崗前培訓小結范文
時間：2023-04-11 01:02:48
導語：如何才能寫好一篇崗前培訓小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
在校長的培訓中，我明白了培訓的目的。在培訓中，我們要快速實現角色的轉變，我們不少老師都是剛大學畢業，初入社會，沒有養成很好的責任意識，在不少地方不認真，不承擔責任，在培訓中，我們要學習闐扭轉這種心態，重視工作，站在教師的立場想問題，認真完成工作。在培訓中，我們還要熟悉教學常規，提升教學技能，身為一名生物實驗員，我要做的就是盡快熟悉學生實驗所需用具，做好學生實驗的準備和整理工作，為教師工作提供幫助，盡到一名教輔人員的職責。
我最有感觸的是何校長的這句話：站直了，站穩了，站瀟灑，三尺講臺寫人生。不少人的一生都庸庸碌碌，無為而終，他的存在沒有給社會帶來多大價值，而身為一名教師，認真努力，教學生以知識，誨之以做人道理，在三尺講臺上書寫一個大大的“人”字，用自己的激情、汗水和才能在講臺上站直、站穩，成就一段瀟灑的人生，這是一件多么令人激動的事情。在這段人生中，更多的是辛苦，平凡的日子，而在這些日子中，我們能夠以自己的努力去幫助一個個學生，是多么幸福的事情，我們應認真努力，豐富自己的教師專業知識，完善自身人格素養，真正實現自己人生的價值。
在校長“名校是怎樣煉成的”培訓中，我們見識了一名校長的職業素養和責任感。任何崗位、任何行業都有不少東西要學，都有不少優秀的經驗要不斷揣摩研究，并形成自己新的東西，在講座中，我們見到了兩所名校令人激動的升學率，自己的學校是這樣，那該多好，而要想讓成為名校的唯一前提就是教育教學的高品質，需要我們所有人的一同努力。在人的一生中，觀念決定思路，思路決定出路，把工作當作職業，當作生存的浮木，還是看作事業來對待，完全取決于你個人?！鞍衙恳患唵蔚氖虑樽龊镁褪遣缓唵?，把每一件平凡的事情做好就是不平凡?！庇械氖虑楹苈闊?，也沒幾個人能做的到，也沒有人會相信有人能做的到。但是每一項事業的真正成長，恰恰是由那些潛心做了不少別人不屑做也不相信可以去做的人在住前推動的，每一天，我們做了不少事情，但有多少是我們真正認真去做的，從自身做起，做基礎做起，一步一個腳印，腳踏實地，成長成為一名優秀的教師。
時代在不斷進步，知識在不斷更新，我們應及時適時調整和更新自身知識結構，書是最好的老師，多讀書，提升自己，在實踐中反思自我，做一位優秀的人民教師。教師育人，身正為范，教師的職責是神圣的，既教書又育人，在教書育人之前，自己首先要有深厚的專業知識和文化底蘊，能夠有良好的道德品質對得起教師這個稱號，，不斷學習，終身學習，這樣才能更好的教育學生。
篇2
【關鍵詞】 導診；崗前交班；規范化管理；醫院形象；護士素質
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.738 文章編號：1004-7484（2012）-08-3015-02
我院自創三級乙等醫院前就已逐步規范晨會交班內容、程序、形式等，對門診導診晨會交班進行了改革，推出"門診大廳集中站立式交班"。每天早晨7：30分，迎著冉冉升起的第一縷朝陽，禮儀問候、整裝、小結工作、布置工作，最后齊呼"樹形象、創品牌，爭做優質醫院 "結束晨會，形成了醫院一道靚麗“風景線”，受到患者和醫護人員的一致好評。其中的一些做法如下：
1 交班方法
1.1 原則 [1]控制時間不超過10分鐘、重點突出。
1.2 要求 站立式交班，站姿符合護理禮儀要求；[1]背誦式交班，用語恰當，簡明扼要、內容完整。
1.3 程序
1.3.1 交班前準備 夜班組護士寫好交班日志；整理導診臺用物，衛生整潔，平車、輪椅、飲水機等物品呈完好備用狀態；當班組提前10分鐘上崗，組長負責物品交接并簽名。
1.3.2 交班時間 早7：30分。
1.3.3 交班地點 醫院門診大廳。
1.3.4 參加人員 夜班組護士和當班組護士、護士長。
1.3.5 交班步驟 護士長發出：“天使們早上好”護士回答：“早上好”護士長發出“夜班交班”口令夜班組組長口頭交班護士長小結，布置當天工作。
1.3.6 交班內容 夜班組組長總結夜間推、送病人次數，特殊交待危重和無主患者的情況及平車、輪椅去向、大廳秩序和物品、衛生情況及突發事件。
1.4 列隊要求 護士長站一面，夜班組組長站側面，當班組組長、組員及夜班組組員面對護士長站。
1.5 人員要求 此項納入科室績效考核的一部分。
1.5.1 護士形象方面
1.5.1.1 交班時護士站姿規范（按護士禮儀要求），表情自如，不能來回搖擺。
1.5.1.2 樸實、大方、整潔、莊重穩重而不呆板。（白大衣、白褲子、護士鞋整潔）。
1.5.1.3 面帶微笑，精神飽滿：微笑自然大方而不是強顏歡笑。
1.5.1.4 淡妝上崗而不是濃妝艷抹。
1.5.1.5 夜班護士不能頭發不整齊、戴護士帽不正，內衣領高不能超出白大衣領過多。
1.5.1.6 目視前方，注意力集中，眼神不分散。
1.5.1.7 掛牌、佩戴統一發夾。
1.5.1.8 列隊整齊、動作迅速，不拖沓。
1.5.2 心理素質方面 夜班護士不緊張，能流暢背誦交班內容，交班時聲音不能太小，語速不能過快。
1.5.3 綜合能力方面 口頭交班語言歸納能力好，與書面交班相符，交班內容連續，不重復，有順序，重點突出。
1.5.4 業務素質方面 醫學術語使用準確，能準確描述患者病情。
2 為了能讓崗前交班達到更好的效果，我們采取了以下措施
2.1 培養護士良好的心理素質 導診護士大都是剛從衛校畢業的中專生，工齡短，沒有工作經驗，特別在大廳交班面對大量的患者和醫護人員，都有恐懼和害怕心理，甚至語無輪次。有意識地在提高心理素質方面進行訓練包括組織每人在科內講課和演講比賽，提高護士對緊張的耐受力，增強自信心，為今后臨床的護理工作也奠定了基礎。
2.2 保持完美的自我形象 鼓勵護士學習美容化妝知識，堅持每周禮儀和微笑服務培訓，把彼此當成鏡子，互相展示，坐姿、站姿、下蹲撿東西等標準化的護士禮儀動作，從而培養護士氣質和自信心，創造一個美好的形象。
2.3 做好交班前的準備工作 要求在每天交班前應梳洗完畢、穿戴整齊，有饑餓感的應吃早餐，有利于減輕疲勞感及緊張心理。如認真閱讀寫好的交班內容，使交班內容既要簡練又要突出重點，不至于交班時條理不清。
2.4 加強業務方面培訓 除了導診的業務培訓外，導診護士也需要不斷掌握專業知識，組織導診護士學護理新理論、新知識，掌握相關專業的常見病及注意事項。[2]定期參加護理部組織的三基訓練和技術操作考核，這樣有利于護理人員知識的系統性提高，對患者病情的判斷和描述起到一定的促進作用，使崗前交班更具有內涵。
2.5 護士長加強管理，對崗前交班進行考評，并將考評結果記入績效考核中，詳細結果，見表1。
3 結果
通過對崗前交班的規范化管理，提高了交班的質量，為醫院門診工作注入了活力，以新穎美好的護士形象贏得患者及社會的支持和信任[3]。
參考文獻
[1] 邱小萍.護士背誦式交班的體會.當代護士（下旬刊）[J].2009，12（21）.
