普通護理范文

導語：如何才能寫好一篇普通護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

筆者選取皋蘭縣人民醫院2014年間普通外科收治的患者58例，隨機分兩組進行對比對比研究，對照組18例，觀察組40例。對照組中，男患者10例，女患者8例，患者年齡35至69歲，平均年齡51歲。觀察組中，男患者27例，女患者13例，患者年齡37至73歲，平均年齡58歲。其中所有患者均無其他嚴重病癥，兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1筆者在工作中，總結出普通外科護理工作可能存在的風險為:1)護理人員在工作中缺乏風險意識，在處理護理問題時缺乏主動性，不能及時有效的處理護理問題;2)護理人員缺乏對患者病情的判斷力，普通外科患者病情具有復雜、多變等特點，護理人員若不能及時有效的判斷患者病情的變化發展情況，容易造成延誤患者病情，導致患者康復較慢、失去患者及患者家屬的信任和依賴;3)護理制度、護理管理制度不完善。外科護理人員工作普遍繁重，護理人員在填寫護理日志時容易出現字跡潦草、書寫過于簡單、病情變化描述不及時等等情況，這樣會增加護理風險出現的比率;4)患者在手術后，由于護理不及時或者家屬護理不當，容易造成引流管脫落、扭曲等狀況，容易造成醫療事故。

1.2.2根據以上總結出的風險，筆者建議采取以下優質護理措施

1.2.2.1實施風險管理小組管理制度。將護理人員分成護理小組，推選小組長，由小組長監督執行護理人員護理職責執行情況，準確、及時、有效的評估護理過程中存在的問題，及時提出改進措施。及時了解患者對護理工作的意見及建議，進一步提高護理水平。

1.2.2.2明確制定各項護理內容及要求，發現不當護理操作及時采取措施，采用鼓勵、懲罰并行的制度。對于不當的護理操作要采取相應的懲罰措施，督促護理人員細致工作。對于優質的護理工作，采取相應的獎勵措施，督促護理人員不斷進步。以確保管理制度順利執行。

1.2.2.3定期對護理人員進行培訓，提高護理人員的風險意識，增強護理人員的法律意識及自我保護意識。提高護理人員的業務水平，確保護理人員高效、熟練的完成護理任務。及時分析醫療糾紛出現的原因，總結經驗教訓，采用相應的措施盡量避免醫療糾紛的出現。同時，按時查房，及時了解患者心理狀態，對患者進行心理疏導，避免患者的焦慮情緒影響醫患關系。

1.2.2.4做好病房基礎護理工作，確保病房處于合適的溫度、濕度狀態下;定期對病房進行消毒;督促患者家屬保持病房內的衛生及通風;保證病房安靜，無喧嘩;認真執行病房探視制度，說服患者家屬盡量減少探視人員數量和次數，以確保患者能夠獲得良好的休息環境及恢復環境。

1.2.2.5合理排班，保證護理人員休息及工作時間，確保護理人員不疲勞工作，并且，保證急診等緊急情況發生時人員調動需求。根據護理人員年齡、護理水平、護理技術、護理經驗等條件合理安排搭班配合，讓有經驗的護士帶新護士，降低醫療事故發生率。

1.2.2.6普通外科手術中，監控手術情況，防止手術發生意外。術后明確患者病情，制定合理的治療方案及護理方案。護理人員在嚴格執行方案的同時，靈活觀察患者病情發展情況。不斷提高護理水平。

1.3優質護理措施效果判斷

采用患者對護理工作滿意程度進行調查分析，讓患者對護理人員工作進行評分。

2.結果

筆者在對對照組患者和觀察組患者進行統計分析后發現，觀察組患者發生感染0例，溝通不良0例，突況1例。對照組患者發生感染1例，溝通不良3例，突況4例。可見，對照組患者發生風險比例明顯高于觀察組患者。

3.小結

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關鍵詞：普通血透機；血漿置換；護理

血漿置換應用廣泛，目前，大多數醫院都是采用CRRT機進行血漿置換，但是由于CRRT機的價格高昂，治療費用高，使得很多醫院在沒有采用CRRT機的時候不知該如何適用普通血透機進行血漿置換[1]。所以為了對采用普通血透機行血漿置換的操作及護理進行探討，選取了我院收治的64例血漿置換患者進行了治療，并對得到的療后效果進行了分析，分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，治療組32例中有男27例，女5例，年齡在23～65歲，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神經系統疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血腎炎綜合征3例，根據患者的病情，每例患者均需進行1～4次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml；對照組32例中有男24例，女8例，年齡20～70歲，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神經系統疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血腎炎綜合征3例，根據患者的病情，每例患者均需進行1～3次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml。兩組患者在臨床癥狀等一般資料方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：采用普通血透機，主要包括普通JMS血路管，輸血器，過濾器以及滅菌量杯等。首先用生理鹽水500ml沖洗血管路和血漿過濾器后設定規定時間[2]，置換液為新鮮冰凍血漿，置換量為2000～3500ml，輸液時通過輸血器連接靜脈壺，在輸液時輸液的速度應根據實際情況進行適當的調節，輸液桿的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血漿過濾器的出口一端連接廢棄液，另一端連接滅菌量杯，保證新鮮置換液與廢棄液進行等量置換，治療時間一般為2h。對照組：采用CRRT機，包括血漿過濾器、血管路等，操作過程與治療組相同，而且置換液的補充等均由機器進行控制。

