職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 HIV職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)人員；應(yīng)急對(duì)策

作者單位：450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院 2011年1月，我院發(fā)生一起嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露事件，同一暴露源共發(fā)生醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露四人次。在專(zhuān)家組的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理及預(yù)防用藥，經(jīng)半年隨訪，未發(fā)生HIV醫(yī)院感染?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 暴露源：血管外科患者男，59歲，臨床診斷“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。入院后，在治療過(guò)程中護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)發(fā)生第一例職業(yè)暴露，另一名護(hù)士為患者拔針致使血液流出，污染自己破損的皮膚；第三、四例暴露均為護(hù)士徒手為患者更換被患者尿濕的床單和采集留置導(dǎo)尿管內(nèi)尿液時(shí)接觸了患者的尿液。暴露的醫(yī)務(wù)人員均及時(shí)對(duì)暴露部位進(jìn)行了局部處理。查看該患者各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告，結(jié)果顯示該患者HBsAg、抗HCV、TPHA均為陰性，抗HIV陽(yáng)性。

12 方法 接到報(bào)告，醫(yī)院及時(shí)組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)四名發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的情況進(jìn)行評(píng)估，并于12 h內(nèi)對(duì)其中兩名暴露者進(jìn)行了預(yù)防用藥；另外兩例輕度暴露者，經(jīng)本人根據(jù)厲害作出決定不進(jìn)行預(yù)防用藥。

2 結(jié)果

21 職業(yè)暴露構(gòu)成比 4名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露工齡、工別及構(gòu)成比，見(jiàn)表1。

22 職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)操作構(gòu)成比 醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)操作構(gòu)成比，見(jiàn)表2。

3 討論

31 醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析

311 從發(fā)生職業(yè)暴露的工別和工齡情況來(lái)看，本次發(fā)生職業(yè)暴露的人員均為低年資的護(hù)理人員，可見(jiàn)工齡與發(fā)生職業(yè)暴露的比例呈負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。究其原因，與醫(yī)務(wù)人員操作的熟練程度、緊急情況的應(yīng)變能力以及預(yù)防職業(yè)暴露的警惕性不高有關(guān)。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育中均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也無(wú)相應(yīng)教材。護(hù)士獲得職業(yè)防護(hù)知識(shí)的主要途徑是在職培訓(xùn)，而防護(hù)意識(shí)改變需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程[2]。

312 不良操作習(xí)慣是導(dǎo)致職業(yè)暴露的原因之一。護(hù)士在進(jìn)行可能接觸患者血液或體液的操作時(shí)，由于不習(xí)慣或認(rèn)為不重要[3]而不佩戴防護(hù)用品如手套，操作時(shí)不能?chē)?yán)格遵循操作規(guī)程，注意力不集中，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。

32 啟動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理程序

321 局部處理措施 4名醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生暴露后都能按照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施局部處理措施。針刺傷的暴露者依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后，用05%聚維酮碘進(jìn)行消毒[4]。暴露的皮膚用肥皂水和流動(dòng)水反復(fù)沖洗，后用05%聚維酮碘消毒。

322 評(píng)估與預(yù)防 感染辦接到報(bào)告后，根據(jù)暴露源情況立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具抗HIV檢驗(yàn)單，并向主管院長(zhǎng)和鄭州市惠濟(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。相關(guān)專(zhuān)家對(duì)四名醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行了評(píng)估，于12 h內(nèi)對(duì)兩名重度暴露者實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

323 隨訪和咨詢(xún) 暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別對(duì)四名暴露者進(jìn)行了抗HIV檢驗(yàn)，并追蹤實(shí)施預(yù)防性用藥者的服藥過(guò)程。醫(yī)院指定心理醫(yī)生負(fù)責(zé)HIV職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)工作，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。6個(gè)月后，四名醫(yī)務(wù)人員抗HIV檢驗(yàn)陰性，未發(fā)生醫(yī)院感染。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鄧?yán)?，江蘭英手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析與對(duì)策中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（5）：688689.

[2] 袁曉麗，江智霞，張?jiān)伱范嘈问窖葱月殬I(yè)防護(hù)教育模式的研究與實(shí)踐中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（10）：14351437.

篇2

從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問(wèn)題，使國(guó)家對(duì)控制傳染病流行及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步重視，出臺(tái)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，同時(shí)加快了建設(shè)步伐?，F(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機(jī)管理列入《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的高度重視。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生工作者深感對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任重大?；鶎有l(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測(cè)者、報(bào)告者和具體處理措施的承擔(dān)者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實(shí)踐，結(jié)合本縣衛(wèi)生工作實(shí)際，簡(jiǎn)要談?wù)剬?duì)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會(huì)及看法。

一、存在的問(wèn)題

目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全，國(guó)家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)，縣一級(jí)建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病報(bào)告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，初步建立了快速反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺(tái)，但存在問(wèn)題還十分突出。

一是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專(zhuān)業(yè)人員占很大比例。

二是投入不到位，應(yīng)急處理能力較差。財(cái)政多年來(lái)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)開(kāi)展防病工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育工作等一些必要的投入不足。

三是應(yīng)急處理能力弱，善后處理機(jī)制不建全。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員不足等問(wèn)題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。

二、建議與對(duì)策

針對(duì)上述存在的問(wèn)題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來(lái)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力:

一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。進(jìn)一步建健全和完善現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、醫(yī)療救治專(zhuān)家?guī)欤訌?qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)級(jí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和縣級(jí)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高現(xiàn)場(chǎng)處理和救治水平。應(yīng)本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”的原則，加大投入，加快專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊(duì)伍的素質(zhì)，盡快落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效工資和加大財(cái)政投入力度，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，確保隊(duì)伍穩(wěn)定，真正做到“來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。

二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備機(jī)制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應(yīng)藥品設(shè)備。目前，藥品供應(yīng)滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設(shè)備，由于物質(zhì)貯備機(jī)制不夠健全，急需時(shí)甚至無(wú)法取得，影響了事件的處理。因此，應(yīng)健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物質(zhì)貯備機(jī)制，即根據(jù)不同類(lèi)別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國(guó)家到鄉(xiāng)一級(jí)都應(yīng)健全物質(zhì)貯備機(jī)制，存貯不同品種的藥品、物質(zhì)、器械，既能保障事件發(fā)生后及時(shí)供應(yīng)，又可減少不必要的損失和浪費(fèi)。

三是完善應(yīng)急處置機(jī)制。為使事件發(fā)生后能及時(shí)報(bào)告、處理，目前國(guó)家建立了多個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時(shí)報(bào)告是整個(gè)報(bào)告的關(guān)鍵。應(yīng)設(shè)立一個(gè)全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話(huà)號(hào)碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)配備專(zhuān)用車(chē)輛并有專(zhuān)用標(biāo)志，人員也應(yīng)著專(zhuān)用服飾或標(biāo)志，以便群眾識(shí)別，快速讓道。相應(yīng)人員車(chē)輛設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時(shí)處置。

篇3

運(yùn)輸調(diào)度是鐵路運(yùn)輸組織的指揮中樞，是鐵路運(yùn)輸安全生產(chǎn)的重要組成部分，在安全生產(chǎn)中既是車(chē)、機(jī)、工、電、輛協(xié)同動(dòng)作的統(tǒng)一指揮者，又是人車(chē)天地圖一體互動(dòng)的組織者。確保安全生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸效益最大化，這是人所共愿的雙贏選擇。但是在更多的時(shí)候，調(diào)度生產(chǎn)指揮面對(duì)著安全與效益的矛盾，這種矛盾經(jīng)常以行車(chē)與施工、封鎖與開(kāi)通、常速與限速、客車(chē)與貨車(chē)、停電與送電、行車(chē)與天窗、技檢與直通、圖定與超圖等對(duì)立形式表現(xiàn)出來(lái)。如果不能牢牢抓住安全這個(gè)關(guān)鍵，即使僥幸贏得了暫時(shí)的效益，但這種以無(wú)法估量的安全風(fēng)險(xiǎn)為代價(jià)的效益投機(jī)，對(duì)安全造成的負(fù)效應(yīng)將嚴(yán)重?fù)p害鐵路企業(yè)的長(zhǎng)期利益。調(diào)度生產(chǎn)的實(shí)踐證明，安全生產(chǎn)形勢(shì)越平穩(wěn)，運(yùn)輸效率與效益的持續(xù)增長(zhǎng)性越強(qiáng)。反之，安全起伏不定，則局無(wú)寧日，效益滑坡。

一、目前調(diào)度工作存在的安全隱患

1.對(duì)安全生產(chǎn)的定位偏差。鐵路運(yùn)輸調(diào)度是鐵路日常運(yùn)輸組織的指揮中樞，負(fù)責(zé)組織指揮日常運(yùn)輸工作。運(yùn)輸調(diào)度擔(dān)負(fù)著組織客貨運(yùn)輸、保證國(guó)家重點(diǎn)運(yùn)輸、提高客貨運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量及運(yùn)輸安全的重要責(zé)任，對(duì)完成鐵路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)任務(wù)和提高鐵路運(yùn)輸企業(yè)效益起著重要作用。調(diào)度工作具有既指揮又生產(chǎn)，既分工又協(xié)調(diào)的多重特性，決定了調(diào)度生產(chǎn)活動(dòng)對(duì)鐵路行車(chē)安全具有直接而又不可逆性的影響。因此，調(diào)度安全生產(chǎn)的隱患若不能得到及時(shí)有效控制，其對(duì)運(yùn)輸安全構(gòu)成的威脅往往比運(yùn)輸生產(chǎn)其他環(huán)節(jié)更為嚴(yán)重，性質(zhì)更為惡劣。在日常工作中，行車(chē)調(diào)度必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立安全第一的思想，切實(shí)增強(qiáng)安全意識(shí)，把安全工作放在各項(xiàng)工作的首位。在調(diào)度命令的、執(zhí)行這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，以防止列車(chē)事故。向運(yùn)輸組織要效益，向調(diào)度指揮要效率，常常作為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)調(diào)度工作者的誠(chéng)勉之語(yǔ)，又成為調(diào)度工作者對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)趨同。但由于部分調(diào)度員理解上的偏差，走進(jìn)了“以指標(biāo)看業(yè)績(jī)、惟數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)”的誤區(qū)。在日常指揮中，往往好大喜功，造成顧此失彼，如：搶貨擠客、施工虛點(diǎn)、客車(chē)“三等一停”、機(jī)車(chē)嚴(yán)重超勞等。凡此種種，安全隱患都無(wú)一例外地暴露出調(diào)度指揮存在著重效率、輕安全的問(wèn)題。

