醫(yī)院職能科室考核細(xì)則范文

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篇1

在院辦行政管理工作中應(yīng)用計(jì)劃管理，通過建立“計(jì)劃—分解—執(zhí)行—督查/督辦—反饋—考核”循環(huán)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)和各項(xiàng)制度的有效落實(shí)，同時(shí)提升中層管理人員的執(zhí)行力，以及院辦管理工作能力。

關(guān)鍵詞

計(jì)劃管理；院辦；行政工作

計(jì)劃管理是醫(yī)院一切工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)院辦公室(院辦)作為醫(yī)院的綜合辦事機(jī)構(gòu)，主要任務(wù)是調(diào)查研究、綜合協(xié)調(diào)、檢查督辦和內(nèi)外聯(lián)系工作，在院長(zhǎng)與各個(gè)職能部門之間、各臨床醫(yī)技等科室之間起著承上啟下和協(xié)調(diào)作用。其政務(wù)、管理、服務(wù)的質(zhì)量和能力的高低直接影響院部決策的貫徹、執(zhí)行和實(shí)施。院辦在行使職能中，通過建立“計(jì)劃—分解—執(zhí)行—督查/督辦—反饋—考核”循環(huán)機(jī)制［2］，有效準(zhǔn)確地把院部的決策貫徹落實(shí)，提升職能部門執(zhí)行力。

1計(jì)劃管理架構(gòu)

1．1分類考慮院辦工作性質(zhì)，計(jì)劃管理的節(jié)點(diǎn)分為2類，一類是以職能部門為節(jié)點(diǎn)，以醫(yī)院年度工作任務(wù)、月工作任務(wù)、院行政查房、院早交班會(huì)議、管理培訓(xùn)、院行政總值班等全院性的工作為核心內(nèi)容，收集和反饋院部決策的執(zhí)行和控制過程中的信息，以提升職能部門執(zhí)行力。第二類是以院辦自身為節(jié)點(diǎn)，以文件起草、公文收發(fā)流轉(zhuǎn)、各種行政會(huì)議安排、會(huì)議記錄、、接待參觀安排等院辦日常事務(wù)性工作為主要內(nèi)容，以提高科室履行職能的能力。

1．2管理模式依計(jì)劃管理節(jié)點(diǎn)的分類，管理模式亦分2類。以職能部門為節(jié)點(diǎn)的管理模式和以院辦自身為節(jié)點(diǎn)的管理模式(見圖1、2)。

2計(jì)劃管理的運(yùn)作

以項(xiàng)目性工作任務(wù)為核心，由院辦牽頭負(fù)責(zé)計(jì)劃管理的運(yùn)作，包括計(jì)劃、組織、實(shí)施、督辦、評(píng)價(jià)等，統(tǒng)一運(yùn)作，統(tǒng)一管理。

2．1目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院年度工作任務(wù)，以及年度項(xiàng)目性工作任務(wù)，制定具體的、可衡量的、可評(píng)估的、有時(shí)間期限的總工作目標(biāo)，并根據(jù)管理層次如部門、人員，將總目標(biāo)逐級(jí)分層，形成不同層次的目標(biāo)。

2．2計(jì)劃工作目標(biāo)確定后，院辦圍繞總工作目標(biāo)從策略、程序、規(guī)劃、規(guī)則等內(nèi)容編制總計(jì)劃書，擬定相關(guān)工作制度、工作實(shí)施流程、考核細(xì)則、工作進(jìn)度時(shí)間分配等。依工作重要程度，由院辦主任審核審批，或決定是否遞交院領(lǐng)導(dǎo)審核審批，或提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。各職能部門根據(jù)部門目標(biāo)制定計(jì)劃，交院辦匯總。院辦自身的工作，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、具體操作者分別定出個(gè)人實(shí)施計(jì)劃。

2．3執(zhí)行組織參與工作的人員就已定的計(jì)劃、相關(guān)工作制度、工作實(shí)施流程、考核細(xì)則等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，按照工作進(jìn)度時(shí)間的安排組織實(shí)施。實(shí)施過程中收集必要的信息，形成書面材料，并反饋給院辦匯總、分析。

2．4督查/督辦全院性的工作，由院辦牽頭，組織相關(guān)職能部門成立工作考核小組，對(duì)職能部門工作進(jìn)行督查/督辦、考核。通過行政辦公例會(huì)、專項(xiàng)工作會(huì)議、行政查房、書面材料匯報(bào)、文件承辦單等形式進(jìn)行督查/督辦。院辦自身的工作，由院辦主任或授權(quán)副主任根據(jù)月工作計(jì)劃、周工作計(jì)劃、項(xiàng)目工作進(jìn)行跟蹤督辦核查，對(duì)未完成的工作和任務(wù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和督促。同時(shí)，督查/督辦中注意收集資料，分析問題，及時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、及時(shí)反饋，作出指導(dǎo)或處理意見，保證工作的推進(jìn)。

2．5總結(jié)與評(píng)價(jià)根據(jù)收集的資料，對(duì)工作的布置、實(shí)施、督查/督辦，以及完成情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的總結(jié)、回顧、檢查計(jì)劃期內(nèi)各職能部門、項(xiàng)目工作成果以及院辦自身工作情況，分析計(jì)劃與實(shí)際實(shí)施執(zhí)行情況的偏差，找出計(jì)劃執(zhí)行中的主要問題并提出解決問題的方法。

3案例

3．1“年度工作任務(wù)”計(jì)劃管理年度工作任務(wù)是一項(xiàng)全院性的工作。年初，醫(yī)院的年度工作計(jì)劃經(jīng)過院職代會(huì)討論通過，院辦根據(jù)年度工作計(jì)劃、市衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)等起草全年工作任務(wù)分解計(jì)劃，包括年度目標(biāo)、目標(biāo)完成時(shí)間、年度目標(biāo)任務(wù)考核細(xì)則、督查/督辦方案等，經(jīng)院辦主任審核后送交院領(lǐng)導(dǎo)審核，同意后提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)討論，審核通過后將目標(biāo)任務(wù)分解到職能部門、臨床和醫(yī)技科室。各職能部門制訂任務(wù)完成時(shí)間進(jìn)度安排表，交院辦統(tǒng)一匯總，便于督查/督辦。各職能部門分別于每周、每月向院辦報(bào)告1周重要工作、部門月工作計(jì)劃、部門月工作完成情況，院辦形成1周工作計(jì)劃安排表、院部工作計(jì)劃表、院部工作計(jì)劃實(shí)際完成時(shí)間表，并向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備。同時(shí)，院辦以定期專項(xiàng)督辦、院行政總查房、院行政例會(huì)、半年工作總結(jié)等形式就工作的進(jìn)度、工作開展情況進(jìn)行督查，督查中出現(xiàn)的問題以整改通知書的形式及時(shí)與職能部門反饋、溝通、解決，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。年終，各職能部門上報(bào)工作總結(jié)，院辦組織相關(guān)部門根據(jù)年度目標(biāo)任務(wù)考核細(xì)則進(jìn)行檢查考核、評(píng)分，考核得分交經(jīng)改辦實(shí)行獎(jiǎng)懲。

3．2“院長(zhǎng)接待日”計(jì)劃管理“院長(zhǎng)接待日”是我院在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的第三環(huán)節(jié)“整改落實(shí)、建章立制”階段所建立，是院領(lǐng)導(dǎo)與全院職工之間溝通的有效途徑，院辦負(fù)責(zé)具體操作。根據(jù)國家有關(guān)工作的法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，實(shí)行計(jì)劃管理，建立了院領(lǐng)導(dǎo)來訪接待日制度、年度院領(lǐng)導(dǎo)來訪接待日安排等，提前1個(gè)月進(jìn)行院領(lǐng)導(dǎo)來訪接待日公示，由院辦工作人員接受預(yù)約登記，負(fù)責(zé)填寫職工來訪預(yù)約登記表。接待日當(dāng)天，院辦負(fù)責(zé)工作的人員將填寫好人姓名、性別、科室、職務(wù)、職稱等基本情況的職工來訪登記表交給接待領(lǐng)導(dǎo)，由接待領(lǐng)導(dǎo)記錄情況，并作出批示。院辦根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示意見，填寫醫(yī)院職工來訪交辦單，院辦主任作交辦意見，交承辦部門承辦。承辦期間，院辦定期了解承辦進(jìn)展情況，實(shí)行跟蹤督促。最后，院辦根據(jù)承辦情況作結(jié)案小結(jié)，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核后存檔。

4體會(huì)

近年來，由于我們?cè)谠恨k的行政管理工作中應(yīng)用了計(jì)劃管理，在具體的工作和任務(wù)的貫徹執(zhí)行過程融入“計(jì)劃、分解、執(zhí)行、督查/督辦、反饋、考核”循環(huán)機(jī)制，推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)和各項(xiàng)制度的有效落實(shí)，及時(shí)促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，并保證了各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。院辦和各職能科室之間逐步形成一種合力，讓院辦在各職能科室中處在“學(xué)科帶頭人”的角色，引領(lǐng)并帶動(dòng)著中層執(zhí)行力的不斷提升。院辦自身工作人員的綜合協(xié)調(diào)、溝通等管理工作能力也得到了提高。

參考文獻(xiàn)

1王冬，朱乃蘇，陳志興．現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1992:3－263．

篇2

一、曲周縣醫(yī)院基本情況

曲周縣醫(yī)院始建于1948年，承擔(dān)著全縣近50萬人民群眾的醫(yī)療、保健及基層衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，是一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積1.81萬平方米，建筑面積2.2萬平方米，開設(shè)病床490張。設(shè)有臨床、醫(yī)技、行政科室47個(gè)，醫(yī)院職工550余人，衛(wèi)生技術(shù)人員有468人，其中正高職5人，副高職 21人，中級(jí)職稱78人，初級(jí)職稱147人；具有碩士學(xué)位的5人，學(xué)士學(xué)位的108人。醫(yī)院擁有11層現(xiàn)代化病房大樓，裝有中央空調(diào)、中心供氧、電子傳呼等系統(tǒng)。設(shè)備有德國西門子1.5T核磁共振、東芝64排128層螺旋全身CT機(jī)、直線加速器、飛利浦四維彩超、數(shù)字遙控胃腸機(jī)、數(shù)字DR-X線機(jī)、全自動(dòng)血球生化分析儀、進(jìn)口腔鏡等大、中型醫(yī)療設(shè)備100余臺(tái)件。年門診量25萬人次以上，收治住院病人2.6萬人次。先后榮獲二甲醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院；省級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)。

二、PC管理開展情況

隨著公立醫(yī)院的公益性建設(shè)，以收入考核為主的考核方式已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)新形式的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院在發(fā)展中也存在諸多問題：如制度管理不夠完善和健全，獎(jiǎng)懲措施不到位；醫(yī)院在整體發(fā)展上缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和計(jì)劃；醫(yī)療技術(shù)骨干缺乏有計(jì)劃的培養(yǎng)、引進(jìn)、學(xué)習(xí)和提高，主要醫(yī)生在年齡、層次結(jié)構(gòu)上計(jì)劃不到位，出現(xiàn)斷層現(xiàn)象；個(gè)人主義、本位主義現(xiàn)象嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)意識(shí)差；從責(zé)任意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上講，服務(wù)態(tài)度存在生、冷、硬、差；有的醫(yī)生亂開藥、多開藥、開好藥、開大方，藥占比持高不下；管理不到位，跑、冒、滴、漏現(xiàn)象嚴(yán)重；個(gè)別醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，工作不盡心，直接造成了醫(yī)患矛盾的隱患。所有這些問題都說明，我院存在的問題還很多，我們需要改進(jìn)的涉及方方面面。

2 013年4月調(diào)整后的新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，面對(duì)醫(yī)院當(dāng)時(shí)狀況，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院要發(fā)展，就必須改革。可以說，只有改革，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過認(rèn)真地討論、分析和研究，在外出參觀學(xué)習(xí)、吸收外地醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院工作實(shí)際，邀請(qǐng)醫(yī)院管理專家張玉韓老師，根據(jù)我院實(shí)際情況，量身定做了PC管理（績(jī)效（Per for ma nc e）、成本（Co s tManagement）管理（簡(jiǎn)稱PC管理）即績(jī)效管理和全成本核算實(shí)施方案，建立了一套科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，打破以往大鍋飯模式。將科室收入、工作量、耗材、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、安全管理等納入考核范圍，制定了在績(jī)效工資分配上更加趨于合理，真正能體現(xiàn)出按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配方案，充分調(diào)動(dòng)了廣大員工的積極性。