1.2.2護理 在對患者進行護理時，主要有以下幾個方面：①治療前的護理。在對患者進行治療前，首先要進行心理護理，緩解患者的緊張，讓患者了解血漿置換的原理，提高患者的依從性；而在進行治療前，應仔細的觀察患者的生命體征、血常規等指標，做好詳細的記錄，同時備好所需的藥物。②治療中的護理。由于普通血透機進行血漿置換沒有加溫系統，容易引起患者的體溫下降，所以要保證室內的溫度適宜，在治療中應對患者進行常規的心電監測，仔細觀察患者的體溫、面色等情況[3]，做好記錄，在本次的治療中，未出現患者體溫下降；同時要做好患者并發癥的觀察與預防，根據有關資料表明，患者進行血漿置換發生不良反應的機率為4.3%，影響了治愈率，所以在治療的過程中一定要加強對并發癥的觀察與預防；此外還要嚴密的觀察血透機的運轉和血流情況，及時的發現并處理異常問題，保證患者體外循環順暢，防止血液凝固，一旦發現分離器內血液凝固，應及時進行更換，在本次治療中，未出現患者更換分離器。③治療后的護理。在患者治療結束后，應充分保證血管通路的良好，此外對于穿刺處要進行嚴格的消毒[4]，定期換藥，避免感染，同時要對各種用藥進行處理，避免出現交叉感染。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計數數據進行χ2檢查，α=0.05。

2結果

通過治療發現兩組患者的臨床癥狀都得到了較為明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費的治療費用比對照組患者要節省很多。見表1。

3討論

血液置換時一種特殊的血液凈化方法，應用于很多的疾病的臨床治療中，而且采用CRRT機進行血漿置換的療效已經得到公認，但是由于很多基層醫院沒有CRRT機，且通過本次的研究發現普通血透機的療效與CRRT機差異不大，而且治療費用大大減少，但是由于普通血透機沒有加溫系統，在治療中極易導致患者出現體溫下降等癥狀，所以在治療的過程中應保證室內的溫度，加強保暖，此外由于沒有置換液與廢棄液的平衡系統，所以在置換的過程中應加強觀察，保證置換液與廢棄液保持等量置換，同時還要加強對患者并發癥的觀察與預防，避免患者產生不良反應而不利于身體的康復，通過加強對治療前、中以及治療后的護理，從而提高患者的治愈率，幫助患者盡早的得到康復。

參考文獻：

[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.

[2]林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：上海科學技術出版社，2012：149-153.

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1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2012年9月～2014年9月診治的160例普外科腹腔鏡手術的患者，根據護理方法不同將其均分為兩組。對照組的80例患者中，22例為男性，58例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.2±6.7）歲；48例為膽囊炎膽囊結石，32例為闌尾炎。觀察組的80例患者中，30例為男性，50例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.6±5.3）歲；44例為膽囊炎膽囊結石，36例為闌尾炎。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2入選標準患者智力正常，意識清醒；無手術禁忌癥；同意參與本次源流；年齡超過18歲；排除患有精神疾病患者；排除患有家族性疾病的患者。

1.3觀察指標比較兩組患者術后并發癥發生率、平均下床時間、平均住院時間以及患者護理滿意度。

1.4護理措施對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施舒適護理措施，具體如下。（1）術前準備：術前根據規定常規的準備手術所需的儀器及藥品，對手術的可行性進行綜合評估，護士應在術前到病房與患者溝通交流，將麻醉方法、治療方案、預后效果以及注意事項等告知，積極預防術后可能引起的并發癥。術前3d，根據手術類型進行相關的飲食限制，進行腸道準備工作。術前1d對手術區域皮膚進行準備，對患者的心理實施有針對性的護理，緩解其緊張焦慮的情緒，使其能夠積極樂觀的面對手術。（2）術中護理：對手術所需的物料進行充分準備，當患者進入手術室后，應與患者進行良好的溝通，為其建立靜脈通道，將患者移至手術臺上，盡量降低患者身體暴露面積，對需要手術的區域進行消毒。從低流速逐漸變化到高流速建立氣腹，監測心率、腹內壓、血壓以及呼吸變化，不可隨便增加灌氣壓力。手術完成后用生理鹽水將血跡擦去，盡量將殘留氣體吸凈，輕輕的移動患者，以免導致疼痛。（3）術后護理：①基礎護理。幫助患者選擇舒適、合理的休息，減低術后疼痛程度，密切觀察患者的傷口變化及生命體征，對患者有無并發癥進行了解。②疼痛護理。術后大部分患者會出現輕微疼痛，可以對其實施心理護理來緩解疼痛感，大部分患者不需要給予止痛藥，對于疼痛無法忍耐的患者，可根據情況提供止痛藥。（4）出院指導：患者即將出院時應對其進行出院指導，具體包括活動、飲食、康復訓練、隨訪等，調查圍手術期的護理滿意度。

