呼吸內(nèi)科專科理論知識范文

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篇1

關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;ICU;專科護士;培訓(xùn)

重癥監(jiān)護病房(ICU)是醫(yī)院的重要組成部分，ICU收治的患者主要特點為疾病病情危重，且病情對生命危害較大，ICU的設(shè)立目的是提高該類危急重癥患者的存活率［1］。護理人員的護理水平直接關(guān)系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基層醫(yī)院實際情況的ICU專科護士在職培訓(xùn)方式，有針對性地為基層醫(yī)院ICU專科護士培養(yǎng)提供新的思路及科學(xué)依據(jù)。

1一般資料和方法

1．1一般資料

本文入組的研究資料為2013年12月～2014年12月參與我院基層ICU專科護士培訓(xùn)的學(xué)員40名，其中女39名，男1名，年齡22～46歲，平均年齡為(27．15±5．71)歲。其中擁有大專及大專以上學(xué)歷人員31名，中專9名;其中職稱為護士的人員有19人，護師有16人，主管護師5人，工齡2～18年，平均工齡為(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人員有25人，無相關(guān)經(jīng)歷人員15人。

1．2方法

本組研究主要觀察“入學(xué)評估-集中授課-每周隨班考核-結(jié)業(yè)理論考核”的培訓(xùn)方法在基層醫(yī)學(xué)ICU專科護士培訓(xùn)的效果及意義。第一階段:成立課題小組，遴選專家，構(gòu)建初步ICU專科護士培養(yǎng)方式函詢框架，擬采用DelPhi法［3］對專家進行函詢。具體方式為通過數(shù)輪專家調(diào)查，征求專家意見，并將意見綜合、整理、歸納后反饋給專家，供他們分析，以提出新的論證。反復(fù)多次，意見趨于一致，得到一個比較一致且可靠性比較大的意見。本研究擬采用兩輪咨詢對專家的反饋結(jié)果進行分析，達成一致性意見，構(gòu)建基層ICU專科護士培養(yǎng)方式。重癥監(jiān)護學(xué)理論考核由重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師及護士長考核;感染控制由感染科主任醫(yī)師及護士長考核;機械通氣、呼吸相關(guān)護理由呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師及護士長考核、心電圖及血流動力學(xué)監(jiān)測及護理由心內(nèi)科主任醫(yī)師及護士長考核、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)知識由神經(jīng)內(nèi)科教授及護士長考核。第二階段:選取符合標準條件的40名學(xué)員進行培訓(xùn)，制定針對性的培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括:重癥監(jiān)護學(xué)相關(guān)理論;各種基本監(jiān)護技術(shù)與病情評估;各系統(tǒng)的監(jiān)護要點與技能;ICU感染控制;ICU心理護理。實際培訓(xùn)計劃主要包括氣道管理、機械通氣、呼吸相關(guān)護理、心電圖、血流動力學(xué)監(jiān)測與護理、神經(jīng)系統(tǒng)、危重癥患者入院程序、臨終患者、家屬護理、精神障礙患者護理、處理致命性心律失常、處理心臟驟停、意外脫管緊急處理等。基礎(chǔ)理論體系、急救護理技能訓(xùn)練、急救護理文書疏泄、護理質(zhì)量控制、醫(yī)院相關(guān)信息應(yīng)用、人文知識體系、急救相關(guān)醫(yī)護溝通、自我心理調(diào)節(jié)、相關(guān)法律法規(guī)制度完善、增強批判性思維能力、溝通能力以及相關(guān)管理能力。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)ICU相關(guān)感染控制及心理護理等方面是需要重點培訓(xùn)的內(nèi)容，也是參與人員知識薄弱的地方，需要進行全員培訓(xùn)。

1．3觀察指標及評價標準

觀察分析學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識考試分數(shù);評價標準包括兩個部分:(1)對接受培訓(xùn)人員進行理論考核;(2)評價學(xué)員的理論知識掌握度，評價學(xué)員桑方面知識的掌握度，評級方法為五級評分［4］，分值越高掌握程度越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS13．0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標準差”(x±s)表示，采用t檢驗，方差分析以及相關(guān)性分析對數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)員于培訓(xùn)前后

ICU相關(guān)理論知識掌握度的比較學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度比較有較大差異(P＜0．05).