2.人員因素有待提高。調(diào)度員的思想素質(zhì)、技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)、生理素質(zhì)、心理素質(zhì)能否適應(yīng)鐵路運(yùn)輸工作的要求，是能否保障運(yùn)輸安全的重要因素。近年來(lái)，隨著鐵路管理體制改革的發(fā)展和鐵路技術(shù)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快推進(jìn)，新規(guī)章、新技術(shù)、新設(shè)備不斷推陳出新，行車(chē)組織方式、生產(chǎn)作業(yè)條件都發(fā)生了全新的變化，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)控制難度加大，安全重心上移。在這種情況下，調(diào)度員的業(yè)務(wù)素質(zhì)并沒(méi)有隨之提高。

3.管理方面存在的問(wèn)題。逐級(jí)負(fù)責(zé)工作責(zé)任制不落實(shí)，干部日常基礎(chǔ)工作檢查存在著重效率、輕安全的傾向，重結(jié)果考核輕過(guò)程控制，包而不保，管而不理的問(wèn)題十分突出。

二、加強(qiáng)調(diào)度安全生產(chǎn)的對(duì)策

1.提高安全管理績(jī)效。抓調(diào)度安全必須聚精會(huì)神，抓安全管理必須精雕細(xì)刻，堅(jiān)決摒棄調(diào)度成績(jī)看指標(biāo)的片面思想，切實(shí)把安全考核和安全評(píng)價(jià)納入基礎(chǔ)管理考核的第一位，并實(shí)行一票否決，提高安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，促進(jìn)調(diào)度安全管理的自律力和自控能力。強(qiáng)化“大運(yùn)輸、一盤(pán)棋”的思想，充分聚合各工種調(diào)度專(zhuān)職專(zhuān)能優(yōu)勢(shì)，擺正安全與效率、施工與行車(chē)關(guān)系，加強(qiáng)互聯(lián)互控，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，注重工作銜接，做好交叉補(bǔ)位，確保運(yùn)輸組織安全有序和暢通高效。

2.加強(qiáng)安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治。以規(guī)范調(diào)度命令為根本，強(qiáng)化調(diào)度員擬發(fā)各類(lèi)行車(chē)、施工命令的基本功訓(xùn)練；以危險(xiǎn)品運(yùn)輸跟蹤管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)危險(xiǎn)品列車(chē)交接創(chuàng)已銷(xiāo)號(hào)管理，防止出現(xiàn)跟蹤丟號(hào)和運(yùn)行失蹤；以非正常行車(chē)組織為安全關(guān)鍵，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全卡控措施，杜絕盲目指揮和臆測(cè)行車(chē)；以大貨物列車(chē)為控制點(diǎn)，加強(qiáng)線(xiàn)界管理和運(yùn)行等級(jí)掌握，確保持運(yùn)列車(chē)運(yùn)行安全；以施工安全為主攻方向，把好計(jì)劃審查、請(qǐng)求登記和施工發(fā)令等安全要害環(huán)節(jié)，為施工安全有序進(jìn)行提供保證。

3.抓住安全關(guān)鍵，落實(shí)卡控措施，確保安全暢通。以確?？瓦\(yùn)專(zhuān)線(xiàn)高鐵列車(chē)、動(dòng)車(chē)組運(yùn)行安全為重點(diǎn)，在運(yùn)行掌握上必須體現(xiàn)高鐵列車(chē)、動(dòng)車(chē)組在運(yùn)行圖上的最高等級(jí)，堅(jiān)定不移地落實(shí)固定徑路、固定股道、固定站臺(tái)、固定停車(chē)位的高鐵列車(chē)、動(dòng)車(chē)組列車(chē)接發(fā)要求，確保高鐵列車(chē)、動(dòng)車(chē)組安全萬(wàn)無(wú)一失和百分之百正點(diǎn)。

4.抓好安全教育工作，增強(qiáng)全員安全意識(shí)。首先，要增強(qiáng)管理人員對(duì)安全教育的認(rèn)識(shí)，不僅要做好“言傳”，更應(yīng)積極進(jìn)行“身教”，必須用模范的作用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、科學(xué)的方法、踏實(shí)的行動(dòng)，教育和引導(dǎo)職工深刻認(rèn)識(shí)安全在運(yùn)輸生產(chǎn)中的重要性。其次，要把安全教育和職業(yè)道德結(jié)合起來(lái)，針對(duì)人員構(gòu)成，開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)，強(qiáng)化遵章守紀(jì)的安全意識(shí)。

5.提高非正常情況下應(yīng)急處理能力。要根據(jù)非正常情況下作業(yè)遇到的普遍問(wèn)題，在歸納、整理、分析后，編制便于職工學(xué)習(xí)和使用的應(yīng)急手冊(cè)，并通過(guò)隨機(jī)抽查、定期考試等措施，檢驗(yàn)職工非正常情況下應(yīng)急處理能力。要加大對(duì)干部關(guān)鍵環(huán)節(jié)的盯控力度。在提高職工應(yīng)急處理能力基礎(chǔ)上，建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)能在非正常情況下正確處理的職工進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，廣泛調(diào)動(dòng)職工鉆研業(yè)務(wù)，提高應(yīng)急處理能力的積極性。

6.規(guī)范施工天窗修管理。認(rèn)真分析列車(chē)運(yùn)行圖“施工天窗”的特點(diǎn)，研究列車(chē)運(yùn)行圖中施工天窗修組織規(guī)律，修訂完善施工天窗修考核辦法，以一個(gè)調(diào)度區(qū)段統(tǒng)一設(shè)置施工天窗為原則，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整各區(qū)段施工天窗修方案，保證施工天窗修兌現(xiàn)率。嚴(yán)肅施工天窗修作業(yè)紀(jì)律，對(duì)高鐵及提速區(qū)段的施工天窗必須百分之百保證，任何人不得以任何借口擅自停止或取消施工天窗。施工天窗兌現(xiàn)率要納入各調(diào)度臺(tái)進(jìn)行考核，杜絕施工天窗作業(yè)中的“短點(diǎn)、虛工”和搶工作業(yè)現(xiàn)象。

篇4

應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

（一）、目的

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行，科學(xué)、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護(hù)建設(shè)者的身體健康與生命安全，保障施工建設(shè)有序推進(jìn)，服務(wù)移民遷建。

（二）、適用范圍

本預(yù)案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預(yù)防控制工作，對(duì)有具體工作預(yù)案的傳染病病種，在遵守本預(yù)案的前提下，按照相應(yīng)病種預(yù)案執(zhí)行。

（三）、編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，制定本預(yù)案。

（四）、基本原則

???? 1. 預(yù)防為主

???? 宣傳普及傳染病防治知識(shí)，提高公眾防護(hù)意識(shí)和公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。

???? 2. 依法處理

???? 傳染病的預(yù)防、疫情報(bào)告和調(diào)查控制工作必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。

???? 3. 分級(jí)控制

???? 根據(jù)疫情發(fā)生與發(fā)展情況，將傳染病疫情分為不同等級(jí)進(jìn)行分級(jí)控制。發(fā)生不同等級(jí)的疫情，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和反應(yīng)措施。

???? 4. 科學(xué)防治

???? 貫徹依靠科學(xué)技術(shù)戰(zhàn)勝傳染病的方針，實(shí)施科學(xué)防治。加強(qiáng)臨床治療方案及流行病學(xué)研究，規(guī)范防控措施與操作流程，實(shí)現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

???? 5. 快速反應(yīng)

???? 建立疫情預(yù)警和疫情控制快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“三早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)疫情，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處理。

二?、組織體系及職責(zé)

（一） 組織領(lǐng)導(dǎo)體系

1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促相關(guān)單位落實(shí)防控和應(yīng)對(duì)工作。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負(fù)責(zé)日常工作。具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)施工工地重大傳染病疫情防控工作，協(xié)調(diào)解決防治工作中的有關(guān)問(wèn)題。

???? 3.辦公室下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、物資保障、宣傳、防治、秘書(shū)聯(lián)絡(luò)5個(gè)工作小組，成員由縣政府有關(guān)部門(mén)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組成。各小組在指揮部辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作。

???? 4. 縣政府各有關(guān)部門(mén)按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定部門(mén)防治工作預(yù)案，開(kāi)展重大傳染病疫情防控工作。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完善群防群控工作體系，設(shè)立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)落實(shí)責(zé)任醫(yī)生制度，按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定防治工作預(yù)案，組織領(lǐng)導(dǎo)縣域內(nèi)的重大傳染病疫情防控工作。

