糖尿病人飲食范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇糖尿病人飲食，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

其中，飲食治療是糖尿病治療最基本的方法。輕型糖尿病人往往只需飲食治療，就能有效地控制血糖；應(yīng)用口服降糖藥和胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)該合理地控制飲食，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量；應(yīng)用胰島素治療的病人，如果不控制飲食，還可能造成因進(jìn)食增多導(dǎo)致胰島素用量增加，病人體重也不斷增加的惡性循環(huán)。飲食療法的核心是研究飲食的“量”和“質(zhì)”，“量”即飲食的總熱量，“質(zhì)”即飲食結(jié)構(gòu)。糖尿病患者每天攝入的總熱量和各種營(yíng)養(yǎng)成分必須符合其病理生理需要。合理的飲食可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，使胰島組織得到適當(dāng)恢復(fù)的機(jī)會(huì)。糖尿病患者只有長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的飲食，并配合其他療法，才能穩(wěn)定控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善機(jī)體整體的健康水平。

學(xué)習(xí)糖尿病的飲食治療，是為了讓糖尿病人做到合理膳食，給糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。糖尿病的飲食療法意義重大，那么，糖尿病人的一日三餐該怎么安排，才算是科學(xué)合理呢？圍繞這個(gè)主題，我將分幾期給廣大糖尿病患者介紹一些簡(jiǎn)單易懂、易學(xué)易用的飲食治療知識(shí)，包括糖尿病飲食療法的原則與誤區(qū)、糖尿病患者體重與每日熱能攝入量的控制、糖尿病患者七大營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、如何選擇低血糖指數(shù)的食物、如何運(yùn)用食物交換份知識(shí)控制飲食、糖尿病患者一日三餐食譜制訂方法、兒童及孕婦等特殊糖尿病患者的飲食設(shè)計(jì)、糖尿病常見并發(fā)癥的飲食宜忌、糖尿病飲食治療的目標(biāo)等等。

一、糖尿病飲食療法的原則

糖尿病患者的飲食原則應(yīng)該是：“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食。”糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療需要患者本人、家屬、營(yíng)養(yǎng)師以及醫(yī)生的密切配合，共同努力，按以下原則來(lái)進(jìn)行控制。

1.合理控制總熱能、熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜

肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增大、增多，胰島素敏感性降低，不利于治療。減少總熱能、降低體重后往往可以改善血糖，減輕胰島素抵抗。消瘦者對(duì)疾病的抵抗力降低，影響健康，也不利于治療。孕婦、乳母和兒童要增加熱量攝入，以維持其特殊的生理需要和正常的生長(zhǎng)發(fā)育。食物中的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的熱能，是人體熱能的主要來(lái)源，這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量要平衡。病人總熱能的攝入量以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。在合理控制熱能的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高糖類進(jìn)食量，對(duì)提高胰島素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。

2.平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物

平衡膳食是一種科學(xué)合理的膳食，這種膳食提供的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要保持平衡，既不過(guò)剩，也不欠缺，并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。平衡膳食是中國(guó)居民膳食指南的中心內(nèi)容，同時(shí)也是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。食物交換份營(yíng)養(yǎng)法為糖尿病患者自我選擇豐富多樣的食譜提供了可能。食物血糖生成指數(shù)又為患者提供了自我選擇低血糖生成指數(shù)的食品。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以吃與健康人相同的食品，沒(méi)有必要過(guò)分限制糖類。

3.無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要合理充足

鈣、鎂、鉻、鋅、錳等礦物質(zhì)和微量元素缺乏，與糖代謝紊亂有關(guān)，應(yīng)該補(bǔ)充，應(yīng)限制鈉鹽攝入量，糖尿病人應(yīng)攝入足量的維生素。對(duì)于病情控制不好的病人，糖異生作用旺盛，應(yīng)多補(bǔ)充糖異生過(guò)程消耗的B族維生素。膳食纖維延緩食物在胃腸道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，尤其是可溶性纖維功效較大。糖尿病人進(jìn)食高纖維飲食，有助于改善糖尿病糖、脂代謝紊亂。

4.餐次安排要合理

為了減輕胰島負(fù)擔(dān)，糖尿病病人一日至少保證三餐。按早、午、晚餐各1/3的熱量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。在活動(dòng)量穩(wěn)定的情況下，要求定時(shí)定量。注射胰島素或容易出現(xiàn)低血糖者要求在三次正餐之間增加2~3次加餐，晚睡前半小時(shí)加餐更重要。加餐食品可以由正餐中勻出約25g的主食即可。

5.因人而異，貴在堅(jiān)持

篇2

誤區(qū)一，控制飲食就是控制主食

有些人認(rèn)為，少吃主食就是控制飲食，就能降血糖，因而進(jìn)餐時(shí)，只注意減少主食的攝入量，這是不科學(xué)的。因?yàn)楦鶕?jù)我國(guó)人民的生活習(xí)慣，飲食中以碳水化合物為主食，而碳水化合物是人體主要的供能物質(zhì)，目前認(rèn)為適當(dāng)提高碳水化合物攝入，不僅可以改善糖耐量，降低膽固醇，三酰甘油，還可以提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性。如果碳水化合物攝入過(guò)少，若每日不足125G，則可引起體內(nèi)脂肪分解過(guò)剩而導(dǎo)致饑餓性酮癥，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。葡萄糖是人體最理想的能量來(lái)源。因?yàn)槿硭薪M織細(xì)胞都能利用它，特別是腦組織所需要的能量幾乎完全直接來(lái)自血糖，即使糖尿病病人也不例外，因?yàn)槟X細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用不需要胰島素參與。因此，糖尿病病人膳食的總熱量中碳水化合物占55%～65%。由此可見，糖尿病病人的飲食要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制，切不可盲目地減少主食的攝入量。

誤區(qū)二，用零食花生、葵花子等方法緩解饑餓感

有些人往往這樣做，糖尿病飲食治療中，饑餓時(shí)就不斷吃些花生米、葵花子等解決饑餓感，殊不知，這些食品均屬于植物性脂肪，食入過(guò)量可引起高血脂，而高血脂是引起心血管疾病的病因之一。糖尿病病人需注意。如果在飲食治療中感到饑餓難受時(shí)，可吃些低熱量、高容積的蔬菜，如黃瓜、番茄、青菜、芹菜等。

誤區(qū)三，飲食治療無(wú)需控制飲酒

有些糖尿病人認(rèn)為飲食治療只需控制飲食無(wú)需控制飲酒，因而在逢年過(guò)節(jié)、朋友聚會(huì)時(shí)便開懷暢飲以致酩酊大醉，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，這是因?yàn)椋祁惡妓衔铮L(zhǎng)期大量攝入則可影響血糖的控制，加重糖尿病神經(jīng)病變。同時(shí)，酒精還損害肝臟。