2．2學(xué)員于培訓(xùn)前后

ICU相關(guān)理論知識考試分數(shù)比較學(xué)員于培訓(xùn)前后、ICU相關(guān)理論知識考試分數(shù)比較有較大差異(P＜0．05)。

3討論

重癥監(jiān)護病房(IntensiveCareUnit，簡稱ICU)應(yīng)用先進的診斷、監(jiān)護設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。而ICU護士既是先進儀器的使用者，又是危重病人最直接的觀察者和搶救者，其護理能力的高低，決定著護理質(zhì)量的優(yōu)劣及危重病人救治的成敗［3］。目前國內(nèi)尚無ICU護士培訓(xùn)中心，現(xiàn)有的ICU護士無正式的專業(yè)證書，待遇方面無響應(yīng)改變，與國際、國內(nèi)危重病護理學(xué)的發(fā)展和要求存在很大差距。雖然國內(nèi)已有開始嘗試培養(yǎng)ICU專科護士，但是由于其概念理解和培養(yǎng)標準各不相同，尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)方式。因此探索一種新型且適合我國國情的ICU專科護士培訓(xùn)方式對于基層醫(yī)院ICU工作開展具有重要意義。本培訓(xùn)方式所采用的試題是在帶教老師嚴格甄選之后的選用的，該套培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合ICU日常工作中可能遇到的問題，且以重癥監(jiān)護病房的崗位需要為導(dǎo)向，以提高護士專業(yè)能力及素質(zhì)為目標。但是應(yīng)該注意到廣東省地域面積較廣，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平不平衡，來自偏遠地區(qū)基層醫(yī)院的護士對于ICU相關(guān)知識需求更加旺盛，培訓(xùn)效果也更好。綜上所述，基層醫(yī)院ICU專科護士培訓(xùn)可以促進護士加強自身理論和實踐水平，也應(yīng)該注意到對于低工齡和低學(xué)歷護士的加強培訓(xùn)。

作者:張小文 梁水英 唐素勤 唐映蓮 梁慧娟 周豐華 莫文慶 羅艷慧 單位:連州市人民醫(yī)院

參考文獻:

1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身體約束在ICU的應(yīng)用研究．中華護理雜志，2011，10:1031～1033．

篇2

1983年8月在**中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到**市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，1985年至1998年底在**端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。1998年底至今在**醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長，現(xiàn)任院長、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個專科臨床工作。

在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見病、多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結(jié)前人的經(jīng)驗，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。

1998年底調(diào)入**醫(yī)院工作，結(jié)合**醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內(nèi)科疾病和呼吸內(nèi)科疾病，在醫(yī)院開設(shè)了小兒中醫(yī)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專科診室，從事治療相關(guān)疾病。注重運用中醫(yī)理法方藥，堅持辨證施治治療專科疾病，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的中藥治療方法，最大限度地減輕群眾看病貴的問題，深受患者歡迎，由于大多數(shù)是不打針的治療方法，受到小兒患者的歡迎。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運用中醫(yī)防治“溫疫”的理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng)陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。發(fā)揮了中醫(yī)藥在應(yīng)對預(yù)防突發(fā)傳染病中的作用。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾病、腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。在堅持中醫(yī)中藥理論治療疾病同時，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論豐富發(fā)展中醫(yī)理論，例如引入“龍氏整脊”理論和療法，應(yīng)用“脊柱相關(guān)性疾病”的理論，加深和豐富了傳統(tǒng)的內(nèi)科理論知識，由于對內(nèi)科疾病病因病機理論掌握理解加深，對內(nèi)科治療手段多樣化，提高了對內(nèi)科疾病的診斷水平和療效。除了認真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲**市科技進步獎。

