中醫基礎理論的心得體會范文

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1 合理化課程設置

中醫內科學是一門運用中醫基礎理論、基本知識、基本技能來探討人體疾病的臨床課程，是中醫藥學的主干課程之一，內科病癥的中醫診療方法也是中醫臨床醫學生必備的技能知識，因此，課程設置要合理，為學生即將走向臨床實訓和工作打下堅實的基礎。我校中西醫結合專業《 中醫內科學 》按照教學大綱要求共安排108學時，其中理論教學84時，實訓教學24學時，思維能力培養目標的實現。因此，我們將實訓教學提高2時，理論與實訓教學的比例為3：1，逐步提高學生的動手能力和解決臨床實際問題的能力，改變過去只注重基礎理論學習的傳統教學思路。同時對理論和實訓教學進行多元教學方法的有效結合應用，達到兩方面教學效果的提高。

2 多元教學方法有效結合應用

2.1 理論教學 由于教學條件的限制，不可能讓學生有太多的機會到醫院進行實地實訓，如何在教學過程中將一些抽象的理論和疾病的臨床特點通過教學手段形象地表達出來是臨床課教學的最大難點之一，如果只是照本宣課，不但枯燥，而且學生對疾病的臨床特點不會有深刻的認識和體會。因此，在教學過程中，我們對教材進行認真分析，針對不同的教學內容選用合適的教學方法。

根據教學大綱要求、結合高職高專學生的思維發展水平和實際能力，制定中醫內科學教學的主要學習目的和內容，使學生能夠對中醫內科學有一個整體的了解和清楚的認識。以臨床常見病、多發病的中醫內科診療為主要講解內容，突出重點，化解難點；以案例教學法、多媒體教學法、PBL教學法等多種方法綜合應用，采用啟發式、情景式教學模式，形成師生互動，激發學生的學習興趣，培育創新思維和臨床綜合辨證思維能力；讓學生熟練掌握臨床常見病、多發病的中醫內科診療方法。

2.1.1 融入名老中醫經驗，加深學生認識 在本課程講解過程中，適當融入名老中醫經驗，介紹臨床常用的單驗方，進一步調動學生的學習興趣，加深學生對該病的認識，培養學生的臨床診療技能，為今后走向工作打下堅實的基礎，從容應對紛繁復雜的臨床常見病、多發病。如在講解中風、頭痛、血證、消渴等這些章節時，我們采用案例教學法，選取臨床典型病例，結合自己的臨床經驗、心得體會和臨床失治或誤治等經驗與教訓，不僅能幫助學生更好地理解書本知識，而且能引導學生對書本知識作更深刻的思考與探討。結合多媒體教學法，能將抽象的理論知識比較直觀、生動、形象地進行表達，迅速提高了學生對中醫內科疾病的認識水平，學生容易理解，記憶比較深刻，提高了課堂教學效果。由于我們高職高專教材的編寫本身遵訓了“實用性”原則，所以部分疾病的辨證論治內容沒有沿用經典理論，而是借鑒了現今某些名老中醫的個人學術經驗。又如“痹證”一節即突破傳統教材沿用中醫經典對痹證風寒濕熱幾種痹證的分類，采用當代治痹名家朱良春的分類方法，并且部分證型的治療方藥也采用了他的經驗[2]。所以講該病時，我們就可以趁熱打鐵，更深入介紹老中醫治療痹證的經驗用藥。這種講法不但使學生增長知識，更重要的是讓他們感覺到課本的知識原來離實踐幾乎就是“零距離”。

2.1.2 熟練基本功，加深學生記憶 選擇具有代表性的習題布置課后思考，以便學生復習鞏固，并安排下次授課的預習內容，做到心中有數，有的放矢，達到溫故知新的目的。

2.2 實訓教學 中醫內科學具有涉及面廣、專業性和實踐性很強、與臨床實訓聯系密切的特點，其診斷治療除講究科學性外，還具有高度的經驗性、靈活性和技巧性，有時較難言傳，常須反復實訓、悉心體驗才有所悟，因此臨床實訓在中醫內科學教學中至關重要。