篇3

糖尿病是一種代謝性疾病，人在進(jìn)餐后，血液里的血濃度增高；空腹的時(shí)候血濃度降低，但是血糖高低要維護(hù)在一個(gè)穩(wěn)定的水平。穩(wěn)定的血糖水平是由胰臟里的胰島控制的。胰島能分泌出胰島素，控制或調(diào)節(jié)血糖的濃度。糖尿病是由于胰島素分泌量的絕對(duì)不足，或者是相對(duì)不足，或者是分泌胰島素的胰臟出現(xiàn)了問(wèn)題，以及有了“胰島素抵抗”而造成的一種全身性疾病。這些原因會(huì)造成糖代謝的障礙，同時(shí)，也影響了蛋白質(zhì)、脂肪、水代謝的障礙。因此，飲食治療對(duì)糖尿病患者極為重要。營(yíng)養(yǎng)健康教育專家趙霖教授就為糖尿病患者提出了建議。

趙教授介紹，糖尿病人可以多吃苦瓜等植物胰島素含量豐富的食物，苦瓜是葫蘆科苦瓜屬植物，既是佳蔬，又是良藥。苦瓜因所含的苦瓜素而具有特殊的苦味著稱，可刺激胃液分泌，提高食欲，促進(jìn)消化。苦瓜與其他各種菜同烹時(shí)，其保持自身的苦味卻不傳給他人，保留了配菜的特色，所以民間稱苦瓜為“君子菜”。

1974年，科學(xué)家從苦瓜中發(fā)現(xiàn)一種類似于動(dòng)物及人胰島素的蛋白質(zhì)多肽，具有與胰島素類似的氨基酸雙肽鏈結(jié)構(gòu)，無(wú)毒，無(wú)依賴性，功能與胰島素類似，被稱為植物胰島素。大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了進(jìn)食苦瓜可以調(diào)節(jié)血糖。

趙教授介紹說(shuō)，糖尿病患者可以每天早餐前將一根新鮮苦瓜切碎，在開水中焯一下食用，并且在上午飲用焯苦瓜的水。或?qū)⒖喙献髀菪吻蟹ǔ砷L(zhǎng)條，去掉瓜子，掛起晾干備用；食用時(shí)將苦瓜干浸發(fā)，做清炒苦瓜等菜肴。因苦瓜性寒，脾胃虛寒、腹痛瀉者當(dāng)慎用。

他還講，我們常聽說(shuō)，糖尿病人喝粥會(huì)使血糖迅速升高，有的醫(yī)生還告誡糖尿病患者要“吃干不吃稀”。其實(shí)這種說(shuō)法非常籠統(tǒng)，也比較片面，并不科學(xué)。因?yàn)榇旨Z和豆類合理搭配，科學(xué)烹飪煮成的粥不僅不會(huì)升高血糖，還對(duì)糖尿病人有食療作用。粗糧富含膳食纖維，食用后血糖上升速度會(huì)明顯減慢，特別是某些富含蛋白質(zhì)的粗糧如蕎麥，食用后可有效控制血糖水平。天然食物中淀粉以淀粉粒形式存在，包裹在植物種子中，由于外層的嚴(yán)密度不一樣，淀粉粒大小不同，直鏈和支鏈淀粉的比例不同，對(duì)血糖水平都會(huì)有影響。例如紅豆的種子非常致密，其淀粉粒很難被徹底粉碎，而紅豆中直鏈淀粉又高于大米淀粉，因此吃紅豆粥后，消化速度很慢。食用煮紅豆、綠豆、扁豆、蠶豆等各種豆類，其血糖指數(shù)遠(yuǎn)低于大米、白面制成的主食。燕麥中的膳食纖維如葡聚糖、山楂中所含的果膠能夠降低吸收葡萄糖的速度，有利于控制血糖水平。就升糖速度而言，吃粥比吃米飯要低。黑豆、黃豆等食物由于含淀粉極少，血糖生成指數(shù)也相當(dāng)?shù)汀Ｒ虼颂悄虿』颊叩娘嬍硲?yīng)以粗糧和豆類為主，同時(shí)烹飪時(shí)不要過(guò)度，豆粒和粗糧的完整性保持得越好，食用后消化吸收的速度越慢，血糖上升的速度就越緩慢。食用粗糧豆類混合粥的好處還在于，這類食物體積大，食用后會(huì)有充分的飽腹感，有利于減少糖尿病患者的進(jìn)食量。編輯/張玉春

篇4

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華主任將臨床常見的飲食誤區(qū)歸納為十個(gè)方面,并結(jié)合實(shí)例逐一加以剖析,希望能對(duì)廣大糖尿病患者有所幫助。

誤區(qū)1 飲食療法=饑餓療法

臨床實(shí)例:如今人們生活水平高了,隨之而來(lái)的是糖尿病患者也越來(lái)越多。這不,隔壁的張大爺最近因?yàn)榭诳省⑾?去醫(yī)院一查果然是糖尿病。醫(yī)生告訴他,糖尿病屬于“富貴病”,與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺(jué)得醫(yī)生的話在理,可不是嗎?在過(guò)去那“連肚子都填不飽”的貧困年代里,壓根就沒(méi)聽說(shuō)過(guò)“糖尿病”這個(gè)詞,看來(lái)很有必要“回到解放前”。從此以后,他寧可忍饑挨餓也不多吃一口,不久,張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖,嘿,血糖還真正常了,于是張大爺對(duì)“病是吃出來(lái)的”這句話愈加深信不疑。三餐吃得更少了,有時(shí)甚至一頓飯吃不了一兩,經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖,直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷,如果不是發(fā)現(xiàn)搶救及時(shí),很可能連命都搭上了。

專家點(diǎn)評(píng):飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ),合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常,因此,飲食療法的重要性不言而喻。然而,飲食治療≠饑餓療法。如果患者進(jìn)食量太少(每天主食低于150克),不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥,而且還會(huì)出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖(即“蘇木杰現(xiàn)象”),導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng),反而不利于血糖控制。不僅如此,由于熱量攝入不足,還會(huì)造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過(guò)量分解,導(dǎo)致身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降。

因此,科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上,因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?即根據(jù)患者年齡、胖瘦、勞動(dòng)強(qiáng)度等具體情況,在不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育和日常工作與生活的前提下,適當(dāng)?shù)乜刂七M(jìn)食量,并注意飲食多樣化,而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

一般情況下,糖尿病患者每頓主食不超過(guò)2兩(100克),不低于1兩(50克);主張少食多餐,即把正餐的主食勻出一小部分,如半兩(25克)主食或者1個(gè)雞蛋(50克)作為加餐用;可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品,如各種綠葉蔬菜。

誤區(qū)2 主食少吃,副食不限

臨床實(shí)例:張阿姨自從查出糖尿病以后,每頓飯主食比過(guò)去吃得確實(shí)少多了,但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加,而且平時(shí)每當(dāng)肚子餓了,就用堅(jiān)果類零食來(lái)充饑。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好,她有些納悶,自己吃得并不多呀?那么,問(wèn)題究竟出在哪兒呢?