行醫(yī)二十多年來，不忘發(fā)揚光大中醫(yī)藥事業(yè)的使命感，腳踏實地，堅持走好發(fā)揚中醫(yī)國粹每一步，并將把中醫(yī)事業(yè)作為終生事業(yè)的選擇。榮獲**省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被**市人民政府授予“**市名中醫(yī)”榮譽稱號，榮獲**市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽稱號。

篇3

1研究對象

選擇護理學(xué)院2007級護理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級護理本科班學(xué)生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級護理本科班學(xué)生為對照組,護理學(xué)院2007級護理本科班學(xué)生為實驗組。

2研究方法

2.1教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護理學(xué)分全學(xué)年二個學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時也是24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個學(xué)時均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。

2.2教學(xué)方法

對照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)專科去見習(xí),每個系統(tǒng)準備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復(fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療原則、護理要點等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護理評估體系,并結(jié)合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實踐相結(jié)合,對內(nèi)科護理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時帶到實驗技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會心電監(jiān)護導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理,著重講解留取各種尿標本的采集方法,并強調(diào)以后到臨床工作要如何準確為醫(yī)生提供準確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。

2.3評價方法

2.3.1教學(xué)效果評價在整個實驗技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對各系統(tǒng)的專科技術(shù)操作能夠熟練掌握,并對課后的自學(xué)能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對考試的設(shè)計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進行統(tǒng)計,并對數(shù)據(jù)進行SPSS進行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。

首先對試卷每一道試題的正確率進行統(tǒng)計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標準差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢。

篇4

護士培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本專科組手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定專科手術(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本專科組輪訓(xùn)護士、進修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負責(zé)各專科儀器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護士完成各項護理工作。有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護士采取護理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護士，每年考核1次。

護士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，對培訓(xùn)對象進行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科專科特點，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標：

第一周：規(guī)范護士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進行，規(guī)范護士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護理及生活護理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)。考核：

1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護士做好危重患者的基礎(chǔ)護理及生活護理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護士做好危重患者的基礎(chǔ)護理及生活護理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協(xié)助護士滿足患者需求

考核：

1、標本的正確采集方法及注意事項。

2、專科各項檢查的注意事項。

20xx年護士培訓(xùn)計劃二：20xx年護士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護士上崗后能順利適應(yīng)臨床護理工作，遵守護理相關(guān)法律法規(guī)、護理工作制度、診療護理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護理質(zhì)量和護理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強化醫(yī)療護理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護理常規(guī)，護理基礎(chǔ)理論、專科護理理論、護理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科專科疾病護理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護士長應(yīng)結(jié)合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進行總結(jié)評價。

護士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科專科護理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護理技術(shù)操作;具有護理書寫能力，適應(yīng)護士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護理病歷的書寫

2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。

3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進行各種心內(nèi)科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應(yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護理程序開展整體護理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的專科理論和護理操作考試

培訓(xùn)目標：

1、掌握護理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監(jiān)護系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護理文件的書寫

16、按照層級進行查房

篇5

系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護理：常用診療技術(shù)、護理要點。實驗教學(xué)：根據(jù)護理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護理人才的要求，在原有實驗項目“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。教學(xué)順序：由于《內(nèi)科護理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評估》同時開設(shè)，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學(xué)期課程時，將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期，將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評估》中有關(guān)心臟評估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病，有利于學(xué)生理解及掌握各個疾病的相關(guān)知識。

2教學(xué)方法的改革

為達到教學(xué)目標，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做合一”的原則，內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念：理論聯(lián)系實際、注重實踐教學(xué)。堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。

學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運用到臨床護理實踐中去，因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法，在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實際案例，使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實踐：根據(jù)護理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護理人才的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護理學(xué)》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強化實驗教學(xué)，開設(shè)“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進教學(xué)方法：教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué)，靈活運用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí)：學(xué)生參與主講：在教學(xué)中，教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生重點準備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進行講述。學(xué)生進行討論：讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,教師對學(xué)生提出的問題進行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進行布置，學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點難點進行講評和總結(jié)。

