中醫肺的專業知識范文

導語：如何才能寫好一篇中醫肺的專業知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[論文摘要]由于高職學生的特點，當前高職的非英語專業的英語教學的重點目標是提高學生的交際語應用能力，使得學生在日常的生活中能夠熟練的使用日常用語。為了達到這一目標培養學生的文化意識就尤為關鍵。

一、概述

不同的國家有著不同的文化背景，有的時候同一句英文卻能表達出不同的意思，所以在交際的時候我們必須根據說話人的文化背景分析出他所表達的意思?？梢娢幕庾R的掌握程度決定著文化交際的流暢性，更能促進交際雙方的相互理解。所以在英文教學中增加文化意識的培養是相當有必要的，語言好比是走路的腳，文化好比是眼睛，只有當眼睛選擇好了路再邁出腳開始出發才能達到既定的目的地，可見要達到交際語的應用能力兩者缺一不可?，F代新課程提出要在日常的學習中滲透各國文化學習，一般在教學中營造一個良好的語境。

國家的教育方針是“以應用為目的，實用為主，夠用為度”高職的英語教學就是以這為目標。高職非英語專業英語教學的目的是在培養學生的語言能力的基礎上培養學生跨文化的交際能力，從而使得將語言交際能力使用到日后的工作中去。

高職學生普遍學習能力差，學習興趣不強，積極性不高，在語言的學習方面學習效果方面很一般，在文化意識方面的培養就更加不重視。所以離高職非英語專業的英語教學目的還有一定的距離，其中英語教學中的文化意識培養顯得更加重要。

二、高職英語教學中文化意識培養的策略和方式

要改變高職非英語專業的學習現狀，必須在教學目標、教學內容、教學活動等各方面進行調整和更新，創造文化學習環境。力求達到高職的非英語專業的英語教學的目標。

(一)營造文化意識氛圍。

在學校的課內課外大量的營造英語學習的環境。在課堂上老師前期盡量使用英文教學，后期實現全英文教學，這樣有利于培養學生的語感并且潛移默化的增加了學生的詞匯量。創造英語情景對話話題，讓學生使用英文自由的談論，增加學生的溝通能力以及練習機會，老師也可以時不時的加入到某一對話中，增加其中的趣味性，提高學習樂趣，培養學生的興趣。使用英文的電影話劇等影像資料將多元化的文化生動的展現至學生面前。學校為學生訂閱英文報紙一方面可以提高國外的一些觀點以便了解思維方式，一方面又能閱讀到不通形式的文章，對寫作的能力有所提高。學校利用廣播播放英文的歌曲讓學生走入校園時就能夠感覺到濃厚的英語環境。

(二)轉變高職英語教師教學觀念，強化文化意識。

首先，要培養學生的文化意識，教師就首先意識到文化意識培養的重要性。不斷的校正和改良教學的重點、教學的方式方法，使自己的英語教學水平不斷提高。其次，必須加強自己的跨文化修養。要培養學生的文化意識，教師只有想法，沒有知識儲備是不行的。英語教師必須不斷地接觸多元文化，教學中涉及跨文化背景知識時，有足夠的敏感性和鑒別能力，將其納入教學范疇，成功地駕馭。教師應該采用靈活多變的方法提高學生對文化的敏感性，使他們能主動地、自覺地吸收并融入新的文化環境中。

(三)做好教材的選擇工作，加強英語文化教學內容。

在教材選擇方面，首先應注意語言的交際功能。作為職業英語，高職院校的專業英語教材應該在考慮到其專業特色的基礎上，突出其崗位特點。在教材的設計上，可以大量增加學生畢業后將接觸到的，諸如產品簡介、操作說明、維修指南等方面的素材，并輔以相應的課堂活動安排，突出交際性原則，并且設計應有利于在課堂上開展交互活動。

(四)強化英語專業詞匯的“文化意識教學”。

所謂“文化意識教學”就是在學習某個專業單詞時，將與這個單詞相關的文化歷史背景、文化現象及其文化內涵聯系起來，將那些生動有趣的內容引入課堂，既拓寬了學生的知識面，又可幫助學生理解、再現和記憶單詞。教師除了通過教學形式的新穎與教學手段的靈活性來吸引學生之外，還可以采用單詞的“文化教學”策略，通過“同化”與“順應”使學生達到對新知識意義的建構。

我國的大多數院校所開設的商務英語的教學基礎是簡單的將商務和英語簡單的分開，認為只要懂得商務知識，再使用英語將其翻譯出來與之進行交際就能夠暢快，就能順利的進行商務活動。但缺乏文化意識的交際往往會產生誤解和沖突，有甚者導致合作業務的失敗，影響日后的商務往來合作。因此高職非英語專業英語教學中文化意識的培養迫在眉睫。

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【關鍵詞】 中醫兒科學; 中醫教育學; 兒科心鑒; 工具書; 教科書

學習中醫典籍，是繼承創新的基礎。如果沒有很好的繼承，就像無根之木，無源之水，就不能很好的創新。中醫典籍，浩如煙海，如何擇其善者而從之，著名中醫兒科學家朱錦善教授主編的《兒科心鑒》[1]提供了一個很好的典范，它是兒科工作者案頭的工具書，一部優秀的教科書。

古代中醫對人才的要求是“上知天文、下知地理、中知人事”。現在對中醫人才的要求大抵有以下幾條:熟練掌握中醫核心理論的基本觀點、方法，具備相關的知識技能，能夠運用中醫的思維方法分析和解決問題;熟悉歷代及當代醫家的獨到見解和成功經驗;對傳統中醫思維方式的敏感性和運用中醫理、法、方、藥的能力。要成名副其實的中醫，離不開扎扎實實多讀中醫藥書籍，特別是中醫經典著作。而中醫兒科學高層次人才必須是在精通中醫基礎理論的前提下，多讀兒科經典[2]。從《內經》到《傷寒論》，從《金匱要略》到《溫病學》，從《顱囟經》到《小兒藥證直訣》，從《小兒衛生總微論方》到《嬰童百問》，從《幼幼新書》到《幼幼集成》，從《活幼新書》到《保嬰撮要》，從《幼科發揮》到《小兒雜病諸候》等多部中醫專著，在“繼承不泥古，創新不離宗”的前提下，結合時代的特點，創造高于先人的中醫兒科理論體系，用原汁原味的中醫中藥理論，去發掘中醫兒科中的寶藏。然而人的精力是有限的，掌握的信息資源也是有限的，為了讓更多人學好中醫兒科，《兒科心鑒》的作者們在浩如煙海的中醫典籍中挖掘整理，取其精華，梳其脈絡，將中醫兒科學術、理論學說、歷代名醫大家的學術思想與臨證經驗全面、系統、完整地闡述?！秲嚎菩蔫b》引用的每條原文、每個方劑、每味中藥，都力爭無錯漏，并且詳盡，如方劑甚至有用法、用量、加減、古今應用，讓讀者可直接應用而節省翻閱原文的時間和精力，達到事半功倍的效果。

1 《兒科心鑒》在中醫兒科理論教學中既利于博學又利于精研

在中醫兒科教學中尤其是研究生教學中，要求教師的專業知識有廣度和深度，廣泛涉獵古代兒科專著。目前各中醫院校的師資緊張，大多數教師同時兼顧教學、科研、臨床三方面工作，不能長時間在圖書館閱讀文獻，需要一個捷徑，《兒科心鑒》將兒科學整個理論體系加以整理研究，給教師提供便利。同時《兒科心鑒》又是一個高品質的作品，是一部經典的中醫兒科學術發展史、一部完整的中醫兒科理論學說體系、一部全面體現歷代兒科名家風貌與經驗精髓的研究成果，忠實于原作者的學術思想，不會誤人子弟。《兒科心鑒》作為研究生教材，涵蓋內容更廣更深，碩博士研究生也可以通過本書的學習，不斷提高中醫理論及臨床水平。

在中醫兒科學發展中涌現了許多著名的中醫兒科學家，并隨之而形成的中醫兒科理論學說與各家學說，是中醫學術體系的根本，是中醫兒科學繼承的要點、創新的源泉、發展的基礎。《兒科心鑒》第1卷以中醫兒科學學術發展為脈絡、以歷代中醫兒科學領域的史料為基礎，系統全面深入反映中醫兒科學術理論與臨床醫療的演進與發展。該書是有史以來第一次如此翔實、全面地梳理中醫兒科學術源流，是一卷完整的中醫兒科學學術發展史，內容涵蓋了中醫兒科學的起源、奠基、形成和發展?！秲嚎菩蔫b》第2卷，中醫兒科學術理論部分有史以來第一次全面、系統、完整地闡述了支撐中醫兒科學術體系的中醫兒科重要的理論學說，包括稟賦學說、體質學說、變蒸學說、小兒生長發育與養護學說、病因病機學說、診法學說、治法學說、驚風學說、疳證學說、寒溫流派等。整個研究，站在歷史的高度，詳盡地探索這些理論學說的源流、內涵、歷代不同的演繹與爭鳴、臨證運用的精髓等，既說理又注重臨證實用，更重要的是讓讀者高層次地看到中醫兒科學術的豐富內涵。《兒科心鑒》第3卷，歷代兒科名醫名家學術思想與臨證經驗，按歷史發展的軸線為序，選取從中國歷史上記載的第一個小兒醫扁鵲至今共28位有代表性的中醫兒科大家，對其生平、師承、主要著作、兒科學術思想、臨證經驗、方藥創見、古今評鑒等進行系統研究，全面、如實地反映歷代兒科名醫的歷史風貌和影響，全面領略這些名醫大家的學術思想、臨證思維和用藥經驗，突出反映名醫名術，以利于繼承、創新與發展?！秲嚎菩蔫b》脈絡清晰、理論精準，實用性強，師生們都可以通過它來找到所需兒科內容。

