精準醫(yī)學(xué)的重點范文

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篇1

1精準醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2015年1月20日，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講提出“精準醫(yī)學(xué)計劃”，并于當(dāng)月30日宣布啟動該計劃。我國政府也啟動了相關(guān)的規(guī)劃部署，如：科技部組織成立了國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會，決定在2030年之前投資600億元人民幣用于此項研究；國家衛(wèi)計委和科技部又組織召開了精準醫(yī)學(xué)專家研討會，研討精準醫(yī)學(xué)研究計劃的實施原則、目標(biāo)及重點內(nèi)容。目前，精準醫(yī)學(xué)的實施和應(yīng)用主要集中在惡性腫瘤領(lǐng)域，且已取得了突破性進展，尤其在肺癌、乳腺癌等方面，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但精準醫(yī)學(xué)的癌癥研究也有很多阻力，如難以解釋的耐藥性、腫瘤組織的時空異質(zhì)性、療效評估體系的不完善以及腫瘤復(fù)發(fā)因素的復(fù)雜性等[4]，在其他領(lǐng)域的應(yīng)用更有待于進一步探索。調(diào)查顯示，目前國內(nèi)臨床醫(yī)生對精準醫(yī)學(xué)理念普遍缺乏深刻了解[4]，醫(yī)學(xué)教育中加強精準醫(yī)學(xué)理念的傳播成為時代提出的新要求。基于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科及研究生教學(xué)體系中尚未涉及精準醫(yī)學(xué)的專門課程，理論教學(xué)中，授課老師應(yīng)結(jié)合本專業(yè)課程，積極傳播精準醫(yī)學(xué)理念；臨床實踐教學(xué)中，適時實施個體化診療方案，促進精準診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

2醫(yī)學(xué)教育措施

2.1改革教育格局，優(yōu)化教育體系

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，對疾病的診療過程主要依靠臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)及相關(guān)實驗室檢查等內(nèi)容，由此導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系側(cè)重于解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)。精準醫(yī)學(xué)本質(zhì)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床大數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準的診斷與治療，制定具有個性化的疾病預(yù)防和治療方案。因此，精準醫(yī)療體系在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上還涉及如何采用測序、熒光定量PCR、熒光原位雜交（FISH）等技術(shù)分析疾病發(fā)生的分子生物學(xué)本質(zhì)；如何根據(jù)疾病的分子分型針對性地選擇靶向藥物；如何利用多維數(shù)據(jù)去揭示疾病的病理生理狀態(tài)。顯然，傳統(tǒng)的教育體系已不適應(yīng)精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。在精準醫(yī)學(xué)體系下，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)外，還應(yīng)加強對化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、信息學(xué)、分子生物學(xué)及計算機技術(shù)等交叉領(lǐng)域的培養(yǎng)，建立適合精準醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育體系。

2.2加強學(xué)科交叉，培養(yǎng)團隊精神

目前占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)模式是循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。精準醫(yī)學(xué)依然是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，而且其對科學(xué)證據(jù)的要求更全面、更深入，因此，可以說精準醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的升華。但精準醫(yī)學(xué)關(guān)注的不再是疾病本身，而是患者本人，其核心理念是“個體化”，即通過對患者進行全面、深入的分析和綜合判斷，盡可能認識和把握疾病的分子生物學(xué)本質(zhì)，定制出針對患者個體的一套診療方案[5]。基于疾病的復(fù)雜性和各個學(xué)科的專業(yè)局限性，單獨一個學(xué)科很難全面、深入地認識和把握疾病復(fù)雜的病理現(xiàn)象，這就要求不同學(xué)科之間加強合作，建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式。未來醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，因此，精準醫(yī)學(xué)的突破性進展不單單依靠醫(yī)學(xué)內(nèi)部多學(xué)科的交叉，亦有賴于醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、工學(xué)等學(xué)科的結(jié)合。基于這種背景下，我們的醫(yī)學(xué)教育必須讓每位醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員認識到精準醫(yī)學(xué)是一個多學(xué)科交融的新興醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域，提倡團隊作戰(zhàn)精神，培養(yǎng)與其他學(xué)科的合作意識，這樣才能有效打破技術(shù)壁壘，融合多元數(shù)據(jù)，達到資源共享的目的。

2.3加強科研意識和創(chuàng)新思維培養(yǎng)

精準醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要有：①疾病防控體系研發(fā)：積極開發(fā)前瞻性的、探索性的疾病預(yù)防體系，建立個體化疾病預(yù)防模式，以期達到治病于未病、防病于未然的目標(biāo)。②分子診斷體系的完善：分子診斷是精準醫(yī)學(xué)的重要基石，其研究內(nèi)容涉及基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等多個層面，研究目標(biāo)旨在發(fā)現(xiàn)在臨床診療過程能發(fā)揮指導(dǎo)和參考作用的生物標(biāo)志物，如：一些與疾病關(guān)聯(lián)性、特異性強的標(biāo)志物，可以用于疾病的篩查、早期診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)控；一些與藥物療效密相關(guān)的標(biāo)志物，可以作為指導(dǎo)個體化用藥的參考和依據(jù)；一些反映疾病預(yù)后的標(biāo)志物，可用于疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的預(yù)測。③分子影像學(xué)技術(shù)研究：包括研發(fā)分子標(biāo)志物為指導(dǎo)的MRI、CT、超聲等多模態(tài)圖像融合技術(shù)，以實現(xiàn)微創(chuàng)或無創(chuàng)的精準診斷。④臨床精準醫(yī)療研究：精準醫(yī)療的核心即治療方案的“個體化”，以患者分子診斷結(jié)果、個人全面信息、影像學(xué)以及大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果為依據(jù)，選擇個體化的治療方案，通過開展回顧性及前瞻性的臨床研究，全面評估精準治療方案的療效、優(yōu)勢和不足，作為開展精準治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)[6]。精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人類基因組測序技術(shù)的革新，生物信息學(xué)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進步；亦有賴于生物芯片技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)、分子影像、微創(chuàng)等生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新提出了更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)教育中除了讓廣大醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者意識到精準醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位外，更要讓他們充分意識到精準醫(yī)學(xué)目前正處于發(fā)展階段，整個精準診療體系的各個環(huán)節(jié)尚有待于進一步發(fā)展和完善，充分調(diào)動廣大醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新意識和研究熱情，積極營造濃厚的科研氛圍。同時各大醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)出臺相關(guān)支持政策，并加大精準醫(yī)學(xué)研究平臺建設(shè)，為精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供可靠的支撐。

3結(jié)語

精準醫(yī)學(xué)將改變?nèi)藗儗膊〉恼J知水平，并使疾病的分類、診斷、治療及后續(xù)健康管理等各個環(huán)節(jié)的指南和規(guī)范發(fā)生革命性的變化，這對我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，科研環(huán)境的支撐都提出了新要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)時代的發(fā)展需求，加強精準醫(yī)學(xué)理念傳輸，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系，加強學(xué)科交叉培養(yǎng)，灌輸團隊精神，激發(fā)科研和創(chuàng)新意識，深化精準醫(yī)學(xué)人才的培育，以期促進我國精準醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

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篇2

［關(guān)鍵詞］教育，醫(yī)學(xué)，研究生;基于問題的學(xué)習(xí);急診醫(yī)學(xué)

2015年初，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中從國家戰(zhàn)略層面提出“精準醫(yī)學(xué)計劃”，精準醫(yī)學(xué)迅速成為全球醫(yī)學(xué)界熱議和關(guān)注的焦點［1］。急診醫(yī)學(xué)是研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學(xué)科，作為一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二級學(xué)科，也必然進入了精準醫(yī)學(xué)時代［2］。精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，急診醫(yī)學(xué)研究生作為未來急診醫(yī)學(xué)的中堅力量，不僅要有扎實的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識的儲備，同時也要具備縝密的急診臨床思維及科研創(chuàng)新能力，更需具備發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。因此，如何在精準醫(yī)學(xué)時代提高急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)水平，成為了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)教育工作者亟待探究和解決的問題。基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)是源于建構(gòu)主義理論、整合專業(yè)課程學(xué)習(xí)與科研訓(xùn)練的有效學(xué)習(xí)機制，是以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育模式;與“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(lecturebasedlearning，LBL)的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生建構(gòu)知識、解決問題、團隊合作、自主學(xué)習(xí)等能力，非常適于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才［3－4］。因此，為培養(yǎng)創(chuàng)新研究型和臨床應(yīng)用型高素質(zhì)急診醫(yī)學(xué)人才，運用現(xiàn)代教育教學(xué)理念，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，將PBL教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)研究生教育中勢在必行。自2015年，我們嘗試應(yīng)用將PBL教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中，取得了較好的效果。現(xiàn)作報道。

1對象與方法

1．1研究對象

以蚌埠醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級與2015級研究生23名為研究對象。將研究對象分為2組，對照組(2014級10名)采用傳統(tǒng)的“LBL”教學(xué)方法進行授課;觀察組(2015級13名)采用PBL教學(xué)模式授課。男13名，女10名，年齡22～26歲。2組學(xué)生性別比、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等一般資料均具有可比性。

