醫(yī)院后勤保障方案范文

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 后勤保障 考評體系 運用探討

醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在醫(yī)院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，極大的行業(yè)競爭是大部分醫(yī)療單位面臨的現(xiàn)實。而后勤管理逐漸在醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)濟效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質(zhì)量考評體系的構(gòu)建及運用進(jìn)行研究，探索后勤工作的重點，以提高后勤管理水平及工作人員的業(yè)務(wù)水平。

1.評價體系內(nèi)容

1.1常規(guī)工作

對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析總結(jié)。

1.2業(yè)務(wù)及制度學(xué)習(xí)

對員工進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及制度學(xué)習(xí)有助于提高員工技術(shù)水平及隊伍建設(shè)；醫(yī)院在工作期間對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，如醫(yī)院用電應(yīng)急預(yù)案、用水應(yīng)急預(yù)案、物資應(yīng)急預(yù)案等的學(xué)習(xí)是醫(yī)院及患者安全的保障；加強對業(yè)務(wù)的技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，并對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)劃分、評定、培訓(xùn)及考核。

1.3運作流程

醫(yī)院后勤管理的工作要點即是對醫(yī)院能源及物資的管理，其中對能源管理包括以下幾項工作：月度采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計；供方樣品每季度、年度評審，樣品收錄及處置記錄情況；同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單；采購成本控制，對市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時對物資庫存進(jìn)行管理，建立防盜制度、呆滯品預(yù)防計劃、庫存成本優(yōu)化、庫存預(yù)期、安全及應(yīng)急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點情況；

供應(yīng)與分發(fā)物流管理主要內(nèi)容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化措施，對藥物、標(biāo)本、單據(jù)、醫(yī)用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯改進(jìn)辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報廢證明的開具；贈送換代物資批準(zhǔn)手續(xù)情況；一次性醫(yī)療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫(yī)療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。

1.4效益評估

后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設(shè)施、分發(fā)供應(yīng)的差錯及降低率。

1.5顧客服務(wù)

在進(jìn)行后勤保障評估時對工作人員進(jìn)行思想教育，指導(dǎo)以服務(wù)臨床為主要思想，并定期發(fā)放問卷調(diào)查，主要問卷涉及內(nèi)容包括：物資領(lǐng)取情況、物資購買情況、工作人員服務(wù)態(tài)度情況、維護(hù)情況、科室維修情況及設(shè)施維護(hù)情況。

2.執(zhí)行方法

后勤質(zhì)量考評體系每月進(jìn)行一次，實行百分制，醫(yī)院質(zhì)管部門負(fù)責(zé)組織工作、相關(guān)科室協(xié)調(diào)完成，考核結(jié)果與績效掛鉤，保證考核執(zhí)行力度。質(zhì)管部門每月對各項指標(biāo)、工作執(zhí)行力度、相關(guān)制度的掌握情況、管理缺陷情況進(jìn)行檢查，質(zhì)管部門每月到臨床進(jìn)行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計。后勤每月負(fù)責(zé)向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質(zhì)控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質(zhì)管部門提交設(shè)備效益情況[4]。質(zhì)管部門對其檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并將結(jié)果上報醫(yī)院，評分結(jié)果作為后勤管理績效依據(jù)。同時對查出的問題進(jìn)行整改。

3.效果與體會

3.1優(yōu)化了物流管理流程，完善了后勤管理體系

在構(gòu)建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責(zé)、突發(fā)事件的應(yīng)急方案、后勤組織結(jié)構(gòu)及物流流程管理有較大的改進(jìn)[5]。在應(yīng)用考評體系中進(jìn)一步明確了物流考核重點、能源維護(hù)及保養(yǎng)情況，對后勤隊伍建設(shè)有重要作用。

3.2提高了后勤人員工作意識及技術(shù)水平

通過強化學(xué)習(xí)各項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補充了理論知識，從理論到實際技能進(jìn)行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業(yè)務(wù)技能。自2011年度與2010年度比較，培訓(xùn)人均增長55%，論文增長190%，實施價值改進(jìn)增長660%。

通過每月進(jìn)行問卷調(diào)查提高了后勤人員服務(wù)水平及意識，2011年較2010年比較，臨床科室對后勤保障滿意度調(diào)查結(jié)果見下表。

3.3提高物流效益降低成本

通過對庫房呆滯品建立了預(yù)防呆滯品計劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優(yōu)化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產(chǎn)品過度增加的費用。

通過建立后勤保障質(zhì)量提攜使后勤人員實現(xiàn)自身價值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費用降低減少了辦公室浪費，動力保障使技術(shù)人員加強了對設(shè)備的維護(hù)，分發(fā)供應(yīng)提高了物流配送質(zhì)量。

3.4可持續(xù)改進(jìn)

后勤保障體系自運行后促進(jìn)了醫(yī)院后勤的改進(jìn)，加大了與臨床的互動，加深了各部門對后勤的理解，從此養(yǎng)成大家與后勤互相理解的共識，使后勤維持良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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2．對醫(yī)院確定的年度目標(biāo)和發(fā)展計劃，對本科工作的發(fā)展目標(biāo)提出總體設(shè)想和意見，報院部審核同意后，積極組織實施。重視和加強制度建設(shè)，結(jié)合本科實際情況，不斷建立健全各項規(guī)章制度，積極探索符合新時期現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的后勤社會化管理形式，逐步使后勤保障管理達(dá)到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

3．教育后勤職工樹立為臨床一線服務(wù)的思想，組織后勤各班組為臨床一線和其他相關(guān)部門提供后期保障服務(wù)。堅持下巡、下送、下收、下修，及時協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，解決后勤管理中出現(xiàn)的矛盾和問題；指導(dǎo)班組長和有關(guān)人員積極開展工作，督促本科人員定期對本科各班組的工作進(jìn)行檢查考核；落實各項崗位職責(zé)，使后勤保障服務(wù)水平得到全面提高。

4．參與醫(yī)院基本建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃的論證、實施后勤其他重大項目計劃的論證活動，發(fā)揮職能部門參謀作用，并根據(jù)院部意見，指導(dǎo)有關(guān)人員做好基建項目立項前的論證方案，辦理項目立項所需的相關(guān)手續(xù)，按照基建項目管理規(guī)定，負(fù)責(zé)對基建工程施工和其它事項的管理。

5．定期檢查后勤保障設(shè)施運行情況，指導(dǎo)有關(guān)人員編報大型設(shè)施維修保養(yǎng)計劃，確保大型設(shè)備設(shè)施完好率達(dá)標(biāo)，水、電、氣供應(yīng)正常。

6．堅持勤儉節(jié)約原則，督促有關(guān)人員按期編制上報物資采購計劃，按要求做好物資采購供應(yīng)工作，把好采購、領(lǐng)用和消耗監(jiān)督審核關(guān)。

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關(guān)鍵詞：后勤保障 節(jié)能降耗 節(jié)能技術(shù) 效益

中圖分類號：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）03-257-02

節(jié)能降耗，就是應(yīng)用技術(shù)上現(xiàn)實可靠、經(jīng)濟上可行合理、環(huán)境和社會都可以接受的方法，有效地利用能源，提高用能設(shè)備或工藝的能量利用效率。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴大，大型醫(yī)療設(shè)備和后勤保障設(shè)備購置不斷增加，導(dǎo)致醫(yī)院能源消耗量也不斷攀登新高，直接影響到醫(yī)院和職工的經(jīng)濟利益以及承受能力，阻礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。因此，在低碳背景下開展醫(yī)院節(jié)能降耗勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環(huán)利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節(jié)能技術(shù)支撐體系，盡量減少醫(yī)院內(nèi)能源總需求量的同時，大力開發(fā)利用可再生的新能源，減少使用在醫(yī)院領(lǐng)域內(nèi)易引起環(huán)境污染的能源。作為醫(yī)院后勤保障部門，除了保證醫(yī)院整體運行外，還須行之有效地對醫(yī)院各種能源進(jìn)行節(jié)能調(diào)控，從而實現(xiàn)平安、人文、節(jié)約、生態(tài)、環(huán)保型醫(yī)院，實現(xiàn)節(jié)能效益的最大化，以減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的問題。

一、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的實踐探索

（一）科學(xué)配置人力資源，降低人力成本，提高運營效率

人力資源管理是現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科學(xué)管控對于后勤的長久發(fā)展具有十分重要的意義。對人力成本的管控，一是要降低人力成本在總體成本中的比重，即降低勞動分配率，增強人力資源的開發(fā)能力。二是以后勤業(yè)務(wù)流程為主線，明確員工工作職責(zé)，剔除工作流程中重復(fù)的、不產(chǎn)生任何價值的工作環(huán)節(jié)，不斷提升工作效率。三是充分利用現(xiàn)代化辦公工具、業(yè)務(wù)軟件不斷提升工作技能，從而降低人力成本。四是加強后勤文化建設(shè)，營造積極向上，追求進(jìn)步的工作氛圍，提高員工的工作熱情和主動承擔(dān)工作的主人翁精神，從而提高工作效率，降低人力成本。