經(jīng)過幾個(gè)月的準(zhǔn)備工作，PC管理于2013年10月份正式運(yùn)行，截止目前已有一年多的時(shí)間。這一年多里，我們醫(yī)院也是經(jīng)歷了從迷茫無知到逐步認(rèn)識(shí)、從心存疑慮到基本認(rèn)可、從嘗試試行到逐步規(guī)范的過程。通過這一年的工作實(shí)踐證明，該方案是科學(xué)的，全面的，成功的，它提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，激發(fā)了全院干部職工的工作熱情和團(tuán)隊(duì)凝聚力。

實(shí)施績(jī)效管理后，我院發(fā)生了翻天覆地的變化。2013年10月—2014年9月醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1.06億，同比增長(zhǎng)74.27%；藥占比35.31%，比同期降低了14.42百分點(diǎn),降幅29%；手術(shù)臺(tái)次 3141例，同比增長(zhǎng)37.34%；出院人次25974人次，同比增長(zhǎng)65.32%；次均費(fèi)用3142元，同比增長(zhǎng)1.35%；百元業(yè)務(wù)收入可控成本消耗19.59元，同比降低17.9 3%；個(gè)人年收入532 3 8元，同比增71.34%。

三、執(zhí)行績(jī)效管理的體會(huì)

1.管理者的執(zhí)行力度

績(jī)效管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，推行過程中必然會(huì)面臨很多困難,都需要一一去克服和解決，因此醫(yī)院管理者必須有較強(qiáng)的執(zhí)行力。正式運(yùn)行的前一天，醫(yī)院召開了《績(jī)效管理與全成本核算》啟動(dòng)和誓師大會(huì)，李院長(zhǎng)就績(jī)效管理工作強(qiáng)調(diào)了十六字的原則“堅(jiān)定不移、不折不扣、毫不動(dòng)搖、強(qiáng)力推進(jìn)”，表明了院長(zhǎng)的決心和信心。

在實(shí)施績(jī)效管理的同時(shí)，為提高工作效率，合理化管理，我院在臨床科室積極推行了科主任負(fù)責(zé)制，下放各種管理權(quán)，各臨床科主任在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理等工作，提高了科主任管理的積極性，促進(jìn)了績(jī)效管理的順利推行。

2.全院上下同心協(xié)力

為做好績(jī)效管理工作，領(lǐng)導(dǎo)班子、管理團(tuán)隊(duì)必須同心協(xié)力，排除各種干擾因素強(qiáng)力推進(jìn)。在具體執(zhí)行當(dāng)中，各主管院長(zhǎng)搞好各科室之間的協(xié)調(diào)，各科室之間都要有協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的精神，工作上互相支持，互相配合，不能各自為政。同時(shí)，我院通過會(huì)議、院報(bào)、通報(bào)等形式，多次強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)精神的重要性；并通過演講比賽、文藝晚會(huì)等形式，營造了全院一家的氛圍。

3.績(jī)效考核一定要堅(jiān)持公平、公正、公開原則

這是績(jī)效工作能夠順利推行的大前提，如果在考核中存在徇私舞弊，就會(huì)給其他人員心理造成不平衡，會(huì)對(duì)考核工作造成障礙，更嚴(yán)重的是讓績(jī)效管理工作流于形式。因此在績(jī)效考核過程中，無論是院領(lǐng)導(dǎo)還是中層干部，都必須堅(jiān)持做到公平、公正，堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，不存私心、不打人情分。

4.考核指標(biāo)必須與實(shí)際工作緊密結(jié)合

我們實(shí)施績(jī)效管理的目的并不是以經(jīng)濟(jì)收入作為唯一目標(biāo)，因此職能科室考核臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，更注重醫(yī)療、護(hù)理、院感、滿意度、安全及成本支出等考核標(biāo)準(zhǔn)；臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)在考核本科室員工時(shí)，同樣把醫(yī)療、護(hù)理、院感、滿意度、安全及成本支出等考核指標(biāo)作為重中之重，因此我院在經(jīng)濟(jì)收入提高的同時(shí)，各項(xiàng)考核指標(biāo)也得到了同步提高。

在對(duì)行政科室績(jī)效考核中，起初因?yàn)樾姓剖夜ぷ餍再|(zhì)的特點(diǎn)，考核分?jǐn)?shù)拉不開差距，存在著“老好人”現(xiàn)象，導(dǎo)致從考核結(jié)果上不能體現(xiàn)科室的工作量。針對(duì)這一情況，我們重新研究制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，就是在滿意度考核上拉開差距。行政科室人員的滿意度由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、臨床醫(yī)技科室主任進(jìn)行記名測(cè)評(píng)，滿意度總分為100分，其中院長(zhǎng)占20分，副院長(zhǎng)占30分，臨床醫(yī)技科室主任占50分。同時(shí)規(guī)定，在測(cè)評(píng)時(shí)，滿意人數(shù)必須小于30%，不滿意人數(shù)必須大于10%，這樣就拉開了差距，也促使了行政科室積極為臨床醫(yī)技科室搞好服務(wù)。為防止弄虛作假，醫(yī)院切實(shí)做好滿意度保密工作，由院長(zhǎng)親自匯總滿意度，確保測(cè)評(píng)人員認(rèn)真對(duì)待此項(xiàng)工作，并對(duì)不符合測(cè)評(píng)規(guī)定的人員進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。

5.溝通工作十分重要

績(jī)效管理工作，溝通貫徹全過程，從任務(wù)的下達(dá)、考核以及考核結(jié)果都需要溝通。職能科室對(duì)臨床醫(yī)技科室考核結(jié)果的溝通；績(jī)效辦對(duì)職能科室考核結(jié)果的溝通；績(jī)效辦要根據(jù)各職能科室的考核結(jié)果，對(duì)科室主任考核匯總結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一溝通。績(jī)效辦與職能科室主任溝通；科室主任對(duì)職能科室考核結(jié)果提出的異議，績(jī)效辦及時(shí)參與，與職能科室溝通。對(duì)考核結(jié)果沒有異議的，與科室主任進(jìn)行溝通，對(duì)其講清楚考核的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，使其對(duì)考核結(jié)果認(rèn)可。對(duì)考核結(jié)果確實(shí)存在問題的，績(jī)效辦與職能考核科室進(jìn)行溝通，指出存在問題，重新進(jìn)行考核，做出扣分處理。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)員工考核的溝通；對(duì)于員工的考核結(jié)果，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行溝通，解釋考核結(jié)果是怎樣形成的，扣分及加分原因。績(jī)效辦、主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)與員工的溝通；對(duì)科室主任考核結(jié)果不滿意的員工，依次由績(jī)效辦、主管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)進(jìn)行溝通。

6. 嚴(yán)格執(zhí)行《員工獎(jiǎng)懲細(xì)則》

篇3

關(guān)鍵詞績(jī)效工資醫(yī)院管理內(nèi)部分配績(jī)效系數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有知識(shí)密集、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，如何衡量醫(yī)務(wù)工作者的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)并調(diào)動(dòng)其工作積極性，一直是困擾各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難題。根據(jù)《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》和《湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革指導(dǎo)意見》文件精神，同時(shí)結(jié)合筆者對(duì)湖北省襄樊地區(qū)的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院改革工資結(jié)構(gòu)、啟用績(jī)效工資考核來確定資金(效益工資)分配的方案對(duì)促進(jìn)“兩個(gè)效益”的實(shí)現(xiàn)具有一定的實(shí)際意義。

根據(jù)人事部、財(cái)政部關(guān)于改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工資待遇的文件精神，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位在2000年10月和2001年7月兩次進(jìn)行調(diào)資，這對(duì)于業(yè)務(wù)量小、收入有限的醫(yī)院造成了很大的壓力，新的矛盾因此產(chǎn)生：(1)使得積累較少的醫(yī)院發(fā)展后勁不足，有限的收入來源只能保證職工工資的發(fā)放，沒有積累事業(yè)發(fā)展基金。(2)增資不增效、增資不增加積極性，部分職工工作積極性出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，因?yàn)闆]有效益工資用于激勵(lì)，部分職工只求拿到工資就滿足了，“大鍋飯”現(xiàn)象比較嚴(yán)重。(3)中國加入WTO以后，激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)迫使各醫(yī)院要加大改革力度，包括人事制度改革、內(nèi)部分配制度改革等。如何解決上述矛盾，推行績(jī)效工資考核即是非常及時(shí)實(shí)用的辦法。

一、推行績(jī)效工資考核的指導(dǎo)原則

推行績(jī)效工資考核應(yīng)遵循以下原則：(1)堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)成本核算為基礎(chǔ)，把過去注重外延擴(kuò)張轉(zhuǎn)移到內(nèi)涵建設(shè)上來。(2)堅(jiān)持按勞分配、公平合理原則。按職工的業(yè)績(jī)定酬，多勞多得、不勞不得，體現(xiàn)重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制。(3)堅(jiān)持“兩個(gè)效益”同步發(fā)展規(guī)則。既要提高經(jīng)濟(jì)效益，又要提高社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)兩者的完美結(jié)合。(4)堅(jiān)持以人為本原則，要強(qiáng)調(diào)人是勞動(dòng)的主體，是開展一切業(yè)務(wù)的決定性因素。(5)堅(jiān)持人文精神與經(jīng)濟(jì)利益相結(jié)合原則，強(qiáng)調(diào)救死扶傷的神圣使命，人文精神不能丟。

二、績(jī)效工資考核的基本方法

1.改革工資結(jié)構(gòu)，更新分配觀念將工資劃分3個(gè)部分，即：職工工資總額＝固定工資(包括各種津補(bǔ)貼)＋績(jī)效工資±各類獎(jiǎng)懲金額。其中，固定工資就是現(xiàn)行檔案工資中固定部分，每月固定發(fā)放。績(jī)效工資就是現(xiàn)行檔案工資中活的部分和單位創(chuàng)收中可用于分配的部分捆綁在一起作為發(fā)放基數(shù)，乘以職工個(gè)人的績(jī)效系數(shù)即為個(gè)人所得值，每月發(fā)放數(shù)量不等，它體現(xiàn)了職工的業(yè)績(jī)和收入的聯(lián)動(dòng)制約關(guān)系。各類獎(jiǎng)懲金額是各類正、負(fù)激勵(lì)所得。

2.確立績(jī)效工資的構(gòu)成是關(guān)鍵績(jī)效工資＝績(jī)效工資發(fā)放基數(shù)×績(jī)效系數(shù)±各類獎(jiǎng)懲金額。績(jī)效工資總額組成相當(dāng)于原檔案工資中活的部分和獎(jiǎng)金。

3.業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室績(jī)效工資分配是重點(diǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室績(jī)效工資＝(業(yè)務(wù)收入－業(yè)務(wù)支出)×科室百分比系數(shù)±各類獎(jiǎng)懲金額。對(duì)于發(fā)放到科室的績(jī)效工資，再依據(jù)科室內(nèi)部人員分配情況制定的個(gè)人績(jī)效系數(shù)二次分配。在績(jī)效工資分配中應(yīng)注意對(duì)業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的重點(diǎn)傾斜。

4.合理調(diào)節(jié)非創(chuàng)收科室的績(jī)效工資對(duì)于非創(chuàng)收科室，需要綜合考慮，合理安排，根據(jù)職位、職稱、工作的質(zhì)量等制定個(gè)人的績(jī)效系數(shù)，避免不穩(wěn)定、不合理的現(xiàn)象發(fā)生。然后，根據(jù)創(chuàng)收科室績(jī)效工資的平均值結(jié)合系數(shù)完成個(gè)人分配。改革后，非創(chuàng)收科室的職工收入相對(duì)業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室而言可能較低，但有利于引導(dǎo)他們充實(shí)一線。