1．2方法

對照組采用LBL傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，即“以教師為主體，以主題為導(dǎo)向”。觀察組采用PBL教學(xué)培養(yǎng)模式。以4～5名研究生為一個學(xué)習(xí)小組，每組民主推選1名組長，負責(zé)組織討論與記錄。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，以臨床真實病例為出發(fā)點，根據(jù)教學(xué)大綱要求提出問題，圍繞問題通過查閱國內(nèi)外文獻，對一個病例的臨床診斷、鑒別診斷、臨床治療、相關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床研究進展做系統(tǒng)梳理并整理匯報。具體實施過程如下:(1)設(shè)計問題。教師根據(jù)教學(xué)計劃與教學(xué)內(nèi)容，精心準備典型的臨床真實病例，問題設(shè)置包括臨床表現(xiàn)、臨床檢查、臨床診斷、治療方案、發(fā)病機制等內(nèi)容，匯集成書面形式，課前1周紙質(zhì)版提供給學(xué)生。(2)自主學(xué)習(xí)。每組圍繞教師提供的病例及相關(guān)問題開展自學(xué)，通過教材、參考書、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等手段查閱資料，獲取疾病的相關(guān)知識，分析、討論、解決這些問題，再進行歸納總結(jié)，以講稿和PPT形式在課堂上展示。(3)集中討論。先由教師利用較短時間概述相關(guān)疾病的臨床特點、基本概念、最新研究進展、急救基本原則等內(nèi)容，然后進行集中討論。討論結(jié)束后，各組學(xué)生推選1名代表，以PPT的形式闡述該組對所提問題的看法和提出一些急救方案，其他小組同學(xué)對該小組的發(fā)言內(nèi)容提出問題并進行討論，通過辯論進一步加深對知識的理解與內(nèi)化;若出現(xiàn)爭議較大的問題，可由教師引導(dǎo)分析并解決。在此過程中，教師起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，控制討論的范圍及時間，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。(4)歸納總結(jié)。學(xué)生討論完畢后，由對各組提出的問題及討論意見進行歸納總結(jié)，闡明思路，總結(jié)歸納本課程的重點難點，并對各組的學(xué)習(xí)情況予以評價，指出不足之處，提出今后改進的要求。

1．3教學(xué)效果評價

通過綜合考核和問卷調(diào)查，評估PBL教學(xué)培養(yǎng)模式的教學(xué)效果。(1)綜合考核。臨床思維能力、臨床技能能力及解決問題能力3項考核指標(biāo)(分值分別為30分、30分、40分，總分為100分)，統(tǒng)計分析2組學(xué)生的成績，評價2種教學(xué)模式的教學(xué)效果。(2)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后分別對2組學(xué)生進行問卷調(diào)查，以便進一步優(yōu)化與改進PBL教學(xué)方法。內(nèi)容主要包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性;提高分析、解決問題能力;提高臨床思維能力;培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力;提高溝通表達能力;提高團隊協(xié)作能力。問卷集中發(fā)放，當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷23份，收回有效問卷23份，有效問卷回收率100．0%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用t(或t')檢驗和χ2檢驗。

2結(jié)果

2．12組學(xué)生綜合考核成績比較

觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)

2．22組學(xué)生教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力以及提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)3討論醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育的最高階段，其核心是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力［5］，目標(biāo)是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)從“批量生產(chǎn)”進入了“個性化精英培養(yǎng)”時代。卓越急診醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)當(dāng)具備堅實的基礎(chǔ)理論與基本知識儲備、獨到的科學(xué)思維方法與創(chuàng)新能力、較強的科學(xué)研究能力與臨床實踐技能、良好的溝通交流能力、科學(xué)的信息管理能力，是能夠適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專門人才［6－7］。LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為主，學(xué)生為輔，過度注重知識的單向傳遞，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生普遍存在學(xué)習(xí)興趣不濃厚，自主性探索學(xué)習(xí)的能力不足，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力不強，科研創(chuàng)新能力較低、臨床思維能力薄弱等現(xiàn)象。因此，隨著急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，轉(zhuǎn)變教育理念，革新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式勢在必行。PBL教學(xué)法，是基于實際情境的以學(xué)生為中心的教育模式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，從而獲得知識的學(xué)習(xí)過程［8－9］。1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域［10］。1983年Schmidt教授詳細論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點，倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補充。據(jù)WHO報告，全球目前有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式，而這個數(shù)字還在不斷增加［11］。PBL教學(xué)模式通過真實情境中臨床病人的實際問題，引導(dǎo)學(xué)生運用科學(xué)手段收集相關(guān)資料，通過小組合作解決問題的方式來學(xué)習(xí)問題背后所隱含的科學(xué)知識，梳理分析，得出最佳的解決方案，并在此過程中逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣、縝密的臨床思維方式及提高解決問題的能力，為今后的終身性學(xué)習(xí)打下夯實的基礎(chǔ)，同時也為成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而奠定基礎(chǔ)。PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵要素包括:作為導(dǎo)向的臨床實際問題、教師引導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)與團隊合作、自我評價與小組評價、知識總結(jié)梳理;PBL教學(xué)模式的精髓在于發(fā)揮臨床實際問題對學(xué)習(xí)過程的導(dǎo)向作用，高效調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性［8－9，12］。本研究中觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，由此可見引入PBL教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維，拓寬科研思路，激發(fā)科研創(chuàng)新性思維，提高解決問題的能力，并可使多學(xué)科知識交叉與融合，以適應(yīng)和促進急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。另外，本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力、提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，急診醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門獨立的綜合性學(xué)科。在急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)過程中，采用PBL教學(xué)模式可以有效利用學(xué)生儲備的醫(yī)學(xué)知識，在特定的醫(yī)療場景中，通過實際臨床問題開展討論，重新構(gòu)建急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識體系與臨床技能，符合多專業(yè)交叉綜合的學(xué)科特點;有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性，激發(fā)學(xué)生批判性思維，培養(yǎng)學(xué)生語言表達能力，增強學(xué)生的團隊精神與溝通能力，是促進學(xué)生思考與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)卓越急診醫(yī)學(xué)人才的有效教學(xué)手段［13－14］。綜上，在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中引入PBL教學(xué)模式，可有效發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用;充分調(diào)動研究生的求知欲望，培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新意識、團隊協(xié)作精神以及解決臨床實際問題的能力;可在培養(yǎng)精準醫(yī)學(xué)時代高素質(zhì)卓越急診醫(yī)學(xué)人才中發(fā)揮重要作用，值得推廣。

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篇3

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識更新快, 理論教科書內(nèi)容經(jīng)典, 但不能緊跟形勢, 隨著科技的不斷發(fā)展, 各種新思路、新技術(shù)和新手段不斷涌現(xiàn), 如果依舊照本宣科, 就無法將最新的前沿內(nèi)容教授給學(xué)生, 使理論與實際脫離。因此, 在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中, 我們根據(jù)精準醫(yī)療的發(fā)展, 及時加入了相應(yīng)前沿內(nèi)容, 使學(xué)生能在第一時間接觸和了解精準醫(yī)療發(fā)展動態(tài)。如在染色體與染色體疾病一章中, 在講21三體綜合征檢測方法的時候, 除傳統(tǒng)的B超、羊水穿刺檢測染色體之外, 還給學(xué)生介紹這幾年發(fā)展迅速的外周血基因檢測方法, 該檢測無創(chuàng)傷, 不會引起流產(chǎn)風(fēng)險, 準確率高。在講分子病與酶蛋白病一章時, 告訴學(xué)生:對于地中海貧血、苯丙酮尿癥等分子病也能通過基因測序的手段進行提前診斷。這些都是精準醫(yī)療最為基本的實踐運用。此外在緒論部分增加二代測序、外顯子測序、RNA-seq等知識, 通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容, 為遺傳咨詢提供了更為先進的思路和技術(shù), 使學(xué)生對精準醫(yī)療的具體內(nèi)容有更深入的認識[5]。

2 改進教學(xué)方法, 加深對精準醫(yī)療的理解

為更好地開展精準醫(yī)療教學(xué), 我們采用案例式教學(xué)方法, 引導(dǎo)學(xué)生樹立精準醫(yī)療理念。通過典型案例, 將臨床內(nèi)容融入課堂教學(xué), 讓學(xué)生帶著興趣學(xué)習(xí), 提高參與課堂教學(xué)的主動性。例如在腫瘤遺傳學(xué)教學(xué)中, 我們提出案例:安吉麗娜朱莉有乳腺癌家族史, 她通過基因技術(shù)檢測出BRCA1基因缺陷, 意味著她分別擁有87%患乳腺癌和50%患卵巢癌的概率, 根據(jù)醫(yī)生的分析和建議, 她接受了乳腺切除術(shù)。在課堂上引入精準醫(yī)療案例, 使學(xué)生全面了解精準醫(yī)療理念、流程和技術(shù), 再進一步與理論知識結(jié)合、拓展, 結(jié)合上述案例提出問題:為什么安吉麗娜朱莉要接受切除手術(shù)?然后導(dǎo)出:BRCA1基因是抑癌基因, 如果該基因突變會導(dǎo)致抑癌功能丟失, 乳腺癌、卵巢癌發(fā)病率就會明顯升高。引出抑癌基因、原癌基因等概念, 幫助學(xué)生系統(tǒng)回顧遺傳學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識, 并綜合運用于特定疾病的分析中, 啟發(fā)學(xué)生認識精準醫(yī)療能夠通過基因測序技術(shù)預(yù)測可能的疾病, 從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在藥物遺傳學(xué)章節(jié)教學(xué)中, 我們提出個性化用藥案例:William Elder Jr在8歲時候被診斷患有囊性纖維化疾病, 經(jīng)基因測序發(fā)現(xiàn)是G551D突變導(dǎo)致, 由于使用了Kalydeco (該藥物僅對G551D突變患者有效) , 他的病情得到有效控制。通過這個案例引導(dǎo)學(xué)生認識到在疾病確診后用藥的靶向性問題, 明確通過基因測序技術(shù)可以指導(dǎo)患者在合適的時間選擇最佳劑量及最有效的藥物, 產(chǎn)生最佳的治療效果。

在教學(xué)中, 教師采用案例教學(xué)法, 以典型案例為基礎(chǔ), 引導(dǎo)學(xué)生運用理論分析臨床問題, 將臨床問題和基礎(chǔ)知識結(jié)合起來, 結(jié)合課本掌握發(fā)病機制及遺傳病的檢測原理和方法等, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 加深對精準醫(yī)療的理解, 促進學(xué)生進行深入思考。

