關注農村婦女生殖健康匯報

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婦女生殖健康問題是影響社會、文化、經濟和諧發展的重要因素，婦女生殖健康的理想目標和人類計劃生育的目標是一致的，但作為弱勢群體農村婦女的生殖健康卻面臨著嚴峻挑戰，由于長期以來僵硬的社會性別角色認定和獲得權力、教育、培訓、生產資源的機會有限，婦女弱勢中的弱勢，她們的權益更容易被忽視和侵害。新農村建設突出了“以人為本”的理念，其最終的落腳點是要幫助農民解決好生產生活中的實際問題，讓農民得到實惠，這為促進農村婦女的全面發展提供了優越的條件和廣闊的發展空間，針對農村婦女生殖健康領域存在的問題，進行原因分析并提出一系列對策建議，依托各種渠道來保障婦女生殖健康。

近年來，生殖健康作為人口、計劃生育和公共衛生領域的一個新概念，已成為一個新興的學術學科和國際社會優先關注的目標，只有滿足了占人口一半的婦女個體和群體的健康需求，我們才有可能實現全國性的健康目標。因此，關乎億萬農村婦女健康與發展的問題，應成為新一輪農村發展——新農村建設的鋪開，新型合作醫療的推廣中，優先關注目標。婦女生殖健康已成為社會和經濟發展的重要決定因素，開展婦女生殖健康教育已成為刻不容緩的事情。

一、婦女生殖健康的內涵

全球社會經濟條件的巨大變化，使側重在生物醫學范疇的婦幼衛生或計劃生育概念顯得狹窄，不能滿足人們生理、心理、社會健康的需求，因此一個含義廣泛的生殖健康概念應運而生，為健康的需要提供更合理和更為完整的服務，生殖健康有了新的定義，生殖健康是指生殖系統及其功能和過程所涉一切事務上包括身體、精神、社會等方面的健康狀態，而不僅僅指沒有疾病或不適，其內涵主要表現在：婦女生殖健康包括婦女整個生命周期的不同階段，均應當得到健康、安全和幸福；婦女有生殖能力，并應獲得調節生育的權利；婦女有妊娠、分娩過程中應獲得優質保健服務，以保證母嬰安全；婦女有權利和義務撫育兒童健康成長，并獲得社會對兒童的各項保健服務；婦女能正常、和諧和安全的性生活，不擔心意外妊娠及可能發生性傳播疾病；生殖是婦女生殖健康的核心，應得到良好的避孕節育技術服務及生殖有關的醫療保健服務，包括意外妊娠能獲得安全的人工流產；生殖不僅是涉及婦女健康和權利，男女是必須的參與者，因此，生殖健康、生殖權利和社會責任都必須將男性包括在內。

婦女健康影響著人類生活的社會過程，推進婦女權利、生殖健康和計劃生育是世界各國面臨的緊迫任務，在婦女健康教育和生產方面進行投資是獲得可持續經濟增長和可持續發展的最有效戰略。

二、婦女生殖健康領域存在的問題

長期以來，農村婦女缺乏健康意識和防護知識，生活環境復雜，再加上農村醫療保健體系薄弱，農村看病難，看病貴的問題突出，農村婦女生殖健康是一個普遍存在的問題，他們通常“小病拖”、“大病治不起”，嚴重影響了生活質量。

經調查，農村婦女生殖健康面臨如下主要問題：生殖健康知識欠缺，保護意識不強，傳統思想桎梏，諱疾忌醫；農村醫療衛生資源不足，進行生殖健康檢查保健的經濟實力不夠等。還發現，大多數婦女對生殖健康的生理知識，一無所知，許多育齡婦女還有意躲避生殖健康檢查；缺乏良好的衛生習慣，慢性、隱性婦科疾病，不為農村婦女重視。

婦女的生殖健康狀況堪憂。女性生殖健康是國際人發大會確定的一個重要的人類發展指標。由于觀念的制約和婦女健保健康事業的滯后，我國婦女的生殖健康狀況不容樂觀。特別是廣大農村婦女由于得不到應有的生殖保健服務和宣傳，農村婦女深受婦科病的困繞，農村生殖健康得不到改善，也進一步加重農村貧困狀況。建設和諧社會，離不開婦女這一半。社會性別平等不能實現，婦女權益得不到應有保障，婦女生殖健康狀況得不到根本改善，就談不上社會和諧。