專家點(diǎn)評(píng):糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入,這表明不僅主食的量要控制,副食的量同樣也要控制,不能因?yàn)楦笔澈巧?就隨意多吃。

主食(米、面等)固然是熱量的主要來(lái)源,但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅(jiān)果等)所含的熱量同樣不可忽視。1克糖類產(chǎn)4千卡熱量,1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量,而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分可以通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖,因此,如果副食吃得太多,同樣也會(huì)升高血糖。不僅如此,高脂肪、高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖,使血脂升高,加速動(dòng)脈硬化,引起心腦血管并發(fā)癥。

有些糖尿病患者經(jīng)常花生、瓜子不離口,認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知,堅(jiān)果屬于高脂肪、高熱量食物,100克堅(jiān)果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當(dāng)于200克主食,30粒花生米(約12克)所含的熱量相當(dāng)于1湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此,堅(jiān)果類的零食不能隨便吃。

張阿姨盡管主食吃得很少,但血糖總控制不好,就是因?yàn)楦笔臣皥?jiān)果類零食吃得太多。

誤區(qū)3

進(jìn)餐不定時(shí)定量或者不吃早餐

臨床實(shí)例:王經(jīng)理晚睡晚起的生活習(xí)慣由來(lái)已久,經(jīng)常不吃早餐。查出糖尿病以后,王經(jīng)理的這個(gè)習(xí)慣依舊未改,甚至還為此找了個(gè)貌似有理的借口:“不吃早餐有助于控制飲食”,不僅如此,王經(jīng)理平常吃飯也沒(méi)什么規(guī)律,這在某種程度上影響到正常用藥,因此,王經(jīng)理的血糖一直控制欠佳,而且曾多次發(fā)生過(guò)低血糖。

專家點(diǎn)評(píng):王經(jīng)理的這種做法是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)樗`背了糖尿病飲食管理當(dāng)中的一條重要原則――“定時(shí)定量、少食多餐”,任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐,隔夜空腹時(shí)間如果太長(zhǎng),很容易造成血糖偏低甚至低血糖,而低血糖又會(huì)引起反跳性高血糖,導(dǎo)致血糖忽高忽低進(jìn)而完全失控。而且,病人如果不吃早餐,中餐的進(jìn)食量勢(shì)必會(huì)增加,這樣不僅對(duì)控制全天的總熱量沒(méi)有太大的幫助,而且使午餐后血糖明顯升高,所以,糖尿病患者三餐一定要定時(shí)定量,必要時(shí),還需要在兩餐之間及睡前加餐。

注意:加餐并非加量,而是從三次正餐中勻出一部分食物留做加餐用,這樣做既可以預(yù)防低血糖,又可以防止餐后高血糖,有利于平穩(wěn)控制血糖。

誤區(qū)4 多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系,加大藥量便可

臨床實(shí)例:老劉是一家企業(yè)的辦公室主任,每天應(yīng)酬不斷,頓頓不是喝高了,就是吃多了,飲食控制對(duì)他簡(jiǎn)直難上加難。沒(méi)有辦法,老劉只好加大降糖藥的用量,他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉,而不必?fù)?dān)心血糖升高了。

專家點(diǎn)評(píng):不少糖尿病患者認(rèn)為,只要用上降糖藥(或胰島素)之后,就可以隨心所欲,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,而不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對(duì)的,原因有二:一是暴飲暴食會(huì)增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),加速胰島功能的衰竭,使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效,最終即使用上胰島素,血糖依舊控制不好,導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至;二是藥物過(guò)量應(yīng)用,會(huì)增加其對(duì)肝腎的不良反應(yīng),嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此,多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上,不論是那種類型的糖尿病,不管糖尿病的輕重如何,也不管患者是否已接受藥物治療,都不能放松對(duì)飲食的控制,因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ),只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療,才能取得理想的降糖效果。否則,即便藥物再好,療效也要大打折扣。

誤區(qū)5 水果含糖多,絕對(duì)不能吃

臨床實(shí)例:李大媽喜愛(ài)吃甜食,尤其是各種時(shí)令水果,更是她的最愛(ài)。不過(guò),自從查出糖尿病之后,李大媽對(duì)一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”,再也不敢問(wèn)津了。

專家點(diǎn)評(píng):水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,這些對(duì)糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖,此外還有少量葡萄糖及蔗糖,而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與,所以,糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果,大可不必一概排斥。

各種水果的糖分是有區(qū)別的,西瓜含糖最低約為4%,棗、甘蔗、山楂含糖較高約為20%,在嚴(yán)格限制總熱量的前提下,適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果(如櫻桃、西瓜等)是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃,并將水果的熱量計(jì)入在總熱量之內(nèi),并從主食中扣除這部分熱量,譬如吃200克橘子或蘋果就要少吃25克主食。當(dāng)然,在血糖控制不理想時(shí)暫不宜進(jìn)食水果,此時(shí)可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃,等病情平穩(wěn)后再作選擇。

誤區(qū)6 吃干喝稀都一樣

臨床實(shí)例:王大娘前不久曾因糖尿病入院治療,住院期間,無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按原方案治療,前兩天去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)餐后血糖很高。醫(yī)生經(jīng)過(guò)了解得知,王大娘有早餐喝稀飯的習(xí)慣,早餐后血糖高很可能與之有關(guān),于是建議她早餐改吃干食,幾天后,王大娘再去復(fù)查,餐后血糖果然恢復(fù)正常了。

專家點(diǎn)評(píng):研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者進(jìn)食等量大米做成的干飯和稀飯對(duì)餐后血糖的影響有很大差別,喝稀飯的患者餐后血糖顯著升高。這是因?yàn)橹鬆€的稀飯很容易被腸道消化吸收,胃排空時(shí)間比較短,故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下,干飯消化、吸收及排空較慢,因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿病患者早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時(shí)段,如果早餐堅(jiān)持吃干飯,將有助于此間的血糖的控制,進(jìn)而有利于全天血糖的控制。所以,血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)改變喝稀飯的習(xí)慣。