3 改進考核方法, 提高學(xué)生創(chuàng)新能力

評價方式主要分為總結(jié)性評價和形成性評價。近些年來, 形成性評價被廣泛關(guān)注, 形成性評價是指通過診斷教育方案、教育過程與活動中存在的問題, 結(jié)合學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中反映出來的情感、態(tài)度、方法等, 對教師教學(xué)過程及學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程和結(jié)果進行評價。形成性評價更關(guān)注學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)我們采取了形成性評價, 重點對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進行考核, 比如教師安排有挑戰(zhàn)性的任務(wù), 學(xué)生分組討論, 小組成員課后查閱資料, 課上展示, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團隊合作能力。

精準醫(yī)療的發(fā)展是遺傳學(xué)、生物學(xué)和生物信息學(xué)的交叉綜合應(yīng)用, 在臨床工作中, 面對眾多復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)節(jié), 很難依靠個人對遺傳病進行明確診斷。精準醫(yī)療的實現(xiàn)要求遺傳學(xué)咨詢師與生物信息人員、臨床醫(yī)生、基因檢測公司以及患者之間能夠進行良好的溝通, 并能對各學(xué)科資料進行有效分析和整合, 最終實現(xiàn)精準醫(yī)療的目標(biāo)。因此在平時的訓(xùn)練中, 應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生組織協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。

4 積極開展第二課堂, 培養(yǎng)學(xué)生遺傳學(xué)數(shù)據(jù)檢索技能

通過開展第二課堂, 培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)數(shù)據(jù)檢索技能。在對遺傳病的研究中, OMIM數(shù)據(jù)庫被譽為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)界的圣經(jīng), OMIM包括所有已知的遺傳病、遺傳決定的性狀及其基因, 除了簡略描述各種疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、治療與預(yù)防外, 還提供已知有關(guān)致病基因的連鎖關(guān)系、染色體定位、組成結(jié)構(gòu)和功能、動物模型等資料, 并附有經(jīng)縝密篩選的相關(guān)參考文獻。OMIM制訂的各種遺傳病、性狀、基因的編號, 為全世界所公認。開展第二課堂, 教學(xué)生掌握如何通過OMIM數(shù)據(jù)庫檢索某一疾病的遺傳學(xué)信息, 包括基本描述、臨床特征、基因定位、遺傳方式、分子遺傳學(xué)、動物模型知識等。

當(dāng)前基因組學(xué)技術(shù)快速發(fā)展, 二代測序、生物信息學(xué)等新技術(shù)不斷發(fā)展, 都在不斷推動醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展, 促進醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)采用新的教學(xué)思路和新的思維。精準醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向之一, 具有重要的戰(zhàn)略意義。未來醫(yī)學(xué)發(fā)展將進入3P醫(yī)學(xué)時代預(yù)測 (Predictive) 、預(yù)防 (Preventive) 和實現(xiàn)個體化 (Personalized) , 作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教育工作者, 要針對未來生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床科學(xué)的發(fā)展, 整合基因組生物學(xué)新的學(xué)科前沿, 將新的概念和技術(shù)融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué), 通過在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維, 強化學(xué)生精準醫(yī)療意識, 促進高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。但是, 實現(xiàn)精準醫(yī)療在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的滲透, 對教師也提出了較高的挑戰(zhàn), 要求教師深刻理解精準醫(yī)療的內(nèi)涵和規(guī)律, 掌握多學(xué)科知識, 才能設(shè)計好教學(xué)方法并運用于教學(xué)實踐。在今后的教學(xué)中, 我們將繼續(xù)加強學(xué)習(xí)和思考, 努力發(fā)掘適應(yīng)精準醫(yī)療背景下的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)方式, 進一步提升教學(xué)水平, 提高復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻

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篇4

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)；研究進展；應(yīng)用

章編號：1004-7484（2014）-03-1787-01

化學(xué)發(fā)光免疫分析起源于1977年，化學(xué)發(fā)光免疫分析主要利用了化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)和免疫反應(yīng)，化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)有著非常高的靈敏性同時免疫反應(yīng)有著非常高的特異性，通過兩者的結(jié)合使得化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)成為現(xiàn)今最新的免疫分析技術(shù)。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)較其他免疫分析技術(shù)而言擁有著高靈敏度、價格低以及操作簡便等多種優(yōu)點，正因為這些優(yōu)點使得化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)被廣泛的運用。

1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的基本原理

化學(xué)發(fā)光免疫分析最關(guān)鍵的步驟就是化學(xué)發(fā)光以及免疫，免疫分析技術(shù)就是對分析的抗原進行標(biāo)記，而化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)就是對所產(chǎn)生的微觀反應(yīng)進行檢測，以此來達到分析的目的。免疫分析就是利用抗原與抗體之間的特異性結(jié)合所產(chǎn)生的明顯現(xiàn)象來檢測所檢測物質(zhì)，而采用標(biāo)記免疫分析就是通過對抗原進行放射性的標(biāo)記，這樣就能夠更好的檢測微觀物質(zhì)所發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)[1]。化學(xué)發(fā)光技術(shù)則是化學(xué)反應(yīng)中的一種現(xiàn)象，化學(xué)反應(yīng)必然伴隨著能量的遷移，而具備能量的分子為了達到穩(wěn)定的狀態(tài)就要釋放多余的能量，能量則是通過光形式釋放出來，對所發(fā)出的光和能量遷移進行分析便可以知道內(nèi)部所發(fā)生的化學(xué)變化。

2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用

由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)不僅擁有較好的靈敏度以及較高的自動化程度，而且其還有較高的精密程度，所以得到了較多的應(yīng)用。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及食品分析中都得到了相當(dāng)多的應(yīng)用，下面將進行詳細介紹。

2.1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用還處于早期階段，因此沒有得到較多的應(yīng)用。主要原因則是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中會跨越化學(xué)、獸醫(yī)以及生物學(xué)科方面的知識，而這樣加大了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用難度，因此沒有在獸醫(yī)學(xué)中得到較多的應(yīng)用。但是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)仍然是獸醫(yī)學(xué)中一項疾病快速檢測的方法，即通過化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以精準快速的判定動物所發(fā)生疾病的原因，而且通過這項技術(shù)的運用還可以監(jiān)測動物體內(nèi)的疾病發(fā)生概率[2]。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國沒有較多的應(yīng)用到獸醫(yī)學(xué)中，而且技術(shù)也沒有國外先進，這進一步制約了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國的應(yīng)用。國外化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用較多，比如國外利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來進行動物腸道病毒檢測試驗、豬肉中沙門菌抗體檢測以及評價胰島素濃度對奶牛繁殖性能的影響，并且取得了較好的成果。

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中有較多的應(yīng)用，比在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用要更加廣泛，而且在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中非常重要。美國通過對化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)進行改進，使得其具備更好的靈敏性以及精準性，現(xiàn)今化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中主要用來檢測甲狀腺系統(tǒng)、性腺系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)中激素濃度。后來有科學(xué)家利用金剛烷衍生物在堿性磷酸酶的條件下可產(chǎn)生長時間輝光的特性將其運用到化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)中，即通過堿性磷酸酶來作為標(biāo)記物，完善后的化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)科用來檢測心臟病、傳染病、糖尿病以及過敏癥狀，另外還可以用于血液系統(tǒng)和胰島素的檢測中。現(xiàn)今將化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運用的最好的就是Roche公司，其所創(chuàng)造的ECL分析系統(tǒng)可以檢測到及其細微的反應(yīng)信號，并且特異性反應(yīng)極為強烈，操作過程也非常快捷。

2.3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在食品分析上中的應(yīng)用 現(xiàn)今食品安全已成為人們越來越關(guān)注的問題，檢測食品中含有的違規(guī)成分也有一定的難度。但是通過化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的運用可以快速精確的測定食品中違規(guī)成分的含量，使得食品檢測部門可以更好的測定食品中含有成分的含量。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以用于雞肉樣品中CAP的檢測以及牛奶中黃曲霉毒素的檢測，國外科學(xué)家還利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來測定牛奶、牛肉以及雞蛋中肉毒梭菌毒素A的含量，由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)有著較高的靈敏度，所以所測定的結(jié)果非常準確，而且極大的節(jié)省了測試所需要的時間[3]。Yang M等科學(xué)家將增強型化學(xué)發(fā)光免疫檢測技術(shù)以及電荷耦合器件結(jié)合起來創(chuàng)造了檢測食品中葡萄球菌腸毒素B的技術(shù)，其靈敏度非常高、方法實用而且檢測成本非常低。

3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的新研究進展

3.1 新的標(biāo)記物 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運用的重點就是檢測內(nèi)部微觀化學(xué)反應(yīng)的情況，而為了達到更好的檢測效果就需要發(fā)光物質(zhì)發(fā)光時間更加持久發(fā)光更加明亮，而這可以通過標(biāo)記新的標(biāo)記物來得以實現(xiàn)。各國科學(xué)家都致力于研究標(biāo)記物的發(fā)光時間以及發(fā)光強度，標(biāo)記物發(fā)光需要特定酶的催化，這需要科學(xué)家通過長時間的實踐才能夠證明哪一種標(biāo)記物在哪一種酶的催化下才能夠達到長時間的發(fā)光以及高強度的發(fā)光，另外對于標(biāo)記物發(fā)光過程還需要較高的穩(wěn)定性。目前科學(xué)家通過大量實驗得到luminol-H2O2在HRP2A的催化下可以發(fā)出高強度而且長時間的光，而且發(fā)光的穩(wěn)定性非常好。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)能夠快速、靈敏、精準的測定非常細微的物質(zhì)含量，對于醫(yī)學(xué)檢測以及食品安全檢測都有著較多的應(yīng)用，通過不斷的研究會使得該技術(shù)得到更廣泛的運用。