三、進(jìn)一步完善績(jī)效工資考核是今后工作的重點(diǎn)

筆者通過詢問、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，襄樊市部分醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資考核以后，職工的工作積極性有了很大的提高，出現(xiàn)了單位收入和職工個(gè)人收入同步增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。為了激發(fā)職工持續(xù)工作的積極性，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，我們認(rèn)為，需要進(jìn)一步完善績(jī)效工資考核工作：

1.績(jī)效工資考核需要體現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資考核既要科學(xué)合理，又要體現(xiàn)職工的業(yè)績(jī)和效益。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況采用較靈活的政策，不至于出現(xiàn)醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放過猛，造成資金周轉(zhuǎn)不靈的尷尬局面。目前，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)核算上要求采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而實(shí)際醫(yī)院會(huì)計(jì)核算又大量采用收付實(shí)現(xiàn)制來確認(rèn)業(yè)務(wù)收入和費(fèi)用開支：當(dāng)月的收入和費(fèi)用(支出)以實(shí)際報(bào)賬為準(zhǔn)即在當(dāng)月一次性入賬，而沒有考慮這些收入和成本、費(fèi)用的相互配比關(guān)系，這是追求嚴(yán)格成本化管理的一大障礙。由于醫(yī)療行業(yè)及收費(fèi)的特殊性，病人在入院以后跨月結(jié)賬和醫(yī)療欠款的現(xiàn)象比較普遍。因此，既然實(shí)行績(jī)效工資考核，追求成本化管理，那么就應(yīng)該體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在病人費(fèi)用沒有收回的當(dāng)月的付出。當(dāng)然，在實(shí)際工作中存在的病人費(fèi)用收不回來的情況，給醫(yī)院造成了壞賬損失，但這不能抹煞醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出。我們認(rèn)為，績(jī)效工資考核在體現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則時(shí)，可以采取“虛擬收入”方式：首先要對(duì)當(dāng)月收入進(jìn)行分析，了解將跨月結(jié)賬病人的詳細(xì)情況；其次對(duì)于將跨月結(jié)賬病人的費(fèi)用視情況在當(dāng)月按同類病種或其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理地分?jǐn)?分割)，最后對(duì)于存在跨月結(jié)賬病人的科室將收到“虛擬收入”，其當(dāng)月的結(jié)算收入將增加，而下1個(gè)月的結(jié)算收入有可能減少。這既體現(xiàn)了收入與費(fèi)用(支出)的配比、付出與收獲的結(jié)合，又能夠調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

2.用績(jī)效工資考核促使醫(yī)療技術(shù)水平的提升醫(yī)療技術(shù)力量雄厚與否，關(guān)系到醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)效益”的完美結(jié)合，關(guān)系到能否在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。而用績(jī)效工資考核方法促使醫(yī)療技術(shù)水平的提升具有一定的可行性。一是，通過績(jī)效工資考核可以努力挖掘醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)潛力。績(jī)效工資考核除了體現(xiàn)按勞分配，還能引導(dǎo)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人才投入到醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，在績(jī)效工資分配中可以實(shí)行系數(shù)浮動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)，制定科室工作目標(biāo)責(zé)任制：首先是設(shè)立科主任獎(jiǎng)勵(lì)基金。科室主任除了負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)外，還要負(fù)責(zé)培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)中堅(jiān)力量，指導(dǎo)培養(yǎng)年輕醫(yī)生多上手術(shù)臺(tái)，半年考核1次，效果明顯者將獲得獎(jiǎng)勵(lì)基金。其次是完善實(shí)施“三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制”。上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)開展和技能的提高，考核完畢給予系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。最后是設(shè)立高難度手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)基金和系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)制度。鼓勵(lì)開展手術(shù)業(yè)務(wù)就是要讓更多的醫(yī)生能動(dòng)手、敢動(dòng)手，凡是較大難度(根據(jù)金額標(biāo)準(zhǔn)判斷)的手術(shù)，只要符合手術(shù)操作規(guī)范細(xì)則，不管成功與否都要給予風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償或系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。另外，在科研工作上有突出貢獻(xiàn)者將享受系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。二是，通過績(jī)效考核可以吸引醫(yī)院外部技術(shù)精英。在貫徹人事制度改革，嚴(yán)格把握選人進(jìn)人關(guān)的同時(shí)，多引進(jìn)高素質(zhì)人才。既可以積極聘用知名的專家教授，為醫(yī)院當(dāng)前的利益實(shí)現(xiàn)增加實(shí)力，又可以選拔著名院校的優(yōu)秀學(xué)生(特別是碩士、博士類人才)進(jìn)入醫(yī)院，為醫(yī)院未來的發(fā)展儲(chǔ)備力量。對(duì)于吸引來的優(yōu)秀人才除了給予醫(yī)院職工的同等待遇外，同時(shí)給予較高系數(shù)的考核獎(jiǎng)勵(lì)，用績(jī)效工資考核來留住人才。

3.用績(jī)效工資考核來細(xì)化創(chuàng)收節(jié)支目標(biāo)在績(jī)效工資考核的過程中要讓醫(yī)院職工明確收入的多渠道來源，掌握控制不合理支出的各種手段，真正用實(shí)際行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“創(chuàng)收節(jié)支”的目標(biāo)。績(jī)效工資考核可以細(xì)化醫(yī)院成本和收入。各科室的收入和支出項(xiàng)目在結(jié)算表上都有詳細(xì)的列示。就收入來講，具體分為：治療收入、手術(shù)收入、各項(xiàng)檢查收入(放射、檢驗(yàn)、化驗(yàn)、功能類檢查等)等。根據(jù)收入項(xiàng)目，各科室可以根據(jù)本科室業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，積極爭(zhēng)取創(chuàng)收。在大力減輕患者負(fù)擔(dān)的前提下，盡可能地做必要的醫(yī)學(xué)檢查，這樣一是可以查明病因；二是可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；三是增加科室收入。在“醫(yī)療服務(wù)成本”概念里涉及到多項(xiàng)成本內(nèi)容，對(duì)于從事醫(yī)務(wù)工作的人員來說不易理解、不好把握，而在績(jī)效工資考核中可以把一些項(xiàng)目具體化，如各項(xiàng)材料支出的劃分，即在總務(wù)科、器械科(設(shè)備科)、供應(yīng)室等科室領(lǐng)用的分別歸類；同時(shí)，對(duì)于各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行細(xì)化，如人員工資、折舊修繕費(fèi)用、管理培訓(xùn)費(fèi)用、加班補(bǔ)貼費(fèi)用、水電費(fèi)、消毒費(fèi)等。這種收支的明細(xì)化能夠使工作人員一目了然，從而自覺地控制不必要的開支。

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；醫(yī)院信息系統(tǒng)

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.01.155

1 成本核算在醫(yī)院管理中的重要性

成本核算具有杠桿作用，能夠調(diào)節(jié)醫(yī)院的收入和支出，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，根據(jù)國家衛(wèi)生部門的文件精神，要求醫(yī)院重視成本核算，增加收入渠道，調(diào)節(jié)支出規(guī)模，在保證醫(yī)療單位職工福利水平下，可以最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行的效率，破除平均主義的不良現(xiàn)象，通常成本核算包括醫(yī)院的員工工資，所用衛(wèi)生物資費(fèi)用、辦公費(fèi)用、設(shè)備水電費(fèi)。這保證醫(yī)院整體收入水平的前提下，讓多收入的部門多得福利，讓浪費(fèi)的部門少得福利。可以調(diào)動(dòng)工作的積極性，有效遏制一些部門的浪費(fèi)行為。從成本核算的單位的實(shí)施效果來看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都得到了有效增長(zhǎng)。具體在醫(yī)院的工作表現(xiàn)上有以下幾點(diǎn)改變，首先，醫(yī)院的工作人員的工作態(tài)度發(fā)生了改變。其次，全體醫(yī)務(wù)人員的成本觀念得到大大提高，成本和勞務(wù)之間呈反比例關(guān)系。最后，大大提高了醫(yī)務(wù)工作者降低醫(yī)務(wù)成本的動(dòng)力。

2 當(dāng)前醫(yī)院成本核算存在的問題

2.1 醫(yī)院職工對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不夠

醫(yī)院實(shí)行成本核算，需要全院配合，但對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)還不夠。首先，隨著近幾年醫(yī)院成本核算的工作的推行，一些醫(yī)院管理者雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，但是沒有應(yīng)用到日常管理工作中，也沒能與科室績(jī)效考核相結(jié)合，發(fā)揮不了成本核算的真正作用。其次，一些中層管理者及普通職工對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為成本核算只是財(cái)務(wù)部門的工作，與前勤醫(yī)療服務(wù)部門無關(guān)，成本意識(shí)淡薄，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。甚至很多人認(rèn)為反正有財(cái)政補(bǔ)助，與個(gè)人利益無關(guān)，科室成本核算起不到相應(yīng)的作用，得不到全院職工的重視。因此，成本核算工作形同虛設(shè)，大部分醫(yī)院都處于表面工作。

2.2 缺乏成本核算知識(shí)

醫(yī)院成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門的工作，還需要科室人員的配合。首先，財(cái)務(wù)部門成本核算員缺乏專業(yè)知識(shí)。目前大部分醫(yī)院沒有設(shè)立專門成本核算員，都是會(huì)計(jì)人員兼職，只是完成成本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)歸納工作，做不到成本數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用。由于醫(yī)院成本核算還處于摸索階段，很多財(cái)務(wù)人員缺乏成本核算方面的知識(shí)，面對(duì)不同性質(zhì)、內(nèi)容的數(shù)據(jù)，醫(yī)院沒有系統(tǒng)準(zhǔn)確的核算方法。其次，各科室人員缺乏基本成本核算知識(shí)。醫(yī)院各科室都有其自身的特點(diǎn)，核算內(nèi)容及方法都需要與科室人員進(jìn)行溝通，但醫(yī)療科室人員缺乏財(cái)務(wù)及成本方面的知識(shí)，溝通面臨很大的困難。

2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院成本核算的順利進(jìn)行需要信息系統(tǒng)的支持，但目前大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)比較落后，不提供有效的數(shù)據(jù)，在成本核算工作中主要時(shí)間不是用在成本數(shù)據(jù)的分析上，而是浪費(fèi)在數(shù)據(jù)核對(duì)與整理工作上。首先，醫(yī)院HIS 系統(tǒng)不完善，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。①科室收入劃分不清。②收入項(xiàng)目混論，有些未按國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置名稱，同一個(gè)項(xiàng)目存在多個(gè)名稱，沒有對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)碼，很難進(jìn)行醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ龋恍U舊項(xiàng)目未進(jìn)行及時(shí)刪除或停用，醫(yī)生操作上出現(xiàn)誤選，造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。③收入項(xiàng)目開單科室同執(zhí)行科室不匹配，或信息系統(tǒng)未設(shè)定執(zhí)行科室。④不能實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療收入計(jì)入HIS 系統(tǒng)，存在手工計(jì)收入現(xiàn)象。其次，各系統(tǒng)之間沒有良好接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，需要手工整理，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，降低工作效率。

3 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算質(zhì)量的對(duì)策

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加劇了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)不斷加劇。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，成本核算已經(jīng)成為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的重要組成部分。隨著新醫(yī)改的深入，傳統(tǒng)的成本核算方法已經(jīng)無法再適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與變化，各醫(yī)院必須在現(xiàn)有的條件下，結(jié)合自身的實(shí)際情況最大限度地降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)全面提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏局面。

3.1 提高醫(yī)院全員對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)成本核算知識(shí)

醫(yī)院成本核算需要全員參與，要提高醫(yī)院職工的成本意識(shí)，通過宣傳培訓(xùn)或是親身的參與，使員工真正體會(huì)到成本核算對(duì)整個(gè)醫(yī)院以及個(gè)人的重要性。首先，成立專門的成本核算部分，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并由財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、總務(wù)科、人事科等部門全程參與，醫(yī)療科室設(shè)置專門成本核算員，明確工作內(nèi)容及流程。引入對(duì)成本核算人員的成本核算工作進(jìn)行績(jī)效考評(píng)制度，先調(diào)動(dòng)成本參與人員的積極性，逐步使成本核算與每人相關(guān)，最終達(dá)到全員參與成本核算。其次，開展醫(yī)院成本核算的培訓(xùn)，將成本核算培訓(xùn)納入到全員繼續(xù)教育學(xué)分中，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、科室成本核算員、重點(diǎn)參與科室如財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、物資管理科總務(wù)科等進(jìn)行培訓(xùn)。最后，通過一些獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)全員參與、增強(qiáng)全院人員的成本控制意識(shí)。

