醫(yī)學(xué)影像范文

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篇1

隨著信息時(shí)代的到來，數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像界，并以奔騰之勢迅猛發(fā)展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應(yīng)用于臨床，如CT、MRI、數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）、正電子體層成像（positiveelectrontomography，PET）、計(jì)算機(jī)放射攝影（computedradiography，CR）及數(shù)字放射攝影（digitalradiography，DR）等，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,同時(shí)在客觀上要求醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫的計(jì)算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)和醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生并得到了快速發(fā)展，使整個(gè)放射科發(fā)生著巨大變化，提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。

概述

PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)［1-4］。PACS分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等5個(gè)單元［2，4］。

PACS是一個(gè)傳輸醫(yī)學(xué)圖像的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)是第一個(gè)廣為接受的全球性醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)，它利用標(biāo)準(zhǔn)的TCP/IP（transfercontrolprotocol/internetprotocol）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間直接聯(lián)網(wǎng)［3］。因此，PACS是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)則是保證PACS成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議。

1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW）合作建成醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它以DICOM服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。

材料與方法

一、系統(tǒng)環(huán)境

（一）硬件配置

1.DICOM服務(wù)器：戴爾（Dell）PowerEdge2300服務(wù)器（奔騰Ⅱ400MHzCPU，128MB動(dòng)態(tài)內(nèi)存，9.0GB熱插拔SICI硬盤×2，NEC24×SCSICD-ROM，Yamaha6×4×2CD-RW×2，EtherExpressPRO/100+網(wǎng)卡；500W不間斷電源（UPS）。

2.數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像采集設(shè)備：螺旋CT：GEHiSpeedCT/i，DICOM3.0接口；磁共振：GESignaHorizonLXMRI，DICOM3.0接口。

3.醫(yī)學(xué)圖像顯示處理工作站：SunAdvantageWindows（簡稱AW）2.0，128MB靜態(tài)內(nèi)存，20in(1in=2.54cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，DICOM3.0接口。

4.激光膠片打印機(jī)：3M怡敏信（Imation）969HQDualPrinter。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：7臺，奔騰Ⅱ350～400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU，64～128MB內(nèi)存，8MB顯存，6GB～8.4GB硬盤，15in～17in顯示器，10Mbps以太網(wǎng)（Ethernet）網(wǎng)卡，Ethernet接口。

6.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告打印服務(wù)器：2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務(wù)器。

7.激光打印機(jī)：惠普（HP）LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N!''''#X_O
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8.集線器（HUB）：D-LINKDE809TC，10MBPS。

9.傳輸介質(zhì)：細(xì)纜（THINNET）；5類無屏蔽雙絞線（UTP）；光纖電纜。

10.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：星形總線拓?fù)洌⊿TARBUSTOPOLOGY）結(jié)構(gòu)。

（二）軟件

1.操作系統(tǒng)：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服務(wù)器：WINDOWSNT4.0SERVER（英文版）；圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端：WINDOWSNT4.0WORKSTATION（中文版）。

2.網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議：標(biāo)準(zhǔn)TCP/IP。

3.網(wǎng)絡(luò)瀏覽器：NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。

4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)開發(fā)軟件：BORLANDC++BUILDER4.2。

論文醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用來自免費(fèi)

6.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。

7.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)：GEHW醫(yī)療診斷報(bào)告1.0。

8.刻錄機(jī)驅(qū)動(dòng)軟件：GEAR4.2。

（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)通過細(xì)纜連接到主干電纜（細(xì)纜）上形成總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的DICOM網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端通過雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的ETHERNET網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成星形總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機(jī)相連，進(jìn)行共享打印。本PACS由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成：

CT/I：GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網(wǎng)絡(luò)：以太網(wǎng)絡(luò)；T-BNC：同軸電纜接插件T型連接器；TERMINATOR:終結(jié)器；TRANSCEIVER:收發(fā)器；UTP：無屏蔽雙絞線；THINNETCOAXIALCABLE：細(xì)同軸電纜

1．?dāng)?shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋CT、MRI等數(shù)字化影像設(shè)備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至DICOM服務(wù)器，供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。

2．?dāng)?shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋CT、MRI等數(shù)字影像設(shè)備，供打印、對比參考及后處理（三維重建等）。

3．醫(yī)學(xué)圖像處理子系統(tǒng)：在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端上進(jìn)行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量（CT值、距離、角度、面積）、連續(xù)播放和各種圖像標(biāo)注等。

4．醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫子系統(tǒng)：書寫規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告。

5．圖像中心存儲子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)（5～7天）保存在DICOM服務(wù)器的硬盤中，當(dāng)圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量（650MB）時(shí)，將其刻錄到CD-R（COMPACTDISK-RECORDABLE，刻錄盤）盤片上作為長期存儲。

二、醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（簡稱GEHW）提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺，分為服務(wù)器端和客戶端兩部分：服務(wù)器端軟件負(fù)責(zé)完成醫(yī)學(xué)圖像的傳輸、中心存儲、數(shù)據(jù)庫管理等任務(wù)；客戶端軟件具有醫(yī)學(xué)圖像瀏覽和影像診斷報(bào)告書寫功能。

服務(wù)器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設(shè)置4個(gè)模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關(guān)鍵詞在DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進(jìn)行相關(guān)處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設(shè)置模塊管理各輸入輸出設(shè)備的IP地址等。

