學(xué)會(huì)放下范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇學(xué)會(huì)放下，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每個(gè)人都應(yīng)該擁有放下的智慧，但有的人在利益面前卻犯了糊涂，為了蠅頭小利干起了釜底抽薪的蠢事。

有的官員抱著權(quán)利不用過期作廢的想法，終日收賄受賄，燈紅酒綠，聲色犬馬，最終鋃鐺入獄。

有的商人為了眼前的利益，把青山鉆得千瘡百孔，把河流污染的臭氣熏天，讓我們的大氣層變得越來越薄，最終破壞了我們賴以生存的環(huán)境。

篇2

一天葉子離開了，它問樹：你為什么不挽留我？樹默默的說：因?yàn)轱L(fēng)在追你，所以我選擇了放棄；葉子問風(fēng)：你為什么要追求我？風(fēng)平淡的回答：因?yàn)闃浞艞壛四悖铱茨愎陋?dú)就追你了。葉子沉默了，是樹太懦弱，還是自己太傻。終有一天葉子感到筋疲力盡了，于是選擇了隨風(fēng)漂泊，它問樹：你為什么不挽留我？樹驕傲的說：世界上不只有你一片葉子；葉子傷心走了，它問風(fēng)：你為什么要追求我？風(fēng)真誠(chéng)的回答：因?yàn)槭澜缟蠜]有相同的兩片葉子。葉子沉默了，是樹不懂得愛，還是風(fēng)太執(zhí)著。葉子離開了，樹問葉子：你為什么要離開？葉子開心的說：因?yàn)槲蚁肟纯赐饷娴氖澜纭涮珢廴~子，為了滿足葉子的愿望，它沒有挽留；風(fēng)問葉子：你為什么要跟我走？葉子欣喜地說：因?yàn)槟隳軡M足我。當(dāng)葉子好奇的看著世界時(shí)，風(fēng)停了，于是葉子飄落在地上，迎面而來的一輛汽車把葉子壓平了，樹很傷心，他后悔自己沒有挽留葉子，沒有緊緊的拽

著葉子；風(fēng)繼續(xù)吹著，它絲毫沒有傷感：因?yàn)槲覞M足了你，你也必須付出與之相等，甚至更高的代價(jià)。是葉子太不懂得珍惜，還是風(fēng)太無情。我們都是這樣，總要等到過了很久，總要等到退無可退，才知道我們?cè)H手舍棄的東西，在后來的日子里，再也遇不到了。心若不動(dòng)，風(fēng)又奈何……心靜了，才能聽見自己的心聲；心清了，才能照見萬物的本性。不甘放下的，往往不是值得珍惜的；苦苦追逐的，往往不是生命需要。

五年級(jí):13579246810

篇3

對(duì)你一直有好感，雖然有時(shí)你特幼稚，你是一個(gè)在初中一段時(shí)光給我?guī)砉饷鞯囊粋€(gè)男生，那個(gè)時(shí)候你喜歡我，雖然那時(shí)的我不知道，但現(xiàn)在的我喜歡你，你知道。

在那段時(shí)光，你不知道的是，我從開始的不喜歡到后來的喜歡和習(xí)慣，那時(shí)慢慢習(xí)慣一個(gè)人呆著了，初一的時(shí)候還有幾個(gè)人陪，初二的時(shí)候只有我一個(gè)人中午待在教室里了，開始會(huì)不想待在里面覺得無聊會(huì)到處走走，后來發(fā)現(xiàn)那樣更無聊，還不如在教室里安靜。那段中午一個(gè)人的日子，我慢慢逼自己習(xí)慣了。

但你的出現(xiàn)，給我增加了一道光，如果沒有那段時(shí)光，我想我也不會(huì)喜歡你吧！慢慢開始中午你會(huì)突然來學(xué)校找我，慢慢你會(huì)先回家一趟，在在外面買粉和紅茶來學(xué)校，因?yàn)槲也幌矚g無緣無故接受別人給的東西，所以我給你錢，但你生氣了，說不要。你也會(huì)在大課間給我買點(diǎn)小零食，我也不是傻子，那時(shí)候會(huì)感覺你是不是喜歡我。

篇4

 

1問題的提出

 

社會(huì)科學(xué)的方法論，是一個(gè)十分復(fù)雜的論題，其輻射范圍可及于所有人文社會(huì)學(xué)科的領(lǐng)域。而作為社會(huì)科學(xué)的一門重要學(xué)科，法學(xué)學(xué)科也需要相應(yīng)的研究范式。我們?cè)谘芯恐幸矐?yīng)該看到：法學(xué)方法論的出現(xiàn)，自始就涉及整個(gè)社會(huì)科學(xué)的方法論問題，乃至從整個(gè)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)中尋找有益的借鑒，這在當(dāng)代尤其如是。

 

法學(xué)作為社會(huì)科學(xué)的一支，在方法論上的相同之處。確實(shí)，社會(huì)科學(xué)方法論對(duì)于法學(xué)研究也可以提供很多有益的借鑒。法律作為維持社會(huì)秩序的工具，也應(yīng)該是社會(huì)有機(jī)體的功能之一，這樣就可以在社會(huì)學(xué)視野下研究法律的更多面向。然而，主流的法學(xué)理論研究方法常常是以規(guī)范實(shí)證研究為主導(dǎo)，側(cè)重對(duì)文本概念的分析，而輕視法的內(nèi)在價(jià)值和社會(huì)功能。本文的目的就在于揭示在社會(huì)科學(xué)方法論下以研究實(shí)證法律規(guī)范為前提的“法學(xué)方法”的缺陷。

