衛(wèi)生惠民工程自查工作報告

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為認真落實衛(wèi)生惠民工程和州委、州政府衛(wèi)生重點工作，按照縣委、縣政府關(guān)于解決“七難”暨“就醫(yī)難”總體部署和要求，我局認真分解細化各項目標，將目標任務(wù)和責(zé)任落實到全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位，現(xiàn)將我縣貫徹衛(wèi)生惠民工程落實情況報告如下。

一、衛(wèi)生惠民工程貫徹落實情況

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作目標及進度。今年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達56612人，參合率達到99%。將新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年7月30日，共補償17486人次,其中住院報銷4789人次，門診補償9573人次，共計補償金額達1313萬元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%、實際補償比達到61.5%、門診費用報銷比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴大到22種。積極推進新農(nóng)合支付方式改革，住院分娩實行定額補助。加大新農(nóng)合基金監(jiān)管，上半年，組織新農(nóng)合辦管理人員深入全縣27個新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)以查看病歷、處方、對照新農(nóng)合報賬系統(tǒng)、走訪病人等形式，加大新農(nóng)合基金監(jiān)管，確?；鸢踩?。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作目標及進度。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

一是建立全民健康體檢機制。按照今年2月25日，州委作明書記聽取全州兩病普查專題匯報講話要求，我們充分利用好去年兩病普查成果，做好成果轉(zhuǎn)化工作。推進全民體檢工作制度化，要求醫(yī)療機構(gòu)每2年在全縣內(nèi)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪回周期性開展以慢病和婦女病為重點的全民健康體檢工作，今年上半年重點對去年“兩項”普查工作進行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，全縣建立紙質(zhì)檔案為69728，建檔率達94.98%，其中規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人，規(guī)范建檔率為98.11%。高血壓患者管理3094人，規(guī)范化管理2946人，規(guī)范管理率達95.22%，糖尿病患者管理718人，其中規(guī)范化管理658人，規(guī)范管理率達91.64%。

二是加強疾病預(yù)防控制工作。全面推進疾控機構(gòu)標準化建設(shè)和等級評審工作。加強傳染病監(jiān)測和防控，2014年截止5月30日報告乙、丙類傳染病10種，共計69例，無死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬，與去年同期相比上升了30.20%。免疫規(guī)劃接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。結(jié)核病防治工作，2014年上半年管理病人41例，其中肺結(jié)核27例，結(jié)核性腦膜炎14例。2014年上半年治愈2例，完成療程12例，27例病人正在治療中。hiv共檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人，隨訪病人15人次，監(jiān)管場所干預(yù)檢測1次。

三是開展健康教育促進活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養(yǎng)和倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開展愛國衛(wèi)生運動，鞏固我縣農(nóng)村改廁成果，積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動開展公共場所禁煙工作。

四是提高婦幼保健工作水平。上半年，全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人，其中早孕建冊212人，建冊率為84%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?，其中住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪視124人次，訪視率92%，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。孕產(chǎn)婦死亡0人。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?；今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助212人10.6萬元，農(nóng)村育齡婦女補服葉酸231人。

五是增強衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。加大衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和隊伍培訓(xùn)及規(guī)范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援準備工作。

六是強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進衛(wèi)生依法行政，建立自由裁量行使監(jiān)督和問責(zé)機制。加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設(shè)。督促醫(yī)改制度實施，強化日常監(jiān)督工作的落實。上半年組織4次對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品專項監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達監(jiān)督意見書，并要求及時整改。

（三）民族地區(qū)包蟲病防治工作目標及進度。2008年以來對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個村進行包蟲病b超檢查共計40003人次，累計發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前動態(tài)管理106人,累計手術(shù)治療8人。上半年來制訂了《縣2014年包蟲防治工作的實施方案》，完成包蟲病患者隨訪40例，進行了免費b超復(fù)查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實行犬犬驅(qū)蟲、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進行藥物驅(qū)蟲。23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞收集正在進行之中，州對我縣包蟲病患者療效考核正在進行中。

