關聯詞練習范文

導語：如何才能寫好一篇關聯詞練習，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

很多時候我們需要表達較為復雜的意思，即用兩個或兩個以上在意義上有密切聯系的句子來闡明，像這樣組合在一起的句子，叫復句，也叫關聯句。構成復句的簡單句叫分句，分句之間用逗號或分號隔開。在復雜的句子中，往往使用關聯詞將分句連起來,不同的關系使用不同的關聯詞。

關聯句有多種關系。并列關系的關聯句指兩個或兩個以上的分句分別陳述幾種事物或幾件事情，或一件事情的幾個方面，分句之間是平行相對的關系。并列關系的關聯句所用的關聯詞即為并列關聯詞。

常見的并列關聯詞有：既……也(又)……；又……又……；一方面……一方面……；一邊……一邊……；不是……而是……；是……不是……；有的……有的……；有時候……有時候……；那么……那么……；還；也；同樣。

【注意事項】

并列關聯詞是指在并列關系的關聯句中起“連貫”作用的詞語。連接著詞、短語或句子。它的使用要求非常嚴格，首先關聯詞必須適合句子的要求，成套的關聯詞不能拆換，另外關聯詞的位置在大多數情況下也是不能改變的。對并列關聯詞使用的正確與否，要注意以下幾點：

1.錯用關聯詞語。如“我們在學習中，首先要會讀書，然后要會思考。”讀書和思考不是先后關系，而是并列關系，所以應將“首先……然后……”改為“既……又……”。

2.成套關聯詞多數不能拆用或換用。有些關聯詞語是成套使用的，多數情況下不能拆換也不能單用。例如：“他不是立即帶我去看這部電影，先給我講了講電影的故事梗概。”這個句子的第二個分句前明顯漏掉了“而是”，因為“不是”和“而是”連用，才能使句子形成并列關系。

3.關聯詞的位置應注意。關聯詞在句子中的位置也應注意，特別是關聯詞和主語的先后順序。例如：“不但他的書法比較好，而且歌聲也非常動聽。”前后主語要一致，所以“不但”應放在“他”的后面，去掉“的”字。

總體來說，在并列關系的關聯句中，用不用關聯詞，用哪個關聯詞，是單用還是成對地配合著用，用在什么位置，都有一定的規則。并列關聯詞的正確使用要靠語境來判斷，是仔細推斷出來的。

【經典事例】

1.我不是挺立在高山峻嶺中的巨松,而是遼闊草原上的一棵小草。（重點在后半句，略有輕微轉折，但仍是并列關系。）

2.桃花開了，紅得像火；梨花開了，白得像雪；郁金香也開了，黃色、紫色交相輝映。（“也”強調了各種花是同時開放的。）

3.花園里的花兒有的盛開怒放，有的含苞欲放，有的緊繃自己的花骨朵……（說明多種情形并列存在。）

4.他既有豐富的知識和較強的能力，又有較高的素質。（說明他同時具備兩種素質。）

5.它既不需要誰來施肥，也不需要誰來灌溉。（說明兩種情況同時都不需要。）

6.從門到窗子是七步，從窗子到門也是七步。（“也”強調了距離的一致性。）

7.他一邊看報，一邊聽音樂，一邊吃飯。（說明三種情況同時進行。）

【跟蹤訓練】

1.在下面橫線上填上恰當的并列關聯詞。

①他_____在閱讀文章，_____在分析文后的練習題。

②奧運圣火在他的家鄉傳遞的時候，他高興得_____唱歌，_____跳舞。

③根據我的判斷，這_____牡丹花，_____玫瑰花。

④中國是火藥的故鄉，_____是火箭的故鄉。

⑤希望是中午的太陽，_____能看得見，_____能感受到它發出的溫暖。

⑥王敏多才多藝，她_____會唱歌，_____會跳舞。

2.改正下列句子中錯用的關聯詞。

①我們在各項工作中，首先要有埋頭苦干的精神，然后要有科學分析的頭腦，發揚巧干精神。

②周末的晚上，我不但看電視，而且聽音樂。

參考答案

篇2

第一種情況是成對出現的轉折關聯詞遺漏了某一部分。

例1：雖然他很高，他很瘦。

上面的例子是“但是”的遺漏，因為兩個分句的語義存在轉折，所以需要用上表示轉折的關聯詞。但是老撾留學生在漢語學習的初期，往往使用英Z作為媒介語，在英語中，類似“雖然……但是……”“即使……也……”這類轉折關聯詞是不可以同時出現的，最終導致了轉折關聯詞的遺漏。

第二種情況是單獨使用的轉折關聯詞遺漏。

例2：這堂剪紙課很有趣，時間太短了。

在這個句子中，顯然缺少了轉折關聯詞“然而/但是/可是”。在漢語中，有些分句之間可以使用單獨的轉折關聯詞來表達語義上的轉折關系，但正因為它們常常單獨使用，其他的標記詞較少，所以留學生只能依靠對句義的理解來判斷是否需要使用，如果學生對句義理解有誤，那么就會出現轉折關聯詞的遺漏。

二、轉折關聯詞的誤加

第一種情況是誤加了不必要的轉折關聯詞。

例3：她喜歡紅色的毛衣，但是我討厭黃色的褲子。

在本句中，轉折關聯詞“但是”是不用加的。兩個句子看起來有語義上的轉折，但實際上根本不是轉折句。例3正是因為有了“喜歡”和“討厭”這一組反義詞，給留學生造成了轉折暗示，而誤加了“但是”。

第二種情況是在轉折復句中增加了其他不必要的成分。

例4：超市雖然離銀行很近，但是超市離醫院很遠。

在例4中，為了避免句子成分贅余，第二個分句的主語“超市”需省略。對老撾留學生來說，開始學習漢語時，為避免出現句子成分的遺漏，會刻意追求完整，結果導致了句子成分的誤加。

三、轉折關聯詞語的誤用

第一種情況是混淆轉折關聯詞的意思，這種情況常見于關聯詞存在相同的語素。

例5：明天但是一個重要的日子。

在本句中，留學生想表達的是一個強調的關系，而非轉折關系，因此應將“但是”改為“可是”，“可是”表示強調，有“實在是、真是”的意思，“但是”沒有這種用法。由于“但是”和“可是”兩個轉折關聯詞存在相同的語素“是”，從而導致了留學生的誤用。

第二種情況是將其他類型的關聯詞與轉折關聯詞雜糅在一起。

例6：漢字很難，盡管要是每天都練習，我寫的字依然不好看。

這句話中的“盡管要是”，是屬于兩種不同類型的關聯詞，“盡管”表示轉折關系，“要是”表示假設關系，通過對本句整體語義的推測，留學生想要表達的是前后語義相反或出乎意料的意思，故應該去掉“要是”。