 

2實(shí)證法學(xué)研究方法的局限性

 

筆者認(rèn)為，以研究實(shí)證法律規(guī)范為前提的“法學(xué)方法”(法律方法)的缺陷：從哲學(xué)意義上說，在于習(xí)慣以構(gòu)成思想之內(nèi)容的概念語詞為標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)判客觀世界的依據(jù)，而忽視了法學(xué)作為一門批判性學(xué)科所應(yīng)有的以思想之本身為對(duì)象的前提批判的重要性，亦即反思的重要性;從方法論意義上講，在于實(shí)證法學(xué)過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作層面上的重要性，而忽視價(jià)值分析所體現(xiàn)的理論關(guān)懷。

 

思維依據(jù)不同層次，可以劃分為表象思維、形式思維以及思辨思維。反思即是對(duì)表象思維所指向的客觀生活世界及形式思維所指向的概念語詞世界之再思考。法學(xué)意義上的思想同樣包括兩個(gè)思想維度，如果以實(shí)證法律規(guī)范作為法學(xué)研究之構(gòu)成思想，那么，實(shí)證法律規(guī)范之基本范式以及基本邏輯應(yīng)該成為法學(xué)研究之批判的前提，并以此塑造法學(xué)學(xué)科的品位和價(jià)值。

 

然而，從某種程度上講，法學(xué)研究背離了這一研究范式，不注重反思性研究而注重從實(shí)證角度出發(fā)，追求形式邏輯的同一性。盡管這只是一種較低層次的思維方式，但是毋庸諱言，傳統(tǒng)法學(xué)理論在歷史演進(jìn)過程中，曾一度由分析實(shí)證法學(xué)所主導(dǎo)。而更為極端的是所謂的概念法學(xué)。從法理學(xué)角度講，作為法律體系的一切規(guī)則所具有的確定性之屬性，要求受法律約束的人能夠可靠地預(yù)測(cè)什么法律規(guī)則將被發(fā)現(xiàn)或者創(chuàng)制來管制他們的行為，這些規(guī)則將如何解釋和適用。這種觀念給概念法學(xué)的產(chǎn)生提供了成長(zhǎng)的土壤，其基本要旨就是在于強(qiáng)調(diào)對(duì)法律概念的分析和構(gòu)造法律的結(jié)構(gòu)體系，從而追求邏輯上的一致性和精密性。例如，三段論則是自亞里士多德以降至今在對(duì)法律規(guī)范的注釋與運(yùn)用中屢試不爽的演繹方式。通過對(duì)案件事實(shí)的單純的感知或經(jīng)驗(yàn)判斷，將案件事實(shí)涵攝于法律規(guī)范之下，得出法律適用的邏輯結(jié)果。但是，隨著法律不確定性命題以及法律現(xiàn)實(shí)主義的浪潮出現(xiàn)后，對(duì)形式邏輯的質(zhì)疑也開始出現(xiàn)。不可否認(rèn)，形式邏輯基于其實(shí)踐理性的價(jià)值固然有它存在的必要性，但這是否能作為我們法學(xué)研究的唯一前提呢?以一例分析之。

 

在“洞穴奇案”中，依據(jù)法律規(guī)范，無疑地，該四名探險(xiǎn)者確實(shí)殺了人，按照三段論的模式，應(yīng)當(dāng)作有罪判決，判處死刑。但是，在我們看到的法官的各種陳詞中，盡管結(jié)論持平，但是無論是絕大多數(shù)民眾，還是那些堅(jiān)持有罪判決的法官，其內(nèi)心的良知并不傾向于有罪判決。導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因在于，實(shí)證法律規(guī)范的機(jī)械適用遮蔽了立法的價(jià)值取向，否定了法律與道德之間的聯(lián)系，剩下的只是一堆僵死的條文。因此，從實(shí)證法律規(guī)范的角度出發(fā)，未必能得出合理的法律結(jié)果。要實(shí)現(xiàn)該案正義，有必要對(duì)其進(jìn)行價(jià)值分析，從而證立無罪判決的正當(dāng)性。事實(shí)上，無論從緊急避險(xiǎn)的法理論，抑或是期待可能性降低等角度，也許都可以成為證成無罪的理由。當(dāng)然，舉這一案例的意義并非要證立無罪或是有罪判決，而在于通過剖析這一案例所體現(xiàn)的法理，揭示出法律的“社會(huì)維度”，以及價(jià)值分析對(duì)于實(shí)現(xiàn)個(gè)案正義的重要性，甚至是法官的主觀價(jià)值判斷有無客觀化標(biāo)準(zhǔn)等面向。

 

3結(jié)論

 

通過上述分析，對(duì)于“法學(xué)方法”而言，除了以構(gòu)成意義上的概念語詞為研究對(duì)象，更應(yīng)該關(guān)注概念范疇背后的價(jià)值理念，思考法律規(guī)范本身的正當(dāng)性，以及法治社會(huì)中在特定情況下如何理性地行動(dòng)，并通過對(duì)思想本身的反思達(dá)至整體的自由性與環(huán)節(jié)的必然性的統(tǒng)一。