人力成本管理，必須從后勤保障實際出發(fā)，對人力成本進(jìn)行定位。即明確需要什么樣的員工和需要員工擁有哪些知識、技能、經(jīng)驗等。員工素質(zhì)和能力低于后勤發(fā)展要求，則無法完成保障任務(wù)；高于后勤定位，則造成人力成本浪費。筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院后勤實行“一人多職、一專多能”配備原則，盡量精簡編制。近十年來，后勤職工達(dá)到正常退休年齡后，除了引進(jìn)大學(xué)生技術(shù)人才外，再沒有招收其他正式員工。目前，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，我院床位數(shù)由十年前的千余張，發(fā)展到現(xiàn)在擁有56個臨床病區(qū)、17個醫(yī)技科室，編制床位近3000張的大型醫(yī)院。后勤保障任務(wù)超出了之前幾倍的工作量，但人力資源成本始終控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。醫(yī)院采取多種激勵措施，提高人力資源的使用效率，建立合理的激勵和約束機制，激發(fā)后勤員工工作積極性。后勤員工實行崗位工資和效益工資雙重激勵機制，對相同崗位的員工，做到同工同酬，不同技術(shù)職稱，兼顧崗位技術(shù)特點，合理謀劃分配形式。切實保證員工的主人翁地位，調(diào)動和激發(fā)了廣大員工的積極性、創(chuàng)造性；強化了員工責(zé)任意識、大局意識；增強了員工對后勤的凝聚力和向心力。

（二）科技創(chuàng)新推進(jìn)節(jié)能，強化技術(shù)管理、綠色循環(huán)用能

推進(jìn)科技創(chuàng)新，提升自主創(chuàng)新能力和成果轉(zhuǎn)化能力，是我院一貫堅持的節(jié)能降耗措施。利用后勤的人才優(yōu)勢，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，加大科技投入，加強能源管理，加大對相關(guān)節(jié)能設(shè)備、設(shè)施的投入。將能源開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，提高能源利用效率，使醫(yī)院對能源、資源的利用更加合理、節(jié)約和環(huán)保，使后勤的節(jié)能降耗工作不斷深入，創(chuàng)造了顯著的效益。

“十一五”期間，我院建筑面積增長30.4%，資產(chǎn)總值增長67.6%，用能人數(shù)增長62.8%，年用水總量反而從“十一五”期初（2006年）的160萬噸降至期末（2010年）的147萬噸，五年累計節(jié)水82.7萬噸，節(jié)約水費159.7萬元。年用煤總量從“十一五”期初的7517噸降至期末的875噸，五年累計節(jié)煤18242噸，節(jié)約費用1470萬元。年用電總量從“十一五”期初的874.58萬度電緩增至期末的1167.8萬度電，增長33.5%。為我院快速發(fā)展提供可靠能源保障的同時，實現(xiàn)了“十一五”期間能源使用的低增長。

（三）精益管理持續(xù)改善，提升效能空間，推行綠色環(huán)保節(jié)能

近年來，我院教學(xué)科研與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速，新增建筑和設(shè)備量不斷增長，特別是教學(xué)、科研、診療條件不斷改善導(dǎo)致能耗需求不斷上升。為此，我院后勤在建筑施工流程環(huán)節(jié)，物資招標(biāo)采購、配送環(huán)節(jié)、再生資源利用環(huán)節(jié)等強化節(jié)能降耗管理工作。一是綠色環(huán)保建筑節(jié)能。我院新建建筑積極執(zhí)行國家節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，按照綠色、人文、低碳、環(huán)保理念進(jìn)行醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計，規(guī)劃方案充分體現(xiàn)資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)的要求。二是立體交叉施工作業(yè)。我院后勤工程項目部承擔(dān)醫(yī)院改建工程及維修、維護(hù)任務(wù)，采用互通式立體交叉工程施工新工藝，進(jìn)行立體施工作業(yè)創(chuàng)新，把工程項目分成若干個施工層、施工段，按照施工流向依次有序的完成各層、各段工作。采用流水、交叉式施工，提升了施工速度及質(zhì)量，降低了工程成本，減少了機械設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料、工時及管理費用，經(jīng)濟效益顯著。三是再生資源循環(huán)利用。依托科學(xué)創(chuàng)新，積極實施可再生能源利用和資源循環(huán)利用。四是醫(yī)用耗材控制管理。運用價值流的思維，消除各個運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的無效勞動和浪費，將節(jié)約下來的時間與資源投入到增值活動中去。

針對臨床科室物資需求缺乏計劃性，以及臨時性的需求消耗心中沒有數(shù)的問題。后勤部門利用醫(yī)院計算機中心的HIS程序和OA系統(tǒng)，導(dǎo)出科室消耗報表，將數(shù)據(jù)整理分成科室明細(xì)，分科室用OA網(wǎng)傳遞至科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長，為臨床每月科學(xué)制定材料需求提供翔實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，均衡收入和支出，減少不必要的成本。減輕了護(hù)士長查賬的工作量，使其將主要精力放在臨床工作上。

二、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的主要手段

1.加大宣傳力度，營造節(jié)能氛圍。開展“創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院從我做起”的教育和宣傳，制作設(shè)施設(shè)備的使用提示卡、在各科室張貼節(jié)約能源的友情提示卡標(biāo)識，在醫(yī)院宣傳欄做節(jié)能專題等手段，加大對節(jié)能工作的宣傳力度，使醫(yī)院職工從思想上牢固樹立節(jié)約意識。

2.建立管理制度，推進(jìn)節(jié)能工作的深入。醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)親自監(jiān)督管理的節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)小組，實行責(zé)任制管理。制定相關(guān)節(jié)約能源的規(guī)章制度，將各科室能源的月消耗量列入科室績效考核范圍之內(nèi)，并與收入分配掛鉤。繪制醫(yī)院電力系統(tǒng)圖、空調(diào)系統(tǒng)圖、蒸汽系統(tǒng)圖、總能源消耗結(jié)構(gòu)圖和各科室的能源消耗結(jié)構(gòu)圖，制定醫(yī)院能源管理手冊，建立能源管理數(shù)據(jù)庫。定期召開節(jié)能工作會議，對水、電、燃料消耗情況進(jìn)行通報，分析存在的問題，部署各階段工作及措施。

3.運用激勵機制，強化職工的節(jié)能意識。運用激勵機制，樹立起綠色家園共同構(gòu)建的節(jié)能意識，有責(zé)任和義務(wù)節(jié)約醫(yī)院每一滴水、每一度電。醫(yī)院職工不分崗位、工種，發(fā)現(xiàn)浪費現(xiàn)象都能自覺主動予以制止和處理。設(shè)立專項獎勵，鼓勵職工為醫(yī)院節(jié)能降耗獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

4.提高節(jié)能技術(shù)水平，培養(yǎng)專業(yè)人才團(tuán)隊。加強節(jié)能相關(guān)信息搜集，積極了解國內(nèi)外各類節(jié)能技術(shù)和合理節(jié)能方法的新動態(tài)。組織技術(shù)骨干學(xué)習(xí)節(jié)能新技術(shù)、新裝備和新方法，選用合適的節(jié)能技術(shù)，不斷提升能源管理水平和能源運行技術(shù)。在節(jié)能項目改造實施過程中，堅持按照“充分論證，貨比三家，驗證效果”的原則，對不熟悉的節(jié)能設(shè)備與技術(shù)項目，堅持先驗證效果再全面推廣使用。

三、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的再思考

1.能效提升尚有空間。通過對用能系統(tǒng)、主要用能設(shè)備的能源審計和能效分析，筆者認(rèn)為我院在供暖系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、供水系統(tǒng)等與用能效率高的系統(tǒng)相比，還有一定的節(jié)能空間，可以通過設(shè)備改造、精細(xì)化管理等手段實現(xiàn)能效提升，節(jié)約能源資源。

2.管理能力有待加強。我院在節(jié)能降耗管理與機制建設(shè)方面做了大量工作，但醫(yī)院用能總量大、用能范圍廣，在節(jié)能管理人力配備、資金投入等方面還跟不上能效提升管理的要求，特別是由于人員流動性大等特點，各級節(jié)能管理網(wǎng)絡(luò)未發(fā)揮更大的作用，需要進(jìn)一步加強節(jié)能管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、制度建設(shè)等。

3.節(jié)能意識尚需提升。廣大病友與員工的節(jié)能意識還需加強。我院每年通過各種形式開展節(jié)能與環(huán)保宣傳，廣大病友與員工也有較強的節(jié)能意識，但在公共場所如衛(wèi)生間、配餐間、病房等，由于用能多少與己無關(guān)，部分病友與員工并未形成隨手關(guān)燈、關(guān)水、關(guān)空調(diào)的良好習(xí)慣，造成較大的能源浪費。

