人體解剖范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇人體解剖，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：制作；人體斷層解剖

1.前言

近些年以來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得以迅速發(fā)展，在很大程度上帶動了人體斷層影像解剖學(xué)的發(fā)展，使其逐漸的成為繼局部解剖學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)之后的一門尤為重要的人體解剖學(xué)學(xué)科。觀察標(biāo)本作為形態(tài)科學(xué)，是最為有效、最為便捷的一個學(xué)習(xí)途徑，所以，制作出具備代表性、薄層、連續(xù)的人體斷層解剖標(biāo)本，是促進(jìn)斷層解剖學(xué)發(fā)展的可靠保證。為了最大限度的滿足臨床、科研以及教學(xué)的迫切需求，本文深入分析了采用冰凍鋸切法來制作人體斷層解剖標(biāo)本，現(xiàn)做如下報道。

2.工具與材料

尸體：根據(jù)尸體來源中的死亡原因，對無顯著器質(zhì)性病變、身材適中、160厘米至165厘米（女）或165厘米至170厘米（男）、年齡介于30周歲至40周歲的尸體加以選擇；冰柜：選擇370L愛爾蘭超低溫冰柜；帶鋸機(jī)：選擇型號為MJ344—1細(xì)木工帶鋸機(jī)（生產(chǎn)廠家為江蘇省東臺市家具機(jī)械廠）；封裝材料：按照標(biāo)本封裝的相關(guān)要求，選擇使用厚度介于3毫米至5毫米的有機(jī)玻璃封裝，粘合劑選用四氯乙烷和三氯甲烷；一般器材：電爐或烤箱，角尺，直尺，鋼鋸，圓盤鋸以及電動砂輪等。

3.制作方法

3.1劃線及冰凍

對尸體進(jìn)行洗刷，拔去牙齒，剃凈毛發(fā)，擺正姿勢，按照科研、教學(xué)亦或是臨床要求，劃好切鋸線及基準(zhǔn)線于尸體表面，并且將其放置于溫度為零下20攝氏度到零下25攝氏度的冰柜中，維持1周的冰凍。

3.2鋸切

在帶鋸機(jī)上放置已經(jīng)冰凍好的尸體，安裝調(diào)試鋸條，將擋板與鋸條的距離調(diào)整好，平穩(wěn)的沿著切局限推進(jìn)尸體且切鋸，按照方位和順序?qū)⑶袖徬碌臉?biāo)本放置在塑料薄膜或者玻璃板上，以避免顛倒順序或者丟失。（1）水平切面：一般基準(zhǔn)選取胸骨角平面，劃線切鋸，首先沿著基準(zhǔn)線鋸開，把尸體分成上部分、下部分，然后以切鋸面作為基準(zhǔn)，進(jìn)行上切鋸和下切鋸；（2）矢狀切面：一般以前后軀體正中線作為基準(zhǔn)，把尸體劃分成左右兩部分，再以此切鋸面作為基準(zhǔn)，劃分為左切鋸和右切鋸；（3）任意切面：按照科研、教學(xué)或者臨床的實際需求，從不同角度、不同方位切鋸關(guān)節(jié)、臟器、局部，對任意斷面標(biāo)本加以制作；（4）冠狀切面：通常以左右的軀體腋中線作為基本，把尸體劃分成前后兩大部分，再以切鋸面作為基準(zhǔn)，進(jìn)行前切鋸、后切鋸。

3.3清洗及固定

為了有效的避免因解凍而導(dǎo)致標(biāo)本斷面上細(xì)小結(jié)構(gòu)的移位、分散亦或是遺失，應(yīng)當(dāng)盡快的使用細(xì)絲線把處在游離狀態(tài)的組織塊進(jìn)行原位固定縫合，并且流水沖洗胃腸內(nèi)容物、血管內(nèi)凝塊及斷面鋸屑等，拍照編號，以圖片資料的形式予以保存。

3.4封裝

按照斷層標(biāo)本的厚度，在電爐上或者烤箱內(nèi)加熱軟化裁好的有機(jī)玻璃條，按照各個斷層標(biāo)本的實際外形加以塑型處理，然后把多余的部分鋸去，使用三氯甲烷對接粘合，這樣就能夠得到基本上與斷層標(biāo)本輪廓外形一致的有機(jī)玻璃框，將有機(jī)玻璃框的上下緣磨平，對底板加以粘合，詳細(xì)的檢查滲漏與否，檢查完畢后在相應(yīng)的斷層標(biāo)本框中放置好，據(jù)去底板和表面多余的部分，粘接好面板，拋光打磨妥善后注入保存液。

4.結(jié)果

通過選擇尸體、表層劃線、低溫冰凍等步驟，再采取木工帶鋸機(jī)將其切鋸為斷層標(biāo)本，最后進(jìn)行固定、沖洗、攝像以及有機(jī)玻璃封裝塑性等，成功制作出連續(xù)成套的斷層標(biāo)本，合攏后成為完整的一個人體外形。

5.討論

所謂斷層解剖學(xué)具體指的是采用斷層切鋸法來對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究的一門科學(xué)，該學(xué)科屬于應(yīng)用解剖學(xué)的范疇。斷層解剖學(xué)的主要特點包括以下幾方面：其一，能夠保證機(jī)體切實的保持原位狀態(tài)，將斷面位置毗鄰關(guān)系以及斷面形態(tài)變化準(zhǔn)確的顯示出來；其二，能夠借助于計算機(jī)或者追蹤連續(xù)斷層進(jìn)行三維重建；其三，與介入放射學(xué)與影像診斷學(xué)有著緊密聯(lián)系。所以，熟練的掌握且應(yīng)用斷層解剖學(xué)知識，可以將更為堅實牢靠的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)提供給臨床醫(yī)學(xué)。質(zhì)量較高的斷層標(biāo)本是一個斷層解剖學(xué)知識得以獲取的必要條件，本研究通過研究和探析，成功制作出連續(xù)成套的斷層標(biāo)本。

在人體斷層解剖標(biāo)準(zhǔn)制作的過程中，需要注意的要點包括：（1）確定切鋸線。斷層解剖作為臨床影像學(xué)的重要基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)盡可能使其斷面保持一致與臨床所需，要正確的選擇切鋸線部位，因為這往往會對據(jù)切面的準(zhǔn)確性帶來直接影響。在劃切鋸線時，一般要以體表骨性作為標(biāo)志，比如乳突的連線、眶上緣等；（2）切鋸。制作人體斷層標(biāo)準(zhǔn)的中心環(huán)節(jié)就是切鋸，該步驟對標(biāo)本質(zhì)量的優(yōu)劣發(fā)揮著決定作用。所以，在切鋸之前應(yīng)當(dāng)將機(jī)器調(diào)試好，使用軟木塊或者已冰凍好的廢肢體進(jìn)行試鋸，詳細(xì)觀察鋸耗大小、鋸齒銳利性、鋸條松緊度等，將鋸條與擋板的間距調(diào)整好且固定。當(dāng)尸體上鋸后，要切實的調(diào)整好鋸條和尸體的位置，保證鋸條和尸體對準(zhǔn)且垂直切鋸線，保證切鋸質(zhì)量，適當(dāng)提高張力；（3）固定。對于已經(jīng)切鋸好的人體斷層標(biāo)本，由于凍冰的溶解，部分細(xì)小結(jié)構(gòu)非常容易發(fā)生移位、脫離甚至遺失等情況，使得標(biāo)本質(zhì)量大大降低，所以，在室溫較高的條件下進(jìn)行切鋸時，應(yīng)當(dāng)使用塑料袋將切下的斷層包裝好且及時復(fù)凍，并且還要逐層的、有計劃的解凍，避免過緊、過多的縫合點，以防止組織器官變形、移位的發(fā)生。

綜上所述，通過選擇尸體、表層劃線、低溫冰凍等步驟，再采取木工帶鋸機(jī)將其切鋸為斷層標(biāo)本，最后進(jìn)行固定、沖洗、攝像以及有機(jī)玻璃封裝塑性等，成功制作出連續(xù)成套的斷層標(biāo)本，合攏后成為完整的一個人體外形，因此，采用此類方法所制作出的人體斷層解剖標(biāo)本，不僅色澤美觀、層次分明，而且結(jié)構(gòu)清晰、定位準(zhǔn)確，能夠滿足臨床、科研以及教學(xué)的需求，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅輯.淺談人體斷層解剖的制做[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，9（8）：27-29.

[2]李艷君，韓淑云.人體斷層解剖標(biāo)本制作體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，5（17）：80-81.

