康復病人的護理范文

導語：如何才能寫好一篇康復病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，都會造成不同范圍、不同程度的腦組織損害，因而產生多種多樣的神經精神癥狀，嚴重的還會危及生命，治愈后很多病人留有后遺癥。因此，腦卒中是危害人類健康的大敵。因其致殘率高達70%～80%，部分病人生活不能自理，故腦卒中后病人心理壓力大，大多數病人會產生煩躁、焦慮、抑郁的心理和悲觀厭世的情緒，現就其心理護理和康復護理作一簡述。

1腦卒中病人的心理狀態

1.1煩躁、焦慮、抑郁、悲觀心理

腦卒中后引起軀體運動障礙，輕者表現為一側上肢無力，尚可以行走，還有表現為一側上下肢均無力，在別人攙扶下可以拖步走，較重的表現為一側肢體癱瘓，不能行走，更嚴重的表現為雙側肢體癱瘓臥床，這幾種情況對病人都是一個沉重的打擊，病人一方面擔心疾病發展，另一方面擔心從此癱瘓在床需人照顧，因此會出現煩躁、焦慮、抑郁、悲觀心理，有個別人甚至拔除補液，拒絕飲食，不言不語，有厭世的想法。

1.2孤獨、寂寞、恐懼心理

腦卒中后由于失語，缺少與人的交流溝通，有時候病人因別人不能理解他要表達的意思而表現出煩躁或者情緒低落等，病人家屬忽視患者特殊的心理需要，特別是老年人，有的子女當著老人的面互相推諉老人，甚至有遺棄老人的不負責和不道德行為，這就更加重了病人的寂寞和孤獨感。

1.3病人角色缺如

一向健康的人，他們對自己也成了病人，感到突然，腦卒中造成的肢體癱瘓、失語等，使他們感到苦惱，不能接受，因而不能正確對待疾病，給疾病的恢復帶來了不利的影響。

2護理措施

疾病早期表現出對疾病的不理解和否認的病人，在護理中我們處處給予尊重和照顧，先將治療的目的、意義、療效和注意事項等告訴病人，并征求其意見，尊重和保護他們的自尊心，取得合作。使患者感受到在醫院有安全感，有信心，避免使患者產生憂郁、失望等嚴重問題。護理人員對待病人態度要親切、關心、體貼、誠懇、言語溫和，對于病人的粗暴無禮要給予深切的理解，切勿感情用事與病人爭吵，要尊重他們，不要勉強病人改變他們長期形成的習慣和嗜好，給予心理支持，語言安慰，以取得病人的信任。

對性情急躁，情緒易波動的病人要積極的引導。這類病人情緒易受客觀因素的影響，易產生波動，急躁不益于控制病情。出現這種情況，我們給予講解腦血管病的發病機理，哪些人易于發病，危險因子是什么，應如何預防等知識。告訴病人用科學的方法保護好自己的身體，引導其擴大自己的愛好面，陶治情操，增添樂趣;消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發本病的因素。

對于缺乏信心，疑慮重重的病人，應給予真誠的安 慰和鼓勵。這類病人對自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無人照料，過度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現反復。對待這樣的患者，要積極幫助他們認識和了解疾病發生、發展的因素，消除其緊張、焦慮情緒，運用醫學知識，啟發和指導其主動配合治療。使他們在精神上得到很大安慰，增強信心。

對于抑郁型病人我們主動熱情地與他們接近每天與病人有2～3h的溝通時間，耐心地傾聽他們講訴自己的生活挫折和精神創傷，并給予必要的安慰、開導和照顧，使患者感受到大家庭的溫暖。同時，引導他們每天練習書法和賞花等有益于身心的活動，來培養其愛好和興趣，并創造條件讓他們與性格開朗的病友接觸，從而使他們在感情上有新的變化，避免發生情感障礙。

對于各種類型的病人，采取家 庭溝通法，護理人員應主動與患者家屬聯系交流，告訴家屬病人的病情及目前存在的一些問題;建議他們經常探望患者，空閑時多與病人進行思想交流;風和日麗時，陪患者到室外走走，還要時常邀請親朋友好友與病人一起閑談，避免遭受強烈的 精神刺激，使病人永保平和快樂的心緒，促進疾病的早日康復。

注意病人在不同時期的心理變化，有針對性地做好心理護理 ，偏癱病人在發病初期，由于突然發生偏癱不久，仍處于堅持否認病情，情緒激動，急躁階段康復的欲望極為強烈。對此期間的病人要給予安慰疏導，消除其急躁情緒 ，使其正視病情，積極配合訓練，而當病人首次發病病程較長，或反復多次發病時，面對較長時間的治療，肢體功能障礙仍未得到完全恢復，此期病人常感到悲觀、失望、情緒低落，對預后缺乏信心，甚至不愿進行訓練，對此期病人要因勢利導，并讓康復成功者現身說教，促使病人變悲觀失望為主觀努力，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

建立良好的護患關系，創造溫馨舒適、安全整潔的環境，護理人員對待病人要一視同仁、誠懇相待，并以自身嫻熟的技術、良好的職業道德修養去影響病人，使病人從心理上感到安全，可信賴、化擔心、疑心為舒心安全，促使病人早日康復。

3康復護理

3.1保持良好的功能位置

癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲，手中可放一海綿卷；肘關節微屈。上肢肩關節稍外展，為了防止足下垂，可在足底放一硬枕，為防止下肢外旋，在外側部可放一支撐物。

3.2按摩

按摩包括按、摩、揉、捏4法。順序應由遠心端至近心端。掌握原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，2次/d，每次20min。對患者的上肢從手指至前臂、肩關節周圍，用紅花酒精進行輕緩的按摩。

3.3被動運動

在生命體征平穩后，無進行性腦卒中發生，無論神志清楚還是昏迷患者應早期進行肢體被動運動，包括肩、肘、指、髖、膝、踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。

3.4主動運動

當患者神志清楚，生命體征平穩后，可開展床上的主動訓練，以利于肢體功能恢復，常見的主動訓練方法為：Bobarth握手、橋式運動、床上移行等，訓練由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體和軟弱肌群

3.5床下訓練指導

出血性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應由一個從床上平臥到半坐位坐位雙腿放床邊坐位站立的過程。

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腦卒中大約有75％的病人有不同程度的勞動能力喪失，而抑郁發生率為23％-76％，平均為50％，臨床觀察，有抑郁，焦慮等負性情緒的病人的肢體功能恢復所需時間長于不伴抑郁障礙的病人，從而增加了康復的難度，因此，對腦卒中后病人的心理護理十分重要，以消除或緩解他們因傷殘或疾病及康復過程中出現的心理問題或障礙，建立適應，提高心理生活質量。

