課后輔導范文
時間：2023-04-12 03:17:57
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篇1
如何正確認識課后輔導的作用，以及如何操作，才能與課堂教學的其他過程相互協調、互相補充，發揮教學全過程中各個環節的整體效應，取得好成績，使學生在德、智兩方面都得到健康發展，這是教學中值得研究的一個課題。
一、課后輔導的功能
（一） 課后輔導的教學功能。由于學生智力發展的個體差異，而且課堂教學是面對全體學生的，課堂教學的難易要求只能面對班級的中等或中等偏上水平的學生。這樣，那些智力水平較高的和智力發展較緩慢的學生會形成一部分吃不飽、一部分聽不懂。即便是水平相當的同學，也可能發生由于某一個環節落下了跟不上的情況，課后輔導的作用是對課堂教學的一種補充。對于超常發展的學生，可以在課下多給一些偏飯吃，滿足學生如饑似渴的求知欲望；對于一些出現問題的中等學生，可以及時地補上缺陷，對于一時沒有跟上的學生，則可按照他們的實際水平降低難度、放慢速度，讓學生學明白。只有這時，教師才可能針對各類學生的主要問題在知識上查漏補缺，幫助他們調整認知結構，改進不適合學習的學習方法。
課后輔導不但對學生有好處，而且教師在輔導過程中也多了一些獲得反饋信息的渠道，同時對教與學的過程增大了信息傳輸的頻率寬度，增加了信息傳輸的時間長度，因此就增加了對學生的學習進行調控的手段。課后輔導及時獲得反饋信息，及時進行調控，及時排除內、外界的干擾，與課堂教學構成了一個優化完整的教學過程。
（二）課后輔導的教育功能。教學的對象是活生生的人，課后輔導是一種重要的育人手段，學習是復雜的思維活動，在智力活動中一些非智力的因素起著同樣重要的保障作用。各類被輔導的學生中，尤其是學習困難的學生，常常存在著意志品質薄弱、學習動機不端正等問題。正是由于這些問題，影響了他們智力活動的正常進行。課后輔導不但是師生知識上的交流，也是師生心靈的溝通。在輔導學習困難的學生時，關心、愛護他們，不但是教師職業道德的需要，也是學生學習生活中的需要。和學生交流情感，用教師高尚的人格影響學生，才能使學生飛快進步。
二、 輔導的對象
（）面向全體學生。由于各類學生在學習中都會出現各自的問題，課后輔導也應該面向全體學生，滿足不同層次學生的需求。
（二）重點突出，分類指導。由于學生的層次不同， “一鍋燴”的效果不會好，應該分門別類地進行輔導，對于學有余力的學生，可提出更高的要求，要求他們有更加宏遠的奮斗目標。在具體學習目標上提出更明確的要求。然而課后的輔導活動，更突出的任務是對中、差生的輔導，全面做好這部分學生的輔導工作，可以大面積提高教學質量，提高學生的素質。
三、 課后輔導的基礎內容
課后輔導的基本內容是：發展學生的非智力因素，對學生的心理活動做調查研究，及時有效地進行調控，使學生自始至終以高尚的熱情，百折不回的毅力，投入到學習中去。對學生學習知識做查漏補缺的工作，夯實基礎知識、培養基本技能和掌握基本方法。上述三個基本內容是一個有機的整體，關系密切、相互促進、彼此制約統一于課后輔導活動之中。
教師在課后輔導、幫助學生查漏補缺、改進方法、形成能力的同時，熏陶、感染學生的情操追求，磨煉造就學生的意志品質。應該注意避免兩種傾向：對智力水平高的學生，由于他們學習成績好，反應快、理解力強，忽略他們非智力因素的培養，結果發展平庸；而對智力水平較差的學生，往往認為抓他們的學習都來不及，忽略了非智力因素的培養。這樣做往往事倍功半，甚至會一無所獲。
四、課后輔導的基本策略
（一）改變外部環境，為學生進步設置有利的條件
1. 尊重暫時落后的學生。中差生最怕的就是被人看不起，尤其是教師的看法往往對學生有決定性的影響。切不可用過激的語言傷害學生的自尊心，使學生產生逆反心理，或破罐破摔的想法。
2. 降低要求。對學習有困難的學生提出的問題要適合他本人水平的最近發展區，即給差生補課就要補那些讓他經過努力學得會的知識。
3. 講道理。由于課后輔導已經離開了課堂，師生的角色關系發生了一些微妙的變化，教師除了教育者的身份之外，又多了長者的身份，學生易于與教師親近，對于學生的問題，一定要采用說理的方法與學生切磋，以理服人，切不可板起面孔訓斥嚴格要求，創造氛圍。學習困難的學生中，缺少良好的學習習慣、意志品質薄弱者為數不少，真正由于智力水平低而學習差的學生極為有限。輔導不是一個人喋喋不休的講解，而是給學生制造一個適合該生程度的學習氛圍。
（二）啟迪學生的心靈，調節內部因素
1.誘發動機。教師的任務就是將學生的直覺興趣上升到對理論研究、對規律探索的興趣；就是將興趣變成一種持久的動機，變成強烈的求知欲望。
篇2
【摘要】數學課后輔導工作一直是當前各校高三數學教學工作的一個重要環節，根據每個學校的生源特點，課后輔導的策略也演變成了學校高三教學的一個特色，然而師生經常感嘆高三時間的短暫，為某些學生惋惜。為了不讓學生的高考留有遺憾，學校的課后輔導工作應在高二年級就逐漸展開。高二年級是高中學習生活中承上啟下的一個階段，是學生心理動蕩的階段，它沒有高一年級的新鮮感，也沒有高三年級的緊迫感，可能加劇學生的兩極分化。為此，課后輔導能讓學優生更加明確自己的學習目標，讓學困生取得應用的進步。
關鍵詞 課后輔導；高二數學；策略研究
一、引言
學習是學生的主要任務和主導活動，讓學生學會學習是當前教育改革的方向?！痘A教育課程改革綱要》中就明確提出：基礎教育的目標不僅僅是給予學生知識，最重要的是讓學生掌握好學習的方法。今后的社會，是終身學習型的社會，由于知識更新的加速，人的一生都是在不斷地學習中，更需要擁有學習方法。因此，課后輔導應該以幫助學生發掘自己學習的潛能，確立適合自己的學習方法為目標。葉圣陶先生說過：“什么是教育？簡單一句話，就是要培養良好的學習習慣。”而這種好的習慣來自一個從自覺、自律到自動、自然的過程。這個過程的實現，離不開課后輔導。課后輔導重在培養學生的“問題解決”的能力，并在學業、品德、心理等方面對學生進行引導。有效的課后輔導要有針對性、績效性、漸進性和嚴謹性?，F以我校高二年級的學生為例，談談高二學生數學課后輔導的策略。
二、我校高二學生數學學習情況調查
我校是一所農村普通的高中學校，目前高二年級在校學生380人。這屆學生在高一年級兩次期末大型考試的成績對比中可以發現，整體成績有明顯的下滑，成績兩極分化情況比較突出。為了更準確地把握高二學生數學學習情況，在新學期開學之際，對高二年級380名同學做了問卷調查。問卷在設計上，主要圍繞以下七個方面進行調查：（1）學習興趣；（2）學習習慣；（3）課后學習情況；（4）學習及考試心理；（5）師生關系；（6）班級學風及人際關系；（7）家庭環境。通過對調查結果的統計分析，結合自己平時對一些學生的觀察、了解，發現部分學生有兩極分化的傾向。
三、學生高二數學學習現狀的原因分析
（一）教材的原因
高中數學的教學難度與初中相比有一個很大的飛躍。高中數學，概念抽象，定理嚴謹，邏輯性強，教材在敘述上嚴謹、規范，對抽象思維能力和空間想象能力要求明顯增強，知識難度大，習題量多，對解題要求靈活，計算繁雜，具有“起點高、難度大、容量多”的特點。再加上高一第一學期的課時緊，教學進度較快，造成學生不適應高中數學學習。
（二）學生的原因
許多學生進入高中后，擺脫不了依賴教師的心理，學習沒有主動性，預習環節不過關，上課忙于記筆記，對所學內容，沒有真正理解。還有很多同學忽視基礎知識與基本技能的學習與訓練，不愛動筆，不重視解題過程。
（三）教師的原因
初中教師在教學上重視直觀教學和形象教學，課堂上有足夠的時間進行練習，學生做題一般是機械的模仿與重復。高中教師在授課時主要強調的是數學思想方法，注重舉一反三，對推理論證要求高。初、高中教師教學方法上的巨大反差，致使高中新生普遍適應不了高中教師的教學方法。
高二年級，學生文理分科，面對新的班級和同學，面對新的教師，是個重燃學生信心的大好時機。因此教師除了了課堂上要適當變革外，更應該抓住課后的時間，對學優生進行指導，讓他們繼續保持優勢；對學困生進行學法指導，讓他們轉化為中等生，甚至是逆轉為學優生。
四、高二數學課后輔導的策略研究
（一）學習輔導和心理輔導并重
學優生一般長期處在“金字塔塔尖”，很少品嘗到失敗的滋味，容易滋生高高在上的心理，心理承受能力變得薄弱，成績的起伏往往會讓個別學生對自己產生懷疑。經常發現學優生在高考中失利的例子，因此，加強學生的耐挫能力訓練是非常必要的。教師經常給學優生做些難題，一來是打擊下他們的優越心理，提醒他們還有很多未知的知識需要探索；二來是讓他們能學會從容面對各種試題，充分發揮自己的能力。
學困生通常很自卑，對學習有畏懼心理，缺少學好數學的信心。讓學困生有所進步，教師應從鼓勵學生開始，一次談話，或者不經意間的表揚，亦或是給某些學生來個“私人定制”的題目，讓學生慢慢的親近數學，覺得自己能行，進而信賴數學教師，做到“親其師，信其道”。
（二）知識輔導與學法指導并重
大部分學困生花在數學學習上的時間并不少，但成績總是上不去，究其原因，主要還是沒有找到適合自己的學習方法。在進行課后輔導時，教師要有針對性的指出學生學法上存在的問題，讓學困生切身體會從“認知理解應用”的學習過程，這是一種比較有科學性的學習方法，要讓學困生學會思考，這樣成績才能很快提升。
對于學優生，教師也不能忽視學法的指導。對部分重思考、輕過程的學優生，要及時給予糾正，讓他們學生帶著問題聽課，關注解題過程，課后認真復習，不斷總結、歸納和反思。
（三）課后輔導形式
