012，24（3）：472-475.

篇5

醫院的消毒供應中心主要開展消毒滅菌工作，是控制醫院感染保證醫療護理質量的重要環節。作為醫院的重要科室，在“以患者為中心、提高醫療服務質量”為主題的優質護理服務中發揮這不可低估的重要作用。它擔負著醫院所有重復使用的醫療器械的清洗、消毒、滅菌和供應工作，直接影響醫療、教學、科研的質量。醫院不斷引進、推廣、運用各種新設備和新技術，使消毒供應中心的工作范圍越來越大，要求也越來越高，發揮的作用也越來越大。“以患者為中心”的宗旨在不斷調整消毒供應中心的工作職責，運用標準化、規范化、制度化、現代化的管理技術，使消毒供應中心在優質護理服務中發揮的作用不斷完善。

消毒供應中心行業標準與科學不均發揮的作用

醫院消毒供應中心的建設應適合醫院發展規模和未來發展規劃的需要，以保障醫療安全和質量為原則。2009年中華人民共和國衛生部的強制性衛生行業標準《醫療消毒供應中心管理規范》做了全面的改進，在原有要求的基礎上有了全面、較大的突破，引進了新的理念，規范了消毒供應中心管理中易忽略的環節，在預防因器械或物品處理不合格而導致醫院感染方面起到了保證醫療護理安全的作用。對各級醫院消毒供應中心或整體建筑和布局的要求是位置宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室；周圍環境應情節、無污染源，區域相對獨立，內部通風采光良好。建筑布局應分為輔助區域和工作區域，工作區域劃分為去污區、檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區，物品處理按序進行，各區域做到無菌物品與污染物品分開，消毒物品與未消毒物品分開，人流與物流分開等。消毒供應中心的設計要求起點高、科學化，保證潔污物品在運行線上不交叉，充分體現人性化的涉及和管理，起到預防醫院感染作用，節省人力、財力和物力，提高工作效率，保障順利供應等作用。

消毒供應中心人員素質提高發揮的作用

我國護士教育中，對消毒供應中心專業有關理論知識教育學習甚少，僅限于幾個概念和滅菌器的介紹，對各種器械管道的清洗、保養等這些重要問題沒有詳盡闡述。從事消毒供應中心專業人員不能正確掌握各類診療器械的清洗、消毒、滅菌知識和技能，了解相關的操作規程，掌握職業安全防護原則和方法。因此，建立醫院中心供應室消毒滅菌知識專業培訓勢在必行。規范培訓考核合格標準，對于不合格者進行短期強化培訓，達到人人掌握的目的。同時，實施人性化、個性化和規范化的管理，全面提升消毒供應中心工作人員的整體素質，使消毒供應中心的工作管理更趨向科學化、標準化和規范化，從而有效實施各項技術措施，確保消毒供應中心工作質量發揮著作用。

消毒供應中心質量管理體系發揮的作用

規避風險作用：消毒供應中心普遍實行管理模式集中化，將滅菌物品的質量管理環節集中在消毒供應中心處理，有效控制因重復使用診療器械、器具和物品處理不當造成醫院感染的發生，強制執行醫院重復使用的診療器械、器具和物品均有消毒供應中心集中回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發放，手術器械和一次性物品均有消毒供應中心供應，敷料、物品的采購由消毒供應中心提出計劃，交由專業物質部門辦理，利于醫院整體目標的實現。物品的處理程序規范化、質量管理標準化，控制著使用無菌物品的質量，為臨床診療技術實施起到規避風險的作用。

降低醫療設備運行成本作用：新型清洗、消毒滅菌設備的使用提高了清洗、消毒滅菌物品的質量，減輕了工作人員的工作壓力，提高工作效率。清洗消毒機、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、環氧乙烷低溫滅菌器等大型設備通過集中管理得到有效利用，實現醫院設備資源共享，控制醫院小型滅菌設備科室零散不規范使用，避免浪費、降低消毒滅菌設備運行成本，規范清洗消毒、滅菌操作，保證滅菌物品的質量，提高了消毒滅菌有效率。

支持和保障服務的作用：消毒供應中心的服務工作雖然不直接服務于患者，但對臨床醫護人員直接服務于患者起到強有力的支持和保障作用。下收下送服務，消毒供應中心人員每日到臨床各科室下收下送污、潔物品2次，保證污物及時回收和無菌物品供應及時，手術室器械通過潔、污專用通道及時回收和發放，避免重復使用后物品不能及時回收，污物滯留時間過長造成的器械損壞及污物不能及時回收造成的工作環境污染的擴散，預防醫院感染發生。無菌物品的及時供給保證患者得到及時治療和護理，減輕患者的痛苦，為疾病痊愈得到保障。更重要的是避免臨床護士到消毒供應中心取、送潔污物品，將臨床護士留在患者身邊全身心護理患者，做到把時間還給護士，把護士還給患者的作用。主動為臨床科室排憂解難，經常深入臨床科室，了解和掌握臨床科室使用無菌物品的需求，滿足臨床需要。我們制作各種診療包、護理包、手術器械包、穿刺包等，并將常規、常備物品包裝成小包裝或獨立包裝，杜絕浪費，方便臨床使用，為科室節省空間、時間、物力、人力和精力。