1 康復心理護理目標

緩解或消除患者的負性情緒、糾正認知錯誤，矯正不良行為，改善人際關系，最終達到讓患者面對現實，配合治療，在心理上能夠適應傷殘或患病后生活的目標。

2 心理護理原則

2.1 良好的護患關系是心理護理的基礎：護理人員與患者接觸時，要給患者留下好的印象，否則易引起患者反感，不僅治療很難進行，而且也很難達到預期的效果。國外心理學家指出；每日兩次給患者進行觸摸護理，護士一手握著患者手，一手輕輕撫摸患者前額發際，配合和藹、簡短的語言，達到全身放松。

2.2 以增強患者信心，緩解和消除負性情緒為首要目的

2.3 無條件的尊重：護理人員應對康復患者表示深切和真誠的關心，并認為他們是具有建設性潛力的人，不要因為他們是病人而忽視對他們的尊重。

2.4 對于敏感問題采取靈活辦法：在心理護理過程中常常會遇到一些比較敏感的話題，比如患者會提到“我的病能不能好”“我的病需要多長時間恢復”等，對于這些問題最好采取比較折中的，靈活的辦法，既讓患者對恢復有信心，又讓其盡可能順其自然。

3 心理護理措施

3.1 最初與患者接觸時，可以通過觀察，患者的主訴及心理會談情況，了解患者的心理史、個人史、家庭史、人際關系、應激事件以及對病情和有關問題的態度等情況，最終明確患者心理方面存在的最要問題。

3.2 由專門護士實施系統化健康教育，給病人講解疾病的相關知識，讓其了解腦血管病的發病機制，治療方法，疾病轉歸等情況，使其對疾病有一個正確的認識，特別要講明負性情緒對腦血管病的發生，發展，治療的重要影響。同時要注意，要根據疾病的性質和規律，注意掌握宣教的方法和技巧，不同的情況要區別對待。如對那些不了解自己病情而又積極配合治療的患者，可以暫時保密，使患者安心接受治療。對那些知道自己病情，對預后悲觀失望的患者，應對他們進行科學的解釋，樹立其戰勝疾病的信心。對那些心情穩定，開朗而又意志堅強的，可坦誠相告病情，以求最大限度的調動他們的積極性來配合治療。

3.3 指導、鼓勵患者表達情感：通過交談首先建立良好的護患關系，和患者共情，使他們愿意表達深層的情感體驗，對于不善于表達的患者應有意識的指導和示范表達，對患者的情感表達要表現出寬容理解，并及時給予肯定、強化。通過心理要求和問題的表達，可以疏導患者的情緒。

3.4 鼓勵和安慰：患者患病后，心理反應往往很強烈，特別是在治療一段時間后效果不明顯時，患者情緒波動會更大，經常表現出恐懼、憂慮、焦慮、抑郁、悲觀、絕望甚至企圖自殺。因此，護士應及時給予患者鼓勵和安慰，使他們振作精神，增強信心，度過心理危機，避免精神崩潰，創造良好的康復氛圍，建立舒適的治療環境，有利于病人心情舒暢，激發與疾病作斗爭的積極情緒，并使之發揮潛在能力，主動訓練癱瘓肢體和配合醫護人員進行康復治療。當取得微小成績時，，夸獎鼓勵，使病人感到成功的喜悅，增加信心。當然，鼓勵和安慰要熱情中肯根據患者心理問題和特點有的放矢，切忌簡單化和刻板化。

3.5 保證：對患者的檢查和治療結果作出他們能接受的保證，以堅定其戰勝疾病的信心。但是，只能根據病情作出有限的保證，且不可做出不切實際的保證。如一些病人總關心自己的病能否治好，要結合病情給其一個中性或在一定條件下的保證，以緩解患者的心理壓力。

3.6 向下比較：是指將自己的病情與比自己情況更糟的患者進行比較。可以使患者比較現實，而且較為積極的評價自己的病情。通過比較，患者發現自己的一些優勢，會覺得自己雖然病重，但不是最不幸的人。認識到別人病情比自己重，還能心情愉快，積極配合治療，而自己為什么總要痛苦呢？通過比較，患者還學會思考問題的方式，使其更積極合理的應對遇到的問題。

3.7 促進環境的改善：改善環境主要指改善與患者有關的人際環境。醫護人員一方面要幫助患者消除人際關系中的不利因素，同時又要幫助一些新的和有利的因素。特別要注意尋求家人和周圍人群對患者心理上的支持，幫助他們進行有效溝通。

4 結論

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”隨著醫學模式的轉換，心理社會因素對健康的影響已引起廣泛重視，患者的心理狀態在疾病恢復中的重要作用。從心理學的角度更多的了解患者，不僅有賴于親切信任的護患關系，更有賴于護理人員的專業休養及一定的心理學知識和語言溝通能力。幫助患者擁有健康的心理，能明確提高患者神經功能恢復的效果。

參考文獻

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R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0234-01

截癱是由于脊椎骨折或脊髓損傷引起受傷平面以下感覺運動，反射，括約肌功能完全或不完全喪失，因此多數病人喪失生活自理的能力，給工作和生活帶來很多不便，同時也增加了病人、家庭以及社會的經濟負擔和生活壓力。通過我科對20例截癱病人的康復訓練和護理總結了一些經驗，現總結如下：

1 臨床資料

2009年1月至2013年1月，我科共收治20例截癱病人，其中17例，女3例，平均年齡40歲。

2 急性期的康復訓練

2.1 良肢位的訓練：患者臥床時應注意保持肢體處理功能位置，護理人員一定要教會病人及家屬肢體的正確擺放方法。

2.2 關節被運動的訓練：要早期康復介入，進行關節被動運動訓練，每日至少活動1-2次/天，護士根據病人的病情指導家屬為患者各關節在各軸向活動約15-20次即可，主要是防止關節攣縮和畸形的發生。

2.3 變換的現象：截癱病人自己變換非常困難，因此，我們護士要勤觀察勤翻身。一般每2小時翻身1次，防止壓瘡的形成。

2.4 早期坐位的訓練：因為脊髓損傷后，脊椎穩定性良好的患者，應在傷后或術后1周左右，開始進行坐位的訓練，每天至少2次，每次30分鐘，循序漸進的訓練，以后逐漸增加到2小時，剛開始將床頭搖起30度，如無不良反應，則每天將床頭升高15度，一直到90度，并維持訓練，一般情況從平臥位到直立位需1周的適應時間，適應時間長短與操作的平面是相聯系的。