3.2 建立成本核算管理體系，完善成本控制制度

當(dāng)前，醫(yī)院要實(shí)施成本核算與成本控制，劃分成本核算單位是其關(guān)鍵所在。對(duì)此，應(yīng)建立成本核算管理制度，如《院科成本測(cè)評(píng)考核辦法》《醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)與管理規(guī)定》等。與此同時(shí)，醫(yī)院還需設(shè)立經(jīng)濟(jì)成本核算中心、部門成本核算員、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理小組等，有利于為醫(yī)院的成本核算與成本控制工作奠定良好的基礎(chǔ)。此外，為了各部門或科室完成各項(xiàng)成本指標(biāo)，在開展成本核算中，各部門或科室必須按照醫(yī)院所制定的具體細(xì)則來執(zhí)行，從而使部門或科室的工作質(zhì)量得到有效提升。

3.3 完善信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性

醫(yī)院應(yīng)完善信息系統(tǒng)，確保成本核算數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性。首先，完善醫(yī)院HIS 系統(tǒng)。①由物價(jià)科核對(duì)醫(yī)院收入項(xiàng)目，規(guī)范收入項(xiàng)目的使用，編制項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)碼對(duì)應(yīng)關(guān)系。②由醫(yī)務(wù)科同相關(guān)科室共同梳理各科室開單及執(zhí)行關(guān)系，確定正確的項(xiàng)目操作流程。③盡量做到醫(yī)院所有收入計(jì)入HIS 系統(tǒng)。其次，使醫(yī)院各類軟件的數(shù)據(jù)字典及基礎(chǔ)信息保持一致。如醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)及會(huì)計(jì)專用系統(tǒng)與HIS 系統(tǒng)中科室名稱統(tǒng)一，做到收入支出相配比。科室領(lǐng)用物資及藥品時(shí)，按科室類別及明細(xì)計(jì)入物資管理系統(tǒng)和藥品管理系統(tǒng)，杜絕白條頂賬現(xiàn)象，做到只要是出庫就要在管理系統(tǒng)中進(jìn)行反映。最后，完善各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)傳遞工作，同軟件開發(fā)商溝通，處理好各軟件之間的接口問題，實(shí)現(xiàn)全部數(shù)據(jù)之間轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)化，避免手工操作出現(xiàn)的誤差。

3.4 改進(jìn)成本核算方法，強(qiáng)化成本管理職能

目前，在醫(yī)院成本的實(shí)際核算過程中，除了設(shè)立成本收入率、成本收益率等評(píng)價(jià)收益項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)之外，還應(yīng)設(shè)立門診確診符合率、治愈率、死亡率等配套的醫(yī)院管理指標(biāo)，這樣一來，可以有效防止科室因過于追求經(jīng)濟(jì)效益而忽略社會(huì)效益的現(xiàn)象。科室及部門對(duì)成本的核算有了更高的要求，為了能夠體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，要求在核算中加入技術(shù)含量指標(biāo)、勞動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)及社會(huì)效益指標(biāo)等。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際付出實(shí)施量化，對(duì)其勞動(dòng)強(qiáng)度系數(shù)進(jìn)行確定，從而真正體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。

4 結(jié) 語

總之，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是建立在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行基礎(chǔ)之上的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)主要關(guān)注的是質(zhì)量與安全，良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行基礎(chǔ)關(guān)注的是成本管理。醫(yī)院應(yīng)重視成本核算，將成本核算納入科室績(jī)效考核的系統(tǒng)中，使全員參與成本核算，提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用率，節(jié)約成本。并且把成本核算引入日常經(jīng)營管理中，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)長(zhǎng)期發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力

醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)的責(zé)任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實(shí)到部門、科室和個(gè)人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。

1、規(guī)范面對(duì)，迅速及時(shí)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實(shí)突發(fā)應(yīng)對(duì)事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時(shí)安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時(shí)做到野外辦院，及時(shí)而且用得上。

2、健全機(jī)制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件管理組織的同時(shí)，完善醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。

3、夯實(shí)基礎(chǔ)，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行面對(duì)突發(fā)事件的基礎(chǔ)準(zhǔn)備制度等各項(xiàng)核心制度，落實(shí)應(yīng)急安全目標(biāo)，突出應(yīng)對(duì)加強(qiáng)危急重病人、手術(shù)病人重點(diǎn)人群的管理，應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療救急的持續(xù)改進(jìn)措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)深入一線救急，提高質(zhì)量，保障醫(yī)療的總體目標(biāo)得到有效落實(shí)。

4、全力服務(wù)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)。以醫(yī)療應(yīng)急建設(shè)為載體，將“以人為本”、“團(tuán)結(jié)協(xié)作”的服務(wù)理念落實(shí)在醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務(wù)人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準(zhǔn)則，堅(jiān)決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內(nèi)容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件術(shù)前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)等告知和準(zhǔn)備制度，對(duì)于截肢、植入、器官移植等高風(fēng)險(xiǎn)及放棄治療的進(jìn)行再挽救的認(rèn)識(shí)。

(二)確保醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對(duì)突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，深入一線，靠前指揮，帶領(lǐng)職能科室人員落實(shí)好各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急。

二、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果

醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應(yīng)迅速、指揮有力、組織協(xié)調(diào)順暢，指導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)應(yīng)對(duì)；建立職能部門聯(lián)席制度，當(dāng)時(shí)就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術(shù)及危重病人及時(shí)管理、運(yùn)行病歷等迅速記錄，即時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決；并及時(shí)時(shí)查找質(zhì)量管理與配合不足，并提出改進(jìn)措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進(jìn)行檢查，落實(shí)診療用品消毒等，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)地點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)保潔等容易被忽視的消毒，有效督導(dǎo)各項(xiàng)應(yīng)急的落實(shí)，嚴(yán)格各種醫(yī)療應(yīng)急行為的準(zhǔn)入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、門急診應(yīng)急管理、藥事管理等必須加強(qiáng)，職能部門負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行責(zé)任人，要加強(qiáng)應(yīng)急法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做到內(nèi)緊外松，提高自身應(yīng)急執(zhí)行能力，發(fā)揮質(zhì)量管理與控制的中堅(jiān)作用，督導(dǎo)各科室落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全應(yīng)急管理的各項(xiàng)措施。

三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報(bào)告、處理、糾偏

關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責(zé)任人，對(duì)本科室的應(yīng)急應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)。要建立健全本科室的質(zhì)量與安全監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量、醫(yī)患溝通等各項(xiàng)措施，醫(yī)療應(yīng)急不良事件的報(bào)告、處理等，查找不足，及時(shí)整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質(zhì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件滿意服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)，要建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件質(zhì)量服務(wù)控制體系，加強(qiáng)管理的密切協(xié)作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應(yīng)急病人需要，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)措施，嚴(yán)格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時(shí)為臨床提供準(zhǔn)確、有效、快速的輔助應(yīng)急檢查結(jié)果，提高應(yīng)急服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

四、結(jié)合衛(wèi)生部門相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容要相符

在實(shí)際應(yīng)對(duì)應(yīng)急服務(wù)工作中，《醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量安全事件報(bào)告制度》等醫(yī)護(hù)人員要全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)，牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨意識(shí)和“以人為本”的服務(wù)理念，按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》應(yīng)急診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程做好各項(xiàng)工作，落實(shí)好告知與溝通，同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應(yīng)急技術(shù)水平，保障應(yīng)急醫(yī)療安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預(yù)案》，建立醫(yī)療事件預(yù)防、報(bào)告、處置制度，健全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急制度。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)全院職工相關(guān)應(yīng)急基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，納入到考核體系之中。

根據(jù)應(yīng)急的人數(shù)、情緒、場(chǎng)地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，采取醫(yī)療應(yīng)急分級(jí)處置。

1、一級(jí)應(yīng)急：一級(jí)以上醫(yī)療應(yīng)急，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。科室主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況并妥善處置，同時(shí)向職能科室報(bào)告，必要時(shí)職能科室負(fù)責(zé)人要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助科室處置應(yīng)急。

2、二級(jí)應(yīng)急：據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出應(yīng)急。發(fā)生二級(jí)以上應(yīng)急醫(yī)療，職能科室負(fù)責(zé)人接到科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告后，在趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織處理的同時(shí)向分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)匯報(bào)，分管院長(zhǎng)要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，同時(shí)，醫(yī)院要做好如下工作：

一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報(bào)告，請(qǐng)求公安部門協(xié)助處理；

二是向平時(shí)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)醫(yī)政部門醫(yī)療處置負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通。總之分出輕重緩急來從容面對(duì)應(yīng)急。

五、有分析、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)

醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療應(yīng)急分析、統(tǒng)計(jì)等激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院績(jī)效考核辦法，對(duì)于醫(yī)療和服務(wù)應(yīng)急質(zhì)量好、應(yīng)急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務(wù)缺陷、及時(shí)報(bào)告，營造“應(yīng)急質(zhì)量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設(shè)一支執(zhí)行力強(qiáng)、管理到位、穩(wěn)定高效的應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量與安全管理隊(duì)伍，必要時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。

第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院的；

（三）患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

一是對(duì)于不按照應(yīng)急規(guī)定報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室在應(yīng)急程度、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上的，責(zé)令該科室限期整改，并對(duì)此進(jìn)行批評(píng)教育。

六、相關(guān)責(zé)任人

1、在應(yīng)急工作中，，敷衍塞責(zé)，“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療責(zé)任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

2、按照第六條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

有以下情形之一并造成三級(jí)以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對(duì)具以下情形之一并造成四級(jí)事故或未造成事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格。在應(yīng)急工作中，①發(fā)錯(cuò)藥；②打錯(cuò)針；③輸錯(cuò)血；④拍錯(cuò)片；⑤錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)輔助檢查結(jié)果；⑥開錯(cuò)手術(shù)部位；⑦將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；⑧擅離職守；⑨不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成感染等。

3、因工作作風(fēng)懈怠、服務(wù)態(tài)度生硬而造成不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。

4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標(biāo)本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致不良影響或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模暻楣?jié)給予警告、記過處分，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成病人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害病人身體健康以及嚴(yán)重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據(jù)國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術(shù)人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關(guān)規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。

七、科室負(fù)責(zé)人體現(xiàn)本崗位職責(zé)應(yīng)急要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，因應(yīng)急制度不全、監(jiān)督不嚴(yán)、措施不力等管理缺位原因引起的應(yīng)急不當(dāng)，對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行如下批評(píng)：

1、對(duì)發(fā)生應(yīng)急不及時(shí)責(zé)任程度為完全責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人給予通報(bào)批評(píng)，分管負(fù)責(zé)人給予警告處分；

2、對(duì)因醫(yī)療應(yīng)急處置不利而造成社會(huì)影響的，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人建議引咎辭職、免職或降職處理。

篇6

一、醫(yī)院文化建設(shè)的意義

根據(jù)2006年工作計(jì)劃的建設(shè)任務(wù)和目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的工作重點(diǎn)，院長(zhǎng)辦公會(huì)提出了建設(shè)“責(zé)任、榮譽(yù)、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取”的醫(yī)院文化精神。通過加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，全面推進(jìn)醫(yī)院中、遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃和多項(xiàng)工作的展開，使醫(yī)院的生命力、凝聚力、感染力和創(chuàng)造力不斷增強(qiáng)，確保醫(yī)院“十一五規(guī)劃”和跨越式發(fā)展目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，贏得社會(huì)的高度認(rèn)同并獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