消毒供應中心管理模式發揮的作用

集中管理模式對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收、集中清洗、消毒、滅菌、存放和供應。可使醫療質量和經濟效益明顯增加，成為消毒供應中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大發揮專業優勢，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包裝管理流程，滅菌管理流程、監測管理流程、發放管理流程，達到工作質量的全程管理和控制，完全可以保障醫院無菌物品的質量，有效預防控制院內感染。污物在消毒供應中心專業場所集中清洗，保護患者就已環境安全，防止交叉感染。污物由專業人員完成清洗操作，保證物品的清洗質量，專業人員進行專業的之夜防護保證了職業安全，提高醫療和護理質量，又可以節約資源，降低成本，實現資源共享，提高工作效率。解決滅菌物品處理不規范的難題，為臨床各部門提供安全合格的無菌物品，保障醫療護理安全。

消毒供應中心質量管理信息化發揮的作用

建立和完善質量追溯管理系統是消毒供應中的重要管理措施之一。計算機網絡具有信息傳遞的實時性，利用信息流的可預見性和可回顧性，可有效填補這一信息缺點。不僅可以建立完善的質量追溯系統，也可以使消毒供應中心管理人員隨時掌握滅菌物品的預定與需求信息、流通信息、庫存信息等，有效控制醫療成本，自動生成各種統計報表，利于控制衛生材料的經費支出，降低醫療成本，對推行醫療護理服務技術管理與質量控制規范化、制度化，以實現全方位的質量控制和護理安全管理具有重要的意義。

篇6

四川省交通廳公路局醫院供應室，四川成都 611731

[摘要] 目的 探討PDCA循環在消毒供應中心持續質量改進中的應用。方法 采用PDCA循環管理方式，逐漸取消全院自備包，將再生物品集中到消毒供應中心處置.對PDCA循環應用前后設備管理、環境管理、手術器械的清洗與包裝質量等進行統計分析。結果 PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前（P<0.05）。結論 PDCA循環管理模式，實施全面質量持續改進，消毒供應中心人員整體素質、服務品質、無菌物品供應質量大幅提高。

[

關鍵詞 ] PDCA循環；質量管理；持續改進

[中圖分類號]R197.323　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement

LEI Xianhui

Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.

[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement

[作者簡介] 雷現惠（1969-），女，重慶人，本科，副主任醫師，研究方向：持續質量改進，院感管理。

醫院消毒供應中心是向整個醫院供應各類無菌器械、敷料和其它無菌器具的科室。供應中心工作的質量與醫院感染、熱原反應的出現關系密切[1]，同時會對醫院臨床治療和護理工作產生顯著影響[2-3]，采用科學的管理方式，以提高消毒供應中心的工作質量，是對院內感染進行預防和控制的重點環節。該院于2013年5月始至今采用PDCA循環法對消毒供應中心進行持續質量管理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級甲等綜合性醫院，共有300張開放床位，日均手術量45臺。自2011年5月起全院復用器械集中于消毒供應中心管理。消毒供應中心共有員工8人，護士4名（包括護士長1名），消毒工和清洗工共4人，平均年齡44.2歲。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段 2013年 5—7月，該院護理部、醫院感染管理科、手術室、消毒供應中心等科室根據檢查中發現的問題進行探討交流，尋找問題的主要原因，制作改進計劃。首先取消病區無菌干罐、碘伏及酒精瓶、門診婦科擴陰器等自備包，逐漸按計劃將氧氣濕化瓶、呼吸機管路集中于消毒供應中心處理；支持系統有消毒供應中心較先進的全自動消洗機、干燥柜等基礎設施，按計劃調整人力資源，增強對管理人員及工作人員的職業培訓。

1.2.2 執行階段 按層級對相應計劃進行實踐：①增強相關工作人員專業知識與技能的培訓，采取階梯管理制度。具體步驟如下：定期開辦專家講座、實踐交流等多形式的培訓方式，提高相關工作人員對各項目質量標準的熟悉程度，確保能夠按照相應標準完成各項任務；增加工作人員外出學習機會，增強其在管理方面的綜合技能。②根據質量檢測標準，對清洗、消毒、滅菌環節采取過程控制和監督管理。增強與各科室之間協作與交流，提高臨床科室的滿意度。③強化各責任組小組長職責：負責該小組工作人員的專業知識技能的培訓、指導與考核，制訂儀器和工具清洗、保養和維護的管理質量標準，并定期對管理效果進行評價。④對各個項目的質量管理情況進行記錄，及時匯報異常情況、處理方法及實施結果。⑤制定系統科學的的網絡信息管理，通過網絡資源實時傳遞信息的優勢增強管理預見性[4-6]。按照要求對工作人員的自我防護措施進行重點關注，根據職業安全手冊做到保證工作人員的職業安全。