在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點、護理評估、護理診斷及護理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù)：內(nèi)科護理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀，提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè)：利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系，健全了《內(nèi)科護理學(xué)》精品課程的內(nèi)容，構(gòu)建了全套電子教案，與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。

3考試方式的改革

考試是檢驗教學(xué)效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分數(shù)”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分，理論考試分為兩個學(xué)期，原則是學(xué)多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀律與出勤10%；實訓(xùn)課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準確度進行評分。實訓(xùn)課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學(xué)生出勤情況及實驗結(jié)束后學(xué)生實驗報告的內(nèi)容及書寫情況進行評分。

4教改的應(yīng)用效果

篇6

1護理工作中潛在的不安全因素

1.1護理工作中護理人員的的不安全因素

（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，專科理論知識缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。（2）責(zé)任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴重時可危及老年患者生命。（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。

1.4引起墜床的因素

老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。

1.5引起燙傷的因素

老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。

1.6引起誤吸的因素

老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。

1.7引起壓瘡的因素

老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2護理安全管理措施

2.1重視護理人員專科培訓(xùn)

根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應(yīng)定期對全院護理人員進行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平。科室每月針對老年骨科患者，以護理安全為核心進行專科理論知識及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。

2.2全面評估風(fēng)險因素

從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。

2.3制定風(fēng)險防護措施

（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。

24h看護。根據(jù)患者實際情

況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當(dāng)約束，防止墜床。

2.4完善應(yīng)急預(yù)案

完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。

2.5成立護理安全管理小組

科室成立護理安全管理小組，由成員（責(zé)任護士）—小組長（高級責(zé)任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。

2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教

護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高危患者和家屬提供健康教育及指導(dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進行預(yù)防跌倒的健康教育。

2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核

定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科專科知識、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的專科理論知識及熟練的專科操作技術(shù)，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預(yù)見性。

3結(jié)語

護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)專科護理知識及專科技能培訓(xùn)，加強法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護理服務(wù)。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。

作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫(yī)院

參考文獻：

[1]王鷹.護理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,20(8):324-325.

[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):18.

[3]賀云.護理安全管理在骨科護理管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(12):43-44.

篇7

icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強監(jiān)護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責(zé)任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu專科護士資格認證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護士補充，這些護士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓(xùn)，取得了良好的效果。現(xiàn)將icu護士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。

1  一般資料

   

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉(zhuǎn)護士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護士培訓(xùn)目標 

掌握各項規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護理常規(guī)及護理要點等；同時重視新護士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛護理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護士培訓(xùn)目標 

除具備以上能力，還必須熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護士培訓(xùn)目標 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。

2.1.4  工作5年以上的護士培訓(xùn)目標 

可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備專科教材，如《icu護士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計劃中的培訓(xùn)題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓(xùn)時間講授，必要時單獨講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護與護理等；④各專科疾病的護理知識；⑤護理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險管理，如呼吸機停電的應(yīng)急預(yù)案、非計劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護士及新入icu的護士培訓(xùn)方法 

要求3個月～4個月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護士長為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學(xué)能力強的護士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各專科護理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護士培訓(xùn)方法 

到上級醫(yī)院icu進修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進的護理管理經(jīng)驗、護理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護理查房及護理會診 

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關(guān)專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經(jīng)驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護士的專業(yè)能力 

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關(guān)知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護士的預(yù)見性思維能力，促進了icu護士勤學(xué)好問、嚴謹求實的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規(guī)、專科綜合理論知識、各項核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理風(fēng)險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀律、團結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進行針對性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現(xiàn)出較強的工作能力，促進了我院護理質(zhì)量的提高。

【參考文獻】

 