2.5 站立位的訓練：患者經過一段時間的坐位訓練后，如果沒性低血太不良應，即可考慮進行站立位的訓練，訓練時一定要保持脊柱的穩定性，可以站起立床，從傾斜20度，角度開始漸增，8周后達到90度，如果病人有頭暈、惡心，應將病人的起立床的高度加以調整，以病人耐受為宜。

3 截癱病人的康復護理

3.1 心理護理：截癱病一旦得知自己的病情，心情十分沮喪，甚至有輕生的想法，患者表現為情緒低落，不愿與人交談，有強烈的自卑感，認為自己成為一個殘廢人，是家庭的累贅，社會的負擔，甚至有的患者拒絕進食和治療，常有自殺傾向，自己無法接受和面對現實，作為護理人員應注意病人的情緒變化，多關心、鼓勵病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病人充分了解自己的現狀，倘然面對現實，并樹立生活的信心和勇氣。

3.2 皮膚護理：截癱病人由于截癱平面以下的感覺喪失，神經營養功能差，極易發生 褥 瘡，因此，每1-2小時翻身一次，特別是骶尾部，踝部，肩胛部，枕部等骨突出的部位，易發生褥瘡如發現皮膚發紅，可用濕熱毛巾或50%酒粗局部按摩，促進血液循環，保持床鋪平整，干燥和清潔避免膠布，塑料布，糞便等直接接觸皮膚，對有大便失禁的患者，可使用中間帶洞的套床、床架，可有效的預防褥 瘡的發生，多鼓勵病人自己定時按摩受壓皮膚。練習自己搬動下肢進行翻身，抬起臀部，以減少局部受壓。

3.3 泌尿系統的護理： 截癱后，患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制，使排尿功能紊亂喪失，表現為尿潴留。當膀胱內尿液積蓄，壓力增高時，尿液便會自行溢出，患者不能控制，而且膀胱內殘留尿液多很容易引起泌尿系感染。這時要對病人進行排尿訓練，導尿時要定時，排空膀胱，維持膀胱的容積。撤除導尿管后，要定時按摩膀胱，控制排尿。可由到重從下腹部慢慢向下推按，直至膀胱內尿液全部排出。

3.4 便秘的護理：指導病人飲食品種搭配合理，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃香蕉、蜂蜜，多飲水，訓練定時排便，每日定時做按摩刺激括約反射性引起腸蠕動，養成定時排便的習慣，防止暴飲暴食避免因飲食不當而導致腹瀉。

3.5 安全的護理，由于病人截癱引起皮膚感覺喪失行動不便，平時不但要防止燙傷，跌倒等意外傷害，不應注意預防病人自傷或自殺等情況的發生。 在無人護理時，多種用具要方便病人拿取。物品放置應牢穩。告誡病人有自我保護的意識，并保持一個良好的心情。

3.6 功能訓練的護理：由于截癱病人運動功能喪失，易發生肌肉萎縮，關節強直或屈曲攣縮，足下垂等。因此我們要讓截癱肢體保持功能位，比如使用軟枕或支墊，經常進行肢體被動運動，并根據康復的要求及病人的情況 、興趣，逐漸加大訓練強度，增強股肉力量和神經系統的協調訓練，鍛煉病人不依靠陪護，獨立完成翻身、穿脫衣、褲鞋、襪和自己使用大小便器等。

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【關鍵詞】  髖關節鏡;護理;功能鍛煉

【摘要】  [目的]總結髖關節鏡檢鏡下關節清理術的護理要點。[方法]對26例行髖關節鏡檢鏡下關節清理術病人實施規范的心理護理、術前指導及術后有針對性的功能鍛煉指導。[結果]26例病人術后無并發癥，按照harris評分法進行療效評定。術前平均57分，術后平均84分。術后解除了疼痛，延緩了病情的進展，改善了關節功能，提高了生活質量。[結論]針對不同手術治療方法，實施相應的護理措施，可保證手術的成功率，護理效果滿意。

【關鍵詞】  髖關節鏡;護理;功能鍛煉

近幾年來，隨著關節鏡技術的應用，許多關節內疾患都可通過關節鏡進行診斷性檢查和鏡下手術治療[1]。關節鏡下清理術有助于減輕疼痛，改善功能，延緩病情發展。2009年5月—2010年4月，我科采用髖關節鏡檢鏡下關節清理術治療髖關節疾患26例，獲得滿意效果。通過實踐，體會到全面細致的術前、術后護理以及有效的指導病人功能鍛煉是提高治愈率、改善病人生活質量的重要保障。現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組26例施行髖關節鏡檢，鏡下關節清理術的病人，其中男14例，女12例;年齡15歲～62歲，平均37.5歲;骨性關節炎13例，股骨頭壞死8例，創傷性關節炎3例，強直性脊柱炎累及髖關節2例。

1.2 手術方法

麻醉生效后，病人仰臥于牽引床上，常規消毒，鋪無菌巾單。取髖關節鏡標準前側及前外側入路，在灌注狀態下探查髖關節。用電動刨削器刨削增生滑膜組織，清理滑膜及軟骨碎屑，用射頻行軟骨成形。再次探查髖關節，沖洗關節腔，電凝止血，逐層縫合傷口。局部注射阿爾治2.5 ml，復方倍他米松1.0 ml，無菌敷料包扎傷口。

2 護理

2.1 術前宣教

手術是治療骨科疾病的主要手段之一，術前的準備工作，病人的心理準備，術后的功能鍛煉、康復指導等方面完成如何，均是保證手術成功的關鍵。接到手術醫囑后，護士以書面形式告知病人術前準備的內容以及術后功能鍛煉的步驟，使其認識到術后康復的重要性，從而最大限度地贏得病人的配合，以達到理想的功能效果。

2.2 術后護理

2.2.1 麻醉后護理

術后去枕平臥4 h～6 h，觀察麻醉平面消失情況。及時觀察病情變化，測量生命體征，做好記錄。術后常規禁食水，4 h～6 h后進流食。

2.2.2 疼痛控制

①術后傷口處立即給予冰袋物理降溫，每日3次，每次30 min，使用2 d或3 d。使用冰敷對損傷的組織有幾點好處：通過收縮表皮血管使得毛細血管滲透性減小并減少出血。冷使組織溫度明顯下降，減慢神經傳導速度，使感覺敏感性下降，有解痙、鎮痛、消腫的作用[2]。②術后給予鎮痛泵。③病人功能鍛煉疼痛時可以使用口服鎮痛藥。