1.2.3檢查階段 對供應中心各個工作人員各項目的管理質量進行不定期檢查，護理部每月1次，3個月內完成各項內容各1遍的抽查，記錄質量控制評分結果，每月月底將在檢查過程中發現的問題進行匯總。

1.2.4總結處理階段 護士長每月月底組織召開質量控制小組會議，交流匯報各區域工作質量控制的執行效果，對發生的問題進行討論分析，從制度和操作過程上尋找問題出現的原因，并交流討論提出改進意見。質量控制小組按照會議討論的內容更新質量控制方法，對于發生的特殊問題，應加強對相關工作人員操作環節流程的監督和檢查。如由于沒有按照流程操作而發生質量下降的問題，則對相應工作人員進行懲罰。

1.3 評價指標

開始實施PDCA 模式后，護理部對科室工作人員采取每月1次的調查評分，滿分為100分。評分項目主要有以下幾項：設備管理、環境管理、手術器械的清洗與包裝質量等，3個月后對各項內容進行綜合評分，對比PDCA 模式應用前消毒供應中心的管理質量，同時統計應用前后清洗消毒滅菌合格率。

1.4 統計方法

采用spss13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA模式應用前后各項管理評分比較

PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 應用前后清洗消毒滅菌合格率

PDCA模式應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應中心是為整個醫院提供各類無菌器械物品的重點科室，其工作質量的高低對醫院的醫療護理質量及病人的人身安全產生較大影響。因此，不斷改善消毒供應室的管理模式，避免院內感染的發生，保證真正意義上的醫療安全，已成為各個醫院管理過程中的首要問題[7-8]。

PDCA循環是目前質量管理較先進模式，其主要在集中式管理上實施，保證再生器械及相應工具的滅菌、消毒質量[9-10]。該研究結果顯示，PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前（P<0.05）。因此，PCDA循環在整個醫院的再生器械、物品集中式處置過程中表現出逐步完善的趨勢，提高了各類工具的清洗、消毒、滅菌標準操作流程（SOP）的質量，使消毒供應中心的工作更加科學、標準、有序。科室工作人員整體素質、服務品質、無菌物品供應質量均得以大幅提高。

[

參考文獻]

[1] 韓平平，呂永杰，趙云霞. 探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中華醫院感染學雜志，2009（16）：2157-2158.

[2] 陶華，李高亮. 消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013（9）：2161-2163.

[3] James M.Lattin，Carroll D，Green E.Analyzing Multivariate Data[M].北京：機械工業出版社，2003：313-345.

[4] 楊菊容.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J]. 中國現代藥物應用，2013（11）：213-214.

[5] Association for the Advancement of Medical Instrumentation （AAMI）.American National Standard[S].2006.

[6] 曾月英，馮秀蘭，林鳳英，等.PDCA 循環管理在消毒供應中心信息化建設中的應用[J].護士進修雜志，2014（10）：888-890.

[7] 陳潔，李淑君，李燕妮，等.PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013（16）：4030-4031.

[8] Tanaka M，Katayama F，Kato H.Hepatitis B and C virus infection and hepatocellular carcinoma in china：a review of epidemiology and control measures[J].Epidemiol，2011（6）：401-416.

[9] 陳曉云. 應用PDCA循環促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展[J].中國醫學創新，2010（24）：190-191.

篇7

【關鍵詞】下收下送；消毒；無菌物品；質量管理；服務質量

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0578-02

1 服務的目的

1.1 總體目的:消毒供應室服務是臨床服務的一部分，是醫院臨床一線重要的支持、保障系統，盡管不是直接為患者服務，服務對象是一線工作人員，但為臨床提供間接服務，為患者和醫務人員提供人性化服務方面起著不可或缺的作用。

1.2 直接目的:消毒供應室是為科室提供合格的消毒或滅菌的醫療器械和物品等，為臨床高質量的醫療和護理提供直接支持。

1.3 間接目的:供應室間接服務的目的即最終目的，是為了患者的康復。

2 供應室服務與臨床科室關系

供應室作為直接為臨床一線服務的科室，每天下收下送物品既可減輕臨床一線工作人員的勞動強度，節省了臨床一線工作人員來回到供應室領物的時間，把時間還給護士，使她們能以充沛的精力和體力為患者服務;又可保證物品的滅菌質量，預防和控制醫院感染發生，使患者早日康復。

3 下收下送的質量管理

3.1 下送車輛的管理

3.1.1 下收下送車均用不繡鋼制成或為密閉車，并應嚴格區分污染車（下收車）及無菌車（下送車）。

3.1.2 下收車只能裝載使用后的污染物品，下送車只能裝載無菌物品。專車專用，專人回收污染性治療用品，并認真清點登記回收物品的名稱，數量。專人發放，兩車不能混淆，下送壓力蒸氣滅菌物品車應有兩層，門的開口應在車的左邊，以方便滅菌物品的擺放和進出。