四、轉折關聯詞語的錯序

例7：我們都已經到教室了，卻他剛剛起床。

這句話的錯誤在于將轉折關聯詞“卻”放在了主語之前，這是老撾留學生在學習漢語初期經常犯的一個錯誤，原因在于老撾語中有兩個表示轉折的詞語，一個相當于漢語中的“但是/卻”，另一個相當于漢語的“卻”。在老撾語中，不管是“但是”還是“卻”，它們出現的位置都是在主語之前，由于受到母語負遷移的影響，老撾留學生在學習漢語初期，會把母語中的語法無意識地帶入漢語中，最終導致錯序的發生。

參考文獻：

篇3

(訊)關鍵詞排名是網站優化好壞的最重要的一個指標，所以，站長都比較關注關鍵詞排名，子南今天主要介紹一下影響關鍵詞排名的兩大因素：外鏈和搜索點擊。

外部鏈接(以下簡稱外鏈，其實也叫導入鏈接，也叫反向鏈接)，對網站的排名是有影響的，因為，搜索引擎衡量一個網站的權重時，外鏈數就是一個非常重要的指標，但是，子南要告訴各位站長的是，并不是所有的外鏈對于搜索引擎都是有效外鏈，不同的搜索引擎，衡量外鏈的標準不同，但有一點，我們可以肯定，以關鍵詞作為鏈接文本的外鏈，對于這個關鍵詞使這個網站的排名有非常大的影響，比如：企業銘網站的外鏈非常多，都是以東莞SEO，這個關鍵詞作為鏈文本來作的，那么，這個關鍵詞的排名就會非常好，即使這個網站是沒有關于這個關鍵詞的介紹。

這就是外鏈產生的效應。這個外鏈，就相當于其他人(其他網站)對于本人(本網站)的一個評價，評價越多，網站就越容易與這個關鍵詞聯系起來，評價網站權高越高，這個關鍵詞就越容易獲得好的排名，所以，做關鍵詞排名，最好的方式就是做大量的高權重的關鍵詞文本鏈接。

搜索點擊指通過搜索引擎搜索后點擊進入網站，這個對于網站的這個關鍵詞排名也相當重要，道理不難理解，與外鏈差不多，只是這個評價指標是IP地址(瀏覽者IP)，也就是說，如果每天有大量的IP是通過某個關鍵詞找到你的網站，并進入網站，那么，這個關鍵詞對于這個網站而言，就會有不錯的排名，即便是，網站沒有與這個關鍵詞的介紹。

對于以上兩個影響因素，子南認為，搜索點擊的影響比重會大一些，基于這個方面的考慮，我們可以有針對性的做一些誘點文本鏈，直接鏈向搜索引擎的搜索結果，使瀏覽者點擊搜索后，再進入網站，但是這種作法不可太過，否則容易被降權。(來源：站長網編選：)

篇4

語言是人類最重要的交際和表達思想的工具，而修辭則是有效地運用語言表情達意的藝術。作為一種言語交際行為，修辭又是一個信息加工和處理的動態心理過程。仿擬（parody）的運用范圍相當廣泛，16世紀以來的文學作品中有大量的例子，在相關的論著中也早有闡述。經中文期刊全文數據庫查詢“仿擬”，可檢索到216篇相關論文，而其中164篇是在近十年發表的，研究內容涉及了仿擬的定義、特點、修辭功能等，說明這一辭格已越來越受到語言研究者們的注意。隨著對仿擬的研究的逐步深入，人們開始從認知語言學和語用學等角度進行研究[1]，其中徐國珍的專著《仿擬研究》全面而系統地研究了這一辭格。

對該詞的定義，盡管學者表達形式不盡相同，但其核心意思卻十分一致，即仿擬是一種模仿現成的語言形式創造出一個臨時性的新說法的修辭手段[2]。仿擬并非簡單的模仿，而是用自己的語言融入了新的思想，是“仿”舊的語言形式，“擬”出一種新的意境，既增強了語言的表現力、說服力和感染力，又收到新穎別致、簡潔凝練、幽默諷刺的修辭效果。但是，這些效果的實現有賴于聽話人或讀者積極的聯想、想象和推理，才能正確領悟辭格中的交際意義。筆者試圖從關聯理論中最佳相關和認知語境趨同的角度賞析仿擬辭格如何達到交際意圖和最佳修辭效果。

1 最佳相關的效果

成功的言語交際行為應是發話者準確表達自己的意圖，而受話者正確接受發話者所傳遞的言語信息。仿擬的超常規搭配行為必須是以符合人們的認知能力為前提的，而不是隨心所欲的胡亂搭配，否則仿擬就不會被認同。根據Sperber等提出的關聯理論，從說話人的角度來看，交際是一個明示過程，即說話人明白地向聽話人展示其信息意圖，而從聽話人的角度來說，交際是一個推理過程，即聽話人根據說話人的明示，結合語境假設，依據邏輯信息、百科信息和詞匯信息，推斷出說話人的交際意圖。在此基礎上，Sperber等又提出了兩條關聯原則：認知原則和交際原則。認知原則解釋了最大關聯性（maximum relevance），即在理解話語時付出盡可能小的努力而獲得最大的語境效果；交際原則解釋了最佳關聯性(optimal relevance)，指的是理解話語時經過合理努力而獲得足夠的語境效果。由此可見，關聯理論認為交際不再是單純的解碼活動，它還包括推理成分。具體的操作過程是先運用語法及詞匯知識解讀句子作為語碼的字面意思，然后力求以最小的努力，結合語境信息，對句子的深層含義進行推理和補足，最后使理解符合所期待的關聯為止。可見，關聯理論是把建立新信息與已有舊信息之間的聯系看作言語理解的條件，而且這種關聯是建立在言語經濟的基礎上的，即在認知過程中，力求以最小的投入獲得最大的認知效果。因此，正確判定目標范疇及其本體、追求言語形式的“最佳相關”是仿擬行為實施中非常重要的一個步驟。

例1：To Lie or Not to Lie－The Doctor's Dilemma （《大學英語》第三冊）

這個標題是作者對莎士比亞《哈姆萊特》中一句著名臺詞“To be or not to be-that is a question!”的仿擬。對于有一定文學素養的讀者來說，自然會立刻聯想到莎翁的這一名句，并依此推斷出說話者的真實意圖，更真切地領會醫生所面臨的道德與責任的抉擇難題以及與哈姆萊特類似的心理狀態。同時，因它給人耳目一新的感覺而在腦海里留下深刻印象。

例2：Now you can have your cake and diet too. （廣告語）

這是一則生產蛋糕的廠家所做的食品廣告，仿擬了英語諺語“You can't eat your cake and have it.”意為：吃了蛋糕就不能再擁有蛋糕；引申為：魚和熊掌不能兼得。廣告作者將原來的否定形式改成肯定形式，渲染他們的蛋糕吃了還能減肥，一舉兩得。然而，如果受話者的語言文化知識有限，不知道該英語諺語，或許就無法作出類似的推斷，該廣告也就達不到它所期望的交際效果了。

例3：“American society no longer has any viable concept of work”: but the trouble is that the youth revolution hasn't such a concept either. All play and no work makes Jack a dumb jerk.