2.2.3 患肢的觀察

①觀察患肢末梢血液循環、感覺、足趾活動度情況。②觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅、腫、熱、痛等現象，必要時及時通知醫生。③傷口10 d～14 d拆線，拆線后允許洗澡，但是病人應避免把手術側髖關節浸入澡盆或水池內。

3 功能鍛煉及康復指導

功能鍛煉是通過病人主動活動和被動活動，維持肌肉、關節活動，防止肌肉萎縮、關節僵硬，促進血液循環，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大限度地降低致殘率[3]。功能鍛煉必須在醫護人員的指導下進行，主動為主，被動為輔。應根據個人情況按照循序漸進的原則，運動量由小到大，運動類型由易到難。訓練中存在疼痛是不可避免的，疼痛在訓練停止后30 min內應消失，疼痛劇烈或持續加重應立即通知醫生。

術后當日即可做踝泵運動。踝關節的背伸及跖屈運動，每組動作保持10 s，每組10次，每天2組或3組。術后第1天：①堅持踝泵運動。②股四頭肌等長收縮練習。仰臥位，下壓膝關節，保持大腿肌肉收縮狀態10 s，然后放松，每組10次，每天2組或3組。③關節連續被動活動器(cpm)，每次30 min，每天2次。術后第2天：①繼續加強以上練習;②直腿抬高練習，抬離床面15 cm～20 cm，保持時間由10 s開始， 每組10次，每天2組或3組。術后第3天：①關節屈伸練習。護士可一手托膝下，一手托足跟，在不引起異常疼痛的情況下協助屈髖(小于90°)，禁內收內旋，每組10次，每天2組或3組。②仰臥位患肢外展運動。每個動作保持10 s，每組20次，每天2組或3組。術后3 d～5 d：仰臥位雙下肢踏車練習。每組20次，每天2組或3組。術后5 d～7 d：拍片復查后，拄雙拐或助行器下地行走，病人在可耐受的范圍內負重。術后1周～2周：①臀收縮運動。仰臥伸腿位，上肢舒適地放于體側，收縮臀部肌肉保持10 s，然后放松，雙手用力撐，做抬臀動作并保持10 s，每組重復20次，每天2組或3組。②站位到行走訓練。拄拐行走時健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負重到部分負重。無不適時逐漸增加患腿的負重，過渡到完全負重。③病人在扶助器下練習下蹲，擴大關節活動度。④上下樓梯訓練。上樓：健側先上患肢后上，拐杖隨后或同時;下樓：拐杖先下，患肢隨后，健側最后，以減少患髖負重屈曲。

3 結果

26例病人術后均無并發癥發生。按照harris評分法進行療效評定，harris認為疼痛與功能是2個基本評價點，多數適應手術者均以此二相為考慮重點[2]。股骨頭壞死、骨性關節炎和強直性脊柱炎累及髖關節術后解除了疼痛，延緩了病情進展，改善了關節功能，提高了生活質量。術前平均57分，術后平均84分,術后提高了27分。評分提高的主要原因是疼痛解除，行走活動功能改善。

4 討論

髖關節鏡手術具有損傷小、恢復快、并發癥少的特點，熟練的手術技術，正確的術前、術后指導，加上合理的功能鍛煉、康復指導都是髖關節鏡手術成功的重要因素。術前對病人實施健康宣教，使其充分認識到術后功能鍛煉的重要性。術后在護士的指導下掌握功能鍛煉方法，在護士的督促下予以落實。說明分階段實施術后功能鍛煉教育，及時指導，可有效提高病人主動參與功能鍛煉的積極性，及時糾正錯誤的運動方式和觀念，達到有計劃、有效地進行功能鍛煉的目的，從而提高髖關節的功能，提高療效，使病人獲得滿意的醫療效果。

【參考文獻】

  　[1] 劉玉杰，李眾利，王志剛，等.關節鏡在診斷和治療髖關節疾患中的應用[j].中華外科雜志，2002，12(12)：913.

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資料與方法

我院對老年社區康復區698位年齡60~89歲的老人進行了預約登記，平均年齡70±6歲。其中584位老人患有慢性疾病，占總人數的83．7％，因病住院206例，占29．5％，62例年住院2~3次，患2~3種病的老人占患病人數的47.6％。

方法：醫院下設康復中心，建立醫院康復中心住戶聯系網。設專職的社區康復護士，每人負責一定數量的病人。①健康教育：就健康問題組織全體老人上課，每周2次介紹合理飲食、疾病的早期發現、意外事件的防護、高血壓的預防、生活垃圾的處理等保健知識。由于老年人視聽能力下降，采用幻燈、掛圖、板報、廣播、散發健康處方等方法補充。組織同類疾病病人座談，交流疾病護理經驗，表達心身感受，樹立樂觀的生活態度。②建立家庭保健服務，定期上門服務，每周3次上門與老年人溝通，進行心理疏導，降低心理問題對老年人產生的不良影響。研究表明，離退休、喪偶、患病等生活應激事件與老年人負面情緒呈顯著負相關，社會支持少的人死亡率比社會支持多的人高2．5倍。③以慢性病為重點，建立家庭康復檔案，包括患病時間、病史、過敏史、用藥種類、數量、效果、飲食、情緒等病人情況。④提高自我防護能力。Orem的自我護理模式認為，必要的護理介入是為了提高人們的自我護理能力，醫護人員根據病人的實際情況提供必要的幫助，如糖尿病病人自測血糖，自己注射胰島素；肺心病病人肺功能鍛煉等。對缺乏自理能力的病人，不僅指導其家屬掌握護理基本操作，還要培養其常規觀察病情習慣，如肺心病病人病情加重前出現體溫升高、咳嗽、憋氣加重、痰液性狀改變等。理解能力差的病人或家屬應給予多次現場強化訓練，發現錯誤立即糾正，直至掌握。⑤訪視時互留電話號碼，便于詢問及病人不適時及時取得聯系。開展熱線電話每天咨詢3小時，開展1年來，月平均121次，其中醫療常識占25％，家庭護理占43％。

結果

開展保健服務1年來，就健康問題進行集體宣教96次，為698例老年人共上門服務3 548次，其中為患病老年人服務2 786次，為正常老年人服務762次。584例患有慢性病的老人中，510例病人能說出疾病相關知識，472例能運用所學自我護理，生活負面情緒明顯改善。曾住院治療的206位老人中，除3例因上呼吸道感染誘發疾病住院外，其余未再次入院。

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關鍵詞：康復護理；人工全髖關節置換術；功能訓練

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0333-02

目前，人工全髖關節置換術是一種治療由不同原因所造成的髖關節畸形?功能障礙以及疼痛較為有效方法[1-2]?但人工全髖關節置換術屬于骨科大手術，對患者造成的創傷比較大，術后需要對患者加強康復護理，確保手術治療效果，促進患者恢復?本文主要探討人工全髖關節置換術的康復護理，效果顯著，具體如下?