 

總之，在社會(huì)科學(xué)研究之中，我們要認(rèn)真對(duì)待價(jià)值判斷，具體而言，就是一方面要認(rèn)識(shí)到追求價(jià)值判斷的絕對(duì)客觀性是行不通的，但另一方面也不能放任價(jià)值判斷的主觀恣意性，而要追求價(jià)值判斷的正當(dāng)化;但追求價(jià)值判斷的正當(dāng)性，又需要一定可靠的方法和技術(shù)。

 

最后，參照社會(huì)科學(xué)方法，筆者認(rèn)為，法學(xué)研究方法應(yīng)當(dāng)以規(guī)范注釋為理論基礎(chǔ)，以社會(huì)實(shí)證為理論視野，以價(jià)值分析為理論追求。

篇5

摘 要：當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)特征是生命與健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)趨向整體，疾病的控制策略趨向系統(tǒng)，正走向“4P”醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式。“4P”醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測(cè)性（Predictive）、個(gè)體化（Personalized）和參與性（Participatory）。“4P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)日常生活行為對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的重要性，從而強(qiáng)化對(duì)個(gè)體生活行為的干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。

 

關(guān)鍵詞：“4P”醫(yī)學(xué)；物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)療方案；辰漢電子；嵌入式技術(shù)；無線通信技術(shù)

從治療走向預(yù)防，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大趨勢(shì)。在壓力越來越大的現(xiàn)代社會(huì)中，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳。而更為致命的是，人們?nèi)狈Ρ匾募夹g(shù)手段，獲知自己身體狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多數(shù)人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。從現(xiàn)有的預(yù)防手段上看，人們預(yù)防疾病的措施還局限在完善飲食、規(guī)律生活和適當(dāng)娛樂等基本手段，更高層次的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心跳等都不是他們自己能做到的。

 

無線健康物聯(lián)網(wǎng)，是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，進(jìn)行生命體征采集與健康監(jiān)測(cè)，將有限的醫(yī)療資源讓更多人共享，也就是智慧醫(yī)療。

各種無線傳感儀可以把測(cè)量數(shù)據(jù)通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)傳送到專用的監(jiān)護(hù)儀器或者各種通信終端上，如PC、手機(jī)、PDA等，醫(yī)生可以隨時(shí)了解被監(jiān)護(hù)病人或者跟蹤研究人群的病情和生理狀況，進(jìn)行及時(shí)處理統(tǒng)計(jì)，還可以應(yīng)用無線傳感網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)時(shí)間地收集人的生理數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在研制新藥品的過程中是非常有用的。

 

智慧醫(yī)療方案能讓搶救變得更有效率。特別是對(duì)于心臟病患者，治療時(shí)間是非常關(guān)鍵的。已經(jīng)有一些心臟病患者隨身攜帶了專門的無線終端設(shè)備，這些設(shè)備可以不間斷地通過無線健康物聯(lián)網(wǎng)將心電圖數(shù)據(jù)和其他體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送到醫(yī)療監(jiān)測(cè)中心。監(jiān)測(cè)中心24小時(shí)監(jiān)控和分析這些數(shù)據(jù)，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即聯(lián)絡(luò)病人或其家屬，讓病人得到最及時(shí)的救治。

 

智慧醫(yī)療方案的作用還不止這些。對(duì)于那些經(jīng)常忘記吃藥的健忘癥患者或者老人，會(huì)發(fā)現(xiàn)這套方案還是一個(gè)很好的幫手，可以為患者及時(shí)發(fā)送用藥提醒信息，并方便地提供藥物數(shù)據(jù)庫的資料。這樣患者就可以不再錯(cuò)過服藥的時(shí)間，并且不用再忍受反復(fù)查詢服藥計(jì)量的麻煩。類似的解決方案還包括血糖監(jiān)測(cè)手機(jī)，測(cè)量體脂肪的“減肥手機(jī)”，測(cè)量膚下水分并具備按摩功能的“皮膚管理手機(jī)”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產(chǎn)婦手機(jī)”等。

 

智慧醫(yī)療方案功能如此強(qiáng)大，所涉及的技術(shù)眾多，其中最關(guān)鍵的是智能核心平臺(tái)，它起到一個(gè)承上啟下樞紐的作用。構(gòu)建一個(gè)成熟實(shí)用的智慧醫(yī)療解決方案離不開醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)、智能核心平臺(tái)研發(fā)環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)建立提供環(huán)節(jié)（中國(guó)電信、中國(guó)聯(lián)通、中國(guó)移動(dòng)等）的通力合作。其中，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)行業(yè)設(shè)備功能、用戶需求足夠了解，但對(duì)核心平臺(tái)的研發(fā)和了解是薄弱的。智慧醫(yī)療的智能核心平臺(tái)具有較高的技術(shù)壁壘，需要高端的嵌入式知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。上海辰漢電子利用本身強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力和深厚的應(yīng)用領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，用高端ARM嵌入式技術(shù)通過3G、藍(lán)牙、ZigBee、WiFi、UWB和專用無線解決方案的微控制器等研發(fā)出移動(dòng)醫(yī)療終端的智能核心平臺(tái)技術(shù)，可用于如移動(dòng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、血壓無線傳感儀、脈搏無線傳感儀、OCT血氧無線傳感儀、OCT血流無線傳感儀以及血糖儀無線集成模擬組件等，進(jìn)而設(shè)計(jì)出一套新型、智能化的無線網(wǎng)絡(luò)+移動(dòng)醫(yī)療終端的方案，即智慧醫(yī)療方案。

