醫院醫療規劃設計范文

導語：如何才能寫好一篇醫院醫療規劃設計，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]元代；鴿子洞文書；社會經濟史

[中圖分類號]K247 [文獻標識碼]A [文章編號]1000-422x(2005)02-0029-05

[收稿日期]2004-09-27

1999年在河北隆化鴿子洞元代窖藏中出土了大量珍貴織物和六件文書?！段奈铩冯s志2004年第5期發表的考古報告《河北隆化鴿子洞元代窖藏》一文刊登了文書照片和錄文。①筆者此處討論的幾件文書都與社會史、經濟史有關。

一、炭戶的身份與管理

鴿子洞第一號文書為《元至正時期失剌斡耳朵有關九春殿炭戶夏衣錢糧文書》。這件文書涉及元代炭戶的身份問題和對炭戶的管理制度，可補現有史料的不足。

我們先錄出這件文書殘存的全文，再作進一步討論。錄文中上文大段殘缺用]表示，下文大段殘缺用[表示。錄文保留了原文的縮進，文中的標點是筆者所加。筆者的錄文與考古報告的錄文頗有不同，報告錄文的個別問題附在表格的最后一欄。

從這段文書來看，炭戶可以從政府支取衣裝、錢糧。元朝實行諸色戶計制度，根據政府的需要把百姓分成職能不同的各種類別。例如，普通百姓為民戶；為驛站養馬當差的是站戶；出軍馬衣甲，為國作戰的是軍戶；有專門的手工技能，替宮廷和政府進行生產的稱匠戶；在食鹽產地為政府曬煮食鹽的稱灶戶；等等。②按照這種不同職能的劃分原則，文書中提到的炭戶應是為宮廷燒炭的，更進一步說，是專門為及剌斡耳朵九春殿燒炭的。及剌斡耳朵在元代文獻中又寫做“失剌斡耳朵”、“昔剌斡耳朵”。這是一個蒙古語詞匯，“及剌”意為“黃”，“斡耳朵”意為“大帳”，合起來的意思就是黃色的大帳。在蒙元時期，及刺斡耳朵用來特指蒙古大汗所在的宮帳。大蒙古國時期，大汗的及剌斡耳朵在漠北和林一帶。到元代，蒙古皇帝的及刺斡耳朵設在上都附近。③九春殿可能是及剌斡耳朵屬下的一處規模不大的宮殿，具體地點待考。

按照元朝的諸色戶計政策，不同的人戶有不同的戶籍，彼此不能混淆。站戶、軍戶替政府出資、服役，政府規定可以免除他們四頃土地的田賦。匠戶憑手藝為生，不一定全都擁有土地。政府命令他們為國家生產，這就大量占用了工匠為自己生產謀生的時間，所以政府要定期發給匠戶衣服、錢糧做為補償。④從這個角度來看，及剌斡耳朵九春殿所屬炭戶的身份近似于匠戶。他們也應有專門的戶籍，不能隨便改變身份。因為他們專門負責為宮廷燒炭，所以政府要對他們的勞動給予一定的物質補貼，以保障他們的基本生活。

在元代，政府設有專門機構管理匠戶，組織生產。由于炭戶的身份近似匠戶，也一定會有專門的機構來管理他們。據《元史》記載，至元十二年(1275)元朝在大都、上都兩地各設柴炭局一所，秩從六品。大德八年(1304)，降為正七品。置達魯花赤各一員，正七品；上都柴炭局設大使二員，各正七品；副使二員，正八品。上都柴炭局歸宣徽院管轄，而該院正是元朝負責宮廷宗戚后勤事務的機構。⑤及剌斡耳朵九春殿的炭戶應當隸屬于上都柴炭局。文書中的尚付史、王大使、趙付史、石付史很可能是上都柴炭局的官員。

元代匠戶的地位不高，子孫世襲為匠，不得更改。由于大量時間都在為政府生產，大部分匠戶家庭的收入極為有限。政府雖然在名義上會發給匠戶衣服、錢糧，但實際上經常由于政府財政困難或官員貪污而克扣不發。所以很多匠戶的生活沒有保障。從鴿子洞文書來看，炭戶也處于同樣的困境。根據文書，在至正六年(1346)每個炭戶應當得到鈔1定，每定為50兩，可實際上每戶只得到了20兩，只拿到應得的2／5。⑥至正七年，每戶應得7件服裝，實際只得到了4件；理應得到的白米和折支糧錢全部被克扣。炭戶的生存離不開衣服、糧食、錢鈔這些生活必需品。政府如此大量地克扣炭戶的衣服錢糧，他們的生活狀況可以想見。⑦

據筆者所知，有關元代炭戶的歷史資料極為稀少，鴿子洞文書無疑是珍貴的第一手文獻，而且它還進一步證明了元朝諸色戶計政策的掠奪性和執行過程中的隨意性。

二、土地典賣與實物交易

鴿子洞出土的第四號文書為《元至正廿二年王清甫典地契》，錄文見下，文中無法識讀的字用表示．原文模糊而由筆者猜測的字，寫在方括號內：

這件文書是很珍貴的典地契約。典地一般要規定年限，在年限之內業主(即土地的原主)可以贖回土地，如果不能贖回，則有兩種不同的處理方式，一種是土地由典主(典人者)繼續使用，直到業主能夠贖回為止；另一種則是土地歸典主所有。很多地方勢要之家往往采用第二種方式來兼并農民的土地。一般說來，這兩種不同的處理方法都會在契約中寫明。⑧王清甫這件典地契約比較特殊，契約規定如果業主有經濟能力，他隨時可以贖回土地，即“不作年限，白米、粟到，地歸本主；如米粟不到，不計長年種佃?！边@里遇到的一個問題是，如果當時土地上仍然生長著尚未收獲的糧食怎么辦?很有可能在那個時代存在著一種不需寫明的默契：待收獲的糧食歸耕種者所有。我們注意到這份契約寫立的時間是十二月十三日。在興州一帶(今河北隆化)此時的莊稼早已收割干凈。典出的土地屬于“白地”。將來原主出米粟贖地時，肯定只能贖回“白地”。

在經濟生活中，典和當的意義是不同的?！爱敗蓖ǔＪ峭ㄟ^質押動產的方式借貸金錢，在回贖的時候，物主除了歸還原價之外，還要支付一定的利息。“典”則不同，它一般是通過暫時讓渡不動產的使用權來籌集款項。由于在典地的期限內，典主擁有對不動產的使用權、收益權，所以業主在回贖時不需要支付額外的利息。王清甫典地契約就反映了這個特點。⑨

王清甫共典出了四塊土地。按元朝的規定，土地典賣都要在契約里寫明土地在東南西北各個方向的位置，即所謂的“四至”。若是一塊土地，契約會寫：“將四至內地土典或賣與某人”；若是兩塊土地，則寫成“八至內土地”。⑩王清甫的契約沒有寫出各個地塊的四至，所以用了“并無至內”的字眼。依元朝法律，典賣土地契約這樣寫是不合法的。民間土地典賣如果履行了所有法定程序，契約上會加蓋政府機構的公章，稱為“紅契”。契約后面會附有契本、契尾。⑾王清甫的典地契上沒有任何官府印章，應是民間私下交易的白契。因為這個交易是興州灣河川河西寨兩戶農民王清甫、王福元私下進行的，所以契約的寫作很不嚴格。

據元朝法律，無論將土地典還是賣，都要首先征詢親戚、四鄰的意見，他們享有典人或買人的優先權。按法規，他們應在指定時間內表明態度。只有在他們不典不買的情況下，土地才可以典賣給外人。有時由于典賣者沒有普遍知會親鄰，常出現交易已經完成而親鄰出來相爭的事情。在元代一旦出現這樣的爭執，買賣多半被裁判無效。⑿由于上述原因，這份典契別寫明“立典契已后，如有遠近房親鄰人前來爭競，并不干王福元之是(事)”。

王清甫典地契約中使用的土地面積單位是“晌”。學界一般認為“晌”成為地積單位是較晚的事情，而且與東北的滿族有關。⒀從這份1362年典地契來看，以晌做土地面積單位早在元代就開始了。清代以來“晌”的實際面積并不統一，在東北地區一晌為15畝，而在西北地區，一晌則為3或5畝。⒁據《清史稿》，1晌土地為6畝。⒂梁方仲先生在統計清代山西地區土地面積時，也是按照一晌等于6畝來計算的。⒃我們目前還無法確定元代一晌土地的面積。

王清甫共典出土地10晌，得到白米9碩，粟7碩。碩就是石，合計糧食16石。王清甫典地的原因是“要錢使用，無處展兌”，可是他典地所得并不是錢鈔，而是“白米玖碩、粟柒碩”。這是什么原因呢?筆者認為這和元朝末年惡性通貨膨脹有很大關系。元順帝在至正十年(1350)發行新的至正鈔，但印鈔數量毫無節制，導致紙鈔的信用極其低下。人們往往在貿易中舍棄紙鈔，實行實物交易或采用金銀等貴重金屬做為貨幣。⒄至正二十六年(1366)，泉州蒲阿友賣地價錢完全用花銀計算，根本不用紙鈔。⒅王清甫、王福元兩人在至正二十二年(1362)典地時以糧食做為支付手段也是元末紙幣失去信用的真實寫照。

三、中統鈔與至正鈔

鴿子洞出土的第六號文書為《永昌庫放支官吏俸鈔帳》，錄文如下：

帳目第3行“中”字后面一定會接“統鈔”二字，第4行前面的闕字一定是個“中”字，完整的形式都應是“中統鈔”字樣。這件放支俸鈔帳沒有寫明年代，初看起來確定它的大致時間是不可能的。但是書寫帳目的紙張為我們留下了重要線索。這個放支帳的另一面印著某一年的皇歷。從照片我們可以清楚地看出，放支帳是寫在這張皇歷背面的，換言之，正面皇歷的印刷時間要早于記帳的時間。

這張皇歷記錄了某一年八月到十二月五個月的首日干支、當月重要節氣的時刻。這五個月的首日干支分別是乙酉、乙卯、甲申、甲寅、甲申。根據這五個連續的首日干支，我們可以確定這一年是至正二十年。⒆

這樣看來，皇歷背面的放支俸鈔帳必定是至正二十年之后寫的。這就幫助我們理解了文書里中統鈔的真實含意。元順帝從至正十年開始變更鈔法，下令印造新的紙鈔，可是這種新鈔仍稱作“中統元寶交鈔”。它的圖案與元朝初年印行的中統鈔非常相似，最大的不同是在鈔的背面加蓋“至正印造元寶交鈔”的印章。正是由于這個原因，這種新的“中統鈔”又被人稱作“至正鈔”。元初由忽必烈下令印行的“中統鈔”隨著新鈔的出現退出流通。⒇由于鴿子洞記帳文書的時間上限是至正二十年，文書中出現的所謂“中統鈔”其實是元順帝時期的至正鈔。這件原始文書把至正鈔稱作中統鈔，證實了《元史》記載的準確性：至正鈔確實被官方稱為中統鈔。[21]

在本文第二節我們已經提到，元朝末年出現了惡性的通貨膨脹，紙幣已經失去信用。從這張放支俸鈔賬目來看，政府仍以這種沒有多少購買力的紙鈔做為俸祿的支付手段。這樣一來，官員的實際待遇便隨著貨幣的貶值而不斷下降。也許，他們只能靠勒索百姓或貪污受賄以彌補收入之不足吧。

小

結

河北隆化鴿子洞元代文書是有關元末社會史、經濟史的寶貴資料?！段奈铩房脊艌蟾娴谌栁臅哪┒擞凶髅饺说暮炞?，很可能是一份婚書。從文書中有“大小差發”、“依理作活”、“償”、“罰”等字樣判斷，它涉及的婚姻應是很不平等的。由于該文書殘缺，無法深入討論。