篇8

目前可供患者選擇的腫瘤治療方案較多，除了傳統(tǒng)意義上的手術(shù)、放療、化療外，還有免疫、靶向、基因、介入、射頻、熱療等。合理選擇首治方案，可以最大限度地殺滅腫瘤細胞，保護機體正常組織功能，維護患者的體質(zhì)，為下一輪治療提供保證；而一次不規(guī)范的手術(shù)治療或設(shè)計不合理的放、化療方案，就有可能導(dǎo)致腫瘤殘留，產(chǎn)生拮抗和耐藥性，使患者機體受到較大傷害，給下一輪治療帶來很大的困難，甚至導(dǎo)致治療失敗。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國多數(shù)腫瘤患者是在沒有腫瘤專科的醫(yī)院或綜合醫(yī)院的非腫瘤專科(如消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科甚至外科)治療。由于此類醫(yī)院或非腫瘤專科不具備開展腫瘤綜合治療的條件和設(shè)備，加之非腫瘤專科的醫(yī)務(wù)人員腫瘤診治的基礎(chǔ)理論知識不足，所以腫瘤的首次治療效果大打折扣，甚至出現(xiàn)原則上的錯誤。此外，部分腫瘤患者(或其家屬)“病急亂投醫(yī)”，片面要求保護性醫(yī)療，盲目相信中醫(yī)中藥，從而使得抗腫瘤治療變得困難重重。

確診腫瘤后，腫瘤患者(或其家屬)往往會在思想上產(chǎn)生巨大的波動，要么“病急亂投醫(yī)”，盲目接受首診醫(yī)生提供的治療方案；要么拒絕接受事實(或家屬一味地向患者隱瞞)，進而拒絕合理的治療方法；要么就是選擇中醫(yī)中藥進行所謂的保守治療。其實，這些做法都是不對的。腫瘤合理的綜合治療，尤其是首次治療，對患者的預(yù)后常常起著決定性的作用。在首次治療前，應(yīng)針對患者的腫瘤病理類型、分期、全身情況等諸多因素進行分析，做出同時或分階段進行的多學(xué)科參與的治療方案。因此，腫瘤患者無論在哪個科室確診腫瘤之后，應(yīng)該首先入住腫瘤專科，或者請腫瘤專科醫(yī)師會診。在全面評估病情之后，再決定接受何種治療及治療的先后順序。

切忌“病急亂投醫(yī)”　腫瘤患者的治療周期一般都較長，在不同時期需要采取不同的手段進行治療。眾所周知，只有外科醫(yī)師才能制訂最佳的手術(shù)方案，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師才能制訂最佳的化療、放療方案。而在實際情況中，很多醫(yī)院的外科醫(yī)師無限放大手術(shù)適應(yīng)癥，把不該做的手術(shù)做了，甚至把不熟悉的化療、放療也給做了；部分非腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師把該手術(shù)的患者留在科室做化療，把該做放療的患者做了化療，把該做化療的患者做了放療。這些為了增加自己科室的床位占有率而將腫瘤患者截留、治療的醫(yī)師，無疑是為了自己的利益而損害了腫瘤患者的利益。在推崇腫瘤綜合治療的今天，一個醫(yī)師不可能同時具有手術(shù)、放療和化療的能力。因此，腫瘤患者及其家屬要擦亮眼睛，多處求證，謹慎選擇合理的首治方案。

篇9

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理；方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0090-01

1職業(yè)因素

1.1患者復(fù)雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復(fù)雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實施搶救多。護士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔(dān)心病人發(fā)生意外。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，病人有可能發(fā)生猝死。工作責(zé)任大，所擔(dān)風(fēng)險大，使護理人員在工作時總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護理人員工作壓力的最主要因素。

1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會、醫(yī)院、患者還是日益進步的醫(yī)學(xué)，對護理工作的要求都在增高，護理人員要在完成本職工作的同時，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學(xué)會整體護理，掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識等。

1.3特殊的工作環(huán)境：護理是一項艱苦而繁忙的工作，護士接觸病人的時間最多，接收的負面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負面情緒。長期與病人打交道，難免受到影響。

1.4工作性質(zhì)：護理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。

2社會因素

社會地位低，護士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低；護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應(yīng)的報酬，與社會經(jīng)濟發(fā)展狀況的大環(huán)境反差較大，使護理人員有失衡感，更嚴重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認識，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。

3其他因素

個人性格氣質(zhì)，工作能力強弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個人在應(yīng)對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。