 

該方案可以用在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)合和居家環(huán)境，也可以用于生命體征的采集、服藥狀況的監(jiān)控等。

該方案幫助患者以及殘障人士的家庭生活，跟蹤健康監(jiān)測(cè)人群生理指標(biāo)狀況。利用無線通信將各傳感設(shè)備聯(lián)網(wǎng)可高效傳遞必要的信息，從而方便接受護(hù)理，而且還可以減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。

 

國(guó)內(nèi)某知名醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商合作利用辰漢電子的這套方案推出了移動(dòng)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，這套系統(tǒng)可以利用終端設(shè)備隨時(shí)隨地地測(cè)量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧等生命體征，實(shí)現(xiàn)對(duì)身體隱患的早發(fā)現(xiàn)和早治療。

 

此外，該智慧醫(yī)療方案還可以運(yùn)用到抗震救災(zāi)等社會(huì)事業(yè)之中。

以某地救災(zāi)為例，在地震發(fā)生后，某總醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安裝了一套智慧醫(yī)療方案的3G遠(yuǎn)程影像會(huì)診工作站，實(shí)現(xiàn)了該醫(yī)院與總醫(yī)院的無縫鏈接。總醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、影像科等多個(gè)科室的專家通過這套系統(tǒng)為災(zāi)區(qū)受難群眾提供了醫(yī)療救助服務(wù)，為最大限度地減輕地震災(zāi)害發(fā)揮了作用。

 

現(xiàn)在越來越多的智慧醫(yī)療方案被應(yīng)用在人們的生活之中，醫(yī)療人員能夠利用移動(dòng)醫(yī)療終端完成以病人為中心的各種醫(yī)療項(xiàng)目，如無線指示病人用藥，對(duì)家居病人的健康狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控等。能提供準(zhǔn)確的健康監(jiān)測(cè)和分析，而相應(yīng)的醫(yī)療成本并不會(huì)顯著增加，因?yàn)榈靡嬗谇度胧郊夹g(shù)和無線通信技術(shù)的魅力—— 邊際成本遞減的規(guī)律，智慧醫(yī)療方案可以在大范圍內(nèi)進(jìn)行普及。

篇6

防中暑：泡中藥涼茶當(dāng)飲料服用，有一定防中暑的作用。可參考以下配方：金銀花8克、白8克、淡竹葉5克、白參10克、藿香4克、豆卷10克、用1200-1500毫升開水浸泡約1小時(shí)，冷后適當(dāng)飲用，但陽虛之體(畏寒怕冷、四肢不溫、拉稀等)的人應(yīng)少用或不用。出汗多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和鹽分，一般1000毫升冷開水中加0.9克食鹽飲用。

治中暑：輕、中度中暑，中醫(yī)稱為暑濕傷表，以身熱、汗出、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、心煩口渴、胸悶脘痞等為主要癥狀。可用清暑祛濕解表法，藥用香薷5克、扁豆15克、厚樸5克、金銀花10克、連翹10克、鮮荷葉20克、鮮蘆根15克加減煎水服。暑熱偏盛者可加黃連、山梔，濕熱盛者可加豆卷、藿香。此外，服用人丹、藿香正氣水也有一定作用。

重度中暑應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

今年冬天，南方會(huì)下雪嗎

廣東碧桂園IB國(guó)際學(xué)校九年級(jí)逯明娜

終于，冬天像個(gè)孩子般嘻嘻哈哈地跑來了。

推開窗戶，一絲絲涼涼的風(fēng)鉆進(jìn)房間，床邊的雪花風(fēng)鈴清脆地響起來。把臉貼近玻璃窗，心仿佛瞬間穿越了春夏秋冬。

在這個(gè)叫廣東的地方，花敗了又開，葉永遠(yuǎn)都綠，空氣中總有潮濕的味道。

窗外的色彩依然那么濃郁，想必此時(shí)，在北方的家鄉(xiāng)，已是嘩啦嘩啦，黃葉漫天了吧？?

郎騎竹馬來，繞床弄青梅

在沒來廣東之前，伊凡哥哥是我家的鄰居，我們從很小就住在同一個(gè)美麗的小區(qū)里，上同一所快樂的小學(xué)校。

他大我不到三歲，卻高出我一個(gè)頭。我們每天一起上學(xué)，一起回家，一起去山坡上放風(fēng)箏，一起在海邊撿五顏六色的貝殼。

我叫他伊凡哥哥，他喚我娜娜。

我說，伊凡哥哥，長(zhǎng)大后我可以嫁給你嗎？

嗯，娜娜，我想不行。他皺著眉頭說。

為什么？我馬上淚汪汪地嘟起了小嘴。

他俯下身，從草地上小心的拔起一根青青的草，編成一個(gè)小圓環(huán)，拿起我的手，紅著臉套了上去。他說，因?yàn)閼?yīng)該是我娶你呀。

陽光把草兒們?nèi)境闪私瘘S色，我們都笑了，他用食指輕輕刮我的鼻頭。

七年前的春天和夏天應(yīng)該是這樣結(jié)束的。?