篇3
關鍵詞 崗前培訓；多媒體課件；板書
中圖分類號：G645 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2013）21-0020-02
參加崗前培訓是許多高等院校為幫助新任教員打牢教學基本功、提高課堂教學能力而推出的一項舉措。一般規定所有新進入師資隊伍的教員必須參加崗前培訓，通常包括理論培訓、教學觀摩和實踐訓練等部分。對崗前培訓驗收合格者，院校頒發合格證書，教員即取得任教資格。未通過驗收者，一般不允許承擔教學任務。崗前培訓大大提高了新教員的授課水平，為他們順利走上教學崗位打下堅實的基礎。筆者對此感受頗深，并通過自身參加崗前培訓的體會以及觀摩其他年輕教員參加驗收的情況，將年輕教員在這一項活動中經常容易出現的10種不良教學傾向總結為崗前培訓“十忌”，供大家參考。
1 忌視備課為背課
這是許多首次上臺講課的年輕教員在備課過程中常犯的一種錯誤。備課是上課前的準備工作，是一項艱苦復雜的創造性勞動，需要付出一定的代價去認真探討和鉆研。備課和上課緊密關聯，備課是制定方案，上課是方案的實施。在備課過程中很多內容都要牢記于心，青年教員往往就把備課過程轉變成“背課”過程了。將要教的內容記在心上，上課時又將記在心上的內容簡單地“背”給學員。從表面上看，教員講課似乎內容熟練，功底深厚，卻沒有意識到，課堂已在不知不覺中轉變成了講堂，教員是講者，學員是聽眾。這樣的“備課”過程既沒有體現教員的主導作用，也沒有體現學員的主體作用。真正的備課從本質上講是一種教學設計，這種設計涉及多個模塊，備課過程中教員應該清楚地認識到怎么教的問題就是怎么學的問題，從某種意義上講，備課就是自己先學，學出自己的感受，然后再拿到課堂上和學員交流。這樣的備課才是有效的備課。
2 忌課件華而不實
有的教員把多媒體課件的華麗程度看得比課件的實際功能和效果還重要。美觀的課件當然能給人以美的享受，但如果過于注重形式，在課堂使用時實際效果可能適得其反。許多教員把課件裝飾得很華麗，不該用動畫的地方用動畫，不必加聲音的地方加聲音，卻不在實際功能和作用上下功夫。這樣的課件雖然看起來很熱鬧，但在使用時學員的注意力常常被吸引到教學內容以外，沒有起到輔助教學的作用，偏離了多媒體課件制作與使用的初衷。
3 忌課件沒有層次，整屏出現，沒講前因，已出后果
多媒體教學的一個突出特點是信息量大，節奏快。年輕教員在授課過程中容易犯的一個錯誤就是不考慮學員的思維順序和速度，“剝奪”了學員的思維空間和時間。操作課件時整屏出現，有的全屏都是文字。學員剛剛理解已知條件，結論已經一覽無余。這種毫無層次、不加引導的課件操作方式必然會嚴重挫傷學員的學習積極性和主動性，使其喪失成就感和滿足感。
4 忌一成不變式開頭
高爾基說“文章的開頭為定調”，好的開頭是成功的一半。古人做文章亦云“虎頭豹尾豬肚子”，都可見開頭的重要性。講一次課開頭也是如此。引入一次課的方式有很多，有些年輕教員在做開場白時缺乏變化，沒有新意，無論哪一次課的引入方式都是“前面我們學習了……，大家掌握了……，今天我們接著學習……”。這種以舊引新的開頭方式當然不是不可取，關鍵在于舊知識一定要有針對性，新舊知識銜接要妥帖，引出新知識要自然連貫。而更好的開頭方式則是巧妙地提出問題，鉗住學員的思維，造成一種有疑待解的氣氛，像以例引理、以疑引題、一語破的等開頭方式都可以使用。當然，開頭的方式并不限于以上幾種，講授時應根據每次課的內容和學員情況靈活選擇，切忌一成不變的開頭方式。
5 忌平鋪直敘，沒有波瀾
“文似看山不喜平”，講課也是如此，切忌平淡無奇，一平如水，無主無次，而應該是有“峰”有“谷”，“峰”“谷”相間，有張有弛，有起有伏，波浪式推進。整個授課過程，格調低沉，無“奇”無“險”，當然不可??；但處處是峰也就顯現不出“峰”的險峻，反而使學員始終處于一種緊張狀態，同樣不可取。一次課可能有幾方面的內容，要準確把握重點，一般內容略講，重點內容精講。一般內容和重點內容的關系猶如星和月，教員應力求創造一種眾“星”捧“月”的情景，切忌“天女散花”式的講解。
6 忌簡單重復式小結
一次課結尾好，常能起到畫龍點睛的作用，結尾應營造一種曲終情留、意猶未盡的意境。年輕教員在授課過程中通常會采用概括式結尾方式，即通過總結、歸納一次課的內容進行小結，這種結尾方式最忌諱的是簡單重復、問題羅列，較好的方式是在總結歸納時著重指出每個問題的關鍵、問題之間的聯系等。要想在一次課結束時給學員留下深刻的印象，可以設計采用提問式結尾和中斷式結尾等方式，這些方式容易激發學員興趣，調動學員學習的積極性和主動性。
7 忌羅列標題式板書
好的板書有提綱挈領的作用，年輕教員初次授課往往對板書的作用沒有充分認識，認為板書就是把章講名稱、大標題在黑板上重復寫一遍。這種板書缺乏新意，而且由于這些內容已經在多媒體課件或者教材中有所體現，所以在黑板上再寫一遍不僅浪費時間，而且吸引不了學員的注意力。好的板書應當與多媒體課件協調使用，其主要內容應該包括章節題目、重點內容、隨機內容三部分。章節題目給出教學內容的主線，重點內容包括核心公式、重要概念、關鍵知識點等，隨機內容包括推導公式、圖示原理以及突發靈感的即興發揮等。
8 忌缺乏互動
教學是“教”與“學”的結合，如果把教學過程比作一場戲，教員和學員是戲中的主要人物，那么戲演得精彩與否，主要人物之間有無互動是一個重要的評判標準。年輕教員初登講臺，缺乏互動，常常表現在有的教員不敢看學員的臉，更談不上仔細觀察學員的表情，與學員進行眼神上的交流了。而學員對教員講授知識的理解與否以及理解程度恰恰都刻畫在了他們的臉上。有的年輕教員不善在授課過程中設置疑問，引導學員思考，只是單方面地輸出，不考慮接受者的感覺，這些都是缺乏互動的表現。
9 忌問題解決簡單化
一些年輕教員在課程設計時有意識地設置一些疑問，以此引導學員積極思考，這是一種很好的嘗試。但在實際授課時對所提出問題的解決過于簡單，總感覺學員對答案的獲得太過于輕松，以至于解決問題的過程沒有對他們產生任何較深刻的影響。一座好的園林，往往妙在布局，山水、林木、花草、建筑錯落有致，神奇之處半掩半開，不使美景一覽無遺，游客在曲曲彎彎、尋尋覓覓中產生情趣，即所謂“曲徑通幽”。講課也是這樣，不能把所有問題答案簡單地、裸地暴露在學員面前，而應造成問題提出，似乎“山重水復疑無路”，通過探索、思考，終至“柳暗花明又一村”的豁然開朗的情景。只有這樣才能激發興趣，刺激求知欲，調動探索欲，產生成就感。
10 忌語速過快，語言平淡