4.節(jié)能措施需要完善。建立能源資源消耗統(tǒng)計制度，明確專人負(fù)責(zé)能源消耗管理工作，按月或按季度統(tǒng)計能耗，建立統(tǒng)計臺賬，定期上報能源消費統(tǒng)計表；建立能源消費節(jié)約潛力分析制度。定期分析能源消費狀況，找出水、電、汽等能耗的高峰期及異常數(shù)據(jù)期，尋找問題，分析原因，掌握規(guī)律，積極研究探索節(jié)能降耗的有效對策。

5.技改資金尚需投入。通過技術(shù)改造來尋找節(jié)能潛力，加大對節(jié)能技改必要的資金投入。包括技術(shù)革新和提高能源效率，提高研發(fā)水平，實施各項節(jié)能改造工程項目，加快設(shè)備升級換代和結(jié)構(gòu)調(diào)整，找準(zhǔn)節(jié)能重點，積極發(fā)展節(jié)能環(huán)保的新能源，通過技改提升節(jié)能效益。

四、結(jié)語

節(jié)能降耗是醫(yī)院的生存之本，是降低醫(yī)院運作成本的關(guān)鍵要素。同時也是減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的一項重要舉措。我們要更新觀念，從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，不斷研究新情況，解決新問題，加大后勤節(jié)能降耗、服務(wù)保障工作的科技含量、知識含量，降低運行成本，樹立一種“點點滴滴降成本，分分秒秒增效益”的節(jié)能意識。堅持高效醫(yī)療保障和節(jié)能降耗并舉的發(fā)展之路，努力構(gòu)建環(huán)境美好型、資源節(jié)約型的現(xiàn)代化醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

綜合協(xié)調(diào)組、安全保衛(wèi)組、搶險救援組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、事故調(diào)查組、善后處理組等專業(yè)處理組，具體承擔(dān)事故救援和處理工作。小編為大家整理的防暴雨預(yù)防工作方案資料。提供參考，歡迎參閱。

 

 

方案一

1、事故類型和危險程度分析

公司所在地區(qū)5～11月為臺風(fēng)季節(jié)，平均每年有臺風(fēng)影響3次，災(zāi)害最大臺風(fēng)為2015年8月8日，中心最大風(fēng)力12級，2016年9月15日出現(xiàn)最大臺風(fēng)暴潮，中心風(fēng)力達(dá)12級以上。由于臺風(fēng)期風(fēng)暴可引起增水，臺風(fēng)增水或汛期漲水;且雨量充沛，年平均降水量約為1150mm，上述情況可能會對生產(chǎn)造成較大影響。

2、應(yīng)急處置基本原則

1)應(yīng)急搶險工作實行公司統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)和分部門牽頭負(fù)責(zé)相結(jié)合的原則。

2)參與救援行動的公司人員和機械設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，服從指揮，配齊安全設(shè)施和防護(hù)工具，加強自我保護(hù)，確保救援過程中的人身安全。

3)參與救援行動的全體公司人員要在公司應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，分工合作，密切配合，安全、高效、有序完成救援任務(wù)。

3、組織機構(gòu)及職責(zé)1)應(yīng)急組織體系公司成立安全事故應(yīng)急救援指揮部。

(1)總指揮：彭志洪

(2)副總指揮：吳小烽

(3)成員：蔡治寰、張清和、高海同、雷冬明、郭明祥、徐水土、王黎明、戴堯城、何文峰、尹克明、何貞貞、雷峰、胡新華、王濤

(4)指揮部設(shè)：綜合協(xié)調(diào)組、安全保衛(wèi)組、搶險救援組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、事故調(diào)查組、善后處理組等專業(yè)處理組，具體承擔(dān)事故救援和處理工作。

2)指揮機構(gòu)職責(zé)

(1)公司應(yīng)急救援指揮部在發(fā)生安全事故時，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場應(yīng)急處置和搶險救援以及善后處理的組織指揮工作。

(2)專業(yè)處理組的職責(zé)

綜合協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)安全事故的報告，通知指揮部成員及相關(guān)單位組別立即趕赴事故現(xiàn)場，協(xié)調(diào)各專業(yè)處理組的搶險救援工作，及時向公司總經(jīng)理和上級主管部門報告事故搶險救援進(jìn)展情況，落實上級領(lǐng)導(dǎo)和公司領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于事故搶險救援的指示和批示;具體由王濤負(fù)責(zé)。

安全保衛(wèi)組：由公司保安隊負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場及周邊地區(qū)進(jìn)行警戒、控制，組織人員有序疏散;由張清和負(fù)責(zé)。

搶險救援組：公司保安組負(fù)責(zé)，進(jìn)行搶險救援;由張清和負(fù)責(zé)。

醫(yī)療救護(hù)組：公司保健室負(fù)責(zé)，行政部其它組別配合，聯(lián)系XX醫(yī)院急救中心，組織有關(guān)醫(yī)療單位對傷亡人員實施救治和處理;具體由蔡治寰負(fù)責(zé)。

后勤保障組：由行政部負(fù)責(zé)，有關(guān)部門和單位配合，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，提供各種搶險救災(zāi)物資和通訊保障工作;具體由蔡治寰負(fù)責(zé)。

事故調(diào)查組：由公司安全生產(chǎn)委員會及時介入，配合現(xiàn)場勘察取證，以及上級調(diào)查組對事故進(jìn)行調(diào)查處理工作;具體由吳小烽、高海同及有關(guān)專家成員組成。

善后處理組：由行政部和各單位等部門配合，處理傷亡人員的善后工作;具體由蔡治寰負(fù)責(zé)。

4、預(yù)防與預(yù)警4.1 危險源監(jiān)控(一)危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法

1、通過設(shè)置的監(jiān)控錄像進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控錄像由消防控制中心負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)控。

2、通過現(xiàn)場工作人員監(jiān)控，由現(xiàn)場工作人員通過巡檢方式進(jìn)行監(jiān)控。

3、通過日常氣象信息收集，應(yīng)急指揮組成員應(yīng)定制中國移動(聯(lián)通)天氣預(yù)報信息服務(wù)，隨時掌握天氣情況。公司任何部門收到政府機構(gòu)發(fā)出的防臺風(fēng)、防暴雨、防洪水緊急預(yù)防信息，必須馬上同時轉(zhuǎn)達(dá)到彭志洪、張清和、蔡治寰吳小烽處。

(二)防止臺風(fēng)、洪水、暴雨災(zāi)害的安全對策與措施

1、當(dāng)氣象預(yù)報發(fā)出臺風(fēng)、暴雨、特大洪水的紅色預(yù)警警報時，應(yīng)急指揮組自然成立，總指揮召開會議部署應(yīng)急響應(yīng)工作。應(yīng)急指揮組應(yīng)至少提前6小時向全公司發(fā)出預(yù)報信息。

2、工務(wù)部、公共事務(wù)部、行政部必須安排應(yīng)急值班人員，并將應(yīng)急值班人員向全公司通報(包括姓名、聯(lián)系方式、值班地點)。

方案二

1 總則

1.1編制目的為提高應(yīng)對暴雨、洪水災(zāi)害事故的處置能力，最大限度地保障員工的生命和財產(chǎn)安全，制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國氣象法》等法律法規(guī)以及《 自然災(zāi)害分類應(yīng)急預(yù)案》編制。

1.3適用范圍本預(yù)案適用于 及周邊區(qū)域發(fā)生的可能危及員工生命、建構(gòu)筑物安全的暴雨、洪水災(zāi)害事故的應(yīng)急救援工作。

1.4工作原則堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé);屬地管理、明確責(zé)任;預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合;以人為本、全員參與”的原則。

2組織機構(gòu)及職責(zé)

2.1組織機構(gòu)(結(jié)構(gòu)圖見附錄1)成立暴雨、洪水災(zāi)害事故專項應(yīng)急救援指揮部。應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在安保部，作為應(yīng)急管理工作辦事機構(gòu)。指揮部下設(shè)搶險救災(zāi)組、后勤保障、醫(yī)療救護(hù)、善后處置、治安警戒五個專業(yè)組。

2.1.1應(yīng)急指揮部總指揮：主任副總指揮：副主任。指揮部成員：班子其他成員、各部門負(fù)責(zé)人

2.2組織機構(gòu)職責(zé)

2.2.1應(yīng)急指揮部職責(zé)按《 突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定的職責(zé)履行。

2.2.2專業(yè)組職責(zé)

①搶險救災(zāi)組：負(fù)責(zé)險情發(fā)生時迅速組織各方力量實施搶險救災(zāi)，落實搶險救災(zāi)措施;組織受災(zāi)人員、物資的疏散。