在醫(yī)院快速發(fā)展的今天，醫(yī)院部分員工的內(nèi)心理念、外在形象和言行舉止等醫(yī)院文化因子一定程度上顯得滯后、無序，有的已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新和跨越式發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，對(duì)現(xiàn)有的文化因子進(jìn)行系統(tǒng)的提煉、整理和揚(yáng)棄，在全院教職工中形成濃厚的文化底蘊(yùn)，集中體現(xiàn)醫(yī)院的整體面貌、醫(yī)教研綜合實(shí)力，對(duì)于建設(shè)現(xiàn)代化、國際化、人性化醫(yī)院顯得非常重要和迫切。

二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容

醫(yī)院文化建設(shè)的主要內(nèi)容包括外顯文化、制度文化和精神文化等三個(gè)層面。

外顯文化是展示在外部的各種有形物體和行為，一般包括環(huán)境、行為等方面。制度文化是具有醫(yī)院文化特色的各種規(guī)章制度、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則的總和。它包括組織制度、人事制度、醫(yī)療制度、管理制度等。精神文化是醫(yī)院的靈魂和支柱，決定著醫(yī)院文化的性質(zhì)和方向，其內(nèi)容包括價(jià)值觀念、政治信仰、思想意識(shí)、心理態(tài)勢(shì)、道德風(fēng)尚等。

三、2006年醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)施計(jì)劃

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性和長(zhǎng)期性工程，也是與醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的“軟環(huán)境”建設(shè)。優(yōu)秀的醫(yī)院文化水平是推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證，意義重大，影響深遠(yuǎn)。

加強(qiáng)文化建設(shè)是醫(yī)院今年的重要工作之一，涉及每個(gè)崗位和每位員工。在具體分工時(shí)應(yīng)明確各項(xiàng)目?jī)?nèi)容的負(fù)責(zé)人和與之相應(yīng)的工作職責(zé)，避免在醫(yī)院文化建設(shè)過程中出現(xiàn)“有崗無編，有編無責(zé)”的現(xiàn)象。建立科學(xué)有效的管理制度、考核機(jī)制、績(jī)效評(píng)估細(xì)則，形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實(shí)、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系，并組建一支高素質(zhì)的醫(yī)院文化建設(shè)隊(duì)伍，保證醫(yī)院文化建設(shè)工作的順利進(jìn)行。

建立有效的醫(yī)院文化建設(shè)保障機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)工作的成效進(jìn)行評(píng)估和獎(jiǎng)懲，加大對(duì)文化建設(shè)的軟硬件投入，為醫(yī)院文化建設(shè)提供必要的資金支持和物質(zhì)保障。

分段實(shí)施計(jì)劃：

（一）核心價(jià)值觀確認(rèn)期（2006年7月）

核心價(jià)值是醫(yī)院文化的核心，全院應(yīng)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)層面統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一詮釋。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭踐行核心價(jià)值觀，逐步推廣至中層干部，并將開展醫(yī)院文化建設(shè)的信息傳遞至醫(yī)院每一位員工。

（二）宣傳發(fā)動(dòng)期（2006年8月）

充分利用科主任聯(lián)席會(huì)議、院周會(huì)、支部組織生活、科室內(nèi)部學(xué)習(xí)等各種場(chǎng)合與途徑對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳；利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院刊以及醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)和宣傳欄等宣傳陣地上進(jìn)行廣泛動(dòng)員，營造良好的輿論氛圍。

配合院史回顧、觀看“新大樓設(shè)計(jì)方案”等活動(dòng)，使醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院的過去、現(xiàn)在和未來有較整體而全面的認(rèn)識(shí)；以醫(yī)院文化精神“責(zé)任、榮譽(yù)、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取”為主題，在全院開展讀書活動(dòng)，就《致加西亞的信》一書展開討論，提升全院職工對(duì)醫(yī)院的歸屬感和責(zé)任感；在全院進(jìn)行以“大力發(fā)揚(yáng)主人翁精神，積極為醫(yī)院文化建設(shè)做貢獻(xiàn)”為主題的征文活動(dòng)，了解員工對(duì)醫(yī)院文化的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的理解，聽取員工的意見和建議，讓每一位員工明確自身在醫(yī)院文化建設(shè)活動(dòng)中所處的地位和作用，使全院?jiǎn)T工以高漲的工作熱情和飽滿的精神狀態(tài)，投入到醫(yī)院文化建設(shè)中來；同時(shí)，行政職能部門應(yīng)堅(jiān)持不懈地開展理論研究，明確文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

醫(yī)院文化建設(shè)的宣傳工作分層次、有重點(diǎn)地開展。高層管理人員著重理念認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，中層管理人員要偏重理念的執(zhí)行與拓展，基層人員要偏重理念的認(rèn)同和行為能力、規(guī)范化教育。

（三）運(yùn)行實(shí)施期（2006年9—11月）

將“責(zé)任、榮譽(yù)、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取”的醫(yī)院核心價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為醫(yī)院文化的具體內(nèi)容，結(jié)合不同時(shí)期醫(yī)院的工作重點(diǎn)，在全院范圍內(nèi)有針對(duì)性地開展具體活動(dòng)；各職能部門根據(jù)部門特點(diǎn)及管理范圍，設(shè)計(jì)和組織開展相應(yīng)的活動(dòng)；鼓勵(lì)各科室在科內(nèi)積極開展文化建設(shè)活動(dòng)，建設(shè)富有自身特色的個(gè)性科室文化。

擬具體開展以下活動(dòng)：

1.針對(duì)即將啟動(dòng)的全員聘任制，積極引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)人事制度改革的意義和作用，從而推動(dòng)人事制度改革的深化。

2.結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)和建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的主題開展系列活動(dòng)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高；在全院?jiǎn)T工中樹立節(jié)約的意識(shí)。

3.加強(qiáng)團(tuán)結(jié)互助，構(gòu)建和諧的工作氛圍。中層干部要樹立以全局為重、以工作為重、團(tuán)結(jié)共進(jìn)的觀念，各科室要建立有效的監(jiān)管機(jī)制，抵制有損團(tuán)結(jié)的行為。

4.結(jié)合紀(jì)律教育月，加強(qiáng)職業(yè)道德教育與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，邀請(qǐng)專家作專題報(bào)告，教育全院職工廉潔行醫(yī)，廉潔從政，廉潔從教。

5.重視暨南大學(xué)百年校慶的特殊意義，將醫(yī)院文化建設(shè)和“為暨大百年校慶增輝”結(jié)合起來，開展“我為校慶增光彩”的系列活動(dòng)。

6.開展QC（質(zhì)量控制）小組活動(dòng)。積極改進(jìn)各科室在運(yùn)作中出現(xiàn)的問題，提出合理化建議和解決實(shí)施方案；將合理化建議作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的文化建設(shè)，在一定時(shí)期內(nèi)應(yīng)作為強(qiáng)制性措施，以提升員工的歸屬感和忠誠度。

7.開展醫(yī)患溝通活動(dòng)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。

8.加強(qiáng)對(duì)中青年醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和鍛煉。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前的輪崗制度，選派人員到東圃分院、濟(jì)慈分院或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)（如和平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佛岡大村）從事臨床工作及送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動(dòng)。

9.活躍醫(yī)院的文化氣氛，豐富研究生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和年輕醫(yī)護(hù)人員的業(yè)余文化生活，舉辦醫(yī)院文化主題演講比賽和征文活動(dòng)，在五四青年節(jié)和5.12護(hù)士節(jié)舉辦研究生文藝晚會(huì)和護(hù)士節(jié)慶祝晚會(huì)；開展院歌歌唱比賽，讓年輕人在另一個(gè)舞臺(tái)上展現(xiàn)自己，在增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間相互了解的同時(shí)將醫(yī)院的氣氛調(diào)節(jié)到一個(gè)較好的水平；鼓勵(lì)醫(yī)院的各項(xiàng)主題活動(dòng)走出醫(yī)院，成為加強(qiáng)溝通、建立橋梁的使者；

在本階段活動(dòng)中，應(yīng)注意把握具體活動(dòng)的方向和質(zhì)量，針對(duì)文化建設(shè)中的具體問題及遇到的矛盾和困難，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，使文化建設(shè)不斷完善，不斷加強(qiáng)，不斷發(fā)展。

四、階段評(píng)估總結(jié)期（2006年12月）

年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院對(duì)各科室文化建設(shè)情況進(jìn)行巡回觀摩、總結(jié)，對(duì)文化建設(shè)先進(jìn)科室和個(gè)人，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)調(diào)查信息統(tǒng)計(jì)及反饋的結(jié)果對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)行階段評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)理念的認(rèn)同情況、行為能力的程度、表象文化建設(shè)的進(jìn)度和效果作出評(píng)價(jià)，為2007年醫(yī)院文化建設(shè)工作的開展和修正創(chuàng)造條件，指明方向。

五、加強(qiáng)文化建設(shè)應(yīng)注意的幾個(gè)方面

（一）發(fā)揚(yáng)科學(xué)精神，增強(qiáng)文化建設(shè)的扎實(shí)性和有效性。文化建設(shè)的根本目的，在于促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)上水平，推動(dòng)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上層次。醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵豐富，應(yīng)將文化建設(shè)和當(dāng)前的各項(xiàng)工作一并推進(jìn)，不能單純就文化抓文化，應(yīng)做到相互促進(jìn)，互為補(bǔ)充，相得益彰；糾正文化建設(shè)就是開展文化活動(dòng)的傾向，不搞簡(jiǎn)單重復(fù)。

（二）廣泛動(dòng)員群眾，激發(fā)全院?jiǎn)T工參與文化建設(shè)的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)群眾性實(shí)踐活動(dòng)，必須發(fā)動(dòng)群眾，全員參與。應(yīng)廣泛聽取群眾對(duì)醫(yī)院文化的意見和建議，對(duì)階段性的建設(shè)情況應(yīng)及時(shí)回顧，總結(jié)和交流文化建設(shè)成果。

篇7

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；高質(zhì)量發(fā)展

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

(一)促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。A醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值11.33億元，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的52.65%，存貨金額7893.07萬元，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的3.67%。可見資產(chǎn)管理工作的好壞決定了醫(yī)院能否健康持續(xù)發(fā)展下去。如果不對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)老化故障，藥品衛(wèi)生材料發(fā)生短缺變質(zhì)的情況。可能會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員的工作效率，影響醫(yī)療活動(dòng)正常開展。因此，醫(yī)院合理優(yōu)化配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，保證設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行，可推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。

(二)為現(xiàn)代醫(yī)院管控提供重要工具和手段的支持

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的相關(guān)文件中提出了現(xiàn)代醫(yī)院管理的指導(dǎo)思想、階段目標(biāo)、實(shí)施路徑和改革內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和完善，是一個(gè)在不斷克服困難、解決問題中探索的過程。醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法中明確要求醫(yī)院要加強(qiáng)臨床科室在藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和使用過程中的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防范風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部控制制度不斷完善和改進(jìn)，內(nèi)部控制活動(dòng)范圍在不斷延伸和擴(kuò)展，主管部門的要求逐漸細(xì)化。加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立完善資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展提供重要支持，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加規(guī)范、有序。

(三)滿足三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核要求

科學(xué)的績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)為目的的動(dòng)態(tài)管理過程，以員工個(gè)人績(jī)效提升來實(shí)現(xiàn)整體績(jī)效水平的提高，發(fā)揮績(jī)效管理指揮棒作用，最終實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是深化公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要舉措。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度四個(gè)部分，其中運(yùn)營效率部分中就重點(diǎn)考核醫(yī)院運(yùn)行狀況和效率，合理配置醫(yī)院資源，使醫(yī)院現(xiàn)有資源發(fā)揮最大效用，保持高質(zhì)量、高效率、健康穩(wěn)定的發(fā)展才是滿足績(jī)效考核要求的發(fā)展趨勢(shì)。