有的教員天生說話就快，而大部分年輕教員第一次走上講臺面對學員講課時難免會緊張，所以出現語速過快也并不奇怪。這些都可以通過后天的鍛煉慢慢糾正。語速快，學員一是不容易聽清，二是不容易跟上。所以語速應當控制在一個合適的區間，既不能過快，當然也不能太慢。語言平淡容易使學員不能集中注意力，這里的語言既包括口頭語言，也包括肢體語言。講授語言除了最基本的清晰、準確要求外，還有一個盡量生動的要求，同時應當輔以語調變化、停頓、暗示等技巧的運用，這樣才能吸引學生，激活學生的想象力。肢體語言平淡的表現是有的教員整個一堂課下來很少有動作上的變化，這樣導致教員站得很累、學員看得很煩。肢體語言如果運用得恰當、得體、豐富，則能充分展示教員的魅力，使講授更加生動形象。
參考文獻
[1]尹偉.高校教師崗前培訓應處理好的幾個關系[J].高教發展與評估，2011（6）：100-105.
[2]張荔.高校教師崗前培訓工作存在的問題及對策[J].價值工程，2010（17）：246-247.
篇4
1.法律意識較淡薄。護生在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權、知情權等沒有引起足夠的重視，導致與患者產生沖突。比如說泄漏某患者梅毒的病情，導致患者經受不起別人的異樣眼光，患者跳樓自殺等。
2.自我保護意識不強。護生在醫院見習，必須在帶教老師的指導下進行，有時難免會有其他的護士分配學生做事。這時學生缺乏自我保護意識。盲目去執行醫囑，難免會出現護理安全問題。這樣的案例曾發生在我校02級學生身上。
3.在工作中責任心不強，遇事容易情緒化。中職學生的心理典型的特點就是急躁，在實習時難免會出現情緒失控，這些情緒在教學過程中應注意。
4.缺乏有效的護患溝通交流。在護士工作中，有的實習生和患者沒有搞好護患溝通，為患者實施注射時，靜脈穿刺兩次不成功，患者開始破口大罵，發生醫療糾紛。
5.專業技能不熟練。比如說實習生在靜脈輸液中忘記排氣、給病人發藥忘記核對姓名、藥名等導致給藥錯誤，為查看醫囑執行護理操作，這些違背護理技術操作常規的錯誤屢屢出現。
二、《護理學基礎》教學中滲透護理安全的措施
1.幫助學生正確認識職業防護的重要性
正確理解職業防護的含義隨著醫學科技的進步，職業防護問題越來越被醫護人員所重視，因此，我們應該讓護生了解職業防護的含義，懂得職業防護、安全工作的意義，有尊重生命、負責任的價值觀。
2.重視專業理論與技能操作的培訓
①三查七對，嚴格執行護理操作程序。以病人為中心的理念，對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護理措施等做到心中有數。在實踐教學中滲透三查七對，如在《靜脈輸液》操作培養學生的護理安全意識，一定要做好核對解釋工作，確保操作實施的準確。告知學生寧可這個操作不做，要做就有做對，做好、具有安全的意識。②嚴格無菌制度，規范操作程序。在護理技術教學中，從開始培養學生的無菌觀念是有必要的，嚴格遵守操作流程及無菌能防止醫院內感染的發生。在教學中屢屢滲透醫院感染對病人的危害，加強他們的無菌觀念。③崗前職業防護培訓。崗前培訓的師資選拔年資高，經驗豐富的人員擔任，接受過正規職業防護培訓，中高級職稱。崗前職業防護培訓時間一般為3-7天，主要分為理論教授、操作技能培訓及考核3個方面。實施過程中應切實根據臨床的實際要求及護理人員的需要，充分利用醫院的現實場景及情境，可采取“教、學、做”一體化的教學模式授課。
3.增強法制觀念，護理安全與法律法規有著密切的關系
護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此在教學中增添一部分與護士職業相關的法律知識。比如：護理差錯、護理事故的區別、護理人員的權利和義務、護士職業保險等。在授課教學中，采取病例教學法、情景教學法等，對學生進行護理安全教學，拉起護理教育的警鐘。
三、小結
篇5
【關鍵詞】結防所護士；崗前；護理質量
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】C 文章編號：1004-7484（2012）-04-0645-01
我單位目前是一所集預防、治療、科研、教學為一體的結核病專業防治單位，擁有病床近300張，護理人員100余人。隨著現代護理模式的發展、優質護理服務示范崗的不斷推行，以及結核病人的特殊群體，導致對結防機構護理要求也是日益增高，進而出現護士流動性和思想沖擊性均呈不同程度的上升趨勢。針對這些情況，我所自2009年以來深入調查新聘護士上崗前存在的問題并通過分析，不斷改進解決辦法，收到較好的效果。
1.調查資料
從本所2009-2011年新聘護士26名，均為女性，年齡20-34歲，平均年齡22.5歲。中專學歷：4名，大專學歷20名，本科學歷2名。應屆畢業生21名，社會生5名。通過現場訪談進行調查評估，了解新護士的上崗前存在的問題進行匯總分析，（見表1）。
2.上崗前存在的問題分析
2.1 有被傳染的危險。結核病是由結核分枝桿菌引起的一種人、畜、禽共患的慢性傳染病。［1］曾有某結核病醫院職工結核病發病情況的調查顯示，225名參加工作6年的30歲以下醫務人員中，發生活動性肺結核12例，其中青年醫生2例，護士10例。［2］96%的新聘護士認為護士與結核病患者屬高密度接觸人群，稍有抵抗力下降即易感染肺結核，從而造成較大心理壓力。
2.2 工作壓力較重。由于目前我所病區病床使用率均在100%以上、床護比約為1:0.4以及存在護士的流動性和思想波動性等因素的影響，導致護理人員的不足而護理任務相對繁重，使88%的新護士感到較重的身心壓力。
2.3 社會理解與支持不夠。結核病患者在工作或學習、周圍人際關系、自身心理3個方面受歧視較嚴重。［3］調查對象中有73%的新護士認為由于知識的缺乏，很多人對結核病人存有偏見與歧視，就連在結核病醫院的工作人員特別是護士也時常會被周圍人群用異樣的眼光看待，這些均不同程度的體現了社會、家庭對結核病患者、護士的理解與支持嚴重不足。
2.4 醫院文化了解不夠。對于每一個新聘護士來說，都希望對該院的歷史文化有一個初步大體的了解，學習和憧憬醫院的未來發展，進而更好地制定自己的職業生涯規劃。
2.5 ?？浦R缺乏。由于護士在學校和實習單位主要是接受基礎理論知識的培訓以及綜合醫院的各科室輪轉實習，對于結核病的專科理論知識包括一些?？频脑焊小⑾尽⒏綦x等方面還是一個空缺。
2.6 操作技能不夠熟練。由于患者對護理服務的要求不斷提高和對實習生的抵觸情緒的影響，直接導致護士在實習期間獨立操作機會的有限性，間接影響到新護士正式工作后精神會高度緊張，擔心自己的動手能力和崗位慎獨性。
3.改進方法