誤區(qū)7 “無(wú)糖”食品多吃無(wú)妨

臨床實(shí)例:趙女士平日嗜糖如命,各種小甜點(diǎn)、冰淇淋啊,幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之后,醫(yī)生建議她不宜再吃此類甜食,這讓她簡(jiǎn)直難以忍受。后來(lái),趙女士在超市中偶然發(fā)現(xiàn)有無(wú)糖糕點(diǎn)出售,這不禁讓她大喜過(guò)望,每次逛超市,都要大包小包地采購(gòu)一大批,然后回到家里無(wú)所顧忌地猛吃一通,用她的話講“反正是無(wú)糖的,多吃點(diǎn)也不要緊”。不過(guò)沒(méi)多久,她的血糖水平又回到了從前。

專家點(diǎn)評(píng):有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,市場(chǎng)上銷售的“無(wú)糖食品”不含糖,可以隨便吃,不需要控制。其實(shí),所謂的“無(wú)糖食品”只不過(guò)是不含蔗糖而已,有些則是加入了甜味劑(如木糖醇),這些甜味劑可增加食品的甜度,但不增加食品的熱量。但是,“無(wú)糖食品”畢竟都是淀粉做的,與米飯、饅頭一樣,吃多了同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此,不可被“無(wú)糖”二字所迷惑,不加節(jié)制地大量食用。需要說(shuō)明的是,無(wú)糖食品沒(méi)有確切降糖療效,不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來(lái)代替。

誤區(qū)8

只吃粗糧,不吃細(xì)糧

臨床實(shí)例:王大伯是一位老糖尿病患者。不久前,在一次糖尿病健康教育講座上聽說(shuō)膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效,而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢,從此以后就只吃粗糧,一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。

專家點(diǎn)評(píng):多吃點(diǎn)粗糧的確對(duì)糖尿病有益,但不必矯枉過(guò)正,一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。事實(shí)上,就糖類的含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差無(wú)幾,大體為75%~80%。但由于小米和玉米富含膳食纖維,可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收,因此,攝入同等量的粗糧和細(xì)糧,餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米,其80%的糖類轉(zhuǎn)化為血糖;而食用同等量的面粉,則90%轉(zhuǎn)化為血糖,即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外,粗加工的面粉含糖量低(約60%),其“血糖生成指數(shù)”也低。目前,市場(chǎng)上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的。基于上述原因,血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下,盡量采取粗、細(xì)糧搭配。但無(wú)論粗糧、細(xì)糧,均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定,粗糧也不能無(wú)限制地多吃。

需要指出的是,如果吃太多富含膳食纖維的粗糧,有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān),并影響蛋白質(zhì)和一些微量元素的吸收,時(shí)間長(zhǎng)了容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,反而對(duì)身體不利。所以,無(wú)論吃什么,都應(yīng)該適度、平衡,選擇主食也要粗細(xì)搭配。

誤區(qū)9

口渴也不喝,過(guò)度限水

臨床實(shí)例:春節(jié)以后,彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,每天夜里因小便要起好幾次床,后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是2型糖尿病。現(xiàn)在,他除了正常服藥和控制飲食以外,甚至連水也不敢多喝一口,在他看來(lái),多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關(guān)系,少喝水可以減少小便次數(shù)及尿量,因此,他平時(shí)即使再渴也不肯多喝一口水,直到有一天,彭先生因?yàn)椤疤悄虿「邼B性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院,才明白這都是過(guò)度限水惹的禍。

專家點(diǎn)評(píng):彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病患者多尿是因?yàn)榇罅康钠咸烟菑哪蛑信懦?發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果。而口渴、多飲正是人體對(duì)高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性反應(yīng)。如果糖尿病患者嚴(yán)重失水而又得不到及時(shí)補(bǔ)充,將會(huì)進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生高滲性昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要沒(méi)有心、腎源性疾病,就不要盲目限制飲水,每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1 500~2 000亳升。小便量越多,越要多補(bǔ)充水分,盲目限水會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度及血糖增高。

誤區(qū)10 不講究烹飪方法

篇5

【摘要】糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用的臨床綜合癥。因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志，其臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、消瘦，乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等。急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷；慢性并發(fā)癥有大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變、感染等，嚴(yán)重危害人民群眾健康。現(xiàn)對(duì)護(hù)理中常見的問(wèn)題―營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量的探討。

1 相關(guān)因素 體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速，由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖，不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?/p>

2 主要表現(xiàn) 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以下【男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105】，兒童、青少年發(fā)育遲緩。

3 護(hù)理目標(biāo) 能說(shuō)出導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因，能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加，直至恢復(fù)理想體重。

4 護(hù)理措施 飲食指導(dǎo)，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系。尤其是2型糖尿病，飲食不合理，熱量攝入過(guò)剩是重要原因之一。因此，合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施。

4.1.1 每日熱量計(jì)算：按病人的性別、年齡、身高計(jì)算理想體重【理想體重(kg)=身高(cm)-105】，然后參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息者每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重予熱量105-125kJ（25-30Kcal）;輕體力勞動(dòng)者125-146 kJ（30-35Kcal）；中體力勞動(dòng)者146-167kJ（35-40Kcal），重體力勞動(dòng)者167 kJ（40Kcal）以上，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良或有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重恢復(fù)理想體重的+--5%左右，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物合理分配。

4.1.2 飲食中蛋白質(zhì)含量成人按每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.8~1.2g計(jì)算，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良或有消耗性疾病者可增至每日每公斤1.2~1.5g；脂肪每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2~1.5g；其余為碳水化合物。

4.1.3 按上述計(jì)算蛋白質(zhì)量約占總熱量的12%~15%，脂肪約占30%，碳水化合物約占50%~60%。三餐分配：按食物表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，且要定時(shí)定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。按此食譜食用2~3周血糖應(yīng)當(dāng)下降，若不佳應(yīng)作必要的調(diào)整。

4.2 近年來(lái)交多采用食品交換分法，此法將食品分為谷類、奶類、肉類，脂肪、水果、和蔬菜共六類，以每80千卡熱量為一個(gè)單位，如谷類：大米25g、生面條30g、綠（赤）豆25g各為一個(gè)單位；奶類：淡牛奶110ml、奶粉159g、豆?jié){200 ml各為一個(gè)單位；肉類：瘦豬肉25g、瘦牛肉50g、雞蛋55g、鮑魚50g各為一個(gè)單位；脂肪類：豆油9g、花生油15g各為一個(gè)單位；水果類：蘋果200g、西瓜750g各為一個(gè)單位；蔬菜類：菠菜500~700g、蘿卜350g各為一個(gè)單位。每類食品中等值食品可互換，營(yíng)養(yǎng)基本相等。