參考文獻

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篇5

 

目前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式仍以學(xué)科為中心，該授課模式雖存在系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性等特點，但也存在明顯的不足，學(xué)科之間銜接不夠緊密，忽視實際臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)重、臨床能力弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式和課程整合是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的重要途徑與目標(biāo)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程整合是目前醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢，解剖學(xué)從神經(jīng)的形態(tài)學(xué)角度、生理學(xué)從神經(jīng)的功能學(xué)角度，把二者有機地結(jié)合起來，從科學(xué)研究的角度功能的障礙求根尋緣其微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)一定發(fā)生了改變，以器官系統(tǒng)的形式整合課程，這種課程模式有利于學(xué)生以器官系統(tǒng)形成一個更為完整的知識構(gòu)架，避免不同學(xué)科間遞進時學(xué)時的低效重復(fù)，有助于學(xué)生盡早接觸臨床，是目前國外醫(yī)學(xué)院校課程改革的主流趨勢之一，更是國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的熱點方向，整合的深度和廣度也不斷強化。教學(xué)是一個詞兩個詞義，如何教、如何學(xué)?所以實施神經(jīng)系統(tǒng)課程整合，其目的就是要培養(yǎng)學(xué)生對知識的理解能力和運用能力。

 

本文從學(xué)生的反饋和教師的具體實施出發(fā)，以國家政策為導(dǎo)向，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的背景和目標(biāo)，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到精準醫(yī)學(xué)的新模式為主導(dǎo)的路線指導(dǎo)下，以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合一點為例，全面開展以“器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的創(chuàng)新與實踐。

 

一、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的實施

 

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)由解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫微生物學(xué)等學(xué)科組成，隨著醫(yī)學(xué)研究手段的日益更新，各個學(xué)科研究不斷深入的同時卻割裂了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科之間的聯(lián)系，給學(xué)生帶來沉重的學(xué)業(yè)負擔(dān)，忽略了五年制本科臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。實施課程整合，應(yīng)建立優(yōu)秀的跨學(xué)科教學(xué)團隊。本課程以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門基礎(chǔ)課程進行綜合和重組，將各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中有關(guān)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容進行綜合和重組，淡化了學(xué)科意識，強調(diào)了課程內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性，使傳統(tǒng)教學(xué)模式造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊，學(xué)科之間教學(xué)脫節(jié)的問題得到有效解決。更深一步地從細胞水平、分子水平和整體水平去把握感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)性和完整性。

 

二、嚴格按照教學(xué)大綱實施教學(xué)改

 

1.課堂教學(xué)

 

在教學(xué)中堅持“以學(xué)生為中心，注重學(xué)生個性發(fā)展”的理念，擬采取靈活多樣的方法建立一套適應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)模塊的多元化教學(xué)方法：

 

(1)PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下圍繞某醫(yī)學(xué)專題或具體病例等進行研究學(xué)習(xí);

 

(2)案例式教學(xué)在教學(xué)開始，首先給出一個病例，引導(dǎo)學(xué)生一起分析病例中相關(guān)知識點和疑問，在教學(xué)過程中著重學(xué)習(xí)知識點和解決疑問點，在教學(xué)結(jié)束時由學(xué)生分組討論分析病例，教師指導(dǎo)，達到事半功倍的效果;

 

(3)多媒體講授法復(fù)雜、抽象內(nèi)容充分利用多媒體畫面清晰、圖片明了、形象生動、節(jié)省時間等特點，進行多媒體講授為主的教學(xué);

 

(4)演示法實驗教學(xué)內(nèi)容簡單操作通過錄像結(jié)合講解完成，復(fù)雜操作由教師先演示正確操作及步驟，然后再由學(xué)生操作。

 

2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

 

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，特別是近幾年來，移動通訊技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式呈現(xiàn)著多元化、簡單化、趣味化等特點。同時，要求教師在課堂上不斷的更新教學(xué)手段，尋求更符合現(xiàn)代學(xué)生的教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、分析、加工、利用、創(chuàng)新、交流的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，要求教學(xué)團隊做到：

 

(1)進一步加強對授課教師進行網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺運行重要性和必要性的宣傳;

 

(2)組織教師參加現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟練運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺;

 

(3)及時更新循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病網(wǎng)絡(luò)課程相關(guān)教學(xué)資源，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源與課堂最新授課內(nèi)容保持一致;

 

(4)不斷完善網(wǎng)絡(luò)課程中的課程教學(xué)互動等欄目，通過教學(xué)論壇、教學(xué)筆記、教學(xué)博客、課程作業(yè)、在線測試等，實現(xiàn)與學(xué)生的全面課程教學(xué)互動。

 

3.優(yōu)化教學(xué)方法，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)

 

從課堂教學(xué)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如何優(yōu)化教學(xué)方法，因地制宜、因材施教顯然更加重要，從傳統(tǒng)死板的課堂教學(xué)到開展多種新式的案例教學(xué)等，以及利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的“微課”教學(xué)和“慕課”教學(xué)的廣泛開展，這里面都提出了對學(xué)生自身素質(zhì)要有更高的要求，醫(yī)學(xué)整合課程平臺：主要分為以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)整合課程模塊和以系統(tǒng)疾病為引導(dǎo)的臨床整合課程模塊。以基礎(chǔ)與臨床深度融合、系統(tǒng)與疾病交叉引導(dǎo)，各系統(tǒng)注重學(xué)科間的聯(lián)系及教學(xué)內(nèi)容的交叉滲透融合;同時注重學(xué)生的科研興趣及科研能力的培養(yǎng)例如最新研究表明，大腦內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)細胞不僅僅只是支持細胞，在大腦皮層和海馬等組織內(nèi)存在大量的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，這些核團神經(jīng)元之間的信息傳遞就是通過神經(jīng)膠質(zhì)細胞來完成的，從而協(xié)助大腦來完成處理信息、學(xué)習(xí)和記憶的能力。總之，我們在教學(xué)中要把科學(xué)的研究進展融入到教學(xué)中去，為科研打下堅實基礎(chǔ)的同時也豐富了教學(xué)內(nèi)容，并且絕大多數(shù)學(xué)生對這樣的授課方式表示滿意。發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，推廣探究式、討論式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)。注重對學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，尤其在臨床課程中引入病例進行分析，重在講解預(yù)防與治療。關(guān)注學(xué)生臨床實踐技能的培養(yǎng)，注重實驗課程的教學(xué)效果提高學(xué)生的團隊意識，培養(yǎng)學(xué)生合作意識，重在理論聯(lián)系實際。采用基于團隊學(xué)習(xí)，PBL小組討論，小組展示，模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

 

三、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評價

 

遵循科學(xué)性原則、導(dǎo)向性原則、激勵性原則、多元化原則、可行性原則，通過教師評價、小組評價和對學(xué)生的理論知識、實驗動手能力、實驗報告撰寫能力、分析與解決問題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的綜合測定，建立形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式，給出較為全面和科學(xué)的評價。實施形成性評價以實現(xiàn)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病教學(xué)目標(biāo)為根本出發(fā)點，即圍繞“培養(yǎng)學(xué)生的感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病綜合應(yīng)用能力”和“增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力”進行;體現(xiàn)學(xué)生的主體性原則;現(xiàn)實性和可操作性原則。具體內(nèi)容包括課堂評價、自我評價、相互評價及教師評語。終結(jié)性評價包括平時成績和考試成績兩部分。期末成績包括：期末閉卷考試成績70%，平時成績包括課程論文(20%)和實驗課成績(10%)。

 

感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評價，在不同層次的學(xué)校，對教師和學(xué)生都形成了不同的評價標(biāo)準，尤其對新開展的學(xué)校，教師和學(xué)生的定位很重要，教師如何去教，學(xué)生如何去學(xué)，應(yīng)形成定期的問卷形式進行反饋，如果考核學(xué)生成績普遍好了是怎么回事，普遍差了又是怎么回事?是不是一定要用成績?nèi)ピu價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，如何評價，評價的標(biāo)準等都與待于進一步的探索。

 

四、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)整合課程可能存在的問題及解決辦法

 

醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合、培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最重要特征。醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的學(xué)科式教育已無法滿足這種要求，醫(yī)學(xué)課程整合越來越受到廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的高度重視。

 

回顧歷史，早在1952年，美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先提出了“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)((Organ-system Based Learning，OBL)模式”旨在打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育把臨床融合到基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)的角度再解決臨床的疾病問題，在隨后的一段時期內(nèi)世界上很多醫(yī)學(xué)院校都在實施課程整合的教學(xué)改革，加拿大的麥克馬斯特大學(xué)和英國的格拉斯哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院相繼提出了“以問題為中心”的教學(xué)模式，以疾病案例分析為中心實施教學(xué)改革。哈佛大學(xué)的“新途徑”課程計劃以及日本的“醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南”等。

 

雖然各個國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)課程整合模式不盡相同，這也證實了課程整合并沒有統(tǒng)一的模式，其主要思想也就是消除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育的先基礎(chǔ)后臨床完全分離的方式，開展以器官系統(tǒng)的課程整合也不是讓其孤立的存在，至于課程整合的真正科學(xué)內(nèi)涵，各學(xué)校理解也各不相同，有的開展持續(xù)了一定的時間，有的甚至扼殺在萌芽里，發(fā)展至今也參差不齊，在課程整合的實踐中對教師和學(xué)生都提出了更高的要求，其目的就是通過學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床融合在一起，以真正培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生為目標(biāo)。在五年制本科為起點的臨床醫(yī)學(xué)課程整合中也為更高級的階段性學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)生對學(xué)科的界限已經(jīng)模糊，在單一學(xué)科的關(guān)注性也越來越少，多學(xué)科的整合使得學(xué)生更加關(guān)注學(xué)習(xí)現(xiàn)實各種案例的知識點，甚至更關(guān)注和熱衷某種單一疾病的深入研究。