???? （二）衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系

???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室根據(jù)職責(zé)具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，當(dāng)好政府參謀，提出防控工作意見(jiàn)和建議。辦公室下設(shè)由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗(yàn)等方面專(zhuān)家組成的重大傳染病疫情防控專(zhuān)家組。

???? 2.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立重大傳染病疫情防控工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院防控工作方案的制定，建立工作流程，開(kāi)展病人預(yù)檢、分診，履行工作職責(zé)，做好病人的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護(hù)、物資貯備等工作。

???? 3. 縣疾病預(yù)防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處理工作組，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告、流調(diào)、疫情控制、消殺、檢驗(yàn)、健康教育等工作，具體承擔(dān)施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組，負(fù)責(zé)對(duì)施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣涂h衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助做好疫點(diǎn)（疫縣）和留驗(yàn)點(diǎn)的封鎖、醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù)和健康教育等工作。

???? （三）部門(mén)及鎮(zhèn)街職責(zé)

???? 1. 衛(wèi)生部門(mén)：組織開(kāi)展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析和預(yù)警，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，提出預(yù)案啟動(dòng)的建議報(bào)告；開(kāi)展健康教育；負(fù)責(zé)制定重大傳染病疫情防控的各項(xiàng)技術(shù)方案；成立由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗(yàn)等方面專(zhuān)家組成的重大傳染病疫情防控專(zhuān)家組；組建和培訓(xùn)重大傳染病疫情應(yīng)急處理隊(duì)伍和醫(yī)療急救隊(duì)伍；落實(shí)病人的隔離救治、流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的隔離醫(yī)學(xué)觀察工作；對(duì)疫情現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴(kuò)散；負(fù)責(zé)對(duì)施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施；必要時(shí)提請(qǐng)縣政府采取疫情緊急控制措施。

???? 2. 宣傳部門(mén)：堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，突出新聞報(bào)道的主旋律；實(shí)施重大傳染病疫情信息報(bào)道審核制度，依法按規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)道，準(zhǔn)確、及時(shí)疫情信息和疾病預(yù)防控制措施；開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目，積極組織開(kāi)展重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)宣傳，提高公眾自我防范能力。

???? 3. 財(cái)政部門(mén)：制定經(jīng)費(fèi)保障方案及相關(guān)政策；劃撥專(zhuān)款，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急物資經(jīng)費(fèi)、預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的診療生活費(fèi)用；保證留驗(yàn)站和應(yīng)急處理所需的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

???? 4. 公安部門(mén)：根據(jù)疫情防控需要，負(fù)責(zé)留置和拘押人員的健康檢測(cè)工作，做好監(jiān)舍通風(fēng)消毒工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報(bào)告衛(wèi)生部門(mén)。根據(jù)疫情防控需要及時(shí)封鎖可疑縣域，做好疫點(diǎn)、疫縣現(xiàn)場(chǎng)封鎖的治安管理；做好交通疏導(dǎo)，保障疫情處理車(chē)輛、人員迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強(qiáng)制措施。

???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、質(zhì)監(jiān)、市場(chǎng)管理等部門(mén)：加強(qiáng)對(duì)與重大傳染病疫情防控有關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品和哄抬價(jià)格等違法行為，維護(hù)正常的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。市場(chǎng)管理部門(mén)還應(yīng)負(fù)責(zé)做好各類(lèi)市場(chǎng)的重大傳染病疫情防控工作。

???? 6. 交通部門(mén)：根據(jù)疫情防控需要，對(duì)出入屏山的旅客實(shí)行健康申報(bào)制，開(kāi)展發(fā)熱病人檢測(cè)工作；對(duì)來(lái)自疫縣的過(guò)境交通工具及乘運(yùn)人員進(jìn)行健康檢測(cè)與消毒查驗(yàn)工作；根據(jù)疫情處理需要，負(fù)責(zé)交通工具消毒，督促客運(yùn)單位落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，必要時(shí)協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運(yùn)送救援物資。

???? 7. 環(huán)保部門(mén)：做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、留驗(yàn)場(chǎng)所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。

????8. 其它部門(mén)：按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及本預(yù)案規(guī)定和指揮部辦公室的有關(guān)要求，做好各項(xiàng)疫情防控工作。

三、應(yīng)急反應(yīng)及疫情處理

應(yīng)急反應(yīng)啟動(dòng)程序：縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預(yù)案啟動(dòng)建議報(bào)告，由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序啟動(dòng)本預(yù)案，并采取相應(yīng)的分級(jí)反應(yīng)和疫情處理措施。

????（一）疫情分級(jí)反應(yīng)

???? 1. Ⅰ級(jí)反應(yīng)

???? Ⅰ級(jí)疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作，各級(jí)各部門(mén)和社會(huì)公眾緊急動(dòng)員，全力采取各項(xiàng)防治措施，防范疫情蔓延。

???? 2. Ⅱ級(jí)反應(yīng)

???? Ⅱ級(jí)疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、保障并督促落實(shí)疫情防控措施，辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系和各部門(mén)根據(jù)工作要求，全面采取各項(xiàng)防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。

3. Ⅲ級(jí)反應(yīng)

???? Ⅲ級(jí)疫情發(fā)生后，在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室開(kāi)始日常運(yùn)轉(zhuǎn)，各專(zhuān)門(mén)工作組人員上崗，并按職責(zé)組織開(kāi)展各項(xiàng)疫情防控工作，相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)切實(shí)做好疫情防控相關(guān)工作。必要時(shí)，由縣衛(wèi)生局邀請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派員指導(dǎo)疫情防控工作。

???? 4. Ⅳ級(jí)反應(yīng)

???? Ⅳ級(jí)疫情發(fā)生后，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系立即運(yùn)轉(zhuǎn)，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)根據(jù)各自工作職責(zé)，組織落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施。

???? （二） 疫情報(bào)告及處理程序

???? 1. 縣疾病預(yù)防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行初步審核并掌握以下信息：

???? （1） 報(bào)告單位名稱(chēng)、報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話(huà)，并記錄報(bào)告時(shí)間。

???? （2） 發(fā)生傳染病疫情的地點(diǎn)、單位及詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)。

???? （3） 疫情發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀及各項(xiàng)輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。

???? （4） 是否到過(guò)可疑地縣、是否接觸過(guò)可疑食品、可疑水源、有無(wú)類(lèi)似癥狀患者接觸史；有無(wú)人群聚集性。

???? （5） 報(bào)告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。

???? （6） 其他有價(jià)值的疫情信息。

???? 2. 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)已掌握的信息在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，縣衛(wèi)生局接到報(bào)告后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向縣政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。

???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心在做好報(bào)告工作的同時(shí)，應(yīng)組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步開(kāi)展疫情調(diào)查控制工作：

（1） 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。

????（2） 判斷疫情性質(zhì)、危害程度及可能的發(fā)展趨勢(shì)。

????（3） 確定病因、危險(xiǎn)因素和高危人群。

????（4） 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。

????（三） 疫情控制

????本預(yù)案啟動(dòng)后，各相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)體系、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系和各部門(mén)，根據(jù)職責(zé)分工組織實(shí)施各項(xiàng)疫情控制措施。

????縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查清傳染來(lái)源、污染程度，采取嚴(yán)格的控制措施：

????1. 流調(diào)、消殺和采樣人員作好個(gè)人防護(hù)，防護(hù)要求參照衛(wèi)生部相應(yīng)的防護(hù)指導(dǎo)原則。

????2. 按衛(wèi)生部有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查方案做好流行病學(xué)調(diào)查，包括疫點(diǎn)或疫縣自然、社會(huì)特征、傳染病病例個(gè)案調(diào)查（一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等）及密切接觸者的追蹤調(diào)查。

????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室、X線(xiàn)檢查情況及發(fā)病程度，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)疫情作出判斷，并提出控制措施。

????4. 對(duì)于甲類(lèi)傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并按規(guī)定做好消毒工作（密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)及處理參照衛(wèi)生部相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和原則）。對(duì)出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，應(yīng)到就近醫(yī)院的專(zhuān)科（發(fā)熱）門(mén)診隔離治療，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

????5.對(duì)相應(yīng)的病人和疑似病人采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)出具報(bào)告，具體要求參照相關(guān)傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案。

????具體病種的疫情控制技術(shù)規(guī)范參照相應(yīng)病種防治技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行。

????（四） 疫情監(jiān)測(cè)

????1. 監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)發(fā)生的傳染病疫情特點(diǎn)，在常規(guī)傳染病監(jiān)測(cè)點(diǎn)基礎(chǔ)上提出增設(shè)或調(diào)整監(jiān)測(cè)點(diǎn)的方案，經(jīng)縣衛(wèi)生局評(píng)估、確認(rèn)后實(shí)施。

????2. 監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法

???（1） 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)疫情特點(diǎn)，制定或參照相應(yīng)的監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，明確監(jiān)測(cè)內(nèi)容、方法和技術(shù)要求。

???（2） 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)監(jiān)測(cè)技術(shù)方案進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告。

???（3） 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、匯總監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局和上級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)。

????3. 疫情動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)

????（1） 病人情況動(dòng)態(tài)報(bào)告

????縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況；病人病情發(fā)生明顯變化時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)縣衛(wèi)生局專(zhuān)家組及上級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診。

????（2） 疫情進(jìn)展情況監(jiān)測(cè)

????發(fā)生重大傳染病疫情后，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每日收集疫情進(jìn)展情況監(jiān)測(cè)報(bào)表，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：新增病人數(shù)，減少（含治愈和死亡）病人數(shù)，新增/新減疫點(diǎn)及留驗(yàn)點(diǎn)數(shù)，新增/新減隔離留驗(yàn)人數(shù)，投入防病人員數(shù)，使用消殺藥品量等。監(jiān)測(cè)報(bào)表經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