4.3 病人還可根據(jù)病情控制情況，制定食譜。此法較粗略，但便于病人的學(xué)習(xí)和掌握:病人應(yīng)禁酒。主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、及其制品。每日攝取的蛋白質(zhì)中動(dòng)物蛋白應(yīng)占總量的1/3以保證必須氨基酸的共給。食用含不飽和脂肪酸的植物油，忌食動(dòng)物脂肪以減少飽和脂肪酸的攝入，其量應(yīng)少于總熱量的10%，肥胖者予低脂飲食（小于40g/d）。少食膽固醇含量搞的食品，如肝腦、腎等動(dòng)物內(nèi)臟及魚子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇的攝入量應(yīng)低于300mg/d，飲食中應(yīng)增加纖維含量，不少于40g/d，纖維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，同時(shí)延緩食物的消化吸收，減低餐后血糖高峰。病情控制差者要注意B族維生素和維生素C的補(bǔ)充，粗糧，干豆、綠葉蔬菜中含B族維生素較多，新鮮蔬菜中維生素C含量豐富。病情控制較好著可指導(dǎo)適量進(jìn)食水果。

篇6

中圖分類號(hào)：R186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-335-01

非胰島素依賴型糖尿病站糖尿病病人總數(shù)80―90%，遺傳傾向極不利的生活方式都是這一類型病人患病的重要原因，如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體力活動(dòng)減少，肥胖均可誘發(fā)本病的發(fā)生，由此可見飲食對(duì)糖尿病患者相當(dāng)重要，對(duì)已患病病人要加強(qiáng)心理指導(dǎo)，減少負(fù)性心理，正確引導(dǎo)使之開始有益疾病控制的活動(dòng)，對(duì)患者尤為重要。

糖尿病的飲食十分重要，不是吃一輩子藥，而是吃一輩子的飯。合理飲食是健康之本，營(yíng)養(yǎng)完善方能祛病延年，因此對(duì)患者不能盲目控制飲食，因?yàn)殚L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良就會(huì)引起各種并發(fā)癥，如：頭暈、心悸、四肢麻木、酸軟無(wú)力、煩躁、飽餓療法加上降糖藥物，稍不留意就會(huì)出現(xiàn)低血糖，之后又會(huì)反跳高血糖，易被錯(cuò)誤認(rèn)為要量不足，于是加藥減飯使患者體重下降，抵抗力下降，癥狀不斷出現(xiàn)加重。甚至危及生命，因此糖尿病飲食在糖尿病治療過(guò)程起著非常重要的作用。

1 糖尿病飲食的目的

1.1 保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康。

1.2 維持體重。

1.3 減輕胰島負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在遵循治療的原則基礎(chǔ)上，充分尊重個(gè)人的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，并考慮患者是否有并發(fā)癥等因素，制定切實(shí)可行的計(jì)劃，同時(shí)應(yīng)盡量爭(zhēng)取患者及家屬一起進(jìn)餐，以緩解患者的心理壓力，確保飲食治療能持之以恒。

2 糖尿病飲食原則

2.1 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣并做到持之以恒 糖尿病患者的進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，通常將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚餐，或者采用少吃多餐的方法，將一天的熱量分配到5―6餐。

2.2 均衡的的飲食 每天的飲食應(yīng)該能夠保證正常的生理需要，每日攝取5類基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果、奶制品和油脂類食物，各種食物應(yīng)該有合適的比例，脂肪占25%，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)比例占15%。

2.3 減少高糖類食物的攝入 減少汽水、朱古力、糖果、蛋糕、蜜餞等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，例如：糙米、全麥面包、麥片，水果蔬菜和豆類等。亨調(diào)以清淡為原則，避免鹽分?jǐn)z入過(guò)多，食鹽的攝入應(yīng)限制在每天6克以內(nèi)，尤其是高血壓患者應(yīng)該限制鹽的攝入。

篇7

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；糖尿病篩查；飲食控制

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0123-02

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見的并發(fā)癥，其發(fā)生會(huì)引起胎兒窘迫、巨大兒、胎死宮內(nèi)的發(fā)生，且難產(chǎn)率也會(huì)進(jìn)一步提高；與此同時(shí)，近年來(lái)GDM孕婦2型糖尿病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量及圍產(chǎn)兒結(jié)局。因此，采取有效措施加強(qiáng)疾病篩查和診斷，通過(guò)科學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，對(duì)GDM孕婦血糖水平的控制及生活質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。2012年10月―2015年10月該院以42例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)飲食控制與糖尿病篩查對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，并取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月―2015年10月該院門診檢查中葡萄糖篩查陽(yáng)性孕婦為365例，確診為妊娠期糖尿病者42例，占11.5%（GDM組）。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[2]：餐后1 h血糖水平≥7.8mmol/L；所有陽(yáng)性患者均進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），并根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)確定為妊娠期糖尿病[3]：空腹血糖≤5.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.2 mmol/L。患者年齡20～32歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周32～48周，平均（42.5±1.8）周。同期選擇120例葡萄糖篩查正常的孕婦為對(duì)照組，年齡20～31歲，平均（26.2±3.5）歲；孕周32～48周，平均（42.2±2.2）周。兩組一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

葡萄糖篩查陽(yáng)性患者對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者活動(dòng)量及體型大小對(duì)供熱量的供給進(jìn)行確定，理想飲食以控制血糖

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平及飲食控制

42例妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制后，空腹血糖為（7.27±0.35）mmol，餐后2 h血糖為（8.53±0.42）mmol/L；分娩后OGTT結(jié)果均顯示正常。

2.2 兩組胎兒發(fā)育情況的比較

GDM組早產(chǎn)兒和巨大兒的發(fā)生率分別為21.4%和26.2%，高于對(duì)照組的9.2%和12.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組終止妊娠方式的比較