僅以本文重點討論的三件文書來看，它們廣泛涉及元代的炭戶制度、土地典賣、通貨膨脹、貨幣俸祿等，為我們澄清相關的歷史問題提供了重要證據。

注釋與參考文獻：

①隆化縣博物館：《河北隆化鴿子洞元代窖藏》，《文物》2004年第5期，第4-25頁。

②參看黃清連《元代戶計制度研究》，臺灣大學文學院1977年版；何茲全《中國社會發展中的元代社會》，《北京師范大學學報》1992年第5期。

③關于及剌斡耳朵《失刺斡耳朵》，陳高華、史衛民先生有詳細的研究，參看兩人合著的《元上都》，吉林教育出版社1988年版，第121-124頁。《文物》2004年第5期刊登了王大方的《從河北隆化鴿子洞元代文書談元代的失剌斡耳朵》，亦可參看。

④參看李景林《元代的工匠》，《元史及北方民族史研究集刊》，第5期(1981年)，第44—45頁；胡小鵬《元代的系官匠戶》，《西北師大學報》(西北師范大學)2003年第2期，第79—80頁。

⑤《元史》卷87《百官志三》，中華書局點校本，1976年版，第2203頁。

⑥用應發的鈔41定(2050兩)減去剩余的24定30兩(1230兩)得到實際下撥的金額為820兩(即16定20兩)。用820兩除以41戶，可以計算出每戶實得20兩。鴿子洞文書雖然已經殘缺，我們可以根據上述計算讀通第7—9行的內容。

⑦元代存在大量的克扣匠戶錢糧、衣裝現象，參看上引胡小鵬《元代的系官匠產》，第81頁。

⑧鴿子洞第五號契約也是一件典地契約。該文書共五行，末行是“恐后無憑，故立此典地”(下缺)，可見這是一份典地契約。它的第一行有“限年月錢到歸贖”等文字，顯然對回贖有時間限制。由于文書殘缺過甚，此處無法討論。

⑨可參看劉和惠《元代徽州地契》，《元史及北方民族史研究集刊》第8期(1984年)，第28頁的第二號典地契；泰定元年刊本《新編事文類要啟札青錢》外集卷11《公私備用》所收“典買田地契式”關于典地是這樣寫的：“典云：約限三冬，備元鈔取贖，如未有鈔取贖，依元管佃。”該書用《四庫全書存目叢書》影印元泰定本，齊魯書社，1995年版。

⑩參看上引劉和惠《元代徽州地契》，第28-31頁。

⑾關于元代土地典賣的合法程序，參看陳高華《元代土地典賣的過程和文契》，《中國史研究》1988年第4期，第35—48頁。

⑿參看《大元圣政國朝典章》(簡稱《元典章》)卷19《戶部五》“典賣”各條。該書用臺北故宮博物院1972年影印元刻本。

⒀參看梁方仲《中國歷代度量衡之變遷及其時代特征》，收入梁方仲編《中國歷代戶口、田地、田賦統計》，上海人民出版社1980年版，第528頁。

⒁參看徐中舒主編《漢語大字典》第一卷，四川辭書出版社1986年版，第439-440頁。

⒂《清史稿》卷120《食貨志一》“田制”條、卷308《楊超曾傳》，中華書局點校本，1977年版，第3494、10568頁。

⒃參看上引梁方仲《中國歷代戶口、田地、田賦統計》“乙編表61”，第381頁，注釋9。

⒄參看陳高華、史衛民《中國經濟通史·元代經濟卷》，經濟日報出版社2000年版，第432-435頁。

⒅施一揆《元代地契》，《歷史研究》1957年第9期，第81頁。

⒆陳垣《二十史朔閏表》，中華書局1962年版，第157頁。

篇2

[關鍵詞] 網站規劃設計；三級甲等醫院；實施；建設

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0135-04

[Abstract] The construction and implementation of grade A class-three hospital is the backbone of the hospital website construction and development， effectively ensure the operation of the hospital health management mechanism， is to promote the hospital development in an effective way， to promote the hospital business integration. At present， the hospital site planning of grade A class-three hospital has limitations； the planning and design of the site in grade A class-three hospital including the planning and design of hospital external network and hospital intranet network， the planning and design of hospital external network includes the page， function and content of the design of the website， the planning and design of hospital intranet network includes the integration of service functions， improve the hospital information system， realize the exchange and interaction； the construction of hospital website includes the choice of good domain name， seize the opportunity， select internet service provider， maintain and update the site， the site's security management， etc. In this paper， summary a design， construction and implementation of grade A class-three hospital website.

[Key words] Site planning and design； Grade A class-three hospital； Implementation； Construction

近年來隨著互聯網技術、網絡通訊技術、信息化的飛速發展及人們在日常生活中網絡的普及應用，醫院網站的建設與設計規劃成為醫療領域中實現醫院信息化的必然要求[1]。醫院網站的設計規劃與實施建設可方便患者掛號、就診，有助于醫院形象的宣傳，同時可對醫院的實力、概貌進行細致全面的介紹，有助于提高患者的服務滿意度及提升醫院的公眾認知度，進一步完善醫院的管理，符合市場競爭機制[2]。本文概述某三級甲等醫院網站規劃設計、建設與實施意義、現狀及改進措施等情況，現報道如下：

1 三級甲等醫院網站建設實施、設計規劃的意義

1.1 有助于網站建設發展

現代醫學模式已從傳統的生理健康單一模式向康復、心理療法、生理療法、保健、預防相結合的綜合醫療模式轉變[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，經濟收入的不斷增加，其健康需求的要求也越來越高，健康意識逐漸增強。人們可應用互聯網技術進行查詢本身所患疾病的醫療常識、相關病理，查詢了解醫院的專家、各項服務業務、醫療水平等[4]。對河北北方學院附屬第一醫院網站進行實施建設、設計規劃有助于患者、亞健康者及時有效查詢獲得治療及服務信息，滿足各種健康需求者對醫院信息的動態變化直接了解，更加便利快捷[5]。

1.2 有效保證運行健康管理機制

醫院網站的建設是一種長期系統、逐漸完善、循序漸進的過程，對網站的運行機制進行有效建立、維護、健全，可保證醫院信息化的持續性發展，網站上的交互服務、院務信息、圖書情報、醫療技術、新聞類、專家團隊等各類信息資源均來自醫院各項部門，單一管理模式效果并不十分理想，需進行統籌規劃[6]。網站及時更新醫院相關各類信息有助于確保信息的時效性，有助于患者及時獲取醫院的文化生活、管理、醫療等各方面的最新發展情況[7]；有助于構建健全運行機制、全面知識結構、合理配置人員、高效有序運作的工作建設模式[8]。

1.3 有效促進醫院發展

有效的醫院網站建設及推廣，可全面提高醫院網站的實用性及誠信性，同時可方便患者的追蹤隨訪信息，促使醫療服務更加人性化[9]。網站的高效運行建設為患者提供網頁內容更新快捷性、信息搜索功能、發表文章、信息的完整性，實時快速回答患者問題，為其提供建議及評估，實際是在宣傳醫院、展示醫院，促使更多的健康需求者、患者來醫院就診，促進醫院可持續發展[10]。

1.4 促進整合醫院各項業務

醫院是一個信息容量巨大的倉庫，包括醫院信息系統（HIS）、醫院OA網絡辦公系統、診療系統、各項醫學知識等相關業務系統，但由于對其統一管理及整體規劃的缺失，大部分信息在各個部門無法實時匯總，醫院各科室業務系統對外各成一體，網絡資源分散，統一平臺缺失，促使應用信息的效能下降，缺少有效內容的及時更新及維護方式，促使對外網站、院內網站的信息無法及時確保一致，醫院的動態信息無法在對外網站中及時更新[11]；實施建設、設計規劃醫院網站具有無地域限制、交互性、實時性、方便搜索、多媒體、容量大等優越性，可將用戶、各項業務信息化系統的應用、數據進行綜合性整合，形成整體，為醫院領導及員工提供準確的工作政策依據，同時方便患者了解醫院的動態信息[12]。

2 三級甲等醫院的建設實施、設計規劃的現狀

首先，醫院網站建設是為了更好地為患者服務，及時為患者提供各類詳細信息，然而很多醫院對此有所忽視，在網站結構設計上，過多地設計了介紹、宣傳等欄目，比如說新聞動態、科研成就、特色醫療等欄目，這導致醫院網站的設計出現了重宣傳、輕服務的現狀[13]；其次，部分醫院對于網站建設重視程度不夠，對于欄目信息不能做到及時地更新，甚至出現信息不準確等現象[14]。最為常見的有如下兩種：一是患者通過交流窗口詢問信息，或是信息回復不及時，或是無人回復[15]；二是欄目信息一成不變，相關負責人對醫院現有科研成果不能及時公布[16]。

3 某三級甲等醫院網站的建設實施、規劃設計內容

3.1 三級甲等醫院網站的規劃設計

3.1.1 醫院外部網

醫院的服務宗旨是以人為本，為廣大患者提供醫療服務；外部網需對醫院資源進行充分利用，同時多角度、全方位地宣傳醫院形象，需遵循功能與宣傳的雙向原則，具體措施如下：

3.1.1.1 設計網站頁面 醫院網站設計頁面需大方整齊、美觀，具有流暢的英文、Flash設計、圖片精美、文字描述清晰、頁面格式統一等因素才可提升網頁的點擊率[17]；為方便更多的海外華人、華裔、港澳臺等人士的閱讀了解，整個頁面網站可進行英文、繁體中文、簡體中文同時，頁面需一目了然，整齊清晰[18]；網頁中不可放置過多圖片，避免對網頁的打開速度產生影響[19]。

3.1.1.2 設計網站的功能及內容 網站的主要吸引內容為網站的功能及內容，設置網站欄目需做到搜索全文支持，明確分裂，結構清晰，同時可提供相關知名醫院及醫療機構的合作單位鏈接；需詳細設計網頁的功能，主要宣傳醫院特色，展示醫院形象，兼具服務功能：①醫院概述：包括醫院的環境、占地面積、醫療設備、領導團隊、院長致詞、醫院簡介、醫院特色等，可促使健康需求者對醫院的狀況進行全面了解[20]；②就醫指南：包括專家門診時間表、專家資歷簡介、樓層索引、就診須知、導診圖、交通指南等，利于患者就診[21]；③重點特色科室介紹：介紹醫院的重點科室，包括特色醫療、配置人員、專業設置等；④科研培訓：包括繼續教育、科研成果、人才培養、學術動態等，醫護人員可及時獲得最新專業動向；⑤名醫薈萃：介紹本醫院的各科室專家的擅長治療疾病，便于患者就診[22]；⑥新聞動態：對醫院的技術最新開展情況、行業內學術動態、新聞熱點、院內重大事件進行實時追蹤報道；⑦醫院文化：包括醫院展示獨特文化、醫院經典回顧、發展歷程等；⑧特色服務：醫院網站需建設在線服務功能，如“網上查詢”“醫院社區”“體檢預約”“專家查詢”“網上掛號”等功能，可拓展“在線會診”“追蹤隨訪”“在線藥房”“費用查詢”“網上病歷”等特色服務，為患者尋醫問藥提供便利條件及基礎[23]。

3.1.2 醫院內部網

醫院內部網主要為內部局域網絡，為醫院各科室交流內部信息提供便利，是一個應用數據及管理數據的信息平臺，其具體功能如下：

3.1.2.1 整合服務功能，完善醫院信息系統 隨著醫院服務模式的變化，近年來醫療衛生體制的深入改革，現代化醫院的基礎為醫院的信息化系統，改造整合手術信息系統（ORIS）、放射信息系統（RIS）、檢驗信息系統（LIS）、影像傳輸與存檔系統（PACS）、醫院信息系統（HIS），建立內部科室之間的數據接口，實現高度共享各科室之間的信息、快速傳輸病歷及影像資料和醫院全數字化的戰略目標[24]。

3.1.2.2 實現交流互動 各個科室可在內部網內進行公文及信息，轉變現有的發放文件模式，網站設置專題討論區、留言板，醫院員工可廣開言路，對醫院管理中欠合理、欠規范的問題及現象進行反映，為醫院的持續性發展提供建議[25]。