3.1.3 每次下收下送完畢后，各車均需用500mg/L有效含氯消毒液擦拭車身內外及車輪后，方可將下送車推至無菌間的緩沖室，打開車門并用紫外線燈照射30min待用。下收車推至污染間的緩沖室，打開車門用紫外線燈照射30min待用，下收下送車用畢后每次用含氯消毒液擦拭要有詳細的時間記錄，并簽名。

3.1.4 下收下送人員應相對固定，穿戴要整齊，職責明確。下收人員不得接觸無菌物品，回收后，回到供應室也不得進入無菌區。下送人員不得接觸污染物品，也不得從事污染接觸物品回收工作。下送車工作前后車內的細菌菌落數≤5cfu/cm2，以符合無菌物品放置的要求。

3.2 下收下送護士手與著裝的管理

3.2.1 下收下送護士每次工作前應先用肥皂流動水洗凈雙手，清潔毛巾擦干后，到無菌間緩沖室門口請領下送物品車。

3.2.2 下收下送車內裝有備用的無菌隔離服一套，一個專門推車開門并合好兌換單，另一個戴上一次性無菌手套跟隨。

3.2.3 到達科室治療外的緩沖間門外時，推車的人員打開車門，戴手套的摘除手套，將手套置于下送車推手旁，推車至治療室門口，從無菌車內取出該科的無菌物品放到該科護士手中或治療柜內，另一個在門口等待。

3.3 無菌物品收放中的管理:收放壓力蒸汽滅菌物品時，將車推到治療室門口，按回收人員填好的兌換單的名稱和數目，將準備好的無菌大包（在供應室無菌間時已提前將科室所需的滅菌物品裝在滅菌后的布袋內，無菌間管理人員按布袋上科室名稱）取出，交本科室護士清點后，將滅菌物品推到無菌柜。

總之，為減少交叉感染，下收下送車輛應專車專用，潔污分開，人員分開，時間分開，保證下收車輛直接到病房處置室污染區回收，下送車輛直接把無菌物品送到病區治療室，避免傳統的一車兩用，收送同時進行的錯誤做法，保證潔污分開，避免無菌物品受到污染，從而減少醫院感染的發生，保證醫療護理質量，保障病人生命安全。消毒供應下收下送工作的質量管理，在預防醫院感染工作中具有非常重要的意義。

4 為臨床提供優質服務的方法

4.1 轉變服務理念:先進的護理服務理念是提升護理服務品質的基礎，護理作為一種與專業實踐緊密相關的學科，它兼顧專業性、服務性的雙重特點。供應室工作是臨床護理工作的一部分，隨著醫學模式的轉變，供應室工作模式也要從被動服務向主動服務和感動服務轉變，并成為護理人員工作的出發點和落腳點。

4.2 規范服務言行，提高服務水平:俗話說：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，因此，在日常工作中，護士要態度和藹，語言親切，對他人提出的疑問要耐心解釋，方式也因人而異。

4.3 廣泛征求意見，及時了解和滿足臨床需求:隨著現代醫學科學的發展，新技術、新項目不斷應用于臨床，根據臨床各科專業的不同，使用的器械也有所差異，應及時到臨床科室了解物品使用情況，調整物品供給范圍，并在現有條件下盡量滿足臨床需求。

4.4 加強與臨床醫務人員的溝通能力:供應室工作人員在與臨床醫務人員進行物品交換時，由于接觸范圍廣，每項工作有其特殊性，常常引起他們的不理解，甚至誤解，因此供應室工作人員常會感到被動。良好的溝通技巧，體貼溫和的語言，適當的語言和語速，使對方容易溝通和理解，是供應室工作人員所應具備的。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給雙方帶來身心的愉悅。

4.5 加強管理:供應室管理要做到規范化、標準化，一切從臨床出發，改進服務流程，提高人員素質，科學地運用人力、物力，保證消毒滅菌質量，保障醫院的正常運行。

5 供應室服務與社會效應

5.1 供應室服務的心理價值:供應室在提供服務的同時，服務對象（院內醫務人員）在心理上也得到滿足，這種作用在很大程度上取決于服務主體的主觀意識和優質的服務質量，如謙恭有禮、和藹可親、熱情周到等。這種超乎于物質作用之外的心理作用是不可忽視的，它可促使臨床護士以更加積極主動的工作態度投入到臨床護理工作中。

5.2 供應室服務的社會價值:作為服務主體與服務對象的社會價值，是在具體的服務中體現出來的。服務對象（院內醫務人員）在服務中，會感到自己受人尊重和愛護，就會產生內在的精神力量轉而更好地為患者服務，而服務主體（供應室工作人員）在服務中，會受到人們的中肯評價，使其在今后的服務中更加努力工作。

5.3 供應室服務必須在健全的制度下進行:供應室服務必須用規章制度和操作規程來限定服務方式的實施（如供應室工作制度、查對制度、消毒隔離制度、質量監測制度;再生物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發放制度及操作流程等），以保證服務質量，防止院內感染的發生。