????（五） 健康宣教

????相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，開(kāi)展各種形式的公眾傳染病防治知識(shí)宣傳，提高公眾防病意識(shí)和防病能力。

????對(duì)已經(jīng)發(fā)生疫情的施工工地，當(dāng)?shù)劓?zhèn)街、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)應(yīng)充分利用各種宣傳媒介重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性的傳染病防治健康宣教，并加強(qiáng)對(duì)病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺(jué)服從疫情防控工作需要，主動(dòng)接受檢查、治療，如實(shí)提供有關(guān)情況，配合實(shí)施隔離、留觀等措施。

????（六） 結(jié)束反應(yīng)

????根據(jù)相應(yīng)傳染病的疫情控制技術(shù)要求，如末例傳染病病例治愈且經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局提出結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的書(shū)面報(bào)告，并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序結(jié)束本次預(yù)案的應(yīng)急反應(yīng)。

????（七） 疫情資料的管理和利用

????1. 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專(zhuān)報(bào)信息系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對(duì)下級(jí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)的傳染病病例資料進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯(cuò)誤的地方，應(yīng)立即予以核實(shí)、補(bǔ)充和更正。

????2. 縣衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)病例診治、流調(diào)資料的質(zhì)量控制，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)病例診治、疫情處理等相關(guān)資料的審核、分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。

????3. 各部門(mén)、各機(jī)構(gòu)按照本預(yù)案要求開(kāi)展各項(xiàng)工作形成的各類(lèi)資料，必須及時(shí)進(jìn)行整理歸檔。

四?常態(tài)管理

（一） 監(jiān)測(cè)預(yù)警與信息報(bào)告

??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警工作，縣疾病預(yù)防控制中心具體組織開(kāi)展全縣傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警，其主要職責(zé)是：建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總、分析；對(duì)國(guó)內(nèi)外傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)進(jìn)行收集、匯總和分析；對(duì)本縣傳染病疫情進(jìn)行分析，并適時(shí)提出預(yù)警。

????1. 建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

????全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不同級(jí)別和不同監(jiān)測(cè)內(nèi)容的傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。建立由縣疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)等構(gòu)成的傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

????2. 監(jiān)測(cè)內(nèi)容與信息報(bào)告

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見(jiàn)重點(diǎn)傳染病開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。

????（1） 疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告

????全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)立即以最快的通訊方式向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：

????① 發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)；

??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)；

????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過(guò)或本地罕見(jiàn)或已消滅或新發(fā)傳染病時(shí)；

????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時(shí)；

????⑤ 發(fā)現(xiàn)數(shù)天內(nèi)接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時(shí)。

????（2） 常規(guī)信息監(jiān)測(cè)

??? 常規(guī)監(jiān)測(cè)包括人口學(xué)監(jiān)測(cè)（人口普查或出生登記信息）、死亡監(jiān)測(cè)（按照死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)收集本地所有死亡案例）、傳染病監(jiān)測(cè)（法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與漏報(bào)率調(diào)查）等。

??? 3. 信息分析與預(yù)警

????縣疾病預(yù)防控制中心及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)的信息進(jìn)行匯總，定期對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行綜合分析與評(píng)估，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，經(jīng)縣衛(wèi)生局評(píng)估、確認(rèn)后報(bào)送縣政府作為決定啟動(dòng)、變更和結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的依據(jù)。

????（二） 預(yù)防控制措施

????1. 日常防控

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見(jiàn)重點(diǎn)傳染病防治要求要求，制定重點(diǎn)傳染病防制計(jì)劃，并按計(jì)劃組織實(shí)施傳染病預(yù)防控制工作。

????2. 宣傳教育

??? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體，采取喜聞樂(lè)見(jiàn)的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識(shí)，使廣大建設(shè)者了解如何保護(hù)自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，增強(qiáng)法制觀念和依法防治意識(shí)，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹(shù)立信心，消除憂(yōu)慮和恐懼心理。

????3. 檢查指導(dǎo)

????縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)明確職責(zé)，定期對(duì)各建筑工地、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)，督促落實(shí)傳染病疫情防控各項(xiàng)措施。

五?保障措施

（一）政策保障

????1. 經(jīng)費(fèi)支持

????財(cái)政部門(mén)應(yīng)劃撥專(zhuān)款或預(yù)備費(fèi)，用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測(cè)、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，保障法律法規(guī)及上級(jí)政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應(yīng)的生活費(fèi)用，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)。

????2. 強(qiáng)制執(zhí)行

????在對(duì)病人隔離治療、對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關(guān)規(guī)定，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助有關(guān)單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。

????（二）專(zhuān)業(yè)物資保障

?????縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立縣防控重大傳染病疫情專(zhuān)業(yè)物資貯備庫(kù)，儲(chǔ)備治療藥品、儀器設(shè)備、檢測(cè)試劑、消殺藥械、防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品等，保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應(yīng)。

????（三）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍保障

????1. 建立完善以縣疾病預(yù)防控制中心為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托，覆蓋全縣的疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，適應(yīng)重大傳染病疫情應(yīng)急處理需要。

????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨，覆蓋全縣的應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)；縣民醫(yī)院加強(qiáng)院前急救隊(duì)伍和設(shè)施建設(shè)，設(shè)置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫(yī)療救治能力；其他縣級(jí)醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應(yīng)的技術(shù)、人員、藥品和設(shè)備等，提高應(yīng)急救治能力。

????3. 加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)等方法，從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的重大傳染病疫情應(yīng)急處理能力；建立適應(yīng)重大傳染病應(yīng)急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍；縣級(jí)醫(yī)院要整體提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急救治能力，提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

???（四） 宣傳工作保障

??? 重大傳染病疫情應(yīng)依法公布，任何單位和個(gè)人不得擅自公布疫情。

????縣委宣傳部負(fù)責(zé)疫情防控期間新聞報(bào)道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計(jì)劃地進(jìn)行正面的宣傳報(bào)道，宣傳黨和政府對(duì)群眾健康的關(guān)心和各有關(guān)部門(mén)的防控措施；宣傳預(yù)防重大傳染病知識(shí)；引導(dǎo)群眾正確對(duì)待病人及其密切接觸者。

????（五）組織紀(jì)律保障

????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對(duì)各部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)，縣衛(wèi)生局加強(qiáng)督查；監(jiān)察部門(mén)要按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)重大傳染病疫情防控工作違紀(jì)違規(guī)情況的督查與處理。

????（六）法律保障

????根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和文件精神，建立責(zé)任追究制度。

????在執(zhí)行本預(yù)案時(shí)，對(duì)玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，未認(rèn)真履行工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)不力，推諉扯皮，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)的有關(guān)規(guī)定，追究相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇5

本文對(duì)我國(guó)公路交通運(yùn)輸應(yīng)急以及保障體系的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)公路交通應(yīng)急及保障存在的問(wèn)題進(jìn)行了闡述，并對(duì)構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的應(yīng)急及運(yùn)輸保障體系提出了具體的措施與建議。

關(guān)鍵詞:運(yùn)輸經(jīng)濟(jì);應(yīng)急運(yùn)輸管理體系;系統(tǒng)分析;公路應(yīng)急運(yùn)輸

一、綜述

在面對(duì)自然災(zāi)害或者重大事件所引起的應(yīng)急情況時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)輸物資的保障問(wèn)題、機(jī)場(chǎng)關(guān)閉、公路和鐵路封閉等問(wèn)題，這就會(huì)給人民群眾的出行以及物資運(yùn)輸?shù)葞?lái)極大的困難。在這種情況下，交通應(yīng)急運(yùn)輸?shù)男枨缶惋@得更加地迫切。本文對(duì)我國(guó)公路交通運(yùn)輸應(yīng)急以及保障體系的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，旨在為我國(guó)各地的交通管理部門(mén)在災(zāi)害應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，能快速處理；以保障應(yīng)急的物資運(yùn)輸?shù)募皶r(shí)、充足；有效地防御和減輕災(zāi)害等應(yīng)急事件所造成的損失；從而保障國(guó)家以及人民群眾之生命財(cái)產(chǎn)安全；進(jìn)一步穩(wěn)定社會(huì)生產(chǎn)和生活秩序。

二、我國(guó)應(yīng)急物資運(yùn)輸保障體系現(xiàn)狀

目前針對(duì)各種應(yīng)急事件，出現(xiàn)了一下保障體系：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應(yīng)急規(guī)定》， “綠色通行證”，《防控高致病性禽流感交通應(yīng)急處理預(yù)案》，煤炭運(yùn)輸車(chē)隊(duì)，《公路交通突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》。

三、我國(guó)應(yīng)急物資的運(yùn)輸保障體系所存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)的這種“一事一議”的臨時(shí)處置措施，以逐漸地暴露出我國(guó)公路的應(yīng)急運(yùn)輸保障相關(guān)工作的存在許多問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）沒(méi)有總體的應(yīng)急保障相關(guān)規(guī)劃，相關(guān)應(yīng)急保障體系的建設(shè)明顯滯后；