（四）全面取消縣級公立醫(yī)院藥品加成工作目標及執(zhí)行進度。全面實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。由此造成的醫(yī)院減收按規(guī)定政策彌補，20%由財政安排補助。目前，我縣實現(xiàn)“三個100%”，即100%的縣級公立醫(yī)院取消全部藥品加成，100%的縣級公立醫(yī)院完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，100%的縣級公立醫(yī)院落實年度財政補償。

（五）實行自愿免費婚前體檢工作目標及執(zhí)行進度。我縣積極開展免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統(tǒng)一的檢查項目，目前全縣婚醫(yī)學(xué)檢查12對。

（六）進一步充實醫(yī)療機構(gòu)人員工作目標及執(zhí)行進度。今年上報并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招?？埔陨蠈W(xué)歷12人，上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)16人已完成綜合考試進入面試。

（七）常態(tài)化開展義診巡診活動工作目標及執(zhí)行進度。把義診巡診活動作為常態(tài)工作，與深化醫(yī)改重點任務(wù)和衛(wèi)生發(fā)展十年行動有機結(jié)合，積極開展義診巡診活動工作，2014年在縣級醫(yī)療單位建立17人的義診巡診醫(yī)療隊，以“流動醫(yī)院”的形式，至少每兩月定期開展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個村，年內(nèi)覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)不少于10天，每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次，每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員全年下村巡回醫(yī)療時間不低于60天，目前我縣義診巡診醫(yī)療隊已開展7次義診巡診活動，覆蓋13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)60個村，發(fā)放藥品3.48萬元，義診人次達2176人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)達350天次。

（八）強化衛(wèi)生體系，著力解決群眾“就醫(yī)難”

1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是加大縣中藏醫(yī)院“二級乙等”醫(yī)院等級達標工作，目前已完成專家評審；二是推進縣人民醫(yī)院異地重建進度工作，縣人民醫(yī)院住院部異地重建裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合用房已完成主體建設(shè)；三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和14所村衛(wèi)生室建設(shè)進度，年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。

2.加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。強化人才培養(yǎng)，上半年，選派19名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派11名縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到省州（市）級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄92名村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。繼續(xù)落實縣級醫(yī)療機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，形成長效機制。繼續(xù)執(zhí)行縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援觀音橋、安寧、卡撒、咯爾衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)送技術(shù)、送人才、送服務(wù)，有效提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

4.加強醫(yī)療服務(wù)能力。加強縣、鄉(xiāng)兩級緊急醫(yī)療救援建設(shè)，今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭，以觀音橋、安寧、沙耳3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時醫(yī)療急救服務(wù)圈，提高院前急診急救服務(wù)能力。

5.認真落實基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。按照國家和省、州統(tǒng)一要求，全縣各基層醫(yī)療單位繼續(xù)鞏固基本藥物制度，采取有效措施，著重解決上網(wǎng)采購和藥品配送方面存在的困難和群眾反映基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“藥品少”的問題。要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確?；鶎俞t(yī)療單位能夠正常使用國家規(guī)定的307種、省補充的174種基本藥物，解決藥品配送不足的問題；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國家基本藥物政策正面宣傳力度，積極引導(dǎo)和改變?nèi)罕娪盟幜?xí)慣，使醫(yī)務(wù)人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫(yī)務(wù)人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。

6.建立醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策。計劃在縣級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立濟困病床，提供濟困門診號，為城鄉(xiāng)低保群眾、農(nóng)村五保戶、特困優(yōu)撫對象、下崗職工就醫(yī)和住院時，免收門診診療費，減免10%的大型設(shè)備檢查費，減免10%的手術(shù)及麻醉費，免收產(chǎn)前檢查費。70周歲以上老年人免收普通門診掛號費；積極落實惠民政策，切實保障農(nóng)民工的切身利益。要按規(guī)定完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便群眾就醫(yī)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)，目前此項工作正在前期準備階段，力爭8月底前啟動實施。