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件具有強(qiáng)大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡(luò)從DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進(jìn)行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡(luò)、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預(yù)定義、用戶自定義及精確設(shè)定窗寬窗位，使圖像得到最佳顯示，另外還可以通過鼠標(biāo)左鍵進(jìn)行調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對圖像進(jìn)行放縮（1～300倍）、濾波、對比度（-100～100）、旋轉(zhuǎn)（0～360°）、三原色（RGB）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉(zhuǎn)、加網(wǎng)格、負(fù)片處理、定量測量（CT值、距離、面積、角度）及標(biāo)注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報(bào)告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件內(nèi)，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報(bào)告。醫(yī)療診斷報(bào)告主窗體上的輸入項(xiàng)如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報(bào)告日期由系統(tǒng)自動(dòng)生成，科別、報(bào)告模板等項(xiàng)通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項(xiàng)可直接從診斷支持庫提取正常或常見病、多發(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)局部修改后形成診斷報(bào)告主體。程序提供了撤消、剪切、復(fù)制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報(bào)告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報(bào)告。

結(jié)果

在上述PACS的硬件設(shè)備安裝、組網(wǎng)完成后，在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)連接（TCP/IP）和DICOM水平傳輸這2個(gè)層次上，對PACS進(jìn)行整體調(diào)試，成功地實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機(jī)圖像處理、不同操作系統(tǒng)（UNIX和WindowsNT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)水平的相互兼容和影像交流，以及PACS內(nèi)影像診斷報(bào)告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。

討論

數(shù)字技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)生工作模式的變革：要求醫(yī)生逐漸習(xí)慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學(xué)圖像；通過計(jì)算機(jī)檢索和調(diào)閱醫(yī)學(xué)圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)獲取所需的醫(yī)學(xué)圖像及診斷報(bào)告等相關(guān)信息。

一、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像處理方式存在的問題

（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯(cuò)檔。（4）數(shù)年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫(yī)師認(rèn)為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對病人復(fù)診和其他醫(yī)師認(rèn)為是有用的診斷信息。

二、PACS在影像學(xué)科中的應(yīng)用價(jià)值

（1）利用PACS網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關(guān)資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會診以及進(jìn)行影像學(xué)對比研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。（2）PACS采用了大容量可記錄光盤（CD-R）存儲技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機(jī)和洗片機(jī)的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間，降低了經(jīng)營成本。（3）避免了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯(cuò)放，完善了醫(yī)學(xué)圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時(shí)調(diào)閱不同時(shí)期和不同成像手段的多幅圖像，并可進(jìn)行圖像的再處理，以便于對照和比較，為從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員和科研人員提供方便的工作、科研和學(xué)習(xí)的條件。（5）有利于計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。運(yùn)用PACS可無損失地儲存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價(jià)值且符合教學(xué)內(nèi)容要求的圖像，標(biāo)上中英文注釋，利用PowerPoint軟件制作成教學(xué)幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。

規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報(bào)告。

三、診斷報(bào)告規(guī)范化、計(jì)算機(jī)化

（1）基本項(xiàng)目要求規(guī)范化。診斷報(bào)告中反映病情的一般項(xiàng)目齊全，備查項(xiàng)目比較完整。（2）報(bào)告的專業(yè)術(shù)語規(guī)范化。內(nèi)容表述清楚，主次分明，先描述陽性征象，后描述陰性征象，先描述主要病變，后描述次要病變，描述部分與結(jié)論一致。（3）基本格式規(guī)范化。先一般項(xiàng)目，再描述圖像情況，然后作結(jié)論表述，最后還有做其他進(jìn)一步檢查的建議。

篇2

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個(gè)新概念，2003年美國國立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)、以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個(gè)雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識，其應(yīng)用有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。

2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會診斷又會技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作

不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個(gè)學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強(qiáng)不同學(xué)科間的知識與技術(shù)合作，加強(qiáng)學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯(cuò)的綜合體系，才有望實(shí)現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)科交叉的開放式研究平臺，鼓勵(lì)將物理工程實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實(shí)際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，同時(shí)也對腫瘤影像征象進(jìn)行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對這一潮流的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，從而進(jìn)一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機(jī)器。多學(xué)科交叉研究的平臺具有穩(wěn)定而強(qiáng)大的效果，所形成的多學(xué)科介入機(jī)制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。

3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實(shí)踐的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實(shí)際出發(fā)的意識，自覺做到理論聯(lián)系實(shí)踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實(shí)踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對此進(jìn)行研究，進(jìn)而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達(dá)到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機(jī)會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷提高與他人進(jìn)行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時(shí)，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深?yuàn)W的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實(shí)驗(yàn)操作。另外，通過與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生

腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時(shí)間掌握腫瘤相關(guān)研究新進(jìn)展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實(shí)際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時(shí)，常常無法到實(shí)驗(yàn)室通過相關(guān)研究來解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵(lì)學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時(shí)更新的情況下，通過到臨床實(shí)踐仍能及時(shí)掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機(jī)結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。

4結(jié)語

篇3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像；影響物理；成像技術(shù)

中圖分類號：R310 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）21-00333-01

1 引言

人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像，對于前者的成像主要用于科研和教學(xué)，后者主要用于醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的重要分支，研究的對象包括了所有人體成像。

目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時(shí)使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。

2 對目前各種醫(yī)學(xué)成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析

2.1 X射線成像

X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進(jìn)行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進(jìn)行診斷和定位，同時(shí)也把膠片帶進(jìn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強(qiáng)技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機(jī)相繼誕生，擴(kuò)大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機(jī)技術(shù)其中，x線機(jī)是全世界的發(fā)展方向，但是其價(jià)格使得大多數(shù)用戶望而怯步。

作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對于心臟動(dòng)態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強(qiáng)劑，還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進(jìn)行檢查，屬于功能成像的范疇。當(dāng)前，三維控件x射線斷層成像的實(shí)驗(yàn)室樣機(jī)已經(jīng)問世，將會為x射線成像帶來新的生命力。