②工程技術(shù)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶修。

③醫(yī)療救護(hù)組：負(fù)責(zé)傷員醫(yī)療救護(hù)，衛(wèi)生防疫及飲用水、食品衛(wèi)生工作;及時向“120”求援。

④治安警戒組：負(fù)責(zé)災(zāi)害現(xiàn)場安全警戒，維持交通秩序。

篇5

1.1對后勤管理工作重視不夠

醫(yī)院的后勤工作大多不直接面對患者,也很少直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。部分公立醫(yī)院對后勤服務(wù)工作不重視,對后勤投入不足、相關(guān)辦公用房不足、技術(shù)力量配備不夠，后勤設(shè)施設(shè)備老舊、更新慢、維修成本高。

1.2市場和成本意識不強

公立醫(yī)院由于歷史原因占有較大的市場份額,但高份額并不能帶來應(yīng)有的效益,其主要原因是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收人結(jié)構(gòu)不均衡和后勤管理費用不合理支出造成的。大部分公立醫(yī)院的藥品收人都占了收入總額的50%以上，說明“以藥養(yǎng)醫(yī)”普遍存在[1]。公立醫(yī)院改革后，取消藥品加成。實行藥品零差價,迫使公立醫(yī)院想方設(shè)法開源節(jié)流。因此改革后勤服務(wù)模式、加強成本意識、降低能耗將是提高公立醫(yī)院競爭力的有效方法之一。

1.3管理模式落后，過分依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗管理

公立醫(yī)院后勤管理都存在管理粗放的問題，過分依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗管理，工作評價機制和方法不完善，缺乏科學(xué)的管理原則、方法，成本核算制度不完善。沒有合理調(diào)配資源、提高設(shè)備綜合利用效率及考核相關(guān)責(zé)任人。隨著科技不斷進(jìn)步，新材料、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備等在醫(yī)院后勤領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，僅僅依靠傳統(tǒng)的管理方法和技術(shù)手段已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，更不能適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求。

2如何加強醫(yī)院后勤管理

2.1醫(yī)院需要一支懂技術(shù)、會管理的后勤人才隊伍，必須擯棄：“后勤就是簡單的維修；醫(yī)院其他崗位勝任不了的職工就再挑撥到后勤”等意識。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,技術(shù)的不斷更新，后勤對水、電、燃?xì)狻⒖照{(diào)、建筑、特種設(shè)備(如壓力容器、壓力管道、電梯、鍋爐等)等相應(yīng)的維修、保養(yǎng)技術(shù)人員的技術(shù)需求越來越高。一個合格的后勤管理者，除了應(yīng)掌握后勤保障的相關(guān)知識、技能外，還應(yīng)掌握基本醫(yī)學(xué)知識和行政管理知識,這樣才能在工作中做到“知其然,知其所以然”。解決方案：一是從經(jīng)濟管理人才中培養(yǎng)；二是配備機電、水暖等專業(yè)技師作骨干；三是開展醫(yī)院后勤的規(guī)范教育與培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)院全面管理的要求[2]。

2.2加強與醫(yī)院其他部門之間的溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識,主動為臨床一線服務(wù)。“以患者為中心”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨。“以患者、臨床一線為中心”是后勤服務(wù)的宗旨。主動服務(wù)于臨床一線，做到“急臨床所急，想臨床所想”。徹底改變過去那種等待報修、拖拉的工作作風(fēng)。建立與各個科室之間的溝通渠道，將各科室的需求以及建議進(jìn)行及時的搜集,同時也將收集到的問題與建議進(jìn)行及時的改進(jìn)反饋與篩選吸取。此外，還應(yīng)該及時了解到醫(yī)療一線所面臨的各種困難,通過改善自身的工作方式或者是工作模式協(xié)助解決醫(yī)療一線的問題。后勤管理的工作人員應(yīng)該主動與各科室之間的溝通交流,為他們提供切實可行的服務(wù),提高后勤工作的價值。2.3完善各項規(guī)章制度，后勤管理是對保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理。如果沒有完,善的制度,科學(xué)管理將無從談起。因此必須建立一套全程監(jiān)督的后勤管理制度，使其成為指導(dǎo)工作的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),加強對這些經(jīng)濟活動的管理。（1）制訂設(shè)備購置、物資采購、基建(工程)公開招投標(biāo)制度；有效的經(jīng)濟管理機制使各個開支項目處于群眾監(jiān)督之下，及時堵住漏洞；（2）成立后勤經(jīng)濟管理小組，由管理小組負(fù)責(zé)后勤辦物資基建修繕、采購等經(jīng)濟活動的招標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)以及對貨比三家制度實施監(jiān)督,有效的堵塞了管理上的漏洞。綜合分析原有規(guī)章制度的優(yōu)缺點，修改、調(diào)整和完善醫(yī)院各項管理制度，做到“有制度可依”。首先,重點落實主要制度，如固定資產(chǎn)管理與報廢制度等要集中時間、集中力量狠抓慣徹落實[3]。其次，實行監(jiān)督考核制和崗位責(zé)任制，把每一項規(guī)章制度的執(zhí)行職責(zé)落實到個人和科室，并且個人工作作業(yè)和同科室業(yè)績掛鉤，綜合反映工作績效,并且監(jiān)督考核職責(zé)的執(zhí)行情況，獎優(yōu)罰劣。第三，將規(guī)章制度納入管理人員和員工工作培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使后勤工作人員掌握執(zhí)行制度的方法，培養(yǎng)他們執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性，提高執(zhí)行制度的有效性。醫(yī)院的后勤管理工作能否優(yōu)化發(fā)展、順利進(jìn)行，能否為醫(yī)療一線提供足夠的保障這與醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展有密切關(guān)系。只有完善后勤管理工作的規(guī)章制度，才能讓后勤工作這一龐大、繁雜的工作內(nèi)容不至于雜亂無章；只有加強人才隊伍的建設(shè)，才能促進(jìn)后勤管理工作人員的整體素質(zhì)提升，提高工作的質(zhì)量；只有加強與醫(yī)院各個科室之間溝通才能維護(hù)好后勤保障的通暢，能夠及時補給醫(yī)療一線的需求；只有加強信息化管理，才能讓后勤管理工作充滿更加持久的活力，推陳出新，開源節(jié)流,高效運轉(zhuǎn)；只有提高后勤管理工作人員的服務(wù)意識，才可以讓后勤人員樹立正確的工作觀念，保證后勤工作的順利進(jìn)行。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，社會主義市場經(jīng)濟的建立，后勤工作的改革勢在必行[4]。而抓好以人為中心的管理,是醫(yī)院后勤保障工作的關(guān)鍵。只有以人為本，培養(yǎng)職工的主人翁意識、有效地發(fā)揮職工的主觀能動性、樹立“以患者、臨床一線為中心”的服務(wù)意識，才能全面提高后勤服務(wù)水平，更好地保障和促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

作者:龐雨 單位:鄂爾多斯市中心醫(yī)院總務(wù)科

參考文獻(xiàn)

[1]吳莎莉.淺議優(yōu)化醫(yī)院后勤管理[J].企業(yè)家天地(下旬刊),2010,3(5);75-76.

[2]繆粵,朱永松,羅蒙,等.醫(yī)院后勤管理人才隊伍建設(shè)的探討[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2014,5(3);99-100.

篇6

1、演習(xí)目的

為了有效防范與處置XXX風(fēng)電場出現(xiàn)汛情、洪災(zāi)等，避免次生、衍生災(zāi)害發(fā)生，維護(hù)人員生命健康安全和財產(chǎn)安全。通過應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和演練，規(guī)范、明確風(fēng)場在發(fā)生雨雪、冰凍期間的安全防范措施和突發(fā)事件處理流程，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

2、演習(xí)時間

2017年05月08日14時30分至17時00分

3、演習(xí)地點

XXX風(fēng)電場二樓會議室

4、演練情景假設(shè)

2017年05月08日14時30分左右，當(dāng)值值班人員收到8日有連續(xù)特大暴雨的天氣預(yù)警通知，將情況反饋到當(dāng)值值長并上報風(fēng)場領(lǐng)導(dǎo)，風(fēng)場領(lǐng)導(dǎo)上報風(fēng)電公司生產(chǎn)運營部和安全監(jiān)察部，風(fēng)場及公司按照應(yīng)急預(yù)案要求，風(fēng)場立即開展一系列安全防范措施。預(yù)防大雨中可能造成的房屋漏水、院墻沖毀，電氣設(shè)備、電力線路及風(fēng)機設(shè)備基礎(chǔ)塌陷、污閃等現(xiàn)象甚至出現(xiàn)全場停電、停水等現(xiàn)象，及時有效保障風(fēng)場員工的生命健康安全和風(fēng)場乃至公司財產(chǎn)安全。

5、演練器材

序號

演練器材

數(shù)量

器材存放點

1

皮卡車

2輛

露天停車場

2

鐵鍬

6把

庫房

3

滅火器

48個

場區(qū)

4

消防沙箱

2個

油庫/主變旁

5

消防水桶

2個

設(shè)備區(qū)