篇2

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；教學(xué)；信心；興趣

人體解剖學(xué)老師施教的對象是大學(xué)一、二年級的學(xué)生，從教20余年，常聽老師抱怨大學(xué)生“一代不如一代，考試題目容易得不能再容易了，可不及格率還是高達(dá)10～20％。”我似乎也有同感。在中國，大學(xué)生是家庭的驕傲，國家的棟梁，怎么呈現(xiàn)在我們大學(xué)老師面前的卻是這樣的現(xiàn)象呢？值得我們深思。為此，我進(jìn)行了深入的思考和調(diào)查，現(xiàn)報道如下，供同行們商酌。

一當(dāng)今大學(xué)生的特點

現(xiàn)在在校的大學(xué)生基本上是“90后”了，“90后”的學(xué)生在家里基本上都是獨生子女，衣食無憂，被家里長輩寵愛、貫養(yǎng)、順從，再加上中學(xué)時代長輩的陪讀，以及當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等等，“90后”的學(xué)生或多或少有懶惰的習(xí)慣、自我意識很強(qiáng)、但獨立自主能力較差等，上課遲到早退、玩手機(jī)，低頭族等等時有發(fā)生。

二認(rèn)識上的錯誤

我隨機(jī)調(diào)查了我校2013級、2014級500名學(xué)生，62％的學(xué)生在中學(xué)時代聽老師或家長說過“只要考上大學(xué)就好玩了。”言下之意是中學(xué)為了考上大學(xué)，要好好學(xué)習(xí)，天天向上。家長為孩子考上理想的大學(xué)竭盡全力，孩子也為能考上大學(xué)刻苦學(xué)習(xí)。可一進(jìn)入大學(xué)，家長放松了對孩子的督促和看管，小孩自己也覺得應(yīng)該玩一玩了。有學(xué)生問我“老師，怎么大學(xué)比高三還辛苦啊！”按理說學(xué)習(xí)是一個循序漸進(jìn)的過程，從小學(xué)到中學(xué)再到大學(xué)，知識面越來越廣、難度越來越大、專業(yè)性越來越強(qiáng)，大學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)自主能力以及綜合素質(zhì)等等，因此，怎么可能考上大學(xué)就好玩了呢？

三信心不足或者學(xué)習(xí)方法不對

對我校醫(yī)科類2013級、2014級（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)）的一本387名和三本179名共計566名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果如下：能聞其聲不見其人；第二步學(xué)生自己觀察標(biāo)本，老師指導(dǎo)。每個實驗室有指導(dǎo)老師；第三步標(biāo)本示教，由1名老師對照標(biāo)本講解，方式與第一步相同。就時間安排來說以第二步為主，也就是以學(xué)生自己觀察、自主學(xué)習(xí)為主體的模式。從調(diào)查中可以看出學(xué)生們比較依賴中學(xué)就形成的灌輸式的教學(xué)法，比較適應(yīng)教師為主體，學(xué)生被動接受的授課模式。四人體解剖學(xué)課程的特點人體解剖學(xué)是一門研究人體正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程。學(xué)習(xí)解剖學(xué)是為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。但在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的課程中，存在著很多困難，其中原因主要有：1）人體解剖課程的醫(yī)學(xué)名詞多、形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難學(xué)、難記、易忘，易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒；2）加之部分膽小的學(xué)生對尸體標(biāo)本害怕、抵觸等情緒，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。3)人體解剖學(xué)課程常常在大一開設(shè)，同學(xué)們還沒有完全適應(yīng)大學(xué)生活學(xué)習(xí)，沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，沒有找到合適的學(xué)習(xí)方法，學(xué)的不是很扎實。同時沒有完全適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)模式，有些依賴?yán)蠋煟?xí)慣聽老師講而不是主動學(xué)習(xí)，上課不夠投入、不夠認(rèn)真，課后也沒能及時復(fù)習(xí)等等，諸多因素，造成人體解剖學(xué)這門課程難學(xué)、難教。五人體解剖學(xué)的教學(xué)方法隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由純生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，成為各醫(yī)學(xué)院校面臨的尖銳問題。為了適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)模式，從事人體解剖學(xué)教學(xué)的教師們也嘗試了許多新的教學(xué)方法，如PBL、CBL、趣味教學(xué)法、人文教育[1-4]等等，但各有各的優(yōu)缺點。我們嘗試了“翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式”應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中，并且進(jìn)行了問卷調(diào)查（表1），結(jié)果表明所有人認(rèn)為促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動性，且大部分學(xué)生認(rèn)為擴(kuò)展了知識面等等，但是從主觀上有41.7%的學(xué)生不喜歡，他們認(rèn)為占用業(yè)余時間較多和自學(xué)能力的要求較高，原因之一可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，業(yè)余時間少等有關(guān)。實施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式的體會如下：實施課程前我們有很多擔(dān)心，特別擔(dān)心學(xué)生不自學(xué)或者自學(xué)效果不好等等，結(jié)果是完全出乎意料，不但自學(xué)效果好，而且?guī)缀跛袑W(xué)生都很認(rèn)真，寫了講稿或者PPT，在討論時“小老師”回答同學(xué)們的提問透切，有條不紊。從解剖到臨床，從臨床到解剖，大一的學(xué)生幾乎變成了臨床經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，侃侃而談。1）教師要把握好度，提高課堂討論效率，不要把討論變成閑談。如限制討論每一個主題的時間或者已經(jīng)討論清楚了的，不要再討論等等，避免有些學(xué)生為了發(fā)言而發(fā)言。2）不主動或不善于發(fā)言的學(xué)生，要多引導(dǎo)甚至點名要求發(fā)言。3）形成性評價要客觀合理，獎勤罰懶，實事求是，避免學(xué)與不學(xué)，學(xué)好與學(xué)壞都一樣的成績結(jié)果，否則會影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過嘗試，認(rèn)為系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合改良PBL模式是可行的，綜合起來有以下優(yōu)點：1）從解剖到臨床，再從臨床到解剖，關(guān)鍵學(xué)習(xí)的知識是解剖知識，在一定程度上實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)“早臨床”的培養(yǎng)要求。2）通過自主學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生利用課余時間來學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力；通過小組內(nèi)協(xié)作完成任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊精神和組織能力；通過PPT等的準(zhǔn)備，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和表達(dá)能力。3）師生角色互換，有利于師生交流，促進(jìn)師生情誼；可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)。4）完美實行了形成性評價，避免學(xué)生平時不學(xué)習(xí)，期末搞疲勞戰(zhàn)術(shù)，應(yīng)付考試的現(xiàn)象。5）理論內(nèi)容掌握后再到實驗室觀察標(biāo)本，有的放矢，理論指導(dǎo)實踐，有利于提高實驗效率，同時減少師生接觸甲醛的時間，有利于身體健康。究竟什么模式、什么方法能更好的適合大學(xué)一年級就開設(shè)的人體解剖學(xué)課程的教學(xué)呢？綜上所述，幫助學(xué)生樹立信心，提高興趣，糾正認(rèn)識上的偏差，找到適合大一學(xué)生而且使他們更加自主能動、高效地完成人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)方法是非常重要的，也是提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有力保證。

作者:向宇燕 李素云 萬煒 熊偉 徐菁 楊詠梅 郭東銘 周翠蘭 單位:南華大學(xué)人體解剖學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

[1]張志軍,金國華,呂廣明等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)中的運用[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011,11（9）：1094-1097.

[2]楊波,陳衛(wèi)軍,董世武,等.CBL教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(3):319-320.

篇3

[關(guān)鍵詞] 針刀；人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)；診療

[中圖分類號] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（c）-0164-05

[Abstract] This paper brings up the concept and advantage of human bowstring mechanics anatomical system started from analyzing the relationship between human and force， thereby expounds the classification of human bowstring mechanics anatomical system and the difference between human bowstring mechanics anatomical system and anatomical system of Western medicine， illuminates that guiding function of human bowstring mechanics anatomical system on the diagnosis and treatment process of acupotomology is mainly manifested in enhancing the treatment process of acupotomology from the lesion point treatment of "acupuncture at pain point" to the overall diagnosis and treatment of pathological framework of disease， which improves the cure rate of acupotomy significantly， reduces the recurrence rate of acupotomy treatment， eradicates the occurrence of medical negligence of acupotomy completely， determines the research objects of acupotomology， and set up a morphological pathology foundation for acupotomy in diagnosis and treatment of disease.