4應(yīng)對方法

4.1提高專科業(yè)務(wù)水平：根據(jù)心血管內(nèi)科病房的工作特點，加強專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，護理人員要熟練掌握專科病種的臨床表現(xiàn)，常用藥物的作用、劑量、注意事項、觀察要點、各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動局面，降低心理緊張的程度。

篇10

1研究對象

我院是一所以神經(jīng)科為先導(dǎo)的三級甲等綜合性醫(yī)院，其中神經(jīng)外科包括13個病區(qū)，床位數(shù)473，護理人員214人。本研究采用自身前后對照的方法，于2016年1－12月，對在我院神經(jīng)外科工作3年以內(nèi)的76名護士進行培訓(xùn)。均為女性，年齡20～25歲，其中本科學(xué)歷22名，大專51名，中專3名。

2方法

2．1成立培訓(xùn)小組。由神經(jīng)外科教學(xué)護士長、教學(xué)干事、臨床帶教老師共4人組成培訓(xùn)小組。2．2形成典型模擬病例。選擇合適的病例，并精心加工為教學(xué)所需要的臨床典型病例。臨床工作過程中遇到的實際病例，并不都具有典型的臨床表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)很多干擾因素，直接將臨床病例應(yīng)用于培訓(xùn)很難收到好的效果。因此在此研究中，經(jīng)過培訓(xùn)專家的多次討論，最終根據(jù)神經(jīng)外科專科特點以及對神經(jīng)外科護士專業(yè)知識和技能以及綜合能力的要求，將臨床病例加工成模擬教學(xué)所需的典型模擬病例。2．3培訓(xùn)方式與內(nèi)容。2．3．1模擬病例理論教學(xué)集中授課與隨機課堂相結(jié)合。授課內(nèi)容包括神經(jīng)外科護理常規(guī)、神經(jīng)外科常用搶救技能、神經(jīng)外科護理應(yīng)急預(yù)案等，以講授理論知識為主線，將理論知識與病例有機結(jié)合，緊扣核心知識。講授層次清晰，重點明確，增加認知與理解，強化營養(yǎng)護理促進疾病治愈與康復(fù)的理念。模擬病例舉例:第一部分(患者的初始狀態(tài)):某某，男，35歲，患者于9h前發(fā)生車禍后出現(xiàn)神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，頭部CT顯示“顱內(nèi)腦出血，顱骨骨折”，胸部平片示“氣胸”，急診給予“左側(cè)胸腔閉式引流灌洗”，患者無明顯好轉(zhuǎn)，自主呼吸差。當(dāng)?shù)亟o予氣管插管，隨后急診救護車轉(zhuǎn)來我院。我院急診頭部CT顯示:“顱內(nèi)多發(fā)挫裂傷，腦干出血，腦疝，顱內(nèi)多發(fā)骨折，氣顱”，急診以“開放型顱腦損傷(特重型)”收入院。入院來，患者神志深昏迷，需呼吸機輔助呼吸。致傷原因:車禍。傷后意識:昏迷。傷后癥狀:眼眶腫脹，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引導(dǎo)問題:患者目前存在哪些問題?哪個需要最優(yōu)先處理?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?第二部分(給予措施1或2后患者的狀態(tài)變化)，引導(dǎo)問題:患者的問題是否得到解決?解決的具體表現(xiàn)是什么?目前還存在什么問題?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?2．3．2情景式操作技能培訓(xùn)經(jīng)過培訓(xùn)小組深入探究，結(jié)合神經(jīng)外科護理特點及低年資護士操作中的常見問題，同時根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院護理部制定的《臨床護理實踐指南》、《護理操作指南》及《臨床常見護理操作并發(fā)癥》的相關(guān)要求，將15項操作作為神經(jīng)外科基本操作培訓(xùn)內(nèi)容，分別為:靜脈輸液、靜脈采血、口腔護理、男/女患者導(dǎo)尿、皮內(nèi)注射、靜脈輸血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻飼技術(shù)、神志/瞳孔/生命體征的觀察、CPR/除顫技術(shù)、軸線翻身、肌力分級、GCS評分、約束法等。每月月初由培訓(xùn)小組對低年資護士進行集中情景式示教培訓(xùn)，2016年每月1期，全年共12期。要求事先設(shè)置情境，實現(xiàn)案例重現(xiàn)，由臨床經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)當(dāng)標準化病人，從而提高低年資護士的分析能力、溝通能力及應(yīng)急能力。情景式操作技能舉例(約束法培訓(xùn))患者病情設(shè)置:顱腦腫瘤切除術(shù)后，剛剛從手術(shù)室轉(zhuǎn)回病房，患者全身留有皮下引流管、氣管插管、尿管，同時患者煩躁不安，情緒異常激動。培訓(xùn)內(nèi)容:護士對患者病情及情緒狀態(tài)的觀察，約束方法的培訓(xùn)。2．4教學(xué)效果及評價。培訓(xùn)前對低年資護士的理論知識、操作技能及綜合技能進行初步測評，之后每月月末對低年資護士進行當(dāng)月所學(xué)理論、操作技能及綜合技能的考核。連續(xù)培訓(xùn)12個月后對所培訓(xùn)的全部內(nèi)容進行考核，考核內(nèi)容為理論、操作技能及綜合技能，考官為神經(jīng)科13個病區(qū)的護士長及神經(jīng)外科科護士長。2．5統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS20．0軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