3.2 醫院網站的建設實施

3.2.1 選擇好域名搶占先機

醫院互聯網的唯一標識為域名，同時是單位的網絡商標，注冊選擇域名是實施建立網站的首要步驟。域名的選擇應于本醫院的工作內容或單位名稱密切相關，方便記憶，簡明、一目了然。對于以后的網絡醫院營銷、宣傳品牌十分有利。域名資源有限，其域名越簡短，越容易被搶注，需搶占先機[26]。

3.2.2 選擇網絡服務提供商

選擇網絡服務提供商需注意以下幾點：①公司需有一定的知名度，方便建立好網站后網絡推廣的廣泛應用，同時具有較佳的售后服務，確保順利進行網站的升級；②公司需具有豐富的制作互聯網站的經驗，需具有專業的建立醫院相關網頁的經驗；③合作互聯網公司具有成熟的設計網站功能項目的技術條件，其硬件資源可確保網站主機具有較快的速度（超過100 M的網絡寬帶）、安全性高、穩定性高[27]。

3.2.3 維護更新網站

網站的生命力之一為網頁的內容即時性，大多數醫院網站獨立建設信息中心系統，極易引發更新不及時、科室業務與服務及內容脫節，很短時間內該網頁與互聯網大環境脫節，需相關部門分工協作，共同維護及更新網頁內容；需建立快捷、簡單的維護工具，同時促使醫院全員職工共同管理網站，鼓勵全院積極建設網站，對本科室相關的網站內容進行定期更新，保證網站的生命力及新鮮感。醫院需專門設立管理網站日常工作的部門，促進該項工作的激勵機制，充分發揮網站對醫院宣傳的功能。

3.2.4 網站的管理安全

隨著互聯網技術及IT技術的飛速發展，現已有較多的安全產品及安全技術可確保網絡信息及計算機的安全。醫院信息安全的維護之一方式為IT技術，同時網絡安全的前提為完備科學的網絡安全策略，建設網絡安全技術的高技術網絡，制訂嚴格的管理措施。同時需采取綜合性的有效防范措施，確保安全運行醫院網站。進行軟件的安全性配置、恢復網絡數據策略及備份，為管理網站提供分級審核及管理權限功能，通過分級授權法實現多層次多部門共同參與建設醫院網站，確保網站信息安全。首先，網站安全設計應有防火墻和服務器進行保護，防火墻應設計在外部網絡環境與服務器之間，這樣可以有效地實現對數據的安全控制，將進出醫院網站內部的訪問加以管理，實現對內外部網絡的隔絕。而服務器是網絡信息的中轉站，其主要設置在Web網站和防火墻之間，可以實現對網絡信息的收取，簡單來講就是，外部用戶進行網站訪問時，先進行申請，由服務器對Web網站進行訪問，獲得相關信息，再將信息情況傳送到外部網絡中，滿足外部用戶的訪問需求。其次，網絡安全設計中應減少對無關軟件的安裝，操作系統應以一種為宜，不可過多安裝，并建立相應的分區，將Web數據和應用程序與其他操作文件區分。最后，為提高Web服務器的安全性能，要及時進行實時監控，因此在設計中要將漏洞掃描工具，以及其他監控工具等加以設計，采取最新的補丁程序對Web服務器進行保護。

4 小結與展望

三級甲等醫院網站建設實施、設計規劃具有重要的意義，包括健康需求是醫院網站建設及發展的中堅力量、維護健康管理機制是有效運行醫院網站的有利保證、網站的高效運行建設是促進醫院進展的主要途徑、醫院網站建設是形成信息統一平臺，醫院各項業務整合的必然要求。而目前三級甲等醫院的網站的建設實施、規劃設計存在一定的局限性，最為常見的有如下兩種：一是患者通過交流窗口詢問信息，信息回復不及時，或是無人回復。二是欄目信息一成不變，相關負責人對醫院現有科研成果不能及時公布。三級甲等醫院網站的規劃設計包括醫院外部網及醫院內部網的規劃設計，其中醫院外部網的規劃設計包括設計網站的頁面、設計網站的功能及內容；醫院內部網的規劃設計包括整合服務功能，完善醫院信息系統、實現交流、互動；醫院網站的建設實施包括選擇好域名，搶占先機、選擇網絡服務提供商、維護更新網站、網站的安全管理等。在新時期，大型醫院的網站規劃設計應存在一定的不足，重要表現在缺乏相關重視，網站服務水平不高等方面，基于醫院網站建設的重要性，大型綜合醫院應從網站結構和網站安全兩方面，完善對網站的規劃設計，提高醫院網站的實際應用價值。

[參考文獻]

[1] 杜曉明.探討醫院網站建設與圖書館的數字化建設及其意義[J].中國衛生產業，2015，6（11）：155-156.

[2] 中國醫學科學院醫學信息研究所.國家人口與健康科學數據共享平臺召開2015年資源建設工作會[J].醫學信息學雜志，2015，7（6）：96.

[3] 李昱熙.未來數字化醫院建設：醫院移動網站的設計、建設與應用研究――以北京大學第一醫院為例[C]//中華醫學會第十八次全國醫學信息學術會議論文集，2012，28（16）：256-257.

[4] 李澤宇，朱立峰，薛彥斌.基于CMS的現代醫院門戶網站建設[J].中國數字醫學，2014，2（17）：321-322.

[5] 金訊波，王榮兵，賈澤明.中國內鏡新聞網推進醫學、工業多行業內鏡應用發展[J].中國內鏡雜志，2014，20（5）：498-500.

[6] 王笑竹.三甲醫院網站的建設、管理和維護探討[J].中國保健營養：中旬刊，2014，24（1）：366.

[7] 劉志方.關于建設衛生監督網絡信息資源共享平臺的構想[C]//2012中華醫院信息網絡大學暨第五屆中美醫院信息化論壇論文集，2012，11（36）：154-156.

[8] 袁梅，伍金林.互聯網時代婦女兒童?？漆t院中文網站的建設思路及維護[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2013，9（2）：239-240.

[9] 王波.三甲精神?？漆t院心理咨詢網站的設計[J].中國數字醫學，2013，8（2）：103-105.

[10] 國家衛生計生委網站.2015年委屬委管醫院信息化互聯互通建設座談會在杭州召開[J].中國衛生信息管理雜志，2015，5（5）：338.

[11] 呂曉娟，王瑞.醫院門戶網站建設管理對策探討[J].中國數字醫學，2012，7（4）：109-110.

[12] 宋岳濤.老年健康的信息服務平臺――中國老年康保網[C]//中國老年學學會老年醫學委員會2012年全國老年健康管理高層論壇論文集，2012，9（19）：171-172.

[13] 韓亮，韓飛，王國麗，等.皮膚病專業網站發展規劃的思考[J].中國衛生事業管理，2010，23（1）：69-70.

[14] 白海燕，楊國忠.醫院網站的設計、規劃與建設[J].醫學信息學雜志，2012，27（3）：186-189.

[15] 季旭東.中醫醫院信息化建設的規劃與思路[C]//中國中醫藥信息研究會第三屆理事大會暨學術交流會議論文集，2013，12（14）：198-199.

[16] 丁旭旭，溫超，龔麗紅，等.淺析新形勢下醫院網站建設與發展[J].中國醫學裝備，2012，7（31）：201-202.

[17] Ussher M，Lewis S，Aveyard P，et al. The London Exercise And Pregnant smokers （LEAP） trial：a randomised controlled trial of physical activity for smoking cessation in pregnancy with an economic evaluation [J]. Health Technol Assess，2015，19（84）：1-136.

[18] 陳燕，吳俊.江蘇省三級醫院體檢網站建設現狀調查分析[J].現代醫院管理，2012，6（6）：251-252.

[19] 王倩飛，田永曉，宋國建.醫院網站建設現狀調查及分析[J].醫學信息學雜志，2011，6（11）：31-33.

[20] 宋國建，王倩飛，任淑敏，等.山東省三級甲等醫院網站評價體系的建立[J].濟寧醫學院學報，2013，21（5）：186-187.

[21] 何小勇，高翔，孫儀.醫院網站建設的實踐與體會[J].醫學信息：中旬刊，2012，24（6）：123-124.

[22] 陸煒，湯偉麗.基于雙重醫療補助模式的醫院信息系統設計[J].中國醫學裝備，2013，16（11）：213-214.

[23] 季漢珍，練曉琪，周建偉，等.新型信息媒體技術應用于醫院圖書館服務探索[J].醫學信息學雜志，2010，31（10）：179-180.

[24] 葛紅梅，朱嘉琪，孫靈芝，等.基于問卷調查的中國醫學科學院圖書館電子圖書需求與利用分析[J].醫學信息學雜志，2010，31（12）：156-157.

[25] Pfaeffli Dale L，Whittaker R，Jiang Y，et al. Text Message and Internet Support for Coronary Heart Disease Self-Management：Results From the Text4 Heart Randomized Controlled Trial [J]. J Med Internet Res，2015，17（10）：237.

[26] Cohen A，Assyag P，Boyer-Chatenet L，et al. Low and Declining Risk for Malaria in Visitors to Indonesia：A Review of Local Indonesian and European Travelers' Data and a Suggestion for New Prophylactic Guidelines [J]. JAMA Intern Med，2013，14（6）：13-15.

篇3

關鍵詞：震區醫院 規劃 設計

Abstract：In addition to meet the basic principles of the general planning and design, earthquake area hospitals’ planning and design should focus on its earthquake resistance, functionality, practicality and safety, must be noted that the integrity of the structure, rules, and it is necessary to consider the overall layout of the macro side, and focus on key parts of the micro details.

Keywords：Earthquake area hospitals Planning Design

一、醫院規劃設計原則

（一）用地選擇

醫院用地應選擇在自然條件好、環境優美安靜的地段，遠離工廠、車站等污染源和噪聲源。醫院應有專用的獨立地段，保證建筑物有良好的日照和通風。地段最好有兩個側邊臨街，便于設置出入口、劃分功能區和組織內部流線。用地面積應充足，以保證較低的建筑密度，盡量留有發展余地。應盡量選擇市政條件良好的地段，以保證醫院有較高的衛生條件。

（二）總平面布置

醫院用地按使用性質一般可分為廣場集散區、醫療區、后勤區、預留發展區和集中綠化區。各區并非明確劃分，可因醫院規模而異。后勤區主要配置醫院輔助建筑，如鍋爐房、垃圾處理、太平間等，最好臨街并有單獨出入口。100張床以下的醫院，一般至少有兩個出入口，一個供患者使用，一個供工作人員或后勤區使用。100張床以上的醫院，須按具體情況增設出入口。院內交通路線應便捷、明確、安全，傳染病區須有單獨的道路系統。運送潔物（如食品、藥品、干凈被服等）的路線最好與運送污物（如垃圾、尸體、污染被服等）的路線分開。

（三）內部功能設計

門診大廳是門診部的重要交通樞紐，是人流最集中的區域，對醫院整體的功能和形象起著關鍵作用，隨著醫療衛生事業的發展，門診大廳已從過去的單一空間，向今天的復合化、休閑化空間轉變，空間模式發生了巨大的改變。門診部應設有足夠面積的候診室，且分科候診，以減少患者相互傳染的機會。兒科、感染科應有自己專用的出入口和醫療區。

設計住院部時，對病房安靜、清潔、采光和通風等條件應認真考慮；其次應設置醫護工作區，使醫護人員工作方便，同時避免交叉感染。病房與服務性用房，如營養廚房、洗衣房、供應室等要有方便的交通聯系，分清潔污路線。為方便患者，提高醫療工作效率，減少交叉感染，對每一護理單元的位置安排及組合，必須考慮到各科不同的特點。

二、震區醫院規劃設計原則

震區醫院的規劃設計除滿足上述基本原則外，更應注重其抗震性。

（一）實用原則

建筑設計屬于藝術范疇，但醫院建筑有其特殊性，尤其是震區醫院規劃設計，更應注重其功能性、實用性和安全性，醫院的服務主體是患者，必須確?；颊叩氖孢m和安全。同時，震區醫院還應具備應對突發公共衛生事件、嚴重自然災害和重大事故的能力。