[Key words] Acupotomy； Human bowstring mechanics anatomical system； Diagnosis and treatment

魍車奈饕澆餛是康鶻餛恃У淖菹蜓芯浚把每一個解剖系統(tǒng)研究得很透徹，但是忽略了各解剖系統(tǒng)之間的橫向聯(lián)系，造成西醫(yī)各個科室分科過細(xì)，研究過于單一，遇到多個解剖系統(tǒng)不同臟器同時發(fā)生的疾病，只能到不同科室進(jìn)行單獨治療，各科室之間缺乏相關(guān)性[1-5]。為了解決這一問題，湖北中醫(yī)藥大學(xué)張?zhí)烀窠淌趯⑸锪W(xué)與人體解剖結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合起來，提出了人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)。解決西醫(yī)由于解剖縱向研究過細(xì)造成的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的困局，進(jìn)一步完善了針刀基礎(chǔ)理論，促進(jìn)了針刀基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下針刀臨床的發(fā)展。

1 人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的定義與分類

1.1 弓箭的力學(xué)結(jié)構(gòu)

一副完整的弓箭由弓、弦和箭三部分組成，弓與弦的連結(jié)處稱之為弓弦結(jié)合部。弦屬于物理學(xué)的柔體物質(zhì)，主要承受拉力的影響；弓屬于物理學(xué)的剛體物質(zhì)，主要承受壓力的影響。射箭時的力學(xué)構(gòu)架是在弦的拉力作用下，使弓隨弦的拉力方向產(chǎn)生形變，最后將箭射出。見圖1。

1.2 人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的定義

人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)是運用弓箭的組成結(jié)構(gòu)和受力模式、力學(xué)傳導(dǎo)方式，去認(rèn)識人體解剖結(jié)構(gòu)，將人體骨骼定義為弓，連接骨骼的軟組織定義為弦，在副骨、籽骨、滑囊、脂肪、皮下、皮膚、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)輔助下，完成人體力學(xué)傳導(dǎo)，將人體聯(lián)系為一個有機(jī)生命整體的解剖系統(tǒng)。人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)是研究骨連接力學(xué)結(jié)構(gòu)及力傳導(dǎo)的解剖系統(tǒng)。

1.3 人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的分類

按照弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的組成部分可分為單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)和多關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)。單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)是人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的基礎(chǔ)。根據(jù)人體各部位的力學(xué)解剖結(jié)構(gòu)不同，單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)組成了5個多關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)。

1.4 單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；課程改革；信息技術(shù)；深度融合

1開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的意義

護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理中如各種、臥位，在急危重癥護(hù)理中如心肺復(fù)蘇術(shù)，在外科護(hù)理中如胸腔穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)，以及在婦科護(hù)理中如尿失禁的解剖學(xué)應(yīng)用等都息息相關(guān)［5］。通過開展該課程，使同學(xué)們了解其中的解剖結(jié)構(gòu)，同學(xué)們更能掌握對患者的護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教學(xué)過程中其知識堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，以“臨床上有用、夠用”為原則，運用注重臨床護(hù)理的“三基”，即基本理論、基本知識、基本技能為基礎(chǔ)，與臨床護(hù)理崗位職能要求結(jié)合，有利于護(hù)生立即適應(yīng)崗位需要［6］；遵循護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求，有利于護(hù)生的可持續(xù)發(fā)展，且根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)“重實踐、強(qiáng)能力、應(yīng)用型”的人才培養(yǎng)模式，規(guī)范護(hù)理技能操作，能全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和評判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護(hù)理人才。

3開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)的必要性

由于大部分護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程一般安排在新生入學(xué)第1學(xué)期開課，其后將不再開課，新生對于解剖學(xué)知識的運用會隨著時間漸漸忘記，這將不利于之后基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等的學(xué)習(xí)，故在新生入學(xué)的第4學(xué)期開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)，既能將第3學(xué)期上的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化，又能為第5學(xué)期的內(nèi)、外科護(hù)理，兒科護(hù)理學(xué)做鋪墊，在不減少人體解剖學(xué)課程授課時長的情況下增加護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)授課內(nèi)容，豐富同學(xué)們的解剖專業(yè)知識，其學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)比只學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程更明顯。

4實施方案

由于解剖學(xué)教學(xué)課時安排有限，在《人體解剖學(xué)》的基礎(chǔ)上增設(shè)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》這一專業(yè)必修學(xué)科，教師在教學(xué)內(nèi)容上的安排便需要重新策劃。

4.1重塑教師的知識結(jié)構(gòu)

未增加護(hù)理應(yīng)用解剖課程之前，對于護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)模式跟臨床醫(yī)學(xué)相似，為突顯護(hù)理專業(yè)特色，在保持人體解剖學(xué)知識連貫性的基礎(chǔ)上，重點講授涉及護(hù)理技術(shù)操作相關(guān)的應(yīng)用解剖特點，為此教師必須加強(qiáng)相關(guān)的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，完善和重塑教師的知識結(jié)構(gòu)。對于解剖學(xué)教師要進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識終結(jié)性考核培訓(xùn)，內(nèi)容包括教學(xué)技巧、解剖理論（包括與護(hù)理技術(shù)操作、治療、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖內(nèi)容）、增加臨床護(hù)理實踐知識等。

4.2制訂和規(guī)劃教學(xué)過程

根據(jù)護(hù)理本科人體解剖的課程教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，分析教學(xué)形式和學(xué)習(xí)資源的利用，歸納出護(hù)理操作技術(shù)所有的的重點和難點，還要根據(jù)護(hù)理應(yīng)用解剖的教學(xué)思路對微課進(jìn)行規(guī)劃。微課是課程的一種形式，因而教學(xué)設(shè)計是必不可少的環(huán)節(jié)。通過教學(xué)設(shè)計，教師明確微課教學(xué)的目標(biāo)，充實微課視頻的內(nèi)容，同時采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，在具體的教學(xué)策略方面注重對職業(yè)技能以及運用能力的培養(yǎng)，設(shè)定教學(xué)情境，布置項目，按工作流程分解工作任務(wù)，完全以學(xué)生為主，教師進(jìn)行補(bǔ)充說明及指導(dǎo)。護(hù)理應(yīng)用解剖課程的建設(shè)內(nèi)容是按專題和系列圍繞某個知識點而設(shè)計的，能更好地滿足學(xué)生對不同知識點的個性化學(xué)習(xí)、按需選擇學(xué)習(xí)，并且不受時間和地點的限制，課前、課后可以通過“微課”進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；課堂上老師主要是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行項目實踐、協(xié)助解決項目制作過程中重點問題，想辦法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流探討、進(jìn)行制作分析等，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的綜合能力。

4.3研究教學(xué)內(nèi)容

由于學(xué)時有限，對于護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)用書的內(nèi)容需要作出調(diào)整，在第4學(xué)期講授護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)26學(xué)時，與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)同步教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容包括表面解剖、生活護(hù)理應(yīng)用解剖、插管技術(shù)應(yīng)用解剖、穿刺技術(shù)應(yīng)用解剖、注射技術(shù)應(yīng)用解剖和急救技術(shù)應(yīng)用解剖以及周圍神經(jīng)損傷應(yīng)用解剖等幾個板塊，結(jié)合板塊將人體解剖學(xué)知識重組，著重護(hù)理操作技術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的臨床應(yīng)用。

4.4課程考核方式

課程考核方案由形成性考核和終結(jié)性考核組成，各占總成績的50%。形成性考核貫穿整個教學(xué)過程，由平時考勤、平時作業(yè)、課堂案例分析討論以及課堂互動得出形成性考核成績；終結(jié)性考核在學(xué)期末以閉卷考試的形式進(jìn)行，出題方式和出題內(nèi)容參照護(hù)士資格考試，貼近臨床，體現(xiàn)崗位需要，更好地為專業(yè)服務(wù)。

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人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)課程。其任務(wù)和目的是使學(xué)生掌握人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分布形式以及人體各部的層次結(jié)構(gòu)、各器官的配布組合和位置毗鄰關(guān)系的學(xué)科，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)課程和臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。那么,如何能夠?qū)W好人體解剖學(xué)呢,是一直以來困擾大家的一個亟待解決的問題。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學(xué)中有1/3的名詞來源于解剖學(xué)，面對如此繁多、大量需要記憶的內(nèi)容，學(xué)生普遍反應(yīng)解剖學(xué)難學(xué)、難記、易忘。筆者作為一名解剖教師，經(jīng)過幾年來的教學(xué)實踐和探索，不斷地對教學(xué)方法和手法加以改進(jìn)，得到了顯著的成效，下面就來簡單地談?wù)勛约旱膸c體會。

1 理論學(xué)習(xí)要與實踐課相結(jié)合

人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，其研究對象是人，研究范圍是人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此實驗教學(xué)是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要手段。在實驗課上學(xué)生不僅能接觸到逼真的模型和掛圖，還能見到真實的解剖標(biāo)本，這使得學(xué)生對某一器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的了解更直觀、更形象。然而，有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生并不愿意上實驗課，據(jù)了解有的學(xué)生是害怕尸體，有的學(xué)生被甲醛嗆得直流眼淚，而有的則是嫌臟而不愿去接觸。總而言之，作為教師必須要耐心引導(dǎo)學(xué)生克服種種心理，上好每一堂課，使得學(xué)生養(yǎng)成勤動手、多動口、善思考的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2 合理利用多媒體課件

很多年以來，解剖學(xué)的教學(xué)方法一直比較單調(diào)，教師靠一張嘴、一支粉筆就可以完成教學(xué)，然而教學(xué)效果卻不盡人意。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)集聲音、圖片、動畫、文字于一體的多媒體，并在我校近幾年來教師賽講中得到了廣泛的應(yīng)用。本人在講解循環(huán)系統(tǒng)時就巧妙地運用了這一技術(shù)，一邊點擊鼠標(biāo)，一邊講解，通過動畫直觀地看到血液如何流到全身，又返回心臟的途徑以及體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑，使得學(xué)生對各循環(huán)系統(tǒng)有了一個全新的直觀認(rèn)識，也在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使他們對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更為深刻，這樣既減輕了教師的課堂負(fù)荷，又取得了很好的教學(xué)效果，一舉兩得。