GDM組剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，陰道產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖耐量試驗(yàn)的理論依據(jù)主要是指人體在進(jìn)食碳水化合物之后，會(huì)抑制內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，進(jìn)而促使機(jī)體內(nèi)的糖利用率增加。處于妊娠期的婦女進(jìn)食碳水化合物之后，其血糖峰值往往高于非孕期的婦女，且血糖峰值出現(xiàn)的時(shí)間比非孕期的婦女滯后，同時(shí)妊娠期婦女體內(nèi)的胰島素分泌狀況也會(huì)出現(xiàn)顯著性的變化。該研究中，妊娠期糖尿病者42例，占11.5%，確診時(shí)間為28周左右，說(shuō)明糖篩查在孕早期、中期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病患者，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對(duì)有效措施的選擇和制定具有一定的指導(dǎo)意義。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于妊娠期糖尿病篩查時(shí)間存在相應(yīng)爭(zhēng)議。Berkowitz等研究表明[4]，妊娠期早期，孕婦需對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行篩查；Antonio Espinosa等研究表明，孕婦妊娠期糖尿病篩檢孕周以24～28為宜，但仍以盡早檢測(cè)最優(yōu)，可有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生幾率，對(duì)于具明顯高危因素孕婦或隱性糖尿病孕婦而言，在糖尿病篩查時(shí)，孕周小于24周孕婦糖篩查率及妊娠期糖尿病檢出率明顯高于孕24周后孕婦，故對(duì)此類孕婦而言，可在24周孕周前予以篩查，減少疾病并發(fā)癥產(chǎn)生。該研究中，42例妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制治療后，空腹血糖為（7.27±0.35）mmol，餐后2 h血糖為（8.53±0.42）mmol/L，分娩后OGTT結(jié)果均顯示正常；且GDM組與對(duì)照組胎兒發(fā)育情況及終止妊娠方式的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)于現(xiàn)糖篩查陽(yáng)性孕婦及時(shí)予以糖耐量試驗(yàn)，后針對(duì)孕婦機(jī)體體制制定合理飲食方案，并對(duì)血糖等各因素予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及控制，維持正常血糖值，保持孕婦妊娠所需熱量及營(yíng)養(yǎng)，維持胎兒生長(zhǎng)。妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫甚至是造成胎兒宮內(nèi)死亡的原因，可能是由于孕婦自身的高血糖導(dǎo)致胎盤對(duì)胎兒的血氧供應(yīng)能力降低，一旦胎兒出現(xiàn)高血糖或者是高胰島素血癥等癥狀，不僅會(huì)增加妊高癥的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)加重胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病的新生兒死亡率較高[5]。因此，采用糖篩查方式對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在妊娠期糖尿病，在此基礎(chǔ)上，給予妊娠期糖尿病婦女合理的飲食指導(dǎo)，從而能夠降低妊娠期糖尿病新生兒的發(fā)病率。

綜上所述，通過(guò)糖篩查早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，并給予相應(yīng)的飲食控制，能夠降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，保障胎兒的生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊凱樂(lè).妊娠期糖尿病篩查與妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：268-269.

[3] 梁若笳，姚志韜，蔣學(xué)祿，等.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

[4] 劉莉莉.應(yīng)用飲食控制療法治療49例妊娠期糖尿病患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1238-1239.

篇8

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病; 飲食療法; 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)15-58-02

糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的全身代謝性疾病,可導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害,妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,其發(fā)生率約為1%～5%[1]。若GDM控制不良,可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷及糖尿病高滲性昏迷等,從而導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至胎死宮內(nèi)。飲食治療是多數(shù)GDM的基礎(chǔ)方法,對(duì)GDM孕產(chǎn)婦圍生期的結(jié)局十分重要。本文對(duì)我院我科2007年1月～2009年10月40例GDM孕婦進(jìn)行飲食療法的護(hù)理干預(yù),經(jīng)觀察取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007年1月～2009年10月,在我院婦產(chǎn)科診斷為GDM孕產(chǎn)婦40例,隨機(jī)分為干預(yù)組20例和對(duì)照組20例。干預(yù)組孕產(chǎn)婦平均年齡(29.04±3.54)歲,對(duì)照組平均年齡(29±4.6)歲,兩組孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠,從事一般體力勞動(dòng),無(wú)其他慢性疾病,常規(guī)體檢正常。兩組一般資料及血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

干預(yù)組實(shí)施飲食療法的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)照組接受常規(guī)健康指導(dǎo),實(shí)施2個(gè)月后比較兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖值。

1.2.1 飲食治療的制訂原則 飲食治療的制訂原則是在控制孕產(chǎn)婦血糖的同時(shí),為孕產(chǎn)婦提供合理、足夠的能量和營(yíng)養(yǎng),以保證胎兒的正常發(fā)育。同時(shí)限制母兒體重的過(guò)度增長(zhǎng),并避免孕產(chǎn)婦因過(guò)度控制飲食而引發(fā)酮癥和低血糖,根據(jù)餐后血糖值調(diào)整治療方案。制訂原則時(shí),要求對(duì)GDM孕產(chǎn)婦進(jìn)行食物攝入評(píng)估及24h血糖測(cè)定(三餐前、三餐后2h、餐上10點(diǎn)各測(cè)微量血糖1次),并根據(jù)孕產(chǎn)婦的身高和體重制定個(gè)體化的飲食治療方案。飲食調(diào)整1～2周后,如餐前血糖≥5.8mmol/L,或餐后2h血糖≥6.7mmol/L時(shí)加用胰島素治療,以確保孕產(chǎn)婦血糖維持在正常水平。

1.2.2 飲食治療方法 根據(jù)孕產(chǎn)婦的體重計(jì)算每日需要的能量。體重為標(biāo)準(zhǔn)體重的80%～120%的患者需要能量為30kcal/(kg?d),體重為標(biāo)病準(zhǔn)體重的120%～150%的患者需要能量為(12～15)kcal/(kg?d)[2]。早餐攝入10%的能量,午餐和晚餐各30%,點(diǎn)心(3次)為30%。在制定食譜時(shí),可用食物交換份來(lái)簡(jiǎn)易計(jì)算[3]。飲食搭配原則按照食物來(lái)源、性質(zhì)分類,包括主食類(谷類、米面類)、蔬菜水果類、動(dòng)植物蛋白類、乳類和植物油5大部分,每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生90 kcal能量。幫助并教會(huì)孕產(chǎn)婦相對(duì)自由地在5大類食物中調(diào)整飲食名稱,以避免食譜過(guò)于單調(diào)而影響孕產(chǎn)婦的依從性。在飲食治療的同時(shí)做好健康宣教,不吃富含單糖或雙糖的食物,注意定時(shí)定量、少食多餐,避免高脂肪、高鹽食物,防止低血糖反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)合理膳食和健康行為是良好妊娠結(jié)局的重要保障,勿聽信非醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)而自行更改食物。

1.3 監(jiān)測(cè)方法

選用德國(guó)羅氏診斷有限公司“羅康全”血糖測(cè)試儀和“羅康全”血糖測(cè)試條檢測(cè)干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示。護(hù)理干預(yù)前后計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前血糖值比較

見表1。

2.2 兩組干預(yù)后血糖值比較

干預(yù)組糖尿病患者經(jīng)對(duì)飲食療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的空腹和餐后2h血糖值均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)飲食治療后的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,基本與正常孕產(chǎn)婦一致。孫偉光[4]報(bào)道,142例孕產(chǎn)婦在妊娠前及孕期血糖控制不好或妊娠期血糖監(jiān)測(cè)不嚴(yán)密時(shí),母兒并發(fā)癥明顯增加,妊娠高血壓(子癇前期)發(fā)生率高達(dá)32.9%,早產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)23.5%,羊水過(guò)多發(fā)生率為9.4%,宮內(nèi)感染率8.2%,因此對(duì)GDM孕產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)是非常必要的。但是,雖然治療組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但并非是由于并發(fā)癥的原因,而大多由于其他因素所致。