(The Listener)

該句中的“All play and no work makes Jack a dumb jerk.”是仿擬諺語“All work and no play makes Jack a dull boy.”而成的。該諺語在英語國家家喻戶曉，雖然仿擬后的句子對原諺語的詞序和語素進行了變動和更改，從而擬出了新的句意，但由于發話者在運用仿擬時對認知語境趨同進行了預設，而受話者對原諺語的語言結構和語義信息具有深刻印象，一旦接觸到仿擬而成的新句，便自然會想到原諺語，并推斷出新句的含義，領會了作者對美國年輕一代普遍存在敬業精神缺乏的批評。

例4：Clearly， when it comes to marriage， practicing doesn't make perfect.

“顯然，在婚姻問題上，婚前同居并不能令婚姻生活趨于完美。”

該例句仿擬了眾所周知的諺語“Practice makes perfect”。該諺語通常用來強調實踐對于技能掌握的重要性，而成功的仿擬恰恰就在于它不落俗套甚至“反其道而行之”。由于說話者預設婚姻是人類具有高度認知趨同的話題，仿造的是個人認知程度很高的通俗諺語，受話者便會自然而然地作出所期望的積極聯想和合理推理，從而十分簡約又很幽默地表明了自己對社會上試婚等現象的看法，最終達到了交際目的。

由此可見，成功的仿擬實施過程恰恰是尋求"最佳相關"的過程：發話者比照人們熟悉的詞語和語言形式，展示其交際意圖（“明示”），受話者依據特定語境進行相關聯想和推理（“合理努力”），從“最大相關性”來說，還應是“付出最小的努力”，對說話人所傳遞的言外之意心領神會（“獲得足夠的語境效果”）。一般說來，本體的典型性越強，熟悉度越高(如諺語、名言、警句等)，仿體表現出來的相似性越明顯，其傳遞的信息越容易被接受者理解，所產生的修辭效果自然也就越佳。

2 認知語境趨同的效果

關聯理論認為，受話者將對世界的假設以概念的表征形式儲存于大腦中，構成用來處理交際時新信息的認知環境。因此，認知語境是“the set of all the facts that he can perceive or infer: all the facts that are manifest to him”[3]，即對于某個人能夠明白的所有事實。語言使用者的具體語境已經被內化或認知化，其結果就形成個人的認知語境，包括“邏輯信息、百科信息和詞匯信息”。交際過程中形成的共同的認知語境是雙方交際成功的前提[4]。由于在英語仿擬中，常常只出現仿體而隱去本體，仿體在沒有本題對照的情況下直接在文中出現，這樣，對受話者來說，須憑借自己現有的知識來判斷仿體的文化背景，他的個人認知語境就顯得格外重要。另一方面，對發話者來說，應對受話人是否了解所仿擬的語言形式進行適當的預設并力求認知語境的最大趨同，否則，就會使交際阻塞和失效。

例5：“Don't show me any other. But show me Black Sister.”

這是“黑妹”牙膏廣告詞的英譯，譯文是仿擬日本“兄弟”牌打字機的英文廣告“ Don't say 'Show me another'.Say 'Give me Brother.” 而來的。從仿擬尋求認知語境的趨同來看，這則廣告的仿擬并不成功，因為眾多消費者并不熟悉“兄弟”牌打字機的那則廣告，因而無法從邏輯信息、百科信息、詞匯信息中理會“黑妹”譯文的真正含義，從而無法達到發話者的預期交際目的，即無法激起消費者積極購買該產品的欲望。相反，凡是符合最佳相關和語境趨同的仿擬，總是能起到新穎別致、鮮活生動、幽默風趣等修辭效果。請看以下例句：

例6：“It's said that Jane has fallen in love with Jack.” “Yes， but she says she walked into love.”

“聽說簡愛上了杰克？”“是的，不過她說她是慢慢愛上他的．”

此例中，walked into love是fallen into love的仿擬，但它卻比本體更富表現力，因為聽話者可以從walked所賦予的詞匯信息推斷出在愛上之前猶豫不決的心情，表達了與“墜入情網”的差別。

對于仿擬這種創造性言語行為來說，具備認知語境的趨同意識尤為重要，仿擬行為者應格外強化自己對人類趨同的語境和心理的認知，努力使自己創造出來的言語現象能與接受者的認知環境相吻合。只有這樣，才能保證自己所表達的意思被言語對象準確地接受和認可，發揮仿擬特定的修辭效果。

例7： Part-time Job Xtra Money (兼職廣告語)

“Xtra”一詞顯然是仿造Extra而來，用X代替Ex-，不僅音同，而且利用X在數學術語中表示“未知數”這一共識，因而平添無限蘊意：外快多多，不知其數。不禁令人心馳神動。

例8： I had no outlook but an uplook rather. My place in society was at the bottom.

（J.London: What Life Means to Me?）

“我沒有人生觀可言，倒可以說有一種上爬觀。我處于社會地位的最底層。”

uplook是仿造outlook構成的。杰克倫敦利用人類根據身體經驗對方位詞自然而然產生的意象圖式，巧妙地將方位詞out變為up，極為形象、精練地表明主人公一心想“向上爬”的人生觀，將處于社會底層小人物那種既無奈又野心勃勃的心理刻畫得十分到位。這一仿詞已成為仿擬的經典例子[5]。

綜上所述，仿擬是一種破壞語言常態、改變常規語義匹配關系的言語行為，它借助人類的認知能力，使語言想象達到全新化，解決了因新情況不斷出現而面臨欲言無辭的尷尬場面，從而創造出一個簡明適當的概念或表達，顯示出言語者的思辯機智和大膽創新能力。它既使接受者產生較強的認知響應，又產生了新穎生動、令人耳目一新的修辭效果。這正是仿擬的價值所在。通過語用學理論觀察、分析仿擬修辭現象，有助于人們更合理地利用仿擬手段提高言語交際能力，提高對語篇的理解和作品鑒賞能力。

【參考文獻】

[1] 羅勝杰.相關理論在仿擬構成中的運用[J].懷化學院學報，2007，26(1):99-103.