我們進行臨床實訓，盡量直觀教學，將理論與實訓緊密結合，幫助學生更好地理解、熟悉和掌握中醫內科學的基礎理論、基本知識、基本技能，加深對中醫內科疾病的診斷、鑒別診斷和治療操作，解決課堂不易理解的問題，進一步提高學生全面分析問題、綜合解決問題的能力，特別是動手能力。俗話說“百聞不一見”，如：胸痹，患者以胸部悶疼為主癥，多見膻中或心前區憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位，呈反復發作性，一般持續幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后緩解，同時觀察心電圖變化。學生一見便知，記憶深刻。實訓結束，讓學生做好實訓總結，要求學生開醫囑，開處方，鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，改變過去見習以聽為主的局面，增加學生的參與意識與動手機會。并對結果進行分析討論，不得流于形式，真正達到實訓的目的。教師要及時批改實訓報告，及時總結，及時反饋。通過中醫內科階段的實訓，提高了中醫理論知識和處理中醫內科常見病的能力。

3 體會

課程設置要合理，并突出中醫特色和中醫內科優勢。不能只重視理論，輕視臨床，更不能只重視臨床而忽視理論課的學習，因為理論課的學習是為臨床打基礎的，如果沒有理論課的學習，臨床實訓就成了無水之源、無本之木。

注重能力培養。臨床專業學生的就業主要面向基層社區醫院，面對的是病人，需要實實在在的真本領。通過實訓，提高學生的動手能力和解決實際問題的能力。

在教學內容上，應突出重點，診斷與治療上尤應突出中醫特色，發揮中醫內科優勢[3]。

在教學方法上，應做到理論講授、案例分析、多媒體教學和情景教學等多種教學方法相結合，靈活應用，形成師生互動，應理論聯系實際，充分激發、調動學生學習的主動性和積極性。

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【關鍵詞】 腦中風；心理護理；針灸

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.191

中風隸屬于現代醫學腦血管病的范疇， 包括出血型的腦中風和缺血型的腦梗死、腦血栓形成等。中醫理論中本病是中經絡、中臟腑， 其病機屬于肝腎陰虛及肝陽上亢。涉及心肺肝腎四臟， 發展迅速， 且病情復雜， 嚴重而多變， 是目前中老年人致死致殘的重要病種之一[1]。現代醫學雖對此病有比較充分的認識， 但對解決本病對人類所造成的危害， 目前還缺乏有效的康復手段， 本文通過臨床病例治療實踐， 探討針灸配合心理護理治療腦中風療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2014年12月醫院確診為腦中風患者。病例均符合1995年全國腦血管病會議診斷標準[2]。入組患者指征：生命體征平穩， 無嚴重心肺腎及內分泌疾病， 癥狀不再進展2 d， 病程在2周以內， 無采用溶栓治療腦梗死患者， 無采用手術治療腦出血患者。206例患者分為實驗組（108例）和對照組（98例）。實驗組中腦出血56例， 腦梗死52例， 男40例， 女68例， 平均年齡（63.3±4.8）歲。對照組中腦出血50例， 腦梗死48例， 男36例， 女62例， 平均年齡（64.5±4.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組與對照組的一般治療相同， 包括脫水劑、腦細胞保護劑、抗凝劑、自由基清除劑等。治療方法：對照組行針灸治療， 根據中醫辨證治療理論選擇10個穴位左右， 進行針刺治療， 星期一至星期五1次/d， 留針15～30 min/次[3]。實驗組應用對照組針灸治療同時輔以心理護理， 護理具體方法：①認真傾聽患者傾訴， 關心、同情患者， 態度和藹、誠懇。②普及腦中風相關知識和健康宣教， 教育患者學會自我調節， 提高自我控制能力。③為患者尋找心理支持， 允許患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓勵患者與康復者交談有關疾病治療的心得體會， 樹立戰勝疾病的信心。

1. 3 觀察指標 臨床神經功能缺損程度評分采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評分方法。分別對兩組在治療前、治療3、6個月后進行評分。