2.2 核磁共振成像

目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進(jìn)入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認(rèn)知功能成像，用于揭示大腦工具機(jī)制的認(rèn)知心理實(shí)驗(yàn)測量。

2.3 核醫(yī)學(xué)成像

核醫(yī)學(xué)成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計(jì)算機(jī)斷層成像和正電子斷層成像為主，為動(dòng)物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機(jī)已經(jīng)處于被淘汰的水平。

核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運(yùn)動(dòng)紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學(xué)上所說的早期診斷，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學(xué)成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準(zhǔn)確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學(xué)物理工作的不懈努力。

2.4 超聲波成像

超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價(jià)格低廉，多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點(diǎn)，如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。

3 關(guān)于醫(yī)學(xué)軟件問題

3.1 基本情況分析

成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學(xué)軟件的支持，對于這些醫(yī)學(xué)軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個(gè)層次：

第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負(fù)責(zé)成像設(shè)備的運(yùn)動(dòng)控制，對數(shù)據(jù)的采集，圖像預(yù)處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。

第二層，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學(xué)物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機(jī)制，這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。

第三層，主要功能是完成醫(yī)學(xué)信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學(xué)工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。

3.2 PACS

PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學(xué)影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像，對診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準(zhǔn)確率。

4 醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)學(xué)科今后的發(fā)展

雖然存在各種不同的醫(yī)學(xué)影像模態(tài)，但是目標(biāo)只有一個(gè)，即為了更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究診斷，隨著物理和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)會隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)影響物理和技術(shù)學(xué)科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。

第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進(jìn)行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時(shí)，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；

第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時(shí)努力消除探測中的噪聲和偽影；

第三，把探測的信號收集，放大、成形實(shí)現(xiàn)數(shù)字化；

第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)圖像重建和顯示等。

在科學(xué)技術(shù)方面，開展醫(yī)學(xué)影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等，有利于拓寬醫(yī)學(xué)影像的市場。

5 結(jié)語

本文介紹了當(dāng)今主流的幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，對各種成像方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了闡述，對日后醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學(xué)化加速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇4

現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[**]32號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門的監(jiān)督下，形成有效的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評制度后試行，同時(shí)要幾時(shí)計(jì)算總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將試行中發(fā)現(xiàn)的問題幾時(shí)書面報(bào)我廳。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)（以下簡稱檢查互認(rèn)）有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)包括檢查資料互認(rèn)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

二、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，對于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療過程中體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念都具有重要意義。各級地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)的有效措施。

三、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作首先要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。各級地方衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查等實(shí)施質(zhì)量控制，參加質(zhì)量評價(jià)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)交流、技術(shù)溝通、技術(shù)支持，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為開展檢查互認(rèn)奠定工作基礎(chǔ)。

四、各省級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際狀況，合理確定開展檢查互認(rèn)的項(xiàng)目。目前，對于參加國家級質(zhì)量控制和省級質(zhì)量控制的、穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院間逐步開展檢查互認(rèn)工作。

篇5

乳突尖部假性孤立性異常信號影像解剖學(xué)基礎(chǔ)  乳突尖部假性孤立性異常信號是指mri檢查中，在顳骨的巖骨尖部可見假性孤立性異常信號，表現(xiàn)為兩側(cè)非對稱性局部骨髓內(nèi)脂肪組織或蜂房內(nèi)積液的異常信號（圖1）。乳突尖部的含氣與乳突蜂房氣化程度有關(guān)，發(fā)育比較好的約占33%，乳突呈蜂窩狀。如果乳突發(fā)育不良或完全未發(fā)育，在乳突尖部，mri就可見骨質(zhì)內(nèi)的髓化脂肪信號。一般乳突氣化呈左、右非對稱性的比例約占4%～7%。根據(jù)髓化脂肪組織的含量，mri t1wi及t2wi均表現(xiàn)為不同程度的高信號，易被誤診為疾病（圖2a、b）。髓化脂肪組織患者，臨床多無任何癥狀和體征，常于頭頸部mri檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

乳突蜂房內(nèi)積液也比較常見，正常乳突尖部的蜂房與中耳相通，容易受到感染和炎癥的累及，當(dāng)炎癥治愈后，可因氣房和中耳通道的不暢和阻塞，以致局限性無菌性積液（圖3a、b）。因此，乳突蜂房內(nèi)局限性積液也比較常，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占日常頭顱mri檢查中的1%,也是乳突尖部最常見的異象。乳突蜂房內(nèi)積液的信號同正常腦脊液，t1呈低信號，t2呈明顯的高信號。有時(shí)液體內(nèi)蛋白質(zhì)含量較高，t1也可表現(xiàn)為等或高信號。增強(qiáng)mri乳突尖部的骨髓和積液均無強(qiáng)化。ct掃描可以通過乳突蜂房形態(tài)、脂肪和積液的ct值等，比較容易作出確診。

臨床意義

發(fā)生在乳突尖部的病變比較少見，常見的有先天性膽脂瘤、表皮樣囊腫、肉芽腫（圖4a、b）、骨髓炎、顱內(nèi)腫瘤等［1］，這些疾病都需要與骨髓內(nèi)脂肪組織和蜂房內(nèi)積液相鑒別，后者多無明顯骨膨脹性改變和骨質(zhì)破壞征象。在不同的mri成像方法和序列中，骨髓內(nèi)脂肪和蜂房內(nèi)積液都有特征性表現(xiàn)，一旦mri信號特征不明顯或與上述疾病很難區(qū)分時(shí)，應(yīng)該追加高分辯率ct檢查或隨訪動(dòng)態(tài)觀察［2］。乳突蜂房內(nèi)局限性積液的臨床意義并不大，如患者臨床沒有任何癥狀和體征，往往不需要任何治療。