（二）抗震原則

震區醫院設計應嚴格貫徹國家有關規范，選擇最經濟可靠的結構形式，靈活運用抗震設計準則，全面合理地解決建筑最基本的安全問題。既要考慮總體布局上的宏觀方面，又要注重關鍵部位的微觀細節，從根本上提高結構的抗震能力。

（三）注重細節

建筑專業的抗震設計必須注意到結構的整體性和規則性，在滿足醫院使用功能的前提下，平面要盡量規整，立面要簡潔，不設錯層，聯接合理，柱網的開間、進深、層高要實行三統一原則，體型盡量簡單，減少局部凸出、凹進，懸挑上下對齊。在三統一的原則下，只要用心設計，同樣能做出豐富的空間組合及立面造型，而不顯單調。便捷的疏散也是抗震設防的重要組成部分。樓梯的設置除滿足防火疏散要求外，還應該考慮地震災害來臨時的迅速逃生，因此應提高設計標準。

三、工程實例

2008年，汶川地震發生后，天津市對口支援陜西省震后重建工作。根據市委、市政府工作安排，天津市建筑設計院緊急成立了對口支援陜西省地震災后重建項目工作組，迅速開展援建工作，并承擔起寧強縣醫院的新院整體規劃設計工作。

（一）規劃選址

寧強縣位于陜西省漢中市，地處陜甘川三省交界地帶，四周多為低矮丘陵和低山，交通較便利，土地資源相對豐富。

原寧強縣醫院震損嚴重，無法繼續安全使用，擬新建400張病床規模的二級甲等綜合醫院，功能輻射寧強全縣及其周邊區域。由于原址用地局促，不能滿足建設要求，故異地新建，項目選址位于縣城西南側，位于老城與新區之間，用地面積49680，總建筑面積34000m2。

選址用地較平緩，水文地質條件簡單、未見斷層、褶皺等地質構造，不存在滑坡、崩塌、泥石流等災害可能，是適宜的建設場地，為結構抗震設計建立了良好的基礎。規劃用地南側為玉帶河及12m寬的沿河規劃路，北側為30m寬的縣城主干道羌州南路，東側為16m寬的高家坪路，交通便捷。

（二）規劃布局

1.建設內容

新建醫院包括：門診、急診、藥房、功能檢查、中心檢驗、影像科、內窺鏡、透析、病理、手術部、ICU、中心供應、住院部、職工食堂、營養廚房、報告廳、行政辦公、后勤保障、感染科等功能區。

2.入口選擇

主入口的定位決定了醫院的總體布局及內部流線組織。首先，在城市人流方面，醫院主入口所承載的人流、車流量最大，應選擇等級較高道路設置；其次，在技術經濟方面，本著經濟實用的原則，醫院總體布局采用經典的南北軸模式及模塊化布局，使交通便捷、流線簡單。經過比選分析，醫院主入口設在羌州南路，急診入口及污物出口分別設在高家坪路。

3.功能分區

醫院主體建筑位于基地中央，主入口設集散廣場，西側預留發展用地、東側設置康復花園，基地東南角沿高家坪路設置感染科及后勤用房，分區明確。圍繞主體建筑設置健身廣場及綠地。主體建筑功能劃分為：門診、急診、醫技、住院、食堂及辦公，各功能區由醫院主街聯系。

4.流線設計

外部流線為患者流線、急診流線、探視流線、醫生流線、污物流線，分別由各自入口進出，做到人流、物流，潔物、污物分離。感染科布置在附屬建筑內，避免交叉感染。內部流線為魚骨式布局，以醫院街為主軸聯系各功能分區。

（三）景觀設計

醫院景觀設計分為四大分區：

主體建筑西側設置預留發展用地，遠期建設之前，作為醫院集中綠地及景觀花園。

主體建筑北側，醫院主入口設置集散廣場及綠化景觀小品，形成整個院區標志性景觀。

主體建筑東側設置康復花園及健身廣場，是患者戶外散步和健身的主要場所。

沿主體建筑周邊及單元模塊之間，設置綠地及內庭院，內庭院可起到充分利用自然通風、采光的作用。

（四）建筑設計

1.內部設計

首層：設門診科室、功能檢查、藥房、急診、放射、內鏡、透析、中心供應、職工食堂等。門診大廳采用兩層高共享空間。各功能區沿醫院街布置，各自有獨立候診空間。門診模塊間以內庭院分隔。

二層：設門診科室、中心檢驗、病理、手術部、ICU、產科及營養廚房。功能組織方式與首層相同。手術部按凈化流程設計。各功能科室均做到醫患分流、潔污分流。

三至五層為住院部，三層局部設報告廳。住院部每層分設三個護理單元，每個護理單元均采用雙走道布局，南向全部為病房，北向為醫護用房，作到醫患分區。每個護理單元設40張病床。交通核分設病人電梯、探視電梯、手術電梯，每個護理單元端部設一部污物電梯，做到潔污分流。

六層為行政辦公用房。

2.外觀設計

依據震后重建“親民、惠民”的方針，采用現代簡約風格，力求簡潔大方，凸顯醫療建筑的功能性。主樓涂料飾面，裙樓真石漆飾面，局部少量配合玻璃幕墻，主樓頂部采用塔式造型，形成全院標志性景觀。主入口采用圓弧造型，晶瑩剔透，彰顯現代化醫院特色。

四、結束語

天津市對口支援陜西省寧強縣震后重建醫院項目于2009年12月竣工。

醫院投入使用后，受到該縣及周邊地區各界的一致好評。新建醫院極大地改善了當地醫療衛生條件，取得了良好的社會效益。總結其規劃設計特點，主要有以下三個方面：

一是采用現代化醫院標準，以醫院街為主導的半集中式布局、模塊化空間組合，體現功能設計的合理性。

篇4

靜脈用藥調配（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是指：醫療機構藥學部門根據醫師用藥醫囑，經藥師審核其合理性，由經過專業培訓的藥士或者護士按照無菌操作要求，在潔凈環境的層流工作臺上對靜脈用藥進行集中調配，使之成為可供臨床直接靜脈注射的藥液［1］。2002年衛生部頒發的《醫療機構藥品管理暫行規定》中明確指出：醫療機構要根據臨床需要逐步建立全腸道營養和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心，實行集中配制和供應。我國住院病人靜脈輸注給藥的使用率比較高，而兒童醫院尤甚。將靜脈藥物集中配置、管理是目前醫院藥品管理的一項新舉措，是藥學服務向臨床轉變的切入點。因此，醫院為適應醫療水平的發展和藥學服務以人為本理念的需要以及醫院規范管理的需要，應建立PIVAS。

1 靜脈藥物配置中心的規劃設計

1.1 規劃選址設計

規劃選址需要滿足下述幾個設計要求：遠離污染源，便于藥品運輸和成品配送，便于配制管理和環境控制，水電等基礎條件符合規定。我院地處古城區，受古保護的限制，醫院不能城向高空發展，醫療用房緊張，因此，我院的PIVAS選址在地下一樓，并且還有兩條整個大樓的空調管道貫穿區域中心（見圖中虛線所示），給設計和建設帶來很多困難。經過與建設施工方反復勘測論證，幾次修改設計圖紙，最終形成以下優化方案：整個配置中心面積600 m2，層高2.8 m，局部2.2 m；主要功能區域包括排藥、貯藥、充配、信息、核發、更衣、洗潔等；配獨立使用電梯。具體見圖1。

圖1 靜脈藥物配置中心設計規劃圖（略）

1.2 工藝布局設計及特點

設計要求：順應配制流程，人流、物流分離。設計合理，流程順暢。主要功能區域有：排藥、貯藥、充配、信息、核發、更衣、洗潔等。按區域不同劃分潔凈區域，不同潔凈度的區域由傳遞窗連接。配有專用電梯供配置中心使用。

本院PIVAS有以下幾個特點：（1）與輸液庫僅一墻之隔，由一扇門相連，省卻了PIVAS二級庫的用房；（2）布局合理，流程流暢，人員從更衣室進入，整個流程按配置過程行進；（3）設計處處凸顯人性化，根據房間的建筑結構合理安排了工作區、緩沖區和休息區。

1.2 凈化空調系統設計

因地處負一樓，凈化空調系統設計尤為重要，因此運用了獨立強效的空調系統，而不是依賴于原大樓的空調系統，增加了新風比例，從而保證新鮮空氣的供給。本中心潔凈區域的空氣通過高效過濾器垂直層流進入室內，高效過濾器可過濾空氣中的微粒及細菌，該區域的級別為10 000級?？股啬[瘤藥配置間配備生物安全柜，主要用于配置有致敏作用的抗生素和細胞毒性藥物，房間相對于緩沖走廊為負壓，相對于準備間為正壓。生物安全柜排出的氣體均由排風口吸走，通過管道排出室外，不再參與循環再利用。普通營養藥配置間配備垂直層流操作臺，可形成局部100級的潔凈區域，主要用于配置TPN和對人體無害的抗生素及普通的電解質溶液。該區域相對于準備間為正壓，空氣可循環再利用。

1.4 信息系統的設計

信息系統是實現靜脈藥物配制的基礎，信息系統包括處方傳輸、標簽打印、藥費支付、藥品管理、咨詢服務、藥歷生成；標簽內容應包括患者基本信息、藥品處方信息、配制核對信息等，是藥師審核用藥與記錄配制過程的重要憑證。信息管理系統應設置管理權限，完善數據統計的功能，自動生成批次，實行配置全程化管理。另外還將在系統中嵌入配伍監控系統，對用藥實施合理用藥監控。

2 工程施工與驗收

2.1 施工單位

選擇具有凈化施工資質的單位，以招標形式確立施工單位裝修配置中心。

2.2 材料設備

使用的建筑材料應符合各項安全環保標準。

2.3 施工管理

按照施工進程和設計要求，實行全過程施工管理。醫院指派專人負責，對水、電、管道密封、凈化空調系統等重要環節由專門的部門審核監理，消防系統需經消防部門審核驗收。

2.4 工程驗收

工程完工后，進行驗收，移交竣工。參照GMP及《醫療機構靜脈用藥調配質量管理規范》（試行）的要求，由具有檢測資質的單位對凈化系統進行靜態檢測，沉降菌、微粒、噪音、照度、換氣次數、溫濕度等各項指標達標后，方才投入使用。保證潔凈室的潔凈度，從而確保臨床安全用藥。

3 結語

國內開展PIVAS是一項新的藥學內容［2，3］，其基本功能定位屬于靜脈藥物臨床使用前的調配，是合格藥品的混合配制過程，其特點是要嚴格無菌操作，防止交叉污染、加強處方審核、促進合理用藥，這是進行靜脈藥物配置中心規劃設計和實施管理的基礎，它既不同于《藥品生產質量管理規范》（GMP）要求的藥品生產過程，也不同于《醫療機構制劑配制質量管理規范》（GPP）要求的制劑生產過程［4，5］，其規劃設計和管理既要體現GMP的基本精神，又不宜完全套用GMP的具體模式。建立靜脈藥物配置中心的目的是加強對藥品使用環節的質量控制，保證藥品質量體系的連續性，提高用藥的安全性和有效性，實現醫院藥學由單純供應保障型向技術服務型的轉變，體現以病人為中心的藥學服務理念，提高醫院的現代化醫療質量和管理水平。靜脈藥物配置中心亦給醫院藥師提供了一個展示自身學識、能力的舞臺。PIVAS的開展對推動臨床藥學工作，保證用藥安全，提高藥物治療水平和醫療質量具有重要意義。

參考文獻

［1］ 劉新春， 高海青， 主編. 靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］. 第一版. 人民衛生出版社， 2006: 129.

［2］ 何夢喬， 沈煒明. 淺談靜脈藥物配置中心的發展［J］. 中國臨床藥學雜志， 2004， 13(2): 110111.

