醫(yī)學(xué)影像行業(yè)研究報(bào)告范文

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個(gè)性化，指不同個(gè)體具備不同的基因和蛋白配置文件，研究者通過年齡組和基因組對比，可盡早篩查出早期病變。預(yù)測性，就是強(qiáng)調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。借助PET/CT，我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤，提升患者成活率，甚至做到肺癌的治愈。這一進(jìn)步已使20%患者的生理功能得到保存。預(yù)防性，即在患者發(fā)病前采取行動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防，更強(qiáng)調(diào)健康和功能維持。參與性，則是希望喚起保健護(hù)理對象的積極參與，同樣也希望社會(huì)負(fù)擔(dān)起一定責(zé)任。篩查、診斷、治療、隨診依賴于現(xiàn)代診療技術(shù)的影像融合過去的40年可以說是影像發(fā)展的黃金40年，單模式的影像技術(shù)得到了長足的發(fā)展。在篩查、診斷、治療、隨診過程中依靠超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、X線、DSA、顯微鏡、內(nèi)鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術(shù)可以對病患進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。隨著2003年P(guān)ET一CT技術(shù)的出現(xiàn)，基于多模態(tài)的影像融合 (intergrationimaging)技術(shù)得到發(fā)展，出現(xiàn)了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI，這種融合充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢，彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。依靠這些技術(shù)，通過對病患的精確診斷、定位，可以對疾病進(jìn)行精確地治療。以上這些實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、病理信息、影像資料利用IT技術(shù)，通過醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)為廣大醫(yī)生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術(shù)不斷融合，現(xiàn)代診療技術(shù)越來越能夠?yàn)榧不碱A(yù)防和治療提供有力支持。

影像學(xué)科已從單一影像發(fā)展到融合影像，由過去的解剖圖像發(fā)展到更加關(guān)注代謝和功能。以前，醫(yī)學(xué)影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天，醫(yī)學(xué)影像更多地涉及診斷和組織學(xué)層面。隨著 p4Medieine的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像還將為其提供治療方案，甚至直接參與治療。未來醫(yī)學(xué)影像勢必將會(huì)參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來，影像學(xué)將不止是放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、超聲波，而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實(shí)驗(yàn)室、影像、病理，特別是分子病理，融合在一起，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)在所說的“大放射”的內(nèi)涵。也許我們無法完全描繪出未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的架構(gòu)，但是影像學(xué)科未來必然影響病理科的發(fā)展。數(shù)百年以來，病理科在診斷中都具有重要地位。現(xiàn)在，融合技術(shù)的進(jìn)步可能促使影像學(xué)科與病理診斷聯(lián)合起來，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)人體異常數(shù)據(jù)，然后用影像定位，提出解決方案，最后使用分子病理來進(jìn)行標(biāo)記和治療。醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展使用了多種融合技術(shù)，PET/CT的興起恰好證明了“融合技術(shù)是生產(chǎn)力”。融合技術(shù)不單是把設(shè)備融合，也不單是把治療和診斷融合，甚至可以將藥學(xué)和設(shè)備融合。當(dāng)然還要使用各種IT手段，搭建一個(gè)綜合影像平臺。當(dāng)前國情需要現(xiàn)代診療技術(shù)跨越式發(fā)展我國地大物博人多，近30年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，但是GDP發(fā)展地區(qū)不平衡，人口分布不均勻，醫(yī)療資源地區(qū)分布差異較大。隨著老齡化、城鎮(zhèn)化的加深，醫(yī)療服務(wù)需求已改變且增加，醫(yī)生的來源及診療水平的提高、先進(jìn)技術(shù)的挑戰(zhàn)，都巫需現(xiàn)代診療技術(shù)有大幅度的提升。二、現(xiàn)代診療技術(shù)設(shè)備的市場和規(guī)模2012年8月17日，衛(wèi)生部部長陳竺在2012中國衛(wèi)生論壇上的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出，到2020年，我國國民主要健康指標(biāo)將基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲，5歲以下兒童死亡率下降到13%。，孕產(chǎn)婦死亡率降低到十萬分之二十，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到6.5%一7%。未來8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的七大醫(yī)療體系重大專項(xiàng)，其中有1090億元明確要用在縣級醫(yī)院建設(shè)。2008年的醫(yī)療體系投資安排的資金為48億元，而未來8年年均將有500億元的專項(xiàng)資金，為2008年的10倍。現(xiàn)代診療離不開先進(jìn)的設(shè)備，我國醫(yī)療設(shè)備的市場規(guī)模將超過6000億，成為僅次于美國的第二大市場。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有裝機(jī)CT設(shè)備Hooo臺、核磁設(shè)備4000臺、血管造影劑3(X)0多臺。隨著醫(yī)院設(shè)備更新、添加，這些設(shè)備的裝機(jī)數(shù)量每年都在穩(wěn)步增長，市場潛力很大。數(shù)字化放射科的設(shè)備，年增長4%一7%。2012年北美數(shù)字影像設(shè)備市場970萬美元，歐洲的市場居第二位。2018年全球數(shù)字影像設(shè)備市場將增長到133億美元，從2012年到2018年，將實(shí)現(xiàn) 5.40/0的年增長率。我國的醫(yī)療行業(yè)IT產(chǎn)業(yè)市場和規(guī)模同樣不可小覷。IDC的報(bào)告顯示，2011年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)已達(dá) 146.3億元(到2015年這筆花費(fèi)將達(dá)290億元)，較上一年增長28.9%，占醫(yī)療總費(fèi)用比例已接近0.8%，而未來五年內(nèi)年復(fù)合增長率仍將達(dá)到18.4%，高于其他行業(yè)1T市場平均增速。2011年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施投資已達(dá)到6.17億元，增長率達(dá)到14.3%。醫(yī)療行業(yè)目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統(tǒng)，但各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)方式存在一定差異性，需要占用大量計(jì)算和存儲(chǔ)資源，部署統(tǒng)一的云計(jì)算數(shù)據(jù)中心將尤為必要。