1. 4 療效評定標準 ①痊愈：神志清楚、語言流利、癱瘓肢體功能恢復， 肌力達Ⅳ級以上， 生活自理。②顯效：神志清楚， 口眼歪斜， 語言不利， 流涎等癥狀明顯恢復， 癱瘓肢體的肌力達Ⅲ級以上， 生活基本自理。③有效：口眼歪斜及語言不利均有好轉， 肌力達Ⅱ級以上， 能借助拐仗單獨行走。④無效：體征和癥狀無明顯變化[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組療效顯著高于對照組（P

2. 2 兩組患者治療后神經功能缺損程度評分比較 治療后兩組神經功能缺損程度評分均有不同程度下降， 治療3、6個月后兩組評分比較， 差異有統計學意義（P

3 討論

目前對腦中風患者康復治療有多種， 采用針灸配合心理護理對腦中風患者綜合治療的療效研究不多。近年來大量的臨床報道證實無論是在急性期還是恢復期， 針灸治療的效果顯著。本組患者體穴治療前后兩組穴位交替進行， 取從陰引陽， 從陽引陰， 調和陰陽之意[4]。針灸治療方法簡單， 無不良作用， 患者樂意接受。隨著“生物-心理-社會”醫學模式的應用和整體護理觀念的推廣， 心理護理越來越受到重視。在護理腦中風患者時， 在針灸治療過程中， 針對不同時期出現的不同程度的心理障礙進行有效心理干預， 加強護患溝通， 才能更有效的改善患者的心理狀態和行為， 增加患者的依從性， 緩解或減輕患者的心理問題， 有利于臨床治療。在與患者建立良好護患關系的基礎上， 通過交談分析， 挖掘患者的心理因素， 以及了解患者的自身病癥的感性認識， 針對病情不同癥狀及患者的心理特點， 應用通俗易懂的醫學健康教育知識， 向患者講解患病后， 患者的生理心理變化、可能出現的軀體癥狀等。再通過患者之間的交流， 讓患者進一步認識到患病后的臨床表現有個體差異， 通過治療效果好的實例糾正患者對自身疾病的錯誤觀念， 幫助患者尋找心理支持點， 解除心理障礙， 使抑郁、焦慮狀態得到改善和平衡。通過心理干預調動患者內部力量， 喚起患者對致病因素的重新認識， 提高其心理健康狀況， 幫助患者更好的恢復。

綜上所述， 針灸結合心理護理治療腦中風， 易于操作、療效明顯， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 印會河， 張伯納.中醫基礎理論.北京：人民衛生出版社， 2005： 150.

[2] 全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經學雜志， 1996， 29（6）：379.

[3] 劉文俊.中醫內科護理學.北京：學苑出版社， 2002：60.

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關鍵詞：中醫內科炎癥診斷原理標準改進

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0436-01

中醫是我國國粹，但是隨著世界文化不斷融合的大趨勢發展，中醫文化越來越缺失，西醫因其快捷方便的優勢受到越來越多人的追捧，在治療上，現代醫學首選抗生家進行抗菌消炎、退熱消腫等對癥療法，祖國醫學則注重統一整體觀念，調整陰陽，調整臟腑功能，調整氣血關系。根據陰陽氣血虛實寒熱的不同而采取急則治其標緩則治其本的治則.在治療中應取長補短互相結合，在疾病的急性期，進行適當的西醫治療，及時控制疾病的發展，使病悄趨于穩定。

1中醫內科診斷學的原理及其原則

對于人體疾病的診斷過程是一個認識過程，認識的目的在于進一步指導實踐。而望、聞、問、切四診，是認證識病的主要方法。

1.1中醫內科診斷學的原理。人體疾病的病理變化，大都蘊藏于內，僅望其外部的神色，聽其聲音，嗅其氣味，切其脈候，問其所苦，而沒有直接察病變的所在，為什么能判斷出其病的本質呢？其原理就在于“從外知內”亦即“司外揣內”。“視其外應，測知其內”，“有諸內者，必形諸外”，這是前人認識客觀事物的重要方法。我國先秦的科學家很早就發現，許多事物的表里之間都存在著相應的確定性聯系。聯系是普遍存在的，每一事物都與周圍事物發生一定聯系，如果不能直接認識某一事物，可以通過研究與之有關的其它事物，間接地把握或推知這一事物。同樣，機體外部的表征與體內的生理功能必然有著相應關系。通過體外的表征，一定可以把握人體內部的變化規律。臟腑受邪發生病理變化必然會表現在外。疾病的發生和發展，是一定的、相應的外在病形，即表現于外的癥狀、體征、舌象和脈象。