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年1月-2014年1月收治的行全髖關節置換術40例，其中15例女，25例男，年齡為64歲-80歲，平均為（70.22±10.23）歲；前外側切口11例，后外側切口29例；22例右側，18例左側；3例類風濕關節炎，2例先天性髖關節發育不良，7例股骨頭缺血壞死，8例髖骨關節炎，9例股骨轉子間骨折，11例股骨頸骨折?

1.2 護理

本組均采取康復護理：①基礎護理?給予常規吸氧，對患者生命體征進行嚴密觀察，注意患者意識情況；72h以后，將引流管拔除，注意引流管通暢，并做好詳細記錄；觀察患者切口滲液與滲血，敷料如果發生滲液或者是滲血，需要及時更換；術后患者飲食以清淡為主，多食用蔬菜與水果?②心理護理?術中需要將引流管留置，患者害怕疼痛，護理人員需向患者耐心解釋，說明康復訓練重要性，使其積極配合康復訓練?③康復鍛煉?術后當天，患者生命提升穩定，指導患者跖屈運動?踝關節背伸；術后第二天，指導患者股四頭肌長收縮訓練，3次/天，30下/次，并鼓勵患者上肢活動，進行深呼吸練習；術后第三天，指導患者進行被動運動，并開始直腿抬高練習，2次/天，15min/次；術后第五天，指導患者站立練習，2d的適應性練習后，使用助行器或者是雙拐行走，10min/次，2次/天，并按照患者恢復狀況逐漸增加練習強度?④并發癥預防?采取人工全髖關節置換術以后感染是較為嚴重并發癥，術后常規給予抗生素，對患者切口變化進行觀察，換藥需按時，切口部位采取理療；術后，患肢需要抬高，給予低分子肝

作者簡介：李妍，女，漢族，1988年8月生，吉林省長春市人，本科學歷，護士，骨科手術病人的康復護理，骨關節外科，吉林省長春市白求恩第一醫院（吉大

一院），三級甲等?

素皮下常規注射，穿彈力襪，早期康復訓練，有利于下肢血液回流，避免形成下肢深靜脈血栓；霧化吸入，2次/天，患者需定時叩背?翻身，鼓勵患者喝水，防止出現尿路感染?壓瘡?肺部感染等并發癥?⑤出院指導?手術以后3個月內，盡量避免側臥或者是劇烈活動，三周內屈髖小于45°，然后逐漸增加，但需注意不能>90°；根據康復訓練方案持續進行關節活動，戒煙酒，養成良好的飲食習慣，保證營養充足，定期進行復查?

1.3 統計學分析

統計分析數據采用 SPSS 14.0 軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗， ±s表示，P

2 結果

本組40例患者，術后2周內均出院，無人工關節脫位情況，切口愈合良好?隨訪6-12個月，平均為（9.32±1.23）個月，隨訪過程中，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解?術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（t=10.893，P

3 討論

近些年來，人工全髖關節置換術在臨床中得到普遍應用，術后康復護理越來越受到人們重視?術后康復訓練有助于患肢血液循環，避免關節僵硬或者是肌肉萎縮，同時能使患者肌力增強，恢復患者動作協調性以及體力，能促進患者康復，保證手術治療效果?根據術后康復訓練?循序漸進以及個體化原則，為患者制定相應康復護理方案，患者髖關節功能恢復較好?術后并發癥對手術治療效果產生嚴重影響，同時也是造成患者死亡主要因素?壓瘡?感染以及下肢深靜脈血栓是術后常見并發癥，針對術后可能會出現的并發癥，不僅要采取早期功能訓練，還應該加強基礎護理，減少術后并發癥的發生?古永恒[3]等報道顯示，康復護理能減輕患者痛苦，減少并發癥，提高手術成功率?本文研究結果顯示，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解；術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（P

參考文獻：

[1] 黃穎，李亞丹.超高齡人工全髖關節置換術病人圍術期的護理[J].護理研究，2013，12（09）：122-125.

篇7

【關鍵詞】綜合康復護理；腰椎間盤突出癥；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0191-02

本文旨在探討綜合康復護理對腰椎間盤突出癥病人的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月-2012年12月間收治的腰椎間盤突出癥患者36例，其中男性患者21例，女性患者15例，年齡最小的患者24歲，年齡最大的患者66歲，患者的平均年齡為45±8.5歲。患者病程最短的7天，患者病程最長的6年，患者的平均病程2.5±1.5年。26例患者為L4-L5發生腰椎間盤突出，10例患者為L5-S1發生腰椎間盤突出。

1.2 診斷標準 疼痛多發生在下腰，并向下肢放射；為腰椎間盤突出癥的發作期或急性腰扭傷的發作期；存在局限性的壓痛點；直腿抬高的試驗及加強試驗為陽性；皮膚的感覺和肌力及腱反射發生改變；脊柱的姿態發生改變；X線的腰椎正側位片顯示脊柱側出現凸彎或者腰椎生理性的前凸消失；CT顯示存在椎間盤突出。以上8其中前4 項屬于基本項，第8項屬于確診根據。

1.3 方法

1.3.1 綜合康復護理對腰椎牽引，使用腰椎的多功能牽引床對患者進行腰椎牽引，患者在牽引床上俯臥，上端的牽引帶將胸廓固定，下端將骨盆固定，牽引重量30kg-60kg，30分鐘/次，1次/天，療程為2周；針灸推拿，在牽引后對腰椎的局部進行推拿按摩，應用輕手法進行按摩，對肌肉痙攣進行緩解。取患側腰椎的環跳、夾脊、陽陵泉、秩邊、承山等穴位，行針得氣后使用平補平瀉的手法，1次/天，療程為2周；內服中藥，基本方：15g丹參、15g牛膝、10g杜仲、10g桃仁、10g枸杞子、10g當歸、10g白芍、10g川芎、10g伸筋草、10g地鱉蟲、5g生甘草。血瘀的患者加10g乳香、10g沒藥10 g。風寒濕痹的患者加3g細辛、10g川烏、10g桂枝。腎陽不足的患者加10g巴戟天、10g補骨脂。伴實熱的患者加10g黃柏、12g銀花。病久的患者加10g地龍、6g全蝎。水煎服，1劑/天，療程為2周；對癥治療對于靜息疼痛劇烈的患者，給予口服非甾體類消炎藥，對于急性期患者，酌情給予靜滴甘露醇（20%）250 ml ，時間為3天-5天[1]。