1.5統計學方法進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用率表示計數資料，用（均數±標準差）表示計量資料，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，對照組患者并發癥發生率為20%，觀察組為2.5%；觀察組患者術后出現并發癥的幾率低于對照組；觀察組患者的平均下床時間為（7.8±3.5）h，平均住院時間為（4.3±1.8）d；對照組為（16.3±3.3）h，（7.0±2.5）d；觀察組患者的平均下床時間及平均住院時間均短于對照組，患者對護理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

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關鍵詞：優質護理服務；普通外科；護理效果；滿意度

普外科即普通外科，是以手術為主要方法治療肝臟、胰腺、胃腸、肛腸、血管、甲狀腺和腫瘤以及外傷等其他疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科，也是各大醫院提高患者生活質量重要科室之一【1】。為貫徹衛生部《2010年優質護理服務示范工程活動方案》的要求，我院護理部逐漸將優質護理服務活動從試點轉變為全覆蓋，普通外科作為優質護理服務示范病區，結合科室實際，充分體現專科特色，主動改善服務意識和水平，調動醫務人員的積極性和主動性，對患者實施身心整體護理，給病人提供最優質的護理服務。現就我科2013年至2014年收治的540例患者實施優質護理服務，臨床護理效果較為顯著，且患者滿意度較高，具體內容報告如下：

1. 資料與方法：

1.1一般資料：

選取自我院2013年1月至2014年9月期間普通外科收治540例患者臨床資料作為研究對象，所有患者中男性為352例，女性為188例；年齡為23～68歲，平均年齡為49.3歲。

1.2 方法：

實施優質護理服務，醫務人員全面參與，全面落實各項措施，緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。對患者實行“四及時”：及時接待，及時評估，及時治療，及時護理；“五主動”：主動介紹，主動詢問，主動幫助，主動征求，主動反饋。護理時應堅持做好每一次入院介紹，每一次治療和護理，-每一次健康宣教，做到有愛心、細心、耐心，培養自身責任心。實施責任護士相對固定的排班模式，我們將班次改為白班和夜班兩班，減少交接班時間的浪費，保證延續性的護理服務；責任護士全面履行護理職責，負責一定數量病人，根據所負責患者的疾病特點和生理，心理，社會需求，為病人實施身心整體護理。責任明確，人人有責。醫務人員做到語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重病人，每天對所分管的病人進行治療護理的同時，加強巡視，變被動為主動，紅燈呼叫現象明顯減少，與病人交流，及時了解病人的需求及病情變化，協助不能自理病人生活護理，及時做好術前術后健康宣教、康復指導，解釋和溝通工作，滿足病人基本生活需要，保持病人軀體舒適，緩解病人不安情緒，增加病人安全感。

定期組織護理人員進行相關專業知識的學習，提高護理人員主動改善服務的意識和水平，培養護理人員的專業素養，將基礎護理內容進行規范化操作，定期進行相關護理內容考核，保證每位護士的工作質量。以促使為每位患者提供的基礎護理技術專業化、服務流程化，服務質量優質化。

同時進行有效的績效考核，以此調動護理人員的積極性和主動性，體現護理人員自身價值，強化責任意識，服務意識。績效考核內容為護理的工作量、技術難度、工作質量以及患者的滿意度為依據，同時考慮護士的班次、崗位、年資系數、工作量等內容，綜合評價護士工作能力。其評分狀況為外出學習、年底評優評先，晉級晉職提供依據。

1.3 療效判定：

觀察患者的護理效果與患者滿意度狀況。

護理效果主要為患者住院時長與有效例數。

患者滿意度調查表為患者出院時發放，調查內容為服務態度、技術水平、健康教育、心理護理四個部分，分別為滿意不滿意，統計滿意例數。

1.4 數據分析：

數據皆采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±S）表示。采用 t檢驗，當 P

2.結果：

滿意度狀況上，服務態度、護理水平、健康宣教以及心理護理所統計數值分別為：95.9%，96.7%，94.0%，97.4%。在護理效果方面，住院時長較短，有效例數較多。具體數據如下：

表1：患者滿意度與護理效果

3.討論：

普外科具有急診多，病種雜，手術多，周轉快的特點，收治患者較多，治療任務繁重，基礎護理多，管道多，宣教內容多，護理難度高等系列難題，一定程度上影響了患者的滿意度與護理質量【3】。我科通過實施優質護理服務，護理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動高效的服務，提高患者的滿意度與護理效果，取得較為顯著的效果。

優質護理要求護理人員在實施護理的過程中堅持“以人為本”的理念，及時與患者進行交流溝通【4】。在強化護理人員的護理水平和專業素養的同時，樹立護理服務特色，為患者的順利治療與康復起到鋪墊作用。其次是對患者的負面情緒進行及時疏導，緩解其緊張情緒，構建溫馨和諧健康的治療環境，以此減輕患者壓力。有效的減少糾紛事件發生次數，同時提高護理水平，促使患者滿意，及早康復患者【5】。

本次研究選取自我院2013年至2014年普外科收治的540例患者，所有患者在實施常規護理基礎上采用優質護理服務，主要針對患者提高護理質量，改善服務態度，提高護士的積極性以及細心耐心等，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，對普通外科患者實施以病人為中心的服務宗旨，夯實基礎護理，提供優質服務，能夠提高患者的滿意度，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。

參考文獻：

[1]沈亞紅，陳愛國，吳敏珠等.優質護理在基層醫院普外科患者術前準備中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（15）：68-69.