6

急救藥箱（場區(qū)）

2個

主控室

7

救護(hù)擔(dān)架

1個

二樓辦公室4

8

防毒面罩

2個

主控室

9

正壓式呼吸器

2個

主控室

10

污水泵

1個

污水處理間

11

電源盤

50米

      庫房

12

柴油發(fā)電機

1個

400v后門外

13

柴油

500升

油庫

14

便攜式風(fēng)力滅火器

2臺

二樓辦公室4

15

應(yīng)急手電

2把

二樓辦公室4

16

喇叭

2把

二樓辦公室4

17

防火隔熱服

2套

二樓辦公室4

18

隔熱手套

9副

二樓辦公室4

19

抹布

60斤

庫房

20

雨衣

10套

二樓辦公室4

21

雨鞋

7雙

二樓辦公室4

22

雨傘

11把

二樓辦公室4

23

吹風(fēng)機

1臺

二樓辦公室4

24

對講機

4部

主控室

25

望遠(yuǎn)鏡

1個

主控室

6、組織與責(zé)任分工

6.1、組織機構(gòu)

1、總指揮：  劉  2

2、中控室：  王  1

3、現(xiàn)場指揮：門24

4、現(xiàn)場應(yīng)急組： 風(fēng)電場運維人員3人分兩組 ，全組組長由王13，

一組：（王13、王14）  二組：（安22、段24）

5、后勤保障組：物資管理組（高16、石23） 、專職司機組（張33、孟33）

6、通訊組：2人（王1、李22）

7、急救組：2人（王23、李24）

 

6.2、各組責(zé)任與分工及人員配備（各組組長的職責(zé)、各組相應(yīng)的工作、各組相應(yīng)的崗位配備、各組人員的器材配備）

6.2.1、通訊室：通訊組組長王1負(fù)責(zé)險情預(yù)報通知指揮中心、外部和負(fù)責(zé)各種信息來源的傳達(dá)與溝通協(xié)調(diào)，組員李22負(fù)責(zé)溝通氣象局、消防隊、政府、醫(yī)院等部門。（值班員 2 名，對講機 1 部）

6.2.2、總指揮：場長下達(dá)啟動應(yīng)急預(yù)案命令應(yīng)急預(yù)案的全程指揮與協(xié)同善后工作安排（對講機1部）。

6.2.3、現(xiàn)場指揮：負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮暴雨來臨期間內(nèi)，根據(jù)監(jiān)控中心值班員上報管轄區(qū)域內(nèi)治安防范監(jiān)控對發(fā)生異常情況及時上報和判斷組織調(diào)配人員對方案的實施對安全隱患及時上報作出應(yīng)對策略、并根據(jù)現(xiàn)場險情進(jìn)行指揮及人員調(diào)遣和上報總指揮（副場長1名，對講機1 部）。

6.2.4、現(xiàn)場應(yīng)急組：負(fù)責(zé)風(fēng)場現(xiàn)場的巡邏，和突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急搶險（分兩組共4人 ，組長由王13擔(dān)任，對講機2部）。

6.2.5、后勤保障組：負(fù)責(zé)對事發(fā)現(xiàn)場的物資準(zhǔn)備及搶險過程中運輸，可參與搶險（組長高16物資管理人員2 名，司機2名，對講機 1 部）。

6.2.6、急救組：根據(jù)現(xiàn)場指揮命令，對發(fā)生人員受傷情況時，進(jìn)行現(xiàn)場急救，不參與設(shè)備搶險。（組長王23，人員2名，與后勤保障組共用對講機） 

注：綜上所述，參加演習(xí)人員共計13 人。

7、指揮聯(lián)絡(luò)        

職務(wù)

姓名

手機

電話

總指揮

劉 2

138xxxxxxxx

中控室

王 1

138xxxxxxxx

010-66554433

現(xiàn)場指揮

門24

138xxxxxxxx

現(xiàn)場應(yīng)急組

王13

138xxxxxxxx

后勤保障組

高16

138xxxxxxxx

人民醫(yī)院電話：      123

安監(jiān)局電話：          234

消防隊電話：         345

森林消防隊電話：    456

人民政府電話：      678

氣象局電話：         789

公司安監(jiān)辦：       987

 

要求：參加演習(xí)人員必須保證通訊暢通。通訊組人員需掌握上述外部單位以便隨時協(xié)調(diào)或求援。

8、處置流程圖和演練實施過程

8.1模擬演練實施過程

1、16:00總指揮劉2下達(dá)演習(xí)開始總命令：演習(xí)開始，演習(xí)人員到位。

2、16:02 應(yīng)急組組長王13、王14及后勤保障組專職司機孟33駕駛皮卡車輛外出，工作內(nèi)容為：暴雨天氣對35KV集電Ⅰ線及所屬風(fēng)機巡視。巡視必備工具：對講機1部、望遠(yuǎn)鏡1個、安全帽及絕緣鞋、雨衣兩身、鐵鍬2把。

3、16:15 應(yīng)急組組長王13通過對講機聯(lián)系通訊組組長王1，并匯報：17#機組箱變雨水沖刷嚴(yán)重，17#機組基礎(chǔ)傾倒危險，我們現(xiàn)場正采取緊急措施，現(xiàn)請求及時救援。

4、16:17通訊組王1立即匯報總指揮劉2，并同時通知風(fēng)場所有防洪應(yīng)急小組成員到主控室集合待命。

5、16:19總指揮劉2立即“啟動風(fēng)電場防洪事故應(yīng)急預(yù)案”。應(yīng)急響應(yīng)為黃色預(yù)警。

6、16:20風(fēng)場安全員門24第一時間安排后勤保障組高16準(zhǔn)備應(yīng)急救援物資，急救組王23準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)用品，通訊組李22時刻關(guān)注35kV集電Ⅰ線311開關(guān)狀態(tài)。所有人員聽候調(diào)遣，物資準(zhǔn)備完畢后由后勤保障組專職司機張33立即駕駛皮卡攜應(yīng)急二組成員開往事故現(xiàn)場，現(xiàn)場指揮門24隨同前往進(jìn)行現(xiàn)場指揮及工作、安全等方面督導(dǎo)。

7、16：44到達(dá)事故現(xiàn)場后，通訊組王1向總指揮劉2簡略匯報現(xiàn)場情況。

8、16：45 現(xiàn)場指揮門24現(xiàn)場指揮應(yīng)急救援、應(yīng)急小組組長王13負(fù)責(zé)監(jiān)督觀察現(xiàn)場危險點并及時告知現(xiàn)場搶險人員，其余人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急救援。在現(xiàn)場指揮門24的指揮下，大家齊心協(xié)力，避免17#機組地基被洪水沖刷的危險。

9、16:55全部應(yīng)急處理完畢后，現(xiàn)場指揮門24負(fù)責(zé)檢查現(xiàn)場現(xiàn)場完成情況及安全事宜。檢查完成后，全員帶回。

10、17:00 現(xiàn)場指揮門24向總指揮劉2匯報現(xiàn)場情況及搶險內(nèi)容、善后情況。

篇7

[中圖分類號] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-221-01

隨著人民生活水平的提高和對醫(yī)療保健服務(wù)需求的不斷增長，加上國家對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平的逐年提高和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)一步推廣，衛(wèi)生事業(yè)已進(jìn)入了全面建設(shè)和快速發(fā)展時期。客觀上要求醫(yī)院必須完善內(nèi)部管理，全面提高服務(wù)水平。而醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，在完成醫(yī)療任務(wù)中處于重要地位，其工作水平的高低直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。目前在我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的同時，醫(yī)院后勤管理的滯后日益體現(xiàn)。筆者通過幾年來醫(yī)院后勤管理工作的體會，和大家一起探討如何提高后勤服務(wù)質(zhì)量，循序漸進(jìn)推動后勤社會化進(jìn)程以適應(yīng)目前醫(yī)院的發(fā)展。

1 現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的弊端 醫(yī)院后勤管理是對保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理，其對象包括物資、后勤設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)自身，其特點是工種多、技術(shù)強、攤子大、范圍廣。近年來，隨著我國各項醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院后勤長期以來形成的單一，封閉的服務(wù)體系已跟不上改革的步伐，暴露出許多弊端。一是服務(wù)上的保障供給，不實行成本核算，不講經(jīng)濟效益。后勤職工吃醫(yī)院的“大鍋飯”，服務(wù)質(zhì)量的好與壞，服務(wù)范圍及工作量的大小與職工的經(jīng)濟利益沒有緊密掛鉤。因此造成一些職工服務(wù)意識不端正，崗位危機無感覺，業(yè)務(wù)工作無進(jìn)取。二是管理上以行政手段為主，統(tǒng)得太死，管得太細(xì)，后勤服務(wù)缺乏生機和活力，嚴(yán)重的挫傷了后勤職工工作的積極性和創(chuàng)造性，后勤管理工作始終處于被動地位。三是后勤服務(wù)高消耗，低效益。服務(wù)項目越多，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就越重，經(jīng)費的開支就越大。四是后勤人員大大超編。后勤職工占單位人員總數(shù)的比例越來越大，少數(shù)醫(yī)院達(dá)到了百分之二十以上。醫(yī)院是為人民提供醫(yī)療保障服務(wù)的地方，醫(yī)院“辦社會”的做法，不僅分散和擾亂了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精力，而且也是一個極大的社會浪費。