 

盡管對感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)進行整合符合教學(xué)改革的潮流，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，但在整合過程可能會遇到一些阻力，而且還可能遇到一些問題。例如，學(xué)科之間交叉顯得內(nèi)容過多;學(xué)科之間的一些知識不統(tǒng)一;考試內(nèi)容對性不強，學(xué)生答題過程中找不到側(cè)重點等。擬解決的辦法：交叉學(xué)科之間應(yīng)從不同的角度出發(fā)，感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)從解剖學(xué)的形態(tài)角度和從生理學(xué)的功能角度分成兩塊但要貫穿起來融為一體;在實施教學(xué)前應(yīng)進行集體備課，集體討論對交叉學(xué)科知識進行統(tǒng)一規(guī)范;考試試題應(yīng)先規(guī)劃、討論和集中出題，注意學(xué)科之間的交融點讓學(xué)生對試題有明確的思路，制訂和建立感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)課程試題庫。

 

五、結(jié)論與展望

 

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的要求，醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，而且能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進步環(huán)境中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新，因而，這意味著醫(yī)學(xué)院校教育任務(wù)不僅要傳授學(xué)生從事一定職業(yè)所需的基本理論知識和技能，同時也要注重其終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)的深造奠定必要的基礎(chǔ)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的改革就必須從課程體系、教學(xué)方法和實踐環(huán)節(jié)等方面進行綜合改革，而課程體系的改革是學(xué)校實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本途徑。

 

新課程模式打破以學(xué)科為中心的界限，加強了學(xué)科間綜合和減少課程間的重復(fù)，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決。充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，拓展其知識面，增強認識問題與解決問題的能力。在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定。

 

總之，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進行教學(xué)改革的潮流中，很多醫(yī)學(xué)院校通過重組和綜合基礎(chǔ)學(xué)科中有關(guān)運動、感官及神經(jīng)系統(tǒng)的課程，進行運動、感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)整合模塊課程的探索和實踐，形成內(nèi)容冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)性好的新課程，不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合能力和創(chuàng)新思維，而且有助于培訓(xùn)注重學(xué)科之間交叉融合的師資力量，在高等醫(yī)藥院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育中，有很大的推廣應(yīng)用價值。希望通過課程整合能讓教師和學(xué)生從細胞分子水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平重新認識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準醫(yī)學(xué)的推廣，做出進一步的貢獻。

篇6

“因溪筑十堰，以灌田”，《湖廣圖經(jīng)志》為十堰做了最好的詮解。十堰市最為人熟知的三張名片是武當(dāng)山、丹江水、汽車城。武當(dāng)山古稱太和山，太和醫(yī)院的稱謂即由此而來。隨著其中西部地區(qū)地市級區(qū)域醫(yī)療中心地位的確立，2011年，太和醫(yī)院以綜合實力強大、影響力廣泛，被評為“十堰城市名片”，與以上三張文化名片并駕齊驅(qū)。

50年，一座醫(yī)院崛起，一張名片閃耀。50年，重新出發(fā)，神居胸臆！

秦巴崛起醫(yī)療城

1965年，為響應(yīng)“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的“六二六”指示，湖北省委從武漢醫(yī)學(xué)院（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院）抽調(diào)53名專家到鄖縣創(chuàng)辦鄖陽地區(qū)人民醫(yī)院和武漢醫(yī)學(xué)院鄖陽分院。醫(yī)院和學(xué)校一套人馬，兩塊牌子。這批由兩名副教授帶領(lǐng)的年輕專家團隊開啟了十堰市醫(yī)療和醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史。

太和醫(yī)院院長羅杰把醫(yī)院前18年的發(fā)展歷史稱為艱苦創(chuàng)業(yè)期。“那是醫(yī)院發(fā)展非常困難的時期，硬件、軟件都很差。因為有強大的經(jīng)濟做支撐，當(dāng)時發(fā)展最好的是東風(fēng)公司總醫(yī)院，大家都很羨慕。”而這種發(fā)展態(tài)勢并沒持續(xù)太久，從1983年起到2000年，太和醫(yī)院抓住改革開放的歷史機遇，用活用足所有政策，將醫(yī)院推向發(fā)展的快車道。幾個標(biāo)志性事件，鮮明地記錄了那段歷史。1989年太和醫(yī)院提出創(chuàng)三甲醫(yī)院目標(biāo)，1993年便正式成為湖北省首批、十堰市第一家三級甲等綜合醫(yī)院。同樣是在1993年，高24層的濟世大樓動工興建，病床越過一千張，整體規(guī)模位居全國第21位。在1995年竣工之際，錢信忠、崔月犁、陳敏章三任衛(wèi)生部長為其題詞，香港大公報向海內(nèi)外報道了“國內(nèi)醫(yī)界第一高樓”落成的消息。

“那個時期，改革開放剛剛起步，市場經(jīng)濟還沒發(fā)展起來，醫(yī)院靠國家撥款搞建設(shè)，沒有擴張規(guī)模的概念。當(dāng)時的院長王倫長提出‘負債經(jīng)營，滾動發(fā)展’，多方借款六七千萬蓋大樓，這奠定了醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。”羅杰說。

2000年，太和醫(yī)院床位數(shù)突破1450張，這樣的規(guī)模在湖北省地市級醫(yī)院中絕無僅有，在全國范圍內(nèi)也并不多見。2000年開始到2014年，醫(yī)院發(fā)展進入內(nèi)涵建設(shè)期。此階段，太和醫(yī)院取得了湖北省地市級醫(yī)院中最多的省級重點專科。其間，醫(yī)院獲得全國文明單位、全國醫(yī)院管理年活動先進單位。2012年，在“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動中，太和醫(yī)院成績位居榜首，成為湖北省公認的醫(yī)療質(zhì)量品牌。在內(nèi)涵建設(shè)中醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，2014年底，醫(yī)院床位達到3450張，綜合實力位居全國第18位。

2014年，太和醫(yī)院年門診量163萬人次，住院量12萬人次，手術(shù)量5.52萬臺次，外埠患者占30%以上。“一家獨大不是什么好事，這違背醫(yī)學(xué)的博愛精神和公立醫(yī)院公益性本質(zhì)。”羅杰說，太和醫(yī)院始終保持著“自豪不自大，昂揚不張揚，務(wù)實不浮躁”的作風(fēng)。醫(yī)改新時期，國家正將醫(yī)療衛(wèi)生的側(cè)重點從“治病”轉(zhuǎn)至“防病”，對醫(yī)院的要求悄然發(fā)生變化。“醫(yī)院不能只盯著患病人群，而忽視了患病之前的健康管理和治療之后的康復(fù)養(yǎng)生。”

在摸清了時代的脈搏后，進入轉(zhuǎn)型與升級階段的太和醫(yī)院也有了新的發(fā)展戰(zhàn)略。

開創(chuàng)大健康時代

“將健康融入全生命周期，助力健康服務(wù)業(yè)集成發(fā)展”是羅杰為醫(yī)院定下的新時期發(fā)展戰(zhàn)略。據(jù)此，太和醫(yī)院推出了“一院兩區(qū)、三特色、四工程、中心”的發(fā)展路線。“一院兩區(qū)”，即為太和醫(yī)院本部及十堰市康復(fù)醫(yī)院和正在建設(shè)中的太極湖養(yǎng)生養(yǎng)老院；以這三個組織構(gòu)架為基礎(chǔ)，太和醫(yī)院將著力發(fā)展綜合醫(yī)療特色、中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科關(guān)聯(lián)康復(fù)醫(yī)學(xué)特色，以及以太極湖醫(yī)院為主的養(yǎng)生養(yǎng)老特色的“三特色”戰(zhàn)略模式；再結(jié)合已經(jīng)建成投入使用的醫(yī)療培訓(xùn)大樓等“四工程”，推進疑難病診療中心等中心建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院的品牌、質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)、管理升級。

目前，醫(yī)院已經(jīng)初步形成了包括試管嬰兒、婦產(chǎn)中心、母嬰照護會所、兒童診療保健、各臨床專科、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)生養(yǎng)老在內(nèi)的全生命周期健康服務(wù)鏈，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┱w健康服務(wù)。

大健康產(chǎn)業(yè)的落地需要堅實的學(xué)科力量。“醫(yī)院專科化，專科醫(yī)院化”是羅杰提出的強學(xué)科戰(zhàn)略。“我們把兒科發(fā)展成兒童醫(yī)療中心，實際上就是一個兒童醫(yī)院，內(nèi)設(shè)小兒神經(jīng)、小兒心臟、小兒呼吸等二級學(xué)科。”羅杰告訴記者，醫(yī)院婦產(chǎn)中心、皮膚病中心、康復(fù)中心都是類似的發(fā)展模式，每個中心都設(shè)在單獨一棟大樓內(nèi)。康復(fù)中心是按三級康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準建設(shè)。“目前，我們正積極向上級申報院中院。這樣我們就組成一個醫(yī)療集團，本部是一級法人，院中院是二級法人。這樣的模式下，專科優(yōu)勢非常明顯，人才培養(yǎng)也更加快速。”

在不斷加強自身建設(shè)的同時，身為區(qū)域醫(yī)療中心的太和醫(yī)院并沒有忘記自身承擔(dān)的責(zé)任。當(dāng)分級診療成為醫(yī)改重點，太和醫(yī)院順勢而為。“我們構(gòu)建了緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，從學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面，都有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準。惟其如此，才能保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源順利下沉，達到提升基層醫(yī)院管理能力和診療水平的目的。”