1.集體輔導集體輔導是最高效的輔導形式。我校每周有兩次數學輔導課。輔導課上高二數學備課組一改往日教師一講到底或教師一言不發的極端情況，對數學輔導課做了精心安排：（下轉第34頁）
（上接第33頁）
（1）數學輔導課上教師首先將新授課里的知識點與學生共同回顧，讓學生“溫故而知新”，使記憶更牢固；（2）教師精心準備訓練題目，對學生進行專項訓練，加強對知識的應用，深化學生對知識的理解；（3）教師對學生易出錯的內容進行歸納總結，然后再設計些開放題，拓展學生的思路，給不同層次的學生以提高機會，提高學生的創新能力；（4）合理利用小組合作學習，讓每組各層次的學生之間相互幫助，加強學生對知識的理解。
2.一對一輔導一對一的輔導效果是最好，針對性強，教師不僅能對學生的疑難問題進行解答，還可以根據學生的情況安排相應的輔導內容。一對一輔導通常是針對基礎非常薄弱的學生。
3.學生互助輔導根據學生的成績，將學優生、中等生和學困生編為一組，成立合作學習小組，通常一組5-6人不等，由學優生來解答學困生的問題，并給予適時的評價、鼓勵，班級的學習小組之間定期舉行評比，及時公布評比結果，并給予適當的獎勵，以此來激發組內成員的學習熱情。
4.分層輔導將學優生和學困生分別編組，做到每組學生學習情況基本相同，然后定期給每個組給予輔導，組內成員間水平相當，便于進行小范圍的集體輔導。
（四）數學課后輔導中應激發學生的自我創新意識和效能意識
教師們常說“教是為了不教”，輔導也是如此，輔導的最終目的是讓學生學會學習，因此輔導的主體是學生，教師要給學生充分的時間暴露自己的錯誤，要勇于讓學生“犯錯”，學生通過犯錯、改錯中查找自己的不足，從而激發學生的求知欲，不斷探索解題的新方法，進而學會知識的靈活應用和遷移。要讓學生通過讓學生制定短期目標，從一次作業的完成情況到一次測驗達到的分數，都可以通過不斷的累積，提高學生的效能，從而養成好的數學學習習慣。
（五）幫助學生養成好的學習習慣
1.建立數學糾錯本數學糾錯本可以記錄下學生平時出現的錯誤，幫助學生及時的分析錯誤、改正錯誤，防止錯誤重現。
2.做好作業訂正要盯住學生作業中的錯誤，做好訂正和分析，并做好錯誤歸類及同類題目的再整理，做到舉一反三，提高效率。
3.養成反思的習慣要從聽課反思、解題反思兩方面入手。聽課不反思，就是被動接受，學到的知識也是膚淺的，很難靈活應用。教師也要改變自己的教學方法，通過“一題多解”或“一解多題”等形式，給學生提供思維空間。
開展學生的數學課外輔導是一項很費力費神的事情，教師們的課時已經很多，教學任務很重，在已經很少的休息時間里再去輔導學生，是對教師素質的極大考驗，只有擁有高度責任感、高尚師德和與學生有較強溝通能力的教師才能完成這項工作。經過半年來高二年級的數學課后輔導的實踐，學生的數學成績進步明顯。
參考文獻
[1]王鋒.略議高中數學學困生的形成與轉化[J].學周刊，2011，(9)
[2]江式慷.高中數學教學中“學困生”的轉化策略[J]．新課程研究(基礎教育)，2011，(1)
篇3
數學課后作業的輔導、布置與批改是教師課堂教學的延續，也是反饋教師教學過程、效果好壞、教學設計是否合理科學的有效途徑，還是教師評估學生課堂知識理解掌握程度，了解學習態度、習慣重要渠道。在數學課后作業布置輔導及批改中，根據學生個體學習水平、知識基礎、性格差異，實施分層指導，它有助于教師提高指導學生學習，調整教學方案、策略的針對性，使學生擁有學好數學的自信心，在學習活動中充分體驗成功的樂趣，收到大面積提升數學教學質量的效果。
首先，布置數學作業時關注差異，因人而異
從不同層次的學生實際出發，設計有層次梯度明顯的練習和作業，分基礎與提高題，使各個層次學生都可根據自己學情、能力有彈性地加以選擇和完成。大多學困生學習基礎差，跟不上進度，學過知識欠賬多，而作業布置若搞一刀切，易使學困生覺得壓力大，而失去學習興趣、喪失學習信心，形成惡性循環。因此教師一方面在課堂積極鼓勵這部分學生積極參與學習活動，不斷以目光、表情、手勢及必要的停頓來警示他們集中注意力專心聽講，使其感到自己始終置身于老師的關注之中而不分心，調動學生的主觀能動性，讓他們動口讀書討論交流，動腦思考分析，用耳聽取同學的發言見解，用眼觀察老師的板書演示，動手操作練習，提問多給予機會，善于發現他們學習上的微小進步并及時提出鼓勵，幫助他們克服自卑心理，激發其自信心。學困生布置基礎題，側重于基礎知識和基本技能的訓練與理解，作業要求低起點，小坡度，勤練習，多歸納，快反饋，不急于求成。而學優生學習基礎扎實，思維活躍，大多具備較好學習習慣，布置作業時沒有梯度，他們又覺得練習無難度，技能提高慢，而缺乏學習激情?？蛇m當布置一些帶有開放性探究性質的習題，激勵他們多角度，多層次思考探究，培養他們分析思維能力及數學實踐應用能力。中等學生則要求做基礎題及稍有一定難度的，經過老師點撥，學生獨立思考能輕松完成的習題，這樣各個層次學生都能在原有的基礎水平上得到相應的發展提高，從而全面提高課堂教學質量。
二、"心中有人"，分層輔導
一個教學班幾十個學生，學習基礎不同，數學學習及理解分析能力必然有差異，進行作業輔導時，宜針對具體情況進行，普遍性存在問題集中輔導，個別問題單獨輔導。輔導時還應因人而異，對學習基礎較好的學生鼓勵他們"跳起來摘桃子"。從不同方向角度去分析思考問題，開拓思路，克服思維定勢，運用知識遷移去正確、靈活的解題，培養分析思維能力，解決實際問題能力。對學習基礎差的學生應輔導時要找準學習薄弱點，從理解概念、鞏固基本技能上補漏查缺，勤檢查，多鼓勵，加強學習方法的指導，耐心、細致講解，加強訓練，這樣輔導才能對癥下藥，有的放矢。
三、針對學生類型差異批改作業，寫好評語。
批改作業不能千人一面，僅僅評判正誤，劃勾打叉，應講究以人為本，便于加強師生之間的情感交流，注重激發學生學習上進心，有利于學生了解自己作業中的進步與失誤，引導學生自我反饋，自我評價，發現學習上的不足，主動復習鞏固。老師盡可能合理安排時間，創造機會對學困生作業進行面批。如部分學生特愛玩，不愛動腦筋，抄別人的作業，有時不交作業。老師與其批評不如耐心督促，每天檢查，告誡他們不耕耘哪來收獲，讓他們意識到做作業是獲取知識必須付出的勞動，也是錘煉意志毅力必經途徑；對作業算理出錯，計算粗心之處畫出標記并要求他們自覺訂正，幫助他們形成勤學好問預習復習的好習慣。對一些學習不夠踏實的學生，設法消除他們浮躁情緒，從作業的審題，作業的格式，書寫的規范一一提出具體的要求，提醒他們做好作業后細心檢查：數字抄寫是否正確，運算符號有無差錯，運算順序是否合理。學會驗算，靜心專注學習。批改尖子生作業注意啟發他們學習的潛能，激活創新意識，培養學習的主動性，自覺預習復習，引導他們謙虛謹慎，挑戰自我，勇于攀登，敢為人先。作業批改適當運用評語，可以揚其所長，避其所短，評語應簡短生動富有激勵性，人情味，以肯定成績為主。如："進步不小""老師看在眼里、喜在心里"。即使錯誤多，評語可寫委婉一些，切忌寫傷自尊心和否定性的評語，如：作業沒寫完老師可寫上"你是在等老師幫你做嗎？"。使其感受老師期待上進的情意，養成自覺學習的態度。
篇4
[關鍵詞] 科學發展觀 指導醫院后勤 服務實踐
[Abstract] With the introduction of new medical reform program and the people of the evolving needs of health care services, hospital logistics services are facing an increasing number of new challenges. On the one hand, with the socialist market economic system gradually improved further in-depth reform of hospital logistics services will continue to explore market-oriented, toward new ways of social service agencies. On the other hand, with the continuous deepening of the medical system reform, protection for hospital logistics services have become increasingly demanding, resulting in hospital logistics services for the increasing difficulty. These are both the pressures and challenges we face, but also new opportunities for self-development chance factor. In particular, I will face hospital medical complex building completed, the new medical complex building more beds, equipment, more advanced, more feature-complete, the current management, personnel and positions were clearly can not meet the demand.