3 結(jié)合臨床實踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

如今，很多學(xué)生的厭學(xué)情緒較為嚴(yán)重，通過對部分學(xué)生的調(diào)查，我了解到有些學(xué)生認(rèn)為解剖課名詞多、內(nèi)容繁瑣、難記憶，在很大程度上挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)熱情；還有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為解剖課屬基礎(chǔ)課不如臨床專業(yè)課有意思。因此，在后來的教學(xué)實踐中我針對以上種種情況進(jìn)行“對癥下藥”，盡量地聯(lián)系一些臨床病例，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如：在講解主支氣管的解剖結(jié)構(gòu)時，可聯(lián)系臨床一些支氣管異物的患者，講述他們的發(fā)病特點，學(xué)生們不僅聽得津津有味，而且覺得淺顯易懂；在講解鼻旁竇時，我列舉了一些鼻竇炎的病例，鼻竇炎是常見疾病，有些學(xué)生本身或者其親朋好友就患有這種疾病，因此他們的求知欲非常的強(qiáng)烈。在講解闌尾的解剖特點時，也適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生穿插了一些有關(guān)闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容，不僅增加了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，而且為以后的專業(yè)課打下了一定的基礎(chǔ)。

4 營造課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性

課堂教學(xué)是教師與學(xué)生共同參與的一種活動，只有充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，處理好教與學(xué)的關(guān)系，才能使學(xué)生積極參與思維活動，并獲取知識。這就要求教師必須和學(xué)生多溝通交流，使得學(xué)生從情感上接受教師的教導(dǎo)，同時還要根據(jù)教材中的重點、難點，并結(jié)合學(xué)生的心理特征和知識水平，精心設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和探索。例如，在講完男性泌尿生殖系統(tǒng)這個章節(jié)后，為了讓學(xué)生進(jìn)一步熟悉男性泌尿系的特點，我給學(xué)生講了一個臨床病例：一位老年男性患有腎盂結(jié)石，直徑小于1cm，經(jīng)保守治療后痊愈出院。然后提出此結(jié)石排出體外所經(jīng)過的特殊結(jié)構(gòu)有哪些，通過同學(xué)們積極地思考、舉手發(fā)言，使得他們進(jìn)一步熟悉了輸尿管的狹窄、男性尿道的狹窄、擴(kuò)大、彎曲及男性尿道的分布這一知識點。這樣的教學(xué)方式極大地調(diào)動了學(xué)生的主動性，使學(xué)生對知識的記憶生動而深刻。

5 勤思考、多鉆研、努力提高教學(xué)技能

解剖學(xué)的教學(xué)雖然以實驗課為主，但理論課的教學(xué)也是不可忽略的一部分。在課堂教學(xué)中適當(dāng)運用肢體語言教學(xué)手段，有時可收到意想不到的教學(xué)效果。例如：在講解女性內(nèi)生殖器時，教師可將雙上肢伸展，手持粉筆盒，并將軀干向下屈曲約90°，這樣就可以形象地把粉筆盒比作卵巢、把手指比作輸卵管

轉(zhuǎn)貼于

傘、把上肢比作輸卵管、把軀干比作整個子宮。這樣通過藝術(shù)加工，化深奧為通俗，使學(xué)生覺得很有趣，容易接受。在講解脊髓表面的三層被膜時，可以形象地把脊髓的硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜比作同學(xué)們所穿的外衣、毛衣和內(nèi)衣這三層衣服。這樣將知識性和趣味性有機(jī)地結(jié)合起來，也收到了顯著的效果。再比如，在講解交感神經(jīng)對豎毛肌的作用時，同學(xué)們就可以真正理解“怒發(fā)沖冠”的含義了。總而言之，只要我們肯鉆研、勤思考，教學(xué)技能就會逐步提高，課堂教學(xué)效果將會出現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

6 采取各種有效措施，正確引導(dǎo)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)

6.1 讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，一定要求學(xué)生勤動手、勤看、勤聽、勤提問、勤口誦、勤思考。

6.2 注意輕重緩急，牢牢抓住重點

教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確地給學(xué)生指出各部分內(nèi)容的要求標(biāo)準(zhǔn)，諸如“掌握、熟悉、了解”。

6.3 在課堂上要多總結(jié)、歸納和比較，使知識更系統(tǒng)化

例如，具有三個狹窄的內(nèi)臟器官可以總結(jié)在一起，容易混淆的名詞概念諸如“肝門”、“腎門”、“肺門”、“脾門”、“卵巢門”放在一起比較記憶。還可讓學(xué)生在標(biāo)本上辨認(rèn)“股三角”、“危險三角”、“膀胱三角”、“膽囊三角”，這樣，教學(xué)效果會更好一些。

6.4 教師可將某些知識點進(jìn)行加工、提煉，再傳授給學(xué)生，同時也要注意培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力

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【關(guān)鍵詞】 人體解剖生理學(xué);生物醫(yī)學(xué)工程;素質(zhì)教育

人體解剖生理學(xué)是研究人體各部分正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)及人體生命活動的規(guī)律或生理功能的科學(xué)[1]。它是高等學(xué)校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)該課程的主要目的是了解并掌握相關(guān)解剖生理學(xué)知識，為生物醫(yī)學(xué)儀器等生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的其他學(xué)科提供基礎(chǔ)。我們所在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是設(shè)在通信與信息工程學(xué)院下，學(xué)院大的環(huán)境下是通信電子學(xué)科，而生物醫(yī)學(xué)相關(guān)思想和興趣教育相對薄弱，又因目前通信電子、計算機(jī)等相關(guān)工作求職相對容易，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)找工作相對較難，很多學(xué)生考慮到以后的就業(yè)，學(xué)生的興趣培養(yǎng)難免會從生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)向通信電子計算機(jī)方面偏移，導(dǎo)致很多學(xué)生對人體解剖生理學(xué)的主觀積極性降低。我們在教學(xué)中體會到，如果單單講解課本人體解剖生理相關(guān)知識，學(xué)生思考不積極。因此在講授人體解剖生理學(xué)知識的同時，試圖結(jié)合工程相關(guān)來激發(fā)同學(xué)們的興趣，借以融合學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識，提高學(xué)生知識理解、解決問題能力以及培養(yǎng)創(chuàng)新思維。

1 結(jié)合工程來講解

在講解人體解剖生理學(xué)時，結(jié)合工程來講解，有利于學(xué)生的理解。例如在講解細(xì)胞膜時，先簡單講解一下細(xì)胞膜的成分，然后提問，人工細(xì)胞膜如何來制備呢?等同學(xué)思考后，再講解人工細(xì)胞膜的人工做法，如利用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)法制備，還可以講解人工細(xì)胞膜的用途，例如用在納米醫(yī)藥，特別是抗腫瘤藥物如阿霉素脂質(zhì)體等，這樣不但能夠提高同學(xué)的興趣，而且能夠加深同學(xué)對細(xì)胞膜的理解，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，還可以為以后的學(xué)以致用提供樣例。

例如在講解運動系統(tǒng)骨骼時，講解骨骼的組成和功能后，提問同學(xué)，人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達(dá)到真正骨骼的要求，如何實現(xiàn)等等?這樣既能提高同學(xué)的興趣，又引導(dǎo)學(xué)生遇到問題時進(jìn)行思考，利用工程方法如何實現(xiàn)。

另外在講解血液時，在聯(lián)系工程方面，除了講解人工血液，如何發(fā)現(xiàn)攜帶氧氣的碳氟化物等，還會講到造影劑在磁共振和超聲波中增強(qiáng)血管成像，以及怎樣設(shè)計儀器快速準(zhǔn)確地分析和檢測血液中的成分等，這樣可以在理解人體解剖生理的同時，擴(kuò)展相關(guān)的工程方面的知識和解決辦法。

比如講解牙齒時，在聯(lián)系工程結(jié)合專業(yè)方面，提問如何設(shè)計假牙、補(bǔ)牙等，對于洗牙，結(jié)合超聲波洗牙，進(jìn)一步提問，能否根據(jù)這個原理進(jìn)一步實現(xiàn)利用超聲波洗車，節(jié)約用水等，使所學(xué)相互聯(lián)系，結(jié)合實際貫通一體。在講解人體解剖生理知識的同時，結(jié)合工程對一系列的器官是如何人工制備，如何實現(xiàn)相應(yīng)的解剖和生理功能，實現(xiàn)的關(guān)鍵是哪些等等，也作為一條線索貫穿人體解剖生理學(xué)的教學(xué)。

2 結(jié)合多媒體教學(xué)

人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很難口述清楚，應(yīng)用多媒體教學(xué)，就可將人體解剖實物圖像、演示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系，三維動畫模擬演示等生動的展現(xiàn)給同學(xué)，能使學(xué)生對人體器官組織結(jié)構(gòu)獲得一個完整的認(rèn)識，便于對所學(xué)知識的理解、掌握和記憶[2]。特別是人腦結(jié)構(gòu)，通過講解相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能，聯(lián)系日常腦部疾病，播放神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理教學(xué)視頻，加深學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能的理解。另外在課外也選擇一些優(yōu)良的解剖學(xué)教學(xué)視頻播放，讓同學(xué)如親臨其境的學(xué)習(xí)，在缺少實驗情況下，盡量多的理解人體解剖生理學(xué)知識。