1.2中醫診斷學的原則。

1.2.1審察內外，整體察病。整體觀念是中醫學的一個基本特點。人是一個有機的整體，內在臟腑與外在體表、四肢、五官是統一的；而整個機體與外界環境也是統一的，人體一理發生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部。同時，疾病的發展也與氣候及外在環境密切相關。因此，在診察疾病時，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內，還要把患者與自然環境結合起來加以審察，才能做出正確的診斷。

1.2.2辨證求因，審因論治。辯證求因，就是在審察內外以及整體察病的基礎上，根據患者一系列的具體表現，加以分析綜合，求得疾病的本質和癥結所在，從而審因論治。

1.2.3四診合參，從病辨證。從病辨證，是通過四診合參，在確診疾病的基礎上進行辨證，包括病名診斷和證候辨別兩個方面。這里，要弄清病（病名）、證（證候）、癥（癥狀）三者的概念與關系。病是對病癥的表現特點與病情變化規律的概括。而證，即證候，則是對病變發展某一階段病人所表現出一系列癥狀進行分析、歸納、綜合，所得出的有關病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。

2中醫內科炎癥診斷的標準

標準規定了中醫內科57個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。根據不同的病癥，診斷不同。

2.1診斷依據。根據主要外在臨床癥狀表現確定證候分類。例如感冒病系外感風邪，客于肺衛以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發熱、頭身疼痛為主要臨床表現。

診斷依據：①鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。②惡寒發熱，無汗、少汗，頭痛，肢體酸楚。③四時皆有，以春冬為多見。④血白細胞總數正常或者偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。

2.2證候分類。根據外在癥狀確定了證候分類再對癥下藥。證候分類也是根據不同的病癥有不同的分類，例如感冒分為，①風寒束表：惡寒、無汗、發熱、頭痛身疼，鼻寒流清涕。②風熱犯表：發熱、惡風、頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數。③暑濕襲表：見于夏季，頭昏脹重，鼻塞流涕，惡寒發熱，或熱勢不揚，無汗或少汗，胸悶泛惡。舌苔黃膩，脈濡數。臨床尚有體虛感冒，以及挾濕、挾滯等兼證。

2.3療效評定。療效評定根據治愈情況分為痊愈、好轉、未愈。

3中醫內科炎癥診斷的不足及改進

3.1中醫內科炎癥診斷的不足。中醫是自古發展以來博大精深的文化，不是一朝一夕能練就的，所以目前為止不可能用儀器代替人工，現代醫學先進的技術使更多人傾向于西醫而非中醫，所以造就了中醫人才的短缺，而且中醫診斷雖然準確安全，能達到治本的療效，但是所需時間長，治療時間也較長，不如現代醫學的快捷方便，以至于造成了客源的流失。

3.2中醫內科炎癥診斷的改進。內科學是對醫學科學發展產生重要影響的臨床醫學學科。它是一門涉及面廣和整體性強的學科。它是臨床醫學各科的基礎學科，所以內科顯得尤為重要。中醫發展也成為必然趨勢，我們應該保持中醫特色，改進中醫教學。中醫是一門實踐性很強的學科，所謂實踐出真知，學再多的課本知識也不如親身體驗一次來的印象深刻，讓學生隨師抄藥方是一個很好地接觸實診的方法，學生在長期抄藥方的過程通過耳濡目染，對四診方法的運用也會有自己的心得體會，理論知識也實踐相結合這樣在感性認識的基礎上學習深奧理論不致有艱澀難懂之感，而且有事半功倍之效。

4總結

中醫診斷是醫學中不可或缺的一個重要分支，也是其他很多醫學的基礎，是不可代替的，所以中醫診斷也應順應時展而發展，使其保留特色充分發揮優勢，使中醫隊伍不斷壯大，使診斷更加準確快速。