模擬病例教學(xué)法培訓(xùn)前后護士理論知識、操作技能和綜合技能均比培訓(xùn)前明顯提高(P＜0．05)。

4討論

模擬病例教學(xué)在提高神經(jīng)外科低年資護士專科知識及技能方面有著重要作用。原因在于護士首先需要根據(jù)臨床實際病例，綜合并運用多種已有知識分析預(yù)測可能發(fā)生的問題，然后通過真實的護理操作過程觀察各項措施之后患者病情的變化，并根據(jù)患者病情變化給予進一步護理措施。通過神經(jīng)外科典型病例的引導(dǎo)，護士將學(xué)會主動思考，主動地將護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價等護理程序運用到臨床護理中。神經(jīng)外科護理學(xué)是外科護理學(xué)中的重要分支，由于其疾病特性，決定了它更是一門實踐性很強的護理科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)分科越來越細，尤其伴隨著神經(jīng)科新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，神經(jīng)病學(xué)更突出其專業(yè)性強、專業(yè)技術(shù)要求高的特點。顱腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等疾病需要具備神經(jīng)科專業(yè)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗并有精湛的臨床技能的護理人才為神經(jīng)科患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［6］。模擬病例教學(xué)對于低年資護士的培訓(xùn)有很有必要，但要想達到好的效果，對培訓(xùn)者也有很高的要求。培訓(xùn)者需要兼具培訓(xùn)者、引導(dǎo)者、反饋者的角色，能夠引導(dǎo)低年資護士主動思考，主動解決問題，同時還需對護士的行為有反饋評價，同時給予進一步指導(dǎo)。模擬病例教學(xué)法將案例教學(xué)與理論授課內(nèi)容有機結(jié)合、關(guān)聯(lián)、歸納、總結(jié)，可以鍛煉低年資護士分析問題和解決問題的能力，使其學(xué)會運用理論知識解決臨床護理的實際問題。本研究采用模擬病例式教學(xué)法培訓(xùn)前護士的理論成績(75．4±4．3)分、操作成績(82．7±2．5)分、綜合技能成績?yōu)?80．2±3．7)，培訓(xùn)后其理論成績(83．6±5．5)分、操作成績(88．6±1．9)分、綜合技能成績?yōu)?85．8±2．6)分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。模擬病例教學(xué)法改變了以教師為主體的教學(xué)模式，是學(xué)生主體自我教育和相互教育的過程，形成了以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的模式，做到了理論與實際的完美結(jié)合，促進低年資護士對神經(jīng)外科抽象理論知識的理解和掌握，從而提高低年資護士的綜合素質(zhì)。

作者:范艷竹 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

參考文獻

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