[2] 徐國珍.仿擬行為的認知功能及認知策略[J].修辭學習，2005，131(5):32-34.

[3] Sperber D，Wilson D. Relevance:Communication & Cognition [M].Cambridge:Blackwell，1995:39.

篇5

四川省金陽縣對坪中心衛生院，四川金陽616256

作者簡介：布文才（1963-），男，四川金陽人，中專，研究方向：彝族醫藥。

【摘要】目的：觀察運用刺絡放血療法聯合針刺治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：選取的64例患者隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組運用針刺治療，觀察組運用針刺聯合刺絡放血治療，觀察兩組患者膝關節改善情況及臨床治療效果。結果：觀察組WOMAC關節指數評分明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義；觀察組總有效率明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：刺絡放血療法聯合針刺治療，可有效改善膝關節骨性關節炎臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞 刺絡放血療法；針刺；膝關節骨性關節炎

【中圖分類號】R684.3【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)03-0063-02

膝關節骨性關節炎是一種以屈伸活動受限、關節疼痛等為主要臨床癥狀的骨關節炎疾病，因該病多見于中老年人，故又稱為老年膝。該病的發病率較高，久治難愈，影響患者的生活和工作。該病屬于中醫“痹證”的范疇。筆者對該病的臨床特點進行分析，運用刺絡放血療法聯合針刺治療該病，取得了顯著的成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取我院2012年1月至2013年12月收治的膝關節骨性關節炎患者64例，其中女性43例，男性21例，患者平均年齡為（54.54±11.06）歲，病程為（4.15±4.31）年；將其隨機分為對照組與研究組各32例，兩組性別、年齡及病程等一般資料經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準本研究以《中醫病癥診斷療效標準》［1］中關于骨痹的相關診斷標準對患者進行確診：①初次發病，多是由于腰脊、膝關節等有隱痛感，并表現出俯臥、屈伸等不利的癥狀，輕微活動受限，遇冷則病情加重；②發病非常緩慢，起病隱襲；③經X線片測定，可觀察到患者關節面呈現不規則狀態，且骨質疏松，其軟骨下骨質有硬化現象，關節間隙非常狹窄，同時出現邊緣唇樣病變，有骨贅；④局部關節呈現為輕度的腫脹現象，在活動的過程中，關節經常有摩擦音或者“喀喇”聲響嚴重的患者，其關節變形，肌肉出現萎縮，腰彎背駝；⑤對抗“O”、血沉、類風濕因子以及粘蛋白等進行檢查，將結果與“尪痹”、風濕痹相進行鑒別。

1.3治療方法本研究對照組運用針刺治療，觀察組運用針刺聯合刺絡放血治療，具體操作方法如下。

1.3.1針刺選穴肝俞（雙側）、阿是穴、腎俞（雙側）為主穴位，患者保持俯臥位或者側臥位，對其背俞穴進行針刺，再將患者調整為坐位或者俯臥位，對阿是穴進行針刺，研究所采用的針規格為0.3mm×（30～40）mm一次性針灸針。腎俞穴采用補法刺入0.5~1寸，肝俞穴直接刺入0.5~0.8寸，取1~3個阿是穴行平補平瀉法，刺入0.5～1.2寸，留針30min，取針后10min再次行針。每周治療3次，連續給予4周治療。

1.3.2刺絡放血療法取俯臥位，對患者的膝關節進行觀察，注意胭窩部浮絡的形狀、顏色、充盈度等，并觀察患者是否有壓痛感。對患者進行局部消毒處理，運用5號注射針頭迅速點刺浮絡，使其出血。將較粗的靜脈血管管壁刺破，盡可能地不要將血管穿透，避免出現血液瘀集皮下的情況。當血液自然流出或者血液從紫黑色逐漸轉變為紅色之后即可，若患者點刺處表現出血量不足的情況，則可通過拔火罐的方式幫助放血，5～10min不再出血后，即可將火罐拔除。每周治療1次，連續治療4周。

1.4WOMAC關節指數評分標準［2］記錄患者治療前及治療四周后的WOMAC關節指數積分，包括三方面內容：關節疼痛嚴重程度(5個問題)、關節僵硬(2個問題)及生理功能情況(17個問題)，以評估骨關節炎的癥狀。每一問題0～4分，總指數積分用24個組成項目的積分總數來表示，WOMAC分數越高，表示癥狀越嚴重，癥狀最嚴重的總積分為96分。

1.5療效判斷標準［3］臨床控制：運用WOMAC關節指數對患者進行評估，較之治療前后分數減少超過95%；顯效：WOMAC關節指數評估結果較之治療前下降幅度為70%～95%；有效：WOMAC關節指數較之治療前下降幅度達到了30%～70%；無效：WOMAC關節指數評估較之治療前，下降幅度未達到30%。

1.6統計學方法運用統計學軟件spss15.0對本研究數據進行處理；計數資料運用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，運用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后WOMAC關節指數評分結果對比兩組患者治療后，總評估結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者臨床效果對比根據療效標準對患者治療效果進行評估，觀察組總有效率為93.75%；對照組總有效率為78.13%。兩組治療效果對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3討論

鑒于對膝關節骨性關節炎病機和病因的分析，結合該病“本虛標實”的特點，筆者在治療中提出活血化瘀，補益肝腎的治療原則；同時結合標本氣機和臟腑經絡辨證的整體觀念選取雙側腎俞和肝俞穴，進行針刺治療，對臟腑功能起到調節效果，聯合阿是穴行針刺，可有效疏經通絡，再聯合刺絡放血，可達到活血祛瘀功效。在本次研究中，觀察組行針刺聯合刺絡放血療法，并針對個別患者輔以拔罐處理，使其瘀滯得以瀉出，氣血得到調理，可進一步加強化瘀止痛、行氣活血的功效。從研究結果來看，觀察組治療總有效率優于對照組，同時其臨床癥狀也得到很大程度的改善。

總之，運用刺絡放血療法與針刺聯合運用治療膝關節骨性關節炎可最大程度達到活血化瘀、補益肝腎以及祛痹止痛的功效，臨床療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

［1］吳軻，李兆文.針刺治療原發性膝骨性關節炎［J］.河南中醫，2013，33(5)：762-764.

［2］王曙輝，許明珠，崔韶陽，等.針刺結合刺絡放血療法治療膝關節骨性關節炎的臨床隨機對照研究［J］.針刺研究，2010，35(2)：129-133.