參考文獻

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關鍵詞:臨床藥學;中藥制劑;不良反應監測;中藥注射劑

中圖分類號:R973文獻標識碼:A文章編號:1009-2374 (2010)12-0190-02

臨床藥學是以病人為對象研究藥物及其劑型與機體相互作用和應用規律的綜合性科學。它以生物藥劑學和藥物動力學 (藥動學)為基礎理論支持,以合理用藥為核心研究內容,通過藥師參與臨床治療,探討藥物應用規律,保證臨床病人合理用藥,提高藥物治療水平,達到藥物使用安全、有效、經濟的目的。

臨床藥學工作在我國開展已有20年,作為一個學科,它已逐步走向成熟。同時,隨著西藥臨床藥學的普及,中藥臨床藥學也逐漸引起醫師和藥師的重視。中藥制劑常為復方制劑,成分復雜,其有效成分的藥理、毒理等特性尚未完全闡明;成分中固有的蛋白質、皂甙等大分子物質進入人體后作為半抗原,與血漿蛋白結合,形成抗原易引起機體的變態反應。新醫改方案的頒布實施,給臨床藥學的發展帶來了新的機遇,但中藥臨床藥學工作與西藥臨床藥學工作相比,仍處于停滯不前的狀況,中藥臨床藥學工作的開展亟待加強。如何為臨床醫師提供合理的給藥方案,提高藥物的療效,減少不良反應的發生,保障中藥應用安全、有效、經濟,成為中藥工作者面臨的迫切問題。在此,筆者結合多年來在臨床的心得體會,借鑒西藥的臨床藥學方法,作幾點經驗之談,以期為臨床更好的使用中藥制劑提供參考。

一、嚴把藥品質量關

用藥的基本前提是藥品質量,藥品的質量直接影響臨床療效,藥品的質量可因廠家不同甚至批號不同而質量不同。因此,必須對所進藥品進行質量檢查,不得購進不合格藥品。特別是新藥或新制劑,更應嚴格控制。

二、積極參與臨床合理用藥

中藥臨床藥學工作必須深入臨床,臨床藥師應多下臨床,了解病員的具體情況,參加急、危、難病例討論,與醫師商擬用藥方案,正確地選擇和使用藥物。并運用掌握的藥物知識、最新藥物信息資料、用藥品質、使用方法及藥物檢測手段等,為提高療效、減少不良反應的發生提供意見。同時對治療過程中病人的病史、處方、用藥情況進行調查和臨床用藥分析,發現問題并及時處理,以確保用藥安全。

三、重視藥效和不良反應監測

古人對用藥禁忌早有認識,提出了妊娠禁忌、用藥禁忌、證候禁忌及配伍禁忌等,為中藥臨床合理應用和不良反應檢測奠定了基礎。臨床藥師要注意宣傳藥物的兩重性,防止超量、長期、不當使用中藥。認真收集藥物不良反應資料,特別是危重病人,或者是服用多種藥物以及服用毒性大或生理活性強的藥物的患者,更應特別注意監測,做好中藥不良反應的監測工作。

四、注意合理配伍和藥物相互作用

合理配伍可起到協調藥物偏性,增強藥物療效,降低藥物毒性,減少不良反應發生的作用。在長期臨床實踐中,前人總結了相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等藥物的配伍關系和配伍后的作用。在臨床實踐中配伍時應充分利用相須、相使的方法,發揮藥物的協同作用,提高療效。對有毒或藥性強烈的藥,采用相畏、相殺的配伍方法,以制其毒副作用。而相惡、相反的藥物,則屬配伍禁忌,應避免使用,以免藥效降低或產生不良反應。同時,臨床藥師應通過對中藥臨床藥理的研究,應用現代科學方法設立藥理指標來驗證中藥配方的主治與功效,為臨床探討治病機制、組方的科學性、精簡處方、發現新用途和新藥理作用等提供理論依據。