1.3.2 護理干預 心理護理，由于腰椎間盤突出癥的病情遷延、病程漫長、極易反復，導致患者的心理產生負面情緒，失去治療的信心。所以，應向患者進行心理疏導，講解相關疾病知識，使患者樹立信心，積極主動的配合醫治；護理，患者在治療期間應臥硬板床絕對休息，在仰臥時應在腰部墊小枕，在側臥時應屈膝屈髖，避免椎間盤損傷，使破裂椎間盤壓力減輕，對局部吸收炎癥反應物具有促進作用，有利于疼痛癥狀的緩解、消失，在患者臥床期間，護理人員應指導患者適當進行床上的功能鍛煉，在腰痛消失后，患者在合適的腰圍保護下進行下床活動；功能鍛煉，患者在腰痛緩解后即可對肌力進行訓練，護理人員指導患者行腰部伸展訓練、屈曲訓練，使腰背肌力增加，使腰腿功能改善。行直腿抬高法或五點支撐法訓練[2]。10下-20下每次，3次/天。對腰背肌和腹肌加強鍛煉，使脊椎穩定性得到維持，腰部負荷減輕，防止發生腰背軟組織損傷；生活指導，指導患者多臥床休息，不可過度勞累，改變不良姿勢，減少腰部負荷，避免腰部進行扭曲動作。指導患者飲食，增加蛋白、維生素、鈣的攝入。

1.4 評價標準 痊愈，即患者的癥狀和體征消失，能夠正常勞動，且生活能夠自理；顯效，即患者的癥狀和體征改善明顯，直腿抬高的試驗正常，能夠進行輕體力的勞動；有效，即患者的癥狀減輕，直腿抬高的試驗改善，能夠進行部分輕體力的勞動；無效，即患者的癥狀和體征無改變[3]。

2 結果

經過綜合康復護理，本組19例患者痊愈，9例患者顯效，7例患者有效，1例患者無效，總有效率為97.22。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床上常見的癥狀，指腰椎間盤出現退行性的改變之后，在受到外力的作用下，腰椎間盤的纖維環受到破裂，在破裂處髓核組織發生突出，并進入到后方或者椎管內，刺激或壓迫到相鄰的脊神經根而引起腰部疼痛，單側或雙側下肢麻木和疼痛等癥狀[4]。腰椎間盤突出癥其發病機理較為復雜，臨床主要依據壓迫解除、改善循環、抗炎的治療原則對腰椎間盤突出癥進行治。腰椎牽引可使椎間隙加大，使神經根受壓緩解，使周圍的神經癥狀解除，使周圍的組織粘連松解，使關節活動度恢復。而平臥可使椎間盤的壓力減輕，有利于修復破裂的纖維環，使髓核脫出部分盡早吸收。內服中藥諸藥合用，能夠切中病機，同時隨癥進行加減治療，使治療效果提高[5]。實施心理護理、護理、功能鍛煉、生活指導等護理干預，有利于患者的康復。心理護理有利于疾病的康復，護理有利于疼痛減輕，功能鍛煉能夠提高患者的康復效果，生活指導能夠提高患者的保護意識。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者在綜合康復的基礎上，給予有針對性的護理，臨床效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響[J].中國臨床醫生，2011，39（4）：47-49.

[2]李敏.腰椎間盤突出癥的疼痛特點及康復護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（14）：227.

[3]劉躍華.針灸理療治療腰椎間盤突出癥136例康復護理體會[J].中外醫療，2011（10）：144.

篇8

采用刪除試驗、線等分試驗、臨摹試驗檢查和凱瑟琳－波哥量表（CBS）檢查提示異常，并伴有相應臨床癥狀；②病人病程均＜2個月；③Glasgow昏迷評分（GCS）＞8分，意識清楚，能夠正常交流；排除標準為：伴有其他臟器病變或功能不全；具有惡性腫瘤或神經系統病變病史；伴有失語或認知功能障礙。入選病人均進行常規治療及常規護理，28例病人因自身各種原因（如不配合、輕視、恐懼等）未采取康復護理干預措施，將其列為對照組，其中男18例，女10例，年齡43歲～75歲（53．6歲±6．3歲），病程（26．3±10．5）d，左側空間忽略24例，右側空間忽略4例；34例病人在常規治療及常規護理的基礎上施行康復護理干預，將其列為觀察組，其中男23例，女11例，年齡45歲～76歲（55．2歲±6．8歲），病程（30．4±12．1）d，左側空間忽略28例，右側空間忽略6例。兩組入選病人的年齡、性別、病程、病變部位構成、CBS評分等基礎情況比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性向病人及家屬講解USN相關知識、臨床表現及對日常生活的影響，告知USN對日常活動可能造成的安全隱患，以得到病人的重視并積極配合治療；與病人及家屬主動溝通交流，積極疏導病人的不良情緒，對病人取得的每一個進步均給予肯定，樹立病人治療的信心。．

2改善忽略行為干預

直接用拍打、冰等方式刺激病人忽略側肢體；囑咐病人注視物體，同時慢慢移動物體至身體正面，或囑咐病人追視光亮物體達到干預效果；對病人進行視覺掃描練習，如涂色、拼圖、挑揀小物品等，練習遵循從右至左、從小至大、從線至面的原則；通過鬧鐘、音樂等聲音對病人進行聽覺刺激；重視忽略行為的干預：指導病人的頭、眼向患側轉，將日常行為進行分解，減少日常活動步驟的遺漏，囑咐病人日常活動時勿忘患側的事物，并注意保護患側；肢體擺放位的干預：指導病人雙手交叉或對稱活動，坐位時保持肢體平衡，盡早采取床邊坐位或輪椅坐位，糾正軀體向患側或后側傾斜，保持膝關節、髖關節與踝關節屈曲90°；指導病人翻身時軀干與雙上肢一同翻轉，仰臥位時練習重心向左右兩側轉移；周圍環境的干預：根據病人空間忽略側對病人所處環境進行調整，日常生活用品置于病人患側，病房入口處于病人患側，醫護人員和家屬與病人交流時站在病人患側，病區走廊內扶手用兩種色彩。觀察內容及評判標準干預前及干預8周后均采用Berg平衡量表評價平衡功能與Fugl－Meyer量表評價運動功能［7］。Berg平衡量表包括14個動作項目，評分越高則平衡功能越好。Fugl－Meyer量表評分越低則運動障礙越嚴重。采用Barthel指數評價病人日常生活能力（activitiesofdailyliving，ADL），評判標準：＞60分為完全完成；41分～60分為基本完成；20分～40分為部分完成；＜20分為依靠幫助完成。采用CBS評判病人USN程度，共包括10個評判項目，評判標準為：0分為無空間忽略；1分為輕度空間忽略；2分為中度空間忽略；3分為重度空間忽略。