2 《兒科心鑒》在中醫兒科臨床教學實踐中的指導意義

兒科自古以來就有“啞科”“走馬看小兒”之說，小兒稚陰稚陽，患病易虛易實，瞬息萬變，病難看。不少中醫本科生，甚至碩士、博士不會用中醫理論與技能看病，難以稱為真正中醫。如何重塑中醫的自信心，必須加強傳統教育，讓他們掌握與經典心靈相通的工具，讓學生在實踐中體會到中醫的樂趣。《兒科心鑒》具有很強的實踐指導性，它對于幫助學生提高辨證論治的綜合能力有著十分重要的作用。

2.1 提高學生辨證的能力 辨證方法的學習是中醫理論學習的重要方面?！秲嚎菩蔫b》將這些理論加以總結研究，更加簡潔、方便，更利于臨床實踐。

《兒科心鑒》除了詳述《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》中的辨證理論體系，如六經辨證、臟腑經絡辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證等，還對錢乙兒科五臟辨證、張景岳首倡的八綱辨證等進行了闡述，使中醫理論一目了然，更加系統而更具有實用價值。

如《兒科心鑒》詳述錢乙在《內經》五臟五行的理論及前人關于臟腑辨證認識的基礎上，創立了兒科五臟辨證論治綱領。用“風、驚、困、喘、虛”來歸納肝、心、脾、肺、腎五臟的主要證候特點，如心主驚：驚屬心，主熱證，“心病，多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水”，“心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐，虛則臥而悸動不安”;肝主風：風屬肝，主人體生發之氣，“肝主風，實則目直大叫，呵欠項急頓悶，虛則咬牙，多欠氣，熱則外生氣，濕則內生氣”，“肝病，哭叫目直，呵欠頓悶項急”，指出一旦外邪深入肝經，既可見頸項強急、目直視，甚至木氣沖逆而昏悶不省等實證，或見咬牙、氣郁不伸而多嘆息的虛;脾主困：脾主運化，“脾病，困睡泄瀉，不思飲食”，“脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風”;肺主喘：肺為華蓋，屬嬌臟，常不足，以宣發肅降而主身之氣，如“肺病，悶亂，哽氣長出氣，氣短喘息”，“肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣”;腎主虛：腎為先天之本，生命之源，為元陰元陽之所，但小兒體屬稚陰稚陽，腎精尚不足，陽氣未充，故常虛。錢氏說：“腎病無精光，畏明，體骨重”，“腎主虛，無實也。唯瘡疹，腎實則變黑陷?！辈⒂煤疅崽搶崄砼袛嗯K腑的病理變化，用五行來闡述五臟之間以及五臟與氣候時令之間的相互關系，繼以制定五臟補瀉治療法則，指導臨床遣方用藥。錢乙概括五臟寒熱虛實的辨證創立五臟補瀉方劑，不僅用于兒科還廣泛應用于成人。如心熱創立導赤散，肝熱創立瀉青丸，脾熱創立瀉黃散，腎虛創立六味地黃丸，脾虛創立益黃散等等。錢乙以五臟辨證為綱，將臨床證候歸屬五臟進行辨證，如將小兒面部各部位分屬五臟;將疳分為五臟疳證;將瘡疹分列出五臟所主等。錢氏的五臟辨證，不孤立地看待每一臟腑的證候，而是非常重視各臟腑之間的相互資生、相互聯系、相互制約、相互依存的對立統一的整體關系。此外，錢氏還極為重視四季氣候對臟腑的影響。錢氏創立的兒科五臟辨證，既重視五臟所主諸證，又重視各臟腑之間的整體聯系。

要真正掌握和靈活運用這些中醫辨證的方法，僅通過學習《中醫診斷學》的相關內容是遠遠不夠的。因為《中醫診斷學》的內容介紹了辨證的一般方法，屬于“常法”，而經典醫著除此以外還有大量“變法”。而《兒科心鑒》介紹小兒指紋診法，將各朝代的成就加以總結，如明代薛鎧及薛己父子在《保嬰撮要》中將小兒指紋概括為流球形、透關射指形、透關射甲形等13種，并繪圖說明，分別論述各種指紋的主證及其治療。清代陳復正則將繁雜的小兒指紋望診，由博返約，提綱挈領地提出了望小兒指紋的綱領：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實”，陳氏指紋診法的觀點延續至今，成為后世醫家指紋診療規范。這些很有臨床指導價值。

2.2 提高學生綜合運用知識的能力 中醫學生所必須掌握的專業知識是以課程的形式傳授的，分基礎課、專業基礎課和臨床課等，每一門課程講授了理、法、方、藥和臨床知識等方面知識定的一部分內容，各門課程之間相對獨立，缺乏有機的聯系。從整個課程體系來看，缺少指導學生將所學各部分知識融會貫通的課程，而這卻正是《兒科心鑒》之所長。《兒科心鑒》將經典醫著原文理、法、證、方、藥、醫案輯錄出來，將臨床癥狀和體征加以分析，明確了病因病機，提出了治法和方藥，融合了辨證施治的全過程?！秲嚎菩蔫b》對許多常見病、急疑難雜癥等，從內治到外治都有論述。指導學生綜合運用所學知識來學習和研究原文，不僅可鞏固以前所學的《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》和《中醫兒科學》等臨床課程知識，而且可領悟和模仿前賢辨治的思路，對于學生建立中醫思維、提高臨床診治能力具有重要的意義。如《兒科心鑒》舉各醫家治療喘證，各具所長，綜合起來全面而精深?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ?下·咳嗽第六》之“五味子湯”方“治小兒風冷入肺，上氣氣逆，面青，喘迫咳嗽，晝夜不息，食則吐不下?！弊C屬風寒犯肺，肺氣上逆。其咳喘日夜不息，食則嘔吐，乃知非但有風寒外束，而且有飲邪內伏。比照《傷寒論·辨太陽病脈證并治》的“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之”，病機基本相符，故仿小青龍湯義而立五味子湯。方中五味子、麻黃、桂心、干姜、細辛、甘草，皆小青龍湯解表化飲要藥?！夺t學三字經·咳嗽》云：“姜細味，一齊烹，長沙法，細而精”，即指干姜、細辛、五味子三藥同用，是仲景治療咳嗽的配伍要妙。五味子湯治小兒咳嗽就體現了這一要點，而且突出了五味子溫斂肺氣，且加當歸、款冬等溫潤止咳之品，入人參以培補肺脾之氣，大黃之蕩滌腸腑以更適應小兒肺臟嬌嫩、陽氣偏盛的生理特點。楊士瀛認為病位在肺，又因“小兒受病，多生于熱，熱則生痰，痰者諸病之根也”，故以宣肺、止咳、化痰為法。久患咳嗽者，用杏仁膏。方用：杏仁1.5兩，去皮，焙，茯苓1兩，紫菀，茸皂角，去皮、核，蜜炙黃，各0.5兩，上末，每0.5錢，生蜜調入薄荷湯泡開服。萬全所論喘證是包括了肺炎喘嗽、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等以咳嗽、痰喘、氣促、鼻煽、或喉中有哮鳴音為主的一類病癥，如《萬氏家藏育嬰秘訣·驚風諸證》云：“小兒肺脹，喘溺，胸高氣逆，兩脅扇動，鼻張悶亂，嗽喝聲嗄，痰涎潮塞，俗謂之馬脾風者，宜雄黃奪命散主之?！庇秩纭度f氏家藏育嬰秘訣·喘》云：“有小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風，用牛黃奪命散(白牽牛、黑牽牛、大黃、檳榔)主之。”胸高氣逆、兩脅扇動、鼻張悶亂、嗽喝聲嗄、痰涎潮塞的癥狀是肺炎喘嗽、支氣管哮喘病變過程中的危急癥候。對于發生喘的病因病機，萬全也有十分深刻的認識，《萬氏家藏育嬰秘訣·喘》云：“《內經》曰：諸氣膹郁，皆屬于肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調。邪在表也，宜發散之，用五虎湯主之。內有寒痰者，用芎蝎散。有因熱而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之”;《萬氏秘傳片玉心書·哮喘門》云：“哮喘之癥有二，不離痰火。有卒感風寒而得者，有曾傷鹽水而得者，有傷醋湯而得者，至天陰則發，連綿不已”“哽氣喘氣，實火浮于脾肺。”萬全對于喘的治療同樣是遵循“急則治其標，緩則治其本”之則，并從肺脾腎著手，《萬氏秘傳片玉心書·哮喘門》云：“輕則用五虎湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細茶)一帖，重則葶藶丸治之。此皆一時急解之法，若要斷根，常服五圣丹，外用灸法?！薄队卓瓢l揮·肺臟兼癥》云：“諸氣喘促，上氣咳嗽、面腫，皆肺臟之本病也，加味瀉白散主之：兼見肝癥，由中風得之，鼻流清涕，惡風喘嗽，宜發散，加減參蘇飲主之。如久咳嗽變風疾不治，如錢氏所謂三瀉肝而肝病不退，三補肺而肺癥尤虛是也。……兼見心癥，發熱飲水，喘嗽悶亂，此心火勝也，宜涼膈散加知母、石膏主之。久嗽不止，黃連阿膠丸?！嬉娖Y，咳則吐，此傷乳食，而喘嗽不安。宜葶藶丸、小陷胸湯加大黃主之。”陳復正治小兒痰嗽，上氣喘急，有升無降，喉中牽鋸之聲，須引而下行。用生白礬1兩研末，少入面粉，米粉亦可(蓋生礬見醋即化成水，入面粉取其膠粘故也)，好醋和作二小餅，貼兩足心，布包之一宿，其痰自下。對于咳嗽，熊應雄認為其病位主要在肺，初起多為感受風寒，“皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，則傷于肺，是令嗽也”“至令傷風咳嗽”;治療可推三關、六腑、肺經、二扇門、二人上馬五總(六轉六掐)，多揉肺俞穴、掐五指節、合谷，運八卦、多揉大指根，掐精寧穴、涌泉。若痰壅氣喘者，掐精靈穴，再掐板門。痰結壅塞者，多運八卦。若久咳之后，肺經虛矣，而成“虛咳”，治療當補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。