篇6

論文關鍵詞：縣域農資連鎖經營;思路;目標任務;措施

     在放心農資下鄉進村工程中,農資連鎖經營在加快農資流通、減少經營環節、降低物資價格、方便農民等方面發揮了重要作用。加快縣域農資連鎖經營體系建設,是 發展 現代 農業的需要,也是城鄉統籌新時期實現農資配送、信息傳遞、 網絡 訂購、技術推廣一體化的基本方向。

1.縣域農資連鎖經營的基本思路

放心農資下鄉進村的根本宗旨是以快捷的手續和低廉的價格將質優價廉的農業生產資料及時準確地供應到農民手中,基本要素是時限、品種、數量、質量和與其配套的耕作栽培技術,發展目標是建立由農資配送中心、直銷店、自由連鎖店、加盟店4級梯形結構構成的農資經營服務網絡,完善農資直銷、連鎖營銷和統一配送機制,滿足農業生產對各類農資品種、數量、質量的需要。故應根據農業生產所具有的 自然 生產與社會生產的雙重性、山區與平原的地域性、糧食作物與經濟作物的多樣性等特性,優化結構,合理布局,轉換機制,建立以連鎖經營、龍頭帶動、股份合作、專業協會、 企業 直銷和技術推廣為主要形式的主體模式。

在農資經營中,加強農資市場的開發和管理,形成以農資部門和農業技術推廣部門為主體的主渠道經營體系,可對糧食安全、農業提質增效和農民增收起到重要的保障作用。但也存在購進渠道混亂、產品價格管理難度大、坑農害農不法行為時有發生等實際問題。一個農資經營單位的產品來源較多,同品種不同產地、同品種不同名稱的現象比較普遍。在經營過程中,個別商家為謀取利益,采取不正當手段,對一些緊俏品種競相抬價,又對充裕品種相互壓價出售,導致同一品種在不同單位的零售價格相差較大,給農資市場的管理帶來很大難度。受利益驅動,每年都有一些經營業戶無視 法律 ,置農民的利益而不顧,售假販假,坑害百姓,需要對農資購銷渠道進行理順,嚴格把關。

農業生產資料與農業生產安全和農民利益息息相關,開展縣域農資連鎖經營,按農業區域建立農資物流中心和連鎖店,形成規模化營銷網絡和便捷營銷機制,對于提高農資市場經營效率,加快農資流通,理清農資物流渠道,規范農資銷售服務,控制農資產品質量,方便農民群眾具有重要意義。

開展縣域農資連鎖經營的核心工作要以網絡經營和直營與加盟等方式為手段,以方便農民群眾為目標,以農資打假扶優為保障,實施“試點先行、整體推進、全面鋪開”三步走戰略,逐步建立起與農業發展相適應,體制合理,功能完備的新型農資連鎖經營服務體系。

2.縣域農資連鎖經營的目標任務

2.1明確連鎖經營網點條件

連鎖店須有合法的營業執照和經營資格,負責人須是營業執照注冊人,并有3年以上農資經營服務經驗和素質,熟悉業務和當地情況,誠實守信;有符合國家安全生產經營的固定營業場所和倉儲設施,環境整潔,購銷兩便;在當地有一定社會影響力,市場占有率高,輻射力帶動和銷售能力強;擁有一定資金實力,債務少,并能在規定期限內及時結算,不拖欠;在以往經營中,出現技術責任事故少。加盟分店的經營人員須具備初中以上文化程度,店長須經過專業培訓,懂得各類農資和農學技術,會搞經濟核算,并持有上崗證;店員須熟悉農資產品的使用和儲藏知識,會做銷售臺帳和經營檔案。連鎖店和加盟分店的設置要求在同一集鎮和行政村只設1家連鎖店或分店,并確保1家連鎖店有200 hm2的作物種植面積,1家分店有50 hm2的作物種植面積,同一線路上的連鎖店須設在不同鄉鎮區域,分店間隔2～3個自然屯[1]。

2.2建立農資連鎖經營網絡

按照“試點先行、整體推進、全面鋪開”三步走戰略,第一步,以縣農技推廣中心和縣供銷總社為龍頭,以各鄉鎮農技推廣站和供銷分社為骨干,制定優惠措施,采取“直營”、“加盟”等形式,有選擇地吸納村社、 農村 合作經濟組織和個體私營業戶加盟連鎖網絡,按照農業區域布局,分片開展農資連鎖經營試點。第二步,以分布在各農業區域內的鄉鎮農技推廣站和供銷分店為主,搭建區域性農資連鎖經營主體框架,發展網絡成員,使農資連鎖經營網絡規模擴大到全縣各個鄉鎮和行政村,銷售服務面遍布全縣各鄉鎮、村屯和農戶,形成系統的農資連鎖經營網絡體系,經營網絡輻射各農業區域內的主要農產品基地。第三步,由鄉鎮向村社延伸,更加廣泛地吸納基層組織和社會成員,發展網絡成員,形成能夠觸及到各鄉鎮村屯的農資連鎖經營服務網絡,在全縣范圍內構成一個比較完整的農資連鎖經營網絡架構[2]。

2.3規范農資經營管理

在農資連鎖經營上,實行“統一標識、統一配送、統一質量、統一標準、統一監管”的五統一經營模式。統一標識是在各 網絡 成員的門面裝潢、營業場所設置上統一懸掛標準化招牌,并標注連鎖序列編號;統一配送是以縣農技推廣中心和縣供銷總社為配送中心,統一辦理連鎖經營的各種相關手續,并對送貨車輛統一標注“放心農資”字樣與化學危險品安全標識,采取定時與突擊配送相結合方式,在第一時間內把各類農資品種及時送到各連鎖網點[3];統一質量是指配送中心在貨源采購中,須嚴格進貨渠道,嚴把質量關,杜絕假冒偽劣商品入庫,確保商品質量合格率達到100%;統一標準要求縣農技推廣中心須針對全縣各地各區域的各類大宗糧經作物在品種選擇、 科學 施肥、防治病蟲草鼠害、安全施藥等方面提供足夠的技術輔導資料,定期向廣大農資經營者和農戶傳授農資科技知識與 法律 法規,確保技術服務到戶;統一監管是在農資連鎖經營中,以縣農業綜合執法機構為主體,成立縣農資連鎖經營監督檢查小組,對加盟連鎖網絡成員及其各經營環節進行監管,嚴格把握各連鎖成員的經營動態。