6 問題及改進措施

6.1 存在的問題

6.1.1 信息不通，安全隱患:負責下收下送的工作人員無論科室是否需要物品，均需要到全院每個科室巡回一遍，浪費時間和人力；物品準備多時，無菌物品返回率高，需要重新滅菌后，才能返回無菌室，浪費物力；物品準備少時，需下收下送人員返回供應室索取物品，浪費人力。有的送、收物品雖然分了車，但是存在物品暴露，污染外環境等一系列質量安全隱患。

6.1.2 臨床科室需更換的物品準備不到位:下收下送工作面對全院各個科室，必須在相對固定的時間內完成下收下送工作，才能保證供應室其他各項工作的順利進行，以使物品滿足臨床周轉使用，但由于各科室工作性質不同，情形復雜，人員素質差異，如工作忙、搶救病人、工作人員動作慢等，致使需更換的物品未及時準備好。

6.1.3 下收下送車輛損壞:由于路面不平，上、下坡多，下收下送車輛每天又需往返多次，易導致車輪損壞，致使下收下送工作中斷。

6.1.4 電梯工作忙:在下收下送過程中，物品車需通過電梯進行科室物品交換，由于電梯忙于接送手術、檢查、入院、出院病人，上下班工作人員等，致使物品不能及時送往臨床科室，進而影響了供應室工作的正常進行。

6.2 改進措施

6.2.1 加強工作人員自身素質和職業道德的培訓:提高工作人員對職業道德與職業責任關系的認識，認識到熱愛本職工作，無私奉獻是醫務人員必須具備的職業素養，充分理解“以病人為中心”是醫院工作的核心與重心，教育工作人員樹立愛崗敬業、獻身護理事業的崇高信念，要急為臨床所急，想為臨床所想，全心全意做好下收下送工作。

6.2.2 加強信息化管理，提高供應室工作效率和質量管理:嚴格質量監控，建立健全切實可行的規章制度，并嚴格執行各項規章制度和操作規程。收、送物品時，供應室與各科人員，雙方認真核對物品的名稱、數量、時間，注意滅菌物品的質量，并記錄。要充分利用信息資源，有計劃、準確地進行下收下送物品的準備，可利用電話了解各科室物品需求情況，最大限度地掌握相對較準確的物品需求量，以解決無菌物品重返無菌室與工作人員返回供應室，提取物品的問題，減少不必要的人力和物力。

6.2.3 根據各科室工作性質、特點制訂下收下送物品更換計劃:供應室工作面向全院，涉及各個科室，要處理好各方面的人際關系，就要加強溝通協調，定期積極主動下科室征求對下收下送的建議，與臨床各科室共同商定下收下送工作時間順序表及物品更換的時間、種類、數量，使下收下送工作人員即到即收，根據物品更換表，迅速點清更換物品數目，對因工作忙、搶救病人等未備好更換物品時，下收下送人員要擺正心態，耐心等待，必要時給予協助。

6.2.4 針對醫院內存在的客觀因素減少浪費:積極尋求醫院后勤力量給予支持配合，及時消除易導致車輛損害的因素，要教育工作人員愛護車輛，加強維修保護措施，專人專管，定期檢查，發現車輪磨損嚴重有損壞跡象時，及時更換，平時保證備用車輪，以便于應急。

6.2.5 合理安排電梯工作，防止交叉感染:下收下送人員對電梯的使用技術及知識可進行適當培訓，當下收下送工作與接送病人發生沖突時，要以病人為重，采取分用電梯的方法，進行各科室物品交換。下收下送過程中，回收物品車與下送的無菌車，不可以在進出時，同乘一個電梯。下收污染物品的工作人員，在收取物品時要戴橡皮消毒手套，收完后摘下手套，并做好自身防范措施及防止交叉感染。

7 體會收獲

以病人為中心的護理是護理的發展趨勢，供應室要適應這項工作，必須不斷地更新觀念，經常組織科室人員學習，使每位護理人員明確目的，并共同探討制訂下收下送的具體落實方案，經常組織人員到外院進行學習，進修，或參加學習班，使供應室人員認識到供應室的重要性，使之滿足臨床科室的需要。

篇8

【關鍵詞】 護士長；科學管理；供應室

【中圖分類號】R642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0174-01

隨著供應室工作日益專業化、標準化、科學化，供應室的管理方式由過去的分散式向集中式轉變，衛生部對消毒供應室也有了新的質量管理標準和要求。因此，供應室工作重點不僅立足于本科室，其影響范圍已經擴大至全院。消毒供應室是醫院的一個組成部分，它既是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預防和減少醫院感染發生的重危科室 [1]。供應室護士長的科學管理在醫院建設中起著極為重要的作用。

1 供應室現狀

醫院供應室通過驗收達標，在建筑布局設備等方面均能適應現代醫院發展的需要。隨著一次性物品的普遍使用，工作重心也發生了轉移，從繁忙的4步清洗操作轉為以滿足臨床需要為宗旨，保證消毒滅菌質量為核心。