假性頸靜脈球瘤征

影像解剖學(xué)基礎(chǔ)  假性頸靜脈球瘤征是指頸靜脈球相當(dāng)于頸內(nèi)靜脈上端向乙狀靜脈的移行部，為局部局限性擴(kuò)張的靜脈血管。mri檢查中，可見雙側(cè)頸靜脈球部非對稱性擴(kuò)大，平掃表現(xiàn)為軟組織信號和增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化，很容易被誤診為腫瘤和血栓形成等病變，故稱為假性頸靜脈球瘤征（圖5a、b）。

雙側(cè)頸靜脈球在頸靜脈孔部先天性變異的發(fā)生率很高，其中左右不對稱、甚至有明顯誤差最常見，一般右側(cè)多明顯大于左側(cè)，約是左側(cè)的兩倍（圖5b）。從橫竇到乙狀靜脈竇，頸內(nèi)靜脈直徑多數(shù)也是右側(cè)大于左側(cè)。頸靜脈球是在隨著出生臥位～立位的變化，加之血流循環(huán)動(dòng)力學(xué)的作用下而形成的，這在2歲以下小兒的血管造影中，可以看到這種變化。頸靜脈球的形成也與右心房的搏動(dòng)有關(guān)，由于血管的搏動(dòng)使周圍骨質(zhì)吸收導(dǎo)致頸靜脈孔擴(kuò)大，尤其是右側(cè)與右房間距最短且直線連接，受血管搏動(dòng)的影響更明顯。

在頸部mri中，頸靜脈孔部往往是成像部位的下方，比較容易受到流空效應(yīng)的影響，這點(diǎn)應(yīng)該值得注意。頸內(nèi)靜脈等比較大的靜脈，在se和快速se序列中，多數(shù)表現(xiàn)為流空的無信號區(qū)域，但隨著血流速度成像參數(shù)和方向等不同，可以表現(xiàn)為各種不同的信號，即使增強(qiáng)mri也呈不同的增強(qiáng)效果（圖6a、b、c）。

 臨床意義

頸靜脈孔區(qū)可見多種疾病，最常見的有高位頸靜脈球、頸靜脈球瘤樣擴(kuò)張等正常變異，其次見于副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤（圖7a、b）和脊膜瘤等腫瘤性病變，血栓形成等也比較常見［3］。當(dāng)mri發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸靜脈球和頸靜脈孔非對稱性擴(kuò)大，或于頸靜脈孔區(qū)可見腫瘤樣軟組織信號和增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化時(shí)，則需要與該區(qū)域的腫瘤性病變和血栓形成等相鑒別。mrv對于區(qū)分靜脈血流、評價(jià)血管形態(tài)和走形，有明顯的優(yōu)越性，可使用2d-tof、增強(qiáng)3d-tof、相位對比法（phase contrast，pc）等成像方法。值得注意的是tof法成像中，因血栓的不同時(shí)期，有時(shí)可表現(xiàn)為高信號；而在pc法中，設(shè)定適當(dāng)?shù)乃俣染幋a（velocity encoding，venc）相當(dāng)重要。另外，ct掃描對評價(jià)周圍骨質(zhì)的變化幫助較大，可以清楚顯示頸靜脈孔的大小形態(tài)與周邊骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，特別是骨皮質(zhì)和頸靜脈棘有無骨質(zhì)破壞等，是鑒別于腫瘤性病變的重要征象，必要時(shí)可采用局部的高分辯率ct檢查。

【參考文獻(xiàn)】

  1． 楊宏宇，黃曉斌，李樹春，等.頸動(dòng)脈體瘤的影像學(xué)診斷.中國ct和mri雜志，2005，3（4）：1-3.

篇6

常規(guī)超聲檢查包括哪些內(nèi)容

提起超聲，人們首先想到的是腹部B超，包括我們熟知的肝、膽、脾、胰、腎、婦科的超聲檢查。其實(shí)，超聲的用途遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，它涵蓋了從頭到腳，從表及里，從局部到全身的方方面面。下面介紹幾個(gè)具有代表性的應(yīng)用：

1.發(fā)現(xiàn)腫瘤

超聲是腹部及身體表淺部位占位性病變的首選檢查方法。因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)方便、快捷、圖像清晰又沒有輻射，可以明確告訴患者到底有沒有腫瘤，如果有，是什么樣的、有多大、與周圍組織器官的關(guān)系怎么樣？提示臨床是否需要做手術(shù)。

2.看看心臟的結(jié)構(gòu)和功能

超聲在心臟病中的應(yīng)用地位是其他影像學(xué)所不能比擬的。連續(xù)查看心臟內(nèi)各個(gè)部位的結(jié)構(gòu)、功能，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地觀察心臟的整體及局部運(yùn)動(dòng)、明確心臟內(nèi)各處的血流特征，這些都是心動(dòng)超聲常規(guī)檢查的內(nèi)容，它可以提供數(shù)十項(xiàng)有價(jià)值的信息。因此，冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等等，都離不開心臟超聲的診斷。

3.到底有沒有動(dòng)脈硬化

當(dāng)代，動(dòng)脈硬化的發(fā)生率已經(jīng)逐年增加。從病理生理學(xué)的角度講，40歲以上的人大部分或輕或重地患有動(dòng)脈硬化。可是怎么確定到底有沒有動(dòng)脈硬化呢？這需要血管超聲的檢查。血管超聲圖像能夠明確顯示動(dòng)脈內(nèi)膜的情況，有沒有硬化斑塊，有沒有動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈內(nèi)的血流是否通暢，是否存在供血不足，只要?jiǎng)用}存在細(xì)微改變，血管超聲均能夠一目了然。