2.3 提高臨床遣方用藥的能力 《兒科心鑒》第三卷中醫兒科各家學說與醫療經驗，選錄了自秦越人至近代已故中醫兒科學家江育仁教授，共28位對中醫兒科的形成與發展具有重要影響的醫家，其中包括臨證經驗、方藥創見部分。學習《兒科心鑒》不僅可以擴大掌握臨床使用方劑的數量，更重要的是可以掌握組方用藥的規律，加深對經方主治功效的理解，拓寬用藥的思路，捉高運用經方的靈活性。如介紹錢乙“地黃丸”有原方與主治及古今發揮部分，體現錢乙創制該方的原意，并闡述了歷代醫家運用該方的經驗。錢乙在《金匱要略》腎氣丸方的基礎上，去桂附改為地黃丸，為“壯水之主，以制陽光”之專劑，應用于小兒臨床，治療小兒生長發育不良，如龜背雞胸、行遲解顱等。他既遵古訓，又有創新，制方遣藥處處注意到五臟的虛實寒熱等特點，在祛邪務盡的原則下，處方力求攻不傷正，補不滯邪，或消補兼施，或寒熱并投，并從柔潤方面下了很大功夫，以扭轉當時醫界濫用香燥藥物的偏向。錢氏立地黃丸，注重補益腎陰，其應用范圍也不僅局限于兒科，后世醫家在此基礎上不斷加減變化，適用于臨床各科，以致成為“壯水之主以制陽光”之專劑。如劉完素以此方治療癆熱骨蒸等陰虛證。張元素宗守錢氏“腎主虛，無實”的觀點，大力倡言“腎本無實，不可瀉……無瀉腎之藥”的主張。李東垣在此方基礎上所擬益陰腎氣丸(即地黃丸加五味子、柴胡、當歸)。朱丹溪取錢氏“養陰”之意，創大補陰丸(黃柏、知母、熟地、龜版、豬脊髓)。薛己承用其方，遂為直補真陰之圣藥。趙養葵贊此方為水泛為痰之圣藥，血虛發熱之神劑(《醫貫·六味地黃丸說》)。不少至今常用的方劑，如《醫宗己任編》將此方加五味子，名都氣丸，以治陰虛氣喘;《醫級》將本方加枸杞、名杞菊地黃丸，治陰虛眼花目眩;加麥冬、五味子，名八仙長壽丸，主治陰虛喘咳帶血;《醫宗金鑒》將此方加知母、黃柏，名知柏地黃丸，治陰虛火旺，骨蒸潮熱;《景岳全書》將本方減丹皮、茯苓、澤瀉，加杞子、牛膝、菟絲子、龜版、鹿膠，治腎水不足，不能滋養榮衛，漸至衰弱?？梢娫摲綖楹笫涝S多醫家所注重，從而開創了補腎之一大法門，成為滋陰學派的先聲。當今名醫董廷瑤對小兒腎虧之遺尿、腎病綜合征、慢性腎炎及恢復期，血尿和小兒先天不足引起的五軟、五遲癥，多以本方為基本方。在辨證時兼有脾虛的，與四君子湯同用;有腎陽虛的加肉桂、附子;有相火上浮的加黃柏、知母;尿血較甚的加茅根、藕節、地榆等止血藥;遺尿的加菟絲子、覆盆子、五味子、桑螵蛸等止澀藥。名醫王伯岳在慢性腎炎后期，對尿量增多、尿蛋白不減者，以本方與異功散合用，去地黃改黃精，認為黃精的功用類似熟地，但補而不膩，又可固護脾胃。有報道以本方加人參、鹿茸、枸杞、川斷、砂仁、蓮子治療小兒腦機能障礙3例，收到一定療效。

《兒科心鑒》還述及醫家用藥心得，具有很好指導、借鑒作用。如陳復正對藥物的運用頗有心得，有很多應用實可謂是獨具匠心，在其《幼幼集成》中熟地一味使用時，應“用砂仁三兩、老姜三兩，同地黃入砂鍋內，先以凈水煮兩晝夜，俟地黃將爛，始入好酒煮之，總發地黃糜爛為度，將酒煮干，取起，揀去砂仁、老姜不用，將地黃搗膏聽用”。熟地為砂仁、老姜所制，既留了其補益肝腎之性，又防止了其滋膩礙脾之弊，使得熟地能守可走，入腎兼脾。麻黃為辛溫之品，入肺、膀胱經，功專發汗、平喘、利水。陳氏在臨證運用時，以返魂湯(麻黃、杏仁、炙甘草、蔥白)治中惡卒死，方中麻黃開通肺竅，以應毒氣閉塞肺竅之病機;以小青龍湯、麻黃附子細辛湯、大青龍湯和麻黃湯等治傷寒，方中麻黃發汗、平喘，以解散風寒。陳氏用麻黃還重點用于哮喘之證?！胺蚕瓰轭B疾閉塞，非麻黃不足以開其肺竅，放膽用之百發百中?！?/p>

3 《兒科心鑒》有助于提高學生的醫德醫風

《清代名醫醫案精華》序文中有句至理名言:“醫非學養深者不足以鳴世?！贬t術精，修養深，醫得名，醫風必正，醫德必厚重。“大醫精誠”，歷代名醫無不是醫德高尚的典范?！秲嚎菩蔫b》從孫思邈“杏林春滿”，到錢乙的謙虛有德、不畏權貴、鼓勵新秀，再到曾世榮“凡有請召，不以晝夜寒暑，遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴，舉切吾身，藥必用真，財無過望，推誠拯救，勿憚其勞?！弊寶v代醫家的人、術、德等全面而又鮮活地讓讀者盡收眼底。對提高學生高尚醫德，起到表率及警示作用。

中國著名中醫藥學家、兒科學家張奇文教授評價“《兒科心鑒》就是推陳出新的典范”，并向投身于祖國醫藥學懷抱的有志之士推薦此書。中國中醫兒科學國醫大師、中醫兒科學教育家劉弼臣教授總結該書“既是對中醫兒科學學術的繼承，又是對中醫兒科學學術的發展;既是對前人經驗的總結，又是對后人運用的啟迪;既是對前代文獻的整理，又是對前人文獻的提高;既可豐富基礎理論，又可指導臨床實踐;既有歷史意義，又有現實意義。它是振興中醫藥學的重要工作，是研究中醫藥學學術的一項重要基礎工程，不可等閑視之，是劃時代的巨著?！敝嗅t兒科學家、長春中醫學院王烈教授贊賞該書是“當代的兒科醫宗金鑒”。隨著時間的推進，《兒科心鑒》的學術價值更將進一步體現出來，成為中醫兒科教學園地的奇葩。

參考文獻

篇3

方法 以中醫理論、相關文獻以及專家經驗為基礎,編制“靜脈吸毒hiv感染者/aids患者中醫證候調查表”,對170例hiv感染者/aids患者進行一對一統一問卷調查,將調查結果進行證候統計分析。

結果 這些患者的證候(證型)出現頻率較高(10%以上)者依次為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、腎陰虛、痰熱蘊肺、肝胃不和、肺氣虛、腎陰陽兩虛、氣虛證、痰濕蘊肺、肝火證、心陰虛。實證為主的證候多見于肝、肺,虛證為主的證候多見于腎、脾胃、肺。

結論 本研究的常見證候(證型)與其他同類研究結果有較大差異,可能由于在不同的艾滋病證候研究過程中,患者(被調查者群體)和研究者均存在諸多內、外影響因素。

【關鍵詞】 艾滋病;靜脈吸毒;中醫證候;統計分析

abstract：objective to investigate the characters of tcm syndromes of hiv/aids patients by intraveneous drug. method based on the tcm theories, related literature and experts’ experience, the questionnaire was compiled and revised, 170 patients were investigated one by one, and the data was analysed. result the frequency lines in turn：spleen qi deficiency, liver depression with qi stagnation, kidney yin deficiency, phlegm-heat congestion of lung, disharmony of liver and stomach, lung qi deficiency, kidney deficiency of both yin and yang, qi deficiency, phlegm-damp congestion of lung, liver fire, heart yin deficiency. the excess syndromes lies in the liver and the lung. the deficiency syndromes lies in kidney, spleen and stomach, and lung. conclusions the frequent syndromes in the study distinguished from the other congener study. it may be caused by many different contribution factors of patients and researchers.

key words：aids;intraveneous drug;tcm syndromes;statistical analysis

由于艾滋病期的患者病情錯綜復雜、變證百出,用幾個證型對艾滋病患者進行證候歸納則顯得過于簡單和片面,不足以概括和反映艾滋病患者的復雜病機和證候。盡管目前涉及艾滋病中醫證候的文獻數量漸增,但通常多為重復堆砌、羅列以往專家學者的辨證分型,或是病例數較少、零星的艾滋病治療經驗介紹等,真正以艾滋病中醫辨證論治或艾滋病中醫證候流行病學調查為基礎的文獻卻很少。為此,筆者將2005年6月赴廣西省5個戒毒勞教所進行的艾滋病中醫證候流行病學調查的結果作簡要總結,以供艾滋病中醫臨床和科研工作者參考。

1 臨床資料

1.1 調查對象

筆者于2005年6月1-15日赴廣西省南寧市、北海市、桂林市的5個戒毒勞教所進行艾滋病中醫證候流行病學調查。共調查170例,均為靜脈吸毒(共用注射器)感染hiv的患者。所有被調查者均經hiv初篩并確診為hiv感染者,無心腦血管重大疾病及精神病史。被調查者均已在戒毒勞教所進行半年以上的強制戒毒,排除了急性戒斷綜合征的影響。

1.2 一般資料

170例被調查者中,男性150例(88.24%),女性20例(11.76%);年齡最大56歲,最小20歲,平均(33.22±6.03)歲;一半以上的人為無業人員,其次是農民、個體經營者及企事業職工(含工人)等;約85%為小學及初中文化水平。

2 研究內容及方法

以中醫理論為指導,結合國內外有關hiv/aids的中西醫研究資料及臨床報道[1-2],參考有關專家的經驗[3],編制了“靜脈吸毒hiv感染者/aids患者中醫證候調查表”。為避免引起被調查者產生恐慌和抗拒心理,將調查表改名為“廣西戒斷人員健康調查表”。本調查表包括一般資料和中醫望、聞、問、切四診資料,涵蓋了hiv感染者/aids患者可能出現的癥狀和體征,并對每一個癥狀進行程度分級。