(四)實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期管理

資產(chǎn)全生命周期管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)全過程管理，包括從采購需求、前期可行性分析、資產(chǎn)采購、驗(yàn)收入庫、維護(hù)保養(yǎng)、資產(chǎn)處置等環(huán)節(jié)，涵蓋了資產(chǎn)采購前、使用中、使用后三個(gè)階段。資產(chǎn)購置需求與醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合，納入醫(yī)院預(yù)算，實(shí)現(xiàn)預(yù)算全口徑、全過程、全員性、全方位管理，避免資產(chǎn)重復(fù)采購造成資產(chǎn)浪費(fèi)。資產(chǎn)使用過程中對(duì)設(shè)備效益進(jìn)行分析，計(jì)算資產(chǎn)回收期，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院資產(chǎn)使用效率和資金使用率。資產(chǎn)后期維修維保做好跟蹤，保證資產(chǎn)安全運(yùn)行，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。資產(chǎn)處置報(bào)廢后，及時(shí)將收到的殘值收入上繳財(cái)政，確保國有資產(chǎn)完整。

二、A醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行分析

從醫(yī)院整體資產(chǎn)規(guī)模分析，A醫(yī)院從2016年-2020年期間總資產(chǎn)逐漸擴(kuò)大，2016年醫(yī)院總資產(chǎn)17.17億元，2020年增長(zhǎng)到21.52億元，增長(zhǎng)4.35億元，增幅25.33%。總資產(chǎn)的增幅主要是固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)凈值從2016年的7.03億元增長(zhǎng)到2020年的11.33億元，增長(zhǎng)4.3億元，增幅61.17%。2016年-2020年期間A醫(yī)院處于快速成長(zhǎng)期，基建方面醫(yī)院新建兩棟住院部大樓，新增床位700張。專業(yè)設(shè)備方面，隨著新技術(shù)、新科室、新項(xiàng)目開展，購買專業(yè)設(shè)備9711臺(tái)，價(jià)值3.7億元。醫(yī)院環(huán)境改造方面，建設(shè)美麗智慧醫(yī)院，新增便民設(shè)備設(shè)施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。公立醫(yī)院的資產(chǎn)增長(zhǎng)和可持續(xù)發(fā)展能力，是醫(yī)院高質(zhì)量的重要體現(xiàn)。不斷提高資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，可以挖掘和擴(kuò)大醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α馁Y產(chǎn)使用效率分析，2020年A醫(yī)院固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率9%，固定資產(chǎn)凈值率65%，病床使用率從2019年86%下降到2020年65%，除了受到突發(fā)事件影響，也說明一部分新增床位數(shù)中有部分科室床位沒有得到充分利用，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高資產(chǎn)使用效率。

三、A醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

(一)醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)控環(huán)境薄弱

醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)控環(huán)境比較薄弱，主要有以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院建立了資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度，但是隨著國家一系列制度的更新，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度還未及時(shí)更新修改。第二，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度中未對(duì)固定資產(chǎn)入庫條件做出明確定義，采購入庫人員無法準(zhǔn)確判斷固定資產(chǎn)和低值耗材類別，各個(gè)部門資產(chǎn)分類出現(xiàn)差異。第三，醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及多個(gè)部門包括設(shè)備處、后勤處、藥劑科，資產(chǎn)管理過程中權(quán)責(zé)分配不明確，出現(xiàn)資產(chǎn)無人監(jiān)管，資產(chǎn)不能及時(shí)盤點(diǎn)、報(bào)修和處置的情況。第四，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)，部分科室主任和職能部門負(fù)責(zé)人不重視資產(chǎn)的合理配置，不合理的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)會(huì)給醫(yī)院帶來較大的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。

(二)資產(chǎn)采購工作缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃

資產(chǎn)的購置會(huì)消耗醫(yī)院大量的現(xiàn)金，加強(qiáng)資產(chǎn)采購工作直接關(guān)系到資金的使用質(zhì)量和效率。A醫(yī)院資產(chǎn)的采購申請(qǐng)通常是由臨床科室發(fā)起，經(jīng)過設(shè)備處審核后再統(tǒng)一進(jìn)行采購。但是各科室之間缺乏溝通，可能出現(xiàn)重復(fù)采購?fù)环N資產(chǎn)，占用人力物力增加了資產(chǎn)采購成本。并且，購入的大型設(shè)備未及時(shí)跟蹤進(jìn)行資產(chǎn)運(yùn)行情況分析，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要更新改造的設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備加速折舊提前報(bào)廢，增大醫(yī)院維修成本和購置成本。另外，臨床科室為了擴(kuò)大現(xiàn)有規(guī)模會(huì)申請(qǐng)采購一些大型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院缺乏對(duì)設(shè)備未來經(jīng)濟(jì)效益、使用頻次和投資回報(bào)的計(jì)算，可能導(dǎo)致資產(chǎn)的盲目購置，使得資產(chǎn)閑置浪費(fèi)的情況出現(xiàn)。

(三)缺乏績(jī)效考核機(jī)制

醫(yī)院雖然成立了績(jī)效管理委員會(huì)，明確了績(jī)效管理委員會(huì)成員和主要職責(zé)，制定了績(jī)效考核辦法。但是缺乏針對(duì)固定資產(chǎn)使用的績(jī)效考核機(jī)制，未將大型醫(yī)用設(shè)備的使用效率納入績(jī)效考核管理，忽略科室間資產(chǎn)的合理配置，導(dǎo)致科室資產(chǎn)配置不合理，資源浪費(fèi)。在資產(chǎn)運(yùn)行過程中，尚未將資產(chǎn)管理及資產(chǎn)運(yùn)營分析結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。因此，醫(yī)院臨床科室普遍缺乏成本效益意識(shí)，未形成多科室聯(lián)用，資產(chǎn)共用機(jī)制，造成資源浪費(fèi)。其次，缺乏對(duì)資產(chǎn)投入使用后的運(yùn)行效益進(jìn)行分析，沒有將資產(chǎn)的效益指標(biāo)納入績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，沒有在資產(chǎn)運(yùn)行過程中發(fā)揮績(jī)效指揮棒的作用，沒有調(diào)動(dòng)員工積極性。最后，對(duì)平臺(tái)共用資產(chǎn)的情況，未明確資產(chǎn)折舊費(fèi)用、維修費(fèi)用等成本承擔(dān)部門，導(dǎo)致平臺(tái)資產(chǎn)使用率不高。

(四)資產(chǎn)管理信息化水平較低

2017年醫(yī)院上線財(cái)務(wù)信息一體化系統(tǒng)，包括了總賬系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等模塊，實(shí)現(xiàn)了集“預(yù)算、核算、監(jiān)督、分析”于一體的閉環(huán)式財(cái)務(wù)管理模式。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)生成固定資產(chǎn)新增、折舊、減少等憑證，但仍存在以下幾個(gè)問題：一是沒有與資產(chǎn)管理部門如設(shè)備處、后勤處實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，新增的固定資產(chǎn)卡片雖然能通過系統(tǒng)對(duì)接，但是后期資產(chǎn)變動(dòng)、報(bào)廢等信息，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)并未同步，兩個(gè)系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)差異，不利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析；二是資產(chǎn)的變動(dòng)與報(bào)廢過程并未實(shí)現(xiàn)線上審批，整個(gè)過程仍需申請(qǐng)科室填寫紙質(zhì)變動(dòng)單和報(bào)廢單，經(jīng)層層簽字審批后報(bào)財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處資產(chǎn)管理人員根據(jù)單據(jù)在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)變更。整個(gè)過程短則一周，長(zhǎng)則幾個(gè)月，無法保證賬務(wù)處理時(shí)效性和管理及時(shí)性。人工進(jìn)行數(shù)據(jù)修改，可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，準(zhǔn)確性得不到保證。三是資產(chǎn)自動(dòng)化分析程度低，資產(chǎn)系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)效益分析，無法提供資產(chǎn)購置決策數(shù)據(jù)支持。并且，缺少資產(chǎn)的維修電子記錄，無法記錄資產(chǎn)維修的次數(shù)和金額，不能對(duì)資產(chǎn)維修成本進(jìn)行準(zhǔn)確分析。四是資產(chǎn)盤點(diǎn)信息化水平低，醫(yī)院每年都會(huì)進(jìn)行資產(chǎn)清查，但是盤點(diǎn)過程依靠人工手動(dòng)清點(diǎn)，耗時(shí)耗力，也無法保證資產(chǎn)清查的全面性和準(zhǔn)確性。

四、醫(yī)院資產(chǎn)管理優(yōu)化對(duì)策

(一)強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)活動(dòng)的控制

36第一，梳理資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以風(fēng)險(xiǎn)管控為導(dǎo)向，以提升管理能力、保障資產(chǎn)安全為目標(biāo)，進(jìn)一步建立健全資產(chǎn)控制管理制度，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)實(shí)行分類管理，明確每一類資產(chǎn)管理部門。同時(shí)，制度中需要明確固定資產(chǎn)入庫金額、使用年限等條件。第二，完善資產(chǎn)管理人員崗位設(shè)置。在各臨床科室設(shè)置資產(chǎn)管理專職崗位，負(fù)責(zé)科室資產(chǎn)領(lǐng)用、保管、處置等工作。在設(shè)備處、后勤處、藥劑科、財(cái)務(wù)處等部門合理設(shè)置資產(chǎn)管理人員崗位，使不相容職位分離。第三，加強(qiáng)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)總賬系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，保證賬實(shí)相符。加強(qiáng)資產(chǎn)運(yùn)營效率分析，利用信息技術(shù)分析大型設(shè)備工作量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持。

(二)制定合理的資產(chǎn)購置流程

首先，各臨床科室要結(jié)合科室未來發(fā)展方向和需要，科學(xué)合理地確定大型資產(chǎn)采購規(guī)格、名稱、數(shù)量等，并形成采購方案，采購方案經(jīng)過職能部門可行性論證，專家咨詢，審核通過后提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批。其次，科學(xué)合理利用公開招標(biāo)方式。營造公平公正的招標(biāo)環(huán)境，選擇出實(shí)力最強(qiáng)價(jià)格最優(yōu)的供應(yīng)商。加強(qiáng)采購知識(shí)宣講，培訓(xùn)學(xué)習(xí)政府采購實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，提升人員專業(yè)能力。針對(duì)采購過程中出現(xiàn)的問題及采購管理的新要求聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)解讀，開展全院培訓(xùn)使全院職工熟悉和了解政策規(guī)定，保證采購過程合法合規(guī)。最后，建立設(shè)備共享機(jī)制，將科室設(shè)備進(jìn)行合理分配調(diào)用，能共用的設(shè)備相互共享，節(jié)約資產(chǎn)購置成本，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大價(jià)值。

(三)加強(qiáng)績(jī)效考核

績(jī)效考核是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要推動(dòng)力，旨在加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，發(fā)揮著“指揮棒”的作用。如果績(jī)效考核中缺乏對(duì)資產(chǎn)管理相關(guān)指標(biāo)的考核體系，可能導(dǎo)致資產(chǎn)不能發(fā)揮最大效用，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。績(jī)效考核要建立一套資產(chǎn)管理指標(biāo)體系，組建資產(chǎn)績(jī)效考評(píng)小組。考核內(nèi)容包括：資產(chǎn)入賬及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，資產(chǎn)日常使用和維護(hù)情況，資產(chǎn)盤點(diǎn)，資產(chǎn)管理信息化建設(shè)等方面，指標(biāo)設(shè)計(jì)包括百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料等指標(biāo)。并結(jié)合每個(gè)臨床科室自身醫(yī)療特點(diǎn)對(duì)考核指標(biāo)賦權(quán)重，全面考核科室資產(chǎn)管理情況，加強(qiáng)考核結(jié)果的應(yīng)用。

(四)建立資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)

建立業(yè)財(cái)融合的資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)，將HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)總賬系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)照統(tǒng)一整合到資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)中。預(yù)算控制應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)流程前端體現(xiàn)，通過資產(chǎn)一體化系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，當(dāng)科室提出資產(chǎn)采購申請(qǐng)時(shí)，首先需要選擇該項(xiàng)資產(chǎn)購買使用哪個(gè)項(xiàng)目支出，如果項(xiàng)目中尚有余額可提出采購申請(qǐng)，凍結(jié)該筆項(xiàng)目支出；如果項(xiàng)目中無余額則無法發(fā)出采購申請(qǐng)。將預(yù)算控制放在采購流程的前端，既能避免業(yè)務(wù)發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支而產(chǎn)生退貨或更換經(jīng)費(fèi)的麻煩，又能及時(shí)提醒經(jīng)辦人注意項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況。資產(chǎn)一體化系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期管理，包括資產(chǎn)采購申請(qǐng)、資產(chǎn)入庫、資產(chǎn)調(diào)撥、資產(chǎn)報(bào)廢等全流程管理。借助信息化手段，加強(qiáng)資產(chǎn)運(yùn)行效率分析，對(duì)設(shè)備的回收期、內(nèi)含報(bào)酬率、凈現(xiàn)值、會(huì)計(jì)收益率等指標(biāo)進(jìn)行分析測(cè)算，為購置新設(shè)備、更換舊設(shè)備提供科學(xué)決策依據(jù)。