[2]賀彩蓉.優質護理在普外科的體現[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：503-504.

[3]曹桂英.普外科開展優質護理的心得體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：420-420.

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普通胰島素系自豬或牛胰腺中提取制得的具有降血糖作用的物質,臨床上廣泛應用于糖尿病及糖尿病有合并癥的患者。過敏反應屬于普通胰島素不良反應的一種,少數病人可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜等偶可發生過敏性休克[1]。在臨床上應用普通胰島素發生過敏性休克的病例極為罕見,2009年12月,我科成功救治了一例普通胰島素過敏致休克的患者,現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者,女,66歲,因“發現血糖升高四年,發熱、血尿兩天”于2009年12月20日11am以“I型糖尿病并急性腎盂腎炎”為診斷收住入院,患者既往無藥物過敏史及普通普通胰島素應用史。入院時測體溫37.6℃,血壓130/80mmhg。入院后給予抗菌,補液應用普通胰島素調整血糖及完善相關檢查等治療及處理。患者于當日10pm輸入生理鹽水加普通胰島素組液體時突然出現寒顫高熱,隨測體溫39.1℃,血壓120/70mmhg,考慮輸液反應立即停止液體輸入,遵醫囑抽取血培養標本送檢,給予更換輸液管路,重新開啟一瓶普通胰島素20u加入生理鹽水250ml以30滴每分,另開通靜脈通路輸入。30分鐘后患者再次出現寒顫煩躁全身大汗等癥狀,即測體溫40.9℃,血壓80/40mmhg,立即遵醫囑給予調整輸液速度至6滴每分,繼續觀察。15分鐘后患者安靜,汗退,未再寒顫,測血壓98/60mmhg,考慮患者腎盂腎炎血糖升高,需補液治療,又調液體輸入為40滴/分靜脈輸入,20分鐘后再次出現上述癥狀,測血壓84/45mmhg,調整輸液速度至4滴/分,10分鐘后癥狀緩解,如此液體滴數由快到慢調節反復觀察發現患者出現上述癥狀與輸液速度有關系,最后考慮患者對普通胰島素過敏,遵醫囑立即停用普通胰島素組液體改為重組人胰島素加生理鹽水中靜脈輸入,同時給予抗休克對癥治療,于次日臨晨患者癥狀緩解,體溫降至37.6℃,血壓100/60mmhg左右,空腹血糖調整在7.0mmol/L左右,此后住院期間患者未再出現上述過敏反應。12月23日血培養結果回示無細菌生長,患者于2009年12月29日好轉出院。

2 護理措施

2.1 高熱護理囑患者臥床休息,觀察體溫變化,患者寒顫時給予加蓋被服保暖,高熱期給予溫水擦拭腋窩、腹股溝等處,協助患者適量飲用溫開水,退熱期患者出汗較多,給予及時擦干汗液,更換被服保持皮膚清潔干燥。

2.2 休克護理立即給患者平臥位,給予氧氣吸入2升分,心電監護,密切觀察生命體征的變化,遵醫囑給予補液、抗過敏及糾正休克等藥物應用。

2.3 心理護理患者寒顫高熱后出現休克癥狀,使患者產生恐懼、焦慮心理,設專人陪護并向患者講解疾病發生的原因,及時給予心理支持,使其保持情緒穩定,利于救治工作進行。

2.4 其他護理糖尿病患者機體抵抗力低下易于感染,我們在執行各項治療及護理操作時,嚴格執行無菌原則,另外囑病人多飲水,每日飲水量宜在2000～3000ml以上,勤排尿以達到沖洗尿道的目的,以減少泌尿系感染機會。患者腹痛時給予膀胱區域熱敷,必要時遵醫囑口服碳酸氫鈉,減輕尿路刺激癥狀。

2.5 出院指導首先告知患者及家屬,患者對普通胰島素藥物過敏,今后禁止使用,并在每次就診時向醫生說明過敏史,嚴格遵醫囑執行糖尿病一般用藥原則,控制血糖在理想范圍之內,堅持合理飲食,適量運動,定期復診。

3 體 會

在臨床工作中,普通胰島素應用非常廣泛,因它是從動物胰腺中提取,與人體自身分泌胰島素存在不同,少數用藥物者體內可產生Ige和Igg抗體發生過敏反應,多表現為局部反應,如注射部位紅腫瘙癢等。過敏反應屬于藥物不良反應中的B型反應,適于藥物常規藥理作用無關的異常反應,通常難以預測在病人身上是否會出現,在藥物研究階段的常規毒性學實驗中難以發現,一般于藥物劑量無關發生率低但死亡率較高[2]。因此護理人員在臨床工作中因密切觀察病人病情變化,還要求我們要有分析問題判斷問題的能力,及時為疾病的救治提供正確的信息,將對患者的傷害降至最低。在病例中,護士及時發現異常情況,搶救及時,從而及時將患者從死亡線拉回。