五、積極收集藥物情報

隨著中藥學事業的發展,藥物的品種和數量均以驚人的速度增加,藥學文獻浩如煙海,單由臨床醫師掌握如此巨量的藥物知識和信息實屬不可能。因此,臨床藥師應快速、有針對性的收集有關藥物治療方面的資料,建立藥學情報信息庫,針對臨床治療工作中的問題,提供藥物信息,解答醫護人員和病人提出的有關問題,進行藥物科普知識的宣傳和教育,提高臨床的治療效果。

六、做好用藥咨詢服務

臨床藥師可以通過敞開式發藥,開設用藥咨詢窗口等方式與病人進行面對面的交流與溝通,向病人耐心交待藥物的用量用法,幫助病人識別和正確認識中藥,使病人對藥物的治療作用與毒副作用有正確的看法,對自身疾病有正確的認識,排除顧慮,配合治療,以便更好地發揮藥物的療效,提高疾病的治愈率。從而提高藥學服務的水平,為臨床合理使用中藥提供科學依據。

七、嚴格中藥注射劑的使用

近幾十年來,越來越多的中藥注射劑被應用于臨床。它們的出現,克服了傳統中藥起效遲、作用慢、生物利用度低等諸多不足,尤其是在急危重癥的搶救過程中,發揮著其他中藥劑型難以替代的獨特作用。然而,隨著應用的日益廣泛,中藥注射劑引起的不良反應和不良事件也逐年增多。臨床正確使用中藥注射劑尤為重要,在實踐中臨床藥師應注意加強以下幾點:

(一)遵循中醫用藥規律

辨證論治是中醫藥理論的精華,是中藥應用的惟一的根本法則,中藥注射劑同樣應該辨證應用。因為中藥注射劑是根據中醫理論組方,用現代工藝提取而生產的,所以其應用應該以中醫理論為指導。尤其應按辨證施治的用藥原則,嚴格區別中醫藥學中的功能與西藥的藥理作用的概念,嚴格區分中醫藥學中主治與西醫適應證的概念,不能簡單地按藥品說明,不經辨證地盲目用藥。使用中藥注射劑時應注意異病同證或同病異證等情況,只有對證用藥才能做到中藥注射劑的合理應用。

(二)遵循中藥注射劑配伍的簡單法則

中藥注射劑配伍的簡單法則,就是單獨使用,不與任何藥物配伍。由于中藥成分復雜,其注射劑型的研制和應用時間相對較短,至今中藥注射劑與其他藥物的配伍尚屬科研空白,因此中藥注射劑應單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯合用藥,如確需聯合使用其他藥品時,應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。此外,有條件的醫院應設置靜脈藥物配置中心,由臨床藥師著重加強對中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用的醫囑的審核,通過臨床藥師對輸液醫囑的督導,減少輸液中的不合理用藥,進一步保證患者的輸液安全。

(三)嚴格中藥注射劑的用法用量

中藥注射劑的說明書上大多注明使用該藥時需要加一定量液體稀釋方可應用,按照說明書執行是比較安全的,超出說明書規定的用藥濃度則易出現不良反應。因此應嚴格按照說明書用藥,避免超量應用;中藥注射劑都有用藥療程,當療程結束時應及時停藥。而且,應嚴格控制滴注速度,避免過快或過慢。滴注過快會導致藥物局部濃度過高,可使不溶性顆粒在毛細血管內聚積、堵塞而導致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等;滴注過慢,中藥注射劑容易發生水解、氧化、變色、pH值改變而導致不良反應的發生。

中醫中藥是古代勞動人民智慧的結晶,具有系統的理論與豐富的臨床實踐基礎。中藥用藥在物質基礎 (靶向基礎、藥物基礎)、作用機理(黑箱理論、概率論、模糊數學理論、辨證論治)、治療特色 (雙向調節、標本兼治、整體觀念)等方面都有其獨特的理論與特色。雖然中醫中藥治病的機理尚未完全闡明,但是對疾病治療的有效性是毋庸置疑的。由于應用不合理等原因,多次出現中藥不良反應事件,使中藥在國際上的應用受到限制。為改變這種現狀,中藥的臨床合理用藥就顯得尤為重要。臨床藥學是一種全新的藥學服務模式,向我國傳統藥學服務提出了挑戰,我們必須接受新的藥學服務理念,創造條件使之付諸實施。臨床藥學應用于中藥的臨床合理用藥要求藥師與醫師、護師相配合,運用其專業知識,借助醫師的臨床經驗,并及時從護師獲取病人用藥信息,制定出合理的給藥方案,更好地促進中藥的臨床合理用藥。

參考文獻

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[4]鄭軍.中藥用藥理論與特色淺析[J].實用中醫內科雜志,2004,18(1).