［3］ 曹惠明， 費艷秋， 沈金芳. 上海地區11家醫院靜脈藥物配置中心的現狀及思考［J］. 藥學服務與研究， 2004， 4(3): 201203

篇5

一、更新觀念，樹立以病人為中心的建筑意識。

一個現代化醫院的建筑設計和裝備是由多方面體現的。諸如建筑選址、設計風格、整體布局、醫療流程、環境綠化、色調裝飾、照明噪音、空氣潔凈度、車輛管理、通訊搶救、現代化醫療設備和管理設施等。這種現代化的醫院建筑設計和裝備其宗旨是最大限度地滿足醫療工作的需要，建立以病人為中心的溫馨、方便環境，使醫療環境與醫療功能相適應，開發空間資源，體現出分享與關懷。

門診是病人最集中、最密集的區域，同時也是病人心態情緒最多暴露的就診階段。樹立以病人為中心的建筑意識，讓病人一進入醫院就能感到親切、方便、舒適、信任的愉觀。因此，門診的建筑設計裝飾格調和布局流程是醫院整體規劃設計的重要區域。

二、醫院建筑設計和裝備與醫療功能相適應。

醫院的使用功能復雜，專業性強，醫院的建筑設計必須滿足醫院功能的復雜要求。要力求做到規劃布局合理，功能分區明確，設備相對集中，流程簡潔快速。對工作量大、專業性強，具有一定規模的部門要相對集中形成多個獨立分體單元，并留有一定規模，為其發展留有余地。我院原急診與創傷中心在門診樓內，這種設計布局和流程滿足了醫療功能的需求，方便了病人，同時也加強了管理，提高了工作效率。

三、醫院建筑設計與裝備要適應病人心理的需求。

隨著醫學科學的發展和人民生活水平的提高，患者就醫的心理需求也發生了很大的變化。病人希望一是能得到醫院以先進醫療技術和設備為載體的高水平的診斷和治療；二是通過合理的醫療布局和快捷的醫療流程，縮短病人的就診時間；三是醫院營造的溫馨醫療環境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。

(1)更新醫療設備，改善醫院發展的基礎條件。

(2)改造舊門診、改善醫療環境。

(3)減少醫療流程，縮短病人就醫時間。

篇6

【關鍵詞】人性化； 醫院規劃； 環境設計

【 abstract 】 with the hospital building the scale of development, modern hospital building design concept and in the update, all with the artificial center, highlight the hospital for the patient for the others to improve the environment design concept, will become the new century hospital building design is an important research topic of concern. This article from the hospital construction planning and design of human nature design are primarily discussed.

【 keywords 】 human nature; The hospital planning; Environment design

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A文章編號：

前言：近年來，我國醫院的設計和建設進入了歷史上發展最快的時期，全國各地大量的醫院正在改擴建，也出現了許多新建的醫院，隨著我國加入WTO，醫療服務逐漸對外開放，國外建筑師參與中國的醫院設計，醫院的建筑設計也出現許多新的趨勢。現代醫院的醫療環境是一個廣泛的概念，它不只局限于室外景觀，也注重于室內空間的的處理方法。人是環境的主題,環境中有了人，環境就應該或多或少的被考慮注入“人性化”設計，從而使之具有人類的精神。

一“人性化設計”的內涵及解義

所謂“人性化設計”廣義上講就是“為人而設計”,設計的主體是人,設計的使用者和設計者也是人,因此人是設計的中心和尺度。這種尺度既包含生理尺度,又包 括心理尺度兩種尺度的滿足都是通過“設計的人性化”得以實現的。當前,產品的設計越發關注人本身和對人的尊重。對使用者的關注,使設計從過去對功能的滿足 進一步上升到對人的精神關懷(包括人的行為習慣、隱私、情感),尤其是對特殊人群的關懷,如老年人、殘疾人等。好的設計要在設計中體現對人的全力關注,把人的價值放在首位。

醫院的服務對象是病人，病人對醫院各空間內環境的感受、需求及收益在身體方面與精神方面各不相同，因此醫院空間人性化設計猶為重要。醫院建筑設計中最基本的問題就是明確醫院建筑設計中的服務主體，指導建筑設計，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀的建筑，無論是整體規劃，還是單體建筑的外部設計或內部功能，無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”—“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫院設計，正確劃分被服務者（患者） ,服務者（醫務人員）的空間，創建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是醫務人員的需要，更是建筑師的職責。

二“人性化”在醫院規劃中的體現

醫院的“人性化”設計是全方位的，現代醫院的醫療環境是一個廣泛的概念，它不只局限于室內空間設計的“人性化”，同樣醫院的宏觀總體規劃及外部空間環境層面也需要“人性化”的設計，主要體現在以下幾個方面：

（1）對環境的尊重,對歷史傳承、地域文化、民族文化的尊重, 與周邊建筑“和諧共處”。尤其是醫院改擴建工程規劃當中,對不同歷史時期的建筑及具有代表性的建筑物,是“留”是“拆”需慎重取舍。 因為它們不僅有實際的使用功能,還留有厚重的歷史積淀。對依舊有生命力的，仍可應用的老建筑只要是不影響長遠規劃的前提下盡可能保留。這樣既減少了投資又對醫院歷史文脈得以保留和延續，北京友誼醫院的老樓改建就是個例子。醫院的老建筑反映了該醫院的歷史價值，是其文化的標志。因此,設計對歷史文脈等的尊重,體現的是一種更高層次的“人性化”。

（2）室外空間環境和建筑物的處理要有“近人”的尺度。醫院建筑的標志性、超大尺度的廣場、冷峻而高大氣派的建筑,不能令病人感到親切和輕松,不利于緩解 病痛及緊張情緒,也不會讓醫院看起來像法院那樣威嚴而有權威性。他相反,以一種“潤物細無聲”的平和近人姿態來對不同人群施以關愛,更能獲得人們的認可。對于室外各功能空間,除考慮對普通病患群體的關注,還應對殘疾人、老年人等特殊群體予以關懷,如一切活動的優先,目標易到達,避免標志誤讀或歧解等。

（3）構筑通暢的交通流線。醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷和效率。醫院的交通組織，一切以方便病人和醫護人員為中心進行建設和配置，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。建筑外部動態交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫護、門診、急救和探視。病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫療人員不必要的來回奔波。通暢合理的交通流線能充分體現了對病人和醫護人員的人文關懷。

（4）充足的停車空間。我國公安部、建設部1988年曾制定《停車場規劃設計規則》試行，其中規定醫院停車位指標（車位/100平方米營業面積）機動車為0.2，自行車為1.5。近年來，隨著病員和醫護人員的私家車的不斷增多，以前的機動車指標已經不能滿足要求，汽車停車場的泊位應有較大幅度的增加，并應在確保不侵占綠地的前提下，預留機動車停車場的發展余地，充分利用建筑地下室和半地下室甚至底層架空設置停車泊位。在增加汽車停車位時，不宜減少自行車停車位。根據我國國情，雖然隨著汽車的增加，自行車可能減少，但總量減少有限。且部分自行車被助力車和摩托車代替，自行車停車場面積可能不減反增?，F代醫院規劃設計中還應充分考慮出租車上下及侯客的位置，給病員及其家屬提供最大方便，大大方便了病員叫車。

（5）注重環境空間的創造，回歸自然：現代醫院強調“以人為本，以病人為中心”。醫療的效果不僅取決于醫學手段,與病人對醫療環境的情感反應有直接的關系，這其中引入自然的環境空間對醫院是極其重要的。在總體規劃中就應力求為病人創造舒適的治療康復環境和為醫護人員創造良好的工作環境。醫院建筑在追求醫療設施功能性和合理性的基礎上，引入綠色，同現代醫療技術一起，共同增加醫療效果。醫院應以低、多層為主，如用地偏緊，也可建中高層（9層及以下），盡可能不建高層，高層建筑使病人遠離地面，脫離了綠色，扭曲了病人親近自然地本性。而且高層建筑建設投資多，施工周期長，有效使用面積低，既不經濟又不合理。尤其是垂直交通在高峰時段擁擠不堪，且運行成本高，消防撲救困難等問題。除了在大城市中心區域的醫院，因用地嚴格限制而無法調整外，不宜再建高層建筑，尤其是門急診部分更不應建高層。如醫技、病房部分必須建高層，應盡可能地利用退臺、中庭、大陽臺、屋頂平臺等，布置立體綠化，屋頂綠化，創造良好的戶外環境，并增加電梯配置，充分考慮高峰時的垂直運輸能力，嚴格控制等候電梯時間。

結語

醫院建筑環境是現代化醫院的重要特征，也直接影響著醫院的社會效益、經濟效益和品牌競爭力。在設計醫院交往的實踐中，我們體會到這里的“人”不僅僅是指病人，還包括病人家屬、醫護人員和醫院的管理者。我們在設計中應與醫院各方反復研究、細心溝通、有機結合，努力平衡好這三方的關系，使醫院建筑規劃更加人性化。

【參考文獻】1.菲利浦•默伊澤爾（德） 克里斯托夫•席爾默（德） 王婧 譯.綜合醫院與康復中心.遼寧科學技術出版社.

2.常懷生.建筑環境心理學.中國建筑工業出版社.

作者簡介：

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【關鍵詞】總體布局 醫療服務空間 職能科室

[Abstract] The current domestic and foreign hospitals architectural design ideas and design theory, building design in hospitals, the use of new design concepts - integration of the status quo, Future-oriented architecture; easy to use and management of the building; "people-oriented" human construction; highly intelligent buildings; regional landmark buildings.

[Key words] Overall layout; Medical space; Functions of the department

引言

根據現代醫療理論，在患者接受診治和康復的過程中，其心理和精神狀態發揮著相當重要的作用。因此，必須高度重視與關心患者的心理和精神狀態，力求使患者在就醫的過程中保持平和、溫馨的心態，從而積極地配合醫生的治療并提高治療的效果。

當前國內外主流的醫院設計思想和設計理論，幾乎都把“患者第一”作為其首要原則。也正是基于這樣一個原則，醫院必須把患者當作顧客，乃至“上帝”來看待，才能夠處理好三者之間的關系，達到“治病救人”的根本目的，而不是簡單地認為醫院與患者之間存在著某種商業關系。

一所醫院整體就醫環境的好壞，很大程度上取決于總體布局的優劣。這一方面是指能否處理好整個醫院各部分與周圍城市環境之間的關系；另一方面是指能否有序地組織醫院建筑群本身內部各組成部分之間的布局。

正是基于以上設計指導思想，在工程設計中首先必須從整體布局中統盤考慮。

1、規劃設想－－總體布局的統盤考慮，分區明確，分流合理

院區總體規劃指導思想是 ：功能分區合理，潔污路線清楚，布局緊湊，并適當留有遠期發展用地，實現可持續性發展。

綜合醫院的建設，應堅持方便患者就醫，便于科學管理的原則，在滿足各功能需要的同時，注意改善患者的就醫條件，做到功能合理，流程科學，安全衛生，經濟適用。

在總體規劃和各單體建筑設計中，著意體現“清新、典雅、樸素、高效、求實”的行業特點。

著眼于現在，面向于未來，通過最合理的布局進行總體控制，實現“一次性規劃，單體分期實施”的目標。

2、出入口的設置

由于淄博市中心醫院日門診量可達2000人次，合理組織交通使人流、物流、車流各行其道，避免相互交叉，從而達到潔、污分流，是醫院規劃設計中首要解決的問題，以此為指導思想，結合醫院用地所處地理位置和周圍環境，將進入醫院主要出入口設置在院區南側的共青團路上。