五、結(jié)束語

篇8

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;預(yù)算編制;考核

隨著國家預(yù)算和價(jià)格監(jiān)管的進(jìn)一步健全和完善,醫(yī)院樹立成本意識(shí)、加強(qiáng)預(yù)算管理、實(shí)行科學(xué)理財(cái)?shù)木o迫性就越來越突出。全面預(yù)算管理是規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段,對(duì)于合理配置醫(yī)療資源,厲行節(jié)約,降低成本,提高經(jīng)費(fèi)使用效益,提升醫(yī)院管理水平將發(fā)揮重要作用。但由于諸多因素的影響,在推行全面預(yù)算管理過程中仍存在著一些不容忽視的問題。為此本文從醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵出發(fā),對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理做如下探析。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

(一)醫(yī)院全面預(yù)算的概念

醫(yī)院全面預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度總體收支計(jì)劃,對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)測(cè),是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映。

(二)醫(yī)院全面預(yù)算的內(nèi)容

醫(yī)院提出的全面預(yù)算主要包括醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算包括醫(yī)療服務(wù)收人預(yù)算、醫(yī)療服務(wù)量預(yù)算、直接材料預(yù)算、直接人工預(yù)算、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用預(yù)算、醫(yī)療成本預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等;醫(yī)療財(cái)務(wù)預(yù)算包括現(xiàn)金預(yù)算、預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表、預(yù)計(jì)收支總表等,從而形成一個(gè)完整預(yù)算管理體系。

(三)醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用

預(yù)算管理使醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度發(fā)展計(jì)劃具體化。預(yù)算管理能夠促進(jìn)醫(yī)院各部門之間的合作與交流。預(yù)算編制加強(qiáng)了各部門之間的溝通和了解,預(yù)算目標(biāo)使每個(gè)部門都清楚認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的總目標(biāo)和各自的任務(wù),更便于分工協(xié)作。預(yù)算管理有助于醫(yī)院管理者進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。科學(xué)的預(yù)算目標(biāo)值可以成為醫(yī)院與部門績(jī)效考核指標(biāo)的比較標(biāo)桿。預(yù)算管理能夠起到收人提升與成本節(jié)約的功效。當(dāng)醫(yī)院的收入、成本費(fèi)用水平偏離預(yù)算指標(biāo)時(shí),可以及時(shí)分析原因,進(jìn)而采取必要的改進(jìn)措施。預(yù)算管理能起到激勵(lì)員工、增強(qiáng)凝聚力的作用。

二、醫(yī)院開展全面預(yù)算管理的措施

(一)確立全面預(yù)算的管理理念

現(xiàn)階段我國醫(yī)院改革要“努力實(shí)現(xiàn)從規(guī)模外延粗放型向質(zhì)量?jī)?nèi)涵效率型轉(zhuǎn)變”。這個(gè)“內(nèi)涵”。就是要提高醫(yī)療質(zhì)量。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須發(fā)揮預(yù)算管理的計(jì)劃、監(jiān)督、執(zhí)行的綜合功能。只有通過全面預(yù)算管理,統(tǒng)一經(jīng)營理念,明確奮斗目標(biāo),激發(fā)預(yù)算管理的動(dòng)力,增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的適應(yīng)能力;通過全面預(yù)算管理,還有助于指導(dǎo)和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門評(píng)價(jià)和確定方案、費(fèi)率和價(jià)格,確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)所要求達(dá)到的經(jīng)營效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門都應(yīng)通過全面預(yù)算管理來規(guī)劃醫(yī)院的未來發(fā)展,提高衛(wèi)生資源利用效率。

(二)靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法

預(yù)算編制方法分為固定預(yù)算、彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算和零基預(yù)算等。

1、固定預(yù)算是指預(yù)算年度開始前,對(duì)相關(guān)計(jì)劃已經(jīng)確定的業(yè)務(wù)采用這種方法,如業(yè)務(wù)支出中的人員費(fèi)用及公用支出中的水電消耗等。

2、彈性預(yù)算是指編制預(yù)算時(shí)根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)、人員及相關(guān)業(yè)務(wù)的變化而對(duì)相關(guān)收入和支出進(jìn)行測(cè)算的方法。如藥品收入增加,支出中的藥品費(fèi)也必然增加。

3、滾動(dòng)預(yù)算是指每過一個(gè)月份或季度,立即根據(jù)前一個(gè)月份或季度的預(yù)算執(zhí)行情況對(duì)以后月份或季度進(jìn)行修訂,并增加一個(gè)月份或季度的預(yù)算,如此以逐期向后滾動(dòng)、連續(xù)不斷的預(yù)算形式來安排規(guī)劃醫(yī)院未來的業(yè)務(wù)活動(dòng)。

4、零基預(yù)算這種方法不考慮當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)狀況,完全按照新的市場(chǎng)條件對(duì)全部收支項(xiàng)目分析、評(píng)價(jià)、確定,以減少主觀臆斷。在預(yù)算編制中,醫(yī)院的所有部門都要參與到編制預(yù)算中來,根據(jù)每個(gè)部門不同業(yè)務(wù)特征、工作任務(wù)、收支狀況等因素綜合考慮,確定次年的工作目標(biāo)和實(shí)施細(xì)則,從而確定預(yù)算編制方法。

(三)建立三級(jí)預(yù)算管理組織體系

在三級(jí)預(yù)算管理體系中,要以財(cái)務(wù)收支預(yù)算為主,將全院所有處、科室都納入醫(yī)院的全面預(yù)算。確定由院長(zhǎng)及相關(guān)部門主任組成的全面預(yù)算管理委員會(huì)為一級(jí)預(yù)算管理部門,歸口職能單位為二級(jí)預(yù)算管理部門,基層預(yù)算單位為三級(jí)預(yù)算管理部門。

1、全面預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主要部門的預(yù)算目標(biāo),解決預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧,監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期末評(píng)價(jià)經(jīng)營效果,并審批預(yù)算期內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。

2、歸口職能單位-財(cái)務(wù)處為預(yù)算專職部門,并直接隸屬于院全面預(yù)算管理委員會(huì),是一級(jí)預(yù)算的執(zhí)行部門。財(cái)務(wù)部設(shè)立預(yù)算專管員,審核各項(xiàng)支出,對(duì)預(yù)算外的資金使用,須經(jīng)院長(zhǎng)審批后支付,以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)行。

3、醫(yī)院職能單位的職責(zé)是按照醫(yī)院預(yù)算編制的基本要求和方法,協(xié)助基礎(chǔ)預(yù)算單位編制預(yù)算方案,并定期與一級(jí)預(yù)算執(zhí)行部門和基礎(chǔ)預(yù)算單位核對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況,協(xié)助各級(jí)預(yù)算部門制訂改進(jìn)方案。各個(gè)科室即是責(zé)任單位,并對(duì)自己職能范圍內(nèi)可控制的經(jīng)濟(jì)責(zé)任負(fù)責(zé),由各層級(jí)第一負(fù)責(zé)人親自把關(guān),提前數(shù)月做好年度預(yù)算,根據(jù)測(cè)定的預(yù)算資金總額,層層分解落實(shí)到各責(zé)任單位。這樣更加明確了費(fèi)用的歸屬,真正做到對(duì)科室的成本控制。

(四)嚴(yán)格按預(yù)算進(jìn)行管理

在預(yù)算指標(biāo)下達(dá)后,就成為全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所遵循的基本準(zhǔn)則。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不能根據(jù)個(gè)人意識(shí)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行干預(yù),更不能肆意以突發(fā)事件等借口為由將管理規(guī)定進(jìn)行曲解。醫(yī)院內(nèi)部從上到下,要執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)算活動(dòng)要在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下嚴(yán)格進(jìn)行。例如對(duì)于醫(yī)院的物料消耗、電話費(fèi)、招待費(fèi)等成本費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)逐層分解到各門診、病區(qū)、輔助科室、后勤班組,使成本費(fèi)用高低與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤,做到人人有責(zé)任,厲行節(jié)約,降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。在全面預(yù)算的執(zhí)行過程中,醫(yī)院通過招標(biāo)采購,降低采購成本;通過合理使用醫(yī)療資源,降低病人醫(yī)療費(fèi)用;通過技術(shù)創(chuàng)新,縮短病人住院天數(shù),提高病床周轉(zhuǎn)率。

(五)完善預(yù)算考評(píng)機(jī)制

完善的預(yù)算考評(píng)機(jī)制包括兩方面,一方面預(yù)算委員會(huì)要及時(shí)地從預(yù)算執(zhí)行的正負(fù)差異中分析出主觀因素和客觀因素,適時(shí)提出糾正預(yù)算偏差的對(duì)策,必要時(shí)可調(diào)整個(gè)別期間的預(yù)算方案;另一方面要對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)指標(biāo)等方面進(jìn)行考核與評(píng)估,從中找出差距,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高預(yù)算管理水平,同時(shí)也對(duì)今后的預(yù)算項(xiàng)目的申報(bào)審批提供依據(jù)。預(yù)算考核時(shí),指標(biāo)和定額的細(xì)化有助于預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核和對(duì)員工的激勵(lì)。為此建議各級(jí)預(yù)算管理委員會(huì)定期召開預(yù)算執(zhí)行分析考核會(huì)議,將預(yù)算管理與激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合,對(duì)完成指標(biāo)的給予獎(jiǎng)勵(lì),沒有完成指標(biāo)的給予懲罰,保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

總之,面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng),在標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)有限的前提下,向管理要效益是醫(yī)院生存和發(fā)展的立足點(diǎn)。實(shí)行科學(xué)的、全面的預(yù)算管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平,提高競(jìng)爭(zhēng)力具有積極作用,也是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要解決的一個(gè)重要課題。

參考文獻(xiàn):

1、唐麗娜,張俊權(quán),張歡.以成本效益分析為基礎(chǔ)的醫(yī)院預(yù)算管理[J].中國醫(yī)院,2006(1-2).

2、蘇楠,梁晨,馬海潮.醫(yī)療設(shè)備購置管理模式的建立[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2006(21).

3、陳紀(jì)瑜,張宇蕊.建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,優(yōu)化我國部門預(yù)算工作流程[J].財(cái)會(huì)研究,2005(3).

4、李杰,查恩銘,鄧國鋒.強(qiáng)化部隊(duì)預(yù)算管理的對(duì)策措施[J].軍隊(duì)財(cái)務(wù),2006(7).

5、周穎.醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理的五大誤區(qū)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究雜志,2005(11).

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院后勤 改革實(shí)踐 探討

【Abstract】 As the hospital continues to develop, Medical equipment increases, Hospital logistics involved in increasingly wide range and knowledge, social and hospital demands of hospital logistics are increasingly high. Logistics for the hospital has a new request, Facilitate logistics reform. Logistics work is no longer patched, wash clothes on the line of the problem. Hospital logistics status and hospital size and development is directly related to the hospital as to medical treatment, scientific research and teaching as the main content of the work of public institutions, Logistics has been dominated by the more important position. However, with the deepening of reform and economic and social development of the objective requirements, Hospital logistics services must be reformed, the direction of reform is the socialization of logistics services. In recent years, our hospital leadership and logistics management personnel have been explored in the study of logistics reform; Reform attempts to change the depth and breadth have a certain amount of progress, gained some experience.