2013年和2014年，太和醫(yī)院分別托管了神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院和鄖陽區(qū)人民醫(yī)院，對兩院實行全面的經(jīng)營管理。在太和醫(yī)院的幫扶下，鄖陽區(qū)人民醫(yī)院骨科、泌尿外科等6個專科成功創(chuàng)建為湖北省縣級醫(yī)院臨床重點專科。一年多來，醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢：門診診療量17萬人次，同比增長127%，其中，專家門診診療量同比翻一番；出院量25 172人次，同比增長21.8%；手術(shù)量3439人次，同比增長52.7%；病床使用率保持在93%以上；業(yè)務(wù)收入首次突破億元大關(guān)。

神農(nóng)架林區(qū)當(dāng)?shù)厝丝趦H有8萬，城鎮(zhèn)人口僅為2萬。托管后，神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院順利通過二級甲等醫(yī)院等級評審，醫(yī)院實際開放床位由托管前的75張上升到現(xiàn)在的254張、年門診量從6萬人次上升至11萬人次。2014年8月，太和醫(yī)院正式兼并武當(dāng)山特區(qū)人民醫(yī)院。2015年8月，太和醫(yī)院又與十堰市西苑醫(yī)院建設(shè)緊密支援型醫(yī)療聯(lián)合體，至此，一個一主多中心的醫(yī)療集團展現(xiàn)在世人面前。

篇7

關(guān)鍵詞：病案討論 神經(jīng)外科 教學(xué)法 優(yōu)勢

中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0037-01

神經(jīng)外科作為臨床上的重要分科，具有著專科性強，理論抽象等自身特點，一直是學(xué)生比較難以掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從基礎(chǔ)知識上看，神經(jīng)核團、傳導(dǎo)通路及其只配的各個靶器官，具有著身份復(fù)雜且抽象的聯(lián)系，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以精準的闡述各個結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系，任教老師也無從下手。而著重培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的分析、解決問題的能力，臨床應(yīng)診能力，也是目前醫(yī)學(xué)本科教學(xué)課程改革的側(cè)重點和著力點。近些年來，各大醫(yī)學(xué)院校均圍繞著如何提高醫(yī)學(xué)本科生對臨床病案的分析能力，應(yīng)診能力做出了不懈的努力和探究。案例教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)法的補充，在神經(jīng)外科教學(xué)中起到了不可替代的作用。筆者在實際教學(xué)中，對病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科的作用進行了探究，收到了良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象來自我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級隨機一個班級共32人，將以上32人平均分為兩個組別，實驗組及對照組各16人。兩組學(xué)生在性別，成績，綜合能力等方面的差異無顯著性。

1.2 研究方法

對以上兩組學(xué)生的講授課程為神經(jīng)外科學(xué)常見病癥，兩組學(xué)生的授課時間均相同，我們針對對照組16名學(xué)生進行傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行教學(xué)，以神經(jīng)外科常見病癥為切入點，以相關(guān)解剖知識及疾病發(fā)病機制為重點，以治療原則與治療方法為難點，并對疾病的預(yù)防轉(zhuǎn)歸健康宣教進行講授。而對于實驗組16名學(xué)生，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，靈活的運用病案討論的方法將臨床案例引入到課堂教學(xué)中，以神經(jīng)外科中具有代表性的臨床案例，輔以科學(xué)的整理，使案例更加具體、生動、形象，將知識點高度的涵蓋其中，在案例引入后，教師在對學(xué)生循循善誘，引導(dǎo)學(xué)生對案例進行充分的討論和探究，使學(xué)生能夠及時掌握所學(xué)理論，增強學(xué)生的臨床應(yīng)診操作能力，與此同時，也鍛煉了學(xué)生的獨立思考能力。在病案討論教學(xué)中，還應(yīng)當(dāng)充分借助各種教學(xué)手段及方法，可以將現(xiàn)代多媒體技術(shù)引入到課堂中，輔以傳統(tǒng)教學(xué)方法，使學(xué)生更容易接受和理解，真正達到培養(yǎng)學(xué)生正確思維，獨立思考，主動學(xué)習(xí)的能力，切實提高臨床專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)一段時間的對比教學(xué)后，我們對以上32名學(xué)生進行知識能力考核，考核內(nèi)容為所講授的神經(jīng)外科知識，題目的難點和重點均依附課堂教學(xué)內(nèi)容。

2 結(jié)果

經(jīng)一段時間對比系統(tǒng)教學(xué)后，考核結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生測試平均分為80.5±3.2分，對照組學(xué)生測試平均分為85.6±2.8分。成績排在前10名的學(xué)生中，有7名來自實驗組，其余3名來自對照組。兩組學(xué)生的平均分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

經(jīng)過以上的教學(xué)實踐表明，病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中起到了不可忽視的積極作用。病案教學(xué)法是一種重要的教學(xué)形式，是指選擇具有典型意義的臨床案例，學(xué)生在任課教師的指導(dǎo)下根據(jù)所學(xué)的理論知識，繼而參考相關(guān)文獻資料對病案進行客觀的分析討論，得出符合實際的判斷，并試探性提出適當(dāng)?shù)闹委熞庖姡蕴岣邔W(xué)生獨立客觀思考、分析解決問題的能力。病案討論教學(xué)法對與臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作具有著極其重要的意義。

首先，病案討論教學(xué)法能夠充分的彌補臨床醫(yī)學(xué)教材資料的不足，有利于幫助學(xué)生經(jīng)理論與時間相結(jié)合的學(xué)習(xí)。病案教學(xué)法目前在國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校已被納入選修課程中，將病案教學(xué)法插入臨床教學(xué)中能夠起到彌補教材不足的積極作用，而且病案來自臨床，對學(xué)生具有著現(xiàn)實性和靈活性，而這種實踐性質(zhì)的教學(xué)方法也更容易受到學(xué)生的喜歡，以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愿望。

其次，病案討論教學(xué)法能夠加強師生之間的互動，有利于調(diào)動課堂教學(xué)的氣氛。教學(xué)病案的挑選，往往需要教師花費大量時間和精力，這在一定程度上，也刺激了教師對教學(xué)的更多投入，有利于加強教師自身的教學(xué)工作水平。此外，學(xué)生對病案討論的相關(guān)內(nèi)容也極具興趣，病案教學(xué)也起到了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強理論聯(lián)系實際的思維能力。

再次，病案討論教學(xué)法使師生在課堂上共同提高，也有利于加強學(xué)生的各項綜合素質(zhì)。病案討論教學(xué)在課堂上可以拉近師生之間的關(guān)系，相互之間的討論可以鍛煉學(xué)生的語言表達能力及快速思維能力，提高了各項綜合素質(zhì)，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，具有著明顯的優(yōu)勢。

最后，病案討論教學(xué)法能夠幫助學(xué)生更好的理解和體會抽象的基礎(chǔ)知識，提高專業(yè)素質(zhì)能力，為以后的臨床從業(yè)奠定堅實基礎(chǔ)。如在顱腦損傷的課程中，病案教學(xué)法把顱腦外傷的理論授課內(nèi)容通過各個典型病例展示，通過病例中的既往病史、臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查以及疾病的診斷和治療方法進行教學(xué)討論，拓寬了學(xué)生的思維，加深了學(xué)生對疾病相關(guān)知識的印象，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。

因此，我們認為，在神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)中，病案教學(xué)法具有著十分重要的作用，且值得在各大院校推廣進行。

參考文獻

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篇8

一、醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點

醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點通常建立在急救醫(yī)療設(shè)備的特點之上，從而突出其所擁有的管理要點，當(dāng)前需要掌握的方面包括了三個層面。其一，可靠性，醫(yī)院急救設(shè)備在管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)保證其可以長期處于性能良好的狀態(tài)，并且能夠保證立即使用；其二，安全性，醫(yī)院急救設(shè)備主要用來對急危重患者進行救治，因此對該設(shè)備的安全問題要重視，與其相關(guān)的設(shè)備也需要引進安全注意；其三，有效性，這不僅體現(xiàn)在了醫(yī)院急救設(shè)備與其性能之間的關(guān)聯(lián)，還體現(xiàn)在了設(shè)備與相關(guān)操作人員和技術(shù)素質(zhì)的關(guān)聯(lián)。因此，對于醫(yī)院工作人員來說需要加強學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)工作。

二、急救設(shè)備的存儲與待用管理

對于急救設(shè)備而言，應(yīng)當(dāng)確保其擁有較高的工作效率，能夠始終處于急救的待用狀態(tài)。為此作為主管部門來說，需要時刻加強對急救設(shè)備的使用情況和完全情況的監(jiān)管工作。由于使用急救設(shè)備，需要保證設(shè)備的準確性和精準性，為此需要相關(guān)部門能夠針對設(shè)備的數(shù)據(jù)和功能做好定期的檢測和校準，從而實現(xiàn)對設(shè)備的周期性維護保養(yǎng)。此外，從當(dāng)前的情況來分析，對于任何的醫(yī)療單位來說都不可能具備所有的大量的急救設(shè)備，但是遇到災(zāi)害性急救的時候往往需要大量的急救設(shè)備，這樣就需要針對急救設(shè)備做好供貨渠道和儲存。醫(yī)院方面可以針對突發(fā)事件，做好應(yīng)急物品的需要，這方面可以與信譽較高的企業(yè)進行長期的合作。醫(yī)院在進行設(shè)備采購時候，可以隨時了解急救設(shè)備的相關(guān)信息，從而能夠在最短時間中獲得設(shè)備，增加挽救成功的概率。