3.1 做好思想解釋工作，消除疑慮。把新聘護士當做朋友，從新聘護士的角度出發，請資深護士談談自己多年的工作經驗和切身的護理體會，讓新聘護士深知結防所護理崗位很能鍛煉人的意志和能力，從心理上打消新聘護士的思想顧慮。
某結核病醫院做過調查統計，直接與病人接觸的醫護人員、病室清潔員之發病率反較不經常與病人接觸的技術人員、行政事務人員為低。總的每百人年發病率僅為1%，較王寶林等氏所調查的一個綜合性醫院工作人員的肺結核發病率為1.1-1.2%還略低。［4］說明在結核病醫院工作，盡管是結核病人群密集地方，但是只要工作人員做好消毒隔離等工作，是完全可以避免和減少結核病的感染機會。
3.2 重視護理人才建設，減輕新護士壓力。一方面，根據《護士執業注冊管理辦法》規定并結合我所實際情況，合理調配人力資源，加大護理人才引進力度，間接減少護士的工作強度；另一方面，充分發揮護士長的管理能效，護士長的過程管理與護士工作負荷方面的壓力呈正相關。多數護士覺得護士長幫助護士減壓是很有幫助的。［5］工作之余工會、科室可分別組織一些有意義的文娛活動：踏青、羽毛球比賽、手工制作、才藝表演等，讓新聘護士與同事之間多溝通、交流，讓護士疲憊的身體有一個放松和恢復的過程。
3.3 加強宣傳醫院歷史文化、結核病科普知識講座，提高護士認識。針對新聘護士的知識需求面請資深專家對本單位歷史文化、未來發展方向、結核病?？浦R等進行系統講解，讓新聘護士對我單位有一個全新的認識，對結核病有了更深層次的了解，對新聘護士今后的工作做一個良好的鋪墊。
3.4 合理安排護理技能培訓計劃，增強護士操作技能。特別是針對結核病的預防方面，加強無菌操作、消毒、隔離、職業暴露等操作技能的培訓，培訓結束后須認真考核，不合格者繼續培訓，否則不得正式上崗。
4.小結
通過對新聘護士上崗前詳細調查了解，針對新聘護士上崗前存在的問題認真分析，找出核心的問題并針對核心問題提出改進方法。結果：大大增強新護士的職業情感、穩定護士的工作情緒、盡快完成角色轉換過程，從而不斷優化護理隊伍、提高護理質量。近三年招聘新護士中僅有2人因為不能勝任工作辭職外，其余護士均能熱愛自己的護理崗位，并成為病區的中間力量。
參考文獻
［1］ 馬衛平，徐國強，馬雪峰.結核病的危害與防治.新疆畜牧業，2007（6）：57-58.
［2］ 王志成，姜允蘭，冉廣珍，等.結核病醫院職工肺結核發病概況.結核病與胸部腫瘤，1993（1）：28-30.
［3］ 陳建，陽光京，李寧秀.結核病患者社會歧視狀況的分析.現代預防醫學，2007（34卷23期）：4446-4447.
篇6
1．1調查工具采用一般資料問卷（包括性別、年齡、學歷、畢業院校等基本情況）及注冊護士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）進行調查。注冊護士核心能力量表由劉明等［3］編制，可用于自評或者他評，本研究采用其驗證版本［4］，含7個維度55個條目，7個維度分別為臨床護理能力（10個條目）、領導能力（9個條目）、人際關系（8個條目）、法律和倫理實踐能力（8個條目）、專業發展能力（6個條目）、教學和咨詢能力（6個條目）、評判性思維和科研能力（8個條目）。量表采用Likert5級評分法：0＝沒有能力，1＝有一點能力，2＝有一些能力，3＝有足夠的能力，4＝很有能力，總分220分，按分值高低將其分為3個級別，總分165～220分（條目均分＞3分）為核心能力強，110～164分（條目均分2～3分）為核心能力中等，＜110分（條目均分＜2分）為核心能力弱，以此標準評價注冊護士核心能力水平。量表的內部一致性Cronbach′sα系數為0．908，7個維度的Cronbach′sα為0．718～0．903，重測信度r為0．830，55個條目的因子負荷值為0．310～0．725，內容效度指數（CVI）為0．852，效標效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2調查方法在新入職護士參加醫院崗前培訓后發放問卷，調查員為中南大學護理學院全日制在讀研究生，經過統一的培訓，采用統一指導語，匿名調查，發放問卷1h后收回。共發放問卷487份，回收468份，其中3份問卷為有工作經驗的新入職護士填寫，予以剔除，27份問卷未填寫完整，15份問卷的55個條目均選同一選項，視為無效問卷，因此回收有效問卷423份，有效回收率86．86％。
1．3統計學方法所有數據采用雙人錄入法錄入SPSS18．0軟件，采用描述性統計分析。
2結果
2．1新入職護士核心能力水平僅66名（15．60％）新入職護士具有較強的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入職護士的核心能力總分及各維度得分，見表1。
2．2新入職護士核心能力得分最低及最高的5個條目見表2。
3討論
3．1新入職護士整體核心能力處于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成績效所需的關鍵能力，雖然它可能只是個人所有能力的20％左右，卻影響著幾乎80％的工作績效［5］。本調查結果顯示，65．49％新入職護士核心能力處于中等水平，核心能力總分為（137．19±29．74）分，且各維度的條目均分為（2．49±0．54）分，也處于中等水平，與Lima等［6］的研究結果類似。法律和倫理實踐能力得分最高，評判性思維和科研能力得分最低，這與國內多位學者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上學者的調查研究結果，可能與研究對象不同有關，以上學者的研究對象均為醫院具備一定工作經驗的護士，隨著工作經驗的積累，護士的核心能力得到鍛煉和提高，在護理崗位上越來越得心應手、駕輕就熟，而本研究的對象為剛進入醫院1個月內的護士，各方面能力均有很大成長空間。表1、2結果顯示，新入職護士法律和倫理實踐能力及人際關系得分較高，新入職護士在臨床護理工作中熟悉相關法律法規，能尊重患者及委托人的權益，能對自己的工作負責任，并樂于分擔、信守諾言，與他人建立良好人際關系，這可能與學校課程安排及崗前培訓課程有關。當前醫療環境復雜，頻發醫療糾紛［9］，因此，學校和醫院均加強了法律及倫理學知識、溝通技巧的灌輸，闡述各種經典案例，避免以后發生同類事件，如本院針對新入職護士的崗前培訓多為人文社會學知識，包括護患溝通技巧、護理核心制度的貫徹與落實、醫療制度與法律、護理與法律、風險意識的強化、護患糾紛的防范、人性化護理服務等，強化了新入職護士這方面的能力。