2005年6月1-15日期間,課題組在廣西省南寧、北海、桂林的5個戒毒勞教所進行病例采集,收集到170例靜脈吸毒hiv感染者/aids患者的中醫流行病學資料。在艾滋病中醫臨床流行病學調查時,按統一標準進行一對一的中醫證候問卷調查,為了避免引起被調查者的恐慌、抗拒等不良情緒及癥狀敘述的夸張等弊端,將本次調查內容向被調查者統一解釋為普通健康狀況的問卷調查。調查結束之后,由課題組統一討論確定被調查者的證候(證型)。在艾滋病中醫辨證方面,參考了目前國內外中醫界關于艾滋病辨證論治的相關文獻及有關專家的經驗,以臟腑辨證為主,其他辨證方法為輔。

調查結束后,由研究者建立數據庫,并對調查表中的癥狀、體征及證候進行統計。由于本研究的被調查者癥狀較多,病情錯綜復雜,表現為單一證候(證型)的患者不多,大多數患者為復合證候(證型)甚至多種不同的證候(證型)同時存在,虛實夾雜。因此,為了便于統計,筆者主要采用單證統計的方法。除了肝胃不和、腎陰陽兩虛、氣陰兩虛等幾種常見而不適合拆分的證候予以保留外,其余的復合證候均拆分成各種單一的證候,然后按單證出現頻率進行統計,以了解其證候的總體趨勢。

3 研究結果

3.1 證候統計

(見表1)表1 170例hiv感染者/aids患者證候頻率排序(略)

170例被調查者中,4例無臨床癥狀(為無癥狀hiv感染者),占2.35%,其余166例患者的證候(證型)頻率較高(10%以上)者依次為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、腎陰虛、痰熱蘊肺、肝胃不和、肺氣虛、腎陰陽兩虛、氣虛證、痰濕蘊肺、肝火證、心陰虛。

表現以實證為主的證候多見于肝、肺,以肝臟證候最多見,包括肝郁氣滯(27.65%)、肝胃不和(19.41%)、肝火證(10.00%);其次是肺臟,包括痰熱蘊肺(25.88%)和痰濕蘊肺(11.76%)。

表現以虛證為主的證候多見于腎、脾胃、肺。虛證(總數)以腎臟最多見,包括腎陰虛(27.65%)、腎陰陽兩虛(14.12%);其次是脾胃氣虛(29.41%);再其次是肺氣虛(16.47%)。心臟證候頻率最低,為心陰虛(10.00%)。

3.2 臟腑發病率統計

(見表2、表3)表2 170例hiv感染者/aids患者發病臟腑頻率排序(略)表3 170例hiv感染者/aids患者多臟同病排序(略)

臟腑的發病率由高至低依次為肺、肝、脾胃、腎、心。其中肺、肝、脾胃、腎發病率均高,且其頻率非常接近。被調查者病情復雜,大多數為多臟腑同病(多臟腑均出現癥狀)患者。單一臟腑發病的患者有27例(15.88%);2～4個臟腑同病的患者最多,且頻率非常接近,均在21%～23%之間。而癥狀最多、最復雜的五臟同病患者有15例(8.82%)。多臟腑同病頻率由高至低依次為：三臟同病、二臟同病、四臟同病、一臟發病、五臟同病。

4 討論

本研究的166例(其余4例無癥狀)被調查者證候(證型)頻率較高者依次為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、腎陰虛、痰熱蘊肺、肝胃不和、肺氣虛、腎陰陽兩虛、氣虛、痰濕蘊肺、肝火、心陰虛。被調查者多數有2種以上的證候同時存在,病情相當復雜,與國內其他同類研究結果存在著不同程度的差異。

趙氏[4]于1989-1994年之間在坦桑尼亞收治近千例hiv感染者,選取490例進行辨證分型：早期屬肺氣虛334例,中期屬肺脾氣陰兩虛128例,晚期屬脾腎氣虛28例。方氏等[5]對云南省180例hiv/aids患者的中醫癥狀及證候進行調查,得出證候總體分布規律：多見虛實夾雜的證候,180例中氣陰兩虛116例(57.22%),邪毒熾盛18例(10%),邪毒內蘊18例(13.33%),肝腎不足8例(4.44%),肝脾腎俱虛12例(13.88%);另有2例為無癥狀感染者。胡氏等[6]對北京佑安醫院100例艾滋病患者進行中醫辨證分型研究,結果為：氣血兩虛24例,氣陰兩虛25例,氣虛血瘀17例,肝郁氣滯10例,肺脾兩虛1例,脾腎兩虛4例,腎陰虧虛1例,肝經風火3例,濕熱內蘊8例,痰氣郁結1例,脾虛濕盛3例,肝郁脾虛2例,陰虛火旺1例。丘氏等[7]對河南省274例hiv/aids患者進行中醫證候流行病學調查,總結出現的證候達29種,發生率較高的依次為脾肺氣虛、風熱蘊絡、濕熱內蘊、肝腎陰虛、氣陰兩虛等。很多患者不只出現1種證候,病變主要涉及肺脾腎三臟,該調查以肺脾為多,肺脾虧虛的表現較突出,其次為肝腎虧虛。

由上面數篇文獻的辨證分型及其分布頻率來看,不同時期、地區的艾滋病中醫證候流行病學的調查結果均存在很大的隨機性,均有不同程度的差異,部分證型是一致的,但分布頻率差別卻比較大。

出現這樣的差異,一方面可能是因為不同研究的被調查者(患者群體)存在如下情況：①不同感染途徑的患者群證候分布可能有差異,如靜脈吸毒感染hiv與輸血感染hiv的患者群其總體證候特點可能有一定程度的差異;②不同研究的患者群體所處的氣候、地區、家庭、社會等復雜的外在環境影響因素差異較大;③不同研究所調查的病例數的差別也較大,一般來說,流行病學調查的病例數越多,越能減少偏倚,較好地反映實際情況;④不同研究的患者群體總體病情輕、重的分布差異較大;⑤由于艾滋病期患者免疫力低下,各種機會性感染層出不窮,癥狀多而復雜,證候規范化有很大的難度。并且由于病情不斷變化,不容易提煉出艾滋病常見證候(證型)。

從另一方面來說,研究者本身也存在著諸多影響因素。目前,國內撰寫文獻總結艾滋病辨證分型的專家學者為數不少,國家也制訂了《5省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案(試行)》等艾滋病辨證論治方案以供參考。但總體而言,不同文獻的證候名稱及辨證分型均有不同程度的差異。究其原因,可能有如下幾點：①盡管有教材及國標作參考,但研究者和臨床工作者由于各自的學識和經驗存在種種差異,在對患者進行辨證時很難避免偏頗,且有些文獻作者使用的證候(證型)名稱也常常過于隨意,很不規范。②由于臨床資料收集者的專業水準參差不齊,可能在收集資料時對患者進行的病情詢問未能做到淺顯易懂,致使收集到的艾滋病中醫臨床資料真實度下降,可信度偏低。如果臨床資料收集者是非中醫專業的外行人或態度不認真,則其調查研究的質量更低,研究結果令人質疑。③部分患者如河南艾滋病高發區的患者普遍文化水平偏低,文盲所占的比例較大,加之調查者不懂方言等不利因素必然造成語言溝通的障礙,若無翻譯(兼通方言和中醫臨床專業知識者)的幫助,在進行病例收集時很容易發生誤會,患者亦可能因語言溝通障礙,不耐煩而隨意交待病情甚至說謊。這些極可能造成虛假的臨床資料,最終得出錯誤、虛假的研究結論。

鑒于目前國內艾滋病中醫證候研究存在的諸多問題,筆者建議有關艾滋病中醫證候研究者在病例資料收集時盡可能做到親力親為,在進行辨證時盡量避免采用或自創某些未能清楚表達病位、病性的證候(證型)名稱,努力消除或減少在艾滋病臨床流行病學調查研究過程中的各種不良影響因素,以提高研究的真實性和可信度。

【參考文獻】

[1] 彭文偉.傳染病學[m].第5版.北京：人民衛生出版社,2002.7.

[2] gb 16000-1995,hiv/aids診斷標準及處理原則[s].

[3] 國家中醫藥管理局.5省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案(試行). 2004.

[4] 胡建華,李秀惠,劉翠娥,等.100例艾滋病患者中醫辨證分型研究[j].北京中醫,2007,26(2)：97-98.

[5] 丘 紅,謝世平,郭選賢.hiv/aids患者274例中醫證候流行病學分布[j].鄭州大學學報(醫學版),2007,42(2)：363-364.