經(jīng)過(guò)給予飲食治療,在GDM孕產(chǎn)婦娩出的新生兒中,巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息的發(fā)生率均與對(duì)照組的新生兒一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,大大降低了圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率。章小維[5]報(bào)道,未經(jīng)治療的糖尿病孕婦,其巨大兒的發(fā)生率可高達(dá)50%。而經(jīng)我們治療后的GDM孕產(chǎn)婦,其巨大兒的發(fā)生率僅為4%。究其原因,可能是因?yàn)槲覀儾捎脗€(gè)體化的飲食治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案,及時(shí)根據(jù)餐后血糖值調(diào)整治療方案,并盡可能地把血糖控制在正常范圍內(nèi),結(jié)果使圍生期的不良結(jié)局明顯降低。

對(duì)自理膳食的GDM孕產(chǎn)婦要做好健康宣教和食物評(píng)估指導(dǎo),讓其明白GDM的危害性,積極監(jiān)測(cè)血糖,認(rèn)真按要求配餐。提高自我飲食管理能力是患者堅(jiān)持飲食治療的關(guān)鍵,患者的自我飲食管理是治療GDM孕產(chǎn)婦的重要環(huán)節(jié)。患者需堅(jiān)持不懈,患者家屬也要積極配合醫(yī)護(hù)人員制定飲食計(jì)劃,嚴(yán)格督促GDM孕產(chǎn)婦的飲食治療。

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篇9

【關(guān)鍵詞】糖尿病；心理治療；飲食治療；運(yùn)動(dòng)康復(fù)

糖尿病( Diabetes Mellitus，DM)是一種由各種致病因子作用于機(jī)體所導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的常見疾病。糖尿病常見有多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等臨床表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。這些癥狀以及糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥不僅對(duì)糖尿病病人的正常生活造成嚴(yán)重的影響，而且使他們的心理產(chǎn)生了沉重的壓力[1]。伴隨著人們的生活節(jié)奏在加快，生活壓力的增加，由于心理壓力的加大、飲食的不合理以及缺乏鍛煉等原因，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)研究表明，現(xiàn)階段輔助治療和預(yù)防糖尿病的最佳方案是心理、飲食和運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合。

1糖尿病概述

現(xiàn)階段大家普遍認(rèn)同的糖尿病分類為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。其中Ⅱ型糖尿病在糖尿病患者中所占的比例較大，約為90%左右。另外，不同類型的糖尿病所見發(fā)病年齡段也不盡相同，通常Ⅰ型糖尿病多見于兒童和青少年，而Ⅱ型糖尿病則多見于老年人中。

Ⅰ型糖尿病是一種因胰島素分泌缺乏而依賴外源性胰島素補(bǔ)充來(lái)維持生命的疾病。遺傳因素是Ⅰ型糖尿病發(fā)病的主要誘因，但Ⅰ型糖尿病遺傳的并非糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，而且只有在外界因素和體內(nèi)環(huán)境的共同作用下，糖尿病才會(huì)被誘發(fā)出來(lái)。同時(shí)，自身的免疫系統(tǒng)缺陷及病毒感染同樣會(huì)導(dǎo)致Ⅰ型糖尿病的發(fā)病[2]。Ⅱ型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主伴有胰島素相對(duì)缺乏或胰島素分泌受損的極具異質(zhì)性的代謝紊亂癥。其發(fā)病主要受遺傳因素及環(huán)境因素的影響。另外肥胖癥也可導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生[3]。

糖尿病是難以治愈的終生性疾病，而且隨著病程的進(jìn)展，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì)糖尿病認(rèn)知不正確，隨之可產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，使病情加重。因此除了對(duì)糖尿病病人進(jìn)行正常的藥物治療外，還應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)心理、飲食和運(yùn)動(dòng)治療，以提高藥物治療的效果。

2心理干預(yù)

糖尿病病人常出現(xiàn)的心理問(wèn)題有以下幾種：憤怒、悲觀和失望的心態(tài)；內(nèi)疚混亂的不良情緒；焦慮恐懼的心理；懷疑與拒絕及滿不在乎的心理；厭世抗拒治療的心理[4]。

糖尿病病人產(chǎn)生以上心理問(wèn)題受多方面因素的影響：首先，對(duì)糖尿病初發(fā)患者來(lái)講，其對(duì)自身疾病了解的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)長(zhǎng)期的飲食控制及胰島素依賴問(wèn)題較為擔(dān)憂，而且在越來(lái)越激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)下，糖尿病給患者帶來(lái)許多不便，從而進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，更易導(dǎo)致悲觀失望的狀態(tài)。其次，對(duì)于患病時(shí)間較長(zhǎng)仍未好轉(zhuǎn)并且花費(fèi)較多的糖尿病病人，就會(huì)容易出現(xiàn)抑郁、焦慮恐懼及抗拒治療等心理問(wèn)題[5]。

樂(lè)觀的情緒有利于維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使疾病的發(fā)展得到有效控制。要保持樂(lè)觀的情緒就患者自身而言，要正確面對(duì)自身的疾病，不可避亦不可無(wú)視其存在，應(yīng)為病情培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。就患者家人而言，應(yīng)對(duì)患者關(guān)心照顧，及時(shí)開導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)。就社會(huì)而言，不要歧視糖尿患者，讓患者在積極的社會(huì)環(huán)境下生活。從以上方面加強(qiáng)對(duì)糖尿病病人的心理干預(yù)，減輕其焦慮情緒，讓其抱有正確的生活態(tài)度，從而有信心、有能力去戰(zhàn)勝疾病。

3飲食治療

糖尿病雖是終身性的疾病，不能治愈，但是仍可有效地控制其發(fā)展，通過(guò)藥物及飲食控制可保持體內(nèi)血糖、血脂的平衡。糖尿病病人的飲食應(yīng)注意以下方面：①減少糖分的攝入，增加含食物纖維較多的食物的攝入。②保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量等。③保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，飲食治療并非控制飲食，而是合理飲食，每日所食要保證身體的營(yíng)養(yǎng)及生理需要[6]。通過(guò)采取合理有效地飲食控制，保證糖尿病患者生理需求的基礎(chǔ)上，配合藥物治療，可有效控制血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4運(yùn)動(dòng)康復(fù)

運(yùn)動(dòng)可降低體內(nèi)血糖含量，保持體內(nèi)血糖含量平衡。但運(yùn)動(dòng)康復(fù)并不適于所有的糖尿病患者，對(duì)輕、中度糖尿病患者較為適宜，較為穩(wěn)定的糖尿病患者也可適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[7]。散步，慢跑等運(yùn)動(dòng)方式較為適用。長(zhǎng)期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)可提高耐受力，增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力，改善體內(nèi)的微循環(huán)，防止高血壓、高血脂等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