新入職護士評判性思維和科研能力維度得分最低，緊急情況下，不能很快分析和確定出首要危機，不擅長在臨床工作中發現問題及解決問題，雖然本研究調查的新入職護士95．7％為護理本科生，但評判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平，提示國內醫學院校尚不夠重視對學生進行評判性思維及科研能力的培養，護理本科畢業生對此領域知識接觸較少，而目前護理碩士及博士研究生在醫院內護士群體中占的比例極少，護理改革創新及科研任務極大地需要本科生去承擔。有研究顯示以學生為中心、基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL）可提高學生的評判性思維能力及核心能力［10］，建議國內本科醫學院?？稍谝院蟮谋究普n程教學中采用靈活多樣的授課方式，增加科研基礎知識相關課程，注重學生科研思維的培養，激發學生的動力和潛能；醫院也可通過舉辦學術講座、提供護士之間學術交流的平臺來提高新入職護士的評判性思維能力和科研能力。
教學和咨詢能力得分稍高于評判性思維和科研能力，處于較低水平，教學和咨詢能力強調的是理論知識與表達能力的結合，新入職護士剛離校，理論知識掌握較牢固，但不能很好地將理論運用于實踐，表達能力不強，不能很好地將健康知識傳達給別人，這可能是其教學和咨詢能力得分較低的原因。此外，臨床護理能力得分亦較低，臨床護理能力是護士最基本的核心能力，是護士為服務對象提供良好照護的前提條件，新入職護士在畢業前均經歷8～10個月的臨床實習，臨床護理能力已基本具備，但實習期間均由帶教老師一對一跟班帶教，學生多數時候處于被動學習狀態，帶教老師更多的把注意力放在提高學生操作技能上，臨床護理能力的某些方面如提供多元文化護理服務、全面評估患者健康狀態、為患者制定護理計劃等得不到鍛煉和提高，提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護理能力。
3．2對策
護理是一份高壓力職業，尤其對于新入職護士［11］，從剛畢業的學生轉變為一名新護士是壓力最大的時候，而核心能力不足是新入職護士最主要的壓力源，護士壓力過大又是導致新入職護士離職率高的主要原因［12］。本文調查結果顯示，新入職護士的整體核心能力處于中等水平，各方面能力均有待繼續加強。為了減少新入職護士的壓力，留住護理人才，就需盡可能在短時間提升其核心能力。
3．2．1合理制定崗前培訓計劃新入職護士崗前培訓是為了讓剛從醫學院校畢業、即將走上護理崗位的護士盡快完成角色轉變，勝任本職工作而進行的培訓活動［13］。目前本院的崗前培訓為脫產集中培訓1周，培訓內容主要包括醫院的規章制度、溝通交流、護理與法律、人性化護理服務等，培訓內容較單一，不利于新入職護士的快速成長。洪海蘭等［13］基于崗位勝任力構建了新護士崗前培訓大綱，涵蓋了9個培訓項目，31項培訓內容，緊緊圍繞新入職護士這一特殊的群體，結合崗位特點，注重知識、技能、態度、觀念等培訓之間的連貫性，值得借鑒使用。
3．2．2加強新入職護士的規范化培訓及評價對護士進行規范化培訓及管理，可提高其核心能力［14－16］。雖然新入職護士已經歷崗前培訓，但其核心能力仍然不足，需要在之后的崗位適應過程中繼續加強培訓，尤其對于核心能力處于低水平的新入職護士。目前本院針對新入職護士的培訓已形成了規范化培訓方案，持續時間3年，主要包括1年輪科培訓，每名新入職護士需要去3個?？疲▋瓤啤⑼饪?、急診急救科或重癥監護室）接受一對一導師制培訓，每個科室培訓4個月，每個月進行2次理論知識授課，病區護士長及帶教老師進行不定期的操作技能培訓，每個月1次理論考試、1次操作考試，出科時進行自我總結、考試總結及臨床反饋，護理部組織專家到病房進行操作能力、溝通交流能力、臨床應變能力等綜合考核，考核情況在全院護士長會上反饋，針對問題進行原因分析并提出改進措施，年度末進行綜合考核并總結上一年、部署下一年的培訓工作。此外，還加強新入職護士與黨支部、院團委的聯系，實行分組管理，開展豐富多彩的班級活動，增強團隊凝聚力。目前還缺乏對此培訓方法的細化及有效程度的評價，可在新入職護士培訓1年后、2年后及3年后再次進行核心能力的調查，以對規范化培訓進行客觀評價并找出不足之處予以持續改進。此外，還可借鑒他人的研究成果，如注重科研團隊建設、舉辦科研培訓班、采用多元化策略開展新入職護士規范化培訓［17－18］，以盡可能快地提高新入職護士的核心能力。
4小結
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隨著現代電子信息技術飛速發展，我國電子產業升級換代的步伐正在不斷地加快，對人才的要求也越來越高。為了培養出社會急需的高技能人才，我們積極探索著人才培養的新模式。通過引入企業在學校中辦“校中廠”進行實踐模式教學，即“工廠式”實踐教學模式，不失為一種有效方式。
2 “工廠式”實踐教學模式的形成
“工廠式”實踐教學模式，通過引入企業，把企業文化、企業理念、企業產品、企業管理和企業技術等引進來，從而形成“工程基礎認知訓練、工程實踐技能訓練、創新工程項目訓練”三個層次的實踐教學體系，為實踐教學提供智力支撐和技術保障。在滿足教學實習的同時，也為企業創造良好的效益。本著實踐教學“工廠化”的理念，通過學校提供場所、部分設備和管理，企業提供原材料、技術與生產工藝，引入企業的產品，并進行商品化生產的方式，與企業合作建設了一條多功能電子產品實踐教學生產線。在“工廠式”實踐教學中，以職業崗位群的需要開發實踐教學計劃，在對職業崗位群進行職業能力分析的基礎上，確定實踐教學培養目標和人才規格。面向科技發展，不斷更新實踐教學內容，調整實踐課程結構，注重知識的橫向拓展與縱向結合，凸顯“工廠式”實踐教學先進性和時代性。在“工廠式”實踐教學實施過程中，實現“產、訓、工融合，產、學、研結合”，引進企業產品，進行實景性生產。教師參與企業產品技術研發和生產技術指導；學生在學中做，做中學；企業專家和技術人員指導學生制作各種工藝文件、講授生產管理，生產過程完全按照企業實際生產流程進行管控與運作。
3 “工廠式”實踐教學模式的實施
3.1 承擔專業實踐教學 生產線實訓教學可承擔電子類專業多門專業課程的實訓任務。為充分利用好這一實踐平臺，我們針對不同年級、不同專業的不同需求，每學期制訂詳細的生產線實訓計劃，進行有序管理，使資源利用最大化。計劃內容包括班級、人數、時間、實訓天數、實訓內容、實踐指導老師和理論指導老師，并進行全方位的服務、管理與考核。
3.2 生產性實踐教學的組織方式