【Key words】Hospital logisticsReform and PracticeDiscussion

引言

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)院后勤必然由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的集權(quán)管理體制和自我配套封閉式的“供給后勤”和“福利后勤”向社會(huì)化服務(wù)轉(zhuǎn)化,以適應(yīng)社會(huì)化大生產(chǎn)的客觀需求。因此,積極探索醫(yī)院后勤保障社會(huì)化的路子,不斷深化改革,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的合理化、規(guī)范化和科學(xué)化,合理解決后勤社會(huì)化改革中的難題。

一. 保障模式

根據(jù)我院實(shí)際,對(duì)項(xiàng)目分片承包,洗衣房、電工房由后勤職工競(jìng)標(biāo)承包,衛(wèi)生保潔、醫(yī)療陪護(hù)與武漢藍(lán)星公司簽訂承包合同,由他們負(fù)責(zé)我院的衛(wèi)生保潔、醫(yī)療陪護(hù)和醫(yī)院綠化管護(hù),所需人員的聘用、吃住及管理由藍(lán)星公司負(fù)責(zé)。醫(yī)院按合同提供經(jīng)費(fèi)。

二.具體做法

1.調(diào)查論證 選定項(xiàng)目

醫(yī)院在充分調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,本著先易后難,推出一項(xiàng)成功一項(xiàng)的原則,選定衛(wèi)生保潔作為第一批后勤保障服務(wù)社會(huì)化項(xiàng)目,取得成效后再推出洗衣房、電工房、醫(yī)療陪護(hù)等承包項(xiàng)目。

2.經(jīng)費(fèi)測(cè)算 資產(chǎn)評(píng)估

搞好經(jīng)費(fèi)測(cè)算和資產(chǎn)評(píng)估,是實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,直接關(guān)系到后勤服務(wù)社會(huì)化改革的成敗。為此,醫(yī)院組織經(jīng)濟(jì)管理辦公室、財(cái)務(wù)科、物價(jià)審計(jì)科等相關(guān)職能科室根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格及各項(xiàng)收費(fèi)水平對(duì)擬實(shí)行后勤保障服務(wù)社會(huì)化項(xiàng)目的運(yùn)行成本及設(shè)備設(shè)施、場(chǎng)地使用費(fèi)進(jìn)行了認(rèn)真的測(cè)算和綜合評(píng)估,其結(jié)果作為制定標(biāo)書指標(biāo)的依據(jù)。

3.制定方案 完善措施

實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及方方面面,沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗(yàn)。為使這項(xiàng)改革有據(jù)可依,有序進(jìn)行,醫(yī)院制訂了《后勤改革實(shí)施方案》,明確改革的任務(wù),達(dá)到的目標(biāo),實(shí)施的步驟和方法等。為便于實(shí)施監(jiān)控,確保服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院還專門成立了清潔衛(wèi)生檢查組,制定了《衛(wèi)生保潔管理考核細(xì)則》、《洗衣房考核細(xì)則》等,建立了一套完整的保證措施。

4.公開招標(biāo) 選定伙伴

選擇合作伙伴是后勤服務(wù)社會(huì)化改革的重要環(huán)節(jié)。為了選好合作伙伴,醫(yī)院采取公開招標(biāo)的方式,堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng),擇優(yōu)錄用。在招標(biāo)過程中,除標(biāo)書規(guī)定的要求外,還提出了三個(gè)基本條件:(1)實(shí)力強(qiáng),信譽(yù)好,專業(yè)化公司,(2)項(xiàng)目與人一并接收,由于招標(biāo)透明度高,得到了社會(huì)廣泛的支持,先后有5家保潔公司和10多名醫(yī)院職工前來竟投。

5.洽談協(xié)商 簽定合同

合作伙伴確定后,醫(yī)院本著互惠互利,協(xié)商一致的原則,與合作伙伴進(jìn)行了認(rèn)真的洽談和反復(fù)協(xié)商,達(dá)成共識(shí)后按照《合同法》的規(guī)定簽訂合同。

三.成效和體會(huì)

改革前,我院擔(dān)負(fù)衛(wèi)生保潔、綠化管護(hù)、洗衣房和醫(yī)療陪護(hù)的臨時(shí)人員有70多人,這些人員來自各個(gè)地方,與外界聯(lián)系廣泛,管理難度大,潛伏許多不安全的隱患,時(shí)刻都有危及醫(yī)院安全的可能。在經(jīng)費(fèi)方面,醫(yī)院每年用于上述幾個(gè)項(xiàng)目的開支,僅人員工資,資金就達(dá)30多萬元,水電費(fèi)浪費(fèi)也較大。實(shí)行改革后,取得了比較好的成效,一是醫(yī)院辭退所有清潔衛(wèi)生員和陪護(hù)員,將衛(wèi)生工作交給保潔公司負(fù)責(zé),降低了醫(yī)院運(yùn)行成本,也消除了一些不安全隱患;二是為領(lǐng)導(dǎo)騰出了更多的時(shí)間與精力抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院建設(shè),促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)建設(shè),門診量、住院人數(shù)比過去同期增加30%,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到了提高;三是保障效率和服務(wù)質(zhì)量基本符合合同規(guī)定的要求,病區(qū)整潔、環(huán)境整潔優(yōu)美,醫(yī)護(hù)人員比較滿意。回顧一年多的實(shí)踐,主要體會(huì)是:

1.更新觀念是推進(jìn)醫(yī)院后勤改革的關(guān)鍵

醫(yī)院實(shí)行的封閉式自成體系的后勤服務(wù)體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代逐步建立起來的,人們不僅已經(jīng)習(xí)慣,而且在頭腦里已根深蒂固。因此,推進(jìn)醫(yī)院后勤保障服務(wù)社會(huì)化改革,更新觀念是關(guān)鍵。為此,我們從調(diào)查現(xiàn)狀入手,認(rèn)真分析了醫(yī)院現(xiàn)行后勤服務(wù)體制的利弊,現(xiàn)行保障體制雖然在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展方面起了重要作用,但隨著醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,其弊端也逐步顯露出來,一是與醫(yī)院發(fā)展的要求不相適應(yīng),投入越來越大,醫(yī)院的負(fù)擔(dān)越來越重;二是攤子多,管理難度大,漏洞多,浪費(fèi)現(xiàn)象堵不勝堵;三是效率低,質(zhì)量不高;四是牽涉領(lǐng)導(dǎo)精力大,不利于領(lǐng)導(dǎo)集中精力抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等。這些弊端已成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。因此,必須轉(zhuǎn)變觀念,改革舊體制,醫(yī)院才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

2.妥善安置好職工是實(shí)現(xiàn)后勤改革的重要保證

我院后勤改革涉及后勤職工33人。這33名正式職工都是在醫(yī)院工作十多年以上的老職工,為醫(yī)院后勤建設(shè)做了大量的工作,付出了心血。在改革過程中,他們擔(dān)心以后的生活沒有保障等。針對(duì)職工的擔(dān)心,為確保醫(yī)院后勤改革的順利實(shí)施,醫(yī)院在做好思想教育工作的同時(shí),為解決職工的實(shí)際問題,在合同中明確要求,對(duì)洗衣房、電工房項(xiàng)目的承包者,把職工移交作為合作條件之一,并在合同中明確規(guī)定,移交職工的待遇不得下降。這些政策和措施使其他職工消除了擔(dān)心,自覺地服從安排,較好地解決了職工安置這一難題,保證了后勤改革的順利進(jìn)行。

3.完善監(jiān)控措施是確保后勤服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

為確保合同的執(zhí)行和服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院成立了多個(gè)檢查考核小組,負(fù)責(zé)對(duì)合同執(zhí)行情況及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理,發(fā)現(xiàn)達(dá)不到合同要求、或服務(wù)質(zhì)量有問題的及時(shí)研究解決、按規(guī)定處罰,從而保證了合同的落實(shí)及服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

篇10

非常歡迎各位上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與專家蒞臨我中心檢查指導(dǎo)，在此，我代表我街道社區(qū)服務(wù)中心全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意！

我中心開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有8個(gè)年頭，今年又被列為我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目單位，我們高度重視該項(xiàng)工作，根據(jù)《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的精神要求，制訂了具體實(shí)施計(jì)劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，全體干部職工共同努力，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，各項(xiàng)工作全面推進(jìn)，有序開展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：

一、中心的基本情況

我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊(yùn)、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個(gè)社區(qū)、？個(gè)行政村，總戶數(shù)？戶，戶籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女?dāng)?shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護(hù)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士？名（護(hù)師？名、護(hù)士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書？人，在培訓(xùn)？人，全科規(guī)范/:請(qǐng)記住我站域名/化培訓(xùn)1人（在讀），藥學(xué)人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。

二、創(chuàng)建工作主要措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，狠抓落實(shí)

為使創(chuàng)建工作有序開展，我中心成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任親任組長(zhǎng)，各職能科室長(zhǎng)為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領(lǐng)導(dǎo)小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開會(huì)商討創(chuàng)建大計(jì)，制訂具體工作計(jì)劃，分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真履行管理職能，健全各項(xiàng)制度、獎(jiǎng)懲、考核機(jī)制，部署、督查各項(xiàng)創(chuàng)建工作的落實(shí)；同時(shí)，多次召開全院職工大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認(rèn)識(shí)著手，使人人都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。

（二）措施到位，全面開展創(chuàng)建工作

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，依照《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)審細(xì)則》，本中心投入？余萬元用于裝修房間、添置設(shè)施設(shè)備和信息化建設(shè)；根據(jù)規(guī)范要求，進(jìn)行了功能分區(qū)，調(diào)整或設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室等；同時(shí)各社區(qū)新設(shè)置一個(gè)專用健康宣傳欄，進(jìn)行至少每年四期的健康教育宣傳。

2、有序推進(jìn)組織管理工作

（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級(jí)各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實(shí)。

（2）建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理制度等。結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。

（3）各科室分布示意圖、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、各項(xiàng)惠民措施等上墻公示。

（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導(dǎo)意見落實(shí)。

（5）制定(來源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對(duì)站的管理考核機(jī)制。

3、以群眾滿意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）我們把群眾的滿意程度，作為衡量各項(xiàng)工作的指標(biāo)，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、關(guān)愛弱勢(shì)群體、開展愛心服務(wù)作為工作重點(diǎn)。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊(duì)，到？個(gè)社區(qū)開展針對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，共檢查？人，充實(shí)了健康 檔案，針對(duì)檢出的社區(qū)慢性疾病，責(zé)任責(zé)任醫(yī)生納入了動(dòng)態(tài)管理，定期進(jìn)行上門隨訪與健康指導(dǎo)，得到社區(qū)干部與居民的好評(píng)。

（2）實(shí)行重點(diǎn)人群與重點(diǎn)疾病的服務(wù)，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、治療率。現(xiàn)管理高血壓病？人，腫瘤？人，糖尿病？人，精神病？人，冠心病？人，肺結(jié)核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質(zhì)量。

（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時(shí)印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務(wù)內(nèi)容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。

（4）結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市級(jí)醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，準(zhǔn)確及時(shí)收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

4、加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對(duì)我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責(zé)任醫(yī)生挨家挨戶調(diào)查摸底，及時(shí)做好宣傳指導(dǎo)、預(yù)防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對(duì)患病兒童進(jìn)行了醫(yī)學(xué)跟蹤觀察，每天上門隨訪服務(wù)，通過一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時(shí)控制，累計(jì)只發(fā)生病例？例，無一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責(zé)任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對(duì)全部3周歲以下兒童進(jìn)行了大篩查，及時(shí)掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，我中心進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，無發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)與瞞報(bào)的情況。

5、努力推進(jìn)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

我中心在中醫(yī)建設(shè)方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內(nèi)科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉庫與中藥房等，開展中醫(yī)適宜技術(shù)有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等。現(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評(píng)為？建設(shè)先進(jìn)單位。

6、創(chuàng)建工作實(shí)效

通過創(chuàng)建活動(dòng)，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的滿意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問卷調(diào)查100份，滿意率達(dá)90%以上。

三、創(chuàng)建活動(dòng)存在的困難和打算

（一）創(chuàng)建活動(dòng)取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財(cái)政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個(gè)過程，人員入編尚有待政策的支持；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔服務(wù)有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件急需使用。

（二）今后打算：爭(zhēng)取以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入；加強(qiáng)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，加快信息化建設(shè)速度；加大宣傳力度，引導(dǎo)居民積極主動(dòng)參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。