2 根據人員特點實施個性化管理

2.1 以身作則，情感激勵 供應室的人員結構以老護士居多，存在知識的老化、生理的退行性改變、心理的失落感等問題。因此，護士長要重視非權力因素的影響，尊重理解護士，有效溝通交流，加強自律和道德修養，以身作則，事事起表率，堅持原則，無私奉獻，以自己的職業素養影響護士，以自己的愛心感化護士，肯定他們年輕時奉獻的功績及現在的閃光點。進行愉悅式關懷式管理，運用情感激勵的方法，使大家保持良好的心態，認識到在供應室工作，只是崗位不同，實際上都是“以患者為中心”的護理服務模式。

2.2 善于發揮護士的主觀能動性 護士長要善于發揮每個護士的長處，工作任務采取包干制，責任分明，針對個人能力授權管理，做到事事有人管，人人參與管理，充分調動護士的積極性，同時護士長也可以從繁瑣的日常事務中解脫出來，掌握重點，不斷思考，接受新事物、新觀念，開展新項目、新技術 [2]。

2.3 重視業務培訓，提高護理人員素質 護士長有計劃、有重點地進行院內外培訓。

3 保證工作質量，重視醫院感染管理

3.1 組織學習《消毒技術規范》和《消毒管理辦法》 一切操作均按規范執行，完善科室各項規章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責等。

3.2 加強滅菌質量的監控 做到物理監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每月進行，B-D實驗每日晨首次消毒前監測。護士長和兼職質量監控員嚴把質量關，從“事后檢查”轉變為“事先預防”，把“事后處理”轉變為“事前把關” [3]。

3.3 下收下送的管理 由2名護士，用封閉式送貨車一起推車到病區，1人推回收車負責污染物品的回收，另1人推無菌車負責各病區需要的無菌物品發放，2人不交叉，物品不混放，保證潔污分開，避免無菌物品污染。護士長不定期下病區征求意見，以便改進工作，讓病區滿意。

3.4 供應流程的管理 供應流程應由回收、浸泡、洗滌、上油、分裝及高壓滅菌、檢測再供應組成。再生物品清洗是非常重要的環節，若污垢血跡得不到徹底清除，將會直接影響滅菌質量，因此滅菌前應將物品徹底清洗干凈，然后干燥及時分裝再滅菌。

3.5 保證一次性用品的安全使用 由器械科負責采購一次性醫療用品，供應室在使用前應查驗“三證”和包裝上的標志:產品名稱、生產地址、商標、批號、日期、滅菌標志、滅菌日期、有效期。驗收產品是否達到要求，一次性注射器可辯認計量刻度及清潔程度，拉開針栓是否有硅油積聚現象，抽吸時應有良好的密封性。一次性導管柔軟、無雜質異物、無扭轉，其透明度應保證發現氣泡回血，調節器靈敏，是否有藥液過濾器，空氣過濾器，護帽是否規范。一次性針頭及頭皮針應無毛刺無帶鉤，針腔無堵塞，針尖斜面應符合國家標準。初步檢

驗合格后每批號隨機抽樣3~10件進行熱原、無菌、化學檢測，合格后方可進入供應室，拆去外包裝進入無菌室，發放時再認真核對物品名稱、數量、有效期，包裝是否完整。為避免一次性器具使用后隨意丟棄，造成社會污染及不法分子有機可乘，使用后的一次性無菌器材必須以舊換新，全部回收進行無害化處理。

3.6 無菌物品儲存的管理 無菌包經滅菌后檢查，看指示膠指示卡變色是否均勻，摸包是否干燥，合格后才進入無菌室，有效期為7天，無菌發放人員每天查看有效期。

4 轉變觀念，人性化服務

由于有些醫院供應室不被重視，并且在部分護理人員的心目中存有偏見，造成部分護理人員思想不穩定，不安心本職工作，甚至覺得低人一等，工作中缺乏主動性，缺少為臨床服務的理念，影響了服務質量。因此護士長要自信，努力工作，不斷進取，潛移默化地影響身邊的人，提高她們的自信心，帶領大家投入到醫院改革中去，主動為臨床服務，把時間還給護士，把護士還給患者，把整體護理理念牢記心中，以自己的工作來糾正偏見，樹立良好的科室形象。

5 加強物資管理，杜絕物資流失

低耗高效是市場經濟對醫院經濟運行的客觀要求，成本核算是醫院低耗高效的目標基礎[4]，護士長必須具有成本觀念，為達到成本控制，必須對成本進行督促和管理。供應室的物質品種多，數量大，管理不善將會導致物質流失現象，使醫院的成本升高，造成經濟損失。因此，加強物資管理降低成本是護士長管理的關鍵，要經常督查、核對物質進出的各個環節，隨查和每月定期檢查相結合，發現問題及時解決，杜絕物資流失現象。

總之，護士長在供應室管理中發揮著非常重要的作用，她的管理是否科學將直接影響醫院的醫療安全、成本核算、臨床需要。因此，供應室的管理要做到規范化、標準化，一切從臨床出發，改進服務態度，提高人員素質，科學地運用人力、物力，保證消毒滅菌質量，為醫院正常、高效運行做好必要的保障工作。