3.2.1 生產前。①開工動員：領導及合作廠家代表通過會議的形式對學生進行產前動員，講目的、講意義、講重要性，統一認識、鼓舞士氣。②崗前培訓：在員工上崗之前，對員工進行崗前培訓，是企業的慣例。此處，校企雙方要分別對學生進行上崗前的培訓。校方老師講原理、講知識、講重點。企方相關技術人員講產品、講工藝、講技術、講過程、講質量、講注意事項、講管理、講運營。③原材料的交接、驗收與儲存：對廠家交付的原材料進行相應的處理，辦理交接、驗收和入庫手續。④生產設備和工具的準備：根據所生產的產品，準備和領取生產所需的設備、工具和輔助材料。
3.2.2 生產中。①分組、分工：根據產品的工序要求，對學生進行分組、定角色、定工位、定職責。學生分別輪換扮演工廠生產線中不同的人員角色，任職學生能直接的、全方位的參與到生產與管理的每一個環節，切實體驗企業文化的內涵，直觀的理解企業的生產與管理，學習各方面的知識。②編制工藝文件和相關的管理文件等：企業相關技術人員指導學生編制工藝文件、產品流程卡、檢驗文件、作業指導書，學會生產組織方法、生產運營方法、生產管理方法、質量管理方法、工藝檢查方法、生產報表編制方法等等。體驗不同企業的差異化管理模式。③生產過程：各工位領取原材料后，根據工藝文件和作業指導書，按照工藝流程進行生產作業。在作業過程中，提倡學生對生產工藝、方法進行改進，對檢驗項目、內容進行完善，對產品技術進行研討。④問題的解決：對生產中出現的技術和質量問題，在老師、企業技術人員的指導下進行技術分析，找出解決辦法。
3.2.3 生產結束。生產結束，進行全面總結。學生要寫實習報告、寫心得體會，并進行集體交流學習、講評。通過進行先進評選、整理生產中的原始資料、生產過程回顧等活動，提高學生對實踐教學的興趣和信心；老師對整個實訓進行評價，指出不足、提出建議；系部對學生進行表彰，生產線總結生產設備、儀器儀表、工裝夾具對產品的適應程度，提出改進意見。
3.2.4 考核表彰：根據統一的考核標準、規章制度。采用日記錄、周考核、月評比、實訓結束時總評的方法，結合學生表現，采取自我評價、相互評價、班級評價、企業評價等多級的評價手段進行考核、打分、排序。鼓勵先進、帶動后進。
綜上所述，整個實訓過程完全按照企業的生產管理模式進行管理與安排生產，使學生在校內就能切實感受到與企業生產相同的組織模式，使學生在走上工作崗位之前，就得到了一次實際學習。
篇8
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0250-01
做好醫院消毒隔離工作是降低醫院感染發生的重要手段,是確保醫院質量和安全的重要環節,病區醫療和護理工作中的消毒和隔離得到了空前的重視,步入正常運行軌道,但衛生員的管理在很多病區顯得薄弱,加強病房衛生員的管理,使消毒隔離工作落到實處顯得尤為重要,現將我們的管理程序介紹如下:
1 存在問題
1.1 人員流動性大:她們大多來自農村或是下崗工人,因病房衛生工作勞動強度大,時間長,待遇低,家庭負擔重,又是臨時工,會因為種種原因頻繁的更換工作。
1.2 文化素質低,責任心弱:她們大多為文盲或小學文化,接受及理解能力都比較差,一個問題要反復講解多次,對消毒液的濃度要求不以為然。
1.3 缺乏消毒隔離知識:清潔區污染區消毒液的濃度自我防護等一點概念沒有,需要在培訓和工作中教育和督導。
2 相應對策
2.1 流程設計:春夏秋早上6:00～7:30冬季6:30～8:00辦公室桌面-地面-走廊窗臺-地面-更換病房垃圾袋-病房地面-病房衛生間地面-洗手-送開水到病人床頭-洗手去吃早餐。上午8:30～11:30抹床頭柜、床、管道邊緣-病房走廊地面-擦玻璃、保潔-洗手-送開水到病人床頭。下午2:00～6:00更換病房垃圾袋-病房地面-病房衛生間地面-洗手-送開水到病人床頭-辦公室桌面-地面-走廊窗臺-地面-抹床頭柜-洗手。
2.2 標準制訂:①地面應濕式清掃,保持清潔,當有血跡、糞便、體液等污染時,應及時以含氯消毒劑拖洗,拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干[1]。②每周二次用含氯消毒劑和洗衣粉拖地三遍,時間為周一、周四。③擦洗床頭柜、床、門的含氯消毒劑由治療班護士協助配制,實行一桌一巾一消毒。④保持病房、衛生間清潔無異味。⑤玻璃每周擦洗一次,衛生間每周消毒一次。⑥病人出院、轉科或死亡后床單位及時、徹底進行終末消毒。⑦治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛涼干,定期消毒。生活垃圾置于黑色垃圾袋內,封閉運送[1]。
2.3 崗前培訓:①講明消毒隔離的重要性:醫院里的病人大多帶著不同的細菌,機體的抵抗力低下,容易發生交叉感染,對于一些特殊的病人,如乙肝病毒攜帶者、性病、破傷風等病人,消毒隔離就顯得尤為重要。踏踏實實的做好每一件工作是保證醫院安全的重要組成部分。
②講明自我防護的重要性:自我防護就是保護好自己免受傷害。接觸傳染病人或體液時要戴手套,接觸銳器時要避免刺傷自己,使用腐蝕性液體時要嚴格按流程做,切實做好自我防護。③嚴格執行工作流程及標準。④樹立主人翁意識,在醫院里工作的每個人都是醫院的重要組成部分,每個人履行自己不同的職責,每個人都有責任有義務認真做好每一件工作來保證病人的安全,保證醫院這部大機器的正常運轉。⑥監督檢查:由治療班護士每天檢查一次,護士長每周檢查一次,發現問題及時處理,做到勤檢查、勤指導、勤總結、勤整改[2],使工作逐步走向程序化、規范化。
2.4 人性化關懷:要把衛生員當成自己科室的一員,尊重她、關心她。發生錯誤的時候要根據性格的不同,采用不同的方式、方法,讓衛生員既認識到錯誤的嚴重性,又感到科室的溫暖。逐步樹立其工作責任感。為她們提供足夠的勞動保護用品,教會正確的使用手套和六步洗手法,當發生針刺傷時,受傷者HBsAg或抗HBs陰性,24h內注射HBIG,半月后注射乙型肝炎疫苗,按0、1、6個月全程接種。一年監測GOT、GPT、HBsAg抗-HBs、抗-HBc[3]。
篇9
中圖分類號：R197.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-307-02
在采供血機構中，保潔人員是一個特殊的職業群體，既沒有專業的醫學知識，也未受過專業培訓，卻置身于特殊的職業環境， 處理感染性較強的醫療垃圾及接觸。因素的環境，若管理不善可能造成環境污染、影響血液質量、增加醫院感染的潛在危險。已有研究表明，采集血液時，[1]穿刺暴露時間太長，環境污染嚴重，細菌污染的危險性呈數量級增加。另外，經血傳播疾病的危害及流行趨勢，已引起各級衛生部門的高度重視。為此，我們結合采供血機構的特點及實際工作狀況，從醫院感染的角度著手，將保潔工作納入醫院感染管理的范疇進行探討。