【參考文獻】

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

護理安全是醫療安全的重要組成部分， 與患者生命緊密相關， 直接影響醫療質量， 可反映出醫院管理水平的高低[1]。當前我國正在深化醫療體制改革， 醫療護理活動正在呈現綜合化、復雜化趨勢， 醫療護理工作正面臨著新形勢。隨著人民群眾物質生活水平的提高， 人民群眾對醫療護理服務提出了更好的要求， 護理安全成為醫療護理服務中亟待解決的問題。本文為了探討普通外科患者手術院內感染發生率和手術室護理管理的關系， 特選取本院收治的普外科手術者作為研究對象進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手術治療的患者， 均在患者知情同意下進行， 并經過本院倫理委員會的批準。根據護理方法的不同分為對照組與研究組， 各40例。對照組男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（45.12±6.52）歲。研究組男24例， 女16例， 年齡23～66歲， 平均年齡（46.51±7.03）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調查方法 對兩組患者的手術時間、連臺和導尿發生情況、參觀人員存在情況等手術相關資料進行查閱， 患者出院后對其進行1個月的隨訪， 依據患者的臨床表現及傷口愈合情況對其院內感染發生率進行有效判斷。

1. 2. 2 護理方法 給予對照組患者常規護理， 有效監測患者的生命體征、血尿常規等， 遵醫囑對患者用藥進行積極的指導等；給予研究組患者手術室護理管理， 具體包括：①手術室具體的治療要求應該得到其合理布局的有效滿足， 同時還能夠有效管理和控制醫院感染。可以有效劃分手術室無菌區和非無菌區， 對手術設備及相關器械進行合理安排；②切實有效地保持手術室環境， 嚴格依據相關規定進行具體操作， 給予清掃手術室的工作以充分的重視， 切實做好消毒工作， 對室內流通的空氣進行有效的保持[2]；③對無菌技術進行合理應用， 使手術器械絕對無菌狀態的保持得到切實有效的保證， 高溫壓力滅菌消毒方法是目前醫院最常見的一種消毒方法；④有效監測手術室感染情況， 定期有效檢查手術室內的菌種及菌落數， 并切實有效地加強消毒工作；⑤對手術室廢棄物進行合理處理。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

研究組患者的院內感染發生率為7.5%（3/40）， 顯著低于對照組的25.0%（10/40）， 差異有統計學意義（P

3 討論

醫院手術室是對患者進行手術的主要場地， 在醫院內具有重要地位， 醫院感染是指患者在醫院內部受到的感染， 患者在手術室進行手術時， 身體抵抗力較弱， 如果疏于防范極易發生感染， 手術室感染是醫院感染的重要因素。醫院手術室工作量大、任務繁重， 一直是醫院工作中的難點， 手術室工作不能保障質量會增大患者醫院感染的風險， 避免患者手術室感染可以有效降低醫院感染率[3]。

在進行臨床試驗之前， 細致分析了本院手術室中存在的問題， 主要表現在以下方面：科室感染管理組織機構不健全；手術器械滅菌不規范；手術設備配置不足；手術器械清洗、消毒流程不規范；沒有嚴格落實消毒滅菌效果監測制度；一次性手術用品多次使用。根據本院手術室中存在的問題， 實行了嚴格的手術室護理管理， 首先建立了手術室感染管理組織， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手術器械消毒、一次性使用醫療器械、器具、醫療廢物的管理工作， 嚴格執行醫療廢物分類收集、警示標識明確， 每日清理與交接登記制度， 同時注意加強護理人員培訓工作， 提高手術室護理隊伍的整體護理水平[4]。

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普通外科護士面臨的主要壓力

長期的超負荷工作給護士造成的壓力：普通外科的急危重患者數量較多，護士們長期處在一種超負荷的工作狀態之中。而患者與社會對于醫院的要求也在不斷增加，他們在主觀上往往會認為自己是最重要和最需要得到關心與照顧的，而護理人員因為工作繁忙，容易造成服務對象的不理解，甚至會引發護士與患者一方的爭執與沖突，進而造成護士心理失衡，這就加大了護理人員所面臨的心理壓力。

職業的高風險性給護士造成的壓力：普通外科收治的大多為手術患者，其病情表現為急、危、重，實施搶救的情況多，對于護士工作的要求高，而且責任重大。尤其是護士在值夜班時由于患者的病情變化大，存在突發事件等各種因素，導致夜班的工作量大且風險高，同時，醫護之間的溝通不暢也會導致配合的默契程度降低。

業務技術不過硬給護士造成的壓力：隨著醫學技術的不斷發展，也給護理人員提出了新的挑戰與更加大的壓力，要求護理人員要做到不斷進行繼續教育，持續更新業務知識。

緩解普通外科護士壓力的應對措施

調動工作的積極性：要通過定期舉行座談會，增進普通外科護士和其他醫務人員之間的相互了解，從而發現矛盾，并進行協商解決，從而形成坦誠友好的氣氛。要通過穩定護理人員的思想，讓護理隊伍得到良性健康的發展。對于一部分工作成績突出的護士，應當給予合理的獎勵。同時，要提供護士必須具備的防護措施，并建立起護理人員的支持系統，比如休閑中心與心理咨詢中心等場所。