2.4建立連鎖經營約束機制

在建章建制上,實行嚴格的分離式核算制、經營業務一體化管理、責任追究制和承諾服務制。各連鎖店、分店與縣配送中心分別實行獨立核算,自負盈虧[4-5]。在農資采購供應和價格等經營業務上,各連鎖店和分店由縣配送中心統一指揮和調度。在出現技術和責任事故時,凡由配送中心統一配送的物資,由配送中心承擔責任;連鎖店自行采購的物資,責任由其自負,并追究其是否屬擅自違規采購進貨的責任。農資連鎖經營網絡要在服務宗旨、服務內容、商品質量和經營作風等方面向社會做出公開承諾,并將承諾內容制成匾牌,懸掛在各連鎖店和分店的醒目位置,便于群眾監督。-

3.縣域農資連鎖經營的主要措施

3.1建立支持體系

成立縣農業綜合執法機構主持下的農資連鎖經營工作小組,落實責任,確定目標,搞好規劃,并付諸實施。由縣農技推廣中心和縣供銷總社協作建立農資連鎖經營的貨源支持體系、信息管理體系、技術推廣體系和綜合服務體系。加強與國內外農資生產單位和科研部門合作,組織充足優廉的貨源,廣泛開展技術培訓,實現信息化管理,在貨源調配、價格、服務、質量、財務等方面實行動態服務,保證連鎖經營網絡運行的暢通。

3.2加強行風建設

建立行風建設目標責任制、行風責任監督制和對嚴重失職造成惡劣社會影響當事人的追究制,聘請義務監督員、設立舉報電話,接待來信來訪,廣泛聽取各界群眾的意見和建議,糾風治理,標本兼治,規范主體經營行為、服務行為和辦事行為,提高 政治 素質、業務能力、管理水平和服務質量,約法三章,開展精神文明建設,改善經營管理面貌。

3.3建立社會誠信機制

在農資連鎖經營中,配送中心、各大小連鎖店、分店要與廣大農民接觸交流、和諧共處。實行誠信承諾,公示上墻,自覺踐諾,提高連鎖經營的透明度和信譽度[5]。利用媒體和現身形式,宣傳農資連鎖經營規則和法律法規,使群眾真正了解和支持農資連鎖經營,主動獻計獻策。依法打擊見利忘義、與民爭利和坑農害農不法行為,形成講信用、守信用、用信用的社會性誠信氛圍和誠信環境。

3.4健全各項保障制度

建立農資連鎖經營成效評議制度,定期進行民主評議排序,獎優罰劣,末位淘汰。健全農資連鎖經營長效運行制度,把農資連鎖經營工作納入各級農業部門、農資監管部門和農技推廣部門工作日程,堅持常抓不懈,持之以恒,落實政策,加大扶持,推動農資連鎖經營持續健康 發展 。

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篇7

【關鍵詞】電磁場；管坯；水平連續鑄造

銅和銅合金管坯鑄造是一項十分復雜且重要的工作，鑄造工藝工作包括很多方面，而水平電磁連續鑄造工藝作為銅和銅合金鑄造工藝中最重要的鑄造方法，其鑄造工藝的水平和質量將直接影響著整個銅和銅合金管坯鑄造質量，關系著后期管坯的使用周期和使用壽命。因此，探討、分析銅和銅合金管坯水平電磁連續鑄造工藝具有重要的作用和意義，只有管材生產工作人員重視工作、研究工作中水平電磁鑄造工藝，最終，才能提高整個通與銅合金管坯鑄造工藝的水平和質量。

一、銅與銅合金冷凝管的生產

（一）紫銅冷凝管的生產

紫銅冷凝管的生產方法主要包括兩種：鑄軋法和焊接法。鑄軋法主要具有投資少、能源消耗量低、模具費用低以及工藝流程短等優勢，并且成品率可高達85%以上，但其主要的缺點就是對管坯表面的質量要求比較高，在鑄軋前需要將表面的缺陷用銑面處理干凈，并且在一定程度上受規格限制，同時采用傳統鑄軋工藝下的空心銅管坯中晶粒粗且大。但是隨著科技的發展，鑄軋法已經逐漸代替原有的鑄造方法，取得了非常好的效果。焊接法主要的優點就是可以使用多種模具且能夠生產出較為復雜的齒形管材，同時，不需要。但是，同樣也存在一定的缺陷，例如，成本較高，銅帶的毛刺、飛邊以及表面質量等要求較高。

（二）白銅冷凝管的生產

白銅冷凝管的生產主要包括三種：擠壓法、冷軋法以及鑄軋法。擠壓法是使用最為廣泛的一種方法，其優點是管材晶粒組織細小、管坯質量較高，而缺點是制造工藝要求過高、擠壓難度大、模具種類多等，成品率僅為45～50%左右。冷軋法主要優點有投資小、占地小、能源消耗量低以及模具費用低。根據相關研究表明該方法生產下的成品率為60%。而采用冷軋法主要的缺點有：在鑄軋前應該將表面的缺陷采取銑面處理；在生產過程中容易出現開裂、軋斷等質量問題等。鑄軋法目前已經形成了大規模的生產，鑄軋法主要的優點就是工程投資費用低、能源消耗率低以及工藝流程短等，而相應的缺點所需溫度高、磨損嚴重等。

二、銅與銅合金管坯水平電磁連續鑄造工藝

（一）紫銅管坯水平電磁連續鑄造工藝

銅管坯水平連續鑄造裝置主要包括牽引系統、結晶器系統、保溫爐以及熔化爐等。在生產過程中，熔化爐應該采用中頻感應電爐，在生產過程中可以產生電磁感應使爐料產生感應電流，并提高爐內溫度直至溫度可以將爐料熔化，并且還要避免金屬液吸氣氧化，在熔煉過程中應該在金屬液的表面鋪蓋150毫米到200毫米的木炭，并且在金屬液出爐之前采用Cu-13%P對其進行脫氧，然后脫氧之后的金屬液通過流槽導入保溫爐內。保溫爐主要采用工頻有芯感應爐，是一種耐火材料容器，用來儲存金屬液的裝置。保溫爐能夠保證金屬液在鑄造過程中準確的控制其溫度和化學成分，從而實現連鑄過程順利進行并且還具有凈化金屬、去除雜質的作用。牽引系統主要是由控制柜、牽引桿以及拉坯機等構成，其中拉坯機是整個牽引系統中最重要的組成部分，不僅影響著連鑄能否正常運行，而且對連鑄坯的質量也造成直接影響。按照結晶振動方式主要可以將水平連鑄設備分為兩類，而常見的拉坯方式有三種：1、拉-反推式；2、拉-反推-停-反推式；3、拉-停-反推-停式。合金強度是選擇拉坯模式的主要因素之一，拉-反推式主要適用于強度高的金屬；拉-反推-停-反推式主要適用于中等強度的金屬；拉-停-反推-停式主要適用于低強度的金屬。銅和銅合金屬于強度低的金屬并且還容易產生裂紋等問題，因此主要選擇第三種方式。第三種拉坯方式還具有以下優點：冷卻時間久；能夠增強坯殼厚度；提高管坯質量且降低拉坯阻力。