參考文獻

[1] 伍瑞芳.供應室管理的難點與對策.護理管理雜志，2004，4（4）:40

[2] 楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用.護理管理雜志，2004，4（4）:44~45

[3] 毛雅琴，葛潔芳，高雅文.消毒供應室的管理.中華醫院感染學雜志，2000，10（6）:434

篇9

關鍵詞：品質圈管理；手術室；消毒中心；一體化管理

我院我提高手術室及消毒中心一體化的管理效果，于2012年1月開始將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1管理方法

1.1計劃時期，制定對策首先，組建品質圈管理小組，主要組成部門為護理部、手術室及消毒供應中心。其次，選定管理主題，我院將"降低區域空氣及物表醫院感染率"作為品質圈管理小組的管理主題，同時利用頭腦風暴制定相應的活動計劃，對消毒供應中心、手術室三個區域管理管理流程的醫院感染管理進行評估。然后，通過魚骨圖方式對可能引起感染的原因進行分析，并對數據進行收集，同時對基本數據進行系統分析，然后通過對關聯圖及因果圖的分析對問題的重點進行明確，同時通過對條形圖或直方圖對目標值進行設定。最后，制定對策，以"5W1H "原則為依據，并根據相關原因制定相應的對策。從而確保措施具體、目標明確，并且要將責任落實到個人。

1.2實施階段 品質圈管理小組成員要嚴格按照相關對策，對無菌區、污染區及清潔區管理中存在的環境、人流、物流進行三種顏色統一的視覺管理。①人流改進，將污染區設定為黃色，將清潔區設定為藍色，將無菌區設定為綠色。并根據顏色基調統一的原則，對三個區域內的工作人員的著裝進行相應顏色設定，同時要將工作人員著裝規范圖及穿脫流程圖張貼在區域進出口位置，從而對流動人員攜帶的醫源性感染進行控制。②物流改進，對三個區域的無菌包、清洗槽、物品架等物品進行黃、綠、藍等顏色區分，從而對不同區域內物資人為流動引起的交叉感染現象進行控制。③環境改進，在地面、空間、墻體等位置設置相關警示標識，且標識顏色要和區域顏色標識保持一致，比如將污染區內的標識牌設置為黃色，同時將該區域內的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等，從而清晰的對污染區、無菌區及清潔區的標識進行區分。

1.3效果檢查階段通過落實手術室及消毒供應中心的無菌區、污染區及清潔區的視覺管理，有效的達到了手術室及消毒供應中心人流、環境及物流顏色視覺一體化管理的效果，并對環境、人流、物流的工作流程進行了合理的優化，使物流、人流更加合理有序，從而有效的對院內感染現象進行了控制。

1.4標準化建立階段品質圈管理方式的應用，合理的對工作流程及相關規章制度進行了完善，同時有效的對相關操作規范、考核細節、質量標準及專業人員培訓制度進行了修訂，并對崗位職責進行了明確，同時還制定了多種應預案，并加強和了對監督機制及環節質量控制的重視，實現了質量持續改進及定期檢查的目的。

2 管理效果

質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，有效的改善了醫院感染管理質量，（P

3討論

品質圈管理即由工作性質相同或相近的人構成一個專門的小組，通過對多種手段和方式的運用，激發個人潛能，同時借助于團隊的力量，對群體智慧進行結合，從而對各種問題進行持續性改進的管理模式[1]。由于手術室及消毒供應中心往往存在較大的物流量及人流量，且對環境控制有著較高的要求，同時手術器械從手術室到消毒供應中心有著較多的環節，極易導致人流、物流、區域出現院內感染現象，因此，往往會對患者預后及手術療效產生嚴重的影響[2]。因此，將品質圈管理應用在手術室及消毒中心一體化管理中，有效的提高管理效果就顯得至關重要。

雖然醫院消毒供應中心的工作人員不會直接和患者進行接觸，然而其工作對預防及控制醫源性感染及醫院感染有著非常緊密的聯系，往往會對患者的醫療安全及醫療質量產生直接影響[3]。而對醫療機構手術室及消毒中心中存在的醫源性感染及醫院感染中存在的管理風險進行系統、全面、客觀的評估，同時對重點問題進行針對性處理，能有效的防止感染現象發生。

通過對品質圈管理方式的應用，有效的促進了護理管理制度的改進和完善，使其逐漸向著護理管理文化發展。同時通過對顏色視覺系統的應用，使得消毒供應中心管理更加的標準、規范。此外，通過對區域顏色及視覺的統一管理，實現了對各區域內環境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，（P

參考文獻：

[1]蔣新艷，章曉玲.植入物安全管理在手術室消毒供應中心一體化運作中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，8（29）：167-169.