提升心理素質與專業素質：要強化心理健康教育，指導普通外科護士準確認識到職業壓力，并具備進行自我心理調節之技巧。要培養健康的性格與信念，自信地看待工作與生活當中的影響與干擾，逐步減輕或者消除壓力給護士造成的不利影響。要定期開展護理業務能力培訓與講座，不斷提高護理人員的技術水平，拓展其專業知識，從而提高應急能力。

調整工作量與人際關系：采取彈性排班制，在護理工作繁忙時應臨時調整人員加班，減輕護士的體力消耗，緩解其心理壓力。要調節護理人員神經的弛張度，以確保其得到足夠的休息與睡眠。要創造一流的工作環境，準確處理好同事之間與護患之間的關系，在工作中保持最為理想的狀態。

適當增加護理人員的編制：護理工作是直接為人類健康服務的，直接關系到了人的生老病死，涉及到家家戶戶的悲歡離合，影響到社會的安定團結，所以，各級衛生行政管理部門、各類醫療機構及全社會都要從根本上加強護士隊伍建設，不斷提高護理人員和床位的配比。這是由于護理人員之不足肯定會讓醫療工作量相對地加重。同時，傳統意義上的經驗管理也導致護士長期處在一種超負荷的工作狀態中，從而嚴重影響到護士的身心健康，進而會影響到其護理的質量。

加大宣傳的力度：社會評價將直接影響到護士的心理狀態。通過媒體與報紙等渠道宣傳護理人員的先進事跡，就能讓公眾了解護士的工作，給護士作出正確的評價，從而提升護理人員的榮譽感與責任感。

參考文獻

1 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究［J］.中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

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飛利浦的臺燈和歐普的臺燈都是LED燈。LED燈不能作為近距離讀寫作業時使用。因為LED燈發出的短波高能量光源是藍光，能直接穿透角膜和晶狀體，能直達黃斑區，對人眼視網膜造成灼傷。

護眼臺燈首選通直流電的臺燈。因為傳統220V交流電會殘留50赫茲的電流波動。從而造成燈光會有頻閃現象。頻閃很容易造成眼疲勞，視力下降，加深近視。光源首選黃光，光線是暖色調，舒服，穩重，不刺眼。

（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞 普通公路 公路養護 管理

中圖分類號：U445.7 文獻標識碼：A

1公路養護管理的意義

（1）科學合理的公路養護管理，是公路通暢的保障。公路建設的目的在于通行，養護的目的在于通暢。近年來，普通公路建設迭起，路網規模不斷擴大，公路總里程不斷增加，公路密度不斷增大，使公路交通從瓶頸制約邁入了基本適應階段，公路面貌煥然一新，發生了根本性的大變化。

（2）完善到位的公路養護管理，是交通安全的保障。加強公路的養護與管理，是提高公路本身安全性、降低各類事故、保護人民群眾生命財產安全的需要。我們既要肯定公路養護管理的成績，也必須正視存在的問題，把公路安全工作作為公路養護管理的首要任務。

（3）公路養護管理促進了社會的和諧發展。建設社會主義和諧社會是現階段的工作重點，節約資源、創造和諧環境成為時代主題。公路交通和人民群眾的生產生活緊密相關，所以說加強公路養護管理，必須進一步拓展其內涵，滿足群眾的期待，進一步加強公路的綠化、標準化建設工作，使公路管理實現體現民意、順應民心的管理要求。

2普通公路養護管理現狀

（1）公路養護管理體制有待于完善。在日常公路管理體制中，采用的是傳統的管養一體化舊的管理體制。加之目前普通公路養護管理大多數采用的都是事業型管理體制，就是說養護管理經費開支要靠上級來撥付。這種方式，在一定程度上不利于市場的形成。以上諸多方面都制約著公路養護技術水平的提高以及管理體制創新。

（2）公路養護管理運行機制落后。因為對養護管理缺乏足夠的認識，缺乏有效的法律來約束，如對養護不力引起的責任事故追究不到位，或者處罰過輕，又如對公路養護管理方面科技進步的重視不夠不到位以及未建立起現代企業制度等等，都制約著公路的養護管理。

（3）公路養護科學評判標準有待于進一步完善，在公路養護管理中普遍認為對公路的評判標準很難把握。其中公路養護管理經費等等的項目支出缺乏科學有效的控制標準，或者說存在一定的隨意性，給公路評判工作帶來了難度。另一方面，公路養護管理的質量考核標準，即仍然是沿用了過去的評判指標，沒有針對實際情況，沒有針對個例來做充分考慮，所以說存在一定的局限性。