同居長(zhǎng)干里，兩小無嫌猜

秋天是在第一片樹葉慢慢褪色時(shí)開始的。

小區(qū)里新建了很多大型的滑梯，伊凡哥哥拉著我去玩。

其中，有一個(gè)圓筒，高高的，長(zhǎng)長(zhǎng)的，看上去很好玩，但我卻很怕，因?yàn)槔锩婧诤诘摹?/p>

伊凡哥哥摸著我的頭說，不要怕，我?guī)阋黄鸹?/p>

于是他讓我坐在前面，我的手抓著他的手，他的腿護(hù)在外面。

那么一下，我們一起滑了下去，滑得很快，但我不怕，因?yàn)橛幸练哺绺缭凇Ｆ鋵?shí)里面也并不黑，因?yàn)樽钋懊嬗肋h(yuǎn)是亮著的。我們笑著，滑進(jìn)陽光里。

在我生日的前一天晚上，下了那一年的第一場(chǎng)雪，深深的，鋪了一地。

第二天早晨，當(dāng)我穿得厚厚實(shí)實(shí)來到樓下時(shí)，看見伊凡哥哥已經(jīng)在堆雪人了。

我問他要不要幫忙，他說不用，雪很冷，你的手會(huì)凍壞的。接著搓了搓已經(jīng)凍紅的雙手，又干了起來。很快，兩個(gè)一大一小的雪球一上一下的摞好了。

他拍了拍身上的雪，笑著說，生日快樂！

我先是很驚訝，但隨即揚(yáng)起嘴角說說，謝謝，不過生日禮物好像還少了點(diǎn)什么哦。于是我回家拿來了兩顆透明的玻璃珠，嵌在雪人的頭上，變成了兩只圓圓亮亮的眼睛，又畫上了一條彎彎的弧線。雪人笑了。我們也笑了。

我告訴他，我要走了，去一個(gè)冬天不會(huì)下雪的地方。但我會(huì)回來看他的，我們要一起看雪。

他先是沒有說話，但很快就伸出小指：我們拉鉤吧，明年冬天，一定要回來看雪哦！

嗯！我的小指緊緊鉤上了他的小指。

冬天的太陽像荷包蛋滑滑的溏心，雪人很快就融化了，只剩下兩顆晶瑩透亮的玻璃珠，在陽光下閃閃的，兩顆純潔的心。

?門前遲行跡，一一生綠苔

過完年后，我就走了，告別了伊凡哥哥，告別了家鄉(xiāng)，帶著一個(gè)白色的約定來到了這個(gè)冬天沒有雪的城市。

第二年的冬天，因?yàn)楹芏嘣颍覜]有回去，不知道是否有個(gè)10歲的小男孩在雪中等著那個(gè)不遵守約定的7歲小女孩，他一定很傷心。

今年暑假，我回了一次家鄉(xiāng)，但沒有再見到他，他搬家了，今年考上了一所南方的重點(diǎn)大學(xué)，已經(jīng)走了吧。?

苔深不能掃，落葉秋風(fēng)早

站在窗前，我收回了思念。

雪花風(fēng)鈴相互地碰撞著，消磨著自身，痛并美麗著，因?yàn)樗鼈円炎兊酶泳福粝铝艘淮篮谩?/p>

篇8

[關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；防治

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈腔導(dǎo)致靜脈回流障礙。屬靜脈系統(tǒng)回流障礙性疾病，下肢靜脈好發(fā)。DVT是骨科病人常見并發(fā)癥之一。50%-80%的DVT無臨床癥狀，血栓脫落形成肺動(dòng)脈栓塞癥，可引起猝死。[1]現(xiàn)將2009年1月至2010年12月骨科手術(shù)后DVT40例患者的臨床資料總結(jié)如下。

1 臨床資料：

2009年1月至2010年12月收治骨科術(shù)后并發(fā)DVT患者40例，其中男25例，女15例；年齡24～60歲；其中左下肢19例，右下肢5例；其中股骨干骨折術(shù)5例，股骨頸骨折術(shù)3例，脛腓骨骨折術(shù)6例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1例，關(guān)節(jié)置換術(shù)后1例；其中合并糖尿病5例，心腦血管疾病8例，腦血栓病史5年以上2例；術(shù)后出現(xiàn)DVT時(shí)間為1～12d。患者主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)亮，患肢持續(xù)腫脹并逐漸加重，伴行走困難。

2 治療

本組患者均給予臥床休息、抬高患肢，病程不超過72h者給予溶栓治療，尿激酶8萬u溶于5%葡萄糖250ml靜脈滴注，2次/d，連用7～10d；抗凝治療采用低分子肝素鈣0.4ml（4000IU），臍周皮下注射，2次/d，持續(xù)5～10d。抗血小板聚集治療采用低分子右旋糖酐500ml加入丹參注射液20ml靜脈滴注，1次/d。本組40例患者經(jīng)以上治療后，臨床各項(xiàng)檢查指標(biāo)及生命體征均恢復(fù)正常，未發(fā)生下肢壞死、潰爛及肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者均治愈出院。

3 討論

3.1 DVT的發(fā)病機(jī)制

根據(jù)Virchow定律，靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是DVT形成的三大因素。