超聲有哪些新技術(shù)、新發(fā)展

其實(shí)上面所說的都是超聲最基本的功能。近幾年來，超聲影像醫(yī)學(xué) “進(jìn)步飛快”，所涉及的領(lǐng)域已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止我們以往印象中的常規(guī)檢查了。

1.增強(qiáng)超聲是怎么回事

您一定知道增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI，但您聽說過增強(qiáng)B超嗎？近幾年興起的超聲造影技術(shù)，即增強(qiáng)超聲，它已將超聲診斷提高到一個(gè)新的平臺。這種新技術(shù)是通過動(dòng)態(tài)的、實(shí)時(shí)的顯示組織內(nèi)血流微灌注情況，增強(qiáng)了利于腫瘤定性的參考指標(biāo)，對判斷腫瘤的良、惡性給予極大的幫助。這是因?yàn)榱夹阅[瘤與惡性腫瘤的供血方式是不同的，而動(dòng)態(tài)觀察血流情況恰恰是超聲造影的特色，因此有了超聲造影，對腫瘤性質(zhì)的判斷今后已不再是難事。除此之外，對于因外傷而造成的實(shí)質(zhì)臟器的鈍性損傷，也可通過超聲造影來判斷損傷的嚴(yán)重程度。

2.介入超聲能做些什么

所謂介入超聲是相對于體表超聲的一種新技術(shù)，它是在體表超聲基礎(chǔ)上疊加了超聲引導(dǎo)下的各種介入性操作，使超聲不再局限于單純的“看圖說話”。我們知道各種疾病的最終診斷是病理結(jié)果，超聲監(jiān)視下的穿刺活檢通過引導(dǎo)直徑1mm左右的細(xì)針，在1～2秒內(nèi)快速獲取病變的組織條，使很多影像學(xué)難以診斷的疾病輕松得到病理結(jié)果。過去，“腫瘤”一詞在人們的心目中跟手術(shù)開刀緊緊相連，如果說某人患了腫瘤不做手術(shù)，人們不禁要遞去同情的目光：估計(jì)是不能做手術(shù)了！然而今天，在超聲的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，微波、射頻、超聲聚焦刀、激光及冷凍等多種不用開刀、微創(chuàng)治療腫瘤的方法已迅速興起，并日漸成熟，已成為越來越多的腫瘤患者首選的治療方法。

以上所說的是超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮操作，目前的介入超聲還涉及到血管內(nèi)超聲、腔內(nèi)超聲以及術(shù)中超聲等等，包括血管內(nèi)斑塊的旋切治療、腔內(nèi)病變的病理取材等操作，均可以實(shí)現(xiàn)。

3.三維立體超聲有什么優(yōu)勢

想知道孕育中的寶寶的長相嗎？三維立體超聲可以揭開媽媽腹內(nèi)寶寶的神秘面紗，給年輕的準(zhǔn)父母一個(gè)驚喜！其實(shí)，三維立體超聲的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，測量臟器的體積、顯示腫瘤的全貌、立體引導(dǎo)介入操作、甚至實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)立體圖像顯示等，其發(fā)展空間巨大。

做超聲檢查前需要做哪些準(zhǔn)備

為了更清晰地顯示檢查部位，某些部位的超聲檢查要做必要的準(zhǔn)備工作。

1.為什么要空腹

通常腹部超聲要求空腹檢查，一般空腹八個(gè)小時(shí)以上。一是為了減少胃腸內(nèi)的氣體干擾，二是為了避免膽囊收縮，影響觀察測量的準(zhǔn)確性。

2.為什么要憋尿

膀胱的適度充盈不但是膀胱本身檢查的需要，而且是女性子宮附件、男性精囊腺前列腺檢查所必需的。憋尿也并不是非要憋到受不了的程度，一般情況下，膀胱充盈到“有尿意”時(shí)就可以了。這種狀態(tài)下，充盈的膀胱不但能夠“趕走”盆腔周圍的腸管，避免腸管內(nèi)的氣體引起聲波的反射，更重要的是可以透過膀胱，清晰地觀察到位于其后方的子宮附件等臟器。

3.做B超檢查要避開哪些“干擾”

大家都知道做B超的過程中不能接聽手機(jī)電話，這是因?yàn)槭謾C(jī)的輻射波能夠干擾儀器的圖像顯示效果。那么，還有哪些因素會影響圖像呢？剛做完胃鏡、腸鏡、鋇餐檢查的患者，不適宜接著做超聲檢查，胃腸內(nèi)的氣體和鋇劑會影響聲波的傳導(dǎo)及干擾圖像的質(zhì)量；攜帶動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測、動(dòng)態(tài)血壓計(jì)等儀器的患者，因儀器的電磁波影響也不適合同時(shí)做超聲。

4.記住帶上以往的檢查資料

超聲是一種影像檢查手段，就診時(shí)除了攜帶以往的超聲檢查資料外，還應(yīng)將化驗(yàn)、心電圖、CT等其他檢查資料一起帶上，便于醫(yī)生為您做綜合的比較和分析，使診斷更為客觀。

某些特殊的B超檢查，還有其他準(zhǔn)備工作，如經(jīng)直腸檢查前要排便、經(jīng)陰道檢查前要排尿、嬰幼兒檢查要服少量鎮(zhèn)靜催眠藥、做介入操作前需要做必要的化驗(yàn)檢查等，這里就不一一例舉了。

知識問答

高強(qiáng)度超聲聚焦刀適合治療哪些疾病？

A 胃部腫瘤 B 前列腺肥大 C 患有嚴(yán)重心臟病不能耐受麻醉的病人

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英文名稱：Chinese Journal of Medical Imaging