三、急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險管理

急救醫(yī)療設(shè)備同樣存在著安全風(fēng)險問題，所以，醫(yī)院需要做好安全風(fēng)險管理工作。在醫(yī)院當(dāng)中，這種風(fēng)險往往指的是由于醫(yī)療技術(shù)所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當(dāng)前安全風(fēng)險管理已經(jīng)成為醫(yī)院工作的核心內(nèi)容之一，沒有安全，就無法保障質(zhì)量，也就不能提升工作效率。急救醫(yī)療設(shè)備自身特點決定了其必然存在著危險性。目前風(fēng)險分析、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制，是針對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的三個主要工作。風(fēng)險分析，自然指的是針對可能發(fā)生傷害概率的分析，風(fēng)險評估則是對這種概率以及傷害程度進行評估，而風(fēng)險控制就是對整個風(fēng)險進行整體的控制。我國于2007年推出的《醫(yī)療器械監(jiān)管監(jiān)督條例（修訂草案）》當(dāng)中已經(jīng)明確的規(guī)定了相關(guān)內(nèi)容，針對醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)都做出了具體規(guī)定，從而在制度層面保障了對醫(yī)療設(shè)備的管理，加強了安全風(fēng)險控制。但是，由于當(dāng)前關(guān)于急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險管理理論尚待進一步完善，要通過具體的實踐加以確認，從而針對具體的問題提出預(yù)防性的維修，最終形成一套行之有效的安全風(fēng)險管理體系。目前該項工作還處于發(fā)展階段，還要經(jīng)過長時間的摸索和發(fā)展。

四、急救醫(yī)療設(shè)備的計量質(zhì)控管理

急救醫(yī)療設(shè)備所擁有的特殊性質(zhì)，決定了需要重視其在計量和質(zhì)控方面的工作。當(dāng)前很多醫(yī)院已經(jīng)在針對急救醫(yī)療設(shè)備的計量質(zhì)控管理方面提出了一系列的措施，并且制訂了相關(guān)的流程。對于具體的急救醫(yī)療設(shè)備，維護保養(yǎng)工作如下：其一治療類，需要定期對其進行檢測、更換、矯正、檢查、預(yù)警等相關(guān)工作，需要用前進行測試、檢查、消毒等，需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等；其二診斷類，需要做好絕緣檢測、分析儀器檢查等，用前和用后做好與治療類同樣的工作；其三監(jiān)護類，在做好前兩種的基礎(chǔ)工作之后，還需要注重監(jiān)護類設(shè)備的穩(wěn)定性，需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作，需要用后做好同診療類一樣的工作。對于上述三種急救醫(yī)療設(shè)備都需要做到的是，定期進行計量檢測的工作。對于計量和質(zhì)控管理方面，醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)檢測跟預(yù)防性維修相結(jié)合的方式。常規(guī)檢測就是要能夠保證其跟其他類別的設(shè)備一樣做好定期計量質(zhì)控維護工作，預(yù)防性維修工作則主要是通過對設(shè)備風(fēng)險程度的把握，以及具體實踐經(jīng)驗，對設(shè)備加強各方面的維護工作。做好檢測的原始記錄以及合格證書工作，將會為遇到醫(yī)療糾紛時提供有力的法律依據(jù)。同時，應(yīng)當(dāng)認識到隨著宣傳工作的開展、醫(yī)療安全意識的增強，計量和質(zhì)控管理也會得到更好地貫徹和落實，會受到更多重視。

五、發(fā)生不良器械事件急救設(shè)備的處理

近年來，世界各國相繼出現(xiàn)了一些不良器械事件，嚴重影響了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此引起各國的重視。我國也加強了對不良器械事件的監(jiān)督管理工作，要知道不良器械可能影響到患者，給患者帶來很大傷害。所以當(dāng)前在急救設(shè)備使用中，需要加強對不良器械事件急救設(shè)備的處理工作，保證設(shè)備的安全有效。為此應(yīng)從以下方面著手：

其一，建立檢測工作具體實施方案。要根據(jù)當(dāng)前的規(guī)定要求，組建相應(yīng)的工作小組，制定相應(yīng)的工作制度，從而各司其職；其二，實現(xiàn)巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實具體的方案，這就需要實現(xiàn)工作的制度化，工作人員需要及時的對急救設(shè)備做好巡查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防止出現(xiàn)意外；其三，鼓勵進行預(yù)防性維修。由于設(shè)備擁有著各自的特點，因此在預(yù)防性維修方面應(yīng)當(dāng)保證其科學(xué)性，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，并且維修之后對設(shè)備進行校驗，從而降低事故發(fā)生概率。

篇9

1外科學(xué)實驗教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)模式下存在的主要問題

1.1教師教育理念、教育思想落后 部分外科學(xué)實驗教師尤其是在年輕教師中存在著重視理論教學(xué)，輕視實踐情況，認為實驗從屬、依附于理論，在思想上對實驗教學(xué)的重要性認識不足，導(dǎo)致在教學(xué)實踐過程中，忽視學(xué)生實踐動手能力，觀察、發(fā)現(xiàn)問題能力，分析解決問題能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2部分學(xué)生對外科實驗教學(xué)課重視不夠 有相當(dāng)部分的高職高專學(xué)生，對實驗缺乏基本的認識，認為外科學(xué)課程只要理論學(xué)好、保證考試過關(guān)，而實驗課只要隨意應(yīng)付、敷衍一下就行。

1.3實驗教學(xué)方式方法簡單，機械刻板，外科學(xué)實驗課教師習(xí)慣于實踐實訓(xùn)課上按操作流程規(guī)范演示，然后要求學(xué)生依樣練習(xí)操作，缺少綜合性、開放性、設(shè)計性實驗，這種機械刻板的實驗教學(xué)方式，在很大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)主觀能動性的發(fā)揮及思維能力的培養(yǎng)。教師在實驗教學(xué)指導(dǎo)過程中一味地強調(diào)操作動作的規(guī)范性、操作程序的精準性，導(dǎo)致使學(xué)生進人崗位工作后，會造成思維的禁錮，缺乏靈活性與創(chuàng)新性，分析、解決具體問題的能力不足、辦法不多。

1.4所教外科學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求相脫節(jié) 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展非常快速，各種新觀念、新知識、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)并大量應(yīng)用于臨床，然而不少外科實驗所開教學(xué)內(nèi)容仍為原來各項常規(guī)的操作，實驗內(nèi)容落后于臨床知識的更新，導(dǎo)致外科實驗教學(xué)在一定程度上失去了時效性、實用性。加上不少髙職髙專實驗指導(dǎo)教師臨床經(jīng)驗不足，存在不少實驗教學(xué)內(nèi)容、操作規(guī)程與臨床崗位實踐需求脫節(jié)的現(xiàn)象。

   1.5實驗室開放時間不足，管理上缺乏規(guī)范外科實驗教學(xué)是外科學(xué)極其重要的組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力、分析解決問題能力、綜合運用知識能力和創(chuàng)新思維能力的有效途徑。實際上，在許多高職高專院校，卻遠沒有足夠重視。雖然對實驗室開放都明了規(guī)定，但往往管理上缺乏規(guī)范，監(jiān)管、實施不到位，開放時間較少，絕大多數(shù)只是在學(xué)生期末操作考試前或進入臨床實習(xí)前開放一段時間，平時開放時間較少，學(xué)生在課外練習(xí)的機會不多’且在課外開放時也缺乏教師的有效指導(dǎo)。

2外科實驗教學(xué)的探索與改革措施

   2.1改變教育理念、更新教育思想 在外科實驗教學(xué)中，必須切實改變教育理念、更新教育思想，注重質(zhì)量提高，突出以培養(yǎng)、促進學(xué)生崗位工作能力的發(fā)展為主體；以培養(yǎng)學(xué)生的參與教學(xué)意識，自我教育、自我發(fā)展能力為主體。授之以魚，更要授之以漁，要始終堅持以促進學(xué)生實踐操作能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新思維能力 的培養(yǎng)為實驗教學(xué)的主要目標(biāo)，不斷提高實驗教學(xué)水平。

2.2精選實驗教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)方法，實驗教學(xué)中重視對學(xué)生動手能力，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力，創(chuàng)新性思維能力以及科研意識、團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在整個外科學(xué)實驗課教學(xué)安排與每個教學(xué)過程中做到精心選擇、認真設(shè)計，始終貫穿對加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、觀察問題能力、動手操作能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。在實驗過程中指導(dǎo)教師要把重點放在啟發(fā)、啟迪學(xué)生如何觀察實驗現(xiàn)象，如何分析解決遇到的問題上。要堅決轉(zhuǎn)變滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式，始終堅持教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的教學(xué)模式，在實驗教學(xué)中靈活、綜合用好啟發(fā)式、討論式、案例式、情境式等優(yōu)秀教學(xué)法’充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在潛能、學(xué)習(xí)熱情及主觀能動性。

2.3加強醫(yī)學(xué)生對外科實驗課認知態(tài)度的轉(zhuǎn)變及責(zé)任心的教育培養(yǎng) 在外科學(xué)實驗教學(xué)過程中要向每一位醫(yī)學(xué)生明確指出和反復(fù)強調(diào)醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，而外科學(xué)學(xué)科在實踐性、操作性上尤其突出。作為一名醫(yī)學(xué)生，實踐操作能力不強、操作不規(guī)范，將來是不可能很好勝任臨床醫(yī)生這一工作的。要求醫(yī)學(xué)生要把每一次外科學(xué)實驗都當(dāng)做一次臨床外科手術(shù)操作來認真對待，增強責(zé)任心，務(wù)必規(guī)范操作，力戒馬虎、粗心，隨意應(yīng)付了事。對于在外科實驗操作考核中達不到優(yōu)秀或合格的，必須重修、重考，直到考核達到合格以上方能過關(guān)。通過在外科實驗教學(xué)中對每一位醫(yī)學(xué)生進行要求，以培養(yǎng)他們尊重生命、熱愛生命、健康至上的社會使命感和職業(yè)責(zé)任感。