3 精簡人體解剖生理學(xué)方面的教學(xué)

在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的人體解剖生理學(xué)課程，存在教時少，實驗少等問題，重點還是結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程的特點，對內(nèi)容有所精講，有所刪減的講授。這樣才能在結(jié)合工程的情況下完成課程的教學(xué)工作。未講解的人體解剖生理學(xué)知識，讓同學(xué)們課外自學(xué)作為彌補(bǔ)。例如在講解運動系統(tǒng)的肌肉方面的知識時，主要介紹幾個重要的肌肉位置，作用等，在結(jié)合工程學(xué)科講解時，除了講解人工肌肉外，還講解人機(jī)工程軟件如Anybody軟件等與肌肉和骨骼有關(guān)的工程設(shè)計。這樣雖然對肌肉的知識有所刪減，但是主要還是有所了解，可以用于工程的使用等，對學(xué)生的實際應(yīng)用和創(chuàng)新能力培養(yǎng)有幫助。

4 其他

結(jié)合工程學(xué)科的人體解剖生理學(xué)教學(xué)一定要在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的較高年級講授，因為高年級的大學(xué)生具有一定的專業(yè)知識基礎(chǔ)和理解能力，能夠結(jié)合理解擴(kuò)充的工程學(xué)知識，才能激發(fā)他們的興趣。我們在給大學(xué)初入校的學(xué)生講授生物醫(yī)學(xué)工程概論時，講解到相同的內(nèi)容后，提問和調(diào)查講課情況，低年級同學(xué)的回答是似懂非懂，對低年級同學(xué)講課效果就比較差，但是在同堂聽課的其他學(xué)院(如生命學(xué)院、通信學(xué)院、計算機(jī)學(xué)院)的非生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高年級同學(xué)卻表現(xiàn)出很強(qiáng)的興趣，多次聯(lián)系老師請教和討論他們的問題和想法，并表示愿意參與到我們的研究中。

雖然我們結(jié)合工程來探索進(jìn)行人體解剖生理學(xué)教學(xué)，能夠針對工程學(xué)科學(xué)生教學(xué)，但是也存在一定的問題，通過課堂提問和考試發(fā)現(xiàn)，很多同學(xué)對人體解剖生理學(xué)的知識學(xué)習(xí)不夠全面系統(tǒng)。一方面是由于上課課時少，缺少實驗，另一方面我們認(rèn)為是花費了一定的時間來講解結(jié)合工程方面的知識，雖然活躍了學(xué)生的思維，同時分散了學(xué)生的注意力，未能充分結(jié)合相應(yīng)的醫(yī)學(xué)臨床，導(dǎo)致某些知識理解深，某些方面的知識細(xì)節(jié)理解較淺。另外還有一些其他的問題，教師的素質(zhì)對學(xué)生的學(xué)習(xí)影響至關(guān)重要，如臨床實際結(jié)合較少，不利于學(xué)生對知識的深入理解[3];如多媒體的教學(xué)方法，雖然直觀易于理解，知識量大，但是也影響到講課的條理性等，對系統(tǒng)條理性的記憶有一定影響[4]。

參考文獻(xiàn)

1 左明雪，劉赟，安書成，等.人體解剖生理學(xué)[M].高等教育出版社， 2003， 8: 57-62.

2 張躍蓉.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中多媒體的應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2004， 27(1): 99-100.

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關(guān)鍵詞：人體解剖教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；結(jié)合策略；研究

人體解剖學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容為人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)理論以及臨床解剖實踐。對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)是一門基礎(chǔ)性的課程，也是醫(yī)學(xué)臨床實踐的重要指導(dǎo)理論。人體解剖課程具有明顯的專業(yè)特性，其教學(xué)也體現(xiàn)出復(fù)雜性，如果在教學(xué)過程中只注重人體解剖理論教學(xué)那么將不利于學(xué)生整體臨床經(jīng)驗的積累以及實踐素質(zhì)的提升[1]。在本文中，筆者主要探討人體解剖學(xué)教師應(yīng)當(dāng)具備的教學(xué)素養(yǎng)，重點探究人體解剖學(xué)理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)的具體策略，以期為提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人體解剖理論實踐素養(yǎng)提供幫助。

1醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)基本理念

1.1醫(yī)學(xué)教師教學(xué)素質(zhì)基本要求 醫(yī)學(xué)專業(yè)本身就是一門實踐性極強(qiáng)的專業(yè)，在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中必須保證適當(dāng)?shù)睦碚摻虒W(xué)與臨床實踐教學(xué)的結(jié)合才可以確保教學(xué)質(zhì)量效果。醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)堅持以人為本的基本教學(xué)原則，從本專業(yè)的基本特點出發(fā)，善于通過人體解剖理論教學(xué)與臨床實踐結(jié)合的有效策略保證教學(xué)成果。教師還應(yīng)當(dāng)注重變換自己的教學(xué)思路，改造自己的知識結(jié)構(gòu)，并且靈活運用理論教學(xué)與實踐教學(xué)的結(jié)合測略，為學(xué)生提供更加開放，更能夠激發(fā)思維，更有利于專業(yè)知識掌握學(xué)習(xí)的教學(xué)氛圍。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)的基本要求 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)項目對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有著較高的要求，而且學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)對于最終的學(xué)習(xí)效果會產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在人體解剖學(xué)課程教學(xué)過程中學(xué)生通過濃厚的學(xué)習(xí)興趣可以形成學(xué)習(xí)的積極性，并且充分加深對所學(xué)知識的理解與記憶。教師在人體解剖學(xué)理論教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)通過臨床實踐教學(xué)項目充分?jǐn)U展教學(xué)空間，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入更為廣闊的知識平臺，使學(xué)生的理論知識學(xué)有所用，并且在實踐鍛煉過程中全面提升自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，為將來的工作打下良好基礎(chǔ)。

2人體解剖理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)策略

2.1靈活采用多種課程教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 人體解剖學(xué)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撝R結(jié)構(gòu)，教材中有著大量的圖解分析。為了方便教學(xué)，醫(yī)學(xué)教師可以采用計算機(jī)與多媒體教學(xué)軟件設(shè)備，在具體教學(xué)過程中將體統(tǒng)完整的人體解剖學(xué)理論轉(zhuǎn)化為各種圖文資料在課堂上進(jìn)行展示，這樣既可以提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，又可以實現(xiàn)理論知識的平面化與立體化，提高課堂教學(xué)的有效性。將數(shù)字化虛擬化教學(xué)技術(shù)運用于醫(yī)學(xué)教學(xué)是未來教學(xué)工作發(fā)展進(jìn)步的必然趨勢，可以改善教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[2]。

2.2實現(xiàn)全面化的課堂實踐教學(xué)，增加課堂立體感受 人體解剖學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重課堂內(nèi)的實踐教學(xué)。在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，模擬臨床手術(shù)操作，讓學(xué)生在仿真的手術(shù)環(huán)境下進(jìn)行人體解剖操作訓(xùn)練，確保理論知識能夠運用于實踐，并且在實踐中逐漸鞏固并加深理解。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中動手能力的培養(yǎng)是重中之重，醫(yī)學(xué)教師可以專門設(shè)置開放性實踐教學(xué)課堂，倡導(dǎo)學(xué)生積極主動進(jìn)行解剖操作。利用課余時間，為學(xué)生們開放實驗室，為學(xué)生創(chuàng)造更多的實踐操作機(jī)會，充分鍛煉臨床解剖實踐能力。人體解剖實踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，可以采取分組實踐學(xué)習(xí)的方式，是學(xué)生在團(tuán)隊合作中得到充分交流與解剖實踐素養(yǎng)的提升。

2.3及時進(jìn)行課后臨床實踐，鞏固所學(xué)知識 學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是為日后臨床實踐打基礎(chǔ)，在活體上快速正確找到臟器的位置，并清楚其結(jié)構(gòu)與相鄰臟器的關(guān)系，是一項必備的基木功。人體解剖學(xué)的實踐主要是尸檢、人體解剖，通過參觀和見習(xí)的形式，起到開闊視野，提高學(xué)習(xí)主動性的作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)課本理論知識之后，盡快進(jìn)入實踐解剖內(nèi)容，不僅有助于強(qiáng)化學(xué)生的記憶，更能讓學(xué)生體會到學(xué)有所用，使之對自身所學(xué)有所認(rèn)識，并從中看到自己的不足，不斷提高自身解剖實踐水平。課后臨床實踐應(yīng)由教師親自督導(dǎo)，及時為學(xué)生答疑，并且手把手教授各種技巧[3]。