3.1.1血管壁損傷：正常血管壁是血小板凝聚的生理屏障，當(dāng)血管壁損傷后，血小板便黏附其上。發(fā)生凝聚，并釋放生物活性物質(zhì)，進(jìn)一步加重血小板的凝聚，促使血栓形成。手術(shù)、創(chuàng)傷存在血管間接損傷的可能。[2]

3.1.2血液高凝狀態(tài)：引起血液成分改變使血液凝固性增高的因素很多。一方面與手術(shù)有關(guān)，手術(shù)應(yīng)激可使血小板增高，黏附性增強(qiáng)。手術(shù)造成的失血、脫水可導(dǎo)致血液濃縮，血細(xì)胞相對(duì)增多；另一方面與患者的自身因素及合并的疾病有關(guān)：高齡、肥胖、吸煙、既往血栓形成病史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)。

3.1.3靜脈血液淤滯：患者高齡且合并多臟器生理退變和器質(zhì)性疾病，心輸出量減少。靜脈回流減慢，均使下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，加上術(shù)后患肢長(zhǎng)期制動(dòng)，使血流進(jìn)一步減慢、淤滯和局部組織缺氧，而使下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性增高。

3.2DVT的防治

DVT若不及時(shí)治療易導(dǎo)致血栓形成加重，嚴(yán)重者可引起肢體壞死；若并發(fā)肺栓塞則可危及生命。

3.2.1術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)低脂、適量高蛋白、多維生素、粗纖維清淡飲食，多飲水保持大便通暢。告知患者禁止吸煙，減少尼古丁刺激引起血管收縮、血管壁細(xì)胞的損傷。[3]

3.2.2藥物治療：DVT的治療以綜合治療為主：溶栓可使靜脈血栓快速溶解并恢復(fù)靜脈血流，還可降低血栓后綜合征的發(fā)生率。[4]病程不超過72h者可溶栓治療，尿激酶能直接激活纖溶酶原使其生成纖維蛋白酶，發(fā)揮溶解血栓作用；抗凝用低分子肝素鈣，低分子肝素具有很強(qiáng)的抗凝血因子Xa的功能，主要防止血栓形成；祛聚療法：包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、雙密達(dá)類、潘生丁和丹參等，以擴(kuò)充血容量，稀釋血流，減低黏稠度，防止血小板凝聚，預(yù)防血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)及改善微循環(huán)作用。抗凝和溶栓聯(lián)合應(yīng)用可降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。

3.2.3術(shù)后觀察：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，并說明其重要性，使患者能主動(dòng)進(jìn)行，減少臥床時(shí)間同時(shí)密切觀察術(shù)區(qū)滲血情況，患肢皮色、皮溫、感覺運(yùn)動(dòng)情況以及患肢腫脹及疼痛情況。對(duì)疑有DVT形成者，禁止熱敷、按摩和患肢反復(fù)穿刺[5]。

總之，骨折患者由于術(shù)后制動(dòng)、麻醉、術(shù)后臥床及牽引制動(dòng)使周圍靜脈舒張，易形成下肢深靜脈血栓，采取有效的預(yù)防措施、早期進(jìn)行功能鍛煉并適時(shí)用藥是預(yù)防DVT、防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

［1］陸蕓.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險(xiǎn)因素的研究.中華骨科雜志，2007，27（9）：693.

［2］馮會(huì)祥.下肢深靜脈血栓形成的診斷和治療進(jìn)展.實(shí)用骨科雜志，2007，9（9）：153.

［3］唐泓源，張黎明.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2005，52（8）：631.

篇9

【關(guān)鍵詞】腦卒中；深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理

腦卒中患者鑒于自身特殊性較易發(fā)生深靜脈血栓癥(VTE)，主要表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞癥(PTE)，以下肢DVT較為常見，在一定程度上阻礙了腦卒中患者的康復(fù)，增加其病死率。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如在卒中后不采取預(yù)防措施，DVT發(fā)生率高達(dá)16.2%~40%，如合并偏癱的患者發(fā)病率則更高，約60%~70%患者發(fā)生深靜脈血栓［1,2］。因此對(duì)腦卒中患者并發(fā)DVT必須引起高度的重視，在腦卒中急性期對(duì)患者進(jìn)行早期預(yù)防護(hù)理能有效地減低DVT的發(fā)病率。在對(duì)2008年8月至2011年1月本院神經(jīng)內(nèi)科住院的196例腦卒中患者進(jìn)行早期預(yù)防護(hù)理，效果較好，與往年同期比較發(fā)病率明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共196例，其中男108例，女88例；年齡37~85歲，平均68.9歲。腦出血患者占63/196，腦梗死患者22/196，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者11/196。所有病例經(jīng)頭顱CT和/(或)MRI影像學(xué)檢查證實(shí)。所有病例排除瘤卒中、腦靜脈系統(tǒng)血栓、短暫性腦缺血發(fā)作及既往有下肢深靜脈血栓病史。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。住院期間密切觀察有無深靜脈血栓及肺栓塞的癥狀及體征，觀察時(shí)間14~30 d。

1.2 結(jié)果 196例腦卒中患者在住院觀察期內(nèi)，有5例并發(fā)下肢DVT，發(fā)生率約為2.55%。與往年同期相比(15/202)，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