（二）公路交通的預(yù)案體系相當(dāng)?shù)牟唤∪灾聭?yīng)急演練和培訓(xùn)工作不能與時(shí)俱進(jìn)；

（三）應(yīng)急保障的相關(guān)技術(shù)支撐體系相對(duì)薄弱，且應(yīng)急保障的技術(shù)水平低，不能發(fā)揮很好的作用；

（四）由于缺乏相關(guān)的利益保障以及約束力，公路交通應(yīng)急的保障隊(duì)伍存在不健全的問(wèn)題；

（五）公共財(cái)政的應(yīng)急保障機(jī)制也不健全，以致財(cái)政資金的保障不充裕；

（六）應(yīng)急相關(guān)的政策和法律法規(guī)滯后，應(yīng)急保障的工作不能實(shí)現(xiàn)法制化和規(guī)范化。

四、構(gòu)建我國(guó)應(yīng)急物資運(yùn)輸保障體系的措施與建議

依據(jù)有關(guān)精神和我國(guó)國(guó)情，筆者認(rèn)為我國(guó)的應(yīng)急運(yùn)輸及保障工作總體的發(fā)展思路可定為：完善公路交通相關(guān)應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急保障隊(duì)伍的建設(shè)，建設(shè)應(yīng)急管理機(jī)制以及法規(guī)體系，建立全國(guó)統(tǒng)一的應(yīng)急數(shù)據(jù)庫(kù)與指揮信息系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)交通應(yīng)急管理工作的常態(tài)化管理。

（一）公路交通的應(yīng)急體系建設(shè)

制定統(tǒng)一政策規(guī)劃，指導(dǎo)各級(jí)公路交通的應(yīng)急保障體系相關(guān)建設(shè)與發(fā)展，明確其發(fā)展目標(biāo)以及重點(diǎn)任務(wù)。

加強(qiáng)交通應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立并強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制與責(zé)任追究制。建立公路交通應(yīng)急的管理委員會(huì)，進(jìn)行綜合性決策和指揮，并充分發(fā)揮出政府在發(fā)生應(yīng)急時(shí)的管理主導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)作用。

（二）交通應(yīng)急的工作機(jī)制建設(shè)

加強(qiáng)預(yù)測(cè)和預(yù)警機(jī)制建設(shè)。要建立完善的預(yù)警體系以形成預(yù)警信息的、修改、解除的規(guī)范程序，并完善違規(guī)的責(zé)任追究制度。

加強(qiáng)應(yīng)急的決策機(jī)制建設(shè)。以建立出科學(xué)的責(zé)任明確的決策機(jī)制。加強(qiáng)信息機(jī)制、調(diào)查評(píng)估機(jī)制、社會(huì)動(dòng)員機(jī)制、應(yīng)急運(yùn)輸補(bǔ)償機(jī)制以及恢復(fù)重建機(jī)制的建設(shè)。

（三）公路交通應(yīng)急的預(yù)案體系建設(shè)以及預(yù)案演練工作

整合現(xiàn)有的各級(jí)各類(lèi)的公共安全和應(yīng)急救援以及應(yīng)急保障的知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)和演練設(shè)施資源，建設(shè)應(yīng)急科普和演練基地，形成可覆蓋各類(lèi)突發(fā)的公共事件的有針對(duì)性的應(yīng)急培訓(xùn)及演練體系。

（四）應(yīng)急運(yùn)輸隊(duì)伍的建設(shè)，應(yīng)急運(yùn)輸?shù)谋Ｕ象w系建設(shè)

加強(qiáng)應(yīng)急運(yùn)輸隊(duì)伍的建設(shè)，應(yīng)急運(yùn)輸?shù)谋Ｕ象w系建設(shè)。尤其是要加強(qiáng)應(yīng)急的管理人才，以及技能人才的隊(duì)伍建設(shè)，并充分發(fā)揮各位專(zhuān)家學(xué)者其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，成功組建應(yīng)急搶險(xiǎn)救援以及運(yùn)輸保障隊(duì)伍。

除此之外，要積極探索，建立健全全社會(huì)動(dòng)員的機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)突發(fā)的公共事件應(yīng)對(duì)方面的社會(huì)化。

（五）規(guī)范應(yīng)急響應(yīng)的工作流程

（六）公路交通應(yīng)急的管理與技術(shù)支撐體系的建立和完善

各級(jí)交通的主管部門(mén)，尤其是交通部，要加快應(yīng)急的交通技術(shù)與支撐體系的建設(shè)，重視科技手段的利用，以提高應(yīng)對(duì)相關(guān)公路交通的突發(fā)公共事件方面的能力。

（七）國(guó)家財(cái)政作為保障的應(yīng)急補(bǔ)償機(jī)制的建立

首先要建立以各級(jí)的政府，其財(cái)政資金作為保障的補(bǔ)償賠償機(jī)制，并要在法律上作相關(guān)的明確界定，以切實(shí)地保護(hù)到被征用方的自身合法權(quán)益，提高參與應(yīng)急保障工作的積極性，從而形成公路交通的應(yīng)急保障之長(zhǎng)效機(jī)制。

要建立公共財(cái)政的應(yīng)急機(jī)制，需加強(qiáng)以下兩方面的工作：

(1) 建立相關(guān)的預(yù)備費(fèi)的管理制度，設(shè)立財(cái)政應(yīng)急的專(zhuān)項(xiàng)資金。

(2) 建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的框架制度。在各級(jí)政府財(cái)政之間、政府的各個(gè)部門(mén)之間、政府與企業(yè)之間，構(gòu)建一個(gè)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的框架制度，細(xì)化，明確各個(gè)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，以減少相互推諉，相互依賴(lài)，以確保應(yīng)急相關(guān)資金的分擔(dān)合理和撥付及時(shí)。

參考文獻(xiàn)

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實(shí)施[J]?綜合運(yùn)輸, 2006, 10: 54-57?

篇6

根據(jù)我院“十四五”規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的治療環(huán)境，制訂2021年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理人力資源管理

1.抓好護(hù)士崗位管理和護(hù)理人員的檔案管理。全面實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各級(jí)崗位職責(zé)，做好層級(jí)職責(zé)審核。

2、調(diào)整2021年的人力資源應(yīng)急預(yù)案，合理調(diào)配和使用護(hù)理人力。做到彈性排班，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人力，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全、護(hù)士的休息。

二、抓好護(hù)理核心制度和流程的管理

1、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

2.落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論制度，通過(guò)護(hù)理查房，落實(shí)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的層級(jí)指導(dǎo)，解決專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題，提高專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力。

3、不斷優(yōu)化護(hù)理流程和加強(qiáng)科室之間溝通，優(yōu)化工作流程：在工作中發(fā)現(xiàn)工作流程或操作流程不符合要求時(shí)，及時(shí)進(jìn)行修訂，并組織學(xué)習(xí)。

4、開(kāi)展日間手術(shù)完善相關(guān)護(hù)理流程，加強(qiáng)出院時(shí)的健康宣教和出院后的隨訪，保證護(hù)理質(zhì)量及安全。

三、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、結(jié)合關(guān)節(jié)專(zhuān)科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開(kāi)展特色，確立優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)品牌。

2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化臨床診療護(hù)理服務(wù)14條，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。入院熱情接待；病人手術(shù)出室，做到多名醫(yī)護(hù)人員過(guò)床接手術(shù)；出院病人，護(hù)士站立起來(lái)送，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)禮節(jié)、親切的態(tài)度。

2、做好病人的外出檢查工作，加強(qiáng)與配送人員的溝通，責(zé)任護(hù)士做好宣教，關(guān)注患者的檢查情況。

3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)評(píng)估患者的生活自理能力，根據(jù)需要落實(shí)好一般患者的生活護(hù)理，對(duì)危重患者及大手術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，協(xié)作護(hù)工和家屬完成，以確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

4、落實(shí)患者的健康宣教工作，通過(guò)多種形式，分散宣教與集中宣教相結(jié)合，視頻宣教、書(shū)面宣教與現(xiàn)場(chǎng)宣教相結(jié)合，做好患者的宣教工作。

5、護(hù)士根據(jù)病人的需求，提供人性化的護(hù)理措施，如協(xié)助患者請(qǐng)陪護(hù)、打電話(huà)、訂飯等。

6.加強(qiáng)關(guān)節(jié)科室的健康宣教。2019年開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸增多，為了提高在云浮市地區(qū)的影響力，每一位髖、膝關(guān)節(jié)擇期手術(shù)病人，入院都關(guān)注骨科公眾號(hào)，觀看健康宣教視頻，術(shù)前、后給予指導(dǎo)功能鍛煉，術(shù)后請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)生跟進(jìn)功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復(fù)。

6、落實(shí)出院后電話(huà)隨訪工作，電話(huà)隨訪達(dá)到90%以上。每名醫(yī)護(hù)人員每季度至少完成一例上門(mén)訪視。

四、抓好護(hù)理質(zhì)量管理

1、建立健全科室三級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、護(hù)士組成，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控工作,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理目標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，制定科室的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量管理目標(biāo)。

2.科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,護(hù)長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量，落實(shí)每天四次查房，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無(wú)事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,實(shí)行無(wú)懲罰護(hù)理差錯(cuò)管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,并記錄在手冊(cè)上.