2 醫(yī)院后勤社會化改革的必要性 醫(yī)療要改革要發(fā)展，醫(yī)院后勤要減員降耗增效就迫切需要對后勤管理體制進(jìn)行改革，其根本出路和改革方向就在于后勤服務(wù)的社會化。后勤社會化改革的口號已經(jīng)推出多年，后勤服務(wù)社會化也日益成為各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的焦點。后勤社會化改革的目的就是為了提高后勤服務(wù)的質(zhì)量，就是要體現(xiàn)“一切為了醫(yī)療，一切為了病人”的服務(wù)宗旨。一套新的醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理模式，不僅可以為醫(yī)院提供良好的后勤保障，而且對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院環(huán)境會起到直接和間接的推動作用，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

醫(yī)院后勤服務(wù)社會化是醫(yī)院后勤改革的方向，是在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院后勤服務(wù)突破自我配套的封閉模式，引進(jìn)競爭機制，使醫(yī)院后勤與社會上的服務(wù)行業(yè)融為一體；以商品交換的形式，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的后勤服務(wù)，最大限度地發(fā)揮人、財、物的綜合效益。進(jìn)行體制創(chuàng)新后的醫(yī)院后勤工作由專業(yè)后勤公司負(fù)責(zé)，走市場化發(fā)展的道路使其融入一種全新的更專業(yè)化、更科學(xué)化、更現(xiàn)代化的經(jīng)營管理模式，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平的進(jìn)一步提高和發(fā)展提供更為牢靠的物質(zhì)和技術(shù)保障。

篇8

一：市場調(diào)研

1、了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的狀況和媒體的一般特點;

調(diào)研內(nèi)容包括：市場的飽和度、市場的疲勞度、競爭對手的實力和當(dāng)?shù)乜衫玫膹V告媒體種類，以及每種廣告資源的特點、行情、價位和各種剩余醫(yī)療廣告資源等。

2、了解競爭對手的操作模式

調(diào)研內(nèi)容包括：競爭對手的廣告投放力度，媒體組合營銷的全面性和市場終端營銷的薄弱環(huán)節(jié)

3、了解競爭對手目前營業(yè)狀況;

調(diào)研內(nèi)容包括：門診掛號量、門診治療量、門診輸液量等各組參數(shù)來判斷競爭對手所處的市場環(huán)境，為下一步制定和調(diào)整媒體企劃戰(zhàn)略方案提供參考數(shù)據(jù)。

二：企劃定位

1、市場定位

對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的飽和度、媒體的疲勞度、媒體的可信度、醫(yī)療廣告的敏感度、患者對民營醫(yī)院的信任度等進(jìn)行定位衡量，評估該地區(qū)醫(yī)療市場是否適合投資。

2、廣告投資力度定位

根據(jù)市場定位和企業(yè)級別定位，確定啟動該地區(qū)醫(yī)療市場每月所需要的廣告資金和投資力度。

3、文案寫作和廣告后期制作定位

根據(jù)企業(yè)定位，確定文案寫作的方向(包括：形象廣告臺詞、醫(yī)院實力廣告臺詞、技術(shù)廣告臺詞、醫(yī)療促銷廣告臺詞、醫(yī)療保障廣告臺詞和各種綜合化廣告臺詞等)和各種媒體廣告后期制作檔次與質(zhì)量。

4、媒體組合營銷定位

1)各種媒體“多元化投放”的側(cè)重點定位;

2)各種媒體“立體化投放”的側(cè)重點定位;

3)各種媒體“時段組合”定位;

管理方面：

一、了解新醫(yī)療集團(tuán)公司的企業(yè)文化：

1、下屬醫(yī)院管理文化;包括：下屬醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)框架、企業(yè)診療框架、人力資源管理制度、醫(yī)療工作制度和各部門主管的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等。

2、下屬醫(yī)院品牌文化;包括：市場調(diào)研、企劃定位、固定品牌推廣模式和市場終端銷營的操作方式等。

3、下屬醫(yī)院經(jīng)營文化;包括：經(jīng)營的主導(dǎo)思想、預(yù)期達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、開展經(jīng)營工作的方法、步驟以及相關(guān)技巧。

4、下屬醫(yī)院財務(wù)管理文化;包括：財務(wù)集團(tuán)公司垂直管理與下屬醫(yī)院綜合管理的一般特點。

5、下屬醫(yī)院后勤保障文化;包括：后勤醫(yī)療保障物質(zhì)的采購、儲存、陪送和監(jiān)管等機制，以及員工生活保障的基本模式等。

二、根據(jù)公司企業(yè)文化，擬訂下屬醫(yī)院的結(jié)構(gòu)框架：

1：擬訂下屬醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)一般框架;

1)醫(yī)院分成：決策層、執(zhí)行層、基層等三個等級。

2)根據(jù)醫(yī)院投資規(guī)模，科學(xué)整合：企劃、經(jīng)營、醫(yī)務(wù)、后勤、財務(wù)、人力資源等執(zhí)行層各個部門。

3)按企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)療工作制度，科學(xué)成立基層各部門。

2：擬訂下屬醫(yī)院的企業(yè)診療框架;(通過定位來完成)

1)醫(yī)院的級別定位

根據(jù)投資資金、醫(yī)院占地面積、醫(yī)院的裝修程度等，對所經(jīng)營的

醫(yī)院按：星級醫(yī)院、常規(guī)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院(門診)等進(jìn)行科學(xué)定位。

2)診療布局定位

對醫(yī)院內(nèi)部的導(dǎo)診臺、掛號室、收費室、藥房、診室、檢驗部門、治療部門、手術(shù)室、住院部、輸液室、候診室等各部門按醫(yī)院的級別定位進(jìn)行合理的布局。

3)診療人群定位

根據(jù)醫(yī)院的級別定位，對社會不同消費層次的人群和相對特殊的社會群體進(jìn)行合理的診療定位。

4)診療項目定位

根據(jù)醫(yī)院級別和診療人群定位，科學(xué)引進(jìn)不同檔次的診療設(shè)備、藥品品種、科學(xué)制定高端治療方案3、對醫(yī)院和擬訂各種收費項目。

5)診療價格定位

根據(jù)診療人群定位，對診療不同級別的社會群體，制定不同檔次的治療方案和價格體系，并對門診平均處方量進(jìn)行正確引導(dǎo)。

6)醫(yī)療服務(wù)定位

根據(jù)醫(yī)院級別和診療人群定位，對不同檔次的社會群體制定不同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系。

所有崗位的人員進(jìn)行戰(zhàn)略性配備

1)下屬醫(yī)院設(shè)立總經(jīng)理負(fù)責(zé)制;

2)對整合后的職能部門分別設(shè)立主管和配備專業(yè)人員。

篇9

一、重大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案的適用范圍

1、發(fā)生一次死亡3人以上，或重傷10人以上的；

2、發(fā)生一次受災(zāi)30戶以上的；

3、直接財產(chǎn)損失30萬元以上的火災(zāi)事故。

二、開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職責(zé)

（一）開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組成

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)向市委、市政府匯報事態(tài)發(fā)展情況，執(zhí)行上級有關(guān)決策、命令；農(nóng)村類事件應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組和企業(yè)類應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組匯報事態(tài)發(fā)展情況，執(zhí)行上級以開發(fā)區(qū)黨委、管委會有關(guān)決策、命令；

2、及時向現(xiàn)場派出應(yīng)急分隊，及時掌握匯總有關(guān)情報信息，適時作出處置決斷；

3、負(fù)責(zé)對重大火災(zāi)事故的全權(quán)指揮調(diào)度，調(diào)動開發(fā)區(qū)的一切力量共同參與；

4、做好善后工作，責(zé)成相關(guān)部門做好火災(zāi)事故的調(diào)查和總結(jié)。

（二）開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急分隊的成員組成

應(yīng)急分隊職責(zé)：

1、及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告事件動態(tài)發(fā)展情況，提出處置措施、意見，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組的決策、指示、命令，現(xiàn)場指揮行動；

2、及時趕到現(xiàn)場，迅速采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展；

3、負(fù)責(zé)現(xiàn)場處置工作全過程的總結(jié)與報告。

（三）開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案后勤保障組的成員組成

1.現(xiàn)場秩序維護(hù)組

負(fù)責(zé)制定現(xiàn)場秩序維護(hù)方案，安全轉(zhuǎn)移各類重要物品等，搶救受傷人員和財產(chǎn)，防止事件進(jìn)一步擴大。