1 采供血機構的職責與職業風險
1.1 采供血機構是負責血液的采集、加工制備、檢驗以及為臨床提供用血的唯一供應機構，擔負著獻血者以及轄區內臨床用血的安全，避免經血傳播性疾病及微生物污染的職責。
1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用，但不可否認的是血液中存在許多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等，且易通過血液傳播。采供血機構中一切可能接觸血液的操作，包括血液的采集、加工制備、檢驗及醫療廢物的處理過程，均可能造成污染和職業感染的風險。
2 保潔工作現存問題
2.1 管理層認識存在偏差
管理層在控制醫院感染方面往往只注重規范技術操作及醫務人員的院感管理，對保潔工作缺乏足夠的認識或只停留在傳統觀念上的清潔、降塵，以致形成院感管理的薄弱環節或盲區。
2.2 公司管理者醫學知識匱乏
采供血機構的保潔工作主要是由中標的物業公司承擔，管理人員來自非醫學、管理專業，對醫學知識、醫院感染、防護措施等方面的知識知之甚少；不清楚保潔工作與醫院感染的關系以及在預防醫院感染中的重要性，以致缺乏相應的管理制度、防護措施等。
2.3 保潔人員整體水平偏低
2.3.1保潔人員多為物業公司臨時招聘用工，工資待遇低，人員流動頻繁、結構不穩定，管理難度大；此外，保潔人群主要源自農村及城市下崗職工，沒有醫學知識，且普遍存在文化程度低，年齡偏大，對知識的理解能力和接受能力較差，以致對醫院感染知識掌握不夠，不能很好地執行工作中的各種規范要求。
2.3.2 上崗前缺乏系統性的院感知識培訓，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項；不清楚清潔區、半清潔區、污染區的劃分及意義，地面不進行濕式清掃，保潔工具混用、混放；不了解消毒的目的、意義及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事項，隨意配制，院感意識淡漠。
2.3.3 缺乏自我保護意識，不知道工作中穿防護服、戴帽子、口罩、手套的意義，致使個人防護不到位，日常工作中常有保潔員不戴手套，整理醫療廢物時直接用手接觸，甚至用手撿針頭等銳器，不清楚暴露后的處理措施。
3 管理對策
3.1 引入管理規范、有資質的物業公司
在整個管理工作中保潔公司起著非常重要的作用，為此，在資金上應適當加大投入，選擇管理規范、有規模實力、專業性強的物業公司，以避免保潔人員素質參差不齊、流動頻繁及公司物品供應不足等問題。
3.2建立完善的管理體系
3.2.1 建立健全管理組織
建立以主管業務站長為組長，院感管理科、質控科、總務科及物業公司負責人組成物業院感管理小組，審定有關物業院感管理工作計劃，評價實施效果，對小組工作進行細化分工，明確小組成員職責，小組自上而下實行三級管理體系，具體工作主要由院感管理科負責；設立以院感管理科、總務科及各科室負責人為成員的院感督查小組，監督檢查有關物業醫院感染管理規章制度執行情況，對重點環節進行日常管理、監測及有效干預。
3.2.2完善管理制度
根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》結合具體的實際情況，協助物業管理負責人制定有關的保潔工作制度、工作程序、職責及消毒制度；建立各類標本和感染性廢物的收集、運送、登記制度，污染區、垃圾桶、醫療垃圾運送專用通道的消毒制度；建立保潔人員生物安全應急預案。
3.3 加強院感知識培訓
3.3.1 制定院感知識培訓計劃及目標
院感管理科應針對保潔人員專業知識少、文化水平低、衛生意識差，制定合理的培訓計劃，選擇易于接受的培訓方式，并對培訓內容定期強化，確保所掌握知識的牢固性，達到在思想上充分認識院感控制與預防工作的重要性，提高院感制度執行的自覺性。
3.3.2 崗前培訓
上崗前對保潔人員進行有關院感方面的法律、法規、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓。對院感的知識進行重點講解，如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念；常用消毒劑的使用范圍及正確配制；不同區域拖把、抹布的正確處理與放置；生活垃圾與醫療垃圾的分類及包裝；加強自身防護的意義及措施等，使他們對“醫院感染”形成初步的了解與認識。
3.3.3 在崗培訓
采用集中學習分散指導的方式，由院感管理科對不同部門的保潔員進行通俗易懂簡便可行的實踐指導，包括環境職能介紹，清潔區、污染區、無菌區等區域的劃分及工作要求；現場指導消毒液的使用及配制，拖把的消毒與放置。同時，為方便保潔人員工作將不同區域的拖把用不同的顏色標記，在配制消毒液的容器上做上刻度標記，固定消毒劑的放入量，然后用試紙測試消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。
3.4 加強保潔質量的監督管理
實行血站與物業公司雙重管理模式，采用日常督導、定期檢查、參與考核相結合。各科室經常自查，對發現的和可能存在的隱患及時給予指導；院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫院感染日常監督管理之中，并與總務科一起不定期下科室檢查清潔衛生情況，抽查一些操作和有關記錄，每月會同物業管理負責人對保潔工作質量進行檢查評分，并對院感制度執行情況作出評價，及時修正完善院感預防與控制工作制度，確保工作質量。
3.5 注重保潔人員的自身防護
①要求物業為保潔人員配發防護服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等，對收集、運送、醫療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發手套、消毒劑等。②制定合理的防護措施，不斷進行強化教育，使他們達到在思想上重視，行動上落實。③規范醫務人員的操作規程及醫療垃圾處理流程，嚴格執行醫療垃圾的分類、包裝與存放，損傷性醫療廢物置于黃色專用銳器盒中，加蓋密封；感染性醫療垃圾置于黃色專用醫療垃圾袋中，包裝嚴密，并實行有效封口，確保無泄漏、無遺撒。
4 小結
隨著后勤保障社會化的推進，保潔已成為采供血機構不可缺少的部分，同時也使院感控制成了一項綜合性的管理。為此，應引起高度重視，充分認識保潔工作的重要性，改變傳統觀念，加大管理力度，強化規范院感管理，使這項工作更加系統化、規范化。