[Keywords] development, hospital logistics guide, services practice
引言
面對這些新的挑戰,醫院后勤工作如何為醫院提供強有力的后勤服務保障,如何在新的條件和新的環境下謀求新發展,如何在構建和諧社會、和諧醫院中發揮更大的作用?我認為:最根本的就是以科學發展觀為指導,真正樹立醫院后勤服務的專業化思想,更新服務觀念,創新服務舉措,培養高素質的后勤服務人才隊伍,創建管理長效機制,使醫院后勤服務與臨床一線真正融為一體,促進醫院的可持續發展。
一、更新服務觀念、創新管理機制
要做好新時期醫院后勤服務工作,首要先從傳統觀念的束縛中解脫出來,樹立“以人為本”的醫院后勤工作的新理念。在醫院后勤服務的具體實踐中,牢固樹立市場意識、競爭意識、效益意識和質量意識,樹立知識后勤、資源后勤、技能后勤、信息后勤的工作理念。用新的思維方式研究和解決醫院后勤工作在新形勢下出現的新情況和新問題。
創建長效管理機制,在服務中實施規范管理,在服務中實現有力保障。深入研究和準確把握醫院與員工的各項需求,提出有效的政策措施,持續改進醫院后勤服務質量。醫院后勤工作任務重、內容雜、涉及面廣,需要統籌考慮各方面因素,用系統化的思維開展工作,明確醫院后勤服務工作目標,建立高效、協調的運行體系,統籌、合理配置服務資源,提高整體服務能力,創造和諧工作環境。
二、引進社會資源、改進服務模式
醫院后勤服務工作是醫院全局工作的一個重要組成部分,涉及醫療工作和職工生活的諸多領域、各個方面和全過程。是保障醫院工作高效有序運轉的必要條件。醫院離不開后勤工作是不爭的事實,隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,特別是綜合服務體系和新型社會保障體系的確立,第三產業迅速發展,醫院后勤服務社會化是醫院后勤服務事業發展的必然方向,是順應社會主義市場經濟體制的必然要求。醫院后勤服務社會化是搞好醫院建設的內在要求。醫院后勤服務工作做好了,就解除了干部職工的后顧之憂,就會更好地調動干部職工的積極性,投身到抓“第一要務”的工作中去,這也是全面貫徹落實科學發展觀的具體體現。醫院后勤改革將進一步推進社會化、專業化服務模式的變革,辦公信息化、智能化的發展趨勢也必將推動醫院后勤服務手段的創新,節能降耗等新任務對醫院后勤工作也提出了新的要求,這需要我們建立與經濟社會發展、醫院各項事務活動和干部職工需求相適應的醫院后勤管理體制和服務保障機制,在創新、探索和實踐中推動醫院后勤服務工作的發展。謀求多種方式的經營,提高專業化服務保障水平。醫院后勤服務保障引入市場,按照市場經濟規律,引進服務內容,拓展服務范圍,真正把服務變成商品。通過市場化、產業化、貨幣化、社會化的途徑,實現由“封閉式服務”向“開放式服務”的轉變,為醫院和職工生活提供更多、更好、質優、價廉的服務和生活保障服務。
三、加強專業培訓,構建科學合理的人才梯隊
隨著醫院管理體制改革,醫院后勤已經成為集管理型、技術型、知識型為一體的專門學科。后勤人才隊伍建設越來越成為醫院管理的重要內容。同時,醫院后勤人員素質以及對現代化管理知識、醫學科學知識了解和掌握的程度,直接反映在醫院管理的質量和水平上。因此,加強后勤隊伍建設是當前醫院管理必須重視和解決的。
一是要加強后勤員工深入學習實踐科學發展觀,引導后勤員工積極樹立講奉獻、能吃苦,任勞任怨甘當無名英雄的精神;樹立講團結、善協作,相互積極配合的團隊精神;樹立講政治、顧大局,自覺服務于臨床一線工作的精神。二是要加強崗位培訓,鼓勵后勤員工參加專業技術培訓,進行等級和職稱考試,采取多種形式學習新知識,掌握新技術。提高后勤管理人員的工作技能,一專多能,更好地完成后勤服務工作。
總之,醫院后勤管理是一個系統而龐大的管理體系,涉及醫院內的方方面面,在醫院的整個管理體系中發揮舉足輕重的地位。因此,通過深入學習科學發展觀,并用以指導醫院后勤工作改革和發展的實踐,是醫院可持續發展的重要保證。
參考文獻
篇5
【關鍵詞】新課改；后進生；數學輔導；思考
后進生在數學上的學習具體表現在：1.數學基礎較差。2.上數學課興趣不高，甚至無興趣。作業不喜歡做，甚至不愿做，一抄了事。3.怕數學考試或測驗，談“數”色變。
數學新課標要求：新課程理念下的課堂教學的特點具有整體性、開放性、創造性、不確定性。新課程更加體現了學生的主體性，在實施過程中，教師應轉變傳統的教育教學方式，解放自己的思想，轉變教育思想觀念，改革教學方法，由數學課程的忠實執行者向課程決策者轉變，創造性地開發數學教學資源，大膽地改變現有的教學模式，徹底改變教學方法，多給學生發揮的機會，為學生提供豐富多彩的教學情境，引導學生自己去探索數學規律、自己去推導數學結論，要善于創設數學問題情景，引導學生體驗數學結論的探究過程，讓學生成為“跳起摘桃子的人”，而不是“盛桃子的筐”。
下面本人就后進生的數學輔導談幾點思考：
思考一：后進生的輔導要從培養興趣入手
兩千多年前孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”意思說，干一件事，知道它，了解它不如愛好它，愛好它不如樂在其中?！昂谩焙汀皹贰本褪窃敢鈱W，喜歡學，這就是興趣。愛因斯坦也曾說過：興趣是最好的老師。有興趣才能產生愛好，愛好它就要去實踐它，達到樂在其中，有興趣才會形成學習的主動性和積極性。沒有興趣的學習，好比無源之水，日見其竭；無根之木，日見其枯。那么我們怎樣才能幫助學生建立良好的學習數學興趣呢？
1.“笨鳥先飛”，強化預習
后進生并不是真的笨，而是在學習過程中找不對的方法，我們要教會他們“笨鳥先飛”的方法。教學中，要有針對性地指導后進生課前的預習，可以編制預習提綱，對上課要講的概念、有關的定理、空間想像能力及數形結合能力等課堂涉及內容，要求通過預習有一定的了解，便于聽課時有的放矢，易于突破難點，認真預習，還可以改變心理狀態，變被動學習為主動參與。
2.“舉一反三”，鞏固基礎
“上課能聽懂，作業只會一點，過一兩天就忘了”這是后進生普遍存在的通病。因此，教學中要多編制基礎題、“變式題”（變條件，變結論，變思想，變方法），對其中具有代表性的問題進行詳盡的剖析，起到“舉一反三”、“觸類旁通”的作用，這有利于提高后進生的數學能力。
3.建立良好的學習數學的習慣
習慣是經過重復練習而鞏固下來的穩重持久的條件反射和自然需要。建立良好的學習數學習慣，會使自己學習感到有序而輕松。高中數學的良好習慣應是：多質疑、勤思考、好動手、重歸納、注意應用。學生在學習數學的過程中，要把教師所傳授的知識翻譯成為自己的特殊語言，并永久記憶在自己的腦海中。
4.建立數學糾錯本
把平時容易出現錯誤的知識或問題記載下來，以防再犯。爭取做到：找錯、析錯、改錯、防錯。熟記一些數學規律和數學小結論，使自己平時的運算技能達到了自動化或半自動化的熟練程度。平時經常翻開糾錯本看看，想想?？荚嚂r重點復習糾錯本上的內容。