2.4充分聯(lián)系各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為學(xué)生提供臨床實習(xí)的機(jī)會 學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)為學(xué)生的臨床實踐聯(lián)系各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為學(xué)生創(chuàng)造良好的臨床實習(xí)機(jī)會。在臨床實習(xí)過程中，需要由專業(yè)教師和醫(yī)院專業(yè)人員進(jìn)行指引輔導(dǎo)，使學(xué)生能夠快速適應(yīng)臨床人體解剖實踐環(huán)境，初步形成職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生個人在臨床實習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)調(diào)動自己的積極性，通過觀察、模仿與自主實踐全方位提高人體解剖實踐能力。在實習(xí)過程中還應(yīng)當(dāng)注意善于發(fā)現(xiàn)問題，虛心向指導(dǎo)教師請教，確保臨床思維能力與實踐能力的全面提高。學(xué)校方面加強(qiáng)學(xué)生實習(xí)制度管理，適當(dāng)提高實習(xí)成績檢驗指標(biāo)水平，激發(fā)學(xué)生實習(xí)工作的認(rèn)真度。

3結(jié)論

總而言之，實行人體解剖學(xué)理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式能夠在極大程度上提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人體解剖理論與實踐素養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。我國高校醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖理論與實踐教學(xué)的結(jié)合應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行完善與改善。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的教學(xué)素養(yǎng)，在教學(xué)過程中充分處理好人體解剖與臨床實踐教學(xué)關(guān)系，實現(xiàn)兩者協(xié)調(diào)發(fā)展；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)樹立自主學(xué)習(xí)意識，在人體解剖理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)過程中有效實現(xiàn)理論與實踐的互融，全面提升自身醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉克，劉偉，李文婷，等.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床：醫(yī)學(xué)教育，2013，33（08）：1075-1078.

篇8

人體解剖學(xué)是研究正常人體各個器官位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系、發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中的形態(tài)學(xué)范疇，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課，也是醫(yī)學(xué)各學(xué)科的先修課。解剖學(xué)課程內(nèi)容龐雜，理論描述抽象難懂，學(xué)科中的醫(yī)學(xué)名詞繁多，多數(shù)情況下需要死記硬背，學(xué)習(xí)起來枯燥乏味，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此如何提高教學(xué)質(zhì)量和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣成為亟待解決的問題。隨著計算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用與普及、科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人類社會已經(jīng)逐漸進(jìn)入了一個網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的全新時代，“微課”作為一種新的教學(xué)理念也正逐漸的深入到各個學(xué)科、各個層次的教學(xué)中，它也將日益成為我們?nèi)梭w解剖學(xué)教學(xué)中的新方法、新手段。

一、傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式的特點在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，理論課傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師根據(jù)教材內(nèi)容，通過板書和講解來傳遞知識，是學(xué)生被動的接受知識。教學(xué)過程單調(diào)，內(nèi)容枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。近年來，隨著科技的不斷進(jìn)步，多媒體技術(shù)在解剖教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，其運用電腦軟件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻等多種信息進(jìn)行了編輯，以最直觀的方式向?qū)W生傳遞了知識信息，使枯燥乏味的內(nèi)容形象化、具體化，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。但是多媒體教學(xué)方法也有它的缺點，例如：在多媒體教室上課的時候，為了使學(xué)生能夠看清楚屏幕上的內(nèi)容就需要拉上窗簾，這樣就會使教室的光線變得昏暗，從而就會使學(xué)生產(chǎn)生昏昏欲睡的感覺，影響聽課效果。解剖學(xué)實驗課的教學(xué)一般都是由教師利用掛圖、標(biāo)本、模型等進(jìn)行講解，然后由學(xué)生自己進(jìn)行識別、觀察和記憶。由于對解剖標(biāo)本有恐懼、怕臟的心理以及福爾馬林強(qiáng)烈的刺激性氣味，使得學(xué)生不愿意靠近、接觸人體標(biāo)本，教師示教時，有的學(xué)生捂著鼻子離得很遠(yuǎn)，教師示教完后學(xué)生不敢親自觸摸觀察，影響了實驗效果。并且近些年，隨著招生人數(shù)的不斷增加，使得尸體標(biāo)本日益短缺，已經(jīng)無法滿足正常的教學(xué)需求，很多尸體標(biāo)本都是反復(fù)使用，一些結(jié)構(gòu)也已經(jīng)破壞，這也會影響學(xué)生對一些解剖結(jié)構(gòu)的掌握。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，這就要求教師在教學(xué)的過程當(dāng)中要不斷的尋找新方法、新手段來提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的興趣。

二、微課在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用1.微課在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性“微課”全稱是“微型視頻課程”，是指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點（重點、難點、疑點）或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動全過程。微課的自身特點決定了它能夠作為一種新的輔助教學(xué)手段應(yīng)用在人體解剖學(xué)的教學(xué)中：（1）教學(xué)時間較短。教學(xué)視頻是微課的核心組成內(nèi)容。微課的時長一般為5～8分鐘左右，最長不宜超過10分鐘，這可以減少學(xué)生因長時間觀看解剖視頻而產(chǎn)生的枯燥感和乏味感。（2）教學(xué)內(nèi)容較少。微課主要是為了突出課堂教學(xué)中的某個重點、難點、疑點內(nèi)容，主題突出，更加精簡。可以更加直觀、清晰地展現(xiàn)每一器官或者結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、毗鄰關(guān)系等，甚至可以放大“解剖”過程，從而使學(xué)生對解剖形態(tài)有一個形象化的認(rèn)識。（3）資源容量較小。微課視頻及配套輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥遥曨l格式須是支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式（如rm，wmv，flv等），也可靈活方便地將其下載保存到終端設(shè)備（如筆記本電腦、手機(jī)、MP4等）上實現(xiàn)移動學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”。微課可以營造出相對靈活的個性化學(xué)習(xí)空間，學(xué)生可以通過自身特點和學(xué)習(xí)進(jìn)度自行決定學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且可以隨時隨地的觀看需要的解剖學(xué)視頻資料。2.微課在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用通過對微課這些特征的認(rèn)識，我們感到微課是能夠作為一種新的教學(xué)方法和教學(xué)手段運用到人體解剖學(xué)教學(xué)中的，在制作微課時應(yīng)當(dāng)：（1）在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)該圍繞某一重點、難點、疑點進(jìn)行講解。例如，在講解某一器官時，要用最短的時間將該器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和毗鄰關(guān)系等講清楚、講透徹；講解某一部位的解剖操作時，要錄制該部位操作時的具體過程，要一邊操作一遍講解，并要強(qiáng)調(diào)在操作過程中的注意事項等。（2）由于微課要求教師要在10分鐘左右的時間里將重點、難點、疑點講透徹，這就要求教師要在錄制微課之前做好教學(xué)設(shè)計，其中包括如何運用簡明、扼要、生動的語言來進(jìn)行講解，使學(xué)生能夠理解并且記憶深刻；如何進(jìn)行操作可以使學(xué)生看的清楚；如何使用標(biāo)本、模型能夠?qū)⒅R點講透徹等。（3）要充分運用一切可以使用的輔助方法。如三維圖像、動畫、視頻等，將抽象難理解的知識點更加直觀、清楚地展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生對抽象的內(nèi)容有一個形象的認(rèn)識。例如，在講解神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路時，由于神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)是非常抽象的，如果只是用文字進(jìn)行描述，學(xué)生就只能是越聽越糊涂，也會產(chǎn)生懼怕、厭煩的心理。此時，在錄制微課的過程中就可以運用三維圖像、動畫等方法來演示神經(jīng)傳導(dǎo)的動態(tài)過程，使抽象的傳導(dǎo)過程形象化、立體化，使學(xué)生易于理解、記憶深刻。（4）微課的內(nèi)容要不斷的進(jìn)行更新。醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷更新和進(jìn)步，教師也要在教學(xué)的過程中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地錄制一些新的與解剖學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)前沿知識的微課視頻，上傳到校園網(wǎng)上的解剖微課視頻資料庫中，不斷地豐富微課視頻的內(nèi)容，供學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)使用！綜上所述，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方法已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，微課作為一種新的教學(xué)方法和教學(xué)手段是可以運用到人體解剖學(xué)教學(xué)中的，它能夠使抽象難理解的知識形象化、具體化，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，也可以使學(xué)生在課下能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)特點和對知識的掌握程度來自己安排學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)的內(nèi)容，重點掌握課上沒有理解的知識點！微課能夠在一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法的不足，與傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法相輔相成、取長補(bǔ)短，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時，也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的興趣和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。但微課在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用還不夠成熟，這需要教師在教學(xué)的過程中要不斷的完善，使學(xué)生能夠更好地掌握解剖學(xué)知識，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定堅實的基礎(chǔ)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 解剖學(xué)；中國古代；研究特征

中、西醫(yī)學(xué)的奠基之作分別為《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希伯克拉底文集》，二書在對解剖的認(rèn)知上存在一定差異。《希伯克拉底文集》中的人體解剖知識大多與動物解剖有關(guān)，是借助動物解剖推知人體；而《內(nèi)經(jīng)》則以“八尺之士，其死可剖而量之”的方法，相比之下，后者更加直觀與可信，也切合人體實際。