篇9

【關鍵詞】術后;家庭康復

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.196文章編號:1006-1959(2010)-05-1208-02

隨著整體護理的推廣,護理的范圍也不斷擴展,護理已逐漸走向社區,走進家庭。病人不僅需要住院時的護理服務,出院后也需要連續的護理服務,以提高其生存質量[1]。神經外科疾病的特點是病程長,護理工作量大。術后病人由于床位緊張、住院費用昂貴、康復期較長等原因,短期的住院治療已遠遠不能滿足病人的需要。很多病人病情穩定出院時仍存在許多現有的或潛在的護理問題:如失語、偏癱、行走困難、生活不能自理等。因而對神經外科手術后病人開展家庭護理,對促進病人康復、實現早日生活自理、減輕家庭及社會經濟負擔等具有現實而長遠的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2009年1月-12月我區手術后出院時存在著失語、偏癱、行走困難、生活不能自理或帶胃管、尿管出院的病人有150例,其中男性110例,女性40例。年齡:13-70歲,平均年齡55歲。失語的病人32例,行走困難的病人74例,偏癱伴有生活不能自理及帶有胃管、尿管的病人44例。

1.2 方法:首先通過與業余社區醫療服務中心聯系的方式,在業余社區醫療服務中心設立在門診辦公室,其職責是提供業務咨詢、預約登記、派遣醫護人員、質量管理及信息反饋等工作。它僅提供日間服務。其次選派專科護士進行服務,并做到護士相對固定。參加家庭康復護理服務的人員采取自愿報名參加、領導審核批準的原則,工齡要求在4年以上,具有獨立工作能力、技術好、服務態度好、責任心強、專科技術熟練并掌握一定康復知識的護士。

2.結果

根據病人的狀況隨時進行評估修改康復計劃。評估應貫穿護理程序整個過程。通過評價使康復護理日益完善,直到病人康復或達到生活自理。經康復處理的偏癱患者90%能重新步行和生活自理。其中又有30%能恢復一些工作。

3.實施康復護理的措施

3.1 病人和家屬心理及環境準備。病人出院后,根據制定的康復計劃(包括家庭成員如何溝通、病人的安全問題、環境的設置、由誰照顧病人等,共同探討出院后需要解決的問題。)講述及示范所需基礎護理技能,使家屬掌握,為進一步的家庭護理打下基礎。絕大部分的病人因害怕在家庭中失去原有的醫療環境,對自身疾病的擔憂及怕增加家庭負擔而表現為憂心忡忡,甚至不想出院。護士應向病人耐心解釋家庭康復的可行性,給予心理支持,讓病人深信在家庭仍然能得到必要的治療和護理;同時做好家屬的思想工作,給予具體的指導,盡快讓其掌握必須的護理技能,增強病人及家屬的信心。病人出院第一天即進行家庭服務,因地制宜,協助家庭整理房間、指導室內通風,保持適當的溫度、濕度。有偏癱、行走困難者在床上加床欄,浴室廁所安裝扶手等;有認知障礙者專人陪護,并去除環境中危險物,創造一切有利于康復的環境,讓病人及家屬都有信心完成這個漫長的康復階段。初期病人對康復程度期望過高,一旦有差距時,便覺得前途無望,甚至厭世輕生。當病人有過激的行為和言語時,要與以容忍,耐心做好心理護理、循循誘導、勸解,消除顧慮,使其樹立信心,在稍有進步時予以鼓勵、肯定。

3.2 提供康復醫療護理及健康指導。

3.2.1 運動功能方面的訓練。對偏癱及行走困難的病人指導肢體功能鍛煉可采取主動和被動運動形式進行操作。按照運動處方的要求,選擇,決定運動項目和運動量。開始時不要強求達標,逐步適應,一般3-5天可以適應,因故停止訓練,應重新從小運動量開始。同時注意營養護理,防止褥瘡、泌尿系感染、肌肉萎縮、關節僵直等并發癥的發生。

3.2.1.1 保持活動性的練習:保持正確的肢置及,關節作被動和主動活動,肌肉作等張和等長訓練。

3.2.1.2 平衡練習:坐位、立位的平衡訓練。從靜態平衡進展到動力平衡,逐步加大難度。

3.2.1.3 移動訓練:掌握重心移動。從床上移向輪椅、或移動向其他地方的訓練。

3.2.1.4 步行訓練:先作準備工作。如患腳前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習。扶助步行或在平行杠內步行,再扶杖步行,最后徒手步行。也可上下臺階練習、復雜步行練習。以增加下肢力量及步行的穩定性、協調性。

3.2.1.5 學會使用輔助器:助行器如輪椅的各部功能,注意點,自助器的使用。

3.2.2 生活自理能力訓練。這是病人實現自我照顧,獲得獨立生活的主要方法。進行日常生活動作的訓練。在患者能進行床上活動時便開始這方面的訓練,如進食、個人衛生等,以后逐步進行穿著、床椅轉移、持物、書寫、沐浴等有關日常生活的動作訓練。如患手功能恢復差,可訓練健手操作以期達到生活自理。有尿床、溢糞者可采取飲食調節做排便訓練。但要注意與以往排便習慣相符,便前做腹部按摩,便前15分鐘喝一杯開水引起胃腸反射,取坐位排便。

3.2.3 交流障礙訓練。了解病變程度和范圍,使訓練具有針對性,反復刺激,強化訓練。方法上要循序漸進,逐步增加其量,并要適合各自的文化水平和生活情趣,速度因人而異。為創造良好的語言環境,可采取個別訓練、集體或家庭訓練。書寫練習,先練抄寫,再默寫,最后聽寫。達到有意義書寫和自發書寫水平。囑家屬耐心協助,不可操之過急,對病人的每一個進步都給予肯定及鼓勵,切不可責怪病人而打擊病人的信心。使病人產生自卑感。

3.2.4 認知障礙訓練。訓練記憶,要求記住每次的內容。注意力訓練可采取猜測游戲,刪除作業、時間感訓練等方法。思維訓練包括推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等過程。如指出報刊內容中的消息、排列數字等。

3.2.5 其他。留置尿管者,指導家屬進行會陰沖洗、膀胱沖洗。囑病人多飲水,指導夾管訓練以鍛煉膀胱功能,盡早拔管。留置胃管者,指導鼻飼的注意事項、如何判斷胃管在胃內,指導逐步經口進食訓練吞咽功能盡早拔除胃管。