篇4

關鍵詞：仁者愛人；學習；醫患

我叫徐光華，祖籍河南，生于陜西，退休于清遠，現在廣州仁愛醫院上班。是主任中醫師，廣東名中醫，先后在國內外雜志上70余篇，出書5本，有《金匱要略新編》，《千金診法釋評》，《千金養生秘訣》，《徐光華醫學論文集》，《徐光華醫文集》。獲兩項國家專利，3項市級科技進步獎。

我于1946年7月16日出生于陜西省渭北高原的白水縣堯禾鎮周家村，當時那里缺醫少藥，我的祖父母都因病去世，從小我就立志要當一個好醫生。司馬遷說："人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。"《內經》說："病非不治也，未得其術也。"我認為：要當一個好醫生，首先要努力不斷地學習專業知識。中醫學校畢業后，數10年來，我一直堅持有患者看病，沒有患者看書，珍惜寶貴時間，絕不擅離職守的習慣，對中醫藥經典與歷代名醫的書，以及與治病相關的西醫書我都讀。我個人的愛好就是愛買書，愛讀書，愛總結，在個人存書上也較有名氣，也曾獲《健康報》，《衛生報》中醫讀書知識競賽獎。

社會在發展，歷史在進步，醫學知識也在突飛猛進，只有努力學習，才能與時俱進。雖然我現在已經68歲了，從醫也已50年了，可我總覺得作為醫生除了有良好的醫德外，還要具有高明的醫術，不學習怎么行呢？衛生部"十二五"全國高等中醫藥院校教材、國醫大師的有關資料、全國高等學校8年制臨床醫學專業第二版教材以及13版《實用內科學》等，都是我學習與提高的內容。

診治患者 盡心盡意：

我是這么認為的，我們基層醫生，首要的任務，就是給患者看好病。我是從農村出來的，是黨培養出來的醫生，現是中國農工黨黨員。對待患者，一定要全心全意為他們著想：講話要和氣，態度要和藹，檢查要認真，治療要合理，關鍵是有效。尤其是我們這些老中醫，患者找我們，抱有很大的希望。我們更應設心處地地為他們診治。如白云區的患者陳生珍患了崩漏病，找西醫婦科經診治，檢查發現有炎癥，炎癥好了，陰道出血依舊不止，介紹到內科，經各種檢查與治療，無效。后來，她抱著試一試找我診治，我結合她的既往資料與治療經過，進一步詳細診查，認真分析，認為她是氣不攝血所致，予生脈兩地飲，配合參脈針靜點，使這位用了8000多元沒有治好的病，不到10d，花了不到800元就好了，還送了我一面錦旗呢。對于患者來說，講究效果，對癥下藥，而不亂開藥，以減輕他們負擔，這是我們醫院與醫生應該遵循的宗旨，也是我們良好醫德醫風的具體表現。如果一個醫生能始終堅持按證醫學的原則和方法制定的《臨床實踐指南》對癥下藥，堅持高效，廉價，安全、少副作用的準則，這才是一位名副其實的好醫生。也只有這樣，患者才會相信你，來找你。醫院才能興旺，發達。

自20世紀70年代以來，現代生物學技術迅猛發展，臨床診療技術空前進步，一方面大大提高了臨床各科診療水平，另一方面使各大?？圃谀壳叭夅t院中獲得迅速發展[1]。可是，由于許多專科醫生看心不看肺，看肝不看胃，給許多復雜疑難病的診治帶來了不便。針對這種情況，我們這些醫生應從多科入手，中西結合，各科協作，就能給患者就診提供方便與幫助，不致他們無所適從，不知該看那一科；同時，也為自己提高治療效果創造了條件，打下了基礎。

世界衛生組織提出："健康是身體上，精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅是沒有疾病和虛弱。"當今社會，人們為了生存，工作十分繁忙，精神壓力非常大，心理病精神病與日俱增；致使婦女月經不調與男女不孕不育病日見增多。作為一個醫生，除了看病外，還要做思想工作，學會看一些心理病，這就是醫學向"生物-心理-社會"模式轉變的根本原因[2]。

參考文獻：

篇5

因此，多年來，李沛樺女士一直有個理想，希望通過自己的努力，致力在香港推廣中醫藥文化，將傳統的中醫精髓推介給更多病患者，發揚中醫藥文化。她說：“上天賜予我一雙巧手，為人們帶來健康快樂，是一份具挑戰性及滿足感的工作，能夠克盡己任，學以致用，我感覺非常幸福和幸運，積極樂觀，知足常樂。”

醫者仁心 溫暖滿杏林

李沛樺女士是香港注冊中醫全科醫生，于中國醫藥研究學院全科學士畢業，獲浸會大學中醫骨傷科文憑和中國總醫院脊椎病因治療醫學文憑，毋庸置疑，她是一名專業的全科中醫師。然而，作為一位女性，在傳統的中醫藥方面，取得如此成就，她既不是來自一個傳統的中醫世家，亦無名師牽引入門，全憑著極大的興趣、決心及天生的仁心，一步一步地學習。

她回憶說：“從幼時對醫學感到奧妙，后接觸到中醫，從個人興趣演變至對中醫藥的熱衷，便修讀起中醫來，初學骨傷，繼而習針灸，接著修讀中醫全科，對針灸骨傷更感鍾愛，續創立了一套獨有的全面性療法?！苯逯嗄甑膶I學習研究，李沛樺女士終能于數年前創辨了康爾德中醫診療中心。當年康爾德創辨時，只有樓上不到四十平方米的單位，從兩張床位慢慢地成長，逐漸擴張，發展至現今之規模。她笑言：”起初在樓上兩個床位時，不到半年，便床位不夠用，試過有病人在診所足足等了九小時，才輪到他，我也不忍，但也沒辨法，我只有一雙手。后有病人說：醫師請擴充吧！好歹也可讓我們躺著等你，我想了想，也是！患病已夠痛苦了，怎忍要他們再受等待的折磨呢？就這樣診所便慢慢地擴展至今。”

如今，康爾德全方位發展，汲取中醫精髓，藉G現代科技，針對都市人群的特點，研制多種治療康復法。中心主要有中醫針灸療法、中藥固本培元、骨傷復位治療、全身經絡治療、足底反射治療、美容修身治療及婦女保養、長者保健等。李沛樺女士說：“康爾德中醫診療中心醫治范圍很廣，既有常見的骨傷，頸椎骨質增生、老人骨質退化不便于行、孕婦妊娠期水腫、嬰兒哮喘、任何年齡的中風偏癱及致皮膚問題等癥狀，都可在康爾德得到治療、控制及改善，診所可說是人體的急救及維修保養中心。

懸壺濟世以來，李沛樺女士觸及診治過的病人，不計其數，為多少病患者帶來福音，減去痛苦，相信會是個天文數字。

她說：“這么多年來，最大的快樂，就是看到病人得到康復，其實每次治愈一個病人都讓我很難忘，而當中，有幾個病患個案，讓我頗為深刻的：十年前，一名十一歲的女童，常心跳加劇，心悸，性情劇變，常留在家中不敢外出（疑似近日的驚恐癥），經癥斷實是胸椎第五、六移位，心肺神經受壓，一個療程的治療已大有改善，偶與母親外出閑逛。之后每星期到診兩次，治療一個月后，驚恐癥已消除，其后每月覆診兩次，已一切痊愈。后來她更往英國念大學，現每逢假期都會回來檢查，更告訴我她要在那邊完成碩士學位。又一名中年女患者，是要靠別人攙扶著來求診的。后得知是腰椎間盤突出，西醫斷癥病人要施手術，友人建議先到診所求醫再作決定。經過個多月的治療及護理，已行動自如，如常工作?！?/p>

如果以上說的病例，是中醫針灸診療妙手回春的體現，那么接著的病例，則是起死回生的寫照?！坝幸幻辛艘谎趸纳倌昴谢颊?，家人在醫院診治無果下，懷著最后希望把他抬到康爾德，整個人發黑，還帶點燒焦味兒，后來我仔細檢查病人，發現比較嚴重，便問他的家人：‘你相信我能把他治好嗎？’他們回答說：‘屢求不果，也求醫師盡力一試．’在我及員工的悉心治療下，費上一年多的時間，他終能痊愈百分之九十，家人也說這是一個奇跡?！?/p>

弘揚中醫 人性化管理

李沛樺女士懷著為更多病患者服務的意愿，望在各區開設一所更大及全面的中醫院，同時，也希望中醫藥可得到政府的扶持，將來香港也會建有具規模的中醫院。她說：“以前中醫在香港是不被重視的，但中醫藥是我國的傳統醫術文化，我希望能夠振興和傳承中醫藥，把中醫精髓推廣開來，這就是我多年的理想?！?/p>

自創辦康爾德以來，李沛樺女士一直堅持人性化管理，將診所當成自己的家，視員工為自己的家人，給予他們溫暖的工作環境，在溫暖的心情下工作，自然讓他們能安定情緒，能時刻集中精神，專注照料病人，診所的業務及水平才會一致。

在康爾德中醫診療中心里，治療師都有著二十多年豐富的臨床經驗，還不斷進修學習，自我增值，改進療法，同時李沛樺女士亦要求治療師們向西醫學習，攝取西醫的先進科技融入中醫，務求治療師們都能專業細心地服務每一位病人，讓他們都能在一個安心及溫暖的地方接受治療。而他更是以身作則，為了補充專業知識，一刻不曾忘記自我增值，時常和他們一起學習，她開心地說：“有時候雖然上學也只有短短兩三小時，但把精力放進去了，仿佛回到了年青求學的時候?！泵看慰吹剿麄儗Σ∪藷o私的照料，我都感到很欣慰，令我感到并不是獨個兒的孤軍作戰著，他們在不同大小崗位上配合著，以達致弘揚中醫的信念，在此不得不表揚一下他們?！?/p>

服務社會 知足常樂

懷著仁心的李沛樺女士，一直都有一顆熱誠服務社會的心，經常以自己的專業知識，服務社團。目前，她擔任榕光社老人服務團中醫顧問，她介紹說：“社團主要服務于九龍區，是社會上一班關愛老人的組織，義工義診的不圖利機構，我的主要職務是醫學顧問。”

除外，她還是香港中國醫藥學會會長及永遠榮譽會長、香港針灸醫師學會會長、全國中醫藥臨床科研醫療及醫院管理學術交流會(香港區代表)會長、港九中華藥業商會執行會長、香港中醫整脊學會名譽會長、香港中藥聯商會醫藥顧問、香港注冊中醫學會會員。對于未來，她希望可以更多地參與社會服務，堅持永不言休，為自己的人生增添色彩。

對于人生及生活，她說：“人一定要學有所用，每個人的雙手、能力、職責也不一樣，但重點是用心，只要用心生活、凡事盡己之力、不要半途而C、腳踏實地的工作，人生定必美滿。因此，生活中，李沛樺女士的豁達、仁心，得到了很多朋友、病人支持及擁戴，家人更因她而感到驕傲。

她笑著說：“能從事自己喜歡的工作，能夠學有所用，貢獻社會，多年來我從未感覺疲累，還覺得自己很幸福、很滿足，這就是我的精彩人生呢！”