5小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展和人口的老齡化，糖尿病患病率正在呈逐年上升趨勢(shì)，關(guān)于糖尿病的心理、飲食和運(yùn)動(dòng)治療也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。抑郁、恐懼、過(guò)度憂思、急躁易怒等常見的心理問(wèn)題，可進(jìn)一步加劇血糖的升高。由于心理作用對(duì)疾病的影響越來(lái)越明顯，心理治療就越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視，成為糖尿病治療的基礎(chǔ)治療。除此之外，糖尿病患者應(yīng)該了解飲食治療的意義，患者應(yīng)該在家人的幫助下制定合理的飲食計(jì)劃，借此獲得理想的代謝控制狀態(tài)，控制病情的發(fā)展的同時(shí)也有利于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防。運(yùn)動(dòng)治療也是一種效果明顯的輔助治療方案，但是大多數(shù)患者卻不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，這就需要醫(yī)生、患者家屬共同鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)貐⒓由鐣?huì)活動(dòng)和體育鍛煉。糖尿病的治療需要結(jié)合心理、飲食和運(yùn)動(dòng)治療， 給患者建立良好的生活方式，以真正提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；飲食指導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)；孕婦

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（b）-0132-02

妊娠是復(fù)雜而特殊的生理過(guò)程，母體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)，妊娠期間各系統(tǒng)均有較大變化，因而器官負(fù)荷增大，代謝加快，妊娠期孕婦相應(yīng)地會(huì)呈現(xiàn)出較強(qiáng)的糖尿病傾向。妊娠期糖尿病嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的身體健康，若血糖越高，糖尿病病情越重，此病的影響程度就越嚴(yán)重[1]。妊娠期所致的并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)地增加。早發(fā)現(xiàn)、早護(hù)理和科學(xué)的飲食指導(dǎo)可有效治療妊娠期糖尿病，維持孕婦正常血糖水平[2]。本研究對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用科學(xué)的飲食指導(dǎo)及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2012年6月收治的120例妊娠期糖尿病孕婦，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，年齡20～37歲，平均（27.3±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周33～41周，平均（39.5±1.4）周；對(duì)照組60例，年齡21～37歲，平均（27.5±1.3）歲，其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周32～41周，平均（39.0±2.0）周。兩組孕婦在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)孕期檢查及普通飲食，不采取特殊護(hù)理干預(yù)。

觀察組在常規(guī)孕期檢查基礎(chǔ)上增加科學(xué)的飲食指導(dǎo)：逐漸限制孕婦攝入過(guò)多的碳水化合物，如米、面、薯類等，食量控制，少吃多餐，不要進(jìn)食含糖高的食物，盡量食用富含各種維生素及微量元素的食物，經(jīng)常食用含鐵、鈣高的食物如牛奶、魚、蝦皮等。適量增加蛋白質(zhì)飲食，特別要吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。適當(dāng)限制食鹽的攝入，多吃清淡食物。并針對(duì)每位孕婦發(fā)放營(yíng)養(yǎng)餐表格，囑其嚴(yán)格按表格的要求進(jìn)食，根據(jù)血糖變化做好相應(yīng)的指尖血糖監(jiān)測(cè)，使血糖控制在正常范圍，并作以下護(hù)理干預(yù)：（1）向孕婦講解有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)，提高其對(duì)此病的認(rèn)知水平。指導(dǎo)孕婦配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專科監(jiān)護(hù)及產(chǎn)前檢查，控制孕婦飲食，監(jiān)測(cè)血糖，盡量保持孕婦血糖在正常水平。若孕婦經(jīng)飲食指導(dǎo)后血糖未在正常水平，護(hù)理人員可按醫(yī)囑給予胰島素注射。（2）加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理護(hù)理，使孕婦情緒穩(wěn)定，注意休息，避免進(jìn)行損耗體力的活動(dòng)，對(duì)孕婦尿糖、血糖及尿酮等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生，相應(yīng)調(diào)整胰島素使用量，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。（3）建議孕婦做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦操、增加上肢運(yùn)動(dòng)等。（4）嚴(yán)格監(jiān)督孕婦執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)餐表格飲食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率及妊娠末期血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2 結(jié)果

觀察組在妊娠高血壓疾病、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒生長(zhǎng)受限及產(chǎn)褥感染并發(fā)癥方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），在早產(chǎn)及死產(chǎn)方面與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），在空腹血糖及餐后2 h血糖方面與對(duì)照組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），具體見表1、2。

3 討論

飲食指導(dǎo)可有效降低妊娠期糖尿病孕婦妊娠危險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率。妊娠期孕婦感覺(jué)自身及胎兒健康受到疾病的威脅時(shí)，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)孕婦妊娠結(jié)果及生理健康可造成嚴(yán)重影響[3]。護(hù)理人員對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，與孕婦進(jìn)行有效溝通后，可根據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)鼓勵(lì)孕婦宣泄負(fù)面情緒，及時(shí)幫助孕婦矯正錯(cuò)誤觀念[4]。向孕婦講解更多關(guān)于妊娠期糖尿病的知識(shí)，使孕婦對(duì)妊娠期糖尿病有更多了解，正確科學(xué)地對(duì)待此病，以最積極正確的心態(tài)配合治療。科學(xué)的飲食指導(dǎo)可有效減少妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，也可使胰島負(fù)擔(dān)減輕，改善血糖過(guò)高的狀況[5]。科學(xué)的飲食指導(dǎo)既可減少餐后饑餓酮癥或高血糖的發(fā)生，也可提供妊娠期間孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求，保證胎兒正常發(fā)育[6]。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可使孕婦微循環(huán)改善，促進(jìn)孕婦機(jī)體代謝，降低血糖，主要運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、步行、做孕婦操及做上肢運(yùn)動(dòng)等[7]。肥胖孕婦可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，晚期妊娠者主要是以步行為主。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)盡量預(yù)防感染，因感染可誘發(fā)心力衰竭。減少探視，保持室內(nèi)空氣流通是預(yù)防感染的有效措施[8]。同時(shí)孕婦應(yīng)注意自身衛(wèi)生，做好皮膚及會(huì)陰護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范護(hù)理程序，避免發(fā)生交叉感染。

本研究為妊娠期糖尿病孕婦提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，血糖明顯下降，與僅采用常規(guī)孕期檢查和普通飲食的對(duì)照組比較有明顯差異，故對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用科學(xué)的飲食指導(dǎo)和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可明顯降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生率，保障母嬰生命健康安全[9-10]。值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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