衛生局瘧疾預防方案

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根據《市消除瘧疾行動計劃（2010-2015年）》、《2011年市中央補助專項資金瘧疾防治項目實施方案》要求，確保全市瘧疾防治項目的順利實施，工作落到實處，如期實現消除瘧疾目標，特制定本方案。

一、項目目標

強化全市各醫療衛生單位臨床醫生和瘧防人員的技能培訓，提高其瘧疾診斷、治療和報告能力，大力推動“三熱”病人（瘧疾、疑似瘧疾、原因不明發熱）血檢工作，提高血檢率，建立規范和完善的瘧疾防治與監測網絡系統，及時發現和治療瘧疾病例，清除可能存在的傳染源，阻斷瘧疾傳播擴散，為全市2015年如期實現消除瘧疾目標，提供科學依據。

二、項目范圍與執行時間

市各醫療衛生單位，于2011年6月底完成。

三、項目內容

（一）開展“三熱”病人血檢；

（二）傳染治療及人群預防服藥；

（三）疫情處置與消殺；

（四）防治技術培訓；

（五）健康教育。

四、項目任務指標

（一）技能培訓

根據《市消除瘧疾行動計劃（2010-2015年）》、《2011年市中央補助專項資金瘧疾防治項目實施方案》要求，2011年對全市各醫療衛生單位臨床醫生、檢驗人員、防疫人員等對象進行瘧疾防治知識與技能培訓，并由市疾控中心負責具體組織實施。

（二）“三熱”病人血檢

1、市直醫療單位“三熱”病人血檢覆蓋率達100。

2、各鄉鎮（街道辦）衛生院“三熱”病人血檢覆蓋率達90。

3、全市各醫療衛生單位“三熱”病人年血檢人數按我市總人口的2‰計算，全市4-6月份共需完成“三熱”病人血檢1630人。

（三）病例實驗室檢測

1、病例實驗室檢測率達100；

2、病例實驗室確診比率達70；

3、出入境檢驗檢疫機構對入境發熱病人篩查的比例達100。

（四）病例報告、治療、個案調查及疫點處置

1、瘧疾診斷后24小時內報告率要求達100；

2、瘧疾規范治療率要求達100；

3、瘧疾病例個案調查率要求達100；

4、瘧疾疫點處置率要求達100。

（五）健康教育

1、居民瘧疾防治知識知曉率要求達65；

2、中小學生瘧疾防治知識知曉率要求達70。

五、組織、技術措施

（一）組織措施

1、市衛生局成立以主要領導為組長的消除瘧疾工作領導小組，負責消除瘧疾工作的組織實施、協調、指導及督導檢查。

2、市疾控中心成立以瘧疾防治專業技術人員為主的消除瘧疾技術指導小組，負責全市瘧疾防治各項技術措施的實施、血檢技術培訓、質量控制、信息收集管理、技術指導與考核評估。

3、全市各醫療衛生單位要重視和加強瘧疾防治工作，落實領導責任制，確保瘧疾防治工作落到實處。

4、全市各醫療衛生單位及村衛生所要協助和配合市疾控中心開展瘧疾防治工作。

5、市疾控中心要建立健全瘧疾防治工作專業隊伍，加強消除瘧疾工作的領導，指定2人負責消除瘧疾工作。

（二）技術措施

1、全市各醫療衛生單位要按照《市瘧疾血檢質量控制規范》要求，主動搜索瘧疾傳染源，積極開展瘧疾“三熱”病人的血檢工作。2011年全市各醫療衛生單位“三熱”病人血檢任務分配數見附表1。

2、建立規范和完善的門診日志及“三熱”病人血檢登記制度。全市各醫療衛生單位要做好本轄區的“三熱”病人門診日志登記，要有專人負責對前來就診的“三熱”病人采血涂片、染色、鏡檢及編號、登記等工作；要求門診日志登記和“三熱”病人登記本（附表2）同步進行，門診日志登記本由醫療衛生單位保存，“三熱”病人登記本由市疾控中心收集保存；兩個登記本登記內容要求相互吻合，做到不缺項，尤其是患者住址登記詳細。“三熱”病人血檢登記表見附表2。

3、全市各醫療衛生單位負責“三熱”病人采血涂片、染色、鏡檢及編號、登記工作的人員，要將每個月血檢結果上報市疾控中心地慢病科，做到及時鏡檢，及時報告結果。對無條件鏡檢的醫療衛生單位，采血后在2天內送市疾控中心檢驗科，4天內完成鏡檢。

4、市疾控中心要成立中心鏡檢站，并負責全市瘧疾監測工作的血檢技術培訓、血片復核、質量檢查；同時，要做好全市血檢統計，掌握月進度和血檢率。全市各醫療衛生單位保留當年陰性血片，陽性血片由市疾控中心鑒定并全部保存。

5、全市各醫療衛生單位要進一步加強瘧疾監測管理和瘧疾疫情網絡報告管理工作，發現疑似、臨床診斷和確診病例，應在診斷后24小時內進行網報，并及時采取針對性預防與控制措施，嚴防擴散。

6、疫情處置與消毒。按照市2006年制定下發的《市滅瘧后期管理與監測方案》要求執行。暴發疫情處置按照《市瘧疾暴發流行應急處理預案》要求處理。

7、傳染源治療及人群預防服藥。按照《抗瘧藥使用原則和用藥方案》的要求，現癥病例采用氯、伯喹八片八天療法，進行全程足量治療；疑視病例采用氯、伯喹三天療法進行抗瘧藥試治，試治有效者補足劑量治療；惡性瘧采用青蒿素類藥全程足量治療，并認真填寫瘧疾病例現癥治療登記表（附表3）。間日瘧休止期根治在冬春季采用伯喹8天療法進行規范根治，并認真填寫間日瘧病例休止期治療登記表（附表4）。在重大疫情發生時可采用氯喹、哌喹進行預防服藥。

8、每年4月26日開展“全國瘧疾日”宣傳活動。深入社區、學校，采取群眾喜聞樂見的宣傳形式開展行之有效的宣傳活動。同時，利用電視、廣播等公眾媒體定期播放防治瘧疾有關知識，使防治瘧疾知識家喻戶曉，人人皆知。

六、督導與質量評估

1、市疾控中心要加強監督檢查，嚴格按照《市瘧疾血檢質量控制規范》要求，對全市“三熱”病人血檢血片質量進行抽查，開展血檢工作質量評估，保證項目工作進度和質量。

2、市疾控中心技術指導小組要經常深入監測現場進行檢查、督導，檢查全年不得少于2次。對督導、檢查中發現的問題要及時向上級衛生行政部門匯報，及時解決問題，確保瘧疾防治工作的順利開展。