主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部

主辦單位：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-5185

國內(nèi)刊號：11-3154/R

郵發(fā)代號：82-712

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1993

期刊收錄：

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，同時(shí)也是一門較強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。但是由于教育條件的限制，現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)手段都還停留于單純的理論授課方式，對于學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠全面。基于此，本文我們的主要研究重點(diǎn)就是關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的改革問題，了解當(dāng)前教學(xué)模式中存在的主要問題，從而有針對性的提出具體的解決措施，以有效的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革創(chuàng)新；分析研究

隨著社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要學(xué)科，必須隨著社會的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下，我們對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式，向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位，對于學(xué)生將來更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用。總的來說，醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。

他是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求，必須要通過有效的實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生將理論知識與實(shí)際操作相結(jié)合，提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。

2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，它的發(fā)展速度非常的快，科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣，每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐，避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。

3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù)，它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會操作的技能，而且還要學(xué)會應(yīng)對各種疾病檢查的方法。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問題

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，因此對此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來看，很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足，歸納來看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對滯后。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化，但是目前國內(nèi)的高校使用書籍中并沒有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少，涉及的新技術(shù)方面非常的窄，甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材，這對于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對較短。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，對于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前很多高校對于這門課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式，對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對較少，這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識，但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中，造成他們的崗位適應(yīng)能力差。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。

以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的，但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限，能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足，一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐，對于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識不足。

三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們對醫(yī)療水平的要求越來越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣，總的來說，根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn)：

1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化，注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革，不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù)，充實(shí)教育資源，讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段，從而有效的提高實(shí)際操作技能。

2.注重人才的引進(jìn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。

師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一，原來一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級的學(xué)生，這大大的增加了教師的工作量，也弱化了對學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境，讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。

3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫。

隨著一系列的改革發(fā)展，我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書之中，讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式，從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫，保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來源。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展，根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況，結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展，不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王惠方,梁長華,楊瑞民,陳杰,岳巍,劉儒鵬.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21:774-775.

[3]邱建峰,謝晉東,王曉燕,王鵬程,侯慶峰.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像成像理論)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)改革的探討[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2008,03:700-702.

篇9

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型人才；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革

doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057

近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，影像診斷技術(shù)也不斷更新和完善并且逐漸趨于數(shù)字化及信息化。如何結(jié)合本學(xué)科知識結(jié)構(gòu)改變，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用型人才已經(jīng)成為我們面臨的任務(wù)，對我們的教學(xué)也提出了更高的要求。所謂應(yīng)用型人才，是指接受醫(yī)學(xué)教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點(diǎn)趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在著以下不足：（1）教學(xué)思路僵化。大多數(shù)一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動(dòng)性，在教學(xué)實(shí)踐中上體現(xiàn)的是傳統(tǒng)的教育思想，學(xué)的好與不好主要靠最后的考試來評價(jià)；其次，授課教師之間團(tuán)隊(duì)意識薄弱、交流匱乏。大多數(shù)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學(xué)方案。（2）教學(xué)方法傳統(tǒng)。學(xué)生們?nèi)狈τ跋駥W(xué)技術(shù)的了解，尤其是各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價(jià)值與限度。這些學(xué)生從事臨床工作以后，就會產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時(shí)機(jī)、降低醫(yī)療質(zhì)量。其次，多層次、多專業(yè)學(xué)生“一種版本、一個(gè)模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學(xué)生“吃不飽”，專科學(xué)生“吃不了”，達(dá)不到基本教學(xué)要求［2］。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法仍占主流。落后的教學(xué)理念必然導(dǎo)致陳舊的教學(xué)模式，而這種模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)潛能、學(xué)習(xí)動(dòng)力和好奇心是一種不經(jīng)意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育手段多元化的教學(xué)模式，將多元化教學(xué)的建設(shè)和實(shí)踐貫徹在本科生教學(xué)實(shí)踐中，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面做改革性教學(xué)的嘗試，力求培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才［3］。

1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重能力培養(yǎng)

1．1實(shí)施“以學(xué)生為中心，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性改革

對《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)方法上，運(yùn)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的教學(xué)思想，要求理論聯(lián)系實(shí)際。為此，每個(gè)專業(yè)設(shè)置一個(gè)主講教師，帶隊(duì)3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學(xué)方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學(xué)方法，改革的重點(diǎn)是實(shí)施“以學(xué)生為中心”“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動(dòng)。在實(shí)際教學(xué)中不再是將知識進(jìn)行簡單的傳授，而是通過一個(gè)個(gè)具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思維，達(dá)到對某種疾病的掌握。教學(xué)結(jié)果表明，這種帶有主動(dòng)創(chuàng)新意識的模式學(xué)生喜愛接受，且效果很好［4］。

1．2改變學(xué)生成績評價(jià)模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力

教師除了課堂上注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學(xué)生解決，并且學(xué)生的最后成績與平時(shí)這些課后的練習(xí)掛鉤。由此，死記硬背的學(xué)生得不到認(rèn)可，學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題的能力大大提高。同時(shí)，除了教會學(xué)生影像學(xué)的專業(yè)知識，還要求學(xué)生掌握各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價(jià)值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復(fù)通過測試強(qiáng)化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學(xué)生從事臨床工作以后不能恰當(dāng)使用影像學(xué)檢查技術(shù)，產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

2教學(xué)內(nèi)容的改革

2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自身固有的特點(diǎn)

利用各種成像技術(shù)顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生來說，有必要在教學(xué)中更多地強(qiáng)調(diào)影像、病理及臨床三者的有機(jī)聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生深入了解影像技術(shù)如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實(shí)際教學(xué)中三者并重，力求使學(xué)生對某種疾病達(dá)到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。