2.醫(yī)療救護(hù)組

負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療單位的搶救工作，對受傷人員進(jìn)行現(xiàn)場搶救，將初步處理的受傷人員送醫(yī)院搶救，保證藥品和救護(hù)器材的供應(yīng)。

3.后勤保障組

負(fù)責(zé)調(diào)集應(yīng)急處置所需的車輛裝備、工具、器材，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，做好信息收集、匯總、報送、新聞報道及事發(fā)現(xiàn)場工作人員的后勤保障工作。

4.事件處置調(diào)查組

開發(fā)區(qū)派出所民警5人（具體人員另定），協(xié)助上級調(diào)查組查清事件發(fā)生的時間、經(jīng)過、原因、人員傷亡及財產(chǎn)損失情況，提出對事件責(zé)任者處理意見及防范措施。

（四）開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案信息組的成員組成

信息組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)預(yù)警信息的收集，強化情報信息工作，及時、客觀、全面、準(zhǔn)確掌握各類信息，提高信息傳報的效率，對苗頭性信息進(jìn)行全面評估和預(yù)測；

2、負(fù)責(zé)信息的保密與處理工作，堅持實事求是、把握適度、遵守紀(jì)律的原則。

（五）開發(fā)區(qū)應(yīng)急預(yù)案保衛(wèi)組的成員組成

保衛(wèi)組職責(zé)：

1、采取嚴(yán)密措施，切實維護(hù)現(xiàn)場治安秩序、交通秩序；

2、依法迅速采取有效管制措施，控制現(xiàn)場事態(tài)的發(fā)展；

3、保護(hù)黨政機關(guān)及現(xiàn)場工作人員的人身安全；

4、對事件中違法犯罪人員以及插手事件的敵對分子，依法進(jìn)行打擊；

5、搜集并固定事件發(fā)生時現(xiàn)場違法犯罪行為的證據(jù)。

三、應(yīng)急預(yù)案的啟動

（一）事件發(fā)生后啟動本預(yù)案

（二）現(xiàn)場處置工作

1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員到位，應(yīng)急分隊隊員進(jìn)入事發(fā)現(xiàn)場，按職責(zé)分工進(jìn)入工作；

2、應(yīng)急分隊主要負(fù)責(zé)人應(yīng)直接到現(xiàn)場指揮工作，及時疏導(dǎo)化解矛盾和沖突，盡快平息事態(tài)。對群眾提出的要求，符合法律法規(guī)和政策規(guī)定的，當(dāng)場表明解決問題的態(tài)度，對群眾提出的不合理要求，講清道理，有針對性地開展法制宣傳，引導(dǎo)和教育群眾知法守法；

3、及時與領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)以及上級部門研究當(dāng)事人的合理要求，提出解決方案，努力化解矛盾；

4、向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門及時報告情況，防止事態(tài)的擴大。

（三）后期處置工作

1、繼續(xù)做好群眾工作，對承諾解決的問題及時兌現(xiàn)，消除一切可能導(dǎo)致事件反復(fù)的不安定因素，加強跟蹤和督查；

篇10

[關(guān)鍵詞] 心血管專科醫(yī)院；行政總值班；對策與建議

[中圖分類號] R197.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

醫(yī)院總值班是醫(yī)院管理中的重要組成部分，肩負(fù)著非工作時間管理全院范圍內(nèi)各類事務(wù)的重要責(zé)任，承擔(dān)著對外協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，對內(nèi)處理解決醫(yī)療、管理、后勤等各類臨時性、突發(fā)性事務(wù)的工作，以保障醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)、醫(yī)療行為的正常執(zhí)行以及醫(yī)療水平的正常實現(xiàn)[1-2]。作為專科醫(yī)院，總值班工作既有綜合性醫(yī)院的共性，又有自身的特殊性。本文通過分析心血管專科醫(yī)院的特點及醫(yī)院行政總值班的工作內(nèi)容，分析心血管專科醫(yī)院行政總值班工作中存在的問題，并就不斷完善專科醫(yī)院總值班制度、實現(xiàn)醫(yī)院全面精細(xì)化管理進(jìn)行探討。

1 心血管專科醫(yī)院的特點與總值班工作特殊性

心血管疾病具有發(fā)病率高、致死率高、醫(yī)療負(fù)擔(dān)高等特點，是影響人類健康的主要慢性病之一。作為心血管專科醫(yī)院，經(jīng)常會面對各種復(fù)雜、疑難和重癥心血管疾病，因此需要加強醫(yī)療管理和后勤保障等工作，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序，確保為心血管患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。專科醫(yī)院總值班室是醫(yī)院整體管理工作的外延，體現(xiàn)著總協(xié)調(diào)、總調(diào)度和總執(zhí)行的管理水平和能力，在日常工作中顯得尤為重要，成為提升醫(yī)院綜合管理能力的重要組成部分。

1.1 醫(yī)療服務(wù)規(guī)模大，要求高質(zhì)量的醫(yī)療管理和后勤保障工作

作為區(qū)域性醫(yī)療中心，大多數(shù)心血管病專科醫(yī)院均承擔(dān)著繁重的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。醫(yī)院年門急診服務(wù)量達(dá)到60余萬人次，收治的住院患者超過4萬余人次，開展的心血管外科手術(shù)和支架介入手術(shù)量達(dá)到萬余例。如此龐大規(guī)模的醫(yī)療服務(wù)給專科醫(yī)院的醫(yī)療管理和后勤保障工作帶來了雙重壓力。此外，為了配合如此大的臨床工作量，需要設(shè)置合理的學(xué)科、配置相應(yīng)的醫(yī)技科室與管理保障部門為臨床診治工作服務(wù)，這導(dǎo)致各個醫(yī)療單元和機構(gòu)科室之間人、財、物、信息等配合的任務(wù)加大，需要協(xié)調(diào)的事項增多。

1.2 疑難雜癥比例大，需要多學(xué)科或多醫(yī)院的協(xié)同作戰(zhàn)

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和疾病譜的變化，我國心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，疑難重癥不斷增多。在專科醫(yī)院中，小兒復(fù)雜性先天性心臟病、心臟移植、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性心律失常等疑難危重病例所占比例約50%，同時來自全國各地的患者比例呈現(xiàn)增長趨勢，外來患者占60～70%。此外，專科醫(yī)院收治的患者年齡偏大，多為非單一疾病，常合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤等各種老年病，限于專科醫(yī)院的資質(zhì)，需要多學(xué)科或多醫(yī)院的協(xié)同作戰(zhàn)。

2 心血管專科醫(yī)院總值班的現(xiàn)狀

2.1 總值班情況

通過調(diào)研心血管專科醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)總值班為多次層次總值班同時在崗值班或聽班，其中行政總值班與護(hù)士長總值班同時在崗值班，行政總值班人員由行政、后勤等職能部門的負(fù)責(zé)人及部分工作人員構(gòu)成，護(hù)士長總值班人員由各醫(yī)療單元護(hù)士長構(gòu)成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部門均安排人員24 h在崗值班。

2.2 總值班工作內(nèi)容

2.2.1 雙向會診 在總值班處理的事務(wù)中，將近一半的事項為會診，一方面是外院的心血管疑難急重癥病例會診，另一方面為院外會診。心血管狀況不佳的患者，腦血管也極有可能存在問題，其中神經(jīng)科會診占了整個會診例數(shù)的1/4以上，而且神經(jīng)系統(tǒng)疾病多為急癥。較多的院外會診還有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 協(xié)助解決各種后勤類突發(fā)事項 水、電、氣、暖、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等的故障維修需要總值班以最快的速度協(xié)助解決，或派工作人員去現(xiàn)場加緊維修，或調(diào)配備用設(shè)施進(jìn)行應(yīng)急，以全力保障臨床工作的有序進(jìn)行。火情、水情等突發(fā)危情需馬上啟動相應(yīng)的應(yīng)急流程。針對這類事件，可在日常加強巡查[3]，以免造成不可挽回的損失。

2.2.3 院內(nèi)外協(xié)調(diào)及咨詢 總值班是在非工作時間行使醫(yī)院行政職能的最高機構(gòu)，可調(diào)動院內(nèi)所有資源，并代表院方爭取院外資源。在處理臨床或后勤類事務(wù)時，院內(nèi)一切人員物資都必須遵從總值班的調(diào)配，絕對服從總值班的安排，以保障醫(yī)院各項工作的正常進(jìn)行。總值班還承接了患者看病就醫(yī)等方面的電話咨詢?nèi)蝿?wù)，以方便院內(nèi)外患者做好就醫(yī)前的各項準(zhǔn)備工作。

2.2.4 協(xié)助解決醫(yī)療投訴類事項 醫(yī)療投訴事項并不以工作時間為界限，在非工作時間就由總值班承接，既包括院內(nèi)職工系統(tǒng)又包括院外患者的投訴。對于突發(fā)的醫(yī)療投訴情況，比較緊急的，總值班人員必須及時啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案[4]；對于普通的投訴電話，應(yīng)記錄在“投訴記錄簿”，做好安撫工作，正常上班后第一時間轉(zhuǎn)至相關(guān)職能部門解決。