閑暇時間內，李沛樺女士最大的愛好除了社團服務，就是和自己的孩子一起外出旅游，去不同的地方走走看看，成為她行醫服務以外的一大精彩點綴。

具備仁心仁術，醫者之路，才能更加深遠；服務社會，人生之路才會更加厚實；豁達、樂觀、生活之路，才會更加寫意從容。而這三者，即是李沛樺女士所走的路。未來，亦將更加精彩無限！

篇6

【關鍵詞】 NCU病房；護理；安全隱患；對策

本院NCU病房主要收治腦出血圍手術期患者， 患者量大， 病情危重。護理人員年輕， 數量相對不足， 工作中稍有不慎或疏忽， 就會對患者治療產生不利影響， 甚至危及生命。將遼寧省沈陽市蘇家屯區中醫醫院NCU病房常見的護理安全問題進行總結分析， 制定相應的對策， 以減少安全隱患， 提高護理質量。

1 常見的安全隱患

1. 1 壓瘡 NCU患者病情危重、長期臥床、被動等因素易發生壓瘡。

1. 2 非計劃性拔管 患者意識不清， 制動防護不足， 易造成腦部引流管脫落影響治療。氣管插管脫出引起窒息危及生命， 留置導尿管硬性拔出造成尿道損傷等。

1. 3 墜床 患者躁動不安， 不易保持治療影響治療， 并有碰傷和墜床危險。

1. 4 容易出現的并發癥

1. 4. 1 暴露性角膜炎 患者呈昏迷狀態， 眼瞼閉合不全， 角膜干燥， 引起角膜潰瘍和感染。

1. 4. 2 肺內感染 患者吞咽障礙， 口腔分泌物或胃內容物反流誤吸， 長期臥床墜積等引發肺內感染， 工作人員消毒隔離不嚴密， 洗手、消手不認真， 患者物品不專用， 空氣消毒不達標等有造成交叉感染的危險。

1. 4. 3 泌尿系感染 昏迷患者排尿功能紊亂， 長期留置尿管是引起泌尿系感染的主要原因[1]。

1. 5 觀察病情不到位 科室中低年資護士較多， 專業知識掌握不全面， 臨床工作經驗不足， 對疾病的觀察、護理缺乏預見性， 不能及時發現輸液不暢外滲、顱內再出血、顱內壓增高、癲癇、腦疝等異常情況， 延誤搶救治療時機。

1. 6 不認真執行“三查七對”制度， 打錯針、喂錯藥、換錯點滴， 錯誤處置等給患者造成傷害。

1. 7 設備儀器管理不規范 對呼吸機、除顫器、監護儀、靜脈微量輸液泵等搶救設備不定期檢測維護， 使用時設備性能不良， 影響患者的及時救治。設備參數的變化缺乏醫用計量儀器檢測和校正而導致護士不能及時發現， 以致提供的信息準確性和可靠性發生偏差[2]。

2 對策

2. 1 嚴格執行規章制度 制定本科室的規章制度、護理規范和操作流程， 制作成冊下發到每位護理人員， 每周組織護理人員進行學習， 加強安全教育， 定期進行考核， 尤其是對新來的護士加強管理， 培養護士嚴謹的工作作風和慎獨精神。根據科室工作情況及時修訂和完善相關制度。

2. 2 提高護理人員專業能力 鼓勵本科室護理人員參加各種形式的學習， 營造良好的學習氛圍。結合本科室工作特點， 制定年學習計劃， 組織護理人員進行業務學習和技能培訓， 每周組織學習一次， 每月進行考核。利用晨會講解遇到的疑難問題及處理方法， 通過護理查房對護士進行基礎理論知識和?？浦R的提問， 前沿知識的介紹， 不斷促進護士的學習， 提高護理隊伍的業務能力。

2. 3 分組護理 以科內資歷較高的護士為組長， 業務能力較強的護士為帶教老師， 以老帶新， 分組工作， 責任到人， 彌補不足。各組間既有分工又有合作， 防范護理安全隱患。

2. 4 健全儀器設備操作流程和管理 各種儀器設備由專人負責， 周檢查、月維護、季度校對， 做好設備保養檢測記錄。保證設備處于備用狀態。制作設備操作流程卡， 懸掛于機器上， 便于護士觀看， 防止操作失誤帶來的護理安全隱患。

2. 5 加強監督檢查：加強三級質控， 充分發揮科室質量管理小組的職能， 有效進行監督檢查， 及時發現隱患， 及時糾偏， 對違反規定的進行批評教育， 嚴重者進行處罰。

3 體會

通過各項規章制度和專業知識學習， 護士的責任心和安全意識增強了， 工作能力提高了， 能及時發現安全隱患， 避免和防范了護理差錯事故的發生。保證了醫療工作有序進行。應用科學的管理手段， 運用現代質量管理方法， 使護理安全制度化、標準化、規范化， 切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務[3]。

參考文獻

[1] 曹偉新， 李樂之. 外科護理學. 北京：人民衛生出版社， 2006： 32.

篇7

關鍵詞：藥學初探

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0258-02

藥學專業師應掌握藥學各分支學科的基本理論和基礎知識，接受藥學科研方法和技能的基本訓練。具備較扎實的基礎和較寬廣的專業知識。培養能從事藥物化學、藥物分析、藥物評價、臨床合理用藥、醫藥經營及管理、新藥研究與開發、藥品生產與管理等方面工作的高級科學技術人才。

本專業師主要學習藥學各主要分支學科的基本理論和基本知識，受到藥學實驗方法和技能的基本訓練，具有藥物制備、質量控制評價及指導合理用藥的基本能力。

1藥師應獲得以下幾方面的知識和能力

1.1掌握藥劑學、藥理學、藥物化學和藥物分析等學科的基本理論和基本知識。

1.2掌握主要藥物制備、質量抽控制、藥物與生物體相互作用、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術。

1.3具有藥物制劑的初步設計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力。

1.4熟悉藥事管理的法規、政策與營銷的基本知識。

1.5了解現代藥學的發展動態。

1.6掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

2用藥如用兵

用藥有慎，易致藥源性疾病診斷明確之后，就需要用藥治療。用藥如用兵，用藥不當可造成藥源性疾病。隨著醫藥科技事業的發展，各種高效、速效、長效、特效藥不斷涌現，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復雜。通過長期使用，發現其中能夠致畸、致敏、致癌、致突變的藥物正逐年增多。如阿斯匹林、氨茶堿、阿的平、異煙肼、催眠藥等可使某些患者出現急性可逆性腦生化代謝紊亂而導致中毒性精神病，使病者出現意識障礙、興奮、擾動、語無倫次等。氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內十分流行。據統計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能患者為了求得止喘反復多次使用，以致過量中毒?？岫∈侵委熜穆墒С５闹匾幬?，但服用該藥時有人會產生阿-斯氏綜合征，表現為突然意識消失，并伴隨循環衰竭與呼吸抑制。奎尼丁所造成的暈厥又常無先兆癥狀，往往引起猝死。經漫長歲月，積血的教訓，中藥使用從單方、驗方過渡到方劑。西藥聯用在醫療上是一大進步，如“雷米封-鏈霉素-對氨基水楊酸”聯用是治療肺結核的首選方案。但有些藥物聯用會增加或帶來毒副作用。目前已知四環素與青霉素合用會降低治愈率，增加死亡率；無味紅霉素和四環素族抗生素合用可增加肝臟的毒性；優降寧與麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現高血壓危象。用雷米封與利福平進行抗結核治療時，如果合并使用苯巴妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，已有引起死亡的病例報道。中醫用藥講究“忌口”。最近發現，飲食對藥物療效也能產生重要影響。如飲酒或喝咖啡能加強阿斯匹林對胃腸道的刺激。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。飲酒能加強中樞神經抑制藥的作用，引起中毒或死亡。高血壓患者在服用優降寧期間應禁食扁豆，奶酪，腌魚，葡萄酒，啤酒，豬肝等富含酪胺的食物。否則，服用這類降壓藥物非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現高血壓危象。

3專業理論知識

3.1基本理論知識。全面掌握藥理學、藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學、藥物分析、藥物化學、藥事管理學、醫學統計學、藥物治療學、臨床藥理學、病理生理學、微生物學、免疫學、中毒與解救的基本理論知識；了解常見疾病的診斷與治療；熟悉臨床用藥的基本特點。對臨床藥學專業的某個方面有所研究。熟悉與本專業有關的法律、法規，標準及技術規范。

3.2相關理論知識。熟悉與本專業相關學科的基本理論知識；了解醫學倫理學的基本理論知識；具有與醫、護、患溝通的能力和較好的文字水平。有計算機應用的基本知識和操作技能。

篇8

【關鍵詞】 中醫教育；非邏輯思維

基金項目：北京中醫藥大學教育課題(項目編號：XJY10017)；《中醫養生學概論》教學模式改革的探索與實踐(項目編號：XJY11038)

作者單位：100029 北京中醫藥大學基礎醫學院 邏輯思維是運用概念、判斷、推理等形式對客觀事物進行間接、概括的反映，是具有因果關系的線性思維方式。目前的中醫教育以培養醫學生的邏輯思維為主體。例如中醫的辨證就是運用邏輯思維進行推理、判斷的過程。中醫古籍中記載的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”也體現了邏輯思維的運用。然而，單純對邏輯思維的培養可能使思維固化，缺乏創新，難以滿足對學術創新的要求。非邏輯思維是根據事物提供的信息進行整體處理、綜合判斷的一種輻射性思維方式，它不受固定的邏輯規則約束，跨越較大。在提倡學術創新、促進中醫發展的今天，重視非邏輯思維的培養顯得尤為必要。