現(xiàn)代診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用要緊密考慮“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”五個(gè)方面的需求，要以政府和臨床需求為出發(fā)點(diǎn)，目的是要適合國情解決臨床應(yīng)用的難題，產(chǎn)、學(xué)、研、用合作，以科研創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的升級和創(chuàng)新。在這個(gè)過程中要重視建設(shè)和發(fā)展自主品牌、自主知識產(chǎn)權(quán)。具體舉措如下:1.研究重點(diǎn)課題，推動(dòng)產(chǎn)、學(xué)、研、用平臺建設(shè)，帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如正在進(jìn)行的“基于多模態(tài)影像的缺血性腦卒中新技術(shù)的關(guān)鍵科學(xué)問題研究”、“多模態(tài)分子影像關(guān)鍵科學(xué)問題研究”項(xiàng)目。這些項(xiàng)目由臨床醫(yī)生、理工科研究人員共同攻關(guān)，將解決臨床重大問題，隨之而來的帶動(dòng)設(shè)備技術(shù)的創(chuàng)新，新技術(shù)的創(chuàng)新將推動(dòng)適應(yīng)臨床需求的高新技術(shù)設(shè)備產(chǎn)品問世，從而廣泛地應(yīng)用于臨床，形成良性互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)研發(fā)模式。今后應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對慢性病、老年病的現(xiàn)代診療技術(shù)研究，在“治未病”方面開發(fā)新技術(shù)。2.加強(qiáng)多中心研究，帶動(dòng)推廣和應(yīng)用。利用聯(lián)盟的優(yōu)勢，建立幾個(gè)全國性現(xiàn)代診療技術(shù)推廣基地，在聯(lián)盟單位間開展多中心、大樣本的研究，可以大大提高科研效率和質(zhì)量，推動(dòng)新技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用。3.創(chuàng)辦新型學(xué)科教育，著重復(fù)合型人才建設(shè)。科技創(chuàng)新的核心是人才隊(duì)伍建設(shè)。因此，要搭建平臺，創(chuàng)造適應(yīng)市場需求的復(fù)合型人才培養(yǎng)基地，促進(jìn)培育一批學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)現(xiàn)代診療產(chǎn)學(xué)研用深度結(jié)合，切實(shí)保障我國現(xiàn)代診療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院以及首醫(yī)醫(yī)學(xué)影像信息工程研修學(xué)院，在這方面走在了前列。他們認(rèn)準(zhǔn)了人才市場需求，積極培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才，受到了市場的歡迎。4.依托產(chǎn)業(yè)形成有競爭力的產(chǎn)品。要放眼世界、著眼于臨床需求，建立理工醫(yī)緊密合作的“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”平臺，以“產(chǎn)”為動(dòng)力，打造具有國際競爭力的創(chuàng)新產(chǎn)品，扶持建立國際化大型醫(yī)療集團(tuán)。5.加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高醫(yī)療資源的有效利用，防止低水平重復(fù)建設(shè)和研究，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)，加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)勢在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術(shù)”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、影像診斷的路徑等等，都是魚需解決的。綜上所述，加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)推廣和應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)，重視“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”合作是成功的關(guān)鍵。