   2.4作好所開外科學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容與臨床內(nèi)容的有效銜接 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常快，知識更新周期越來越短，現(xiàn)在的外科學(xué)實驗教材內(nèi)容和操作規(guī)程比較滯后。作為外科實驗課指導(dǎo)教師要定期地深入到臨床工作崗位一線，不斷學(xué)習(xí)新思想、新理念、新方法、新技術(shù)、新進展，適時更新外科學(xué)實驗教材上過時的內(nèi)容，使外科實驗教學(xué)內(nèi)容、操作常規(guī)與臨床實際崗位工作髙度吻合。作為一名外科實驗課教師，不僅要具有廣泛、系統(tǒng)專業(yè)知識，尚必須熟練掌握必備的專業(yè)技能和科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)技藝技巧。外科實驗課教師要定期參加各種專門培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)，注重查閱專業(yè)文獻，不斷了解本學(xué)科領(lǐng)域的新進展，不斷拓展教師自身的知識視野、更新實驗教學(xué)與人才培養(yǎng)教育觀念，保證實驗講授的教學(xué)內(nèi)容絲針對性、先進性、有效性。

2.5加大實驗室的開放力度，使學(xué)生可以自主選擇合適的時間，自由到實驗室來熟悉外科基本器械、外科基本技能操作，對自己薄弱的技能操作項目進行反復(fù)強化練習(xí)。實驗室在學(xué)生課外練習(xí)時，要安排一名實驗教師在場，以便學(xué)生在遇到問題時能解答及進行指導(dǎo)。在外科實驗室的課外開放管理上，要制定一套規(guī)范可行的管理制度，讓每一位學(xué)生都能自覺遵守，使學(xué)生外科課外實驗實訓(xùn)能有序開展、做到科學(xué)規(guī)范管理。

篇10

關(guān)鍵詞：LIS系統(tǒng)；檢驗醫(yī)學(xué)；實習(xí)教學(xué)

一、引言

LIS系統(tǒng)就是信息化時代下檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)合計算機技術(shù)的產(chǎn)物，具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢，包括速度快、可靠性高、適應(yīng)性強等等，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中有著重要的意義，同時也為醫(yī)院進行質(zhì)量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻，也逐漸在其他科室的實習(xí)教學(xué)中得以普及應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺，也給檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)帶來了更多的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。

二、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義

LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義可以概述為以下五個方面：首先，應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗醫(yī)學(xué)的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗設(shè)備能夠?qū)崟r的將檢驗結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果的速度更快，甚至在未來，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗結(jié)果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗報告，系統(tǒng)程序?qū)z驗結(jié)果進行核查，提示檢驗錯誤，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發(fā)生。第三，能夠?qū)z驗結(jié)果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結(jié)果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴謹?shù)臋z驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據(jù)可依，同時清晰規(guī)定檢驗系主任及一般工作者的管理權(quán)限，真正做到事前限制、事后復(fù)查。最后，檢驗結(jié)果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統(tǒng)計及研究，將檢驗數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫中進行永久的保存，方便醫(yī)護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。

三、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果

（一）提升實習(xí)學(xué)員將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力

檢驗醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，需要應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與計算機等多種技術(shù)，對臨床醫(yī)學(xué)上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預(yù)后提供準確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說，LIS系統(tǒng)能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的個體疾病狀況數(shù)據(jù)，同時將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學(xué)需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準確且可靠的檢驗結(jié)果，同時也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗信息的能力，進而為臨床醫(yī)學(xué)工作提供全方位的信息支撐。應(yīng)用LIS系統(tǒng)能夠為培養(yǎng)檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結(jié)果進行回顧，同時分析未來可能出現(xiàn)的變化趨勢，同時LIS系統(tǒng)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫(yī)院實習(xí)學(xué)員通過LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結(jié)果，最終將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息，達到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。

（二）幫助實習(xí)學(xué)員進行檢驗質(zhì)量教育

檢驗科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù)，因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統(tǒng)下學(xué)員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識教育與學(xué)習(xí)，首先在進行學(xué)習(xí)前，實習(xí)學(xué)員必須要明白LIS的應(yīng)用方法，也要明確，隨著LIS系統(tǒng)的深入應(yīng)用，傳統(tǒng)的檢驗?zāi)Ｊ桨l(fā)生了本質(zhì)性的變化，尤其是標(biāo)本的接受模式發(fā)生了變化，實驗室在收到檢驗標(biāo)本后，只需要對標(biāo)本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯誤，學(xué)員必須認識到，前期的匹配錯誤將會導(dǎo)致后期的所有工作都是無用的。雖然應(yīng)用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯誤的發(fā)生，但是這并不意味著不會發(fā)生錯誤，因此在使用條形碼技術(shù)進行檢驗工作時，核對制度至關(guān)重要。其次，在對檢驗結(jié)果進行分析時要對學(xué)生的專業(yè)能力進行培養(yǎng)，讓學(xué)員能夠借助LIS系統(tǒng)進一步了解檢驗質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測定功能能夠?qū)z驗工作進行實時的監(jiān)控，同時對檢測結(jié)果進行分析并預(yù)警，統(tǒng)計質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫(yī)護人員查找問題并分析發(fā)生原因，真正實現(xiàn)了全過程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結(jié)果用紙質(zhì)報告單進行打印，而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結(jié)果。但是在進行檢驗結(jié)果的審核時一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進行聯(lián)系，分析系統(tǒng)提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗結(jié)果出現(xiàn)了問題，則需要在第一時間動態(tài)跟蹤檢測全過程，分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，減少出現(xiàn)誤差的可能性，提升檢驗結(jié)果的準確性。由此可見，LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學(xué)員更加深入的理解檢驗工作的全質(zhì)量控制。

（二）幫助學(xué)員提升溝通能力

應(yīng)用LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)作用并協(xié)助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學(xué)實習(xí)生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，其中的實時交流平臺為學(xué)生之間的探討提供了條件，促使學(xué)生相互學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)實時交流，可以讓學(xué)生自主式學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)與探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外，檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)學(xué)員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學(xué)，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫(yī)學(xué)行業(yè)間的交流提供一個良好的平臺。

（四）對實習(xí)學(xué)員科學(xué)研究能力的提升

隨著我國居民對醫(yī)療水平的關(guān)注度越來越高，我國醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展與進步速度越開越快，醫(yī)學(xué)人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術(shù)與設(shè)備，因此，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展，但是因為檢驗學(xué)科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學(xué)科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯(lián)系。在實習(xí)醫(yī)生學(xué)員進入臨床科室開展實習(xí)工作之前，必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng)，這將會直接影響到醫(yī)生的未來發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用就是為實習(xí)學(xué)員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統(tǒng)中的學(xué)術(shù)統(tǒng)計模塊功能，為學(xué)員提供基于常見的檢驗業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實的檢驗數(shù)據(jù)，進而幫助學(xué)員開展各項與檢驗項目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學(xué)員提供高效的統(tǒng)計功能，可以通過設(shè)定搜索條件與分析條件的方式，將統(tǒng)計結(jié)果快速導(dǎo)出，便于學(xué)員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析，進而給學(xué)員提供更為精準的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學(xué)生浪費在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上的時間。除此之外，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用更有利于學(xué)員掌握患者的病情，利用LIS系統(tǒng)，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結(jié)果進行查詢，便于學(xué)員對患者的檢驗結(jié)果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結(jié)果進行動態(tài)分析，相互結(jié)合實驗數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規(guī)律進行觀察，這也更有利于學(xué)員展開良好的科研工作。

（五）對實習(xí)學(xué)員實驗室管理能力的培育

實驗室管理能力雖然并不是檢驗科實習(xí)學(xué)員的主要學(xué)習(xí)項目，但是卻不能忽略他在實習(xí)階段的重要意義。在實習(xí)階段就培養(yǎng)學(xué)員的實驗室管理能力有利于其參加今后的相關(guān)科室管理工作，這種正面影響是潛移默化的，作為醫(yī)院的重要職能科室之一，檢驗科的管理工作包含范圍較廣，包括標(biāo)本管理、醫(yī)護人員管理、檢驗質(zhì)量管理以及檢驗試劑管理等等。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有助于提升檢驗科的工作效率與工作質(zhì)量，同時也對醫(yī)院更加系統(tǒng)化的開展管理工作提供了幫助。檢驗科學(xué)員在開展實習(xí)活動時，首先需要對LIS系統(tǒng)內(nèi)的各個模塊進行基礎(chǔ)的了解，一般情況下，LIS系統(tǒng)中包含的主要模塊有七個，分別是質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標(biāo)本管理模塊、財務(wù)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊及歷史信息管理模塊等等，要了解系統(tǒng)的實際功能并有能力在科室的工作中進行應(yīng)用。例如利用LIS系統(tǒng)標(biāo)本管理模塊之前，臨床診斷的醫(yī)生需要手工書寫申請單，不僅如此，還需要手工書寫標(biāo)本的具體采集方式、時間、抗凝劑的選擇、費用等等信息，醫(yī)生也很難確定采取好的標(biāo)本處于何種檢驗狀態(tài)，患者的信息也無法匹配，應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，所有的檢測項目及相關(guān)信息都會在計算機內(nèi)錄入，紙質(zhì)的檢驗申請單將由計算機條形碼代替，條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測相關(guān)內(nèi)容，解決了檢驗過程的復(fù)雜性，同時也減少了亂收費的現(xiàn)象發(fā)生。通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r的檢測每一個環(huán)節(jié)的標(biāo)本檢驗狀態(tài)，這是實現(xiàn)檢驗工作全面質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)。