2．2以點(diǎn)帶面，舉一反三

以X線診斷學(xué)為基礎(chǔ)，詳細(xì)講解CT、MRI等內(nèi)容，力爭做到每個(gè)學(xué)生都能全面掌握各種影像技術(shù)在臨床的應(yīng)用，以及各種技術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學(xué)生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認(rèn)識問題和解決問題的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生的自學(xué)能力的效果。

2．3改變以教材為中心的教學(xué)模式

對教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行相應(yīng)的修改和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，既要突出重點(diǎn)，又要兼顧全面。不斷充實(shí)新知識，增加了介入放射學(xué)、分子影像學(xué)、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進(jìn)展，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是他們對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的認(rèn)識達(dá)到一個(gè)更高的層次［6］。

3教學(xué)方法的改革

3．1以學(xué)生為中心，以問題為中心

摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法，采取以學(xué)生為中心，以問題為中心的教學(xué)方式。例如，在學(xué)生們學(xué)會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現(xiàn)之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學(xué)生在下周理論課上寫出該患者影像學(xué)表現(xiàn)會有哪些？需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別。學(xué)生們課后通過查找資料，閱讀相關(guān)的心臟病的知識，了解先心病的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。教師隨機(jī)選取不同的學(xué)生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的問題講解，最后總結(jié)出該病的影像學(xué)診斷方法、影像特點(diǎn)以及鑒別診斷。這樣學(xué)生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了學(xué)生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及解決問題的實(shí)際能力。在這個(gè)模式教學(xué)中，教師的作用是引導(dǎo)、啟發(fā)、促進(jìn)的作用，而不是單純的教導(dǎo)式作用，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，也培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)學(xué)檢索的能力，使學(xué)生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。

3．2開發(fā)多媒體課件

為解決學(xué)時(shí)短和知識內(nèi)容多的矛盾，在教改活動(dòng)中，開發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學(xué)校園網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)，將該課件嵌入醫(yī)學(xué)影像系網(wǎng)頁，建立網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學(xué)生在聽覺、視覺上同步獲取教學(xué)信息。而且能使疾病的影像特點(diǎn)、手術(shù)過程、病理標(biāo)本三者動(dòng)、靜態(tài)圖像及臨床資料有機(jī)的結(jié)合，既方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，又可以拓展學(xué)生的知識面，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高［8］。

3．3開發(fā)網(wǎng)絡(luò)論壇，完善網(wǎng)上課程教學(xué)系統(tǒng)

為學(xué)生和教師提供知識交流、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和病例討論的平臺，激發(fā)學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性和自覺思考的主動(dòng)性，使學(xué)生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫(yī)學(xué)影像園網(wǎng)頁，學(xué)生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時(shí)，老師可以選擇一些試題和病例在網(wǎng)上，學(xué)生可以在網(wǎng)上選擇性答題，不懂的內(nèi)容寫入答疑欄，老師及時(shí)給予答復(fù)。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生可以在網(wǎng)上與老師進(jìn)行交流，使學(xué)生和教師能及時(shí)掌握學(xué)科的新動(dòng)態(tài)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性、主動(dòng)性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學(xué)效果。

3．4改變以課堂為中心的的教學(xué)方式

鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間到科室學(xué)習(xí)，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實(shí)踐基地。他們學(xué)到的不僅僅是某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學(xué)生對影像學(xué)理論課學(xué)習(xí)之后有了初步感性認(rèn)識。緊接著會在講座里面設(shè)置一些臨床影像病例，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決臨床實(shí)際問題，讓理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。這種教學(xué)模式使學(xué)生能積極主動(dòng)參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗螅牙碚撝R轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問題的工具，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。當(dāng)然，平時(shí)還存在實(shí)踐課授課制度不完善，實(shí)踐課高級師資授課時(shí)間有限等問題。克服這些困難和不足，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出主觀能動(dòng)性強(qiáng)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才。

3．5吸收一部分優(yōu)秀學(xué)生參與科研

我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員都有自己的科研項(xiàng)目，對于一些自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點(diǎn)院校已經(jīng)實(shí)施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學(xué)生會閱讀大量的相關(guān)外文文獻(xiàn)，提高了外文文獻(xiàn)檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。此外，在實(shí)際的參與過程中，他們也學(xué)會了分子影像學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，如細(xì)胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標(biāo)記，動(dòng)物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學(xué)科的一些前沿技術(shù)，對本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力大大提高。總之，我們力求通過理論和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計(jì)與合理安排，形成多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才。同時(shí)，力求通過對本課程的教學(xué)改革，使教學(xué)隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)思想和教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容符合時(shí)代需求，將本課程建設(shè)成為省內(nèi)一流、在國內(nèi)有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)起到良好的示范作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)；教學(xué)思考；教學(xué)體會

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)，是一門集理、工、醫(yī)等學(xué)科于一體的綜合性學(xué)科，重點(diǎn)就各影像設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理、電路分析等進(jìn)行研究，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。近些年來，隨著計(jì)算機(jī)、圖像處理等技術(shù)的迅速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不僅能夠獲取形態(tài)學(xué)圖像，還可以獲得血流、功能、代謝等各方面圖像，影像設(shè)備的不斷發(fā)展也對該學(xué)科教師教學(xué)工作提出了更高的要求。

1 對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)問題的思考

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)科的重要組成部分，其具有綜合性強(qiáng)、涉及面廣泛、內(nèi)容更新速度快等特點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中主要存在如下問題：

（1）教材滯后，更新速度慢。無論對于高等教育出版社，亦或人民衛(wèi)生出版社等權(quán)威性教材，由于該學(xué)科所涉及內(nèi)容多、篇幅有限，因而很多只是對各設(shè)備原理、流程、參數(shù)、指標(biāo)等進(jìn)行介紹，缺乏成像原理等方面的內(nèi)容，因此，要求學(xué)生開展該學(xué)科學(xué)習(xí)前，必須掌握足夠的影像技術(shù)檢查方面的知識，設(shè)備成像原理、臨床應(yīng)用存在一定的認(rèn)識之后，方可確保該學(xué)科的教學(xué)效果。加之影像設(shè)備更新速度快，各種新技術(shù)層出不窮，該學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)，而教材需求量不大，教材出版周期長，因此，普遍存在著教材陳舊、落后等問題。