作者：戴建平

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關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)健康

Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.

Key words:smart health; Internet of things; interactive health

智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)交叉學(xué)科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動(dòng)服務(wù)保障，逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣中突顯出政府主導(dǎo)性、規(guī)模有限性、標(biāo)準(zhǔn)性缺乏等特點(diǎn)，同時(shí)也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應(yīng)用推廣的發(fā)展趨勢。

1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務(wù)形式

智慧醫(yī)療是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到全面信息化。

目前，類似概念很多，諸如無線醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動(dòng)主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍大體分為智慧醫(yī)院服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療交互服務(wù)、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)、智能遠(yuǎn)程急救服務(wù)。

1.1 智慧醫(yī)院服務(wù)

智慧醫(yī)院服務(wù)主要指在醫(yī)院范圍內(nèi)部展開的智能化業(yè)務(wù)，一方面有方便患者的智能化服務(wù)，如患者無線定位、患者智能輸液、智能導(dǎo)醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務(wù)流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動(dòng)化實(shí)現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能化服務(wù)，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術(shù)示教、護(hù)理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會(huì)診也是智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要組成部分。

在智慧醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺方面，各醫(yī)院正在加速實(shí)施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設(shè)。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導(dǎo)向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、語義化處理平臺，在實(shí)現(xiàn)臨床信息采集與存儲(chǔ)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時(shí)，在有資源有實(shí)力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。

在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預(yù)言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機(jī)。然而在Manhattan研究所2011年5月的報(bào)告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實(shí)現(xiàn)。隨著終端產(chǎn)品的小型化及屏幕分辨率提高，移動(dòng)護(hù)士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應(yīng)用[1]。

1.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務(wù)的內(nèi)容相互聯(lián)系起來。該信息化服務(wù)以健康檔案信息的采集、存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐。該服務(wù)作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容之一。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構(gòu)。通過該平臺，將實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務(wù)等各系統(tǒng)的信息進(jìn)行協(xié)同和共享。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。

1.3 家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主要直接針對個(gè)人類或家庭類客戶，主要實(shí)現(xiàn)方式為通過手機(jī)、家庭網(wǎng)關(guān)或?qū)Ｓ玫耐ㄐ旁O(shè)備，將用戶使用各種健康監(jiān)護(hù)儀器采集到的體征信息實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))傳輸至中心監(jiān)護(hù)平臺，同時(shí)可與專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動(dòng)、交流，獲取專業(yè)健康指導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)形式多種多樣，也可結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺，開展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應(yīng)急指揮聯(lián)動(dòng)平臺結(jié)合，結(jié)合定制化手機(jī)或定位網(wǎng)關(guān)提供一鍵呼、預(yù)報(bào)警等功能。

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)根據(jù)應(yīng)用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)和車載急救監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)幾類，各場景對平臺、網(wǎng)絡(luò)及終端的關(guān)鍵技術(shù)、實(shí)現(xiàn)形式均有不同需求。

圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)架構(gòu)，其中涵蓋健康監(jiān)護(hù)終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關(guān)、信息展現(xiàn)平臺等終端實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)。

2 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點(diǎn)

智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)作為支撐，才能實(shí)現(xiàn)全面、透徹、精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)。智慧醫(yī)療體系架構(gòu)圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個(gè)泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的各種關(guān)鍵技術(shù)。

(1)技術(shù)范圍廣

在智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的關(guān)鍵技術(shù)，針對以上介紹的幾類業(yè)務(wù)場景所相關(guān)的技術(shù)包括：

?智能感知類技術(shù)，如射頻標(biāo)識(RFID)技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療中的相關(guān)數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實(shí)現(xiàn)被檢測對象準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。