1 中醫教育需要培養非邏輯思維

中醫學習需要培養學生的非邏輯思維能力，這是由中醫這門學科的特點決定的。中醫自身植根于中國傳統文化，對于中醫理論的理解需要運用非邏輯思維。例如，五行學說認為大自然由木、火、土、金、水五種要素構成，這五種要素的變化不僅影響到自然界，也影響人體?！渡袝ず榉丁酚小八粷櫹?，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”的記載，開始把五行屬性抽象出來，推演到其他事物。中醫學認為“木曰曲直”代表生長、升發、條達、舒暢的功能，在人體代表肝膽屬性；“金曰從革”代表沉降、肅殺、收斂等性質，在人體代表肺和大腸的屬性；“水曰潤下”代表滋潤、下行、寒涼、閉藏的性質，在人體代表腎和膀胱的屬性；“土曰稼檣”代表生化、承載、受納等性質，在人體代表脾胃的屬性；“火曰炎上”代表溫熱、向上等性質，在人體代表心和小腸的屬性。古人運用聯想和想象，創造性地將五行與五臟聯系在一起，臟腑學說運用至今。再如，中醫診斷學望診中的望神，其神的概念和外在表象，絕不僅僅是依靠書本中所描述的那樣，很多時候是憑借醫生的直觀感覺，這種直觀感覺已經不是邏輯思維所能概況，主要依賴于非邏輯思維中的直覺思維。而中醫對于脈象的描述，如“浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕”，這僅僅依靠邏輯思維是無法體會的。同時，無論學習中醫還是西醫都強調悟性，這種悟性不僅僅是基于基礎知識上的邏輯推理和判斷，還有一部分是依賴于學習者的直覺思維、聯想、想象等，即依賴非邏輯思維。

然而許多醫學生在運用非邏輯思維時遇到了困難。習慣于邏輯思維的醫學生，特別是剛從高中數理化邏輯思維中走出來的大一新生，在學習陌生而古老的中醫知識時常常感到困惑。如果不能得到正確、及時的引導，他們極易失去學習興趣，甚至產生厭學情緒。因此，讓其明白非邏輯思維在中醫學習中的重要地位和作用，學會利用非邏輯思維來思考問題，這對于其學習專業知識、堅定專業思想是十分重要的和必須的。

2 中醫的創新需要非邏輯思維

非邏輯思維主要包括形象思維和直覺思維，強調的是感性認知，通過自己的想象、聯想來領悟研究對象的本質及規律，是一種建立在實踐基礎上的、有理有據的發散思維。非邏輯思維是創新的起點。歷史上，非邏輯思維在創新中發揮了突出作用。例如，凱庫勒在睡夢中夢見了首尾相接的蛇，他抓住這夢中的一閃念，提出了苯分子的六角形環狀結構。牛頓站在蘋果樹下，被落下的蘋果砸中腦袋后，思考出來萬有引力定律。雖然牛頓和蘋果的故事在2010年被證明是后人根據牛頓和他朋友的一段對話“演繹”而來，但是，牛頓與蘋果的故事已經成為了激勵人類想象力的最好讀本。牛頓的母校劍橋大學和麻省理工學院都移栽了一棵牛頓蘋果樹到校園里，意在激勵學生發揮天馬行空的想象力。這都是非邏輯思維對于科學的貢獻，說明非邏輯思維對于科學創新具有重要意義。

我國古代的中醫人才既學習醫術，還必須通曉四書五經、諸子百家等。這些內容構成了中醫人才醫、哲、文、史四位一體的知識結構。［1］當前的中醫教育存在盲目模仿西方醫學教育模式的問題，中醫人才的知識結構主要有專業知識構成，而文、史、哲的素養明顯不足。造成中醫學生對于中醫理論的理解和掌握不如古人深，創新亦不多。而中醫學生普遍缺乏創新意識的問題，與目前中醫教育缺乏非邏輯思維訓練密切相關。因此，中醫教育需要重視對醫學生非邏輯思維的培養，這不僅是學習中醫的需要，也是創新中醫的需要。

3 時展需要非邏輯思維的培養

概念時代是近年來新興的話題。美國現代知名作家丹尼爾·平克在其所著的《全新思維從信息時代邁向概念時代》［2］中告訴我們，世界許多發達地區正實現著經濟和社會從以邏輯、線性、類似計算機能力為基礎的信息時代，向建立在創造性思維、共情能力和全局能力基礎上的概念時代轉變。“右腦”形象思維的能力創造性、執著、快樂感和探尋意義，將越來越能決定世界的未來。概念時代要求我們開始重視對醫學生非邏輯思維的培養，重視培養學生的共情能力、創新精神。

2 培養非邏輯思維的方法

在中醫教育中開展非邏輯思維的培養可以采取以下方法

2.1 重視文、史、哲等學科知識的學習 在知識結構方面，采取多種有效方法和手段,加強中醫學生對于哲學、美學、文學等人文科學的學習及熏陶。如開展校內相關的選修課、鼓勵學生跨校選課和輔修、加強校際交流、名家講座、文史哲知識競賽、電影播放等。在美國耶魯醫學院，學生們會去耶魯英國藝術中心學習藝術，來鍛煉提高他們的觀察能力。因為那些學過繪畫的學生更善于洞察患者的細節情況［3］。

2.2 改革教學方法 改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。例如，將學術沙龍引入課程教學，在學術沙龍過程中，運用頭腦風暴法，通過教師對學生的引導，拋出議題，讓大家充分發揮想象，自由發表言論。通過靜聽其他人的思想，進行發散性思維，在思想碰撞中產生思想火花，這些新思路對于未來的科學研究可能起到關鍵作用。多樣化的教學手段也有助于非邏輯思維的培養。如利用BB教學平臺，開展課外知識的普及，將交叉學科的相關知識加以展示，讓學生自學，以利于培養學生的非邏輯思維。

2.3 建立將非邏輯思維轉變為邏輯思維的可行途徑 嘗試將非邏輯思維轉化為邏輯思維，便于一些習慣于邏輯思維的醫生更好地掌握中醫。例如應用國際量表學原理建立中醫量表，量化診斷和評定中醫證候；依靠臨床和實驗研究，驗證非邏輯思維得出的結論是否正確；通過循證醫學尋找支持非邏輯思維的證據等。

當然，非邏輯思維和邏輯思維是不能截然分開的，需要將二者緊密結合，才能更好地學習中醫、思考中醫，進而推動中醫的創新。

參 考 文 獻

［1］ 蔣開平.當今中醫人才成長的比較.醫學與哲學,1993,(4):4950.

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一、活動目的

通過大力開展業務知識培訓、崗位練兵和技術比武等活動，在全區衛生系統形成適應新形勢發展，提高自身素質，提高服務意識和服務能力和“趕超比學”的學習氛圍，達到內強素質、外塑形象的目的。

1、工作中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，熱愛衛生工作，具有良好的思想品德和職業道德。

2、切實全面履行崗位職責，愛崗敬業，工作到位，認真鉆研、不斷進取，工作能力突出，為患者和社區居民提供優質基本公共衛生和基本醫療服務。

3.對待患者和社區居民熱情、細心、耐心，態度好，工作認真、踏實、嚴謹，富有愛心，經常受到患者和社區居民的肯定。

4.具有團隊合作精神，溝通協調能力強，工作積極主動、配合默契，贏得同行、患者和社會認可。

二、活動內容

（一）“衛生法律法規月”活動

1、目標任務

三月份為“衛生法律法規月”，把學法、用法、宣傳衛生法律法規與業務工作相結合，逐步使衛生行政管理和業務工作走上法制化、制度化軌道，進一步提高衛生行政執法水平和依法辦事的自覺性。

2、參加范圍

全區各級各類醫療衛生機構人員。

3、方法步驟和有關要求

（1）要做好宣傳發動，營造濃厚的活動氛圍。各單位要通過會議傳達、宣傳欄、黑板報等多種的形式，大力宣傳基本法律知識和衛生法律知識，營造衛生系統全體人員學習衛生法律法規，嚴格依法辦事，依法做好本職工作的濃厚氛圍。

（2）要精心組織，結合單位實際，制定“衛生法規月”活動計劃，妥善安排好學習與正常的業務工作，認真組織好“衛生法規月”活動的開展。重點學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士條例》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》、《診所基本標準》等有關衛生法律法規及規章的學習。

（3）注重講求學習實效。要通過集中或分組學習、觀看教學片、請專家講課、座談會等多種形式的學習，努力實現由提高全體人員法律意識向提高法律素質、執法水平的轉變，要防止形式主義、走過場現象，黨員干部要帶頭，發揮好表率作用?；顒又?，局機關將到各單位不定期檢查活動開展情況，組織部分人員考試，以檢驗學習效果。

（二）護理人員崗位練兵和技術比武

1、活動目標

充分發揮優質護理服務先進單位和個人的示范作用，進一步推進優質護理服務深入開展，改善臨床護理服務，提高護理水平，讓安全、優質、滿意的護理服務惠及更多患者。

2、活動范圍及原則

（1）活動范圍：轄區內各級各類醫院在職在崗護士。

（2）活動原則：按照區《關于加強醫院臨床護理工作的通知》，堅持“高標準、嚴要求”的原則，在全區范圍內評選5個優質護理服務先進單位，10個優質護理服務先進病房以及10名優質護理服務先進個人護士。

3、活動內容

參見《區護理技能比武活動方案》。

（三）醫師院內急救崗位練兵和技術比武、評選優秀病歷及處方書寫

1、培訓目的：

（1）醫護人員急救水平得到明顯提高。醫護人員的服務意識、奉獻意識進一步增強，急救知識進一步強化，臨床操作技能進一步提高，急救技術水平全面適應院前急救要求。

（2）醫療機構急救能力明顯增強。醫療機構應急處理能力進一步提高，形成按制度管理、按規范操作、按標準落實的運行機制，急救能力全面適應突發事件的處置要求。

（3）以病歷質量為抓手，醫療質量管理全面加強。貫徹執行醫療質量萬里行活動方案，規范醫療文書書寫，提高醫護人員自身素質。進一步提高病歷內涵質量，規避醫療風險，強化醫療安全。

2、參加人員：

在我區注冊的執業（助理）醫師，要求全員培訓。

3、培訓內容：

（1）醫師成人心肺復蘇、氣管插管、外傷包扎固定、急救止血操作及小兒氣管異物的搶救等急救知識及技能。

（2）《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《處方管理辦法》等文件。

4、培訓方式：

集中培訓及及自學。區衛生局將邀請市紅十字會專家及三級醫院病案管理專家進行專題培訓。在護士節或職工技能大賽及食物中毒02機動隊演練時舉辦醫師成人心肺復蘇技術比武。初步定于8月進行優秀病歷及處方書寫評選。