4.加強(qiáng)病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5.監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí).尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。每月對(duì)護(hù)理文書(shū)評(píng)價(jià)至少5份，每季度對(duì)護(hù)理文書(shū)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

7、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

8.科室護(hù)理管理規(guī)范化，護(hù)理管理分工到個(gè)人，人人參與護(hù)理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)和19個(gè)專(zhuān)科患者十大安全目標(biāo)，監(jiān)督執(zhí)行落實(shí)情況。

2、做好急救設(shè)備、物品、藥品的管理，各種搶救設(shè)備及儀器要定期進(jìn)行保養(yǎng)、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

3、落實(shí)臨床“危急值”報(bào)告制度，大科護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。

4、定期進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力；加強(qiáng)消防安全管理，定期進(jìn)行失火、停電、停水應(yīng)急演練。

六、控制醫(yī)院感染，防止職業(yè)暴露

1、積極參加院感科培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、執(zhí)行手衛(wèi)生，做好醫(yī)療垃圾分類(lèi)，每月對(duì)清潔工進(jìn)行培訓(xùn)與考核，包括垃圾的分類(lèi)、消毒液配制、掃把、地拖分類(lèi)等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開(kāi)空調(diào)要保證病房有一小時(shí)以上的通風(fēng)。

3、對(duì)多重耐藥菌感染病人，科室要有相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、防止針刺傷培訓(xùn)作為實(shí)習(xí)生、新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容之一，工作中加強(qiáng)實(shí)操性培訓(xùn)，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

七、護(hù)士培訓(xùn)（詳見(jiàn)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃）

1、制訂各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

2、、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專(zhuān)業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核，同時(shí)按崗位需求舉辦專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。

4、落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次的護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。

5、做好實(shí)習(xí)帶教、進(jìn)修生帶教工作，并進(jìn)行績(jī)效考核和問(wèn)卷星調(diào)查老師的滿(mǎn)意度，保證帶教質(zhì)量。

6鼓勵(lì)主管護(hù)師以上的護(hù)士，積極立項(xiàng)，今年?duì)幦∈行l(wèi)生局以上科研立項(xiàng)1項(xiàng)。

篇7

為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門(mén)通知精神，我縣安排有關(guān)部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：

經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。全縣共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個(gè)，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓(xùn)中心、紅會(huì)門(mén)診部、預(yù)防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔(dān)，主要擔(dān)負(fù)全縣食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。

2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備情況：

全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，大專(zhuān)以上學(xué)歷的414人，占51%；中專(zhuān)以上學(xué)歷的154人，占19%；衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱(chēng)的34人，占5.4%，中級(jí)職稱(chēng)的134人，占21.2%，初級(jí)及初級(jí)以下職稱(chēng)的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個(gè)行政村，2個(gè)場(chǎng)（廠）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬(wàn)人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來(lái)，由于高等醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實(shí)到衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中，使監(jiān)督員隊(duì)伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高，年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；專(zhuān)科以上學(xué)歷者35人，中專(zhuān)學(xué)歷者12人；具有高級(jí)職稱(chēng)的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級(jí)職稱(chēng)21人，中級(jí)以上職稱(chēng)人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬(wàn)元以上的設(shè)備20臺(tái)（件）：低速冷凍離心機(jī)（CR4-11）、一氧化碳測(cè)定儀（CO-500）、二氧化碳測(cè)定儀（TY-9800）、洗板機(jī)（WEL4KI）、尿十項(xiàng)分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（LS-B50L）、數(shù)據(jù)處理機(jī)（NEWMAX）、B超儀（LOGIQTM）、心電圖儀（FX-2111）、顯微鏡（OLYMPUST）、倒置生物顯微鏡（IMT-2）、生化分析儀（GF-D）、血細(xì)胞分析儀（MEK-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（E1020）、紫外分光光度計(jì)（UV-260）、熒光分光光度計(jì)（F-3000）、酶標(biāo)分光光度計(jì)（EAB-400）、原子吸收分光光度計(jì)（LTX-1000）、氣相色譜儀（GC-9A）、水質(zhì)采樣器（A4401-AO）各1臺(tái)（件）。

3.房屋及其它情況：

衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國(guó)債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬(wàn)元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了“非典”疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制度，建立了疫情預(yù)報(bào)室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門(mén)診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預(yù)檢制度。

（二）、醫(yī)療救治體系：

縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護(hù)車(chē)3輛，ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張?？h中醫(yī)院設(shè)置病床120張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。

二、存在的突出問(wèn)題：

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿(mǎn)足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問(wèn)題：

（一）、公共衛(wèi)生問(wèn)題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。

面對(duì)突襲而來(lái)的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國(guó)務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專(zhuān)為主、群專(zhuān)結(jié)合”的原則，順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。通過(guò)“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，但從“非典”防治過(guò)程中反映出的問(wèn)題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“非典”預(yù)防工作不重視，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性，沒(méi)有從預(yù)防、預(yù)警方面去長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門(mén)為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對(duì)態(tài)度。

（二）、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。

近年來(lái)，全國(guó)上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強(qiáng)，而疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無(wú)力購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒(méi)有設(shè)立規(guī)范的傳染病門(mén)診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設(shè)資金不足，缺口40萬(wàn)元，同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金，無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開(kāi)展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設(shè)備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車(chē)載設(shè)備幾乎沒(méi)有，只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋，設(shè)置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無(wú)法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無(wú)隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè)，村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問(wèn)題仍然存在；六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。

（三）、經(jīng)費(fèi)緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開(kāi)展。

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外，還相繼開(kāi)展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛(ài)滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專(zhuān)項(xiàng)工作，而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支，自收自支的政策，導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作，承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù)，許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%，相當(dāng)于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。

三、今后的工作思路及工作任務(wù)

（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制

1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù)，形成以衛(wèi)生部門(mén)為主，部門(mén)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門(mén)也要成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工，分級(jí)負(fù)責(zé)，建立和完善組織管理制度。

2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。

3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，修改完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)防控制措施，科學(xué)分工，嚴(yán)格責(zé)任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。

4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力，并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專(zhuān)門(mén)強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練，努力造就一支名副其實(shí)的專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要，本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過(guò)硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍，配備相應(yīng)的車(chē)輛和設(shè)備，并分設(shè)各個(gè)專(zhuān)業(yè)應(yīng)急工作組，適應(yīng)不同類(lèi)型突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)需要；同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì)，以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè)，加大投入，切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。

1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的政策、項(xiàng)目支持，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入，改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置，同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入，本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。

2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國(guó)家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì)，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)疾控中心，全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新，滿(mǎn)足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。

3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí)，爭(zhēng)取國(guó)家政策項(xiàng)目支持，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心，配備監(jiān)督工作必備的車(chē)輛、設(shè)施，充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。

4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè)，積極利用國(guó)債資金，按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓，配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備，并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造，開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、肝炎門(mén)診及醫(yī)技科室，同時(shí)應(yīng)通過(guò)多方籌資，購(gòu)置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。

5、改擴(kuò)建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房，擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車(chē)及車(chē)載搶救設(shè)備，對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。

篇8

執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級(jí)管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

一、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測(cè)、控制工作

1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對(duì)院感的運(yùn)行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報(bào)。

2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對(duì)手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。

3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對(duì)圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級(jí)管理，配合醫(yī)政處共同做好此項(xiàng)工作。

4.提高藥敏試驗(yàn)送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對(duì)感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭(zhēng)在20xx年送檢率提高。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的規(guī)范落實(shí)工作

1.按照國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對(duì)重點(diǎn)科

室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有計(jì)劃的開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)和常規(guī)的監(jiān)測(cè)如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對(duì)高?？剖?、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如： 手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品；口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對(duì)中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門(mén)氏菌培養(yǎng)。對(duì) 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤(pán)子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測(cè)。

5.加強(qiáng)對(duì)臨床治療室使用紫外線(xiàn)消毒燈的監(jiān)測(cè)。按上級(jí)要求做到 每半年監(jiān)測(cè)1次，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強(qiáng)對(duì)職工預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項(xiàng)重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識(shí)講座；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過(guò)程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)講座。同時(shí)對(duì)物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對(duì)控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識(shí)。

四、加強(qiáng)、督促檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度的落實(shí)

1.要求檢驗(yàn)科細(xì)菌室每季度對(duì)醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總，對(duì)藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，做到督促各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類(lèi)病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

五、加強(qiáng)對(duì)特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)

嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，有針對(duì)性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。做到每月將藥敏試驗(yàn)匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

六、加強(qiáng)職工對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，預(yù)防和處理 做好對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作，使工作人員對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。

七、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處理 落實(shí)監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到：

1.緊密配合醫(yī)院各部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析，對(duì)突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析調(diào)查及時(shí)分流病人、消毒現(xiàn)場(chǎng)，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、保護(hù)易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

2.及時(shí)對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行采樣，及時(shí)送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類(lèi)，采取相應(yīng)控制措施。

八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、管理、轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與綜合辦公室溝通。

九、加強(qiáng)對(duì)洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對(duì)臨床感染性疾病病人使用過(guò)的棉織品，做到有專(zhuān)人收集、專(zhuān)車(chē)運(yùn)送，先進(jìn)行初消再洗滌。

篇9

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0354—02

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，如果風(fēng)險(xiǎn)隱患沒(méi)有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛[1]，本文淺析內(nèi)科護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)士法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)差 具體表現(xiàn)在護(hù)士不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不能預(yù)測(cè)其后果及危害性，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護(hù)自己及醫(yī)院利益。

1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不認(rèn)真 有的護(hù)士自認(rèn)為對(duì)患者很熟悉，未按要求執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致治療、給藥發(fā)生差錯(cuò)。有的護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)差，在非搶救時(shí)間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護(hù)士巡視病房不及時(shí)，未按護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，觀察病情不仔細(xì)，患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尤其是對(duì)老年、危重癥及有引流管、輸液的患者，匯報(bào)處置不及時(shí)，交接班不認(rèn)真，粗心大意，對(duì)患者病情變化心中無(wú)數(shù)，延誤病人的病情及搶救治療，導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。