急診出入口朝向西側，面向現有門診樓，方便近期使用，同時待現有門診樓拆除后，急診將面向院內中心綠地，環境優美，車流順暢。

探視出入口、后勤供應出入口及污物出口均設置在院區北側的西二路西六巷上。

職工生活區出入口設置在東側的西二路上，便于合理組織人流，出入口的分開，防止交叉感染。各出入口結合綜合醫院的特點，合理布局，與城市道路銜接緊密，出入方便流暢。

3、功能分區

根據醫院總體規劃設計的特點，以充分利用現有用地為主導，合理而科學地組織院內三大分區。

3.1醫療區：包括門、急診、醫技、病房部分。

自南側共青團路進入醫院，以樓前廣場為中心，向四周輻射。結合醫院現狀，尊重規劃要求，將新建門、急診、醫技綜合大樓布置在院區居中位置，現有門診樓的東側，占據著整個院區的中心位置，與該建筑在醫院建設中的重要地位是相稱的，同時在建設中不影響現有門診樓的正常運營。使其與病房樓共同圍合成一完整的醫療區。醫院的主要建筑面臨寬闊的廣場，便于人員車輛疏散。結合醫院規模滿足醫院建筑內部使用功能的要求，將醫療區的這一組建筑自然生長成有高有低錯落有致的群體，造型流暢，富有時代感，同時環繞院區中心綠地，豐富了城市沿街景觀，為擴大醫院在淄博市區的影響起著積極的作用。門診、急診、醫技綜合建設，節約用地，并為醫院今后的發展留有一定的空間。

3.2后勤供應區：醫院北部是后勤供應區，包括中心供應室、洗衣房、營養食堂、鍋爐房、（變）配電室、污水處理等。

為使后勤供應區供給便捷，與醫療區既聯系緊密，防止交叉，將后勤供應區置于院區北側，與門診、醫技、病房樓聯系方便，同時又處于整個院內的下風向，最大程序減少對院區內污染。

3.3職工生活區：包括職工住宅、教授樓及值班醫生、護士宿舍樓、職工食堂等，與醫療區嚴格區分，且需聯系方便，故布置在醫院東側，以圍墻劃分。

4、流線合理

本設計在醫院內部采用環形道路布局。進入醫院區的車流和人流以樓前廣場為集散中心，環繞門、急診、醫技綜合大樓、病房大樓等醫療建筑設置7米寬環形道路。在明顯的指示標志的引導下便捷的地達到門診、急診和住院部的入口，而且各入口處均不設臺階，極大地方便了車輛、病人、搶救病床的出入，同時，整個建筑布局充分利用現有地形和綠化景觀，布置了幾個大小、形狀各異的開敞式內院，從而創造了幽雅、溫馨的院區環境。地上、地下停車合理分流，合理組織醫院的交通，使其能夠方便、迅捷地把各種就醫人流、車流引導到醫院的相應部門，同時也能夠把離開醫院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流之中。大大減少了來院患者及其家屬就醫前后的時間消耗，同時也可以減輕他們的焦慮和不必要的精神壓力。

5、環境和綠化設計

5.1廣場：本規劃設計點之一是圍繞中心廣場烘托主體建筑。沿共青團路一側進入醫院內設置方便人流、車流的疏散廣場，同時，在廣場中心位置設置花壇、綠地、花團錦簇，綠草幽幽，廣場正面為6層的門、急診、醫技綜合大樓，廣場地面采用拼花地磚，這片廣場極大改善了醫院的醫療環境和形象。

5.2綠化：醫院的綠化設計采用分片和集中相結合的方式。在院區西面設置中心綠地，門、急診大樓和病房大樓環抱周圍，使來院住院治療、休養人員仿佛置身于花園之中。

院內春夏有鮮花柳，秋冬有紅楓郁松，上有彌天樹冠，下有參差花叢，綠地與藍天相對，樓宇在水中倒映，山石旁榭掩映在花樹之間，宛若園林公園，讓人流連忘返。

6、創造高品質的醫療服務空間及親切的環境

通過對國內外新建醫院的研究，結合該工程的實際情況，在公共空間的組織上采取了與傳統醫院截然不同的處理手法。在門診部底層入口大廳空間形式上采用“共享大廳”設計理念，從而在相當大的程度上改變了傳統醫院那種冷峻、嚴肅的形象。在這新的主入口將人流引進入大廳和中庭，其中布置了藥房、藥物零售、禮品等成為醫學綜合體的休閑社交和營業中心。從入口雨棚、入口大廳及其多層回廊，中庭共同形成生動活潑的空間系列，加強了入口和交通樞紐的功能。

整幢門診、急救中心綜合大樓的內部布局能夠合理有效地把各處職能部門組織成一個有機整體，克服傳統醫院“迷宮”式布局的缺憾，為患者和家屬提供充分的便利。用一條“醫療街”－－寬敞的室內通道把各個部門串聯起來，從而建立了各部門這間緊密的相互聯系，其結果，既可以使患者能夠輕松地找到所要去的部門并完成相應的治療，各種檢驗、檢查等工作，提高了醫院的服務效率，同時也極大地方便了各部門醫護人員之間的溝通，依托這條“醫療街”還布置有四個綠化內院，既解決了建筑的通風和有光問題，也增添了人性化的情調，又舒緩患者的精神壓力，改善醫護人員的工作各科發揮了積極的作用。

玻璃屋頂的巧妙造型使天然光線進入大廳的同時，盡可能減少直射陽光，并為大廳造成一種動態感。

中庭是這個空間系列的端點和視覺上的。從電梯上邊俯視中庭的景色。電梯將來就診者運到各個樓層。

公共電梯位于中庭，內部交通環線只供醫護工作人員、病人和貨物運輸使用，擁有自己的電梯組，這樣的組織結構不僅功能上合理高效，也創造了一個有利于醫療效果的優美環境。中庭里悅目清新的室內圓柱及入口穹頂舒緩了病人的緊張和不安，也有益于來診者和醫務人員。在這種空間環境中，患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫院之外，從而可以用一種輕松平和的心態來面對整個就醫過程。另一方面，由于網絡技術的大量應用，分層掛號、分層交費、分診及等候檢驗結果這些設計手段的運用，客觀上使患者的等候時間大大縮短，從而減少了公共服務空間的擁擠現象，使得以往那種繁復的就醫過程變得更加輕松和愉快。

7、職能科室的悉心布置

在人性化醫院環境的創造方面，各個職能科室的室內環境，空間布局設計也發揮著重要的作用。首先，采用盡端式科室布局，避免干擾，便于管理，最大程度地減少交叉感染。環廊式布局，使盡端科室可以較靈活地調整大、小科室的不同要求。

其次在門診科室的候診方式上，采用一種新的布局，即在進入各個職能科室前，布置一個相對集中的候診大廳之中。通過電子叫號的方式，通知患者到相應的診室就診，從而使候診病人之間的相互隱私權得到保護，避免了一些尷尬局面的出現。同時，在診室的設計上，采用單人（專家）診室與普通診室分設的布局方式，以減少患者就診過程中的諸多不便，充分保護了患者的相應權益。

結 語

在兒科門診的設計中，設置康樂候診廳，布置一些兒童娛樂設施，以減少就診兒童的心理恐懼感和焦躁感，使患兒能夠在輕松的氣氛中接受診治。

在醫技科室設計中，采用全新的設計理念－－控制廊，醫務人員單獨設置內部工作走廊，通過控制廊對醫技診室進行控制，避免醫務人員與患者交叉，同時集中設置醫技科室，便于防護，節約造價。

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這些由市場需求而衍生，由醫療院校帶動的集成式醫療中心優勢明顯，經過數十年的品牌沉淀，人們早已耳熟能詳，由醫學院校提供的充足的后備醫療科研人才也增強了這些醫療機構的可信度，并且提供了這些機構可持續性發展的可能。

然而這些自然形成的集成式醫療中心也有很多無法避免的弊端，首先是較為混亂的醫院規劃布局。由于在集成醫療形成初期，沒有人可以預見未來的發展規模和速度。且由于土地限制，需求較大的機構發展空間嚴重受限，相互關聯性很強的醫療機構由于空間限制，無法緊密銜接，科研機構和臨床結合不夠密致。這種混亂，在硬件上往往表現為：違章加蓋，交通擁堵，存在安全隱患；在軟件上則表現為：效率和人性化程度偏低。更加難以逾越的障礙是由于空間的關系，配套設施和相關服務設施的匱乏，極大地制約了醫療中心的未來發展。盡管國內外各大醫療中心都在持續地對現有的機構進行或多或少的整改，但由于諸多原因往往力不從心。

在中國，隨著人們生活水準的日益提升，人們對于高水準醫療的需求與日俱增。在城區外發展集成式醫療中心與其說是個決策，不如說是個必然結果。這些新的醫療中心承載的功能有：一是分擔中心城區的醫療壓力，解決醫療供需矛盾，提供中高端醫療服務的去處；二是通過醫療資源的整合，實現區域內的醫療資源共享，減少不必要的浪費。當然，對于不少地方政府而言，在經歷各種經濟發展模式的歷練后，醫療經濟也成為繼制造產業、文化產業和房地產業之后的又一個新經濟增長點。

然而，這種集成式醫療中心，是否需要像“前輩”那樣經過幾十年的累積呢？有一些怎樣的理性發展模式呢？從專業角度上，我們應該如何系統化地對集成式醫療中心進行策劃和規劃呢？我們先從集成式醫療中心的發展模式說起——

一、集成式醫療中心發展模式

（一）集醫學教育、科研和臨床為一體的典型模式

不難判斷，最典型的集成式醫療中心，是集醫學教育、科研和臨床為一體的醫療中心。在設計北京國際醫學中心時，如圖所示，醫教研一體的發展模式是我們確定這個醫療中心的一個主體發展模式。醫學教育集中了醫學院、護理學院和醫學商學院，在建成后，將會為未來的醫療機構提供充足的醫學人才和醫療管理人才。反之，這些醫療機構也將為這些人才提供一流的培訓基地。醫學科研包含基礎和應用科研。尤其是藥物的研發機構，與各大醫療臨床機構的緊密合作，勢必推動藥物的研發，以利盡早轉化為市場價值。這樣的模式，如果規劃得當，三者互惠互利，則能迅速在發展初期即形成強勢而良性的依存互促關系，其中患者無疑將成為這種模式最大的受益者。當然，作為地方政府，如何確定這三者的規模和入住條件，則是一個非常值得探討的議題。

（二）系列醫療實體疊加而成的模式

完全脫離醫教研的體系，由一系列的醫療實體疊加而成的醫療中心，是否具備快速成功的條件？答案是肯定的。但實體疊加，并非簡單地把各個實體聚集到一個區域，而是充分考慮到各個實體間的相互關聯，在引進醫療機構時，需要避免惡性競爭，增強相互間的互補功能。然而，沒有教育和科研作為支撐，如果不能在早期快速形成特色醫療，那么這樣的醫療中心勢必經歷一段漫長的發展道路，這些游離在強勢的城區大醫院之外的醫療中心，如果需要聚集人氣，則必須確定其發展特色。對于這些醫療中心特色的確定，需要考慮當地的經濟條件，地理條件和人才狀況。在充分研究這些條件后，確定特定的服務人群和疾病群。人無我有，人有我優，在與城區內醫院的人群和醫療項目上進行錯位發展，是保證此類醫療中心良性發展的條件。在上面舉到的北京國際醫學中心的例子，這種模式是醫教研模式外的一個輔助模式。在服務人群和特色?？频恼J定上，這個醫療中心與北京其他各大醫院以及姊妹醫療中心都有著明顯的區分。

（三）以其他醫療相關產業為重心的模式

如果受條件所限，短期內無法實現以上這兩種醫療中心，那是否意味著我們需要完全放棄集成式醫療中心的想法呢？其實不然，集成式醫療中心，除了以診斷和治療作為重心，也可以其他醫療相關的產業作為重心。國際上比較常見的有健康管理、生命科學、養老、康復和醫療旅游。這些集成式醫療中心的顯著特點是，醫療不是單純的治療和診斷的手段，而是一個相對比較綜合的用以提高健康品質的一種方式。這樣的一種醫療中心，對于整個地區的疾病治療和服務人群的分流往往是次要的，核心的往往是這些與醫療有著千絲萬縷關聯的各種產業。在我們最近接觸的幾個項目中，業主往往會針對本地的特點提出一些醫療產業設置的觀點，這些想法在經過嚴密的研究分析之后，如果是合理可行的，那么對醫療機構的設置和條件往往起到很大的確認作用。和另外兩種模式一樣，各個產業和醫療機構的分配比例，規模和入住條件的確認，對整個醫療中心的成敗起著至關重要的作用。