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關鍵詞：藥用真菌學；有效教學；教學質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）34-0213-02

《藥用真菌學》課程是一門關于藥用真菌的學科，藥用真菌為我國傳統醫藥學的重要組成部分。據全國中藥資源普查統計，我國藥用真菌有41科、110屬、298種，是低等藥用植物中種數最多的一類[1]，如大家熟知的靈芝、冬蟲夏草、茯苓、豬苓等中藥都是臨床上廣泛應用的藥用真菌。我校藥學院生物制藥教研室開設的《藥用真菌學》課程，主要是針對本院生物制藥、中藥資源與鑒定等中藥相關專業的一門專業基礎課，為后期學習各門專業課程打下基礎。通過多個輪次的教學實踐，采用多媒體輔助教學及校網絡教學綜合平臺等教學手段，使用啟發式、討論式等教學方法，旨在激發學生的學習興趣，增強學生的自主學習能力，從而提高課堂教學效果，使學生掌握藥用真菌學的基礎知識，為學習相關專業課程，研究菌類中藥質量、開發菌類中藥資源和培養繼承發揚我國中醫藥事業的應用型人才奠定良好基礎。

一、教學手段多樣化的應用可大大激發學生的學習興趣

本課程的講授在傳統教學課堂板書（一支粉筆）和播放幻燈片（一張嘴）相結合的基礎上，充分利用網絡、書籍、光盤等資源，經過精選、整理、編輯后整合形成了大量相關圖片、錄像資料等，作為輔助教學的重要內容，得到了學生們的一致認可。一到播放視頻教學的內容時，學生們的學習興趣和積極性就特別高漲，因為教學視頻內容形象生動，有效地刺激了他們的感官，較好地解決了理論教學中學生不太容易理解的部分內容，提高了學生對書本知識的深度認識，一定程度上彌補專業教學實踐操作條件缺乏的不足。比如在講到藥用真菌代料栽培這一節時，就穿插播放了“靈芝的瓶栽”和“香菇的袋栽”兩個教學錄像片，讓學生在熟悉兩種代料栽培方法理論知識的基礎上，加深了對栽培的操作方法及其要領的印象，從而大大提高了教學質量和效果。隨著現代社會知識的信息化，不應單一地向學生灌輸大量的現成理論知識，教材也不再是唯一的知識傳遞媒介，將信息技術與學科知識進行有效地整合，把聲音、圖像等多元化信息引入課堂，充分發揮現代教育技術的功能，可達到優化課堂教學的目的，相信多媒體教學在現代教學中會發揮越來越大的作用。

二、把握教學重點，啟發并引導學生培養科研的意識

通過本課程的教學，讓學生從掌握、熟悉、了解三個層次將所有知識點融會貫通，掌握藥用真菌的人工栽培、固體發酵、液體發酵的基礎理論、基本知識和基本技能，熟悉藥用真菌的化學、藥理及臨床應用，了解藥用真菌在我國傳統醫藥中的應用及國內外的研究新進展，牢牢把握好教學的重點，啟發并適時引導學生培養科學研究的意識。譬如在講到“藥用真菌的研制與開發”這一章時，結合自身在從事藥用真菌科研方面的實例、心得體會與學生進行廣泛交流和討論，在此基礎上，順勢引導學生的思維從書本的理論知識到實踐的科學研究，從教材的條條框框到科學探討過程中存在的無數個未知數，從而啟發學生如何進行藥用真菌的深層次開發和研究，去尋找更多的科研創新點，樹立理論指導實踐，實踐完善理論的意識。再譬如藥用真菌的人工栽培章節講授過程中會注意結合目前我國人工栽培食藥用真菌的現狀和前景進行深入展開，如何將藥用真菌的栽培理論真正應用到實際生產中，以獲得更大的社會和經濟效益。