1.3 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不嚴(yán)謹(jǐn) 具體表現(xiàn)在護(hù)士為了應(yīng)付檢查，重新抄寫(xiě)或更改護(hù)理文書(shū)較多，造成同一人的筆跡記錄不同班次的護(hù)理文書(shū)。由于忙于日常繁雜的護(hù)理工作以及護(hù)士相對(duì)較低的理論素質(zhì)和較倉(cāng)促的記錄時(shí)間，涂改、記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、缺乏連續(xù)性和完整性的時(shí)常發(fā)生，使一些護(hù)理文書(shū)不能準(zhǔn)確及時(shí)反映患者的病情變化及處理過(guò)程。另外還有醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象，容易引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)患溝通不及時(shí)，未履行告知義務(wù) 在進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理技術(shù)操作前，護(hù)士未能告知患者或家屬其目的及注意事項(xiàng)。如在靜脈輸液前未向病人說(shuō)明藥物名稱(chēng)及交代注意事項(xiàng)；使用藥物前未說(shuō)明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；侵入性操作未說(shuō)明可引起并發(fā)癥，如為昏迷患者吸痰，插胃管時(shí)可引起心跳、呼吸驟停，因此，一旦出現(xiàn)上述情況，而事先未履行告知義務(wù)，則會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.5 服務(wù)意識(shí)差，護(hù)理缺乏人文關(guān)懷 個(gè)別護(hù)士在工作中說(shuō)大話(huà)，使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意說(shuō)話(huà)的方式和語(yǔ)氣，對(duì)患者或家屬的提問(wèn)回答態(tài)度生、冷、硬，不能主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為不了解，如若病情惡化，即引起糾紛。

1.6 專(zhuān)科理論知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練 在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士對(duì)患者的既往史不熟悉，對(duì)可能出現(xiàn)的病癥不了解，一旦發(fā)生病情變化，處置搶救不及時(shí)，影響搶救質(zhì)量；另外，護(hù)士對(duì)各種搶救儀器操作不熟悉，不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作，延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。

1.7 管理因素 護(hù)理管理者往往注重護(hù)理技術(shù)、護(hù)理教育等管理工作，忽略了對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處，監(jiān)控機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)。

2 管理對(duì)策

2.1 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證[3]。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證 （1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床工作。（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。（4）護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)提醒防范。

2.3 重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。（1）醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見(jiàn)病例及時(shí)組織查房。（2）定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對(duì)于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開(kāi)展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.4 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。

2.4.1通過(guò)制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來(lái)規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核.

2.4.2對(duì)于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4.3制定患者安全管理預(yù)案 完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案》、《預(yù)防患者燙傷、墜床、摔傷的預(yù)案》、《預(yù)防患者各導(dǎo)管脫落的預(yù)案》、《輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》等應(yīng)急預(yù)案。

2.4.4 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 為了給患者提供一個(gè)安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理部新制定了《預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案》、《突然停電處理預(yù)案》、《預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序》等應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報(bào)。

2.5 人性化的護(hù)理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護(hù)理人力資源，合理搭配各層次、各職稱(chēng)的護(hù)理人員，每天實(shí)行彈性排班，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，在工作中、生活中關(guān)愛(ài)護(hù)士、理解護(hù)士，注重對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.6 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)防范 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，將三查七對(duì)落實(shí)到護(hù)理治療的每個(gè)環(huán)節(jié)；規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理，藥物須嚴(yán)格二人核對(duì)，規(guī)范高危藥品的存放，應(yīng)用特殊藥物使用高危警示標(biāo)志牌；加強(qiáng)對(duì)危重患者、特殊患者的管理，落實(shí)安全保護(hù)措施；加強(qiáng)急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態(tài)，制定并掛放急救儀器操作程序卡；客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地做好護(hù)理記錄；護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)每天的查房制度，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)。

2.7 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1）在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語(yǔ)，做到文明禮貌、舉止文雅、語(yǔ)言親切，同時(shí)與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛[4]。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.8加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施[5]。（1）護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線(xiàn)的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)的傾訴對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日查房制度，一方面檢查本部門(mén)護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，取得信任，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。（2）規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實(shí)搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時(shí)能拉的出一支技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。

2.9規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)對(duì)病史的保管 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識(shí)了書(shū)寫(xiě)的重要性[6]。護(hù)理記錄應(yīng)是及時(shí)、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對(duì)危重病人的搶救記錄，一定要事實(shí)求是，在搶救過(guò)程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時(shí)，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線(xiàn)劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。（5）完善護(hù)理記錄、病歷管理制，將病人的病情變化，住院期間發(fā)生的事件，護(hù)理人員按照操作規(guī)程執(zhí)行的護(hù)理措施及產(chǎn)生的結(jié)果，以及安全措施、病情相關(guān)知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)方面的告之均詳細(xì)記錄。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)病歷管理意識(shí)，班班交班，及時(shí)加鎖.切實(shí)保管好具有法律效力的病歷資料。

2.10增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫(xiě)。

2.11加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

對(duì)于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

3 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，只有護(hù)理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，規(guī)范實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并不斷對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，才能真正將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度，有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的目的[7]。通過(guò)對(duì)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評(píng)估，制定相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施：加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)；規(guī)范管理，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)、制定專(zhuān)科風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目防范與應(yīng)急預(yù)案；重視細(xì)節(jié)管理，人人增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)并且主動(dòng)地參與其中，積極地查找護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及尋找解決對(duì)策。增強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，降低了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高了普外科護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。

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篇10

Abstract: With the development of Hebei Province's economy. The safety of laborers, which contributes a lot to the steady progress of society. Based on investigation of the situation of laborers' safety, this passage focuses on defective resolution of some existing problems. With these proposals for reference, laborers' physical health and safety of their lives is expected to be effectively protected.

關(guān)鍵詞: 勞動(dòng)安全;安全管理制度;事故處理機(jī)制

Key words: laborers' safety;safety management system;deal with accident

中圖分類(lèi)號(hào):C979 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)14-0251-02

0引言

在我國(guó),勞動(dòng)者享有勞動(dòng)安全衛(wèi)生的基本權(quán)利。勞動(dòng)安全問(wèn)題不僅關(guān)系到勞動(dòng)者的切身利益,而且關(guān)系到和諧勞動(dòng)關(guān)系的構(gòu)建和社會(huì)的穩(wěn)定。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》對(duì)勞動(dòng)安全問(wèn)題做了明確規(guī)定,同時(shí)制定了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》等法律。河北省也依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律,制定了《河北省勞動(dòng)安全衛(wèi)生條例》等法規(guī)確保勞動(dòng)安全,在一定程度上規(guī)范了企業(yè)的行為,保障了勞動(dòng)者的權(quán)利。但據(jù)調(diào)查顯示,目前河北省勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中依然存在著較多的安全問(wèn)題,安全生產(chǎn)現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀,主要表現(xiàn)在生產(chǎn)過(guò)程中安全隱患的大量存在和生產(chǎn)事故高發(fā)。僅2010年第一季度,河北省就發(fā)生了三起重大生產(chǎn)事故,由于勞動(dòng)安全衛(wèi)生方面措施的不完善,造成了嚴(yán)重后果。因此,勞動(dòng)安全問(wèn)題必須得到更大程度的關(guān)注,以切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益,促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

1河北省勞動(dòng)安全問(wèn)題現(xiàn)狀描述

《河北省勞動(dòng)安全衛(wèi)生條例》第二條規(guī)定:勞動(dòng)安全衛(wèi)生,是指為保障勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中的安全和健康所采取的各種措施。勞動(dòng)安全衛(wèi)生包括人身安全和健康兩部分內(nèi)容,本文以河北省為例,主要討論勞動(dòng)者的勞動(dòng)安全問(wèn)題。2010年第一季度,全省共發(fā)生各類(lèi)安全生產(chǎn)事故2536起,死亡559人,受傷890人,分別同比下降35.4%、、47.3%、65.5%①。隨著河北省經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生產(chǎn)事故雖同比下降,但仍存在著諸多問(wèn)題。主要表現(xiàn)在:

1.1 部分行業(yè)生產(chǎn)事故頻發(fā)2009年,河北省礦山和建筑企業(yè)事故同比上升且上升幅度較大。其中,煤礦事故52起,同比上升126.1%,死亡68人;金屬與非金屬礦各企業(yè)事故起數(shù)同比上升28%,死亡人數(shù)同比上升90.9%、較大事故起數(shù)同比上升300%,死亡人數(shù)同比上升466.7%;發(fā)生重大事故1起,死亡16人。建筑業(yè)事故起數(shù)同比上升14.3%,死亡人數(shù)同比上升49.2%。建筑業(yè)較大事故死亡人數(shù)同比上升41.7%②。由此可見(jiàn),礦山和建筑業(yè)事故形式嚴(yán)峻,較去年有大幅度增長(zhǎng),其他行業(yè)雖沒(méi)有增長(zhǎng)但是也有較多事故發(fā)生,勞動(dòng)安全問(wèn)題不容忽視。

1.2 重大生產(chǎn)事故多發(fā)重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬(wàn)元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。2009年,河北省發(fā)生了廊坊市廠房坍塌事故、唐山市石人溝鐵礦井下炸藥爆炸事故和唐山市重大交通事故3起重大生產(chǎn)安全事故,共造成45人死亡。到2010年第一季度,全省就已發(fā)生武安市河北普陽(yáng)鋼鐵公司煤氣中毒重大事故、撫寧縣驪驊淀粉有限公司粉塵燃爆重大事故、承德縣北大地煤礦瓦斯爆炸等3起重大事故,死亡52人。重大事故后果極為嚴(yán)重,既嚴(yán)重威脅勞動(dòng)者生命,又造成了經(jīng)濟(jì)的重大損失,嚴(yán)重阻礙了和諧勞動(dòng)關(guān)系的構(gòu)建。