?信息互通類技術(shù)，如上下文感知中間件技術(shù)、電磁干擾技術(shù)、高能效傳輸技術(shù)等。實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎(chǔ)。

?信息處理技術(shù)，如分布式計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)等，完成對各類傳感器原始測報(bào)或經(jīng)過預(yù)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和分析，更高層次的信息融合實(shí)現(xiàn)對原始信息進(jìn)行特征提取，再進(jìn)行綜合分析和處理。

(2)技術(shù)需求個(gè)性化強(qiáng)

針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關(guān)鍵技術(shù)也各有不同特點(diǎn)，具有一定復(fù)雜性。

?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復(fù)雜、多種終端共存、醫(yī)用設(shè)備防干擾要求高等特點(diǎn)，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術(shù)要求成為智慧醫(yī)院場景下一個(gè)重點(diǎn)要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個(gè)移動(dòng)用戶及射頻干擾源時(shí)對醫(yī)療設(shè)備的電磁干擾影響，目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學(xué)開展合作“國際科技合作項(xiàng)目”擬與加拿大合作針對室內(nèi)電磁輻射級別的室內(nèi)現(xiàn)場預(yù)測模型進(jìn)行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。

?無線定位技術(shù)是第三代移動(dòng)通信的重要技術(shù)之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內(nèi)已提出了許多室內(nèi)定位技術(shù)解決方案，如ZigBee定位技術(shù)、超聲波定位技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、紅外線技術(shù)、射頻識別技術(shù)、超寬帶技術(shù)、光跟蹤定位技術(shù)，以及圖像分析、信標(biāo)定位、計(jì)算機(jī)視覺定位技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)療設(shè)備等目標(biāo)移動(dòng)條件下的精確定位。

?高效傳輸技術(shù)是指充分利用不同信道的傳輸能力構(gòu)成一個(gè)完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g(shù)。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰槍︶t(yī)學(xué)信號處理技術(shù)，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的高能效傳輸技術(shù)研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡(luò)分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點(diǎn)及整個(gè)無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的能效。

(3)技術(shù)門檻高

智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術(shù)和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設(shè)備廠商帶來商機(jī)的同時(shí)，也將一些研發(fā)實(shí)力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產(chǎn)品供應(yīng)商。

基于以上技術(shù)分析，面向智慧醫(yī)療的一些關(guān)鍵技術(shù)仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產(chǎn)品化。規(guī)模化生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術(shù)基礎(chǔ)和產(chǎn)品沉淀有較高的要求。

3 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療領(lǐng)域在電信運(yùn)營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來，無論是中國運(yùn)營商還是國際運(yùn)營商，都在積極向這一領(lǐng)域擴(kuò)張。運(yùn)營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務(wù)作為履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長點(diǎn)。在組織結(jié)構(gòu)上，全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營，并且還大量聘請來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息技術(shù)的高管組成咨詢委員會(huì)。這對于運(yùn)營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運(yùn)營商還非常重視與產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立伙伴關(guān)系。在服務(wù)方面，運(yùn)營商非常重視網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。

2010年，運(yùn)營商西班牙電信強(qiáng)勢進(jìn)軍醫(yī)療信息領(lǐng)域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)部門。西班牙電信采取了進(jìn)軍電子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括通過移動(dòng)方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程修改病歷以及基于視頻會(huì)議的病患咨詢等。

AT&T公司最近在管理層架構(gòu)中新設(shè)了一個(gè)全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標(biāo)志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應(yīng)的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全服務(wù)、災(zāi)后恢復(fù)、統(tǒng)一通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療等解決方案。

Vodafone在智慧醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)提供者。Vodafone研發(fā)團(tuán)隊(duì)提供應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工可通過移動(dòng)終端以遠(yuǎn)程方式方便接入其應(yīng)用系統(tǒng)，使其能夠?qū)崟r(shí)接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務(wù)客戶、判斷產(chǎn)品效能、指導(dǎo)安全用藥、提高產(chǎn)品和服務(wù)效率。

此外，國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務(wù)提供商也高調(diào)介入智慧醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。