三、針對不同的知識點選擇不同的教學策略

為提高該課程的實際教學效果，可針對不同的知識點選擇不同的教學策略，教會學生獲取知識的手段與方式。在講授完兩種不同的藥用真菌發酵方式：固體和液體發酵的內容后，可啟發學生采用比較的方法對所學的兩部分內容知識，從各自的概念、優缺點等方面進行歸納比較，增強知識點之間的可辨性。同時為充分體現學生的認知主體作用，發揮學習的主動性和積極性，還可采用自主學習的教學策略，幫助學生如何“學”。比如講到“藥用真菌的藥理作用與臨床應用”這一章，讓他們通過自學后對本章內容進行有效的提取，并歸納整理成自己的語言，在課堂上用自己的語言陳述出來，不完善之處讓學生隨時進行補充。

知識的探究是無止境的，教學實踐過程中可提出與知識點相關的任何問題，假設遇到某種情況，你會如何解決？同樣是“藥用真菌的研制與開發”這一章，教學內容講授結束后，會提出這樣一個問題：“如果讓你去開發一種藥用真菌的保健品或藥品，有何設想？”學生們各抒己見，在開發品種、劑型選擇、開發前景等方面展開了激烈的討論，這種探究式學習使學生獲得在真實生活情境中發現問題、解決問題的能力。總之，教學過程中不論選用何種教學策略，都將以激發學生學習興趣、主動參與、積極思考、學會學習為核心，方能顯出良好的教學效果。

四、及時更新教學課件，完善教學內容

教學課件是實施教學的核心，教學前應尤其重視課件的制作，突出其較強的教學性、科學性、時效性等特點。隨著科學的不斷發展和分析方法的不斷進步，更多的科學成果會展現在我們眼前。因此在進行本課程教學活動中，與時俱進地關注網絡、雜志和國內外相關的文獻報道，并注意收集整理學科相關的研究動態和研究成果，及時補充到教學課件中，逐步完善其教學內容，實時傳遞最新的科學信息，使學生掌握的知識更接近當前的應用實際，避免出現端著一本教材，教學內容幾十年不變的情況。

五、網絡教學平臺的建設為教學插上無形的翅膀

學校在2010年底引進了網絡教學綜合平臺，在學校、教師與學生之間架起了良好的互通信息、交流學習的橋梁，自實施以來已初見成效。通過本校教師豐富的教學資源的網絡傳輸，學生只要在電腦前輕輕地點擊鼠標，有關課程的教學大綱、教學內容、教學日歷、課后習題等內容便能盡收眼底，而且通過此途徑能夠營造出網絡教學師生互動的教學環境，既省時又省力。本課程的網絡教學平臺的建設也正在逐步完善中，希望建成后能夠更好地為學習該課程的學生們提供幫助。

六、適當增設實驗教學環節有利于提高學生的動手能力

《藥用真菌學》課程的設置目前只安排了36個學時的理論教學，實驗教學內容仍空缺。而該課程中其實有不少章節的內容都涉及到實際的基本操作環節，如固體培養基的制作、固體發酵工藝等，只有理論聯系實際，學以致用，學生才能對所學知識深入理解和牢固掌握，鍛煉學生們的實踐操作能力。故建議今后該課程的教學中能增設實驗課教學環節。

除以上幾點外，為真正學好該課程，之前學生還要做些功課，了解微生物學相關的教材內容，這樣學習起來會相對比較輕松。另在教學實踐中可根據學生的實際情況，有針對性地處理教材，對教材內容的編排順序作適當的調整，對教材的某些內容適當選擇和補充一些與實際生活密切相關的實例，從而使教學更貼近學生，有利于學生掌握、梳理相關知識，生成相關的知識體系。

七、結語

總之，課堂教學不是一個簡單傳授知識的過程，為了能達到有效教學的目的，教學的方式方法、多元途徑的實踐教學尤為重要。《藥用真菌學》課程教學也不例外，多樣化的教學手段、教學策略的選用、教學內容的完善、實驗教學環節及網絡教學平臺的建設都將保證該課程的有效教學和有利于教學質量的提高。