2造成生產(chǎn)事故高發(fā)的原因分析

2.1 勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)淡薄首先,勞動(dòng)者不了解自己的權(quán)利。相關(guān)法律規(guī)定勞動(dòng)者有權(quán)了解工作場(chǎng)所中存在的危險(xiǎn)因素;有權(quán)對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議、批評(píng)、檢舉和控告;有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和緊急情況下撤離工作場(chǎng)所。由于勞動(dòng)者對(duì)相關(guān)權(quán)利缺乏了解,極有可能威脅到自己的生命安全。其次,勞動(dòng)者缺乏自救知識(shí)。在生產(chǎn)過(guò)程中,勞動(dòng)者應(yīng)具備防止事故發(fā)生的技能,以避免生產(chǎn)事故發(fā)生;在事故發(fā)生后,必須掌握自救知識(shí),可及時(shí)挽救自己與他人的生命。很多勞動(dòng)者事故發(fā)生后不知所措,造成受傷情況加重和死亡人數(shù)增多的嚴(yán)重后果。

2.2 利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)不強(qiáng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中首先考慮的是自身利益。為勞動(dòng)者提供安全的勞動(dòng)條件必然導(dǎo)致成本的增高,因此有些企業(yè)忽視安全工作。2008年底河北省就業(yè)人員中,133.71萬(wàn)人從事制造業(yè),31.96萬(wàn)人從事建筑業(yè),26.74萬(wàn)人從事采礦業(yè)③,分別占全省職工人數(shù)的25.7%,6.1%,5.14%,較多人從事的職業(yè)存在安全問(wèn)題。在采礦和建筑行業(yè)中不少中小型企業(yè)和某些非法設(shè)立的企業(yè),存在著自然環(huán)境復(fù)雜、生產(chǎn)條件惡劣、生產(chǎn)設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作場(chǎng)所存在危險(xiǎn)源、粉塵、坍塌、爆炸等多種不安全因素,但企業(yè)很少購(gòu)置安全設(shè)施和采取必要的安全防護(hù)措施,極易導(dǎo)致重大安全事故的發(fā)生。

2.3 勞動(dòng)防護(hù)用品有瑕疵勞動(dòng)防護(hù)用品的配備和使用,是企業(yè)為了保障勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害,保護(hù)職工在生產(chǎn)工作過(guò)程中安全和健康的重要措施。從勞動(dòng)防護(hù)用品配備的實(shí)際情況看,大型國(guó)有企業(yè)配備較好而中小企業(yè)配備較差,尤其是中小型建筑施工企業(yè)和礦山企業(yè)問(wèn)題較為突出,主要存在勞動(dòng)防護(hù)用品不合格、配備類(lèi)型與數(shù)量不足、不按時(shí)維修更換等問(wèn)題。企業(yè)忽視勞動(dòng)防護(hù)用品的保障作用,使得勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中很容易受到傷害。

2.4 事故處理不及時(shí)生產(chǎn)事故發(fā)生后,企業(yè)需做好事故處理,盡量挽救勞動(dòng)者生命安全,減少損失。但是目前許多企業(yè)并不能及時(shí)、完善地處理生產(chǎn)事故。企業(yè)不能做到及時(shí)上報(bào)事故的有關(guān)情況,怕承擔(dān)責(zé)任而漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)事故情況和傷亡人數(shù),沒(méi)有緊急應(yīng)對(duì)事故的預(yù)案等問(wèn)題,造成勞動(dòng)者傷亡人數(shù)增加和經(jīng)濟(jì)損失增大。

3完善勞動(dòng)安全保障的主要對(duì)策

3.1 提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)勞動(dòng)者應(yīng)熟練掌握工作技能以及了解工作存在的危險(xiǎn)因素和防范措施。企業(yè)可以對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí):①開(kāi)展就業(yè)前、更新技術(shù)后和特種作業(yè)人員的培訓(xùn),使員工了解生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作流程。這可以通過(guò)企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核來(lái)實(shí)現(xiàn),也可以通過(guò)現(xiàn)代傳媒、安全講座和知識(shí)競(jìng)賽等方式在員工中廣泛宣傳安全生產(chǎn)知識(shí);②企業(yè)應(yīng)告知?jiǎng)趧?dòng)者作業(yè)場(chǎng)所存在的危險(xiǎn)因素,使勞動(dòng)者了解勞動(dòng)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素防范措施以及事故發(fā)生后的應(yīng)急措施和自救方法。企業(yè)可以在進(jìn)行防范和應(yīng)急措施的培訓(xùn)后,開(kāi)展模擬現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng),可以大大提高勞動(dòng)者的應(yīng)急、應(yīng)變和自我保護(hù)能力;③對(duì)勞動(dòng)者告知相關(guān)法律知識(shí),加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)的宣傳,通過(guò)圖片、數(shù)據(jù)等資料使勞動(dòng)者了解該行業(yè)安全生產(chǎn)現(xiàn)狀,樹(shù)立勞動(dòng)安全意識(shí)和勞動(dòng)安全危機(jī)感,以此可降低事故發(fā)生率和減少事故發(fā)生后的傷亡人數(shù)。

3.2 加強(qiáng)企業(yè)勞動(dòng)安全管理制度建設(shè)企業(yè)應(yīng)針對(duì)自身問(wèn)題,制定企業(yè)內(nèi)部的《勞動(dòng)安全管理制度》,包括安全責(zé)任管理、安全人員管理以及生產(chǎn)設(shè)備和工作條件的管理等制度。要完善企業(yè)勞動(dòng)安全管理制度保障安全生產(chǎn),可以通過(guò)三個(gè)方面實(shí)現(xiàn):①企業(yè)應(yīng)本著“管生產(chǎn)的必須管安全”的原則實(shí)施安全責(zé)任制度。從廠長(zhǎng)經(jīng)理到普通勞動(dòng)者都應(yīng)對(duì)生產(chǎn)負(fù)有一定的責(zé)任。詳細(xì)確立當(dāng)事人責(zé)任,實(shí)施安全責(zé)任制度,可改變企業(yè)從重視利益而不重視安全生產(chǎn)的觀念。②企業(yè)應(yīng)安排人員進(jìn)行安全管理工作,安全管理人員必須具有相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力,定期檢查工作場(chǎng)所、生產(chǎn)設(shè)備并做好記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在或暴露的安全隱患并排除,排除不了的記錄在案并采取相應(yīng)解決措施;③安全設(shè)備必須同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)施工,同時(shí)投入生產(chǎn)和使用,必須在爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所、生產(chǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品等場(chǎng)所中設(shè)置明顯的警示標(biāo)志;讓員工宿舍遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品的生產(chǎn),保證通風(fēng)、照明和安全通道等方式為員工創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。這樣,可排除一些安全隱患,保證安全生產(chǎn)。

3.3 配備高質(zhì)量的勞動(dòng)防護(hù)用品《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》規(guī)定:生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)定佩戴、使用。因此企業(yè)應(yīng)根據(jù)本單位安全生產(chǎn)的需要,按照不同工種、不同勞動(dòng)條件免費(fèi)配備給職工齊全的個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品,在使用前進(jìn)行檢查并保證其高質(zhì)量。企業(yè)要制定出一套完善的勞保用品管理制度并教育勞動(dòng)者正確使用防護(hù)用品,使防護(hù)用品最大限度地發(fā)揮其功效。此外,還需要企業(yè)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換,確保勞動(dòng)防護(hù)用品的數(shù)量和質(zhì)量,有效地保障生產(chǎn)人員的安全和健康。

3.4 健全勞動(dòng)安全事故處理機(jī)制生產(chǎn)事故發(fā)生后,企業(yè)應(yīng)盡快采取事故處理措施,減少經(jīng)濟(jì)損失和傷亡人數(shù)。事故處理制度的完善,可通過(guò)應(yīng)急處理、事故報(bào)告、事故調(diào)查處理三方面進(jìn)行:①完善緊急處理制度。應(yīng)針對(duì)本企業(yè)問(wèn)題提前制定事故處理預(yù)案,安排相關(guān)人員負(fù)責(zé),保障物資和信息的,確保事故發(fā)生后有步驟的展開(kāi)救援;②規(guī)范事故報(bào)告制度。規(guī)定事故報(bào)告內(nèi)容、時(shí)間和程序,企業(yè)應(yīng)及時(shí)如實(shí)上報(bào),不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)事故,政府也應(yīng)健全有效率的相關(guān)部門(mén)的溝通機(jī)制,減少相關(guān)程序,在事故發(fā)生后政府和安監(jiān)部門(mén)可及時(shí)了解情況,有效開(kāi)展救援工作;③健全事故調(diào)查處理制度。事故調(diào)查具有專(zhuān)業(yè)性,要指定高素質(zhì)人才為事故調(diào)查人員,事故調(diào)查與處理相分離,對(duì)事故過(guò)程及因果關(guān)系進(jìn)行全面、客觀地分析,明確事故責(zé)任方并進(jìn)行相應(yīng)處罰,根據(jù)客觀現(xiàn)實(shí)寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。此外,企業(yè)還應(yīng)進(jìn)行事故總結(jié),詳細(xì)分析事故原因并且吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,加強(qiáng)防范措施,防止事故再次發(fā)生。

注釋:

①傷亡事故月報(bào).河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2010,(4).

②傷亡事故月報(bào).河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2009,(12).

③河北省經(jīng)濟(jì)年鑒.河北省統(tǒng)計(jì)局,2009.

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