到了公元二世紀(jì)，東、西方醫(yī)學(xué)分別以張仲景、蓋侖為標(biāo)志，由于不同的文化背景，形成了不同的思維方式，中西醫(yī)學(xué)徹底分道，進(jìn)入了不同的發(fā)展方向。中國醫(yī)學(xué)走入辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展道路，解剖分析的認(rèn)知方法不再是唯一；而西方醫(yī)學(xué)則繼續(xù)在這條道路上探索。比較中西方古代人體解剖學(xué)的發(fā)展過程，我們清楚地看到，古代人體解剖起源雖然比較早，在世界上也曾一度領(lǐng)先，但就整體趨勢而言，從漢以后，相對于中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展是滯后的；就歷史時期而言，相對于西醫(yī)解剖學(xué)，發(fā)展速度是緩慢的；就對醫(yī)學(xué)理論的貢獻(xiàn)是逐步分離的。本文僅從中醫(yī)古代解剖學(xué)的研究特征著手分析，以求正于同道。

1 非解剖的研究方法，貫穿始終

從研究方法上看，主要是，解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)作了非解剖的解釋。如《難經(jīng)·四十一難》論及“肝獨有兩葉，以何應(yīng)也？……肝者，東方木也。木者，春也。萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉，亦應(yīng)木葉也。”［1］在這里對“肝有兩葉”這一解剖特點，用“木”作了“特性”（即功能）的說明。又如《靈樞·師傳》云：“五藏六府者，肺為之蓋。”“華蓋”最初是關(guān)于肺位于膈上，位置最高的解剖概念，而在《靈樞·九針論》中對“華蓋”卻作出了如下解釋，曰“一者，天也；天者，陽也。五藏之應(yīng)天者肺；肺者，五藏六府之蓋也。”［2］于是“華蓋”這一位置的概念轉(zhuǎn)化為人體之“天”、“陽”，后世一脈相承也無不在功能上對其加以發(fā)揮。這些都是非解剖解釋，將對其功能的認(rèn)識涵蓋其中，因此，一些解剖名詞術(shù)語便被賦予了解剖（形態(tài)）和非解剖（功能）的雙重含義。

其次是，解剖學(xué)知識用非解剖方法獲得。如《靈樞·本藏》云：“白色小理者，肺小；粗理者，肺大。”［3］又該篇在“肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)”［3］的前提下，提出“肺應(yīng)皮。皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹里大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離，大腸結(jié)。”［4］這里通過皮膚的色澤、紋理來推測大腸的厚、薄、長、短、緩、急、直、結(jié)等解剖學(xué)特點。顯然這種認(rèn)識并非大量解剖標(biāo)本觀察基礎(chǔ)上的，而是據(jù)“以表知里”，對肺、大腸、皮膚形態(tài)聯(lián)系規(guī)律的歸納演繹。這種獲得解剖知識的方法是否合理，還有賴于未來研究作出答復(fù)。

另外，還用非解剖的概念比附于解剖。《素問·藏氣法時論》云：“肺色白”，《難經(jīng)·三十三難》曰“肺白象金。”而實際上肺之解剖色澤并非白色，肺色白是因肺屬金，金與白對應(yīng)，故有“肺色白”之說，并開始有了功能的含義。但后世卻在解剖色澤上進(jìn)行了比附，如《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》云“臟腑內(nèi)景，……喉下有肺，兩葉白瑩。”文中“臟腑內(nèi)景”即指解剖的內(nèi)景而言，“白瑩”與表述解剖形態(tài)的“兩葉”對舉，亦說明“白瑩”指解剖色澤。由此可見，中國古代的解剖方法因其生長于中國這一獨特的背景之下，故長期運用了特有的肉眼直接觀察加臆測推導(dǎo)的研究方法。

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2 臟腑解剖的研究內(nèi)容，奠定基礎(chǔ)

從研究內(nèi)容上看，主要集中在對人的臟腑解剖研究。人們通過解剖獲悉體內(nèi)臟器大置，并在此基礎(chǔ)上完成了臟器命名。從《內(nèi)經(jīng)》到《醫(yī)林改錯》，均著重論述了五臟六腑的形態(tài)特征。追溯秦漢以后的醫(yī)籍，與解剖有關(guān)的著作多以五臟論之，其中《五臟論》是從理論上闡明臟腑結(jié)構(gòu)、生理、病理，是根據(jù)人體解剖與臨床觀察、黑箱推導(dǎo)等方法研究的；《五臟圖》則是靠人體解剖、比較解剖的實踐，觀察描繪出人體內(nèi)臟圖，是醫(yī)生、巧屠、畫人共同協(xié)作的成果。

在今人看來這些解剖知識是粗淺的，但在臟腑理論形成早期仍然起到了奠基作用，它除了為中醫(yī)臟腑提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)外；還通過解剖對體內(nèi)臟器的功能特點有了感性認(rèn)識。在中醫(yī)學(xué)中，依據(jù)肉眼觀察歸納出的臟腑功能認(rèn)識不乏其例，如“心主血脈”、“肺主呼吸”、“肝藏血”等，不同程度地有受到解剖因素的影響。否則沒有解剖便沒有臟腑的基本概念，便沒有建立在這些概念基礎(chǔ)上一系列的生理病理和臨床診治，也就不會形成藏象學(xué)說體系。

以“肝膽相表里”為例，《難經(jīng)·四十二難》記載了“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。”西醫(yī)學(xué)證實肝臟與膽囊有密切的解剖關(guān)系。膽囊位于肝右葉下方，通過膽囊管、肝總管與肝臟相連。這樣，結(jié)合《難經(jīng)·三十五難》的論述，可以推斷肝膽表里關(guān)系的確認(rèn)是建立在肝膽解剖位置鄰近的基礎(chǔ)上，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，肝膽病理上相互傳變、治療上相輔相成。

在祖國醫(yī)學(xué)解剖術(shù)語中，還有些是其特有的，在現(xiàn)代解剖學(xué)找不到與之對應(yīng)的具體結(jié)構(gòu)，由于古人認(rèn)識水平的限制，難免將一些“非獨立臟器”列入臟腑的范疇，如三焦、命門等。

3 指導(dǎo)臨證的研究意義，漸行漸離

從研究意義上看，主要是對中醫(yī)理論形成之初和古代中醫(yī)臨床的部分疾病有指導(dǎo)意義。在理論方面，可以說古代中醫(yī)解剖學(xué)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成起到了奠基作用。如臟象學(xué)說的內(nèi)容是以臟腑為重點的，臟腑的含義最初就是指人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)上相對獨立的臟器，它是古人在當(dāng)時的歷史條件下運用解剖的方法實際觀測而來的。正是因為有了這個基礎(chǔ)，才有可能對所認(rèn)識的臟器組織進(jìn)行命名、研究討論，可見臟象學(xué)說形成之初，人體解剖學(xué)知識便與之緊密結(jié)合在一起了。其次是把所能觀察到的許多人體外在客觀表現(xiàn)與內(nèi)臟器官、組織功能聯(lián)系起來加以認(rèn)識，然后再通過大量的臨床實踐，對疾病本質(zhì)進(jìn)行解剖分析；同時，還融入古代社會人文思想諸學(xué)說的成分，希望在不改變?nèi)梭w完整性的情況下對活體進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識，從臨床表象中推理出臟腑的生理功能、病理機(jī)制，這是臟象學(xué)說的另一個特點。由此可見，臟腑概念由最初的解剖器官逐步演變到整體功能單位。這也是古代解剖學(xué)與中醫(yī)理論的發(fā)展不同步，甚至相背離的原因之一。

在臨床方面，古代中醫(yī)解剖學(xué)對中醫(yī)臨床起到了直接而有效的指導(dǎo)作用。不論是《內(nèi)經(jīng)》中記載的脫疽后期截趾術(shù)，還是華佗的剖腹手術(shù)，都需要有相應(yīng)的解剖知識做基礎(chǔ)，而外科手術(shù)的同時又促進(jìn)了解剖學(xué)的發(fā)展。隨著解剖學(xué)的發(fā)展，手術(shù)種類也不斷增加。古代中醫(yī)解剖學(xué)是創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)，對針灸學(xué)的形成與發(fā)展起到了巨大的推動作用。經(jīng)脈起止、循行路線與臟腑絡(luò)屬等都是以解剖為基礎(chǔ)的，經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化也是在此基礎(chǔ)上派生與推演的，直至臨床治療取穴也還是需要解剖骨性標(biāo)志來確定，針刺過程同樣需要了解針下所屬臟器，以免誤傷。因此，從基礎(chǔ)到臨床都體現(xiàn)了解剖與針灸經(jīng)絡(luò)的緊密相聯(lián)。