需要指出的是，由于新建醫療中心往往空間充足，相對于歷史上形成的醫療中心而言，具備了不可比擬的規劃優勢。這些新規劃的醫療中心，往往可以有充足的地塊考慮商業、配套服務、住宅和文娛等輔助設施。尤其是通過對患者流量、從業人數和訪客人數等的動態評估，設計師可以科學地規劃出陪護酒店，便民設施，普通和高端住宅的數量和面積，從而真正意義上實現一個科學和可持續性發展的集成式醫療中心。

二、集成式醫療中心策劃和規劃

（一）結合場地特點，綜合考量

集成式醫療中心的策劃是一個集經濟學、地理學、人文科學、醫學和規劃設計為一體的綜合分析的過程。所在地的地理位置，包括基本的氣候條件、交通條件和環境條件，對于是否適合醫療中心的發展至關重要。另外，人口條件，民眾的年齡，受教育程度，疾病譜，當地醫療資源的豐簡程度等，也是發展醫療中心必須考量的一個內容。經濟分析，包含土地開發和房地產，資金平衡，風險評估等，則是保證醫療中心順利發展的前提。對于人群的行為分析、心理分析和對醫療市場的走向和預測，醫學行為的模擬等等，是醫療中心成功與否的關鍵因素。以上種種，在設計師的綜合考量下，結合場地本身的特點，才能完成對一個集成醫療中心基本的策劃。

（二）找準市場定位

從集成式醫療中心的想法形成開始，由各個專家和政府組成的智囊團，需要根據以上收集的信息，找到醫療中心準確的市場定位，并且在這個市場定位下，確定醫療中心的產業模式和經濟模型。土地功能和開發策略，不是一個單純的設計決定，更多的是在集合各個因素和條件下的一個綜合考量。設計師的職責，也絕不僅僅是架構各個功能組團和提出一個吸引人眼球的規劃概念那么簡單。因此，在概念設計之初，規劃設計師需要和政府、經濟分析師等一道，對土地使用和經濟平衡進行深入分析研究，才有可能提出一個合理可行的方案。

（三）內在聯系緊密，相輔相成

隨著設計的深入，集成式醫療中心的設計顯現出不同于其他任何設計的一些顯著特點。和單體醫院設計或者由少許幾個醫院形成的簡單的院落設計不同，它對于如何“集成”來節約用地和資源提出了更大的挑戰。國內外已有的中心，很多是應市場需求自然形成，對于節地和節約資源更多的是教訓，少有經驗可以借鑒。而設計師們需要根據對每個機構進行深入研究，方能提出可行的方案。同時，這些醫療中心和其他的工業園區或者商業園區也有著本質的區別，商業園區或者住宅，基本每個都可以看作獨立的經濟實體，相互之間的內在聯系并不充分。而一個醫療中心，不管以何種模式存在，其內在聯系非常緊密，彼此相輔相成，這也正是集成式醫療中心策劃和設計的難點所在。

（四）“反規劃”

“反規劃”是設計這種醫療中心的設計師所必須具備的能力。隨著招商過程的深入，參與開發的各方對土地功能的規劃會提出更多要求。反規劃的能力，是設計師在設計過程中，對于某些設計元素和規劃概念取舍的能力，是設計師解決問題、最大限度保證各方需求和利益的能力。在反規劃過程中，設計師的功力不是單純的設計表現力，而是對于醫療中心各種功能關系的梳理和平衡。

（五）人性化設計

基于醫療中心的固有特點，相對其他商業或工業中心而言，業主往往對人性化設計會有更高要求。景觀對于患者和醫護人員的調節身心所起到的作用，往往成為除土地功能設計之外的另一重點。除此之外，道路交通的設計，中心內部交通與外部交通的銜接，對殘障人士的安全設計，對噪音的控制，以及周邊基礎設施的布局，使之做到其電磁輻射對重要醫療設備的零干擾等等，都是集成式醫療中心設計所需要考慮的范疇。

三、結束語

綜上所述，集成式醫療中心是解決我國目前醫療資源供需矛盾，平衡地區醫療資源，鼓勵社會資本辦醫，為廣大人民群眾提供醫療多元化服務的一個很好的方式。同時，經過對醫療資源和某些設施的整合，可減少土地和人力資源的浪費。集成式醫療中心發展的模式多種多樣，我們不應照搬別國模式，而是應該按照本地區的實際情況，經過詳細科學系統化的分析，確定市場定位和經濟模式。設計師則要擺脫單一追求設計形態的思路，從根本上梳理醫療中心各個組成的功能關系，根據經濟模型和項目目標最終確定切實可行，符合各方利益并且滿足醫療中心特殊需求的方案。 （編輯 王海燕）

參考文獻

[1]小北武，中村俊一，等.共享空間 共享成果——日本兩家醫療中心的建設思路[J].中國醫院建筑與裝備，2011，（3）

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關鍵詞：功能分區資源共享綠色醫院

一、項目概況

位置：項目位于云南省楚雄州大姚縣城東北方向。建設用地東側隔路（12米）與縣城居民區相連，南側緊鄰居民區，西側臨百草嶺大道（36米），北向緊鄰西河河濱路（18米）。用地平坦，交通便利，周邊城市設施配套較為完善。

用地：項目用地面積32668.2 （合49畝）；總建筑面積55148 ，項目分兩期建設，一期總建筑面積29253 ，二期總建筑面積25895；醫院建設按照國家制定的二級綜合醫院建設標準執行，具備二級綜合醫院診治常見病、多發病的功能，設置病床數499張。總的建設目標為，一次規劃設計，分兩期實施。

項目建設內容包括主體工程、公用輔助工程、環保工程等。主體工程包括住院樓、門診樓、急診樓、醫技樓等；公用輔助工程包括供電設施、供排水設施、通風系統、停車場、周邊道路等；環保工程包括污水處理站、垃圾收集間、相關綠化設施等。

二、規劃依據

1．《中華人民共和國城市規劃法》1989年

2．《中華人民共和國土地管理法》1998年

3．《城市規劃編制辦法實施細則》1991年

4．《城市用地分類與規劃建設用地標準》GBJ137-90

5．甲方提供的地形圖和道路紅線及設計委托書

6．民用建筑設計通則GB50352-2005

7．建筑設計防火規范GB50016-2006

8.《高層民用建筑設計防火規范》GB50045-95

9.《綜合醫院建筑設計規范》JGJ49-88

10．城市道路設計規范CJJ37-90

11．建設主管部門提供的規劃設計通知單和地形圖

12．建設單位提供的項目定位報告，市場調查報告和任務書

13．國家相關的城市規劃和建設的技術規范和規定

14.當地政府提供的規劃意見書

三、項目目標

1、創建集醫療、保健、科研、教學、康復、休閑服務為一體的現代醫療中心。

2、以人為本，體現對醫院內的各種使用者的關心，創建適宜的就診、工作空間。

3、尊重地方建筑文化和地域特色，將現代化的醫療中心和大姚傳統建筑文化有機的結合起來。

4、注重節能、環保、綠色、低碳的設計理念，營造溫馨、舒適、人性化的綠色醫院。

四、總體規劃布局

1.大姚平安醫院作為獨立的建設項目，醫療用房的功能基本完整，科室配置基本齊全，可以獨立運營發揮自身效能，根據規劃的發展，總圖預留了部分用地，可增加和完善其它醫療服務功能。

2.沿用地西北角各退讓道路約25米，布置醫院一期主體建筑（門診部、醫技部和住院部），一期主體建筑南側預留二期醫技部和二期住院部，一期主體建筑在西向百草嶺大道和北向西河河濱路一側各留一至兩個出入口。門急診是醫院最前沿的窗口，是接觸病人最早、最多的場所，門診部具有功能、流線、使用人群復雜的特點，因此將門診部面向百草嶺大道，毗鄰主要人流來往的干道，是展示醫院形象的所在，是整個區域的構圖重點，占據首要位置；住院部位于醫療區的北側，在干道西河河濱路上有較好的景觀，南面全部為病房，面向開闊的綠化庭院；醫技部位于兩者之間，便于銜接住院部及門診樓兩者的功能。

3．其他附屬用房呈現分散而又聯系的布局，其中職工活動中心和保障用房為一期建設，行政樓、實習生公寓、食堂為二期建設，附屬用房與主體用房有一定的間距，且聯系緊密。

五、交通組織

本項目在西向臨百草鄰大道（36米）一側開設一個門診主出入口和一個急診出入口，在北向的西河河濱路（18米）路開設一個住院人員出入口，在東向的規劃路（12米）設置一個后勤供應出入口。以主體建筑為核心，內部主要道路（7-9米）呈環形設置，行政辦公樓、后勤供應房和職工食堂等建筑與主要道路各自連接，在主體建筑的西側、北側設置集中式的停車場，在各個行政后勤用房周邊設置小型的停車場，各個功能區周邊均設置消防通道或環道。滿足消防疏散要求和方便管理，區內道路寬度約6米。靜態交通方面考慮地面停車，主要停車場位于主體建筑周邊，停車位能滿足院區停車需要。

嚴格規范內部人流、車流及物流的清潔與污染路線，潔凈物資與廢棄物均設獨立的通道與出入口，做到清潔路線與污染路線分開，互不交叉。醫院主入口設于城市干道上，充分利用城市道路界面，根據門診的特點，設多個出入口，方便各種就醫人；污物出口設于南側城市支干道上，遠離門診主入口，出口隱蔽。

明確各功能聯系，醫院各功能樓布局聯系疏密有致?？v觀全局，醫院建筑按照其相互聯系的密切程度進行集中與分散設計。醫療區的醫技與門診、住院緊密聯系，門急診部與住院部的病患與醫技部有著直接的聯系，因此將醫技樓設于門診樓與住院樓之間的交通樞紐上，通過水平和垂直交通元素進行有機的聯系，使得總體分區合理，開合有致。

六、綠化景觀

本項目在主體建筑東側和南側成片綠化、集中造景；草坪、 灌木、喬木、觀賞類花卉與點綴在綠樹花木叢中的亭臺樓閣以及艷麗的廣場磚相得益彰；內部環形道路東側和南側做帶狀綠化，西側沿百草嶺大道和北側西河河濱路作二級道路景觀綠化和生態式停車場，多層次、多維度的綠化方式，綠化系統由自然原生態景觀、屋頂功能綠化、屋頂節能綠化等構成，形態豐富的綠化方式與建筑之間形成穿插與滲透的親近自然的空間和錯落有致的景觀，滿足了醫院生態景觀需要，以及病患、醫生的活動、休憩之用。其他小面積綠地，分散于整個區域，形成了點、線、面相結合的綠化體系。

本方案強調綠色景觀與建筑融合，將自然的陽光與空氣引入建筑內部。自然園林的“治愈力”和現代醫療一起，共同促進病人早日康復。

七、節能設計

大姚縣屬于VB（溫和地區），設計需滿足《公共建筑節能設計標準》50189-2005的規定，住院部的病房全部朝南，門診部和醫技樓朝西向房間的外窗設置水平遮陽板，樓電梯間、內走道全部自然采光，屋頂設置太陽能集熱設備，充分利用太陽能資源。