2 早期預(yù)防及護(hù)理

2.1 預(yù)防 注意患者早期肢體的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于神志清楚的腦卒中患者,我們協(xié)助患者早期床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)患肢,詳述早期活動(dòng)的重要性,使患者很好的配合，早期給予抗凝對(duì)臥床的腦卒中患者進(jìn)行預(yù)防性治療,可明顯降低DVT的發(fā)病率,減少腦卒中的早期死亡率［4,5］。對(duì)昏迷患者,護(hù)士每班協(xié)助患者活動(dòng)2次, 10~20 min/次, 并逐漸增加活動(dòng)量,活動(dòng)循序漸進(jìn),預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。在平日工作中,為預(yù)防患側(cè)肢體血栓形成應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①注意患者有無深靜脈血栓形成高危因素，如糖尿病、冠心病、高脂血癥等,危險(xiǎn)因素較多時(shí)應(yīng)及早預(yù)防,包括良姿位的擺放、定時(shí)翻身拍背、物理治療、早期坐位訓(xùn)練,逐漸至下床活動(dòng)。②保護(hù)血管,避免靜脈壁的損傷,減少或避免選擇下肢和患肢血管穿刺,避免輸液滲漏。急性腦卒中癱瘓患者在健側(cè)肢體輸液,減少靜脈滲漏和靜脈炎的發(fā)生。③注意水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液與脫水并重,補(bǔ)足血容量,有吞咽障礙者及早給予鼻飼。癱瘓肢體DVT是導(dǎo)致者病情加重和死亡的重要因素，給予患者降纖、抗凝治療，避免患肢靜脈穿刺以及早期康復(fù)訓(xùn)練可有效的預(yù)防DVT的發(fā)生及減少腦卒中的致殘率及病死率。

2.2 護(hù)理

2.2.1 健康教育 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行DVT預(yù)防知識(shí)宣教,主要內(nèi)容包括:飲食上，主要為低脂及富含纖維素、高蛋白、清淡飲食，多飲水,保持大便通暢,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔壓力,影響下肢靜脈血液回流,同時(shí)降低血液黏稠度。給予患者說明腦卒中后易發(fā)生DVT的原因及嚴(yán)重后果;對(duì)吸煙者說明戒煙的重要性。

2.2.2 心理護(hù)理 腦卒中患者多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、抑郁或煩躁、恐懼等情緒,給予患者主動(dòng)關(guān)心了解病情變化,對(duì)其耐心開導(dǎo)及安慰,使患者消除思想壓力,積極配合治療、護(hù)理。有效的心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有著重要的作用。

2.2.3 肢體護(hù)理 踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)和由屈、內(nèi)翻、伸、外翻組合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),均可使股靜脈血流峰速度增加,其中環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可使股靜脈血流峰速度增加31.3%,可有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)生［6］。護(hù)士左手固定患者踝部、右手握住足前部作踝關(guān)節(jié)屈伸、足內(nèi)外翻和由屈、內(nèi)翻、伸、外翻組合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),屈伸運(yùn)動(dòng)、足內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)30~40下/min, 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)10~15下/min。膝及髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：將肢體抬起后左手扶膝下方,右手手心抵住足底跖趾關(guān)節(jié)做膝及髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)及髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收及內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng),手法由輕漸重, 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大，禁用暴力, 爭(zhēng)取患者積極配合,在患者耐受的情況下,盡量達(dá)到膝及髖關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。腓腸肌擠壓 對(duì)腓腸肌進(jìn)行自下而上有節(jié)律的擠壓, 擠壓與放開時(shí)間均為1 s，交替進(jìn)行。

2.2.4 抗凝、溶栓的護(hù)理 使用溶栓藥物時(shí)應(yīng)選擇患側(cè)肢體的足背動(dòng)脈，要求護(hù)士穿刺技術(shù)嫻熟，成功率高, 應(yīng)避免在同一部位多次反復(fù)穿刺,以防損壞血管。加強(qiáng)對(duì)凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間監(jiān)測(cè)，觀察有無其他部位的出血,密切觀察病情變化,以防腦出血的發(fā)生［7］。

3 討論

在腦卒中后，尤其偏癱患者下肢DVT的發(fā)生率較高,絕大多數(shù)發(fā)生在癱瘓的下肢,其中60%以上為膝下DVT,有癥狀的DVT發(fā)生比例不高。嚴(yán)重者血管內(nèi)栓子自行脫落上行回流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，后果較為嚴(yán)重，無脫落者亦可導(dǎo)致患者肢體腫脹，血液回流障礙，影響患者下床活動(dòng)，甚至導(dǎo)致肢體壞死，所以對(duì)腦卒中患者繼發(fā)的DVT提前預(yù)防及護(hù)理尤為重要。本組患者通過嚴(yán)密制定護(hù)理工作計(jì)劃，對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓的針對(duì)性宣教，以取得患者及家屬的積極配合，使護(hù)理措施得以有效實(shí)施，獲得良好效果，值得廣大臨床護(hù)理工作者借鑒。