例如在講直線方程時，與直線Ax+By+C=0（A，B不同時為0，下同）平行的直線可假設為Ax+By+m=0，與直線Ax+By+C=0垂直的直線可假設為Bx-Ay+m=0，這樣可使解題速度大大加快。
思考二：后進生的輔導不差“潛”
1.每位學生，無論男生女生、成績好壞、個子高矮都有潛力可挖。尊重每一位后進生，努力挖掘他們的閃光點。鼓勵他們只要講究學習方法，堅持不懈地付出努力，同樣能成才。須知，由于每個人的先天和后天的成長條件不盡相同，自然會造成能力上的差異，但這并不是他們將來能否成功的唯一決定因素。況且人的智力和能力發展有先后快慢之分，即使是那些大名鼎鼎的科學家，小時候的學習成績也未必是一流的。
2.我們不經意的偏見和冷眼也許會讓世界少了一個愛迪生。開發潛能需要鼓勵嘗試、善待失敗的氛圍。當一個人對某方面產生興趣時，要積極地鼓勵他去嘗試，在嘗試過程中碰到困難要主動去幫助他，在實施過程中有疑惑，要耐心指導他。絕對不能責怪他、嘲笑他，更不要去挑諸般瑕疵。
3.開發潛能需要增強自信，相信“我能行”。有研究機構指出，一般人只有3%的潛力被開發出來；如果能開發出4%，就是天才。即使如愛因斯坦這樣的超級天才，也只不過開發了5%左右的潛力。可見人的潛力是無窮的，關鍵要看你是否自信。我們的目的就是，通過學習以及指導，讓學生的潛能發揮出來。
4.開發潛能需要堅強的意志和毅力。我們老師要讓學生知道，要挖掘自身的潛能去做好一件事，一定會碰到困難與矛盾。能否承受挫折、忍受艱難，是能否成功的關鍵。堅信“車到山前必有路”，這種自我調節和穩定心緒的方法，就需要有堅強的意志和毅力。狄更斯說過：“毅力可以攻克世界上任何一座山峰?！睆埡５暇褪且粋€有力的證明。她身患高位截癱，而她在病床上，用鏡子反射開看書，最后以驚人的毅力學會了4國外語，并成功翻譯了16本海外著作。小沈陽被老百姓捧紅也說明了只要你有潛能、肯努力，就會夢想成真。
5.人絕對不差潛力，差的是自信和毅力，差的是意識和激情，差的是思考與實踐。通過多方合力，只要敢于、善于挖掘，或許就能把后進生激發出動力，讓他們的某種能力發揮到極致，直到把它變成現實。
如講二次函數的內容時，二次函數中最大、最小值尤其是含參數的二次函數的最大、小值的求法學生普遍感到比較困難，對后進生來講更加難。為此我作了如下題型設計，對突破學生的這個難點問題有很大的幫助，而且在整個操作過程中，學生普遍（包括基礎差的學生）情緒亢奮，思維始終保持活躍。設計如下：
①求出下列函數在x∈R時的最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
②求出下列函數在x∈[0，3]時的最大、最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。
③求函數y=x2-2ax+a2+2，x∈[0，3]時的最小值。
上述設計層層遞進，每做完一題，適時指出解決這類問題的要點，大大地調動了學生學習的積極性，提高了學生的參與、互動激情，學生踴躍上黑板板演。
思考三：后進生的輔導要做到不拋棄，不放棄
1.不拋棄，講的是對人的態度。不管后進生身上有怎樣的缺陷、怎樣的缺點，都不能輕易的拋棄。要堅信他們都有發展的潛能，只是有些人的潛能暫時還沒被挖掘出來。
2.不放棄，講的是對目標的追求，是一種處事的態度，更是一種為人的品格和智慧。一個人沒有目標、沒有追求，會很快懶散下去，給自己確立的目標不一定非常遠大，只要衡定自己的能力和努力能夠達到就行。人生貴在有志，貴在追求。哈佛大學有一個非常著名的關于目標對人生影響的跟蹤調查，對象是一群智力、學歷、環境等條件差異無多的年輕人，調查發現：27%的人沒有目標，60%的人目標模糊，10%的人有清晰但比較短期的目標，3%的人有清晰且長期的目標。25年后發現：3%的有清晰目標者，幾乎都成了社會各界的成功人士；10%的那些人，25年后大都生活在社會的中上層；60%的目標模糊者，大都生活在社會的中下層；剩下的27%的沒有目標的人群，幾乎都生活在社會的最底層。這個跟蹤調查充分說明：只有不放棄自己目標追求的人，才有可能活的精彩、活的有價值。
3.不拋棄，是一種責任；不放棄，才會有希望，這是每個教育工作者都應記住的教育格言。因為學生都是對未來充滿憧憬的人，而我們所做的一切都是為了學生的幸福。所以沒有任何理由在他們還沒成熟的時候，身上有著這樣或那樣的問題時就橫眉冷對、嚴加指責，放棄對他們的教育，以至傷害到他們幼小的心靈和自尊；沒有任何理由在他們還在成長的過程中，不給他們構建平臺、鋪設通道，讓他們看到未來、看到希望。
例（浙江12理科3）：設aR，則“a=1”是“直線L1：ax+2y-1=0與直線L2：x+（a+1）y+4=0平行”的（）
A.充分不必要條件 B.必要不充分條件 C.充分必要條件 D.既不充分也不必要條件
本題只要考慮x，y系數與常數項的關系馬上可得到答案。
每份試卷，不管是高考試卷還是平時的測驗試卷，都有這樣基礎的題目。即便是基礎再差的學生，只要我們教師不放棄對他們的教育，學生定會理解會懂的。
不拋棄，不放棄，這六個字看似簡單，做起來并不容易。它要求我們熱情地面對、真誠地關心、用心地教育所有的后進生。這種不放棄決不是形式上的，而應是發自內心深處的，它是每個教育工作者應該具備的一種精神、一種境界、一種永遠不能放棄的追求。
思考四：對后進生取得的進步要及時表揚
哪怕是取得小小的進步，都要給予大力表揚，要讓全班同學都看到這個同學進步了，進一步激起該生學習數學的激情和渴望，并能將這種激情和渴望長久地保持下去。從心理學的角度看，一個人做了一件事被別人肯定和表揚后，會有更大的激情和信心繼續將此事做下去。
例：設ABC是等腰三角形，∠ABC=120°，則以A，B為焦點且過點C的雙曲線的離心率為（）
A. B. C. D.
雙曲線離心率的考查是近幾年浙江考卷的一個重點考查內容。本題只要根據定義求出線段AC，BC的差等于2a，就很容易求出離心率。即便是后進生經過思考后，也易求出。這時，我們教師要大加表揚，后進生便會更加滿懷信心去做其他題目。
提高數學成績是涉及到生理學、心理學、教育管理、教學論等多方面的綜合科學。教師不光是知識的傳授者，還肩負著促進學生人格健康發展的重任。數學后進學生最需要的是愛和信任，他們能從教師的一個眼神、一個手勢、一個語態中了解到教師對他們的期望。哪怕是對他們的微微一笑，一句口頭表揚，一個熱情鼓勵的目光，一次表現機會的給予，都可能為其提供熱愛數學，進而刻苦鉆研數學的契機，都會給學生一種無形的力量。
綜上所述，只要我們因材施教，以思維品質的優化為目標，非智力因素的培養為手段，滿腔熱情地幫助后進生學好數學，并輔以必要的學法指導，提高后進生的思維品質和對數學的興趣，使每個后進生都愛學數學、都學好數學。作為教師在平時的教學工作中，讓后進生積極參與到課堂的互動中，多提問題，多上黑板板演，后進生的數學成績肯定會大幅度提高。
參考文獻：
[1]高中數學教與學.揚州大學.