（4）公路養護管理存在科技含量較低的現狀。綜觀公路養護管理的現狀來看，各個地區都存在很多缺陷和不足，雖然有些地區已引進了國外進口的大功率綜合性的養護機械，但是因為對機械的適應能力差，或者說不會利用先進的設備，或者說對設備機械性能的開發不夠充足，使其得不到大規模的推廣使用、充分利用，難以發揮其效能。

3國外公路養護管理現狀分析

雖然中外國情大不相同，在公路養護管理方面也存在很大不同，但管理目標卻是一致的，都是為了保證公路質量，保證交通安全，延長公路的使用壽命。國外的公路養護管理可以歸結為社會化、法制化、專業化、市場化及機械化等幾個方面。他們的公路管理與養護均實行了科學合理的分離，通過建立起有力的承包市場來進行科學管理、有效管理，此種管理還可以有效的節約公路養護管理資金，能夠保證公路養護工作實現優質高效化。

4如何對普通公路進行有效養護管理

（1）要建立起一套規范的公路養護管理體制。在公路養護管理中，管理體制起到了很好的約束作用。首先，應該順應普通公路發展的趨勢以及其特點，可以在建立公路養護管理體制時制定一個原則，如優先考慮集中統一的原則，來統一技術標準，統一評判標準，統一計量定額等，做到有效化管理、科學化管理。

（2）要培養出一支專業化的公路養護管理隊伍。在公路養護工作中，隊伍建設至關重要。在過去公路養護管理中，一般都是哪里出現問題，再出現養護人員進行養護和采取補救措施；現在，已經由以前的靜態養護轉為動態養護，事前主動上路找公路存在的問題，及早解決，將隱患和不良消除在萌芽狀態，還要做到分工明確，減少養護的成本浪費。

（3）要不斷完善公路養護市場。當前，公路養護隊伍接近100萬人，這支龐大的養護職工隊伍本身來說應該算是一個大的社會群體，但實際上他們又是一個弱勢群體，我們應該對他們進行大力培育、扶持，多在政策、資金、設備、人才等方面給予支持和投入，幫助他們快速學會管理，提高各種能力，以適應市場以及社會發展的需要。

（4）要建立起有效的公路養護管理技術的決策機制。從某種意義上說，那些先進、適用的養護技術可以保證公路的正常使用，反之，則不利于公路的有效管理。隨著社會的發展，人們對公路的需求越來越大，越來越苛刻，加強公路養護管理迫在眉睫。因而應該在養護決策機制方面進行大力研究和改善，這也是解決公路養護問題的關鍵環節。

5結語

加強公路養護管理，是交通運輸行業永恒的主題，也是交通運輸轉型跨越發展的根本要求、提升公共服務的現實需要、促進和諧發展的重要舉措，要牢固樹立建設是發展、養護管理也是發展而且是可持續發展的公路管理觀念，克服重建輕養的思想傾向，提高公路養護水平，利用有限的資源，大膽探索創新，開創普通公路養護工作新局面。

參考文獻

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關鍵詞：普通公路 公路養護 公路管理

路工程建設可以分為四個階段，即規劃與決策階段、設計階段、施工階段、使用階段。在公路養護與管理是公路工程的最后一個階段，它是保證公路能夠為行車提供安全、經濟、舒適、高速運行的一個保證，因此，公路養護是公路工程建設過程中非常重要的一個階段，也是我國目前公路建設的發展趨勢。

一、普通公路養護管理特點

公路養護是指為保持公路經常處于完好狀態，防止其使用質量下降，并向公路使用者提供良好的服務所進行的作業。公路養護管理特指公路建成投入使用后所進行的養護作業管理。公路養護管理具有如下特點：

1.實施養護作業的強制性。《中華人民共和國公路法》第四章第三十五條規定：“公路管理機構應當按照國務院交通主管部門規定的技術規范和操作規程對公路進行養護，保證公路經常處于良好的技術狀態。”

2.養護對象的廣泛性、全面性。普通公路的養護包括路基、路面、橋涵、綠化、交通工程及沿線附屬設施等。

3.養護作業措施的針對性、機動性與時效性。公路養護的目的在于加強對公路預防性養護的同時，對出現的病害應快速、及時進行修復，使其經常處于完好狀態；養護工藝、操作規程嚴格按《公路養護技術規范》執行，且在作業區域按《公路養護安全作業規程》要求采取安全措施。

4.養護技術的專業性和復雜性。公路的養護除需要具備機械化、專業化外，還需不斷探索和發展新技術、新工藝、新材料的使用。在養護檢測手段上，需具備現代化綜合檢測設備，養護工作涉及的學科領域比較寬泛，科技含量高、技術工藝復雜。

5.養護總投入較大、人員素質要求較高。普通公路養護對象自身價值較高，為保持或恢復養護對象使其達到技術標準和必需的服務水平，所需投入較大。直接從事養護工作的作業人員及管理人員必須對養護對象的技術構成、方案和措施十分熟悉，綜合素質要高。

6.養護管理行為已上升為可持續發展的戰略高度，必須樹立服務觀念、環保觀念。

二、普通公路養護管理現狀

1.養護管理體制不順。目前我國普通公路的養護管理大多仍采用事業型的管理體制，養護經費依靠上級撥付，資金支付采用撥款方式，不利于社會市場形成，不利于社會融資，這些方面已嚴重影響了養護技術水平的提高與管理機制的創新。