2.2.5 其他公務(wù)等事項 對于臨時接到上級的緊急通知或緊急文件，應(yīng)記錄清楚通知或文件的內(nèi)容，并立即通知相應(yīng)主管部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理；對于突發(fā)事件和緊急事件的處理，按照相關(guān)規(guī)定與工作流程的要求，及時向聽班領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，及時開展調(diào)查處理。

3 專科醫(yī)院總值班存在的問題

3.1 總值班工作量大

專科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)規(guī)模大，造成了醫(yī)療和后勤保障的雙重壓力。正常工作時間由臨床和后勤等各部門相互配合完成醫(yī)院各項事務(wù)的管理工作，以保障醫(yī)療行為的正常進(jìn)行，而疾病的發(fā)生、發(fā)展具有突發(fā)事件的特性[5]，并不以工作時間為界限，相應(yīng)的非工作時間，總值班承接了醫(yī)院管理的職能，負(fù)責(zé)處理各類臨床、后勤等管理事務(wù)。

3.2 總值班會診任務(wù)重導(dǎo)致工作人員壓力大

總值班的重頭戲為院外會診。對于普通綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，一般問題院內(nèi)會診均可解決，且同屬一個醫(yī)院管理，在調(diào)配醫(yī)療資源的執(zhí)行力上必然有效。而北京地區(qū)各個醫(yī)院的醫(yī)生資源都很緊張，非工作時間值班人員數(shù)量有限，能外派進(jìn)行會診的醫(yī)生資源相對就更少，這使得院外會診存在很大困難，通常，總值班人員在協(xié)調(diào)多家醫(yī)院后才可以找到能來會診的專科醫(yī)生，甚至協(xié)調(diào)多家無果，這勢必給總值班人員造成巨大的壓力。

3.3 總值班人員對處理臨務(wù)存在畏難情緒

行政總值班人員主要由相關(guān)職能部門的工作人員構(gòu)成，雖然對臨床一線工作醫(yī)療流程熟悉，但是鑒于目前醫(yī)院管理職能劃分的日益精細(xì)化和專業(yè)化，職能部門的工作人員熟練掌握了自己所在科室的專業(yè)技能，但缺乏醫(yī)院整體管理的技能，在處理醫(yī)院綜合管理中存在“外行管理”的特點[6]，因此，在處理重大醫(yī)療事務(wù)時，難免存在畏難情緒[7]，擔(dān)心處理不好會影響患者的正常救治，擔(dān)心不能保障醫(yī)療行為的正常進(jìn)行。

3.4 個別總值班人員處理事情不熟練

醫(yī)院總值班主要為職能部門人員輪流值班，每人一至兩個月才能輪一次班，具有“臨時管理”的特點[6]，有時會遇到總值班沒有任何事情需要處理，就會有僥幸心理，不能熟悉突況的處理流程，如果真正遇到事情，難免手忙腳亂，措手不及。由于值班機會較少，且值班時的處理事項和正常工作時的工作內(nèi)容存在較大差異，導(dǎo)致值班能力得不到有效培養(yǎng)。

3.5 總值班人員精力達(dá)不到

醫(yī)院總值班人員為行政職能部門員工，在晚上進(jìn)行行政總值班工作時，第二天并無調(diào)休，需要繼續(xù)處理自己崗位上的行政事務(wù)，如果總值班期間事務(wù)較多，勢必會影響值班人員的休息，導(dǎo)致第二天的工作質(zhì)量不能得到保障，長此以往，不但影響值班人員的身體健康，還會使其在心理上對總值班工作比較排斥，進(jìn)而影響工作效率[6]。

4 對策與建議

4.1 開展總值班專職化試點

總值班專職化是指在堅持業(yè)精于專的原則下，專門聘用職能部門退休人員（多包括負(fù)責(zé)人或高年資的工作人員）作為專科醫(yī)院總值班的專職隊伍，把總值班做為日常工作來處理，3～5人輪崗，每周輪班1～3次，充分發(fā)揮他們值班經(jīng)驗豐富、對總值班需要解決的問題非常熟悉、處理起來得心應(yīng)手[8]的優(yōu)勢。

總值班專職化可以把部分職能部門工作人員從總值班的大軍中解放出來，使得職能部門工作人員能夠全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺點是退休人員在醫(yī)院沒有其他職務(wù)，對醫(yī)院的發(fā)展方向和一些新的規(guī)章制度等不了解。針對上述問題，可加強醫(yī)院各項工作流程和規(guī)章制度的再教育與培訓(xùn)，使專職總值班工作人員能夠盡快勝任。

4.2 建全行政總值班與護(hù)理總值班分工協(xié)作機制

專科醫(yī)院要建立行政總值班與護(hù)理總值班同時在崗值班的制度，兩個值班制度相輔相成。護(hù)理總值班人員為各醫(yī)療單元護(hù)士長，在處理臨務(wù)上經(jīng)驗較為豐富；行政總值班人員在不知如何處理一些具體的臨務(wù)時，可向當(dāng)天的護(hù)理總值班請教；護(hù)理總值班在遇到相關(guān)行政管理問題時，也可向行政總值班咨詢，兩者互相支持，互相把關(guān)，形成兩個總值班序列并行優(yōu)勢[9-10]。

4.3 加強院外會診工作機制建設(shè)

①盡快建立心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、腎（泌尿）科-血透中心、神經(jīng)內(nèi)科等心血管疾病相關(guān)的新學(xué)科建設(shè)，增強專科醫(yī)院自我會診的水平與能力；②在政策允許的范圍內(nèi)，可以考慮和臨近的某幾家醫(yī)院建立合作關(guān)系，采取進(jìn)駐制或者是預(yù)約制等合作機制，以期在需要會診時能在第一時間盡最大可能得到合作醫(yī)院的支持與幫助；③針對經(jīng)常會診的幾個科別，可以考慮在院內(nèi)，通過送出去或引進(jìn)來的方式，為專科醫(yī)院培養(yǎng)一批具有多專業(yè)能力的醫(yī)生，以期解決基本問題。

4.4 規(guī)范總值班工作處理流程

根據(jù)總值班解決問題的情況，對總值班期間常發(fā)生的、處理難度較大的問題進(jìn)行匯總分析。首先協(xié)調(diào)各部門，通力合作，避免問題產(chǎn)生。對于不可避免的問題，以案例討論的形式進(jìn)行處理流程的梳理，通過模擬討論，尋求解決問題的最優(yōu)方案，并將處理方案規(guī)范化、流程化、制度化，便于總值班人員操作。

4.5 加強總值班工作人員的培訓(xùn)

行政總值班人員的醫(yī)療知識和管理水平參差不齊，需定期對全體總值班人員進(jìn)行新流程、新制度的培訓(xùn)[11]。對于新加入總值班的人員，除進(jìn)行總值班制度和工作規(guī)范的培訓(xùn)外，在值班初期，可安排一名有經(jīng)驗的總值班老師同時值班，以老帶新，以強帶弱[12]，以便讓新總值班人員更好地熟悉總值班的工作流程，適應(yīng)總值班的工作方式，這較好地避免了新總值班人員的焦慮，有利于更好地開展值班工作。

4.6 提升總值班工作信息化水平

借助醫(yī)院整體精細(xì)化管理體系，搭建醫(yī)院總值班綜合管理信息服務(wù)平臺，包含醫(yī)療、護(hù)理、運營、物流、后勤、安全保衛(wèi)在內(nèi)的核心業(yè)務(wù)一體化管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的融合，開展醫(yī)院全部信息的集中管理，提升總值班工作質(zhì)量和工作效率。

4.7 加強對總值班工作人員的人文關(guān)懷

總值班人員在正常工作時間的8 h內(nèi)要進(jìn)行相應(yīng)的職能部門管理工作，8 h以外還要例行總值班工作，強度高，心理壓力大，因此要對總值班人員給予物質(zhì)和精神上的雙重關(guān)懷，才能有效帶動總值班的工作積極性[13-15]。總值班的管理部門要積極營造良好的總值班環(huán)境，值班室內(nèi)應(yīng)配備電視、電腦、微波爐、燒水壺、洗手池等工作、生活、娛樂必備品，每天有物流人員前來更換被單，保潔打掃衛(wèi)生，以提高值班環(huán)境的舒適度。對于身體欠佳、年齡較大（男性>58周歲、女性>53周歲）人員、懷孕及哺乳期的女性可暫停總值班。

綜上所述，總值班是醫(yī)院管理行為中非常重要的一個環(huán)節(jié)，管理者應(yīng)充分考慮心血管病專科醫(yī)院的特點，加強總值班管理，提高總值班人員的綜合素質(zhì)，不斷創(chuàng)新總值班工作制度和工作方式，以提高總值班效能，為醫(yī)院全面精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。

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