靜脈壁損傷、血液流動(dòng)緩慢、血液呈高凝狀態(tài)是造成DVT的三大因素［8,9］，故對(duì)一些高危人群，如性別(女性)、高齡、糖尿病患者及下肢靜脈曲張、靜脈炎等下肢周圍血循環(huán)欠佳患者，尤其應(yīng)注意采取預(yù)防措施，應(yīng)針對(duì)不同患者采取不同對(duì)待。如對(duì)糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖。下肢腫脹者應(yīng)配合醫(yī)生治療盡快消腫，防止患者靜脈血流障礙引起肢體壞死，必要時(shí)給予彈力襪，其是借助于壓力梯度設(shè)計(jì)的，能收縮肌肉對(duì)血管腔加壓，降低靜脈擴(kuò)張，防止血栓形成。在日常護(hù)理操作上注意，對(duì)補(bǔ)液患者應(yīng)選擇避免患肢穿刺，穿刺時(shí)多選擇上肢，下肢盡量避免注射與穿刺。同時(shí)給予患肢進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善了患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，改善血管壁彈性，以促進(jìn)滯緩的血流加速運(yùn)動(dòng)，防止血管病變，從而達(dá)到了預(yù)防深靜脈血栓形成的目的。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

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篇10

像春天和煦的春風(fēng)，愛拂過清晨黃昏，給大地帶來勃勃生機(jī)；像夏天炙熱的驕陽，愛沖破云層，使世間萬物復(fù)蘇；像秋天黎明前的雨露，愛腳步輕盈，滋潤(rùn)每一顆嬌嫩的小草；又像冬天皚皚的白雪，愛不畏嚴(yán)寒，為大地披上一層潔白的婚紗。生活處處有愛，有時(shí)它隱沒于老人們朗朗的笑容中，有時(shí)它出現(xiàn)在老人們侃侃的交談中，它圍繞在每一個(gè)老人身邊，如影隨形，無處不在。

時(shí)間過得真快，不知不覺這已經(jīng)是三下鄉(xiāng)的最后一天，內(nèi)心有太多的感動(dòng)和驚訝，也有太多的歡樂與辛酸。但最幸福的事莫過于每天早上看老人們?cè)谠鹤永镉崎e的散步，整齊而熟練的地做早操。他們?cè)缢缙穑袭?dāng)益壯，以晨練當(dāng)每天的必修課，他們的身姿如孩子般靈動(dòng)，他們的笑容像陽光般燦爛。來到敬老院的前兩天，我們?cè)诠芾韱T阿姨的帶領(lǐng)下，積極仔細(xì)地打掃敬老院的衛(wèi)生，我們分工明確，男女各司其職，擦玻璃，掃院子，倒垃圾。雖然事情不多，活也不是很累，但也許是我們平時(shí)缺乏鍛煉的原因，再加上炎熱的天氣，有時(shí)我們大汗淋漓，有時(shí)我們精疲力盡，這些事對(duì)我們來說，苦在其中，樂也在其中。勞動(dòng)過后干凈整潔的院子，光潔如鏡的玻璃，還有老人們臉上的笑容，就像戰(zhàn)士立功后獲得的勛章，時(shí)刻掛在我們心中。

下鄉(xiāng)的第三天，在隊(duì)長(zhǎng)xx的帶領(lǐng)下，我們開展了三下鄉(xiāng)最重要的任務(wù)——訪問四老：老干部，老戰(zhàn)士，老黨員和老勞模。我們13個(gè)人分成幾組分別采訪，然后根據(jù)老人們的描述記錄整理資料，最后完成采訪稿。在采訪中，每一個(gè)老人都侃侃而談，親切地握著我們的手聲情并茂地講述他們的故事，他們的曾經(jīng)。宋秀蓮奶奶以前是婦聯(lián)主任，有很高的思想覺悟，在任期間為人民和黨做了極大的貢獻(xiàn)。溫其斌爺爺一生致力于教師事業(yè)，看到我們的到來，他特別高興，他說他當(dāng)了一輩子教師，很是喜歡學(xué)生，喜歡學(xué)生的活潑開朗，喜歡學(xué)生的調(diào)皮搗蛋。臨走時(shí)，他說我們是祖國(guó)的花朵，是明天的太陽，希望我們好好學(xué)習(xí)，將來為祖國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)獻(xiàn)出自己的一份力量！張振斌爺爺從朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)就積極加入了抗美援朝的部隊(duì)中，一直是戰(zhàn)地接線員，在戰(zhàn)場(chǎng)的第一線參加戰(zhàn)斗，不僅見證了戰(zhàn)士們?cè)⊙獖^戰(zhàn)的拼搏，而且見證了美國(guó)投降簽字時(shí)全國(guó)人民的歡呼，他一直強(qiáng)調(diào)，國(guó)家的利益高于一切，用知識(shí)武裝自己，時(shí)刻準(zhǔn)備著，當(dāng)祖國(guó)需要時(shí)，就一個(gè)字“上”。聽著老人們以前的光輝事跡，就像親身經(jīng)歷了老人們燦爛輝煌的一生，我們感慨萬千，難以言表。

愛在敬老院，它不僅意味著老人們的幸福安康，不僅意味著老人們的和諧相處，而且也充分詮釋了我們實(shí)踐隊(duì)每個(gè)成員之間的友愛，為了能為老人們做點(diǎn)事，為了能給他們帶來快樂，我們?cè)诙潭處滋靸?nèi)從陌生人變成了親密無間的兄弟姐妹，我們共同經(jīng)歷了困難、艱辛，但通過成員們之間的相互關(guān)心、相互扶持，我們又共同見證了辛酸背后的幸福和快樂，這何嘗不是一種人生，何嘗不是一種緣分呢？我相信，這將是我們?nèi)松幸欢坞y忘的經(jīng)歷，一段幸福的旅程。