（2）學(xué)生認(rèn)識存在著誤區(qū)。不少學(xué)生都存在如下誤區(qū)：一是其未來所從事的工作為影像診斷，而非醫(yī)學(xué)工程，因此，很多人認(rèn)為無必要學(xué)習(xí)影像設(shè)備學(xué)；二是該學(xué)科屬于綜合叉學(xué)科，內(nèi)容深?yuàn)W、枯燥，因此很多學(xué)生表示難學(xué)；三是由于該學(xué)科教學(xué)時(shí)間較短，加之學(xué)校設(shè)備更新速度較慢，因而學(xué)生認(rèn)為自己花費(fèi)了很多精力，所學(xué)到的知識并沒有太大的實(shí)用價(jià)值。

（3）教師綜合素質(zhì)不高。目前，多數(shù)從事該學(xué)科教學(xué)工作的教師多具有電子技術(shù)、物理、、計(jì)算機(jī)等專業(yè)背景，而由于該學(xué)科涉及面較廣，覆蓋高新技術(shù)知識，因而多數(shù)教師無論是知識體系的深度，還是廣度都達(dá)不到要求，綜合素質(zhì)亟待提高。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)措施思考

（1）結(jié)合教材滯后等問題，及時(shí)補(bǔ)充新內(nèi)容、新知識

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教材存在滯后等問題，教師應(yīng)當(dāng)加以總結(jié)，并在教學(xué)中及時(shí)補(bǔ)充新的知識和內(nèi)容。依據(jù)最新所能接觸的新技術(shù)、新知識，對教材內(nèi)容進(jìn)行更新。可借助于互聯(lián)網(wǎng)，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠等，獲取最新設(shè)備資料，不斷充實(shí)教材知識。例如，就每年所舉辦的北美放射學(xué)會上，不同公司所的各種類型的影像設(shè)備及新型技術(shù)，都應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充為教學(xué)內(nèi)容。此外，在制作多媒體課件時(shí)，可加入新型設(shè)備工作原理動(dòng)畫視頻、圖片等，以加深學(xué)生的印象，提高學(xué)習(xí)積極性，更好地理解新技術(shù)及設(shè)備的原理，獲取扎實(shí)的專業(yè)知識。

（2）引導(dǎo)學(xué)生走出誤區(qū)，制定層次化教學(xué)方案

針對學(xué)生的誤區(qū)，應(yīng)加以正確引導(dǎo)。一方面，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為該學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，若缺乏影像設(shè)備的學(xué)習(xí)，則學(xué)好該學(xué)科將成為無源之水無從談起。很多該學(xué)科的專家教授不僅在醫(yī)學(xué)診斷方面是專家，在影像技術(shù)、影像設(shè)備方面更是精通。另一方面，雖然醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的某些知識點(diǎn)涉及到理工科等多門學(xué)科，但是，學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)放在設(shè)備原理、結(jié)構(gòu)、功能、應(yīng)用方面，因此，只要學(xué)生能夠用心去學(xué)，這項(xiàng)并不是無法掌握的。此外，結(jié)合各層次學(xué)生，應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)方案。善于把握教學(xué)核心，對課程的體系、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。就基礎(chǔ)知識較為扎實(shí)的學(xué)生，可采用講解教學(xué)方法，就基礎(chǔ)知識薄弱的大、中專學(xué)生而言，除了需要講授專業(yè)知識，還需要對之前所學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固。由于影像設(shè)備成像原理各不相同，教材中也不包括此類內(nèi)容，因而當(dāng)涉及某設(shè)備前，必須對其成像原理進(jìn)行復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確各設(shè)備的優(yōu)勢與缺陷，將各設(shè)備加以橫向聯(lián)系、對比，進(jìn)一步加深認(rèn)識和理解，使學(xué)生構(gòu)建起立體知識鏈結(jié)構(gòu)。

（3）加強(qiáng)教師培訓(xùn)教育，不斷提高其綜合素質(zhì)

為了加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。必須結(jié)合學(xué)校具體情況，采取多種培訓(xùn)教育模式，就設(shè)備缺乏的學(xué)校，應(yīng)適當(dāng)安排教學(xué)工作，并為各教師提供外出深造、學(xué)習(xí)的機(jī)會，使其通過專項(xiàng)進(jìn)修，學(xué)術(shù)交流，逐步豐富自身的實(shí)踐知識與專業(yè)能力，積累學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身綜合素質(zhì)。還可聘請?jiān)搶W(xué)科工程技術(shù)人才前來講授某些章節(jié)的內(nèi)容，或開展專題講座，對教學(xué)工作加以指導(dǎo)。就擁有豐富設(shè)備的學(xué)校，就該學(xué)科某些章節(jié)教學(xué)工作，可委派長期工作在臨床一線的工程技術(shù)人員，對各設(shè)備現(xiàn)狀、性能參數(shù)、原理、流程等加以講授，以大幅提高教學(xué)質(zhì)量。

3 結(jié)語

總而言之，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)屬于一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性、客觀性的綜合性學(xué)科。隨著信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用及有關(guān)設(shè)備的推陳出新，要求這門學(xué)科的教育工作者必須加快更新自我知識，提高自身綜合素質(zhì)與教學(xué)能力，不斷改善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方式、方法，注重教學(xué)反思，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自我教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)型技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)：