三、婦女患病原因

（一）個人方面：

1、文化素質低，多數是中小學畢業，生殖健康保健知識相對貧乏，自我保障意識淡漠，以至出現部分患病婦女對查出來的疾病不以為然，覺得患婦科炎癥是很正常的現象。

2、農村居住環境差，多數婦女對穿戴用品不太講究，污染源多。

3、部分育齡婦女衛生習慣差。

4、夫妻性生活不注意衛生。

5、婦女經期不注意衛生。

6、基層技術條件、技術水平不能適應計劃生育生殖健康優質服務的需要。

（二）社會方面

各種生物與社會因素往往對婦女整個生命周期的健康有累積性的影響。像其它許多發展中國家一樣，解放以來我國主要從母嬰保健和計劃生育的角度關注婦女健康，她們整個生命周期的其它健康問題很少成為政策關切的焦點。不僅如此，對婦女生殖健康計劃生育需求的過分強調，還不可避免導致了對育齡婦女之外其它婦女人群和生育節育之外其它健康問題的拒斥。從城鄉婦女的兩相比較可以看到，城市婦女的住院率高于農村婦女。這可能說明受醫療保障較多的城市婦女有可能獲得更多的醫療服務，而農村女性衛生服務的可及性則相對較差。對農村婦女來說，只要還能勞動和維持日常生活，她們往往不認為自己有什么病或需要就醫。即使存在保健服務，距離、交通、看病的機會成本、缺乏女性保健人員、醫患之間的等級性關系及服務質量等等都會成為婦女尋求醫療保健的障礙。尤其是在自掏腰包支付醫療費用時，真正需要醫療服務的農村貧困婦女更有可能“小病扛著，大病拖著”。農村婦女的就診率高于城市婦女和農村男性，可能折射出農村婦女確實遭遇到了較嚴重的健康問題。

1、婦女特殊的生理構造需要更多的關注。

從整體看，生殖健康是婦女和男子的共同要求，但是由于婦女承擔著繁衍后代的重要任務，大部分避孕節育措施都由婦女采用，其潛在的尚未完全知曉的影響主要作用于女性；性病（包括艾滋病）對女性的危害往往大于男性。這些都決定目前在我國生殖健康必須以女性為中心。

2、婦女自我保障意識有待提高

受幾千年男性中心文化和男尊女卑觀念的影響，許多婦女尤其是農村婦女尚未認識到健康是自己的基本人權，對自身的生殖系統感染所具的風險性和危害性認識不足，對如何保護自己生殖健康權利不知如何尋找有效途徑。因此，喚起婦女自主意識的覺醒，增強婦女的自我保健意識和提高婦女自我保健能力的實現生殖健康的內在動力。

3、婦女尤其是農村婦女在性和生殖的決策方面處于劣勢地位，大多數現代避孕方法連同其副作用，風險和后遺癥一直主要是由婦女來承擔的，女性健康面臨比男性更為嚴峻的挑戰。

可以說生殖健康概念的引入賦予了計劃生育新的內涵，促使了計劃生育從生育控制向生育健康的拓展，這種拓展并不是簡單的內容擴充，而是蘊含著對計劃生育工作意義的更新和角度的轉換。

四、促進婦女生殖健康的對策建議

（一）加強對婦女的健康教育

聯合一切力量，充分發揮婦女工作者、青年志愿者、社區醫務人員和計劃生育技術服務人員的作用，大力宣傳普及生殖健康保健知識，教育育齡婦女定期進行生殖健康，提高自我保健意識和能力，改掉不良的生活方式、形式，通過圖文宣傳和口頭宣傳相結合。

（二）完善基礎醫療保健體系建設

逐步完善農村婦女生殖健康數據庫，定期開設婦科疾病專家門診，將農村婦女生殖健康治療納入合作醫療報銷范圍。此外，在醫院開設農村婦女婦科重癥治療綠色通道，讓農村患有子宮肌瘤、子宮癌等疾病的貧寒家庭能夠得到全力救治。積極開展生殖道感染干預服務，為群眾免費檢查、優惠治療，引導她們自覺接受國家計劃生育政策，選擇適當的避孕方法，減少和控制意外妊娠及人工流產，改善和提高婦女的生殖健康狀況。關注老年婦女的生殖健康，對絕經期婦女要及時取出宮內節育器。加強基層技術人員的培訓學習，提高醫療技術水平，同時更新和完善婦科病檢測手段輔助診療等設備，確保婦科病的早診斷、早治療，切實提高已婚婦女的生殖健康水平和生活質量。

（三）充分利用社會資源，使婦女成為真正的受益者

目前婦女生殖健康孕期保健是由計劃生育系統和醫療衛生系統分別承擔，每個機構都只承擔了部分工作，沒有一個系統的指標體系包括了生殖健康的全部工作。特別是在農村，還有一些基層計劃生育服務人員是男性，使得婦女在接受服務時不被尊重或不配合，這就要求充分利用現有資源，改變服務模式，把計劃生育服務和婦女保健服務結合起來，真正提供以婦女為中心的生殖健康服務，使婦女群眾成為最大受益者。

總之，農村婦女程度整體較低，生殖健康面臨嚴峻挑戰，一些行之有效的工作因經費原因難以為繼。今后，我們將更加注重實效，充分整合資源，爭取政府各級部門的支持，進一步加大工作力度，為廣大農村婦女身心健康，成為真正受益者，提供實實在在的服務，以促進社會和諧發展。