結晶器系統主要分為兩個部分：冷卻系統以及石墨模具。冷卻系統主要分為兩個部分：一冷和二冷。其中一冷區主要是在水平連鑄過程中將金屬液的熱量散出，同時當管坯從一冷區出來進入二冷區后，直接噴水將管坯冷卻下來。二冷區的冷卻水流量隨著管坯的溫度升高而增大。電磁系統主要由兩個部分組成：電磁發生器以及電源。電磁發生器中的磁軛能夠產生強烈的磁感應強度，并且磁感應強度越高金屬液的攪拌強度以及流動速度也會隨之增加，在使用時還要考慮其使用的安全性。影響電磁發生器的磁感應強度還有一個因素就是壓板的材質，而在水平電磁連續鑄造銅管坯時，弱導磁的不銹鋼是爐前壓板材料最適用的材料，可以避免或是減少對電磁發生器的影響。

（二）BFe10-1-1白銅管坯水平電磁連續鑄造工藝

本文主要分析的是BFe10-1-1白銅管坯的水平電磁連續鑄造工藝，在熔煉過程中，主要采用中頻感應電爐熔煉銅合金液并將石墨坩鍋作為爐膛內襯，同時，為了避免合金元素遇氣氧化，可以在金屬液的表面鋪上30毫米厚烘烤后的木炭。將電源的頻率設定在2500Hz，并采用快速鉑銠熱電偶對金屬液的溫度進行測量，達到出爐的溫度之前還要通過Cu-15%Mg中間合金對金屬液進行脫氧，為了避免在澆包轉注使金屬液溫度降低，因此，我們可以將澆包的溫度控制在650℃。

BFe10-1-1白銅管坯的水平電磁連續鑄造過程中容易產生一些缺陷，例如，裂紋、冷隔以及氣孔等。裂紋產生的重要原因就是在鑄造過程中，由于金屬液在冷卻時，隨著溫度的降低，管坯的表面開始收縮，但是管坯的內外溫度存在一定的差別，因此，導致管坯的外部收縮量大而內部收縮量小，從而產生拉應力和壓應力，導致管坯出現裂紋。在鑄造過程中為了降低這種缺陷，應該盡量采取低溫澆注的方式。冷隔產生的主要原因是澆注溫度過低而冷卻強度過大而造成的。在澆注過程中，由于溫度過低導致金屬液在石墨模具中很難完整充型；而在凝固區域，由于金屬液的溫度降低而導致其表面形成薄坯殼，所以可以適當采用降低一次冷卻溫度、增加澆注溫度的方法盡量避免出現這種缺陷。氣孔產生的原因是配置合金時采用的爐料中含帶一定量的油污、水分等雜質，在熔煉過程中容易造成熔體吸氣，而且溶解在金屬液中的氣體是極度不穩定的，在凝固過程中，金屬液中的溶解度會急速下降，從而引起大量的氣體溢出，由此，產生了氣孔。為了改善這種情況，我們可以采用新舊料搭配使用以及舊料加入前加熱的方法，同時，還要注意在熔煉和保溫的階段要對脫氧劑加入量進行嚴格控制。

結束語

綜上所述，本文主要分析了本文主要分析了銅與銅合金管坯水平電磁連續鑄造工藝。水平電磁連續鑄造工藝是管材生產中最重要的一種生產方式，筆者希望更多的專業人士能投入到該課題研究中，針對文中存在的不足，提出指正建議，為提高我國銅與銅合金管坯水平電磁連續鑄造工藝做出重要的貢獻。

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篇8

方法：根據病人的來診順序隨機分為觀察組81例與對照組78例，分別采用針刺聯合中藥熏蒸治療，對照組給予單純針刺治療法，隔天治療1次，7次1個療程，連續1～2個療程后，比較兩組療效。

結果：治療后，觀察組痊愈率69.1%，總有效率91.4%；對照組痊愈率51.3%，總有效率76.9%，觀察組療效顯著優于對照組（P

結論：針刺聯合中藥熏蒸治療增生性膝關節炎療效優于單純針刺法。

關鍵詞：針刺中藥熏蒸膝關節炎

【中圖分類號】R246.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0361-01

增生性膝關節炎是一種因關節軟骨退行性變所引起的以骨質增生為主要表現的關節病變，是中老年人的常見疾病。隨著人類壽命的延長社會人口的老齡化其發病率逐年上升，有關調查表明在我國50歲以上的人口中，增生性膝關節炎的發病率為5%左右，60歲以上女性的發病率為25%，男性為15%[1]。目前對本病尚缺乏有效的方法使骨質增生逆轉，本研究從2009年至今采用針刺配合中藥熏蒸治療增生性膝關節炎159例，取得滿意療效。現報道如下。

1對象和方法

1.1對象。選擇159例患者均為門診病人，按隨機數字表法分為針刺聯合中藥熏蒸治療組（觀察組）81例與單純針刺法治療組（對照組）治療組78例，男95例，女64例，年齡在46～73歲，平均年齡為57.3歲，病程最短為1周，最長為9年。兩組在性別、年齡、病情、病程構成等方而，經統計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[2]。西醫診斷標準：參照美國風濕病學院（AOR）制定的骨性關節炎診斷標準：①膝關節僵硬伴關節肥大；②膝關節疼痛；③活動時關節疼痛加重。中醫診斷標準：參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》標準：①初起膝關竹隱隱作痛屈伸不利輕微活動少緩解，氣候變化加重、反復纏綿不愈；②起病隱襲發病緩慢，多見中老年人；③膝部可見輕度腫脹，活動時關節炎有喀嚓聲和摩擦聲；④X線檢查骨質疏松，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。

1.3方法。①針刺：患者取仰臥位，患側膝關節屈曲，足面平置于床面，取患側鶴頂穴、內、外膝眼穴、陽陵泉穴。皮膚常規消毒后，選用天津產漢醫牌Ф0.35×40mm針灸針垂直皮膚快速刺入穴，捻轉得氣后，每10min行針1次，留針30min。觀察組出針后再行中藥熏蒸治療；②中藥熏蒸：取附子、川烏、烏梢蛇、舒筋草、紅花、乳香、沒藥、草烏、肉桂、丁香、土鱉蟲、沉香、牛膝、木瓜、杜仲和炙馬錢子等藥物，浸泡于4L溫水中約1h，再用長春產DX-1型電腦中藥熏蒸多功能治療儀行患側膝關節熏蒸治療，每次45分鐘，隔天治療1次，7次為一個療程。2個療程后統計療效。