（四）社區中醫藥適宜技術崗位練兵

1、培訓目的：

在社區衛生服務機構大力推廣中醫藥適宜技術，以有效防治基層常見病、多發病為重點，充分發揮中醫藥在社區醫療、預防、保健工作中的優勢，提高社區醫生中醫藥防治疾病的能力，使中醫藥適宜技術在社區衛生服務機構廣泛應用，滿足群眾對中醫藥的需求。

2、參加人員：

全區社區衛生服務機構中醫及臨床類別執業（助理）醫師

3、培訓內容：

（1）市基層衛生技術人員中醫藥適宜技術推廣項目（20項）

（2）國家中醫藥管理局《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向社區衛生服務機構臨床類別醫師推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。

（3）國家中醫藥管理局《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向社區衛生服務機構中醫類別醫師推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫藥適宜技術。

（4）省衛生廳編寫的《常見病中醫適宜技術50項》

4、培訓方式：

推廣方式為集中培訓及自學為主，市基層衛生技術人員中醫藥適宜技術推廣項目在海慈醫院培訓。各單位自行組織培訓時間地點由各單位自行組織，培訓結束后按時上報信息。區衛生局初步定于6月為“中醫適宜技術推廣月”，將邀請海慈醫院專家進行培訓講座、舉辦中醫適宜技術大賽等活動。

（五）社區衛生服務全科醫師和社區護士崗位培訓

為加快全科醫師、社區護士隊伍建設，進一步完善社區衛生服務機構規范化建設，認真貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范》和《市基本公共衛生服務項目實施方案》等相關文件規定，為人民群眾提供優質高效的基本醫療和公共衛生服務，開展社區衛生服務全科培訓。

1、培訓目的

通過1年的培訓，在本區基本建立有良好醫德醫風，技術質量可靠的社區全科醫生和社區護士隊伍，為社區居民提供連續、優質的綜合基本公共衛生和基本醫療服務；熟悉社區衛生服務的基礎理論，具有較系統的專業知識，并能用以指導實際工作；具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為本，以維護和促進健康為目標，融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育服務于一體的基本公共衛生和基本醫療服務，幫助社區居民合理使用醫療資源、享受經濟有效的衛生服務；熟練掌握和運用在社區衛生服務管理領域的計算機應用軟件。

2、參訓人員

全區社區衛生服務中心的臨床類別和中醫類別的執業醫師（含助理執業醫師）、執業護士。

3、培訓內容

由社區辦制定。

4、具體措施和有關要求

（1）本培訓工作在區衛生局統一安排下，由區社區衛生服務辦公室組織和承擔。

（2）為保障培訓工作有序進行，分批次組織開展全科醫師培訓和考評，各社區衛生服務機構要合理安排工作，分批組織參加培訓。

（3）要加強考勤，將參訓情況列入績效考核，凡是兩次以上未參加培訓的，終止培訓資格。

（4）理論培訓結束，由區衛生局組織統一考試，考核內容包括政治思想、職業道德、組織紀律、理論知識、臨床綜合能力等。

三、有關要求

一是各單位要高度重視，結合本單位實際制定本單位活動計劃，營造提高素質、熟練技能、增強本領、履行職能的氛圍，精心組織開展形式多樣的活動，要寓教于樂，切實提高服務能力和水平。

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關鍵詞：目的論，中醫術語，問題與方法

中圖分類號：N04；R286；H083　文獻標識碼：A　文章編號：1673―8578(2011)02-0038-03

中醫與京劇、中國畫被譽為是中國“三大國粹”，其內涵博大精深，近來越發引起國內外各界的重視。中醫術語的英譯在中醫走向世界的過程中起著重要的作用，對傳播中醫科學知識以及讓世界了解中醫有重要的意義。

一　目的論

目的論是由德國的漢斯?維密爾(Hans J，Vermeer)20世紀70年代提出來的，后由諾德發展，是德國功能派翻譯的核心理論。該理論認為，翻譯和人類的任何行為活動一樣，是有目的的行為，是一種跨文化的交際行為，任何一種行為都有目的，決定整個翻譯過程的最主要原則是翻譯的目的，它擺脫了單純的語言對等的束縛，而是翻譯所要達到的目的決定了翻譯所應采取的策略、方法。目的論有三個法則：目的法則、連貫法則和忠實法則。目的法則是其首要法則，該法則認為翻譯面向接受者所要表達的目的決定翻譯的過程；連貫法則是說譯文具有連貫性，讓目標讀者可以理解；忠實法則是指原文和譯文的連貫一致。目的論認為，譯者在翻譯過程中，總是會自覺或不自覺的以某個譯文接受者群體為對象，使譯文在目的語環境中具有某種功能。在中醫術語漢英翻譯中，譯文接受者是決定譯文目的的主要因素，譯者既要具有中西醫專業知識，又要具備中英文字功底，努力找出精確表達中醫概念的英文詞匯，保留中醫傳統特色，使接受者通過譯文了解中醫，達到中西醫交流的目的。特定翻譯任務的目的，決定了翻譯過程中是用直譯、意譯還是音譯等翻譯方法。

二　中醫術語翻譯

中醫常常融合中國古代的哲學思想和文學表達，它是一門集大成的，蘊含豐富哲學思想的學科，因此在發展過程中，就形成了其用語既科學又古雅的特性，并且含有大量古漢語詞匯和四字短語，如“天人相應”“妙手回春”等。對于這些表述，很難做到既把其醫學內涵翻譯出來，又把其蘊含的文學色彩表達出來，因此會給翻譯工作帶來很大困難。

中醫語言最重要特點是術語眾多，用語又沒有統一的標準和規范；繁雜而又不統一的中醫術語對理解中醫文本造成極大的障礙。另外，中醫術語中常常發生這樣一種現象，本來有明確和特定意義的詞匯表示的卻是不確定而多變的概念，造成歧義和沖突，如，膏在中醫中可以指油膏(paste，oint―ment，piaster，salve)、軟膏(ointment，paste)或煎膏(decocted paste)等，也就是說，一個概念或術語在不同地方所指不一定完全一樣，彼得?紐馬克(Pe―ter Newmark)在談到醫學專有名詞的翻譯時候也提到過，藥品、疾病、癥狀或身體的某一部分在一個國家是一個名字，在另一個國家就可能有不同的名稱。如“陰陽”一般均可以音譯成yin and yang，但在某些特殊的情況下卻不可以這樣譯，如在《素問?上古天真論》中，“陰陽合，故能有子”一句，“陰陽”屬于委婉語，指sexual intercourse。“氣”一般音譯為Qi，但在“四氣五味”中，“氣”指藥物“寒、熱、濕、涼”四種性質，只能譯作property or na―turet。那么，中醫術語翻譯究竟要遵循什么方法呢?

三　翻譯原則與方法

李照國圍繞中醫術語的翻譯提出過中醫英語翻譯的原則：(1)薄文重醫，得“意”忘“形”。我們翻譯的主要目的是要把中醫古老的醫學知識傳達給讀者，而不是傳達它的哲學和文學韻味，因此翻譯應本著客觀、準確和科學的原則，一定要把中醫的精髓給翻譯出來。(2)比照西醫，。中醫語言有其獨特性，雖然英語語言中缺乏中醫對應語，但醫學作為一門自然科學知識有其共性的，因此中醫的一些術語的翻譯可以參照西醫現有的醫學名稱。(3)尊重國情，保持特色。

中醫學是中華民族特有的醫學體系，有著獨特的民族性。因此有些名稱的翻譯可以采用創造法或者釋義法，從而把中醫獨特的內涵表達出來。中醫術語的翻譯的目的就是讓接受者了解中醫藥知識，讓中醫在世界傳播，把握這一目的，就要采取一系列的翻譯方法來準確、透明地翻譯中醫術語。

1.直譯法

一般名詞如身體、器官以及表示環境的詞語(如“風”“火”)可以直接翻譯成其對應詞，因為這些詞匯在西醫中也有存在，譯入語讀者可以理解，如“風”譯作wind，“火”譯作fire，“心肝脾肺腎”分別譯作heart、liver、spleen、lung、kidney。

2.意譯法

目的論認為，翻譯的目的決定了翻譯所應采取的策略、方法，中醫術語翻譯的目的就是表達出來中醫內涵，讓目標語讀者了解和接受，比如，“肝不芷血”譯作liver failing to store blood或者inabihty ofthe liver to store blood等，“小兒麻痹”譯作infantilemalnutrition?！鞍谆v節”(即游走性關節疼痛)譯作acute arthritis。

3.音譯法或音意結合法

有些中醫特有的術語缺乏相應的英語詞匯，使用音譯法，既能體現術語的簡明性，又能傳達中醫特有的概念。但在直譯不能明白表達意思，意譯又過于冗長，音譯又無法達意的時候，就可以用音意結合的方法，即先音譯，再意譯，比如，“精氣”譯作Jingqi(essence)，命門Mingmen(gate of life)?！叭埂弊g作sanjia0(three warmers，triple burners)等。

4.術語替代法

一些與西醫相近或者相同的中醫概念，可以用西醫術語代替，如“心悸”譯作palpitation，“便秘”譯作constipation。“牛皮癬”譯為psoriasis，而不是翻譯成oxhide lichen?！皫箩t”(即婦科醫生)則譯為gynedologist而不是直譯成doctor undemeaththe skirt，

運用這一方法時候需要注意的是，雖然西醫和中醫作為自然科學有其共性，但又不能簡單地對號入座，因為有些術語在兩種語言中雖名同但實際所指卻大不相同，這時候就要理解各自所指，據實翻譯。如中醫中“傷寒”和西醫上的“傷寒”所指是不同的，中醫中，“傷寒”有三層含義，(1)多種外感熱病的總稱；(2)感受寒氣而引發的病癥；(3)冬季受寒。而西醫中，typhoid指傷寒桿菌引發的病癥。所以，中醫上的傷寒是不能譯作typhoid的，而應該是cold attack。

四　結語