高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運(yùn)營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務(wù)。同時(shí)還將設(shè)立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團(tuán)――高通風(fēng)險(xiǎn)投資管理。高通生命公司的首項(xiàng)產(chǎn)品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺，目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務(wù)提供者和護(hù)理者訪問生物計(jì)量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設(shè)備，如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過谷歌在線錄入個(gè)人健康記錄庫中。

英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關(guān)系，在智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)之間交換信息標(biāo)準(zhǔn)化。

然而，在過去的3～5年內(nèi)，中國運(yùn)營商的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)與國際方向不同，大多數(shù)地方運(yùn)營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務(wù)，多是為用戶提供疾病預(yù)防和飲食調(diào)養(yǎng)之類的信息推送服務(wù)或預(yù)約類服務(wù)。該類普適性的信息用戶也可以通過網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)獲得，缺乏針對性，并且在服務(wù)鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務(wù)深入有限，對用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務(wù)本身中產(chǎn)生價(jià)值。令人鼓舞的是，近來中國智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務(wù)先進(jìn)理念的同時(shí)兼顧具體國情，其經(jīng)驗(yàn)具有借鑒價(jià)值。如何突破價(jià)格競爭“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來命運(yùn)的主要因素。

綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展均突顯出以下共同特點(diǎn)：

?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎(chǔ)業(yè)務(wù)作為智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)切入點(diǎn)和業(yè)務(wù)開展基礎(chǔ)。

?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應(yīng)用，具有行業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)、個(gè)性化要求高特點(diǎn)。

?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產(chǎn)業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。

4 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展趨勢

通過對全球智慧醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分析及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀梳理，可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術(shù)。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個(gè)人及人群的健康因素全生命周期的過程，實(shí)現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達(dá)到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點(diǎn)。

(1)政府參與加強(qiáng)

智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來了一些困難，對個(gè)人電子健康檔案信息法律保護(hù)缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺，明確醫(yī)療信息化建設(shè)作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步明確“3521”工程建設(shè)要求，即建設(shè)國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。可以預(yù)見在未來3年內(nèi)，醫(yī)療主管機(jī)關(guān)將逐漸針對人群、服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，出臺相關(guān)政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險(xiǎn)的結(jié)合問題[3]。

據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關(guān)閉個(gè)人醫(yī)療信息聚合服務(wù)Google Health，該服務(wù)的關(guān)閉反映出公共云服務(wù)的現(xiàn)狀，也表明公眾對于將個(gè)人信息存放于免費(fèi)服務(wù)的意愿仍不夠強(qiáng)烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務(wù)。

(2)應(yīng)用范圍更廣

隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動(dòng)。在國際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動(dòng)醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、共享協(xié)作服務(wù)等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。

(3)物聯(lián)健康終端需求猛增

據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報(bào)告中預(yù)測，2016年可佩帶設(shè)備的市場需求將超過1億臺，未來將有8 000萬該類設(shè)備成為健身感測器。ABI預(yù)測，在未來5年中，消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用。藍(lán)牙4.0等新型低功率無線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報(bào)道，在世界范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、脈動(dòng)血氧計(jì)和峰值流量計(jì)等聯(lián)合裝置的發(fā)運(yùn)量將增長到160多萬臺。

可見物聯(lián)健康終端產(chǎn)品，將在未來3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。

以便捷化、低成本化、移動(dòng)化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用范圍拓廣急劇增加。

(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍

隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺分階段開始部署、搭建，未來的智慧醫(yī)療將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預(yù)計(jì)智慧醫(yī)療將成為一個(gè)多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺，完成多個(gè)信息源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、估計(jì)和組合，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關(guān)信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。

5 結(jié)束語

通過以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢，其核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)角度看，未來將創(chuàng)建一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)角色，社區(qū)、藥品和設(shè)備制造商角色。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈如圖5所示。

目前產(chǎn)業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動(dòng)作，或研發(fā)平臺產(chǎn)品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡(luò)，然而遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上下游互動(dòng)，只有實(shí)現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務(wù)，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)。

6 參考文獻(xiàn)

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[4] 李建功, 趙文東,王寧, 等. 移動(dòng)醫(yī)療終端呈現(xiàn)四大發(fā)展趨勢 [J]. 通信世界, 2011(30).

[5] 賈雪琴, 包建軍, 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)在智能心電監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用 [J]. 信息通信技術(shù), 2010(4):24-28.

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收稿日期：2012-01-12

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