1.4療效判定標準。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》：①治愈：臨床癥狀消失，功能活動恢復正常；②顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關節功能基本恢復，能參加正常工作和勞力；③有效：主要癥狀基本消除，關節功能基本恢復或有明顯進步，生活不能自理轉為能夠自理，或者失去工作和勞動能力轉為勞動和工作能力有所恢復；④無效：和治療前相比較各方而均無進步或加重。

1.5統計學處理。采用SPSS16.0軟件包進行統計學處理，組間比較采用X2檢驗，以P

2結果

觀察組痊愈56例，痊愈率69.1%；總有效74例，總有效率91.4%。對照組痊愈40例，痊愈率51.3%；總有效60例，總有效率76.9%。兩組痊愈率及總有效率比較，差異顯著（P

3討論

增生性膝關節炎多發生于中老年人且女性多于男性。現代醫學認為，本病的發生是因膝關節退變后其產物刺激周圍軟組織，滑膜受刺激而形成慢性炎癥，甚至出現滑膜粘連，產生疼痛及關節運動障礙等一系列癥狀。本病當屬祖國醫學痹癥范疇。《素問·痹癥》中正確指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。此乃為痹癥外因；“肝主筋、腎主骨”，“邪之所湊，其氣必虛”，肝腎虧虛，病邪乘虛侵襲經絡，氣血被邪所阻，壅塞經脈，留滯于內，交阻于骨節之間，乃為引起痹癥的內因，故治療當以補氣血，益肝腎，溫經絡，消腫痛。針刺取鶴頂穴，通利關節，祛風除濕，活絡止痛，針內外膝眼可直達病所而使氣血流通，從而起到通絡止痛的效果，針刺筋會陽陵泉以舒筋通絡，滑利關節。針刺以后采用中藥熏蒸，可使藥力深透直達病所，迅速起到祛除風濕，活血化瘀，散寒止痛的作用，能夠有效解除局部肌肉痙攣，改善軟組織血液循環，消散水腫。兩者并用起到協同效果從而達到治療目的。

參考文獻

篇9

>> 基于社會網絡分析和共詞分析的國內關聯數據研究 國內外關聯數據研究熱點對比分析 國內外關于“轉型期執政黨社會整合機制”的研究現狀分析 基于共詞分析的國內人際情報網絡研究熱點探析 國內外關于電力系統負荷預測的研究現狀分析 基于ESI數據庫的國內外化學研究機構分析 基于社會網絡分析的“網絡成癮”成果研究 國內外關于職業期待的研究簡述 國內外關于喪失的研究綜述 基于社會網絡分析方法的口碑傳播研究 國內社會網絡分析研究述評 基于共詞分析的國內知識服務研究 基于Scopus數據庫的國內外遠程教育研究成果的定量分析 基于關聯數據的知識組織研究 基于關聯數據視角的語義網教育研究 國內外關于大學生社會公德意識養成的研究進展 基于關聯數據的圖書館信息資源整合分析 基于形式概念分析和社會網絡分析的虛擬社區成員知識本體構建研究 社會網絡分析中缺失數據的處理方法 基于社會網絡分析的我國學科服務研究的主要學術合作群體和熱點研究 常見問題解答 當前所在位置：l，2015-06-20.

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篇10

【關鍵詞】 尿激酶； 序貫抗凝； 次大面積； 肺栓塞

肺栓塞是由于內源性或者外源性栓子對肺動脈形成堵塞或者堵塞肺動脈主要分支進而造成肺循環障礙和一系列的病理綜合征[1-2]。筆者通過對安貞醫院收治的次大面積肺栓塞患者臨床資料匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安貞醫院2010年2月-2012年3月收治的次大面積肺栓塞患者60例臨床資料進行匯總分析，年齡35～75歲，平均（56.8±10.8）歲，發病時間1～12 d，平均發病時間（3.5±2.5）d，患者有不同程度的呼吸苦難，肺動脈高壓和右室有擴大的征象。心電圖檢查：I導聯S波>1.5 mm，III導聯有Q波出現和T波倒置，右束支傳導阻滯。血氣分析檢查pH值增高，O2和CO2均有不同程度降低。通過螺旋CT肺動脈造影或者肺動脈介入造影檢查確診為次大面積肺栓塞[3]。60例次大面積肺栓塞患者依據治療方式不同進行分組，對照組（常規治療組）30例和觀察組（尿激酶聯合序貫抗凝治療組）30例，兩組次大面積肺栓塞患者一般資料差異無統計學意義。

1.3 觀察指標 觀察兩組次大面積肺栓塞患者呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2情況。

次大面積肺栓塞發生原因主要是由于肺動脈血流被阻斷，進而引起患者肺動脈壓力明顯升高，加重了右側心臟負荷，進而可能導致右心功能衰竭[5-6]。肺栓塞主要包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓賽綜合征、空氣栓塞、羊水栓塞等形式[7]。次大面積肺栓塞的發病是一個動態的過程，血栓可能在數周內完全溶解，也可能在數月之后復發形成，進而出現進行性肺動脈阻塞和慢性肺動脈高壓，嚴重影響患者生活質量和威脅生命安全[8]。溶栓和抗凝治療是臨床治療肺栓塞的基本方法[9]。尿激酶是人血液中的尿激酶原在部分降解后從尿液中排出的一種絲氨酸蛋白酶，為血纖蛋白溶酶原激活劑，可以對纖溶酶原激活，對纖維蛋白進行分解，促進血栓溶解，緩解肺栓塞的癥狀[10-11]。低分子肝素是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。溶栓藥物可以對深靜脈和肺循環中血凝塊進行清除，但是對于已經形成的血凝塊作用不是十分明顯，肝素可以將形成的血凝塊完全溶解[12]。筆者通過對安貞醫院次大面積肺栓塞患者臨床資料進行分析，依據治療方式不同進行分組，對照組（常規治療組）30例和觀察組（尿激酶聯合序貫抗凝治療組）30例，結果表明，觀察組次大面積肺栓塞患者呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2均優于對照組，觀察組次大面積肺栓塞患者臨床療效明顯高于對照組。提示尿激酶聯合序貫抗凝治療次大面積肺栓塞患者可以明顯改善臨床癥狀和血氣分析結果，提高臨床療效。綜上所述，尿激酶聯合序貫抗凝治療次大面積肺栓塞患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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