篇6
【關鍵詞】 中藥藥熨；腹部普外科手術；腸道功能
中藥藥熨是將藥物或其他物品加熱后在人體局部一定穴位，適時來回移動或旋轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈從而達到促進腹部手術患者術后腸蠕動及腸功能的早期恢復。我科于2010年度開始將厚樸、枳實、；萊菔子等中藥成分用于部分腹部普外科手術后的患者，促進其腸道功能的早期恢復，取得滿意效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組110例患者按手術時間隨機分為治療組（含中藥藥熨法）65,例和對照組（單純西醫治療）45例。治療組闌尾炎術后50例，全腹膜炎術后6例，胃穿孔修補術后5例，腸粘連松解術后4例；對照組闌尾炎術后32例，全腹膜炎術后5例，胃穿孔修補術后5例，腸粘連松解術后3例。治療組男性35 例，女性 30 例，，平均年齡40±2.8歲，對照組男性30 例，女性 20 例，平均年齡41±2.5歲，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 西醫術后常規處理即抗感染，補液營養支持，維持水電解質及酸堿平衡，對癥治療，鼓勵患者及早于床上翻身活動等。
1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上，手術后2h內于自擬中藥排氣散：厚樸（30g）、枳實（30g）、；萊菔子（50g），青皮（30g），木香（30g），小茴（30g）食鹽500g，混合均勻后放入鐵鍋中大火煎炒至藥味發散后，裝入布袋中，待溫度降至60度左右時置于患者腹部來回推熨或來回旋轉。
1.3 統計學方法：采用SPSS12.0軟件進行數據處理，兩組資料比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
治療組24h內排氣55例，占84.6%，其中12h以內18例，平均排氣時間18±2.2h對照組24h內排氣15例，占33.3%，48h以上8例。平均排氣時間28±2.3，兩組比較，治療組療效明顯優于對照組（P
3 討論
腹部手術后由于腸管暴露或紗布輔料長時間覆蓋接觸損傷漿膜、腹膜破損、腹腔引流物放置等因素，通過自主神經反射引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動減弱、喪失或腸管痙攣，導致內容物停止運行。且目前臨床使用術后鎮痛泵應用也有抑制腸蠕動的作用。腸蠕動恢復正常一般需要2~4d。故臨床上除仔細輕柔的手術操作，徹底止血，減少異物，線結存留，合理修補漿膜面外，術后盡早促進腸蠕動功能的恢復，對減少腸粘連的發生更為重要。治療組促進腹部手術后腸蠕動、腸功能早期恢復時間明顯提前，與對照組相比，差異顯著。
中藥藥熨是將藥物或其他物品加熱后在人體腹部，適時來回移動或旋轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈從而達到促進腹部手術患者術后腸蠕動及腸功能的早期恢復。其機制為：①運用中醫傳統的內病外治法，將藥物混合炒熱藥性散發后置于患者腹部來回推熨或來回旋轉。將混合后的中藥各種藥性由體表毛竅透入腹腔內，促進腹腔內炎癥吸收，促進胃腸蠕動，排除腸道積氣。②現代醫學認為：位于腹部正中的臍部是人體發展過程中最后閉合處，表面角質層最薄，屏障功能較弱，藥物易透過，臍兩側的腹壁有腹壁下動靜脈，臍周有豐富的毛細血管網，藥物易透皮彌散而吸收入血循環發揮藥物的全身治療作用。③透皮給藥與其他給藥途徑相比，有許多的優越性，無痛苦，給藥次數少，可產生預期恒定的血藥濃度，還不受術后時間，手術類型、禁食等限制。④厚樸、枳實、萊菔子、青皮、木香、小茴均為辛溫行氣之品，具有行氣消脹的作用，將中藥加熱后能加強其辛溫發散之力，局部藥熨能直達病所，故能起到促進腸道運動的作用；現代醫學研究證實：中藥厚樸、枳實、萊菔子均有促進胃腸蠕動，促進排除腸道積氣，臍、減輕疼痛，抑制和殺滅細菌的作用，青皮、小茴有增強結腸運動的功效且能抑制細菌生長。這些中藥加食鹽500g炒熱聯用，可以使各自的藥性加強，達到有效成分吸收快、作用強，以達到術后腸蠕動、腸功能快速恢復的目的。本法有簡、便、易、效的特點和優點，身體極度衰弱患者及孕婦慎用，腹部皮膚有損傷，潰瘍等的患者禁用。
參考文獻
篇7
【關鍵詞】 面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣;手術配合;口腔癌術后缺損
Operativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation
【Abstract】 Objective To investigate theoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation.Methods Retrospective analysis andsummarytheoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation of5 patients.Results Correlated preparationspreoperativewerewellfinished, operativecoordinationwascareful,andtheoperationswerefinished successfully .Conclusion The correct operativecoordination was good to complete operation, also good to decurtate time of operation and diminish reaction after opeation,the flaps were survival easier.
【Key words】 Facialartery-submentalarteryislandflap;Operativecoordination;Tissuedefectsafteroral cancer ablation
作者單位:519000中山大學附屬第五醫院手術室(蘇秋萍 陳淑芳),骨Ⅱ科 (吳振嬋)
口腔癌術后組織缺損大,常影響發音、進食功能及容貌外觀,常需皮瓣修復。游離皮瓣和帶蒂皮瓣的廣泛應用解決了組織修復的問題,提高了患者的生存質量。面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣鄰近術區,在排除區域淋巴結轉移后可修復口腔癌術后缺損,手術方法簡單實用,效果良好[1,2]。我院于2004年6月至2009年11月應用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復口腔癌術后組織缺損共5例,取得了積極的治療效果,現將手術護理配合體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析和總結我院手術室于2004年6月至2009年11月進行的5例應用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復口腔癌術后組織缺損的手術護理經過。其中女3例,男2例,平均年齡53歲,包括舌癌3例,口底癌1例,上腭癌1例。
2 手術方法
全麻后墊肩行頸淋巴清掃術和原發灶擴大切除術,根據組織缺損大小,在頦下及頜下區劃線,平均左右徑12 cm,上下徑4 cm,類橢圓形,沿劃線切開皮膚、頸闊肌,保護面神經下頜緣支。在頸闊肌深面翻開肌皮瓣,分離面動脈及面靜脈,形成蒂部,皮瓣包括二腹肌前腹,在二腹肌前腹深面保護頦下動靜脈,皮瓣翻開后解剖頜下腺和頦下動靜脈,根據缺損部位松解蒂部,經口底轉至缺損部位,與缺損部位縫合。取瓣區撤除墊肩后適當減張直接拉攏縫合,留置負壓引流。
3 術前準備
3.1 術前訪視 接手術通知單后,到病房訪視患者,緩解患者緊張情緒,使之樹立信心,了解手術區域,檢查術前化驗單是否齊全,并檢查術區備皮情況和術中備血情況,與管床醫生溝通,了解手術耗時、手術步驟、手術特殊器械的配備要求。
3.2 手術器械準備 準備大手術包兩套,其中取皮瓣手術專用器械一套,并準備劃線筆、鋼尺、圓規等。專科外送器械清點消毒備用。
4 巡回護士配合
4.1 患者的準備 患者送達手術間后,核對患者病歷資料是否齊全,檢查患者術區的皮膚狀況,清理患者佩戴的金屬物品,交還患者家屬,以免影響電刀的使用。請麻醉科及口腔頜面外科醫生在手術核對單上簽字,確認手術部位、手術方法、患者姓名、麻醉方式。保持手術間恒溫,將室溫維持在25℃作用,并給與患者安慰和關愛,尤其對女性患者應蓋好被單,保護隱私,待麻醉后再撤被單,做好心理護理,在手術間放舒緩心情的音樂。并限制參觀手術人員的數量,保持空氣的潔凈度。麻醉后紅霉素眼膏涂眼,并覆蓋敷料,保護眼球。