門診大廳為玻璃采光頂，側向百葉自然通風，圍繞大廳做垂直綠化。

在多層建筑及退臺屋面設置屋頂花園，既調節了微氣候環境，又起到保溫節能、雨水利用、美化環境、保護建筑等作用。

八、人性化設計

設計中強調全方位的人性化服務：

1、布置富于鄉土意味的中庭綠化，讓人性回歸自然；

2、縮短醫患步行距離，減少高度轉換，清晰科室方向性；

3、無障礙設計，大到醫院規劃布局，流線控制，小到功能房間以及建筑施工的細技末節，無不體現這一原則。

九、建筑造型

在提倡自然環保與強調資源整合、集中管理的雙重考慮下，采用了高低結合的相對集中式設計。兼顧到水平式與集中式的優點，功能分區明確，流線便捷、清晰，住院部為高層建筑，相對垂直發展可集中管理，留有水平發展空間，門急診醫技樓為多層建筑，總體上錯落有致，有利于豐富造型。醫院作為一種公共建筑，同時存在著公眾形象與醫療場所兩種外形特質，建筑外觀以現代建筑風格為主，建筑外墻以中黃色涂料加縱橫向分格縫，摸擬鋁塑板效果，女兒墻采用白色架空金屬欄板，外窗采用結構梁柱自然劃分，門診部西向沿窗上口外挑橫向遮陽板，居中門廳采用大玻璃幕墻。

雅致明朗的立面色調，簡潔精致的建筑細部，以及穿插其中的退臺綠化，讓醫患置身其中倍感溫馨舒適。

十、主要單體建筑功能設計

1.門診、急診及醫技樓

門急診樓為四層，醫技樓為六層。

門診部以尺度開闊的中庭組織建筑入口空間，在視覺上是空間系列的和導向中心。醫院的所有部門都圍繞著一個大型的中庭布置，垂直交通電梯，公共活動場所以及植物、水景、照明等都有秩序地設于中庭周邊，創造了一個有靜有動，構圖豐富，充滿生機的公共空間。

門急診及醫技樓采用醫患分流，潔污分區的布局?；颊哂晌鞅眰热肟趶V場進入門診大廳，由電梯到各層診室，各門診醫技侯診區由景觀共享大廳連接，使患者的就診檢查路線便捷。醫護人員由南北兩側進入門急診醫技樓，經過衛生通過，由醫護專用樓梯及通道到達工作區域。將急診和急救分開設置，急救的綠色通道，可保證危重病人的在最短時間內得到救治，與放射、手術部的便捷聯系使急救功能更加完善。

2.住院樓

住院樓為九層，一期有250床，分為中醫老年病科、內科、婦產科、兒科、外科、五官科6個護理單元，每護理單元30床左右，各護理單元的端部設置科室手術室；污梯及餐梯分設于護理單元兩端；病房全部南向布置，具有良好的景觀朝向，醫護用房成區設置，改善醫護人員的工作條件。

住院樓的退臺屋頂花園，為醫患提供了欣賞風景和沐浴陽光的休憩場所。

3.手術中心

采用梳狀多通道的布局，醫生設單獨出入口，手術部與各ICU間同層布局，既可避免術后感染，又是對危重病人的尊重。

十一、設計心得

醫院是一個經濟性及持續性的醫療機構，它會因為社會的變遷，醫療設備的更新或醫療觀念的改變而產生相對的成長，因而醫院規劃建設必須要有前瞻性，在醫院建設開始前應充分調研、周全策劃、準確決策、科學規劃。

大姚平安醫院屬民間資產、個人參股、自籌建設，為配合醫院的成長，預算的編制，經營方式及土地取得等各項因素，建設采取整體規劃、分期建設，在處理好目前建筑布局的前提下為未來發展留有余地，且讓未來的建設能依循總體功能脈絡發展，使未來延伸的建筑與老建筑無縫對接，達到流程順暢，資源共享，這樣既可緩解建筑方資金壓力，又能更好的適應飛速發展的未來。

篇10

關鍵詞：建筑設計；醫院建筑；規劃理念；規劃結構

中圖分類號： TU2 文獻標識碼： A

引言

隨著醫院的發展和周邊居民對醫療保健服務的不斷增長，為了滿足患者的住院需求及解決車輛出入等問題，擬將醫院搬遷擴建，并對新建區域進行規劃設計門診、醫療救治和后勤保障等功能建筑分屬不同區域，科學規劃人流、車流、物流，做到潔污分區。

規劃理念

實現“大開放、小封閉”的醫院格局。

一方面，從總體上來看，醫院公共區域向城市開放，城市公共景觀滲透醫院內部，符合醫院為社會服務的醫療宗旨。

另一方面，醫院組團內部適度封閉，既避免了人流穿越，保證有序的醫療環境，又可為病人提供更多的活動景觀。

有層次的結構與空間體系，可以滿足醫患分流、病人活動、后勤服務和個人交流等不同層面的交往需求。

動態有機建設――一次性規劃、分期實施。

醫院的建設是一個動態、有機的發展過程。組團的模式使整個醫園的發展具有可生長性。組團可以分期建設，分批投入使用，先建主樓部分，然后分期建設二期組團，整個醫院始終保持相對完整。

1）一期工程包括門診綜合樓、營養制劑中心及其他必備附屬設施。一期工程可滿足300床病床使用及門診辦公。

2）二期工程包括養老中心、行政辦公樓、職工宿舍。

工程分期建設中，除了要滿足基本醫療生活的使用，同時還考慮了工程實施對先期建筑的影響。二期建設的生活組團，工程建設中均可獨立出入，避免對教學生活的影響。

規劃結構――一軸、兩核、三區。

一軸

主軸線――從主入口校前廣場到中心廣場再到景觀中心，通過具有序列的空間層次形成整體規劃的主軸線，貫穿醫院南北。塑造井然有序的空間環境。

兩核

前廣場――在醫院前區設集散廣場，增加“灰空間”，創造出有層次、有趣味的空間形態。是人流集散的重要核心，也是展示醫院形象和醫院文化的中心。

中心景觀――中心景觀的設置，極大的提升了醫療品質，花園式的醫療環境是現代醫療理念的實踐，為整個醫院樹立了優雅的環境。

三區――醫療區、生活區、景觀區

三個片區以中心景觀為軸心，圍合布置。三者在功能上相互獨立，自成體系，互不干擾。而在交通聯系上卻十分方便，避免了流線上的交叉而造成的穿越。

交通系統

1．規劃原則

車流為主的道路通而不暢，人流為主的道路則與廣場、林蔭道相結合。

2．出入口布置

整個醫院對外設3個出入口。

醫院的主入口面向南環路，結合廣場，恢弘的建筑背景，使入口顯得磅礴大氣，使得整個醫院形象在城市中脫穎而出。

次入口面向經三路，主要是住院入口。

生活區入口面向經路，供職工生活使用，避免與醫院人流相互干擾。

3.人車分流的交通系統

以交通環線作為區分動靜、人車、內外等功能屬性的界線：“動”和“車”在外，“靜”和“人”在內，在環內形成安全、安靜、無干擾的學習生活環境。

1）．車行系統

醫院院區采用6米雙環形的機動車環道路布局，連接各個主次入口，既能方便各功能區之間的聯系又能保證校園優美寧靜的環境。緊急情況下，消防車可以到達任何建筑。保證了醫院的環境質量，同時巧妙的處理了不同建筑之間的空間關系。

2）．步行系統

院內的步行系統與車行系統徹底分離，并結合綠化，小品，創造舒適的多樣化的交往空間。步行系統和景觀系統交叉疊合，有利于形成個性化的醫療景觀。

3）．停車

的機動車停車集中停放于各個主次出入口廣場設置的停車場，既方便使用，同時避免對內的干擾。非機動車停車分散布置，結合醫療區和生活區周邊解決。

建筑設計

設計原則:

根據建設場地位置、周邊環境、人流組織、交通流量、常年主導風向及實用功能要求等我們提出了集中式的建筑組合布局方式，分區布置門診住院綜合樓、行政辦公、養老中心、后勤保障等區域，力求實現污潔分離、動靜分離、醫患流線明確而不干擾。

1.功能分區―功能分區明確，

1）主樓包括門診、醫技，病房及行政辦公。共設4個出入口。包括體檢免疫出入口、住院部出入口、門診入口、污物出入口。

一到4層為功能性用房，5到11層為住院病房，12層為行政辦公區。

設備用房及檔案存放設置地下一層，一層通過布置公共中庭、公共聯系通道各個片區。通過水平空間及垂直空間的劃分，醫技部分共分門診區、體檢中心，檢驗中心、ICU病房、透析室、手術部、康復中心及七個病區和行政辦公區，辦公區設置報告廳，方便學術交流。各個區域之間相對獨立，通過高效、寬敞、明亮的過廳聯系各部分空間，有效縮短病人就診流線和流程，和醫護人員交流。門診與住院設單獨出入口，避免人流交叉感染。

由門診入口大廳，交通空間及醫導將空間劃分為門診區、藥房及輸液中心。住院部與門診、醫技部分通過分層分區，通過垂直交通相聯系，各自出入口分離，既滿足綜合樓的使用要求，又避免或減少了交叉感染。

2 交通設計―根據醫院內部的功能分區及各部門之間的聯系密切程度，設計將不同性質的流線分別組織（如污物處理及運送），將關系密切的流線集中考慮（如門診、醫技、住院、行政辦公等）。因此，大樓內部交通組織以廊道及過廳將個功能區域連通，形成便捷明晰的立體、水平交通系統，便于醫護人員的使用和設備管網的敷設。

2）行政辦公樓為6層，主要功能為辦公。共設2個出入口，非別朝向經三路及院區內。

3）養老中心為6層，主要功能為老年公寓。主要供老年人居住、醫療、保健。朝向院區中心景觀，有利于老年人觀景休閑。

4）職工宿舍位于院區北側，建筑層數為17層，建筑面積為29778.7

3. 建筑特征―簡潔、明快的反映建筑的特征，在特定的地塊區域范圍內，突出的建筑形式與周邊環境相協調，建筑韻律建立新形式的和諧，并外延至周邊，與周邊環境和諧共處。

2.3空間設計

1 廳―寬敞的室外通道（灰空間）與室內通道（較長的縱向大廳）貫穿整個建筑，并將各個分區和部門串聯起來，既方便患者，縮短就診流線，也方便醫護人員的聯系與溝通。入口處的共享大廳塑造開闊流動的空間形式。

2-現代醫療理念的引入

為適應中國醫療理念由計劃性向服務型的轉變，我們在建筑內部引入一定量的非醫療空間，在門診大廳及住院過廳等處布置各類服務設施：

診室的私密性設計――是病患空間人性化要求的重要方面，滿足醫患醫療的需求，保證病患隱私的要求。

候診空間――將候診空間布置在診室中心大廳，擴大空間，提高空間舒適性，使候診井然有序。

無障礙設計――設計嚴格按照國家相關規范，主要出入口設置殘疾人坡道，盲道到大首層的分診臺，設單獨的殘疾人衛生間、取藥柜臺，在病人活動區域設專用靠墻扶手，專用電梯等。

3、醫療工作站―住院部將護士站與醫護工作區聯合起來，賦予新的功能“醫療工作站”。設計取消分散的醫生辦公室，集中設置，更有利于及時傳達信息，醫患的流線。

2.4造型設計

造型設計基于：“融入城市環境，豐富城市風貌，創造城市新景觀”的理念，著力塑造富有獨特個性的現代化、生態型、高技術的建筑形象。

建筑外墻以石材和玻璃為主，深淺適中的米黃色自然表面，住院部高層做局部處理，立面豐富生動，穩重的體量使建筑端莊大氣，玻璃幕墻使立面過渡自然。大面積落地通透的玻璃窗，使室內通透明亮，并放及診室都有良好的視野。

2.5節能設計

根據《民用建筑熱工設計規范》本工程處于寒冷地區,應滿足冬季保溫要求。本工程體形系數為0.25 ，采取外保溫措施，外墻采用 200 厚 加氣混凝土砌塊， 40 厚巖棉保溫板保溫材料，傳熱系數0.51小于限值0.60；屋面采用50mm 厚巖棉保溫板保溫層傳熱系數0.51小于限值0.55，外門窗選用斷熱鋁合金中空玻璃窗, 5+10+5mm厚，傳熱系數0.24小于限值0.30。經計算，該設計建筑的全年能耗小于參照建筑的全年能耗能率為51.34%，因此該建筑已經達到了《河南省公共建筑節能設計標準實施細則》(DBJ 41-075-2006)4.3.1的節能要求。