2.養護運行機制落后，“重建輕養”思想嚴重。對養護管理強制性要求，缺乏足夠的認識及有效的法律約束，主要表現為對養護責任事故追究不力，監管不嚴，處罰過輕；對養護資金投入不足，對科技進步重視不夠，尚未建立起現代企業制度。

3.缺少統一的養護定額與科學的評判標準。養護經費支出缺乏科學的控制標準、隨意性大；養護質量考核仍然沿用過去的“好路率”指標，沒有充分考慮其他社會服務因素。

4.養護機械配套率不足，養護科技含量低。雖然一些地方配備了從國外引進的大功率綜合性養護機械，但對機械適應能力差，對機械性能的開發嚴重不足，使用頻率低，設備閑置浪費現象比較嚴重；大多養護作業仍采用傳統的手工作坊式生產組織，對國外已有的新技術、新工藝、新材料只處在試驗階段，還沒有大規模推廣使用。

三、國外公路養護管理

國外公路的養護管理，由于國情不同，差異很大，但管理目標卻是一致的。這就是要保證公路的高效運營，使巨額建設資金能夠及時收回，并不斷創造更大的經濟效益和社會效益。國外公路養護管理的特點可以歸納為法制化、社會化、專業化、市場化及養護作業方式的機械化等幾個方面。按照我國建立社會主義市場經濟體制的要求，以及公路公益性商品的屬性，這幾個方面也應該是我國公路養護管理發展努力的方向。

四、普通公路養護管理發展對策

1.養護運行機制改革對策

養護管理體制是指養護管理權限劃分及管理活動賴以進行的物質存在形式。對公路養護管理發展起到了不可低估的作用，并積累了許多寶貴的經驗。為實現我國普通公路養護管理體制的創新與突破，要著力于以下幾個方面。

（1）順應普通公路發展趨勢和特點，在建立普通公路養護管理體制時優先考慮集中統一原則。集中是指領導權的集中，要求必須實施嚴格的分級管理；統一主要是指對普通公路的養護管理要統一技術標準、統一評判標準、統一計量定額。

（2）建設專業化的養護隊伍。只有人員精干、技術全面、訓練有素、機械配套、安全措施完備的專業化養護隊伍，才能完成普通公路的正常養護和突發事件的公路養護提供大量、及時、準確的數據信息，為公路交通的發展、科學管理和決策提供可靠依據。

（3）順應社會主義市場經濟要求，大力培育并開放公路養護市場，真正實現管養分離。實現養護管理用人機制和用工方式走向社會化，公路養護維修要面向建筑市場，通過招標選擇施工隊伍，建立養護工程的競爭機制，養護工程實現從計劃任務形式向合同管理形式的轉變，以適應公路養護工程特點。

（4）建立科學的公路養護技術決策機制和質量評判指標。決策由經驗型向專家系統型轉變，建立并完善普通公路養護管理數據庫，充分發揮“路面管理信息系統”、“橋梁管理信息系統”等的指導作用；養護質量評價標準從“好路率”指標向綜合服務指標轉變，對普通公路的使用能力與服務水平進行綜合評價。

（5）實現養護工程的決策，由經驗型向專家系統型的轉變，養護質量評價標準從“好路率”指標向綜合服務水平指標的轉變。建立和完善高等級公路養護管理數據庫，充分發揮路面管理信息系統等的主導作用；采用國際通行的服務類行業星級評價標準，對高等級公路的使用能力與服務水平進行綜合評價。

2.養護管理技術發展對策

先進、適用的養護技術，保證了普通公路的正常使用，而規范、科學、高效的管理使普通公路的服務水平不斷提高。推廣施工新技術、新工藝、新材料，提高路面耐久性，延長公路使用壽命。目前，我國公路建設中采用的改性瀝青、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等技術，改善了公路橋梁等建筑的穩定性和耐久性，可以達到節約能源、降低成本，實現公路交通可持續發展的目標。

3.養護管理機械化對策

養護機械化是公路現代化的必由之路，養護機械化是實現普通公路使用功能，提高服務水平的關鍵。必須不失時機地搶抓目前我國公路大發展的機遇，立足養護作業機械化、專業化，不斷提高公路養護機械的裝備率、配套率。

4.養護管理法規體系建設對策

公路執法部門應加大執法力度，依法治路；社會應加大對養護管理行為的監管。

五、結束語

依托各種現代化的檢測設備和專業檢測系統，健全完善公路基礎設施檢測評定機制，定期對公路開展技術狀況檢測、評定與分析，實現公路路況的自動檢測和基礎數據庫的及時更新。推廣應用養護管理系統，完善以路況水平、服務水平和資金需求、投資效益評估結果等因素為依據的公路養護決策機制，探索公路衰變規律，提高養護的主動性、科學性。要研究制訂預防性養護指導政策、技術標準，積極推廣應用預防性養護新設備、新技術和新工藝。

參考文獻：

【1】周旭.公路養護管理發展新方向[J].上海船舶運輸科學研究所學報，2006（01）.