4.2 麻醉和手術的配合 為患者常規建立靜脈通道,選用18～20 G安全留置針進行靜脈穿剌,選擇下肢大隱靜脈,穿刺部位固定,并用延長管連接三通,以方便術中麻醉用藥。配合麻醉醫師鼻腔插管加靜脈復合全麻,上心電負極,協助觀測生命體征。全麻后,仰臥位墊肩,使頭后仰并偏向健側,頭圈固定頭部,充分暴露頸部術區。
4.3 手術物品的準備 除手術必需的器具和物品外,其他多余物品移出手術間,手術物品備齊,開啟消毒用的碘伏。準備防刺硬塑容器專門收集術中使用的一次性注射器、針頭,手術刀片、麻醉穿刺針和玻璃安瓿等銳利廢棄物,嚴防污染的銳器和針頭刺傷皮膚。和器械護士共同清點手術器械,確認?？破餍狄阉瓦_。開啟電刀,負壓吸引器。協助手術者系衣。
4.4 手術中的臺下配合 術中按術者要求及時調整燈光,根據手術的進展及時提供相關手術所需物品,并檢查尿袋的尿量和負壓吸引器的出血量,及時提醒術者,協助麻醉醫師管理靜脈通道,加藥等。及時登記標本名稱和部位,尤其是多個淋巴結的送檢需分開裝送。
5 器械護士的手術配合
器械護士在手術開始前洗手上臺,與巡回護士共同清點器械和紗塊,固定電刀及吸引管,準備腫瘤切除器械和皮瓣修復兩套器械,嚴格按無瘤操作原則傳遞器械,避免互相污染。關注手術進程,及時配合器械傳遞,術中器械護士須全神貫注, 密切注意手術進展,始終保持細心、冷靜,及時配合醫師做好手術各項操作,且與巡回護士保持聯系,傳遞器械時,動作要穩妥,準確。
6 結果
5例患者手術治療順利完成,口腔癌缺損得到合理修復,均康復出院,手術室護理人員的皮瓣手術配合能力得到提高,為應對類似病例積累了豐富經驗。
7 討論
口腔癌術后缺損修復是口腔頜面外科大型手術,耗時長,對手術?？谱o理人員的要求較高,應用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復口腔頜面部術后大面積缺損是口腔科近年來成功應用的新技術,我院5例手術患者手術順利完成,提高了手術護理人員的?？婆浜夏芰?對皮瓣修復的手術配合體會有了更深一步的認識。
術前充分的準備是重要的環節,既可幫助手術患者樹立信心,了解其心理狀況,做好術前心理護理,又可對手術步驟有大體的認識,對術中的配合做到心中有備,有利于和手術醫師的配合。巡回護士負責協調手術的總體配合環節,創造一個良好的手術環境對術者心情愉悅的完成手術有不可忽視的作用。以往手術常忽視對手術者的心理調節,由于手術時間長,術者身心極易疲勞,手術護士文明的語言、良好的舉止、熟練的操作容易贏得術者的信任,使之有安全感,并能同護士密切合作,保證術者在舒心、滿意的情緒下順利完成手術[3]。術中注意“無瘤”原則,嚴格區分不同組的器械、敷料,是器械護士有序進行手術配合的重點內容,否則手術面臨種植播散的風險,且容易引起術者的不信任,導致手術配合不能順利完成。
參 考 文 獻
[1] 陳延武,李勁松,陳偉良,等.島狀頦下肌皮瓣修復口腔口咽癌術后組織缺損.中山大學學報(醫學科學版),2009,30(2):237-240.
篇8
[P鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；右美托咪定；鎮痛；快速康復外科；并發癥
[中圖分類號] R971.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0141-03
[Abstract] Objective To analyze and investigate the application effect of postoperative analgesia with dexmedetomidine in laparoscopic cholecystectomy under the guidance of rapid rehabilitation surgery. Methods A total of 90 subjects were divided into groups according to the order of admission： 45 cases in the control group（perioperative routine pain management model） and 45 cases in the study group （analgesia with dexmedetomidine under the guidance of perioperative rapid rehabilitation surgery）. The two groups were the patients who were admitted to our hospital and were given laparoscopic cholecystectomy from March 2016 to January 2017. The intervention conditions were observed. Results According to statistical analysis，the incidence rate of total complications in the study group （11.11%） was slightly higher than that in the control group （8.89%），but there was no statistical significance between the two groups（P>0.05）. VAS scores were compared between the two groups，and the scores in the the study group were lower than those in the control group 1 h， 8 h， 24 h and 48 h after the surgery. The differences were statistically significant（P
[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Dexmedetomidine； Analgesia； Rapid rehabilitation surgery； Complications
腹腔鏡膽囊切除術術后大約有65%之上的患者會發生程度不同的疼痛，因疼痛所造成的應激反應，可程度不同的對其術后康復造成影響，疼痛傳統管理模式已無法滿足患者鎮痛需求[1-3]。因此，尋求更為有效的鎮痛干預則相當重要。隨著醫學界各項技術不斷發展，醫學模式從單一性模式逐步演變成醫學-心理-社會模式，讓圍手術階段模式目的逐步促進術后康復，降低并發癥發生率。2001年學者Kehlet指出，各學科合作，用循證醫學相應策略，盡量降低手術疼痛、應激性、并發癥等，促進康復。為此，此研究將90例患者分組研討，其目的為研討快速康復外科理論指導下右美托咪定術后鎮痛在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果，現報道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取2016年3月～2017年1月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者共90例，按入院順序分組討論，對照組45例（圍術期常規性疼痛管理模式）和研究組45例（圍術期快速康復外科理論指導下右美托咪定鎮痛干預），對照組男24例，女21例，平均年齡為（56.7±3.7）歲，ASA分級為：Ⅰ級20例，Ⅱ級25例；研究組男25例，女20例，平均年齡為（56.9±3.5）歲，ASA分級為：Ⅰ級19例，Ⅱ級26例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此研究經醫院相關倫理會批準后進行實施，且患者和其家屬均知曉此次治療方案。排除標準[4]：（1）排除對此研究藥物過敏者；（2）排除合并精神疾病者；（3）排除心、腦、肝、腎等器官合并疾病者；（4）排除妊娠、哺乳期患者。入選標準[5]：（1）患者均知曉此次治療護理方式，并自愿簽字確認；（2）患者均無藥物過敏史；（3）未合并其他疾病。
1.2 方法
對照組采用圍術期常規性疼痛管理模式。研究組患者圍術期融入快速康復外科理論指導，其鎮痛計劃包含團隊組建、疼痛宣教、疼痛干預等三個方面。
