醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告探討

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摘要：目的了解福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況。方法通過醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息平臺(tái)和專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析方法，對(duì)福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2017—2020年共采樣監(jiān)測(cè)8409份，總合格率為97．09%。監(jiān)測(cè)的7個(gè)項(xiàng)目中污水的合格率最低，僅為87．20%;壓力蒸汽滅菌器的合格率最高，為99．71%。三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量合格率依次分別為96．90%、97．40%和97．12%。結(jié)論近幾年福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的合格率都處于較高的水平，但某些監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格率仍不理想，而且存在監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不夠全面的問題，建議進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu);消毒質(zhì)量;監(jiān)測(cè)

醫(yī)院消毒是預(yù)防控制醫(yī)院感染、阻斷傳染性疾病傳播、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全的重要手段之一。福建省疾病預(yù)防控制中心每年在全省選擇市區(qū)縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按要求開展監(jiān)測(cè)工作。本研究對(duì)2017—2020年所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)上報(bào)的結(jié)果進(jìn)行匯總分析，以便為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1監(jiān)測(cè)對(duì)象

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不少于2家)進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、內(nèi)鏡、使用中消毒劑、壓力蒸汽滅菌器和醫(yī)療污水。

1．2監(jiān)測(cè)方法

按照GB15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕、GB18466—2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕和GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》〔3〕進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果采用Excel匯總統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不同年份監(jiān)測(cè)結(jié)果

連續(xù)4年從全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采樣監(jiān)測(cè)8409份，消毒質(zhì)量總合格率97．09%，各年度監(jiān)測(cè)合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1.

2．2不同項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果

共收集分析7個(gè)監(jiān)測(cè)消毒項(xiàng)目，消毒合格率由低到高分別為污水、醫(yī)護(hù)人員手、內(nèi)鏡、室內(nèi)空氣、物體表面、使用中消毒劑和壓力蒸汽滅菌器。其中，污水的消毒合格率最低，僅為87．20%;壓力蒸汽滅菌器的消毒合格率最高，為99．71%(表2)。2．3不同級(jí)別醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析表明，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)與未分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)合格率依次分別為96．90%、97．40%和97．12%(表3)。

3討論

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)總合格率97．09%，與國內(nèi)同類省份監(jiān)測(cè)結(jié)果比較不盡相同〔4－7〕。近4年監(jiān)測(cè)的合格率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因包括通過定期的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其中的薄弱環(huán)節(jié)，并提出措施進(jìn)行整改，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感控工作的重視也逐年提高。該省醫(yī)療污水的合格率每年都是最低，原因有三項(xiàng):①大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒處理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn);②消毒設(shè)備老化，沒有進(jìn)行定期的保養(yǎng)維護(hù);③藥物投加量不夠等。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院污水管理，設(shè)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專人管理，做好消毒效果自查工作，定期保養(yǎng)維護(hù)消毒設(shè)備，以保障人民的健康。不同級(jí)別醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率差異，原因可能是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目更多，樣本量更大。綜上所述，經(jīng)過連續(xù)多年的監(jiān)測(cè)，近幾年福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的合格率都處于穩(wěn)定且較高水平，但是存在監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不夠全面的問題，例如包括口腔科用水、外科手洗手水、內(nèi)鏡終末漂洗水、透析用水在內(nèi)的各種醫(yī)療用水以及B超室耦合劑和超聲探頭消毒效果等未開展監(jiān)測(cè)，潔凈手術(shù)室空氣浮游菌數(shù)和醫(yī)療器械清洗效果這些和院感控制工作相關(guān)的項(xiàng)目都未進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2021年對(duì)該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的方案進(jìn)行了調(diào)整，不僅增加了監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，完善了監(jiān)測(cè)方案，而且以哨點(diǎn)醫(yī)院的方式開展季度監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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作者：周游 陳祖毅 章燦明 黃育紅 陳路瑤 單位：福建省疾病預(yù)防控制中心