7.加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。一是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。鞏固縣級公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果。控制醫(yī)療費用不合理增長，調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)項目價格，促進醫(yī)院規(guī)范診療行為和加強成本管理。建立完善分級診療制度，綜合運用醫(yī)保、財政、價格、管理和宣傳等手段，推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。二是嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進縣人民醫(yī)院等級復(fù)審。提升臨床路徑管理水平，推進重大疾病規(guī)范化診療工作。強化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治、院前醫(yī)療急救專項整治。全面推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，開展維護醫(yī)療機構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，縣人民醫(yī)院建立警務(wù)室，縣屬各醫(yī)療機構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險。三是強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“服務(wù)百姓健康”活動。繼續(xù)推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。四是加強中醫(yī)藥工作。大力實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極推開中醫(yī)科室建設(shè)。五是進一步改進服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)、合理布局，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開通“12120”舉報電話，方便群眾及時反映衛(wèi)生工作中存在的問題，及時受理、處理病人投訴。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，促進“合理用藥、合理檢查、合理收費”。嚴厲懲處各類違紀違規(guī)行為，建立和完善教育、管理、監(jiān)督并重的糾風(fēng)工作有效機制。

二、工作存在的問題及原因

一是受地理、環(huán)境等因素制約，影像、麻醉等特殊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失大。

二是縣人民醫(yī)院門急診綜合樓建設(shè)存在缺口資金大，工程進度遲緩。

三是由于工作金費困難，常態(tài)化巡診義診開展難度大。

三、下一步工作安排

一是充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，加大專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。繼續(xù)通過“陽光天使計劃”、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、專科直選、下半年全州事業(yè)單位招考等方式加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員引進，確保年內(nèi)每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達5人以上。同時，強化現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派45名村醫(yī)生到州衛(wèi)校接受中專學(xué)歷教育；選派10名基層婦幼兒保專業(yè)技術(shù)人員到州衛(wèi)校進行相關(guān)理論學(xué)習(xí)；選派縣鄉(xiāng)15名專業(yè)技術(shù)人員到眉山對口支援醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

二是加強新農(nóng)合工作。開展新農(nóng)合基金支付仿制改革業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將財政補助標準提高到每人每年320元及時到位，加強新農(nóng)合報賬補償和基金監(jiān)管，確?；疬\行平穩(wěn)。

三是積極開展常態(tài)化義診巡診活動。鞏固現(xiàn)有巡回醫(yī)療隊伍，加大巡回醫(yī)療力度，確保年內(nèi)巡回醫(yī)療覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村，切實緩解農(nóng)牧民群眾看病難的問題。

四是全面推進縣級公立醫(yī)院試點改革。一要改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等；二要推進補償機制改革，落實公立醫(yī)院政府補助政策，推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；通過改革，使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)，全面實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。

五是加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到86%以上。大力開展婚前醫(yī)學(xué)免費體檢，降低出生缺陷。加大包蟲病防治項目實施，完成年度任務(wù)。

六是大力發(fā)展中醫(yī)藥工作。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目，目前100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)藥人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建室率達70%，方便群眾醫(yī)療服務(wù)需求。

七是構(gòu)建縣人民醫(yī)院為核心的1小時醫(yī)療服務(wù)圈。組建以中心衛(wèi)生院為抓手，縣人民醫(yī)院為樞紐的1小時醫(yī)療服務(wù)圈，切實開展醫(yī)療服務(wù)。

八強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一要加快縣人民醫(yī)院異地重建和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生建設(shè)力度，狠抓工程質(zhì)量，確保年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。二要強化醫(yī)療衛(wèi)生單位等級提升建設(shè)，年內(nèi)縣疾病預(yù)防控制中心完成“二乙”等級達標，提升疾病預(yù)防控制能力；加強鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)等級評審，年內(nèi)完成20個鄉(xiāng)衛(wèi)生院達“丙等”以上標準，86個村衛(wèi)生達“乙級”以上標準。

九是建立落實醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠措施。8月底前在縣人民醫(yī)院和縣中藏醫(yī)院設(shè)立濟困病床，提供濟困門診號，為城鄉(xiāng)低保群眾、農(nóng)村五保戶、特困優(yōu)撫對象、下崗職工就醫(yī)和住院時，免收門診診療費，減免10%的大型設(shè)備檢查費，減免10%的手術(shù)及麻醉費，免收產(chǎn)前檢查費。70周歲以上老年人免收普通門診掛號費；積極落實惠民政策，切實保障農(nóng)民工的切身利益。