1.2.1 團隊組建 由麻醉醫師、護理人員、外科醫師等構成的疼痛管理團隊，依據快速康復外科理論指導流程培訓各醫護工作人員，評估疼痛并學習相關知識，需明確掌握醫院常用鎮痛藥物的禁忌證、適應證、用法、藥理等，和麻醉醫生共同制定出疼痛管理計劃。疼痛宣教：手術前需和患者或其家屬進行有效溝通，介紹快速康復外科理論指導內容，讓其正確認識疼痛，緩解其心理負面情緒，并緩解其恐懼心理，指導患者熟悉VAS評分量表，讓其可準確將術后疼痛狀況表達出。
1.2.2 疼痛干預 給予多模式鎮痛方案，切皮處理前用帕瑞希布鈉實施超前鎮痛，手術過程中用10 mL利多卡因0.5%進行浸潤麻醉，并給予芬太尼+羅哌卡因0.25%硬膜外麻醉。術后2 d，給予自控式鎮痛泵給予2.5 μg/kg右美托咪定、1.5 μg/kg舒芬太尼，用生理鹽水將其稀釋到100 mL，持續滴注，滴注速度為2 mL/h，此后可給予非甾體藥物進行止痛，按照疼痛狀況調整給藥劑量。對照組接受圍術期疼痛傳統管理模式，按照其主訴狀況評估其疼痛，并按照評估結果給予藥物，藥物主要為布托啡諾、氟比洛芬酯、帕瑞昔布鈉等，若有需要可用自控式鎮痛泵。
1.3 指標判定
治療各階段中均采用VAS量表判定患者疼痛各狀況[6-8]，評分越低則越良好；同時記錄患者住院時間、下床活動時間、并發癥發生狀況。
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0版的統計學軟件研究所得的VAS評分、住院時間、首次下床活動時間均為t資料（計量資料），并發癥發生率均為χ2資料（計數資料）處理，其表示方式分別為（x±s）、[n（%）]，P
2 結果
2.1 兩組并發癥比較
經統計學分析總并發癥發生率，研究組（11.11%）略高于對照組（8.89%），但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療過程中VAS評分狀況比較
對比兩組患者VAS評分狀況，從術后1 h、術后8 h、術后24 h、術后48 h時來看，研究組評分均低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者各指數狀況比較
從住院時間、首次下床活動時間上對比分析，研究組比對照組時間短，差異有統計學意義（P
3 論
2001年H恩rik Kehlet（丹麥，外科醫生）首次指出快速康復外科理論（fast-track surgery，FTS）概念，臨床治療外科疾病模式出現了較大改變。FTS理念也可將其稱為術后促進康復，此為深刻理解圍術期患者各項生理病理變化的一個多模式融合和多學科交叉的理論，指圍術期采取各種經循證醫學實踐驗證的措施，進而達到降低并發癥和手術應激反應，將住院時間和治療費用均縮短，對術后患者康復有加速作用。此理論的核心為降低患者應急損害和創傷性。快速康復外科理論所涉及到臨床多個學科，包含微創手術、營養學、護理學、麻醉學等學科互相配合，屬于各個學科協助治療的高效、新型外科模式。隨著進一步加深應激理論的相關人士，鎮痛和麻醉技術也不斷得到提升，臨床微創技術快速發展，加之循證醫學也不斷得到發展，快速康復外科理論也逐步在外科醫生中得到更大關注和重視度，且在臨床實踐中得到廣泛性應用。但確?？焖倏祻屯饪评碚搼玫某晒Φ幕A則為良好整合患者圍術期綜合干預，實施時，需建立團隊，患者、患者家屬、護理人員、營養師、麻醉師、外科醫生等哥哥人員需進行良好的溝通，此為快速康復外科理論成功實施的前提條件之一，而實施中，會牽涉到較多科室和人群，所以，需詳盡、完整的進行規劃，進而確?？焖倏祻屯饪评碚搶嵤┑挠袟l不紊。但與此同時，需明確快速康復外科理論勿僅僅局限在“快速”上，此概念并非僅僅是縮短患者住院時間，讓其快速出院，快速康復外科理論的宗旨和目的是讓患者圍術期生理病理反應得到更好的控制，機體內部環境保持穩定，降低手術應激反應，進而加快其康復速度，降低各器官功能障礙和并發癥發生率，同時，降低其住院費用，進一步整合資源，達到優化的目的。所以，實施快速康復外科理論需盡量考慮到患者個體差異和狀態，以及醫療資源和醫生技術熟練狀況，進而確保順利實施快速康復外科理論，勿盲目性追求縮短其住院時間，進而忽略了此理論安全性，此項認識比單一的快速康復外科理論各項措施更有價值。而患者麻醉方式需按照手術類型、患者身體狀況等因素綜合考慮，較為理想的方式則為可將術后鎮痛延長，且讓其保持生理機能，降低應激反應和功能障礙。
近幾年來，隨著醫學界各項技術不斷進步，腹腔鏡技術也在不斷改善，腹腔鏡膽囊切除術所具備的微創意義和安全性均得到臨床普遍性接受和認可，已發展成非復雜性膽石癥疾病的治療金標準[9-10]。雖腹腔鏡膽囊切除術后所存在的疼痛程度比開腹手術有所降低，但術后1 d中，仍然有大部分患者存在中度性疼痛，小部分患者存在重度性疼痛。術后疼痛和手術創傷做帶來的全身應激狀況[11-13]，對其術后人體穩態恢復造成影響，若處理不合理，可能導致其血流動力學、血壓、心率等發生變化，引發心腦血管疾病。快速康復外科理論內容主要從圍術期生理病理變化上著手，聯合最佳鎮痛方式和麻醉快速通道，早期活動等措施，將術后鎮痛進行優化，進而將康復時間縮短，降低并發癥發生率。腹腔鏡膽囊切除術和快速康復外科理論的核心內容均牽涉到微創外科，但此兩者是否存在累加性優勢，暫無循證性依據?？焖倏祻屯饪评碚撴偼捶绞骄哂卸嗄Ｊ剑瑥娬{術后鎮痛，降低使用阿片類藥物，右美托咪定藥物屬于高選擇性α2腎上腺素受體激動劑藥物之一，對外周神經有直接性作用，局部炎癥得到減輕，進而達到鎮痛功效。從此研究結果VAS評分、各指數上來看，均體現了快速康復外科理論指導的優勢性，且從并發癥發生率上證實了可靠性。此結果和謝潔等學者所報道的結果一致[14-15]。
綜上所述，臨床可考慮給予腹腔鏡膽囊切除術疾病者圍術期快速康復外科理論指導下右美托咪定進行鎮痛干預，降低并發癥發生率，對其術后康復有促進作用。
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掛職鍛煉會議上的講話
同志們：
今天利用這個時間，把大家召集來召開選派干部工作會議，會議主要內容就是讓大家了解縣委此次選派干部工作的目的和意義，選派干部的主要任務，同時就選派干部提幾點希望和要求。以便大家在掛職鍛煉工作中能夠有所遵循，從而更好地開展工作。
一、本次選派干部掛職鍛煉的目的和意義
自起，我縣先后分12批次選派了168名優秀年輕干部到省直綜合部門、域內外大中型企事業單位和縣直部門掛職鍛煉，可以說取得了比較好的效果。我們這次選派副科級后備干部到縣招商局掛職鍛煉，主要出于三方面考慮：
一是實現縣域經濟快速發展的需要。
我們開展掛職鍛煉工作，最根本的目的就是讓大家通過掛職鍛煉增長才干，為我縣經濟的快速發展貢獻力量。當前，我縣經濟發展正處在一個關鍵時期，未來階段時間，我縣的經濟發展也面臨著很大壓力。據了解掌握，今年上半年，全縣地區生產總值完成108.2億元，年初確定的指標是340億元，完成計劃的31.8%；全縣固定資產投資到8月末完成133億元，年初確定的指標是200億元，完成計劃的66.5%；全縣招商引資8月末到位資金66.9億元，年初確定的指標是77.5億元，完成計劃的86.3%；一般預算全口徑財政收入和地方級財政收入到8月末分別完成9.7億元和5.3億元?？梢哉f，經濟發展速度的快慢，招商引資起著舉足輕重的作用，目前各項經濟指標任務的完成還有一定差距，縣委這次有針對性地選派干部到縣招商局掛職鍛煉，讓選派干部加入到招商隊伍中,對我縣經濟平穩快速增長是一種助推，同時也會起到一定的積極作用。
二是提高后備干部綜合素質的需要。
通過幾年的掛職鍛煉證明，在實踐中鍛煉干部，是培養干部的一種有效途徑。從我縣后備干部隊伍現狀來看，幾年來通過實踐鍛煉，后備干部文化知識層次有了明顯提高，整體素質呈上升趨勢，但是也存在一些現實矛盾，如學習政治理論和文秘類方面的干部多，學習經濟類和企業管理類的干部比較少。在經濟飛速發展的今天，要想加快經濟發展方式的轉變，贏得發展的先機和主動權，經濟管理類的人才是必不可少的。我們這次選派的10名副科級后備干部，個人素質是好的，我們掌握也是比較優秀的，但是大多數同志缺少在市場經濟主戰場真實打拼的過硬本領。所以這次讓大家到招商引資的最前沿、直接接觸招商引資實際工作，接受新鍛煉、接受新考驗，目的就是通過招商引資實際工作提高個人綜合素質，豐富個人實踐經驗，增強經濟工作本領。
三是項目開發和招商引資工作的需要。
招商引資是加快區域經濟發展的快捷之路，是保增長、促發展的“發動機”，也是轉方式、調結構的“助推器”。面對不斷發展變化的新形勢，面對越來越激烈的招商引資競爭，我們必須轉變招商理念，改進招商方式。我們這次選派工作，就是落實縣委第十四次常委擴大會議精神，進一步加大招商引資力度、加強招商引資力量的一次探索和實踐。大家要根據各自的人脈優勢和我縣的資源優勢、產業優勢和區位優勢，積極做好宣傳推介工作，攀高結貴，借力發展，用最大的誠意與有一定實力的企業溝通聯系，讓他們到我們這里來投資、辦廠、興業。當然，這也給我們每一位掛職鍛煉干部提出了一個新的課題，也是一次新的考驗。
二、選派干部掛職鍛煉的主要任務