綜上所述，中醫(yī)解剖對中醫(yī)理論的形成和早期的臨床實踐是起過一定的作用，但隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，則與醫(yī)學(xué)理論逐漸分離。由于不同的文化背景，不同的思維方式，中國古代解剖的產(chǎn)生和發(fā)展顯現(xiàn)了不同于西方的某些特征，中西醫(yī)學(xué)徹底分道，進(jìn)入了不同的發(fā)展方向。中醫(yī)學(xué)巧妙地回避了自身的短處，充分發(fā)揮比類取象、抽象思維的長處，在儒、理、道等各種文化的影響下，一直沿著辨證論治的方向研究探討疾病的因證脈治，而解剖學(xué)對中醫(yī)理論的發(fā)展和臨床指導(dǎo)作用則逐漸分離與淡化。

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篇10

1形成性評價概念

美國哈佛大學(xué)著名評價學(xué)家斯克里文(M.Scriven)[3]提出了“形成性評價”的概念。形成性評價（Formativeassessment）是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，是在教學(xué)過程中為改進(jìn)教與學(xué)而進(jìn)行的評價，注重對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)和改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)評價信息的及時反饋，旨在通過經(jīng)常性的測評，發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W生的潛力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并改進(jìn)教師的教學(xué)水平。形成性評價的任務(wù)是“對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出評價。其目的是激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神。”形成性評價不單純從評價者的需要出發(fā)，而更注重從被評價者的需要出發(fā)，重視學(xué)習(xí)的過程，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的體驗；強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互作用，強(qiáng)調(diào)評價中多種因素的交互作用，重視師生交流。在形成性評價中，老師的職責(zé)是確定任務(wù)、收集資料、與學(xué)生共同討論、在討論中滲透教師的指導(dǎo)作用，與學(xué)生共同評價。這些過程能充分體現(xiàn)形成性評價具有科學(xué)性、導(dǎo)向性、多元化、激勵性、情感性和可行性的原則。形成性評價的評價方式有六種，具體有：①學(xué)生自評（DesignReview）；②教師評價（ExpertReview）；③學(xué)生、教師互評（One-to-OneReview）；④小組評價（Small-GroupEvaluation）；⑤實驗過程評價（Experimentalprocessevaluation）；⑥實驗結(jié)果評價（Evaluationofexperimentalresults）。在教學(xué)評價中，教師和學(xué)生共同面對學(xué)生的問題，各種評價方式不僅給學(xué)生，也給教師提供了教與學(xué)的信息。學(xué)生得到個人反饋，明確努力方向，教師得到個人反饋，以便改進(jìn)教學(xué)，提供給學(xué)生更有意義更有針對性的指導(dǎo)。而評價形式也多種多樣，教師可以從如下入手：①口頭表揚：課堂上教師不應(yīng)吝嗇言語和時間給小班學(xué)生以口頭表揚。在口頭表揚時應(yīng)注意語言的豐富性。有些簡單的語句無不鼓勵著學(xué)生樹立自信；②體態(tài)語言：評價并非一定要通過語言。通過一個贊許的眼神、一個安撫的動作就可以傳達(dá)教師對小班學(xué)生的贊賞和認(rèn)可，給他們以成就感和愉悅感。體態(tài)語言教學(xué)中教師可以設(shè)立一些獎勵制度作為評價的方式，如把表現(xiàn)出色的學(xué)生的名字寫到圣誕樹上；給合作默契的小組貼上小星星；給進(jìn)步飛快的學(xué)生敲上一個笑臉……以豐富的評價方式激起[4]學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其主動參與的欲望；③共同參與：教師在表揚學(xué)生時可以讓全班學(xué)生一起對同伴的出色表現(xiàn)作出肯定的反應(yīng)。一起唱歌為同學(xué)喝彩；拍拍手打節(jié)奏給伙伴加油；豎起大拇指表示對他們的欽佩……讓學(xué)生在老師和同學(xué)的共同激勵下[6]加倍努力。

2高職院校人體解剖學(xué)在實驗教學(xué)中如何進(jìn)行“形成性評價”

這幾年，對本校的人體解剖學(xué)實驗教學(xué)評價途徑如下：一是課堂內(nèi)外結(jié)合---解剖知識的實驗延伸，激勵學(xué)生學(xué)解剖學(xué)實驗的興趣；二是評學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣---自評、互相評價和師評相結(jié)合；三是實驗操作入手，理論實踐結(jié)合。本文以人體解剖學(xué)中的“心臟”解剖實驗為例，具體闡述如何開展“形成性評價”。在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中，心臟是重點內(nèi)容，需要完全展示心臟的腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，通過解剖能讓學(xué)生更深刻地理解[6]心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流方向。提升人體解剖學(xué)心臟教學(xué)效果的形成性評價步驟討論如表1。對于實現(xiàn)教學(xué)過程中的一些詳細(xì)方法，有如下具體方法。2.1強(qiáng)化實驗課堂的師生溝通互動。解剖實驗課時，學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，首先按學(xué)習(xí)指導(dǎo)對人體解剖標(biāo)本進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題則相互討論并對知識點進(jìn)行整理；學(xué)生進(jìn)行自我評價，老師進(jìn)行學(xué)生合作情況的評價。要求學(xué)生掌握心臟位置及其外形，心各腔的形態(tài)，心腔內(nèi)血流方向，左右冠狀動脈起始、行程和分布情況，冠狀竇的位置、開口部位，房間隔、室間隔位置及其薄弱部位；增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作及自學(xué)能力。然后實驗過程中帶教老師與學(xué)生互動，解決學(xué)生先前自主學(xué)習(xí)標(biāo)本所存在的問題，同時與學(xué)生一起梳理知識點，建立網(wǎng)絡(luò)思維導(dǎo)圖，連接并梳理有關(guān)該次實驗課的人體解剖學(xué)知識點；接著，教師通過視頻教程和實驗室實際操作幫助學(xué)生深刻理解知識；學(xué)生自己動手解剖豬心臟，通過對豬心臟的實際接觸來理解心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流方向。最后，結(jié)合課堂標(biāo)本測試以了解學(xué)生的標(biāo)本學(xué)習(xí)情況，并記錄打分。教學(xué)實驗證明，該課堂標(biāo)本教學(xué)模式可以通過：學(xué)生學(xué)習(xí)—發(fā)現(xiàn)問題—交流互動—解決問題—回顧小結(jié)—測驗評價—反饋鞏固這一系列過程來較好地反映及評估學(xué)生對標(biāo)本的認(rèn)識情況。實驗課后，將該次實驗課的標(biāo)本學(xué)習(xí)情況反饋給各理論課的帶教老師，并由帶教老師結(jié)合該次標(biāo)本學(xué)習(xí)的實際情況，有針對性地修訂其教學(xué)重點與進(jìn)度，并布置相應(yīng)的課后教學(xué)活動。2.2結(jié)合“班主任”制度，建立有效的課外輔導(dǎo)與溝通。本校的解剖技術(shù)員教師均兼任該課程相應(yīng)班級的“班主任”，班主任老師可成為教師與學(xué)生之間很好的溝通紐帶。班主任首先要熟悉學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況有針對性的對學(xué)生進(jìn)行分組，以利于“因材施教”。尤其應(yīng)關(guān)注課堂學(xué)習(xí)情況不太理想的學(xué)生，可以通過“一幫一，結(jié)對子”等方法，請學(xué)習(xí)情況較好的學(xué)生進(jìn)行幫扶，即有利于將學(xué)習(xí)的課堂進(jìn)行外延，也增加了學(xué)生之間的互動學(xué)習(xí)；即提升了學(xué)習(xí)氣氛，也融洽了同學(xué)之間的友誼。對于此類課外的學(xué)習(xí)，要進(jìn)行必要的評價與反饋，以更好地促進(jìn)同學(xué)的學(xué)習(xí)，應(yīng)采用課外的書面和實驗考查等形式，對學(xué)生的解剖知識及標(biāo)本的掌握情況進(jìn)行二次評估。并將此評估結(jié)果與第一次評估進(jìn)行比較，以評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改進(jìn)情況。同時也讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自評。結(jié)合兩次評價的比較和學(xué)生的自評，可以有效地指導(dǎo)和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時改進(jìn)教師的教學(xué)水平。使用最新的通訊平臺，及時為學(xué)生答疑解惑：通過“微信”、“QQ”等及時通訊平臺設(shè)立答疑群如微信群、QQ群等，與學(xué)生建立及時有效地交流和溝通，不斷進(jìn)行問題的反饋、以延伸實驗教學(xué)課堂[8]的時空，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3結(jié)論及意義

人體解剖學(xué)課程過程性評價成績構(gòu)成：學(xué)生自評5%，教師評價30%，學(xué)生、教師互評10%，小組評價15%，實驗過程評價30%，實驗結(jié)果評價10%來進(jìn)行綜合評價。這些過程當(dāng)中教師評價包含學(xué)生實驗書面作答和問答評價，同時包含后期微信群、QQ群教師學(xué)生的溝通等。實驗課當(dāng)中形成性評價更具多樣化。可見，形成性評價可以成為高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)的一種重要評價方式，應(yīng)用作用與應(yīng)用效果顯著，可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并改進(jìn)教師的教學(xué)水平。實踐證明形成性評價在高職院校人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中具有積極的推廣價值。

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