篇10
【關鍵詞】實習護生 職業防護 認知 培養
由于醫院環境和服務對象的特殊性，護理人員常處于多種職業危害環境中。實習護生進入到臨床，作為一名準護士從事臨床護理工作，就可能會受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護生臨床知識和技能相對薄弱[2]，不熟悉環境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業暴露風險率顯著增加。因此，如何加強護生職業防護越來越受到廣大學者的關注。
一、實習護生職業防護現狀
（一）護生職業防護意識薄弱
護生沒有接受系統的職業防護知識教育，自我防護意識薄弱。目前，雖然職業防護問題已逐漸引起護理教育者的重視，但由于課時或其他因素的限制，在我國護理教育體系中尚未設置與護理職業防護相關的課程[4]，學校教育相對滯后，護生缺乏職業防護知識；同時，臨床教學醫院也疏于對學生相關知識的強化，缺乏職業防護知識的技能操作評分標準和考核標準，護生從思想上對該內容重視不夠，職業防護意識薄弱。
（二）護生職業防護知識不夠全面
雖然國家已將護士職業防護這一內容納入了全國護士執業資格考試大綱，客觀上促進了各學校對該內容的重視，但高等護理院校仍普遍缺乏全面、系統、規范的護生職業防護教育體系：一些教材僅以知識拓展的模塊介紹相關知識，教師有關新知識引入不夠；一些高校舉行一些職業安全講座，但內容、時間有限，深度、廣度缺乏，培訓效果欠佳，不能滿足臨床實習護生對職業防護的需求；教學醫院在崗前培訓中也因時間的限制等，缺乏相關內容的滲透和深入。因此，護生雖然了解一些標準預防知識，但僅限于一些基礎的理論知識，對臨床工作中的具體預防措施掌握欠佳，實際運用能力缺乏。
（三）相關保護制度不夠完善
對于護生，目前國內各醫院尚未建立完整的職業暴露登記報告制度和職業暴露風險保障機制[5]，護生發生職業損傷后不知如何處理，或是得不到及時的處理。在張吳佳[6]等關于我國護生針刺傷的研究中，只有27.5%的實習護生向帶教教師進行了報告，而且報告結果無一例是真正意義上的登記在案。登記報告制度沒有能夠發揮其應有的作用，保護制度不夠完善。
（四）醫院防護設施不足
朱鳳祥[7]對357名實習護生職業損傷現狀調查表明，35.57%的護生認為自我防護不到位的原因是醫院沒有提供足夠的防護用品；李煥[8]對305名實習護生職業損傷的調查結果顯示，僅有21.01%的護生經常使用具有安全的針具、器械等。很多護理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時，基本上沒有相關防護設備。
（五）帶教教師缺乏言傳身教
臨床帶教教師是學生言傳身教的榜樣，是實習護生職業防護良好習慣養成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業防護意識薄弱，職業防護新知識學習不到位，操作不規范，從而嚴重影響到護生職業防護知識的學習和運用。
二、實習護生職業損傷防范策略
（一）加強職業防護基礎知識教育
加強護生的職業安全教育，提高防護意識，是減少職業損傷的關鍵。相關院校應增設職業安全教育相關課程，教師在教學過程中應指導護生采取正確的防護行為：通過普及和強化標準預防意識，能有效地規范護生的護理行為；通過強化操作規范和流程，能有效規避意外傷害。系統的在校教育，能使護生在進入臨床實習前就能掌握有關職業防護知識和基本防護技能，強化其職業防護意識。
（二）加強職業防護知識的崗前培訓
應有針對性地對學生進行崗前培訓，實習前可由臨床帶教教師對護生進行集中的專業技能培訓，如針對護生最薄弱和最關注的銳器傷進行重點講解，強調發生銳器傷后正確有效的處理措施及上報醫院有關部門的方法，做好暴露后預防[9]；搬運患者和重物時如何正確運用節力原則，有效預防機械性損傷；接觸各類化學消毒劑、化療藥物時如何防止化學性損傷；面對醫患矛盾、患者負面情緒的刺激時如何進行心理調適等。要注意從細節上對護生進行行之有效的培訓。
（三）建立健全護理職業防護制度
醫院管理者應制定并持續完善護理職業防護制度。同時，應完善職業損傷登記報告制度，規范護理工作流程的各個環節，建立監測系統，將護生發生職業損傷后的各種危害降到最低限度。如針對銳器傷，可規范操作行為，使護生明確發生損傷后應按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報告等程序進行正確處理；而主管部門應積極采取補救措施，為護生職業損傷防治提供一定保障。
（四）創造安全的醫療護理環境，完善支持體系
醫療機構應為護生提供完善的職業防護設施和用品，確保護生在護理過程中能根據需要選用配備的設施和用品。應落實對醫用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護服等防護用品的供應，盡量采用具備安全裝置的醫療器械，改善醫療護理操作環境，使護生養成良好的操作習慣，盡可能少地受到職業損傷。
（五）加強帶教教師的培訓
通過經常性的護理安全教育和職業道德教育，增強帶教教師的職業防護意識和責任意識。臨床帶教教師除自身要加強學習之外，還要針對護生的特點合理計劃和安排職業防護知識的培訓，對相關內容擬定考核標準，注意言傳身教，正向引導學生。
（六）加強身心健康教育，提高其抗壓能力
護生的職業損害來自各個方面，而良好的身心素質可以減少不良刺激對護生造成的傷害。目前護理工作本身就強度高、風險大且人際關系復雜，而護生從學校到醫院，也面臨學習環境、生活方式的轉變，需要一個適應過程。因此，在校期間應加強其綜合素質的培養，特別是心理健康教育；實習前應安排學生多去教學醫院見習，使其熟悉醫院環境，實際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進入臨床后，帶教教師應細化帶教要求，對護生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應新環境。
三、小結
職業損傷給護生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護生受到傷害后對工作產生厭倦情緒，影響了他們對護士職業的選擇，從一定程度上來說不利于護理隊伍的發展。因此，加強護生職業安全教育，使護生掌握各種職業損傷的預防措施和應急預案，以科學的態度正確處理意外傷害是護理教育者義不容辭的責任。
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