我們這次選派干部到招商局掛職鍛煉的主要任務概括起來，共有四項職能和任務：
一是選派干部學習招商業務。
我們大多數干部以前沒有接觸過招商引資工作，可以說對這項工作并不熟悉，而且大家現在肩負著為我縣項目開發和招商引資牽線搭橋的重任，這就要求大家掌握項目管理的前沿知識，認識經濟工作的深層次規律，尤其是要重點學習招商引資業務知識，幫助業務科室高效完成相關工作任務。人員到位后，招商局還要進行業務和禮儀方面的培訓，大家一定要認真學習領會。
二是選派干部自己出去招商。
在醞釀選派干部的時候，對后備干部的基本情況進行了了解，有的同志在外地有一定的人脈資源，對于具備招商引資條件的干部，經縣招商局主要領導同意后，可以外出進行招商引資、聯系項目，先期必須根據自身實際謀劃設計好招商意向。外出招商時，要利用好資源和優勢，讓外界了解、熟悉和掌握前郭。
三是選派干部隨團開展招商。
讓大家充實到招商引資隊伍中，增加招商引資工作力量，把大家都派出去開展招商，我想這也不太現實。對于個人不具備招商引資條件的，選派干部可以隨同縣里組織的和縣招商局組織的外出招商團隊進行招商。利用外地一切可以利用的關系，廣泛聯系，傳遞信息，積極為我縣招商引資牽線搭橋，充分發揮橋梁紐帶作用。
四是選派干部要做好項目跟蹤服務。
做好引進項目前期服務工作非常關鍵，也在為項目落地奠定基礎。選派干部要按照招商局的工作分工和安排，在掌握程序和環節的基礎上，針對企業遇到的實際困難和問題，要千方百計地想辦法、出主意，為項目落地和后期工作做好一切服務工作，真正使企業項目落地和達產達效。
三、幾點要求
到招商部門掛職鍛煉，對大家是一種考驗。能不能很好地完成這項任務，關鍵在于各位選派干部自身努力。大家在掛職鍛煉過程中，要做到既信心十足，又謙虛謹慎；既靈活機動，又遵規守紀；既學習鍛煉，又干好
工作，出色地完成三年的掛職鍛煉工作任務。第一，端正態度，虛心求學。
態度決定一切，良好的心態是事業成功的基礎。在實際中，有些選派干部急于求成，心浮氣躁，不能靜下心來；有些選派干部學習態度不端正，心思沒有完全放到鍛煉上，認為參加鍛煉了，就有了提拔重用的資本，這是一種錯誤認識。大家一定要打消這些念頭，澄清認識，端正態度，從思想上做好虛心學習、提高素質的準備，踏踏實實地學點真東西和真本領，不虛度三年的時光。
第二，克服困難，力求實效。
在掛職鍛煉過程中，肯定會遇到許多困難，希望大家消除畏難情緒，克難制勝，盡快融入新環境，進入新角色。到工作崗位后，要盡快熟悉招商局的工作職能和相關業務，主動幫助出點子，聯系新項目，做到多幫忙不添亂。選派干部要真正沉下去，做到既不急功近利，又能有所作為。要制定切實可行的目標和具體的時間表，盡量為自己多創造機會參與實際工作，以強烈的進取心、責任感和緊迫感投入到工作中去，爭取在有限的時間內取得最大的成果。
第三，擺正位置，嚴格要求。
選派干部的現實表現，直接體現個人素質、代表著后備干部形象，也關系到整個選派工作的成效。因此，每位選派干部都要牢固樹立大局意識和全局觀念，認清自己的角色，擺正自己的位置，自覺遵守派駐單位的各項規章制度。要善于從比較中發現不足，學習他人長處。在涉及全局的重大問題上，要深思熟慮，三思而后行。任務完成后還要對實踐的過程找出規律性的東西，將實踐經驗上升到理論高度。尤其是在失敗的情況下，更應認真思考和總結，找出原因，吸取教訓，爭取有一個新的提高。
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微信（WeChat）是騰訊公司（Tencent）于2011年初推出的一款可以快速發送文字和照片、支持多人語音對講的手機聊天軟件。用戶可以通過手機、平板、電腦網頁等快速利用微信發送語音、視頻、圖片和文字。微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送、多人群聊、位置分享等功能，用戶可以通過搖一搖、搜索微信號碼、附近的人、漂流瓶、掃二維碼、雷達等方式添加好友和關注公眾平臺，同時微信可以將內容分享給好友以及將用戶看到的精彩內容分享到微信朋友圈[1]。
2藥學教學特點與問題
藥學相關課程的教學有自身的特點，當然也存在一些不足。
2.1藥學課程教學的特點
藥學課程教學有以下兩個方面的特點。2.1.1強調理論教學由于藥學專業課程《藥劑學》、《藥理學》、《藥物化學》和《藥物分析》等課程，都把掌握藥學相關的基本理論、基本知識作為基本的要點，要求學生掌握這些基本知識和理論，然后才能具有藥物劑型的初步設計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力。所以在藥學相關課程的教學中，尤其重視理論教學，強調知識點的講解，學生結合相關作業練習，接受并理解相關的知識。2.1.2重視實踐教學藥學是一門實踐性很強的學科，藥學實踐教學是培養學生專業技能，提高學生綜合素質，訓練學生創新意識和創新思維能力，培養創新精神，造就高素質藥學人才的重要手段[2]。所以在藥學的教學過程中，需要借助大量的課程實驗和實訓來提高教學水平。
2.2藥學課程教學存在的問題與不足
現有的藥學課程教學存在一些問題，主要有以下幾個方面。2.2.1單向灌輸式由于藥學的相關課程內容較多，涉及的知識面較寬，所以在課堂講解的過程中，難免采用單向灌輸的方式進行授課，這就造成教師滿堂灌的場面，讓學生被動接受，很難取得很好的效果。2.2.2教學方式比較死板在相關課程教學中，盡管也廣泛采用多媒體課件等方式進行輔助上課，但是相對來說，課程的教學方式還是比較死板，沒有太多的靈活性，也缺乏一些趣味性，所以導致課程教學的效率不高。2.2.3重課堂，輕課后在教學過程中，還呈現出明顯的重課堂輕課后的現象，即在課堂教學中能夠按照教學的進度去認真講解，但是在課后的作業或者實踐環節，教學的效果難以得到保障。
3利用微信工具進行藥學課程的課后輔助教學模式
利用微信工具，可以很好的輔助藥學相關課程的課后教學。
3.1微信工具的課后輔助教學模式
3.1.1借助微信公眾平臺教學相關內容微信公眾平臺是騰訊公司在微信的基礎上推出的一點對多點的信息推送平臺。利用群發推送、自動回復以及一對一交流的方式實現和特定群體的文字、圖片、語音的全方位溝通、互動，在移動互聯網開創了一個新的溝通場景。微信公眾平臺有兩個重要的組成部分，即服務號和訂閱號。服務號是1個月（30天）內僅可以向訂閱用戶（粉絲）發送1條群發消息，用戶將收到即時的消息提醒。而訂閱號則每天（24h內）可以向訂閱用戶（粉絲）發送1條群發消息[3]。利用微信公眾平臺，教師可以采用一點對多點的方式，定期向全班學生推送和課程相關的內容，供學生復習或預習使用，同時也可以利用微信進行課程輔助資源庫建設，將一些相關的知識點，案例和一些擴展性視頻、圖片和文字資料都放置到微信平臺中定期，讓學生能夠拓寬視野。3.1.2借助微信群進行課后教學輔導現在的課后輔導答疑，由于教師要在固定的時間和地點（教室）進行輔導，所以輔導的時間和場地受到限制，導致輔導的機會不多，對于學生來說，每個學生能夠和教師交流的機會更不多，所以如果利用微信群進行輔導，學生可以隨時隨地的利用手機和教師交流，教師也能隨時答疑解惑。
3.2微信課后輔助藥學課程教學的特點
利用微信課后輔助藥學課程教學，主要有以下幾個方面的特點。3.2.1及時性課程教學中，教師可以和學生及時交流，但是在課后很難有機會及時交流，而利用微信工具，教師和學生、學生和學生之間可以及時交流，及時答疑解惑，及時對課題內容進行補充，也可以及時得到學生的反饋。3.2.2互動性在課后的作業環節，教師和學生之間，學生和學生之間都可以利用微信互動交流，加強溝通，比如就課堂內講解的一些要點和重點，教師可以在課后安排相應的一些環節，和學生直接對話，讓他們對內容進行復習。3.2.3豐富性利用微信公共平臺，教師可以一些和課堂講解內容相關的資料，供學生進行擴展閱讀，擴大知識面，有些在課堂內講解不能擴展講解的案例，都可以放置到微信平臺中，供學生去詳細閱讀和欣賞。3.2.4趣味性利用微信工具，進行專業的學習，讓學生將娛樂和學習結合起來，往往會增加學生學習的興趣，避免了對課堂學習的厭倦，同時在課余娛樂的同時進行專業學習，也會讓他們更有學習的興趣。
3.3存在的問題和不足
利用微信輔助藥學課程教學雖然提升了教學的效率，增加了學生對課程教學的興趣，但是也存在一些問題，比如課后輔導的時間和地點不確定，導致很多學生可參與，也可以不參與，由此很多學生會處于“消失”狀態，不好控制。同時微信工具的應用，主要是在學生碎片化時間的過程中應用，所以課后的輔導教學，很多時候沒有辦法讓學生集中精力來進行學習，反而大多時候被娛樂所沖擊，導致學習效果打折扣。利用微信工具進行課后教學輔導需要教師制定相應的課后輔導管理條例，比如規定在具體時間所有學生必須利用手機上線，然后點名，同時讓學生在整個輔導過程中能夠積極參與，通過一些課程的考勤和課堂表現加分來鼓勵學生的積極參與，增加學生參與的積極性。