4.體會

隨著社會的發展,護理工作領域日益擴大,家庭將成為護理人員實施整體護理的重要場所,對神經外科術后病人實施家庭康復護理,對幫助病人提高生存質量,早日實現生活自理具有重要的意義,而且護士在護理過程中也提高了自身素質及地位,加速了護理事業的發展。

篇10

【關鍵詞】中醫康復護理；癲癇病；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0348―02

癲癇病通俗的叫法是“羊角風”，屬于慢性疾病的一種，是由于大腦皮層神經元突發性異變放電所導致的陣發性、復發性、突然性和短暫性大腦功能障礙。該病病因是多方面的，一般發病率較高，具有反復性、陣發性、自發性和發作性等特點[1]。如果患者病情較輕，經過數秒到數分鐘的時間，就會自動緩解；但若病情較重，就會持續發作，造成大腦嚴重缺氧，甚至導致死亡[2]。本研究采取中醫康復護理干預治療癲癇患者，并同常規干預組進行對比，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月_2013年1月在我院接受治療的50例癲癇病人。所有患者都具有小學以上文化程度，年齡在18_70歲之間，通過智能檢查表檢查顯示智能正常，將其他內科、精神科疾病和無藥物依賴病史予以排除；根據國際抗癲癇聯盟1981年制定的癲癇發作分類標準判斷為部分性發作。將患者平均分為觀察組和對照組兩組，在年齡、性別和病程等方面，兩組差異無統計學意義。

1.2方法

對照組：遵照醫生囑托早晚各口服奧卡西平1次；進行生活護理；讓病人對疾病有正確認識，增強信息；規范藥物使用，定期進行復查；避免食用辛辣刺激的食物，適度鍛煉，情緒保持樂觀等。

觀察組：在進行對照組護理同時，實施中醫康復護理，包括中藥調治、中醫藥膳、穴位按摩、運動康復等[3]。①中藥調治：按照中醫辯證施治，一般癲癇病人可以分為血瘀痰凝型、痰濁痹阻型、痰蒙心竅型、脾虛濕盛風痰阻絡型及痰火內盛型，可以通過活血化瘀、通腑泄實法、祛痰辟濁法、祛痰安神法、健脾利濕、熄風滌痰法、滌痰瀉火開竅法等治療法則進行對癥治療。中藥應當由專人進行煎煮，劑量要精準，每日早晚各服用1次。②中醫藥膳：遵循因人施食、因時施食，辨藥施食、辨證施食，特殊忌口等飲食調護的原則，開展對病人的辯證施護。建立病人的飲食調護檔案，詳細制定1周食譜，將飲食宜忌予以明確。比如陰虛火旺、心陰不足的患者應當食用養陰安神、滋陰潤燥的食品，早晨可以食用百合地黃粥。避免食用辛辣、燥熱的食品，比如蔥、蒜、辣椒、海魚、人參等。③按摩穴位：在間歇期早晚，采取按法和揉法，各個能夠起到醒腦開竅、滌痰熄風功效的穴位進行一次按摩，每次20min。這些穴位包括：鳩尾、大椎、腰奇、豐隆、間使、太沖等，如白天發作配申脈，夜間發作配照海，眩暈配合谷，虛煩不眠配神門、人中、間使、三陰交、涌泉、鳩尾等穴位。④運動保健：每日清晨練習半小時二十四式太極拳。

1.3觀察指標[4]：在治療后半年，對患者發作和抑郁情況進行隨訪。家屬要對患者癲癇發作的次數、持續時間和表現癥狀進行準確記錄，醫生對記錄進行統計，依據Zung 氏抑郁自評量表來判斷患者是否抑郁，抑郁嚴重指數=各項積分/80，無抑郁：指數為 0.25 ～0. 5，輕度抑郁為0. 5 ～ 0. 59，中度抑郁0. 6 ～ 0. 69，重度抑郁為0.7 ～1. 0。

1.4采用 SPSS 12.0 統計軟件進行分析，用x ± s 表示計量資料。用配對t檢驗比較組內均數，用獨立樣本 t 檢驗比較組間均數。P

2結果

2.1兩組癲癇患者發病情況對比

干預前癲癇發病頻率和持續時間方面，兩組沒有差異，無統計學意義（ P >0.05），但是干預后，兩組差異顯著，有統計學意義（ P

2.2兩組癲癇患者抑郁程度比較

觀察組7例無抑郁，12例輕度抑郁，4例中度抑郁，2例重度抑郁；對照組5例無抑郁，8 例輕度抑郁，7 例中度抑郁，5例重度抑郁。在抑郁程度上，兩組患者差異明顯，有統計學意義（ P

3討論

癲癇是常見多發的精神系統病癥之一，屬于慢性反復性疾病，如果不能對其進行有效控制，會造成患者行為障礙、人格改變乃至智能全面下降等，對病人的生活質量造成嚴重影響[5]。癲癇的病因同外傷、發熱、過度悲傷、產后用藥不當等有關；目前對其發病機理，還不完全清楚，這關系到遺傳、病理、生理和免疫學多方面，是僅次于腦血管病的精神系統疾病，通常每年的發病率為50～70/10 萬，每年的患病率為5%。該病給患者帶來了肉體和精神的雙重痛苦。

將中醫康復護理技術應用到對癲癇患者的治療中，有效的提高了治療效果和生命質量。癲癇患者在進行生理護理和服用西藥的同時，實施中醫康復護理，是 為了通過中醫藥膳、穴位按摩、情志調護、運動康復，將癲癇患者氣臟腑、血功能活動以及整個機體的功能有效改善，從而使得患者適應社會和環境的能力有效提高，這有利于患者緊張情緒的緩解，心理壓力的舒緩和情緒障礙的改善。

本研究表明，在采取規范的抗癲癇治療措施的基礎上，對單純性癲癇患者進行中醫康復護理，能夠讓患者的癲癇發作的時間和次數有效降低，使得患者的生活質量明顯提高，增強患者治愈的自信心，讓其抑郁情況得以降低。

參考文獻：

[1] 岳麗，洪震. 癲癇患者的生活質量及其影響因素的研究進展[J]. 國際神經病學神經外科學雜志. 2008（01）：173-174

[2] 孟凡秀. 癲癇持續狀態的護理及健康教育[J]. 護理實踐與研究. 2011（22）：203-204

[3] 葉曉勤，謝雁鳴. 中風偏癱中醫康復方法優勢特色芻議[J]. 中醫雜志. 2010（S1）：175-176