篇10

【關健詞】 租賃手術器械 環節質量管理

一些骨科手術常使用租賃手術器械來完成，租賃手術器械來自外單位(廠家、公司)帶到醫院手術室臨時使用的器械［1］ ，因此常在多所醫院、地區之間頻繁流動，這些手術器械的使用、清洗是由公司業務員來完成。如果不重視租器械的管理，可能給骨科手術感染帶來隱患。如何加強租賃器械的管理， 確保器械安全應用， 是一個富有挑戰性的問題。為保障病人安全，加強醫院感染控制，我院根據國家衛生部《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995［2］ 及外來手術器械消毒滅菌程序，不斷規范租賃手術器械的使用管理以確保手術病人的安全。于2009年7月試行將所有租賃手術器械納入消毒供應中心進行標準化管理流程，取得了較好的效果，現報道如下。

1 背景

2003年6月以前，器械公司自行送“已滅菌”器械到手術室進行手術，滅菌質量難以保證; 2003年6月~2009年7月，器械公司人員自行清洗包裝后，送器械到手術室滅菌后使用，清洗質量無法確認；2009年7月，我院在院感科的討論協調下決定，所有公司器械送我院消毒供應中心經專業清洗滅菌處理后送手術室備用。

2 一般資料

2009年7月~2010年10月住院手術量2650例，骨科手術645例，占手術總數24.3%。使用外來手術器械224例，占骨科手術總數34.7%。租賃手術器械分國產與進口。

3 環節質量管理

3.1 器械管理 由手術醫生制訂手術計劃，于術前1天~2 天通知后勤保障部，后勤保障部通知器械公司準備相應的手術器械。這些器械公司均是由醫院統一招標進入的合法器械供應商，雙方簽訂合同，達成一定的協議并相互約束。為保證病人安全和手術順利進行，器械公司物品的準備和調配是否能完成，應及時向手術醫生反饋信息。

3.2 器械處理及使用流程

3.3 保證器械清潔質量

拒絕器械公司自行清洗處理的器械包直接進入手術室，所有的公司器械統一送往消毒供應室查對數量，登記確認后進入標準洗滌流程，采用超聲加酶清洗10~15分鐘，檢測清洗質量，上油烘干。

3.4 保障器械滅菌質量 手術器械為耐高溫、高濕物品首選預真空高壓蒸汽滅菌。但由于租賃骨科手術器械物品多、器械重，對滅菌參數要求高［3］ ，如器械 〉6 k g，則必須對器械進行分解包裝。包內放置化學指示卡、物品清單，包外粘貼化學指示膠帶及標識牌，標識內容包括器械名稱、操作質檢人員以及滅菌期、有效期，滅菌合格后送入手術室無菌儲存間備用。對于一些只能耐受低溫消毒的物品，如各種膝及骸關節置換電鉆動力、電纜等，可采用過氧化氫等離子低溫滅菌。目前我院暫無此設備。

3.5 監督管理 為確保患者手術安全，業務員必須持證上崗［5］ ，不允許業務員將自行滅菌處理后的手術器械包帶入手術室，不允許業務員將未經供應室清洗的器械包直接送入供應室滅菌。醫院感染管理科對租賃器械每月定期抽查。

4 結果與討論

4.1 保證質量，控制醫院感染［4］ 將公司器械納入標準化管理流程，由專業人員進行清洗、包裝和滅菌，避免了以往器械清洗不徹底、甚至有血漬的現象，保證了外來器械的洗滌及滅菌質量，對病人負責，降低院內感染率。通過以上環節質量管理，醫院感染管理科對租借器械每月定期抽查、檢測，合格率達100%。骨科手術感染率為0.43%。

4.2 資源共享，醫院增效 租賃手術器械是它是市場經濟的新生產物。這類器械的使用節約了醫院的開支， 降低了醫療成本， 減少了資源浪費，有手術針對性強、 質量優異等特點。公司器械在各個醫院循環使用，實現了資源的共享。由于感控意識的加強以及衛生執法部門執法力度的加大，租賃器械由消毒供應中心集中進行專業處理，醫院對公司器械進行清洗、滅菌和管理可以收取一定的費用(目前我院暫未收取費用)，增加了醫院的經濟效益。

租賃手術器械的管理是一個不斷完善的過程，科學的管理手段是提高護理質量的重要保證［6］ 。對醫療器械消毒質量要進行全面監測，嚴格控制租賃骨科手術器械的環節質量消管理，以便手術室管理向規范化、科學化及現代化方向發展。

參考文獻

［1］ 陳慧，黃浩. 外來手術器械納入消毒供應中心管理流程的探討.護士進修雜志［J］. 2008，23(5)：417

［2］ 曹力，王鮮平，焦向紅，等. 醫療器械消毒質量監測與控制 中華醫院感染學雜志［J］. 2006，1(7)：786 ~787

［3］ 周崇愛， 徐彩霞. 外來器械和內固定裝置在手術室的使用與管理［J］. 齊魯護理雜志，2006，1 ( 4 ) : 783

［4］ 錢黎明，王雪暉，錢崔健. 手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討［J］ 中華護理雜志. 2007，4 2(5): 465~466.